Толмио уколы цена инструкция по применению

*Цены в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.

— лидокаина гидрохлорид (lidocaine)
— толперизона гидрохлорид (tolperisone)

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка зеленовато-желтый, со специфическим запахом; свободный от механических включений.

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат — 0.6 мг, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир — 0.3 мг, хлористоводородная кислота раствор 1 М до pH 3-4.5, вода д/и — до 1 мл.

1 мл — ампулы светозащитного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы светозащитного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Комбинированное средство, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Толперизона гидрохлорид — миорелаксант центрального действия. Оказывает мембраностабилизирующее, местноанестезирующее действие, тормозит проведение нервных импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, что приводит к блокированию спинномозговых моно- и полисинаптических рефлексов. Вероятно, опосредует блокирование выделения медиаторов путем торможения поступления ионов кальция в синапсы. Тормозит проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути в стволе мозга. Независимо от влияния на ЦНС усиливает периферический кровоток. В развитии этого эффекта может играть роль слабый спазмолитический и антиадренергический эффект толперизона.

Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием; при применении в рекомендованных дозах системного действия не оказывает.

Толперизона гидрохлорид

Толперизон экстенсивно метаболизируется в печени и почках. Экскретируется с мочой почти исключительно (>99%) в виде метаболитов. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна. Т_1/2 после в/в введения — около 1.5 ч.

Лидокаина гидрохлорид

Абсорбция — полная (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы). Время достижения C_max в плазме крови при в/м введении — 30-45 мин. Связывание с белками плазмы — 50-80%.

Быстро распределяется в тканях и органах. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко (40% концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени (на 90-95%) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов. Выводится с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в ЖКТ) и почками (до 10% в неизмененном виде).

Гипертонус и спазм поперечно-полосатой мускулатуры, возникающие вследствие органических заболеваний ЦНС (в т.ч. поражение пирамидных путей, рассеянный склероз, инсульт, миелопатия, энцефаломиелит), опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спондилез, спондилоартроз, цервикальный и люмбальный синдромы, артрозы крупных суставов); восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций.

В составе комплексной терапии: при облитерирующих заболеваниях сосудов (облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия); при заболеваниях, возникающих на основе расстройства иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия).

Повышенная чувствительность к компонентам средства, тяжелая миастения; беременность, период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью следует применять средство при почечной и печеночной недостаточности (коррекция дозы не требуется).

Назначают в/м или в/в, в соответствии с используемой лекарственной формой.

Дозы устанавливают в зависимости от пути введения.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — анемия, лимфаденопатия.

Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции; очень редко — анафилактический шок.

Со стороны обмена веществ: нечасто — анорексия; очень редко — полидипсия.

Нарушения психики: нечасто — бессонница, расстройства сна; редко — потеря активности, депрессия.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — синдром дефицита внимания, тремор, судороги, потеря чувствительности, расстройства чувствительности, вялость.

Со стороны органа зрения: редко — нарушения зрительного восприятия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — звон в ушах, вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипотензия; редко — стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение; очень редко — брадикардия, приливы крови.

Со стороны дыхательной системы: редко — одышка, носовое кровотечение, учащенное дыхание.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — желудочно-кишечный дискомфорт, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота; редко — боль в эпигастрии, запор, метеоризм, рвота, нарушения функции печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — аллергический дерматит, потливость, кожный зуд, крапивница, кожная сыпь.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечная слабость, миалгия, боль в конечностях; редко — дискомфорт в конечностях; очень редко — остеопения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — энурез, протеинурия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — покраснение места инъекции; нечасто — астения (слабость), недомогание, усталость; редко — чувство опьянения, ощущение жара, раздражительность, жажда; очень редко — чувство дискомфорта в груди.

Лабораторные и инструментальные данные: редко — снижение АД, повышение концентрации билирубина, нарушение функциональных проб печени, снижение количества тромбоцитов, повышение количества лейкоцитов; очень редко — повышение уровня креатинина.

Нет данных о взаимодействии данного средства с другими лекарственными препаратами, ограничивающем применение средства.

Хотя толперизон и оказывает влияние на ЦНС, средство не вызывает седативного эффекта, поэтому может применяться в комбинации с седативными, снотворными средствами и препаратами, содержащими этанол.

Не усиливает действие этанола на ЦНС.

Усиливает действие НПВС, поэтому при одновременном применении может потребоваться снижение дозы последних.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лечения необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Толмио

Толмио – комбинированный миорелаксант центрального действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: прозрачная, бесцветная или бледного зеленовато-желтого цвета жидкость с характерным запахом, без механических включений [по 1 мл в ампуле светозащитного нейтрального стекла с цветной точкой и насечкой, или с цветным кольцом разлома (возможно наличие от 1 до 3 колец); в контурной ячейковой упаковке по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки и инструкция по применению Толмио].

В 1 мл раствора содержатся:

• активные вещества: лидокаина гидрохлорид (в пересчете на безводное вещество) – 2,5 мг; толперизона гидрохлорид – 100 мг;
• дополнительные компоненты: диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, метилпарагидроксибензоат, вода для инъекций, хлористоводородной кислоты раствор 1М.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Толмио комбинированный препарат, эффект которого обусловлен свойствами его активных компонентов.

Толперизона гидрохлорид относится к центральным миорелаксантам. Точный механизм его действия не установлен. Благодаря мембраностабилизирующему эффекту данного вещества не допускается проведение возбуждения в двигательных нейронах и первичных афферентных волокнах, посредством ингибирования моно- и полисинаптических рефлексов спинного мозга. Вторичный механизм действия толперизона предположительно заключается в подавлении высвобождения трансмиттера посредством блокады поступления в синапсы ионов кальция. В ретикулоспинальных путях ствола мозга активное вещество вызывает снижение рефлекторной готовности. Толперизон увеличивает периферический кровоток, что не обусловлено влиянием на центральную нервную систему (ЦНС) и может быть связано с его слабым антиадренергическим и спазмолитическим действием.

Лидокаина гидрохлорид демонстрирует местноанестезирующий эффект и при использовании в дозах, соответствующих рекомендованным в инструкции, системного действия не проявляет.

Фармакокинетика

Толперизона гидрохлорид подвергается интенсивной биотрансформации в печени и почках до метаболитов, фармакологическая активность которых не установлена. Экскретируются последние с мочой почти полностью, более 99% от принятой дозы. Период полувыведения (Т_1/2) после в/в введения составляет приблизительно 1,5 ч.

Лидокаина гидрохлорид полностью абсорбируется, при этом на скорость абсорбции влияет место введения и доза. Период достижения максимальной концентрации (C_max) в плазме крови при в/м введении равен 30–45 мин. С белками плазмы вещество может связываться на 50–80%, характеризуется быстрым распределением в тканях и органах. Проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), экскретируется с грудным молоком (40% от содержания в плазме матери). На 90–95% метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов посредством дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с формированием активных метаболитов. Элиминируется почками (до 10% в неизмененной форме), а также с желчью, часть введенной дозы при этом подвергается реабсорбции в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Показания к применению

• спастичность, обусловленная инсультом (симптоматическое лечение);
• болезненный мышечный спазм, связанный с такими заболеваниями скелетно-мышечной системы как спондилоартроз, спондилез, люмбальный и цервикальный синдромы (терапия).

Противопоказания

Абсолютные:

• тяжелая миастения;
• возраст до 18 лет;
• беременность, период кормления грудью;
• гиперчувствительность к любому составляющему средства.

С осторожностью рекомендуется использовать Толмио у больных с почечной и/или печеночной недостаточностью.

Толмио, инструкция по применению: способ и дозировка

Уколы Толмио вводят в/м или в/в.

Препарат используют ежедневно, разовая доза составляет 1 мл раствора. В/м Толмио рекомендуется вводить 2 раза в сутки, в/в – 1 раз в сутки.

Побочные действия

• иммунная система: редко – анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности; крайне редко – анафилактический шок;
• нервная система: нечасто – головокружение, сонливость, головная боль; редко – вялость, синдром дефицита внимания, потеря/расстройство чувствительности, тремор, судороги;
• кровь и лимфатическая система: крайне редко – лимфаденопатия, анемия;
• нарушения психики: нечасто – расстройство сна, бессонница; редко – утрата активности, депрессия;
• обмен веществ и питание: нечасто – анорексия; крайне редко – полидипсия;
• орган слуха и лабиринтные нарушения: редко – звон в ушах, вертиго;
• орган зрения: редко – нарушения зрительного восприятия;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – артериальная гипотензия; редко – приливы крови, учащенное сердцебиение, тахикардия, стенокардия; крайне редко – брадикардия;
• дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: редко – учащенное дыхание, носовое кровотечение, одышка;
• гепатобилиарная система: редко – нарушения работы печени;
• ЖКТ: нечасто – сухость во рту, желудочно-кишечный дискомфорт, диспепсия, диарея, тошнота; редко – метеоризм, боль в эпигастрии, рвота, запор;
• почки и мочевыводящие пути: редко – протеинурия, энурез;
• скелетно-мышечная и соединительная ткань: нечасто – мышечная слабость, боль в конечностях, миалгия; редко – дискомфорт в конечностях; крайне редко – остеопения;
• кожа и подкожные ткани: редко – потливость, кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, аллергический дерматит;
• общие расстройства и нарушения в месте введения: часто – покраснение кожи в месте инъекции; нечасто – усталость, слабость, недомогание; редко – раздражительность, жажда, ощущение жара, чувство опьянения; крайне редко – чувство дискомфорта в груди;
• инструментальные и лабораторные данные: редко – снижение артериального давления (АД), повышение уровня билирубина, нарушение функциональных печеночных проб, повышение числа лейкоцитов, уменьшение числа тромбоцитов; крайне редко – увеличение содержания креатинина.

Передозировка

К основным симптомам передозировки Толмио относятся диспноэ, тонические/клонические судороги, атаксия, остановка дыхания.

Специфический антидот неизвестен. Если необходимо, назначается симптоматическое и поддерживающее лечение.

Особые указания

Оптимальный режим дозирования препарата устанавливается лечащим врачом.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии Толмио пациентам, управляющим автотранспортными средствами или другой сложной и потенциально опасной техникой, требуется соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

В период беременности и кормления грудью терапия препаратом противопоказана из-за отсутствия сведений о безопасности и эффективности применения средства у беременных и кормящих женщин.

Применение в детском возрасте

Лицам младше 18 лет Толмио не назначается.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью следует использовать Толмио под врачебным контролем. Изменять режим дозирования не требуется.

При нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью следует применять лекарственное средство под врачебным контролем. Корректировать режим дозирования в таких случаях не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Данные о взаимодействии Толмио с другими лекарственными средствами, кроме перечисленных ниже, ограничивающем его использование, отсутствуют:

• седативные, снотворные и этанолсодержащие лекарственные препараты: допускается комбинированное использование с данными средствами, потому что невзирая на влияние толперизона на ЦНС, Толмио не обладает седативным эффектом;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Толмио усиливает их фармакологическую эффективность, что может потребовать снижения дозы препаратов данной группы;
• этанол: не отмечалось усиление его влияния на ЦНС при одновременном применении с Толмио.

Аналоги

Аналогами Толмио являются Баклосан, Калмирекс, Сирдалуд, Толизор инъект, Толперизон + Лидокаин, Лидамитол, Мидокалм-Рихтер и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от света, при температуре 8–15 °С.

Срок годности – 1,5 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Толмио

Немногочисленные отзывы о Толмио, оставленные пациентами на специализированных сайтах, преимущественно положительные. Препарат считают эффективным средством, купирующим болезненный мышечный спазм при поражениях опорно-двигательного аппарата. К достоинствам средства относят и его сравнительно невысокую стоимость.

Иногда встречаются жалобы на развитие нежелательных побочных эффектов после введения уколов Толмио.

Цена на Толмио в аптеках

Цена на Толмио в форме раствора для в/в и в/м введения по 1 мл в ампуле может составлять: за 5 ампул в упаковке – 320–360 руб.; за 10 ампул в упаковке – 560–690 руб.

Знаете ли вы, что:

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Продольная резекция желудка для похудения

Продольная резекция желудка (рукавная гастропластика) относится к одной из наиболее распространенных бариатрических операций. Ее проводят с целью похудения. Мет…