Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Бенемицин
, медицинский редактор
Последняя редакция: 10.08.2022
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по АТХ
- Действующие вещества
- Показания к применению
- Форма выпуска
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Использование во время беременности
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения и дозы
- Передозировка
- Взаимодействия с другими препаратами
- Условия хранения
- Срок годности
- Фармакологическая группа
- Фармакологическое действие
- Код по МКБ-10
- Производитель
Бенемицин является антибиотиком с широким диапазоном лекарственного воздействия. Используется как противотуберкулёзный, антибактериальный, а также противолепрозный препарат.
[1], [2]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Антибактериальные препараты
Противотуберкулезные препараты
Противолепрозные препараты
Показания к применению Бенемицин
Лекарство показано для устранения следующих патологий:
- туберкулёз любой формы;
- лепра (комплексно вместе с дапсоном);
- инфекционные процессы, спровоцированные действием чувствительных к ЛС бактерий;
- бруцеллез (в комбинации с тетрациклинами).
Также применяется для профилактики развития менингококковой формы менингита у самих носителей, а также людей, которые контактируют с ними.
Код по МКБ-10
A15-A19 Туберкулез
A30.9 Лепра неуточненная
Форма выпуска
Выпускается в форме капсул. В одном пенале содержится 100 капсул, в одной упаковке – 1 такой пенал.
Фармакодинамика
Действующий компонент лекарства – рифампицин. Бенемицин используется для устранения болезней, спровоцированных следующими бактериями: палочка Коха, легионелла пневмофила, Chlamydia trachomatis, палочка Хансена, Brucella spp., а помимо этого Rickettsia typhi. Высокие концентрации ЛС позволяют воздействовать на отдельные грамотрицательные микроорганизмы. Лекарство в особенности проявляет активность относительно бацилла антракса, стрептококков и стафилококков, а также клостридий. Активен Бенемицин и в отношении грамотрицательных кокков (таких, как гонококки и менингококки).
Активный компонент замедляет бактериальную РНК-полиеразу, зависящую от ДНК.
Рифампицин запрещено использовать в монотерапии, так как в этом случае быстро формируются устойчивые к этому компоненту бактерии.
[3]
Фармакокинетика
После употребления внутрь рифампицин быстро абсорбируется из ЖКТ (практически на 100%). Нужно учитывать, что при наличии в желудке пищи абсорбция ЛС значительно замедляется.
Пика концентрации внутри кровяной сыворотки (после перорального употребления средней суточной лекарственной дозировки (600 мг)) вещество достигает спустя 1,5-2 часа и равняется 6-7 мкг/мл. Подавление роста, а также размножения большей части штаммов палочки Коха начинается уже в случае достижения концентрации в 0,5 мкг/мл. Лекарственная концентрация в крови держится около 8-12-ти часов.
С белком внутри плазмы синтезируется примерно на 75%, а время полувыведения составляет 2-5 часов. Активное вещество хорошо проходит внутрь костной ткани, лимфоузлов, каверн, очагов туберкулёза, а также биологических жидкостей. Способно также проникать сквозь плаценту и в грудное молоко. Лекарственная концентрация внутри спинномозговой жидкости возникает в случае воспаления оболочек мозга.
После абсорбции рифампицина в кровь вещество сквозь воротную вену проникает в печень, после чего вместе с желчью опять выводится внутрь пищеварительного тракта, а затем повторно абсорбируется в кровь.
Часть действующего вещества проходит метаболизм в печени, в процессе которого образуется дизацетилрифампицин, сохраняющий противотуберкулёзные свойства, но при этом хуже абсорбирующийся в кишечнике. Выведение осуществляется по пищеварительному каналу, с желчью, в неизменённом виде. Именно поэтому во время первых 3-х недель терапии (пока организм адаптируется к такому обменному циклу) в кровяной плазме обнаруживается рост трансаминаз, со временем исчезающий.
Около 60% принятого внутрь вещества экскретируется вместе с калом, а ещё 30% – вместе с мочой (неизменённым, а также в виде продуктов распада). Малое количество ЛС выводится со слезами, а затем прочими биологическими жидкостями, при этом придавая им оранжевую окраску.
[4], [5]
Способ применения и дозы
Лекарство нужно употреблять внутрь за полчаса перед приёмом пищи.
При лечении туберкулёза лекарство используется в комбинации с иными противотуберкулёзными ЛС (например, пиразинамилом, этамбутолом, стрептомицином, а также изониазидом). Взрослым с весом в пределах 50-ти кг – суточная доза равняется 450 мг. Если вес пациента более 50-ти кг, назначается по 600 мг за день. Младенцам и детям разрешается давать в день по 10 мг/кг. За сутки можно принимать не более 600 мг лекарства.
Лечебный курс при туберкулёзной форме менингита, диссеминированной форме туберкулёза, туберкулёзе на фоне ВИЧ, а также при поражении позвоночника неврологического характера продолжается минимум 9 месяцев с ежедневным употреблением ЛС. При этом, на начальном этапе (в течение первых 2-х месяцев) лекарство следует принимать в комбинации с лекарствами изониазидом и пиразинамидом, а вместе с ними этабутолом либо стрептомицином, а оставшиеся 7 месяцев – сочетая с изониазидом.
Лечебный курс при туберкулёзе лёгких продолжается полгода, и проводится по одной из описанных ниже схем:
- в течение первых 2-х месяцев проводится стандартное лечение – сочетание Бенемицина с указанными выше четырьмя противотуберкулёзными лекарствами. Последующие 4 месяца лекарство принимают вместе с изониазидом;
- по вышеуказанной схеме приём в течение первых 2-х месяцев, а затем по 2-3 раза за неделю в сочетании с изониазидом;
- приём ЛС 3 раза за неделю на протяжении 6-ти месяцев (вместе с пиразинамидом, а также изониазидом и стрептомицином (либо вместо него этабутолом)).
При приёме противотуберкулёзных ЛС 2-3 раза за неделю процесс лечения должен тщательно контролироваться врачом.
При устранении лепры мультибациллярного типа размер взрослой дозировки равен 600 мг по 1-му разу в месяц (сочетанная доза с клофазимином (суточная по 50 мг + месячная по 300 мг), а также дапсоном (в день по 100 мг)). Размер детской дозировки – 10 мг в месяц в комплексе с клофазимином (через сутки в размере 50-ти мг + 200 мг однократно в месяц), а кроме него с дапсоном (в день по 1-2 мг/кг). Продолжительность курса составляет 2 года.
При лечении лепры паусибациллярного типа взрослая дозировка равняется 600 мг однократно в месяц (в сочетании с дапсоном по 1-2 мг/кг (доза 100 мг) однократно за день). Детям лекарство дают в дозировке 10 мг/кг однократно в месяц (в сочетании с дапсоном, в сутки по 1-2 мг/кг). Лечебный курс длится полгода.
Для устранения инфекционных патологий, провоцируемых микробами, чувствительными к лекарству, используются также прочие антибактериальные средства. Взрослая дозировка за день составляет 0,6-1,2 г, а для младенцев и детей – по 10-20 мг/кг за день. Лекарство нужно принимать дважды в день.
При лечении бруцеллеза лекарство принимают однократно в день (с утра), в размере 900 мг. Дополнительно также требуется пить доксициклин. Продолжительность курса подбирается индивидуально, в среднем – как минимум 45 дней.
При профилактике менингококковой формы менингита необходимо принимать лекарство в размере 600 мг дважды за день с промежутком 12 часов. Курс длится 2 дня.
[8], [9]
Использование Бенемицин во время беременности
При беременности лекарство принимать противопоказано.
Противопоказания
Среди противопоказаний лекарства:
- диагностированное расстройство почечной функции;
- желтуха;
- инфекционная форма гепатита, перенесённая меньше 1-го года назад;
- повышенная чувствительность относительно рифампицина и прочих элементов ЛС;
- лактационный период.
Следует также с осторожностью прописывать лекарство детям.
Побочные действия Бенемицин
Приём лекарственного средства способен спровоцировать такие побочные явления:
- органы ЖКТ: тошнота вместе со рвотой, диарея, утрата аппетита, развитие гепатита, псевдомембранозного колита, эрозивной формы гастрита, а также гипербилирубинемии. Кроме этого может увеличиваться уровень трансаминаз печени;
- органы ЦНС: появление головных болей, ощущение дезориентации, падение зрения, а также развитие атаксии;
- органы мочевыводящей системы: наблюдается нефронекроз либо тубулоинтерстициальный нефрит;
- аллергии: состояние лихорадки, спазмы бронхов, крапивница, отёк Квинке либо эозинофилия, а также артралгия;
- прочие: мышечная слабость, развитие лейкопении либо дисменореи, также индукция порфирии, а кроме этого гиперурикемия и подагра на стадии обострения.
Вследствие нерегулярного приёма ЛС либо на раннем этапе повторного лечебного курса возможно развитие аллергии на кожном покрове, а кроме того гриппоподобного синдрома (лихорадочное состояние, сильные головокружения вместе с головными болями, мышечные боли и озноб), анемии гемолитического типа, болезни Верльгофа и острой стадии недостаточности почек.
[6], [7]
Передозировка
При отравлении лекарством вследствие передозировки могут возникать такие проявления:
- появление судорог;
- впадение в летаргию;
- чувство спутанности сознания.
Для устранения этих нарушений требуется терапия, направленная на борьбу с симптомами, а также желудочное промывание и приём активированного угля. Может также проводиться процедура форсированного диуреза.
[10]
Взаимодействия с другими препаратами
Бенемицин способен ослаблять воздействие половых гормонов, гормональной контрацепции, оральных антикоагулянтов, противоаритмических ЛС (таких, как мексилетин, дизопирамид, а также токаинид, хинидин и пирменон), противодиабетических ЛС, а кроме этого дапсона, кетоконазола, фенитоина, гексобарбитала и нортриптилина. Вместе с этим также теофиллина, бензодиазепинов, ГКС, циклоспорина типа А, траконазола и β-адреноблокаторов, а помимо того хлорамфеникола эналаприла, циметидина (ускорение процесса метаболизма) и БМКК.
В результате сочетанного приёма с кетоконазолом, антацидными и холинолитическими ЛС, а также опиатами уменьшается показатель биодоступности лекарства.
У людей, имеющих проблемы с печеночной функцией, сочетание с пиразинамидом и изоназидом может провоцировать прогрессирование заболевания.
Лекарства ПАСК, содержащие вещество бентонит, разрешается принимать с промежутком в 4 часа после употребления Бенемицина, так как есть вероятность нарушения процессов всасывания действующих компонентов.
[11], [12], [13]
Условия хранения
Бенемицин следует содержать в закрытом от проникновения влаги и солнечных лучей месте, недоступном маленьким детям. Температура – не более 25оС.
[14]
Срок годности
Бенемицин разрешается употреблять на протяжении 3-х лет с момента выпуска лекарства.
[15], [16]
Производитель
КРКА, д.д., Ново место, Словения
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Бенемицин» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Упаковка
Капсула
Фармакологическое действие
Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, противотуберкулезное ЛС I ряда. В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; в высоких концентрациях — на некоторые грамотрицательные микроорганизмы.
Характеризуется высокой активностью в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллиназообразующих и многих штаммов метициллиноустойчивых), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; грамотрицательных коков: менингококков, гонококков. На грамположительные бактерии действует в высоких концентрациях. Активен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов.
Подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов. При монотерапии препаратом относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифампицину бактерий. Перекрестная резистентность с др. антибиотиками (за исключением остальных рифамицинов) не развивается.
Показания к применению
Туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии. Лепра (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания). Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случаях резистентности к др. антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры). Бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (доксициклином). Менингококковый менингит (профилактика у лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).
Форма выпуска
капсулы 150 мг; пенал 100 коробка (коробочка) 1
Использование во время беременности
Противопоказан при беременности и в период лактации. С осторожность назначать детям.
Противопоказания к применению
Желтуха;
недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит;
выраженные нарушения функции почек;
беременность, период лактации;
повышенная чувствительность к рифампицину или другим рифамицинам.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит; повышение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гепатит.
Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.
Со стороны нервной системы: головная боль, снижение остроты зрения, атаксия, дезориентация.
Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит.
Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры.
При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, миалгия), кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность.
Способ применения и дозировка
Внутрь, в/в капельно. Внутрь, натощак, за 30 мин до еды. Для лечения туберкулеза комбинируютЯ с одним противотуберкулезным ЛС (изониазид, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин). Взрослым с массой тела менее 50 кг — 450 мг/сут; 50 кг и более — 600 мг/сут. Детям и новорожденным — 10-20 мг/кг/сут; максимальная суточная доза — 600 мг. При туберкулезном менингите, диссеминированном туберкулезе, поражении позвоночника с неврологическими проявлениями, при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией общая продолжительность лечения — 9 мес, препарат применяется ежедневно, первые 2 мес в сочетании с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом (или стрептомицином), 7 мес — в сочетании с изониазидом. В случае легочного туберкулеза и обнаружения микобактерий в мокроте применяют одну из следующих 3 схем (все продолжительностью 6 мес): 1. Первые 2 мес — как указано выше; 4 мес — ежедневно, в сочетании с изониазидом. 2. Первые 2 мес — как указано выше; 4 мес — в сочетании с изониазидом, 2-3 раза в течение каждой недели. 3. На протяжении всего курса — прием в сочетании с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом (или стрептомицином) 3 раза в течение каждой недели. В тех случаях, когда противотуберкулезные ЛС применяют 2-3 раза в неделю (а также в случае обострений заболевания или неэффективности терапии), прием их должен осуществляться под контролем медицинского персонала. Для лечения мультибациллярных типов лепры (лепроматозного, пограничного, лепроматозного и пограничного) взрослым — 600 мг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (100 мг 1 раз в сутки) и клофазимином (50 мг 1 раз в сутки + 300 мг 1 раз в месяц); детям — 10 мг/кг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (1-2 мг/кг/сут) и клофазимином (50 мг через день + 200 мг 1 раз в месяц). Минимальная продолжительность лечения — 2 года. Для лечения паусибациллярных типов лепры (туберкулоидного и пограничного туберкулоидного) взрослым — 600 мг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном — 100 мг (1-2 мг/кг) 1 раз в сутки; детям — 10 мг/кг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном — 1-2 мг/кг/сут. Продолжительность лечения — 6 мес. Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, назначают в комбинации с др. противомикробными ЛС. Суточная доза для взрослых — 0.6-1.2 г; для детей и новорожденных — 10-20 мг/кг. Кратность приема — 2 раза в сутки. Для лечения бруцеллеза — 900 мг/сут однократно, утром натощак, в комбинации с доксициклином; средняя продолжительность лечения — 45 дней. Для профилактики менингококкового менингита — 2 раза в сутки каждые 12 ч в течение 2 сут. Разовые дозы для взрослых — 600 мг; для детей — 10 мг/кг; для новорожденных — 5 мг/кг. Пациентам с нарушениями выделительной функции почек и сохранной функцией печени коррекция дозы требуется только в том случае, когда она превышает 600 мг/сут.
Парентерально — в/в капельно. В/в — при остропрогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах, при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови и в очаге инфекции, в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больными.
При в/в введении суточная доза для взрослых — 0.45 г, при тяжелых, быстро прогрессирующих формах — 0.6 г, вводится в 1 прием. Длительность в/в введения зависит от переносимости и составляет 1 мес и более (с последующим переходом на пероральный прием). Общая продолжительность применения при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 г. При инфекциях нетуберкулезной этиологии суточная доза — 0.3-0.9 г (максимальная — 1.2 г). Суточную дозу делят на 2-3 введения. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально, зависит от эффективности и может составлять 7-10 дней.
В/в введение следует прекратить, как только появится возможность для приема внутрь. Для приготовления раствора для в/в введения каждые 0.15 г растворяют в 2.5 мл воды для инъекций, энергично встряхивают до полного растворения; полученный раствор смешивают со 125 мл 5% раствора декстрозы. Скорость введения — 60-80 кап/мин.
Передозировка
Отек легких, летаргия, спутанность сознания, судороги.
Лечение: симптоматическое; промывание желудка, назначение активированного угля; форсированный диурез.
Взаимодействие с другими препаратами
Снижает активность пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС, гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, антиаритмических ЛС (дизопирамид, пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид), ГКС, дапсона, фенитоина, гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, половых гормонов, теофиллина, хлорамфеникола, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, БМКК, эналаприла, циметидина (рифампицин вызывает индукцию некоторых ферментных систем печени, ускоряет метаболизм). Антациды, опиаты, антихолинергические ЛС и кетоконазол снижают (в случае одновременного приема внутрь) биодоступность рифампицина.
Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим заболеванием печени. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), следует назначать не ранее чем через 4 ч после приема препарата, т.к. возможно нарушение абсорбции.
Условия хранения
Список Б.: В сухом месте, при комнатной температуре не выше 25 °C
Срок годности
24 мес.
Лекарственная форма Бенемицин: капсулы
Лекарственная форма капсулы Бенемицин
Описание лекарственной формы капсулы Бенемицин
Фармакологическое действие капсулы Бенемицин
Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, противотуберкулезное ЛС I ряда. В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; в высоких концентрациях — на некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Характеризуется высокой активностью в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллиназообразующих и многих штаммов метициллиноустойчивых), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; грамотрицательных коков: менингококков, гонококков. На грамположительные бактерии действует в высоких концентрациях. Активен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов. Подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов. При монотерапии препаратом относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифампицину бактерий. Перекрестная резистентность с др. антибиотиками (за исключением остальных рифамицинов) не развивается.
Фармакокинетика капсулы Бенемицин
Абсорбция — быстрая, прием пищи уменьшает абсорбцию препарата. При приеме внутрь натощак 600 мг Cmax — 10 мкг/мл, TCmax — 2-3 ч. При в/в введении терапевтическая концентрация сохраняется в течение 8-12 ч. Связь с белками плазмы — 84-91%.
Быстро распределяется по органам и тканям (наибольшая концентрация в печени и почках), проникает в костную ткань, концентрация в слюне — 20% от плазменной. Кажущийся объем распределения — 1.6 л/кг у взрослых и 1.1 л/кг — у детей.
Через ГЭБ проникает только в случае воспаления мозговых оболочек. Проникает через плаценту (концентрация в плазме плода — 33% от концентрации в плазме матери) и выделяется с грудным молоком (вскармливаемые грудным молоком дети получают не более 1% от терапевтической дозы препарата).
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита — 25-О-деацетилрифампицина. Является аутоиндуктором — ускоряет свой метаболизм в печени, в результате чего системный клиренс — 6 л/ч после приема первой дозы, возрастает до 9 л/ч после повторного приема. При приеме внутрь вероятна также индукция и ферментов стенки кишечника.
T1/2 после приема внутрь 300 мг — 2.5 ч, 600 мг — 3-4 ч, 900 мг — 5 ч. Через несколько дней повторного приема биодоступность уменьшается, и T1/2 после многократного приема 600 мг укорачивается до 1-2 ч.
Выводится преимущественно с желчью, 80% — в виде метаболита; почками — 20%. После приема 150-900 мг препарата количество рифампицина, выводящегося почками в неизмененном виде, зависит от величины принятой дозы и составляет 4-20%.
У пациентов с нарушениями выделительной функции почек T1/2 удлиняется только в тех случаях, когда его дозы превышают 600 мг. Выводится при перитонеальном диализе и при гемодиализе. У пациентов с нарушениями функции печени отмечается увеличение концентрации рифампицина в плазме и удлинение T1/2.
С осторожностью капсулы Бенемицин
Беременность (только по «жизненным» показаниям).
Режим дозирования капсулы Бенемицин
Внутрь, в/в капельно.
Внутрь, натощак, за 30 мин до еды. Для лечения туберкулеза комбинируют с одним противотуберкулезным ЛС (изониазид, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин). Взрослым с массой тела менее 50 кг — 450 мг/сут; 50 кг и более — 600 мг/сут. Детям и новорожденным — 10-20 мг/кг/сут; максимальная суточная доза — 600 мг.
При туберкулезном менингите, диссеминированном туберкулезе, поражении позвоночника с неврологическими проявлениями, при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией общая продолжительность лечения — 9 мес, препарат применяется ежедневно, первые 2 мес в сочетании с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом (или стрептомицином), 7 мес — в сочетании с изониазидом.
В случае легочного туберкулеза и обнаружения микобактерий в мокроте применяют одну из следующих 3 схем (все продолжительностью 6 мес):
1. Первые 2 мес — как указано выше; 4 мес — ежедневно, в сочетании с изониазидом.
2. Первые 2 мес — как указано выше; 4 мес — в сочетании с изониазидом, 2-3 раза в течение каждой недели.
3. На протяжении всего курса — прием в сочетании с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом (или стрептомицином) 3 раза в течение каждой недели. В тех случаях, когда противотуберкулезные ЛС применяют 2-3 раза в неделю (а также в случае обострений заболевания или неэффективности терапии), прием их должен осуществляться под контролем медицинского персонала.
Для лечения мультибациллярных типов лепры (лепроматозного, пограничного, лепроматозного и пограничного) взрослым — 600 мг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (100 мг 1 раз в сутки) и клофазимином (50 мг 1 раз в сутки + 300 мг 1 раз в месяц); детям — 10 мг/кг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (1-2 мг/кг/сут) и клофазимином (50 мг через день + 200 мг 1 раз в месяц). Минимальная продолжительность лечения — 2 года.
Для лечения паусибациллярных типов лепры (туберкулоидного и пограничного туберкулоидного) взрослым — 600 мг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном — 100 мг (1-2 мг/кг) 1 раз в сутки; детям — 10 мг/кг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном — 1-2 мг/кг/сут. Продолжительность лечения — 6 мес.
Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, назначают в комбинации с др. противомикробными ЛС. Суточная доза для взрослых — 0.6-1.2 г; для детей и новорожденных — 10-20 мг/кг. Кратность приема — 2 раза в сутки.
Для лечения бруцеллеза — 900 мг/сут однократно, утром натощак, в комбинации с доксициклином; средняя продолжительность лечения — 45 дней.
Для профилактики менингококкового менингита — 2 раза в сутки каждые 12 ч в течение 2 сут. Разовые дозы для взрослых — 600 мг; для детей — 10 мг/кг; для новорожденных — 5 мг/кг.
Пациентам с нарушениями выделительной функции почек и сохранной функцией печени коррекция дозы требуется только в том случае, когда она превышает 600 мг/сут.
Парентерально — в/в капельно. В/в — при остропрогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах, при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови и в очаге инфекции, в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больными. При в/в введении суточная доза для взрослых — 0.45 г, при тяжелых, быстро прогрессирующих формах — 0.6 г, вводится в 1 прием. Длительность в/в введения зависит от переносимости и составляет 1 мес и более (с последующим переходом на пероральный прием). Общая продолжительность применения при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 г.
При инфекциях нетуберкулезной этиологии суточная доза — 0.3-0.9 г (максимальная — 1.2 г). Суточную дозу делят на 2-3 введения. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально, зависит от эффективности и может составлять 7-10 дней. В/в введение следует прекратить, как только появится возможность для приема внутрь.
Для приготовления раствора для в/в введения лиофилизата (600 мг рифампицина) растворяют в 10 мл воды для инъекций, энергично встряхивают до полного растворения; полученный раствор смешивают с 500 мл 5% раствора декстрозы. Скорость введения — 60-80 кап/мин.
Противопоказания капсулы Бенемицин
Гиперчувствительность, желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит, период лактации, ХПН, тяжелая легочно-сердечная недостаточность, грудной возраст.
Показания к применению капсулы Бенемицин
Туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии.
Лепра (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания).
Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случаях резистентности к др. антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры).
Бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (доксициклином).
Менингококковый менингит (профилактика у лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).
Побочное действие капсулы Бенемицин
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит; повышение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гепатит.
Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.
Со стороны нервной системы: головная боль, снижение остроты зрения, атаксия, дезориентация.
Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит.
Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры.
При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, миалгия), кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность.
Передозировка капсулы Бенемицин
Симптомы: отек легких, летаргия, спутанность сознания, судороги.
Лечение: симптоматическое; промывание желудка, назначение активированного угля; форсированный диурез.
Особые указания капсулы Бенемицин
На фоне лечения кожа, мокрота, пот, кал, слезная жидкость, моча приобретают оранжево-красный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы.
В/в инфузию проводят под контролем АД; при длительном введении возможно развитие флебита.
Для предотвращения развития резистентности микроорганизмов необходимо применять в комбинации с др. противомикробными ЛС.
В случае развития гриппоподобного синдрома, не осложненного тромбоцитопенией, гемолитической анемией, бронхоспазмом, одышкой, шоком и почечной недостаточностью, у больных, получающих препарат по интермиттирующей схеме, следует рассмотреть возможность перехода на ежедневный прием. В этих случаях дозу увеличивают медленно: в первый день назначают 75-150 мг, а нужной терапевтической дозы достигают за 3-4 дня. В случае, если отмечены указанные выше серьезные осложнения, рифампицин отменяют. Необходимо контролировать функцию почек; возможно дополнительное назначение ГКС.
Терапия в период беременности (особенно в I триместре) возможна только по жизненным показаниям. При назначении в последние недели беременности может наблюдаться послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного. В этом случае назначают витамин К.
Женщинам репродуктивного возраста во время лечения следует применять надежные методы контрацепции (пероральные гормональные контрацептивы и дополнительные негормональные методы контрацепции).
В случае профилактического применения у бациллоносителей менингококка необходим строгий контроль за пациентами для того, чтобы своевременно выявить симптомы заболевания в случае возникновения резистентности к рифампицину.
При длительном применении показан систематический контроль картины периферической крови и функции печени. В период лечения нельзя применять микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови.
Взаимодействие капсулы Бенемицин
Снижает активность пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС, гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, антиаритмических ЛС (дизопирамид, пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид), ГКС, дапсона, фенитоина, гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, половых гормонов, теофиллина, хлорамфеникола, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, БМКК, эналаприла, циметидина (рифампицин вызывает индукцию некоторых ферментных систем печени, ускоряет метаболизм). Антациды, опиаты, антихолинергические ЛС и кетоконазол снижают (в случае одновременного приема внутрь) биодоступность рифампицина. Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим заболеванием печени. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), следует назначать не ранее чем через 4 ч после приема препарата, т.к. возможно нарушение абсорбции.
Начните вводить название в строке поиска:
Цена на Бенемицин капсулы от 22.00 р. до 34.00 р.
Средняя цена на Бенемицин: 29 руб.
Предложений Бенемицин капсулы в аптеках Москвы: 86
Бенемицин капсулы: инструкция и аналоги
Аналоги Бенемицин (Рифампицин)
Макокс (от 22.00 р.), Римактан (от 22.00 р.), Римпацин (от 22.00 р.), Римпин (от 22.00 р.), Рисима (от 22.00 р.), Рифадин (от 22.00 р.), Рифамор (от 22.00 р.), Рифампин (от 22.00 р.), Рифампицин (от 22.00 р.), Рифарен (от 22.00 р.), Рифодекс (от 22.00 р.), Тибинил (от 22.00 р.), Тубоцин (от 22.00 р.)
Всего 38 аналогов »
наверх к инструкции ⬆ к ценам ⬇
При каких болезнях назначают Бенемицин?
Рифампицин — это антибиотик, который используется для лечения различных инфекций, вызываемых бактериями, таких как туберкулез, менингит и инфекции дыхательных путей, кожи и мочевыводящих путей. Он часто используется в комбинации с другими антибиотиками. Рифампицин действует путем ингибирования синтеза белков в бактериях, что предотвращает размножение и распространение бактерий. Обычно его принимают внутрь, хотя в некоторых случаях его также можно вводить внутривенно.
наверх к инструкции ⬆ к ценам ⬇
Какое действие оказывает Бенемицин?
Рифампицин — это антибиотик, который используется для лечения различных бактериальных инфекций. Чаще всего он используется для лечения инфекций, вызванных туберкулезом, но он также может быть использован для лечения других типов инфекций, таких как проказа и некоторые виды менингита. Рифампицин действует путем ингибирования синтеза определенных белков, которые необходимы для роста и размножения бактерий. Это приводит к гибели бактерий и помогает избавиться от инфекции. Рифампицин часто используется в комбинации с другими антибиотиками для повышения его эффективности и снижения риска развития резистентности к препарату.
наверх к инструкции ⬆ к ценам ⬇
Какова максимальная суточная доза рифампицина?
Доза обычно составляет 600-900 мг/сут для взрослых и 10-20 мг/кг/сут для детей.
наверх к инструкции ⬆ к ценам ⬇
Какие лекарства несовместимы с рифампицином?
Рифампицин может взаимодействовать с определенными лекарствами и может быть небезопасен при применении с некоторыми другими лекарственными средствами. Некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с рифампицином, включают:
Важно сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием рифампицина.
наверх к инструкции ⬆ к ценам ⬇
Можно ли принимать Бенемицин при беременности?
Как правило, не рекомендуется принимать рифампицин во время беременности. Рифампицин может быть вредным для развивающегося плода и может проникать в грудное молоко, потенциально нанося вред грудному младенцу.
наверх к инструкции ⬆ к ценам ⬇
Какие побочные эффекты рифампицина?
Рифампицин — это антибиотик, который используется для лечения различных бактериальных инфекций, включая туберкулез, проказу и некоторые виды менингита. Общие побочные эффекты рифампицина могут включать:
Менее распространенные побочные эффекты рифампицина могут включать:
Если вы испытываете какой-либо из этих побочных эффектов во время приема рифампицина, важно как можно скорее сообщить об этом своему лечащему врачу.
наверх к инструкции ⬆ к ценам ⬇
Противопоказания к приему рифампицина
Рифампицин противопоказан людям, страдающим аллергией на препарат или на любой из его компонентов. Его также следует избегать людям, у которых есть заболевания печени или проблемы с печенью в анамнезе. Рифампицин может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, поэтому важно сообщить своему лечащему врачу обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете, прежде чем начинать лечение рифампицином. Кроме того, рифампицин может нанести вред нерожденному ребенку, поэтому его следует избегать во время беременности.
наверх к инструкции ⬆ к ценам ⬇
Можно ли пить алкоголь и Бенемицин?
Рекомендуется избегать употребления алкоголя во время приема рифампицина, так как алкоголь может повлиять на эффективность лекарства и увеличить риск побочных эффектов. Кроме того, алкоголь может усугубить некоторые побочные эффекты рифампицина, такие как расстройство желудка и повреждение печени.
наверх к инструкции ⬆ к ценам ⬇
- Цены в аптеках
- Другая дозировка/фасовка
- Аналоги Бенемицина
- Статистика цен
| Аптека | Телефон | Метро | Цена | Социальная аптека |
|---|---|---|---|---|
| Показаны не все аптеки, уточните станцию метро: | ||||
| Аптека «Соцфарм» на Большой Черкизовской Москва, Большая Черкизовская ул., д. 6 |
8(499) 161-20-06 | Преображенская площадь | 22.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 22.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| «Аптека-тека» на Тимирязевской, Формула Здоровья Москва, ул. Милашенкова, д. 1 |
639-86-77 | Тимирязевская | 22.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 22.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека «Норма Зеленодольская» Москва, ул. Зеленодольская, д. 30 |
(495) 915-84-67 | Кузьминки | 24.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 24.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека Аптечная сеть «Флория» на Подольских курсантах г. Москва, ул. Подольских курсантов, д. 10 |
646-98-29, (495)925-88-03, (495)776-66-44 | Пражская | 24.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 24.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека «Столички» Орехово-Зуево 142600, Московская область, Орехово-Зуево, ул. Вокзальная, 6 |
8 (496) 412-44-00 | 24.00 р. | ||
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 24.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека «Горздрав Кузьминки» г. Москва, ул. Маршала Чуйкова, 12 |
(499) 653-62-77, (495) 58-958-03 | Кузьминки | 24.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 24.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| «Аптека АВЕ №143» г. Москва, ул. Душинская, д. 10 |
(499) 763-61-49 | Авиамоторная | 25.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 25.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека «Грошик» на Варшавской Москва, Чонгарский б-р, д.5, корп.1 |
(495) 380-32-01 | Варшавская | 25.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 25.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| «Аптека-тека» на Калужской, Формула Здоровья Москва, ул. Профсоюзная, д. 61А, ТРЦ «Калужский», Детский квартал. |
926-30-06 | Калужская | 25.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 25.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека «Горздрав Сходненская» г. Москва, ул. Сходненская, д. 25 |
(499) 653-62-77 | Сходненская | 25.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 25.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека «Солнышко на 9 Парковой» 105077, г. Москва, ул. 9-я парковая, дом 32 |
8-499-340-01-95, 8-499-702-36-09 | Измайловская | 25.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 25.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека «НЕОФАРМ» г. Серпухов ул. Красный текстильщик Московская область, г. Серпухов, ул. Красный текстильщик, д. 21 |
8 (496) 735-72-78 | 25.00 р. | ||
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 25.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека «Солнышко Текстильщики» Москва, ул. Люблинская, д. 7/2, стр. 1 |
8-499-992-79-01, 8-499-796-13-26 | Текстильщики | 25.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 25.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| «Аптека-органик» Москва, Новотушинский проезд, д.6, корп.1 |
(495) 751-80-57 | Волоколамская | 25.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 25.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека «Фарм Трейд-1» 109451, г. Москва, ул. Белореченская, д. 37, корп. 1 |
654-22-78 | Братиславская Люблино |
26.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 26.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| «Дежурная аптека на Проспекте Мира» Москва, Проспект Мира, д.146 |
(495)686-62-77 | ВДНХ | 26.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 26.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека «Старый лекарь» №023 Красные ворота 107217, г. Москва, ул. Садовая-Спасская, д. 21, стр. 1 |
(495) 380-00-38 | Красные ворота | 26.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 26.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека «Солнышко на Сходненской» Москва, ул. Сходненская, д. 37 |
8-495-664-60-41, 8-495-664-60-42 | Сходненская | 26.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 26.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| «Аптека ИФК Автозаводская» Скажите А г. Москва, ул. Автозаводская, д. 8 |
(495) 916-85-66 | Автозаводская | 26.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 26.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека Тестовая организация1 на сайте 123898, Москва, Фактическая 1-я улица, д. 1 |
8 495 2345678 | 26.00 р. | ||
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 26.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
||||
| Аптека «Феерия Фарм на Сущевском валу» г. Москва, ул. Сущевский вал, д. 55 |
(495) 602-65-73 | Марьина Роща | 26.00 р. | |
В наличии: Бенемицин капсулы 150мг = 26.00 р. Показать аналоги Бенемицина от 23 до 21820 руб. » |
| Месяц | Цена |
|---|---|
| Статистика цен по годам |
Список лекарств и лекарственных групп по алфавиту:
А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я
Описание фармакологического действия
Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, противотуберкулезное ЛС I ряда. В низких концентрациях оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; в высоких концентрациях — на некоторые грамотрицательные микроорганизмы.
Характеризуется высокой активностью в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллиназообразующих и многих штаммов метициллиноустойчивых), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; грамотрицательных коков: менингококков, гонококков. На грамположительные бактерии действует в высоких концентрациях. Активен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов.
Подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов. При монотерапии препаратом относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифампицину бактерий. Перекрестная резистентность с др. антибиотиками (за исключением остальных рифамицинов) не развивается.
Показания к применению
Туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии. Лепра (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания). Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случаях резистентности к др. антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры). Бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (доксициклином). Менингококковый менингит (профилактика у лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).
Форма выпуска
капсулы 150 мг; пенал 100 коробка (коробочка) 1
Использование во время беременности
Противопоказан при беременности и в период лактации. С осторожность назначать детям.
Противопоказания к применению
Желтуха;
недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит;
выраженные нарушения функции почек;
беременность, период лактации;
повышенная чувствительность к рифампицину или другим рифамицинам.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит; повышение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гепатит.
Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.
Со стороны нервной системы: головная боль, снижение остроты зрения, атаксия, дезориентация.
Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит.
Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры.
При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, миалгия), кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность.
Способ применения и дозы
Внутрь, в/в капельно. Внутрь, натощак, за 30 мин до еды. Для лечения туберкулеза комбинируютЯ с одним противотуберкулезным ЛС (изониазид, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин). Взрослым с массой тела менее 50 кг — 450 мг/сут; 50 кг и более — 600 мг/сут. Детям и новорожденным — 10-20 мг/кг/сут; максимальная суточная доза — 600 мг. При туберкулезном менингите, диссеминированном туберкулезе, поражении позвоночника с неврологическими проявлениями, при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией общая продолжительность лечения — 9 мес, препарат применяется ежедневно, первые 2 мес в сочетании с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом (или стрептомицином), 7 мес — в сочетании с изониазидом. В случае легочного туберкулеза и обнаружения микобактерий в мокроте применяют одну из следующих 3 схем (все продолжительностью 6 мес): 1. Первые 2 мес — как указано выше; 4 мес — ежедневно, в сочетании с изониазидом. 2. Первые 2 мес — как указано выше; 4 мес — в сочетании с изониазидом, 2-3 раза в течение каждой недели. 3. На протяжении всего курса — прием в сочетании с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом (или стрептомицином) 3 раза в течение каждой недели. В тех случаях, когда противотуберкулезные ЛС применяют 2-3 раза в неделю (а также в случае обострений заболевания или неэффективности терапии), прием их должен осуществляться под контролем медицинского персонала. Для лечения мультибациллярных типов лепры (лепроматозного, пограничного, лепроматозного и пограничного) взрослым — 600 мг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (100 мг 1 раз в сутки) и клофазимином (50 мг 1 раз в сутки + 300 мг 1 раз в месяц); детям — 10 мг/кг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (1-2 мг/кг/сут) и клофазимином (50 мг через день + 200 мг 1 раз в месяц). Минимальная продолжительность лечения — 2 года. Для лечения паусибациллярных типов лепры (туберкулоидного и пограничного туберкулоидного) взрослым — 600 мг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном — 100 мг (1-2 мг/кг) 1 раз в сутки; детям — 10 мг/кг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном — 1-2 мг/кг/сут. Продолжительность лечения — 6 мес. Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, назначают в комбинации с др. противомикробными ЛС. Суточная доза для взрослых — 0.6-1.2 г; для детей и новорожденных — 10-20 мг/кг. Кратность приема — 2 раза в сутки. Для лечения бруцеллеза — 900 мг/сут однократно, утром натощак, в комбинации с доксициклином; средняя продолжительность лечения — 45 дней. Для профилактики менингококкового менингита — 2 раза в сутки каждые 12 ч в течение 2 сут. Разовые дозы для взрослых — 600 мг; для детей — 10 мг/кг; для новорожденных — 5 мг/кг. Пациентам с нарушениями выделительной функции почек и сохранной функцией печени коррекция дозы требуется только в том случае, когда она превышает 600 мг/сут.
Парентерально — в/в капельно. В/в — при остропрогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах, при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови и в очаге инфекции, в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больными.
При в/в введении суточная доза для взрослых — 0.45 г, при тяжелых, быстро прогрессирующих формах — 0.6 г, вводится в 1 прием. Длительность в/в введения зависит от переносимости и составляет 1 мес и более (с последующим переходом на пероральный прием). Общая продолжительность применения при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 г. При инфекциях нетуберкулезной этиологии суточная доза — 0.3-0.9 г (максимальная — 1.2 г). Суточную дозу делят на 2-3 введения. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально, зависит от эффективности и может составлять 7-10 дней.
В/в введение следует прекратить, как только появится возможность для приема внутрь. Для приготовления раствора для в/в введения каждые 0.15 г растворяют в 2.5 мл воды для инъекций, энергично встряхивают до полного растворения; полученный раствор смешивают со 125 мл 5% раствора декстрозы. Скорость введения — 60-80 кап/мин.
Передозировка
Отек легких, летаргия, спутанность сознания, судороги.
Лечение: симптоматическое; промывание желудка, назначение активированного угля; форсированный диурез.
Взаимодействия с другими препаратами
Снижает активность пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС, гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, антиаритмических ЛС (дизопирамид, пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид), ГКС, дапсона, фенитоина, гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, половых гормонов, теофиллина, хлорамфеникола, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, БМКК, эналаприла, циметидина (рифампицин вызывает индукцию некоторых ферментных систем печени, ускоряет метаболизм). Антациды, опиаты, антихолинергические ЛС и кетоконазол снижают (в случае одновременного приема внутрь) биодоступность рифампицина.
Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим заболеванием печени. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (алюминия гидросиликат), следует назначать не ранее чем через 4 ч после приема препарата, т.к. возможно нарушение абсорбции.
Условия хранения
Список Б.: В сухом месте, при комнатной температуре не выше 25 °C
Срок годности
24 мес.
Принадлежность к ATX-классификации:
Бенемицин
Бенемицин (Benemicin)
международное и химическое название: Rifampicin;
3-(4-Меthу1-1 -риреrazynyloimino-methyl)- rifamycin SV;
основные физико-химические свойства: капсулы красного цвета; вещества в капсулах красно-коричневого цвета с видимыми белыми включениями; Состав. 1 капсула включает 150 мг или 300 мг рифампицина; другие составляющие: тальк, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.
Форма выпуска лекарства. Капсулы.
Фармакологическая группа. Противотуберкулёзные средства. Антибиотики. АТС J 04 АВ 02.
Фармакологические свойства. Бенемицин является полусинтетическим производным рифамицина В и продуцируется Streptomyces mediterranei. Бактерицидное действие рифампицина заключается в ингибировании активности ДНК-в зависимостей РНК — полимеразы микробной клетки микобактерий. Препарат имеет сильное бактерицидное действие относительно микобактерий туберкулёза, атипичных микобактерий, (микобактерий лепры, подавляет рост грампозитивных (в первую очередь стафилококков, таких как (Staphylococcus aureus) и грамнегативных бактерий {Еscherichia coli, Klebsiella sp. , Neissersa sp Proteus sp. , Haemophlus influenzae Legionella pneumophilsa). Одинаковой мерой подавляет микобактерии, которые размножаются быстро, или медленно, что расположены внеклеточно и в клетках.
Рифампицин используется в основном для лечения всех видов туберкулёза, а также микобактериозов и лепры. Использование рифампицина в монотерапии, который имеет место при лечении нетуберкулёзных инфекций приводит до быстрого развития резистентности на антибиотик.
Фармакокинетика. При пероральном применении рифампицин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте почти на 100%. Наличие еды в желудке значительно замедляет всасывание препарата.
Максимальная концентрация рифампицина в сыворотке крови после перорального использования средней терапевтической дозы (600 мг/сутки) наблюдается через 1,5-2 часа и составляет 6-7 мкг/мл. Рост и размножение большинства штаммов М. tuberculosis подавляется уже при концентрации 0,5 мкг/мл. На терапевтическом уровне концентрация препарата в крови поддерживается в течение 8-12 часов. С белками крови связывается приблизительно 75% препарата, а его период полураспада составляет 2-5 часов. Рифампицин хорошо проникает в туберкулёзные очага, каверны, костную ткань, лимфатические узлы и биологические жидкости. Проходить через плаценту, проникает в материнское молоко. В спиномозговой жидкости терапевтической концентрации достигает при воспалительных состояниях мозговых оболочек.
Рифампицин после перорального приема всасывается в кровь и через воротную вену попадает в печень, потом с жёлчью снова выводится в пищеварительный тракт, откуда повторно всасывается в кровь. Часть принятого рифампицина метаболизируется в печени с образованием дизацетилрифампицина, который сохраняет противотуберкулёзную активность, но хуже всасывается в кишечнике и выводится с жёлчью через пищеварительный канал, как и неизмененный препарат. Поэтому в первые 3 недели лечения, в период адаптации до этого цикла обмена, наблюдается рост трнсаминаз в плазме крови, который с часом проходит.
Большая часть пероральной дозы препарата (60%) выводится с калом, а 30% — с мочой в неизменном виде и в виде метаболитов. Незначительное количество препарата выводится с слезами, потом и другими биологическими жидкостями, закрашивая их в оранжевый цвет. Печеночная недостаточность является показаниям для снижения дозы препарата, в то же время при почечной недостаточности можно придерживаться полной дозы.
Показания для использования. Бенемицин назначен в основном для лечения туберкулёза и микобактериозов. Для лечения туберкулёза антибиотик всегда применяется в объединении с другими противотуберкулёзными препаратами: изониазидом, пиразинамидом, а также с стрептомицином или этамбутолом. Применяется в лечении:
впервые выявленного туберкулёза как основной препарат в объединении с другими противотуберкулёзными средствами в течение всего периода терапии;
рецидивов туберкулёза при условии сохраненной чувствительности возбудителя к рифампицину;
туберкулёза лёгких и внезалёгочной инфекции, вызванной атипичными микобактериями;
при лечении лепры.
Кроме того, Бенемицин может применяться, в исключительных случаях, когда штамм микроорганизмов стойкий до антибиотиков, которые применялись для лечения, то есть в случае тяжелых инфекций, обусловленных стафилококками, стойкими к остальным препаратов (стойкие штаммы стафилококков — МRSА стойкие к метицилину):
бактериальный эндокардит (после имплантации протезов), вызванный штаммами Enterococcus или Staphylococcus epidermidis, — препарат применяют в объединении с ванкомицином или аминогликозидами;
легионеллез, бруцеллез;
Haemophilus influenza тип «b».
Способ использования и дозы. Бенемицин необходимо применять внутрь 1 раз в сутки
в комплексе с другими противотуберкулёзными средствами, натощак, за 30 — 60 минут до еды.
Взрослые: средняя доза составляет 10 мг/кг массы тела в сутки.
Больным с массой тела до 50 кг назначают 450 мг/сутки.
Больным с массой тела более 50 кг назначают 600 мг/сутки.
Эти дозы назначаются как при непрерывном, так и при интермитирующем лечении, то есть 2-3 раза в неделю.
Продолжительность курса лечения препаратом зависит от характера заболевания и эффективности терапии и может продолжаться до 1 года.
Дети: от 1 до 3 лет — средняя доза составляет 8 мг/кг массы тела в сутки; после 3 лет — 10 мг/кг массы тела в сутки.
При инфекциях нетуберкулёзной природы взрослые принимают Бенемицин внутри 0,45-0,9 г на сутки; а дети — по 8-10 мг/кг массы тела в 2-3 приема.
Внимание! Увеличение дозы не влияет на повышение эффективности терапии. В период лечения необходимо контролировать функцию печени и картину крови (1 раз на месяц).
Побочное действие. Бенемицин хорошо переносится больными при непрерывном лечении (использования лекарств ежедневно). Иногда наблюдаются аллергические реакции, иногда — диспепсические явления (тошнота, боль в животе, нарушение аппетита). Желтуха развивается в 1 — 3 % пациентов, но вследствие того, что Бенемицин всегда применяется в объединении с другими противотуберкулёзными средствами, тяжело установить, который с препаратов является причиной токсического действия.
В начале лечения наблюдается транзиторное повышение активности аминотрансфераз, которое самостоятельно нормализуется в течение 4-6 недель. Может наблюдаться тромбоцитопениична еритремия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Эти симптомы связанные с образованиям антител к рифампицину. При интермитирующем лечении (применение препарата дважды в неделю) приблизительно в 10% больных через 2-3 часа после использования лекарств развивается аллергическая реакция в виде гриппоподобного синдрома (основной и мышечная боль, лихорадка); переход от интермитирующего лечения на непрерывное устраняет эти симптомы.
Очень редко наблюдается острая почечная недостаточность, который является абсолютным показаниям для отмены Бенемицина. Препарат окрашивает слюну, мочу, пот, слезы, кал в жёлто-оранжевый цвет.
Ограничения и противопоказания в использовании препарата. Повышенная чувствительность к рифампицину, тяжелые заболевания печени и почек с значительным снижением функции этих органов, период беременности. Не применять в лечении младенцев.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бенемицин активизирует микросомальные ферменты печени, меняя метаболизм многих препаратов. Снижает в сыворотке концентрации гликозидов наперстянки, барбитуратов, пероральных противодиабетических средств, противоэпилептических препаратов, производных кумарина, препаратов, которые имеют антикоагулянтное действие, кортикостероидов и эстрогенов, который приводит к нарушений менструального цикла. Использование Бенемицина у больных, которые принимают кортикостероиды, часто требует 2 — 3-разового увеличение их дозы. Препарат уменьшает эффективность пероральных контрацептивных средств.
Особенности использования. Перед началом и в период лечения препаратом необходимо контролировать картину крови и показатели функции печени, в начальном периоде каждые 2 недели, а потом — 1 раз на месяц.
Использование Бенемицина у больных, которые принимают кортикостероиды, часто требует увеличение дозы кортикостероидов.
Пациентам с нарушенной функцией печени необходимо уменьшить дозу.
Использование в период беременности и лактации
Бенемицин назначают беременным только тогда, когда является уверенность, что туберкулёзный процесс активный и лечения необходимо. Матерям-кормилицам Бенемицин назначается только в случае необходимости превенции заболевания ребенка. Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами Отсутствуют сведения про негативное влияние препарата на способность управлять автотранспортными средствами и обслуживать механические пристрой.
Особенности условий, сроков хранения и реализации.. Содержать при температуре до 25°С. Защищать от света и влаги. Содержать вдали от детей.
Срок годности — 3 года.
Перед применением препарата необходимо уточнить срок годности, отмеченный на упаковке. Препарат не можно использовать позднее отмеченной на упаковке даты.