Перед сбором мочи получите контейнер для сбора анализа в количестве 8 шт. (корпус на Съездовской — в 128 каб., корпус на «Зеленом острове» — в каб. 203, детский корпус на Затонской — напротив регистратуры). Сбор слюны производится в период 23.00 — 24:00 ч. Перед сбором слюны рекомендуется не употреблять спиртные напитки за сутки. Не есть, не курить, не чистить зубы и не употреблять напитков, кроме простой воды, в течение 1 часа до сбора слюны. Не используйте жевательную резинку для стимуляции выделения слюны. За десять минут до сбора слюны прополощите ротовую полость водой.
Правила сбора слюны указаны на рисунке:
1. Откройте крышку, но не вытаскивайте пробирку с ватным тампоном
2. Поместите тампон непосредственно в вашу ротовую полость путем наклона трубочки до тех пор, пока тампон не упадет в рот. Не прикасайтесь к тампону руками!
3. Очень аккуратно пожуйте тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2-3 минут (НЕ МЕНЕЕ, иначе слюны недостаточно), до того, как тампон наполнится слюной. Затем поместите тампон обратно в пробирку, не прикасаясь к нему руками!
4. Закройте пробирку, убедитесь, что вы ее плотно закрыли.
Слюну необходимо собрать в один прием. При слегка розовой окраске слюны возьмите новую пробирку в лаборатории.
Осторожно! Ввиду опасности проглатывания впитывающего валика следует отказаться от использования изделия у детей младше 3 лет и других категорий обследуемых лиц с нарушением глотательного рефлекса.
Пробу слюны после взятия храните при температуре +2-8ºС. Как можно быстрее доставьте пробирку в лабораторию.
Используемая литература:
- Автоматизированный электрохемилюминесцентный метод определения кортизола в слюне для диагностики эндогенного гиперкортицизма. Белая Ж.Е., Ильин А.В., Мельниченко Г.А. и др.
- Instruction for use. Salivett® Cortisol
Кортизол принято связывать со стрессом и рядом негативных последствий. Однако, на деле, именно он обеспечивает пробуждение и бодрость, способствует мотивации и эффективности, поддерживает «нужный» уровень давления и «сахара», а также «притормаживает» иммунитет от запуска аллергических, аутоиммунных и прочих искаженных реакций. А вот направленность эффектов кортизола определяется уровнем его «дозы» в крови. И перекос, как в сторону «+», так и «-», очевидно, ничего хорошего не предвещает.
Суточные ритмы
Как известно, большинство гормонов в организме имеют более или менее определенный суточный ритм выброса.
Кортизол, в этом смысле, — один из наиболее привязанных ко времени гормонов, а его «рабочий график» выглядит приблизительно так:
- около 4-5 часов утра кортизол начинает импульсно поступать в кровь, чтобы подготовить организм к пробуждению, что проявляется повышением давления, пульса, и снижением свертываемости крови. И именно поэтому наибольшая частота инфарктов и инсультов приходится на ранние утренние часы;
- в 6-8 часов утра уровень гормона достигает максимума, который может сдвигаться на 1-2 часа как в сторону «-», так «+» — для «жаворонков» и «сов», соответственно;
- с 8-9 и приблизительно до 12 дня – концентрация кортизола несколько ниже максимальной утренней, однако достаточна для поддержания бодрости и активности;
- а в период с 12 до 15 дня — уровень гормона начинает неумолимо снижаться,
- правда примерно к 15-16 часам, с поправкой на «жаворонков» и «сов», некоторые могут ощущать так называемое «второе дыхание», продолжительностью обычно не больше 1-2 часов и не достигающее, по концентрации гормона, утреннего уровня;
- а затем кортизол окончательно «идет на спад»;
- и около 22-24 часов ночи — достигает своего минимального суточного значения и сохраняется таким до 4-5 утра, когда снова начинает нарастать, и суточный цикл повторяется.
Почему не норма?
Исходя из вышесказанного, очевидно, что сдавать анализы на кортизол (и в частности, слюну) желательно несколько раз за сутки или, как минимум, ранним утром и вечером (7.9.A1).
Повышение концентрации кортизола в утренние часы может указывать на чрезмерно ранний подъем (что «расценивается» организмом, как стресс), работу в ночные смены или «банальный» недосып. А также характерно для патологии надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга), некоторых заболеваний гипофиза (поскольку он и «задает» уровень кортизолу), а также гиперфункции щитовидной железы.
Превышение нормативных концентраций в вечернее время ассоциировано с ожирением и другими нарушениями жирового и углеводного обмена, и также с указанными выше болезнями.
А недостаток кортизола как в утренние, так и вечерние часы может быть следствием болезни Аддисона, гиперплазии коры надпочечников, некоторых патологий гипофиза и недостатка гормонов щитовидной железы и требует визита к эндокринологу.
Рожкова Мария Степановна
Врач клинической лабораторной диагностики, врач-онколог, специалист научно-консультационного отдела лаборатории KDL. Стаж работы 15 лет
Приём и метод исследования биоматериала
Когда нужно сдавать анализ
Описание исследования
Что ещё назначают с этим анализом?
Зачем сдавать этот анализ?
- В рамках комплексной диагностики и дифференциальной диагностики болезни Аддисона, синдрома или болезни Иценко-Кушинга;
- Нетипичные для молодого возраста нарушения обмена веществ (снижение либидо, аменорея, ожирение, остеопороз и другие);
- Мониторинг терапии заболеваний надпочечников;
- Нарушения функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
- Задержка роста на фоне быстрой прибавки веса у детей.
Подготовка
к анализу
Расшифровка
и референсы
Заказать анализ
Подробное описание исследования
Кортизол — глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Его называют гормоном стресса, так как он участвует в регуляции жизнедеятельности организма в стрессовых условиях. Его синтез регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) и кортикотропин-рилизинг фактором. В процессе образования кортизол проходит ряд превращений: на начальном этапе из холестерина образуется прегненолон, из которого возникает прогестерон. Далее из последнего синтезируется кортикостерон, и уже из него получается гормон стресса кортизол.
На протяжении дня концентрация кортизола в тканях меняется; наиболее высокий уровень гормона стресса наблюдается утром, до 10:00. Тем не менее повышение кортизола при стрессе не зависит от времени суток, а кортизол в слюне является идеальным показателем для оценки реакции организма на стрессовые условия.
При этом стрессом являются не только проблемы психологического или социального характера, но и тяжелые физические нагрузки, различные заболевания, травмы. Хроническое стрессовое состояние характеризуется постоянно высоким уровнем кортизола в крови, что в итоге приводит к нарушению метаболических процессов и развитию патологических состояний.
Кортизол выполняет в организме множество важных функций:
- Адаптирует организм к стрессовым условиям;
- Усиливает частоту сердечных сокращений;
- Влияет на водно-солевой обмен (регуляция ионов Na и K);
- Активирует мышечные сокращения, уменьшая при этом расходование ими глюкозы;
- Приводит к повышению артериального давления (при этом препятствует его критическому уровню путем удержания стенок кровеносных сосудов в тонусе);
- Способствует накоплению гликогена в печени (сохраняет энергетический запас организма);
- Подавляет иммунный ответ, уменьшая количество лейкоцитов в плазме крови;
- Принимает участие в белковом обмене: стимулирует синтез пептидов в печени, препятствует их продукции в тканях других органов, ускоряет расщепление белков до аминокислот в мышцах, коже;
- Усиливает образование и выведение мочи;
- Стимулирует выделение соляной кислоты в желудке.
До 15% гормона стресса в организме представлено его свободной, активной, несвязанной формой. Оставшееся количество гормона связано транспортными белками крови. Из крови кортизол может поступать в другие жидкости, в том числе в слюну. Попадая в слюнные железы, часть кортизола преобразуется в кортизон. Уровень кортизола в слюне коррелирует с концентрацией в сыворотке: увеличение содержания гормона стресса в крови приводит к его повышению в слюне уже через одну минуту. При этом на показатель гормона в слюне не влияет интенсивность ее выделения, объем или ферменты. Однако имеет значение рН слюны — высокая кислотность может имитировать повышение уровня кортизола (ложноположительный результат анализа).
К повышению содержания гормона стресса в слюне приводят:
- Курение;
- Стресс;
- Гипертиреоз;
- Синдром Иценко-Кушинга;
- Болезнь Иценко-Кушинга;
- Болевой синдром;
- Опухоли надпочечников;
- Прием лекарственных средств (преднизолон, ингаляционные кортикостероиды, верошпирон, оральные контрацептивы, соли лития).
Снижение кортизола провоцируют следующие факторы:
- Мужские половые гормоны — андрогены;
- Болезнь Аддисона;
- Дефицит АКТГ;
- Прием лекарственных средств (дексаметазон, барбитураты, леводопа, фенитоин).
К тому же выработка связывающих кортизол белков опосредована уровнем эстрогенов, поэтому прием препаратов, содержащих эстроген, и беременность приводят к увеличению общей фракции гормона стресса.
Хроническое повышение уровня гормона стресса отмечается при таких заболеваниях, как ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и прочие. При повышении уровня гормона стресса в организме наблюдается повышенное артериальное давление, образование стрий («растяжек») на животе и бедрах, увеличение уровня глюкозы в крови.
Наиболее часто встречающейся патологией, для которой характерно значительное повышение уровня кортизола, является болезнь Иценко-Кушинга. При этом заболевании происходит не только усиленный синтез гормона стресса, но и нарушение ритмичности его выделения. Заболевание сопровождается отложением жира на нижней части лица, в области шеи (в районе 7-го шейного позвонка), груди, на животе, появлением растяжек на коже, повышением артериального давления и другими симптомами
Концентрация кортизола снижается при: недостаточной выработке АКТГ, недостаточности надпочечников. При этом наблюдаются симптомы в виде низкого артериального давления, усталости, слабости.
Такое состояние возможно, например, при болезни Аддисона (недостаточность надпочечников), дефиците адренокортикотропного гормона гипофиза. В условиях сильной стрессовой ситуации острая недостаточность кортизола может вызвать адреналовый криз (резкое снижение давления крови, озноб, галлюцинации, боли в животе и мышцах, обморочное состояние, кома), требующий немедленного оказания медицинской помощи.Исследование слюны на содержание кортизола — это удобный, неинвазивный и информативный анализ, при котором у пациента есть возможность собрать материал — слюну — самостоятельно в домашних условиях. Исследование свободного кортизола в слюне позволяет врачу диагностировать заболевание и своевременно назначить эффективное лечение.
Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Повторный забор биоматериала для исследования дает возможность провести оценку основного уровня кортизола, его изменения на протяжении суток и во время стресса. Таким образом, три взятия слюны позволяют провести оценку уровня гормона стресса с высокой точностью и выявить его суточные колебания.
В случае появления у врача сомнений по поводу полученных в результате теста данных, он может назначить проведение повторного анализа. Отрицательный результат при отборе двух и более проб может свидетельствовать об отсутствии патологии.
Следует помнить, что у людей, профессиональная деятельность которых связана с ночными сменами, а также у тех, кто вынужден часто менять часовые пояса, суточные колебания кортизола в организме могут быть нарушены.
Источники
- Белая, Ж.Е., Рожинская, Л.Я., Мельниченко, Г.А. Современный взгляд на скрининг и диагностику эндогенного гиперкортицизма. Проблемы эндокринологии, 2012. — В. 4. — С. 35-41.
- Федеральные клинические рекомендации. Болезнь Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Российская ассоциация эндокринологов, 2014.
- Wilson, D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, 2007.
- Dorn, L., Lucke, J., Loucks, T. et al. Salivary cortisol reflects serum cortisol: analysis of circadian profiles. Ann Clin Biochem, 2007. — Vol. 44(3). — P. 281-84.
- Nicolson, N. In L.J. Luecken and L.C. Gallo. Measurement of Cortisol. In: Handbook of Psychological Research Methods in Health Psychology. Sage Publications, 2008. — P. 37–74.
Заказать анализ
Технология выполнения
Биоматериал
Слюна
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.07.007
Заказать анализ
Что еще назначают с этим исследованием
АКТГ
Вен. кровь (+120 ₽)
77
1 день
ДГА-S
Вен. кровь (+120 ₽)
44
1 день
Заказать анализ
Подготовка к исследованию
- Если вы принимаете лекарства для терапии полости рта, по согласованию с лечащим врачом не используйте их в течение суток перед сдачей слюны на анализ.
- За 3 часа до сбора слюны не чистите зубы, не полощите рот, не ешьте, не жуйте жвачку и не курите.
- Соберите 2-3 мл слюны в специальный контейнер и доставьте образец в лабораторное отделение в течение 3 часов:
Откройте крышечку пробирки Salivette.
Извлеките тампон с подвесной вставки и поместить его в ротовую полость.
Аккуратно пожуйте тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2-3 минут (не менее, иначе слюны будет недостаточно), чтобы тампон пропитался слюной.
Поместите тампон обратно в пробирку и плотно закрыть крышкой.
Укажите на пробирке время взятия пробы.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Интерпретация данных анализа проводится врачом.
Повышенный уровень кортизола
- Стресс (в том числе тяжелая физическая нагрузка, травма);
- Синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
- Опухолевые образования яичников, яичек, бронхов с секрецией адренокортикотропного гормона;
- Беременность;
- Ожирение;
- Гипертиреоз.
Пониженный уровень кортизола
- Гипотиреоз;
- Болезнь Аддисона;
- Синдром Шихана;
- Снижение выработки гормонов гипофиза (в том числе АКТГ);
- Лечение кортикостероидными препаратами в течение длительного периода времени.
Единица измерения
нг/мл
Референсные значения
Кортизол утро (6:00-11.59) 3 взятия (слюна), ВЭЖХ 1.4 — 10.1нг/мл
Кортизол день (12:00-15.59) 3 взятия (слюна), ВЭЖХ 1.4 — 10.1нг/мл
Кортизол вечер-ночь (16:00-23.59) 3 взятия (слюна) 0.7 — 2.2нг/мл
- Главная
- Цены
- Цены на анализы
- Кортизол в слюне (одна порция)
Кортизол в слюне (одна порция)
Алексеев Андрей Викторович
Врач клинической лабораторной диагностики,
Срок исполнения
(рабочие дни):
до 7 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Анализ слюны на кортизол (одна порция)
Кортизол в слюне является идеальным показателем для диагностики заболеваний надпочечников и гипофиза, а также для оценки реакции организма на стресс. Исследование назначает терапевт, эндокринолог, который проверяет вещество в профилактических или лечебных целях.
В организме каждого человека вырабатывается ряд гормонов, отвечающих за жизненно важные параметры. Один из них – кортикостероид кортизол. Он выделяется в коре надпочечников, но его регуляция осуществляется под влиянием адренокортикотропного гормона (продуцируется гипоталамо-гипофизарной системой). Анализ необходим для получения следующей информации:
- определение уровня гормона в разное время суток, чтобы отслеживать его колебания, так как продукция может меняться весь день в определенные часы;
- определение функциональности коры надпочечников;
- определение функциональности гипоталамо-гипофизарной системы;
- оценка степени влияния стрессорных ситуаций на организм;
- выявление гормонального фона пациента, страдающего тяжелыми эндокринными заболеваниями (болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона);
- оценка степени влияния периодического употребления дексаметазона или иных глюкокортикостероидов;
- выявление качества лечения в процессе его применения, а также после завершения всех методик, чтобы у врача была возможность выявлять эффективность употребляемых препаратов, менять дозировки, назначать более радикальные тактики;
- отслеживание пациентов в период ремиссии, чтобы своевременно выявлять любые нарушения продукции кортизола, назначая лечение еще до появления первой негативной симптоматики.
Это наиболее простой, но информативный анализ. Для проверки уровня гормона достаточно сдать слюну, никаких инвазивных процедур не требуется. Поэтому пациент может сдавать биоматериал часто, без вреда для организма.
Что такое кортизол
Кортизол – это стероидный гормон с липофильной структурой и небольшой молекулярной массой. Он выделяется из надпочечников, откуда распространяется в кровоток и другие внутренние системы. Он необходим для поддержания адаптивных систем организма при влиянии внешних факторов, например, сильного стресса. В ответ на его действие происходят следующие изменения:
- регулируется артериальное давление;
- усиливается обмен веществ;
- активизируется иммунитет и воспалительные реакции;
- усиливается выработка соляной кислоты в желудке.
Продукция кортизола регулируется под действием адренокортикотропного гормона, выделяемого из гипофиза. Эти два вещества обратно пропорциональны друг другу по количеству. Обычно кортизол находится в несвязанной форме, является биологически активным. Затем он связывается с белками плазмы в системном кровотоке, откуда перемещается в слюну и другие биологические жидкости. Концентрация вещества в слюне зависит от двух факторов:
- степень активности ферментов;
- объем слюноотделения.
В слюне кортизол может превращаться в другую форму – кортизон, поэтому его концентрация немного уменьшается. Об этом важно помнить при сравнении гормона в крови и слюне.
Объем гормона зависит от времени суток. Максимальная концентрация наблюдается утром, минимальная – ночью. Если у пациента наблюдается сильный стресс, объем вещества будет сильно повышен вне зависимости от времени суток.
Когда назначают анализ слюны на кортизол
Исследование можно проводить профилактически, но чаще его назначают при наличии следующих показаний:
- симптоматика болезни Иценко-Кушинга – круглое лицо, артериальная гипертензия, резкое увеличение массы тела, сниженная функциональность мышц, растяжки на коже;
- симптомы болезни Аддисона – повышенная пигментация кожных покровов, артериальная гипотензия, хроническое недомогание;
- различные патологии коры надпочечников, вследствие чего может меняться соотношение выделяемых гормонов, в том числе кортизола;
- диагностика патологии коры надпочечников при помощи дексаметазоновой пробы;
- наличие хронического стресса, который негативно сказывается на всем организме, в том числе может приводить к поражению надпочечников, менять массу тела, вызывать гормональные изменения.
Также анализ проходят повторно, если в результате первичной пробы выявлены какие-либо отклонения в уровне кортизола. Без этого исследования не обойтись, если пациенту назначают продолжительную гормональную терапию при выявлении заболеваний надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы.
Подготовка к анализу слюны
На результаты исследования могут повлиять различные внешние и внутренние факторы, поэтому перед забором биоматериала рекомендована предварительная подготовка:
- запрет употребления новых лекарственных средств, о которых раннее не был предупрежден лечащий врач за 7 дней (особенно это касается гормональных препаратов);
- запрет употребления алкогольных напитков за 1 сутки;
- отсутствие психоэмоциональной и физической нагрузки за 1-2 дня;
- последний прием пищи за 3 часа до сдачи слюны, продолжительное голодание не требуется;
- в день сдачи биоматериала не чистят зубы, запрещено использовать зубные нити, зубочистки и любые травмирующие процедуры, которые могут повредить слизистой оболочке;
- предварительный осмотр рта, врач должен убедиться, что у пациента отсутствуют повреждения и очаги кровоточивости десен.
При сборе биоматериала учитывают биоритмы, так как уровень кортизола зависит от времени суток. Его минимальная концентрация выделяется вечером и ночью, поэтому сбор образца слюны проводят в промежутке 22-24 часа.
Метод исследования слюны на кортизол
Кортизол в слюне определяют при помощи электрохемилюминисцентного иммуноанализа.
Слюну пациента собирают в стерильный контейнер, который был предварительно простерилизован при помощи автоклавирования. Так можно добиться полнейшей чистоты анализа, никакие посторонние вещества или биологически активные частицы не будут содержаться внутри. Как только биоматериал собран, его сразу же отправляют в лабораторию, где исследование проводят по этапам.
- Заполнение лабораторного планшета. В лунки вносят образцы слюны пациента. К ним добавляют реагент с антигенами, меченными флуоресцентной меткой. Рядом ставят контрольные образцы, чтобы проводить калибровочную пробу, не допускать ошибочных сведений. Дополнительно добавляют реагент с магнитными частицами. Образуется реакция, напоминающая «сендвич-панели».
- Инкубация. Планшет устанавливают в инкубатор с немного повышенной температурой. Так кортизол свяжется с реагентом намного быстрее, чтобы сформировать иммунные комплексы. Их в дальнейшем будет обнаруживать оборудование.
- Установка в аппарат. Полуавтоматический анализатор пропускает световые лучи, которые просвечивают всю жидкость. Они задерживаются на иммунных комплексах, идентифицируя флюоресцентные метки. Так аппарат выявит наличие кортизола.
- Распечатывают бланк исследования. В нем содержится полная информация о наличии кортизола и его точной концентрации.
Данные передают пациенту, который должен проконсультироваться с ними у лечащего врача.
Расшифровка анализа слюны на кортизол
Обычно пробу берут ночью, так как требуется выявить концентрацию гормона в тот момент, когда он должен быть на минимальном уровне. Но для полноценности сведений разработаны референсные значения для любого времени суток.
- утро – не более 20,3 нмоль/л.
- вечер – не более 6,94 нмоль/л
- ночь – максимальная концентрация 7,56 нмоль/л.
Концентрация кортизола повышается по следующим причинам:
- патологии надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы;
- опухоли придатков (яичники, яички), бронхов;
- гипертиреоз;
- тяжелые физические или психоэмоциональные нагрузки;
- чрезмерное увеличение массы тела;
- вынашивание ребенка.
Снижение уровня кортизола наблюдается при следующих патологиях:
- снижение функции коры надпочечников, гипофиза;
- инфекционное поражение надпочечников;
- гипотиреоз;
- продолжительное применение к глюкокортикостероидов.
Важно помнить, что при оценке показателя требуется учитывать не только эти данные, но также историю болезни, симптомы, жалобы пациента. Так можно установить наиболее достоверный диагноз и приступить к правильному лечению.