Titanoreine мазь инструкция на русском

Содержание

Структурная формула

Русское название

Третиноин

Английское название

Tretinoin

Латинское название

Tretinoinum (род. Tretinoini)

Химическое название

Брутто формула

C₂₀H₂₈O₂

Фармакологическая группа вещества Третиноин

Нозологическая классификация

Код CAS

302-79-4

Фармакологическое действие

Характеристика

Желтый или светло-оранжевый кристаллический порошок с характерным цветочным запахом, растворимый в диметилсульфоксиде, труднорастворимый в полиэтиленгликоле, октаноле и 100% этаноле, практически нерастворимый в воде, минеральных маслах и глицерине.

Фармакология

Применение вещества Третиноин

Противопоказания

Гиперчувствительность, для местного применения — острые воспалительные (в т.ч. экзематозные) поражения кожи (дерматит, себорея и др.), розацеа, раны, ожоги кожи, фотосенсибилизация, заболевания прямой кишки.

Ограничения к применению

Отсутствие надежной контрацепции у женщин детородного возраста, внутричерепная гипертензия (особенно у детей), гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, лейкоцитоз (более 5·10⁹/л), нарушение функции печени и почек, панкреатит, сахарный диабет, хроническая интоксикация (в т.ч. алкогольная), возраст старше 50 лет, детский возраст (при назначении внутрь — до 1 года и до 12 лет — при местном использовании).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. Назначение беременным женщинам ретиноидов приводит к прерыванию беременности и нарушению формирования плода (нарушение формирования и развития структур ЦНС, глаз, тимуса, мышечной системы и др.). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Третиноин

Взаимодействие

Несовместим с тетрациклинами (повышается риск развития внутричерепной гипертензии), пероральными контрацептивами, содержащими прогестерон (уменьшает эффект контрацепции), витамином А (риск развития гипервитаминоза А), а также с фотосенсибилизирующими препаратами (сульфонамидами, тиазидными диуретиками, фенотиазинами и др.), косметическими и гигиеническими средствами, вызывающими десквамацию, сухость и раздражение кожи. Третиноин увеличивает системное действие при местном использовании миноксидила. При местном применении системное использование ретиноидо-содержащих веществ, а также длительное пребывание на солнце, жаркий климат, УФ облучение увеличивают риск развития побочных реакций. Кетоконазол и другие препараты, оказывающие влияние на печеночные цитохромоксидазы, увеличивают концентрацию третиноина в плазме. Терапевтический эффект при местном назначении усиливается при совместном применении с бензоила пероксидом и антибиотиками (не следует назначать одновременно).

Передозировка

Способ применения и дозы

Меры предосторожности

Торговые названия с действующим веществом Третиноин

Третиноин крем: отзывы дерматологов

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана специалистом с высшим медицинским образованием.

Третиноин – это один из структурных аналогов витамина А, также известный как транс-ретиноевая кислота. Последняя относится к ретиноидам 1-го поколения, и ее формула была разработана специально для лечения акне (угревой сыпи и прыщей). Многочисленные исследования показали, что именно транс-ретиноевая кислота является самой сильной и эффективной формой витамина А. Также в исследованиях было замечено, что третиноин способствует и уменьшению глубины морщин.

Трениноин выпускается с концентрацией 0,025, 0,05 или 0,1 % (в форме крема или геля). Существуют следующие препараты с третиноином – это Retin-A, «Retin-A Micro», «A-Ret Gel», «Retino-А» и многие другие. Тем не менее, для лечения угрей и прыщей третиноин сейчас назначается редко. Это связано с появления ретиноидов 3-го поколения (таких как адапален и тазаротен), которые в отличие от третиноина – обладают уже значительно меньшим раздражающим воздействием кожу.

Третиноин (транс-ретиноевая кислота) –

На Третиноин отзывы не стоит искать на сайтах, которые занимаются продажей препаратов. Не стоит смотреть отзывы и на специализированных российских сайтах отзывов – все это сплошная скрытая реклама. Препараты с третиноином не имеют регистрации в России и, соответственно, читать нужно англоязычные клинические исследования. Или проще всего – посмотреть, что написано о третиноине в самом известном англоязычном учебнике по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology». 

Если кратко: третиноин является сильным препаратом, но его можно использовать только у узкого круга пациентов – в силу его побочных эффектов. Отзывы будут безусловно хорошими, но только при тщательном отборе пациентов и назначении правильной схемы лечения. Ниже мы подробно расскажем – почему при лечении угревой сыпи и прыщей Третиноин крем не всегда является лучшим выбором (также как и для коррекции морщин), и в каких случаях он будет действительно полезен.

Препараты на основе третиноина  –

Средства с третиноином выпускаются в виде 0,025, 0,05 или 0,1% крема или геля. Нужно отметить, что ни один из препаратов с третиноином – не имеет регистрации на территории России, и поэтому их нельзя купить легально в аптеках. Тем не менее, эти препараты можно легко купить в интернете. Стоимость самых недорогих индийских препаратов начинается от 800 рублей (за небольшую тубу 15 или 20 г). Крем Третиноин купить можно по такой цене:

Мы уже говорили, что третиноин относится к топическим ретиноидам 1-го поколения. Если сравнивать препараты с третиноином и препараты с 0,1% адапаленом (топический ретиноид 3-го поколения), то стоимость последних ниже, и к тому же они легально ввозятся в Россию. Например, индийский препарат Клензит будет стоить от 800 рублей, а Дифферин – от 900 рублей (стоимость указана за тубы 30 г).

Кстати раньше, препараты с третиноином стоили порядка 50$ за упаковку, что значительно выше, чем сейчас. Цены на них были заметно снижены производителями, т.к. на рынок были выпущены топические ретиноиды уже 3-го поколения (с адапаленом), которые оказались не менее эффективны, но при этом значительно более безопасны с точки зрения побочных эффектов. Но препараты с адапаленом хороши только для лечения акне (для коррекции морщин они не работают). 

Насколько эффективен третиноин от прыщей  –

Третиноин это самый-самый первый топический ретиноид (для наружного применения), который был разработан для лечения угревой сыпи, а также прыщей. Он действительно эффективен, но ни в коем случае, никогда и нигде не применяйте его для самолечения. Третиноин обладает большим количеством побочных эффектов – в виде раздражения, сухости, жжения, шелушения, покраснения кожи, что может закончиться в том числе и увеличением количества прыщей и угрей.

Никогда не используйте препараты с третиноином в следующих случаях –

Дело в том, что у пациентов с сухой или чувствительной кожей – побочные эффекты от третиноина будут выражены значительно сильнее, чем у пациентов с жирной или даже нормальной кожей. Кроме того, третиноин приводит к сильному истончению рогового слоя эпидермиса. Причем, это касается даже форм в виде крема, имеющих самую минимальную 0,025% концентрацию. Ниже мы расскажем – почему все именно так, и каким пациентам мы все-таки готовы будем порекомендовать третиноин от прыщей и угревой сыпи.

Клинические исследования  –
в самом известном учебнике по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» представлены исследования сравнительной эффективности наружных средств с ретиноидами при лечении акне – третиноина и адапалена. Последний является топическим ретиноидом уже 3-го поколения. Так вот, клинические испытания показали, что препараты с 0,1% адапаленом обладают большей или равной эффективностью – в сравнении с препаратами третиноина 0,025%. И дополнительно было отмечено, что средства с адапаленом значительно меньше раздражают кожу.

Это означает, что большинству пациентов с угревой сыпью и прыщами нет никакого смысла использовать средства с третиноином, и им будет достаточно средств с 0,1% адапаленом (препараты Клензит, Дифферин, Адаклин и другие). Согласно международным протоколам лечения – именно препараты с топическим ретиноидом адапаленом являются препаратами 1-го выбора для терапии акне. Альтернативные ретиноиды вроде третиноина могут быть назначены только в редких случаях, и они всегда будут только препаратами 2-го выбора. Давайте посмотрим в каких случаях…

Каким пациентам мы можем порекомендовать Третиноин  –

Существует небольшая группа пациентов с угревой сыпью и прыщами, у которых эффект от препаратов с адапаленом 0,1% может выражен недостаточно. В этих случаях недостаток эффекта прежде всего связан с недостаточным комедонолитическим действием, что означает недостаточно активное растворение жирового субстрата из которого состоят комедоны (жировые пробки в просвете фолликулов). И вот пациентам, у которых комедонолитическое действие препаратов с 0,1% адапаленом будет выражено недостаточно – мы им и будем назначать Третиноин крем или гель.

Но даже если вы тот исключительный пациент, у которого комедонолитические свойства адапалена окажутся недостаточными – его применение все-равно будет в какой-то мере эффективным. Адапален в любом случае снизит активность сальных желез (уменьшит жирность кожи), нейтрализует явления фолликулярного гиперкератоза, а также он обладает и умеренным противовоспалительным эффектом (24stoma.ru).

Тем не менее следует четко признать, что препараты с третиноином (в сравнении с адапаленом) – обладают несколько более выраженными именно комедонолитическими и противовоспалительными свойствами. Но с другой стороны – препараты с третиноином не фотостабильны (они разрушаются под действием света), они значительно сильнее раздражают кожу и могут привести даже к ожогам, крапивнице и сильной гиперпигменации. Формы в виде крема вызывают меньше побочных эффектов, чем третиноин в форме геля, т.е. если взять крем и гель равной концентрации, то гель всегда будет априори сильнее.

Наша рекомендация  –
выше мы уже писали, что существует такой препарат как «Retin A Micro» – в виде 0,04% или 0,1% геля. Он отличается от всех остальных препаратов гелей с третиноином тем, что молекулы третиноина в нем – заключены в специальные микросферы (микрокапсулы). Микрокапсулы растворяются с разной скоростью, что позволяет молекулам транс-ретиноевой кислоты высвобождаться не одномоментно, а постепенно. Это позволяет снизить степень раздражения кожи, не уменьшая этим эффективность препарата).

Третиноин от прыщей: фото до и после

Как правильно наносить препарат. Какой курс лечения.

Крем применяется 1 раз в день (на ночь), но первые 2 недели мы вам рекомендуем использовать препарат только 3 раза в неделю, чтобы кожа привыкла к воздействию такого сильного ретиноида. Препарат наносится на очищенную мягкими моющими средствами и хорошо высушенную поверхность кожи лица. Крем наносится тонким слоем при помощи пальцев, но только на те участки кожи лица, на которых есть элементы акне (комедоны, папулы или пустулы).

На 1 применение обычно достаточно крема размером с крупную горошину. Первый видимый результат будет заметен не раньше, чем через 4 недели с начала терапии. Удовлетворительный результат появится не раньше, чем через 8-12 недель. Полный курс лечения составляет не меньше 3 месяцев. Стоит учесть, что если третиноин применяется при папуло-пустулезной форме акне (прыщах), то абсолютно нормально, что в первые 2 недели вы сначала заметите ухудшение состояние кожи лица. Отменять препарат в этом случае не нужно.

Важные моменты  –
в данном случае больше – не означает «лучше». Начинать использование желательно только с 0,025% концентрации третиноина в виде крема (в виде геля – только если у вас жирная и при этом толстая кожа). Исключением будет препарат «Retin A Micro» – его можно начать использовать с 0,04% концентрации, т.к. третиноин там заключен в микрокапсулы. Более высокие концентрации однозначно вызовут значительное покраснение и шелушение кожи лица.

Кроме того, очень важно, чтобы параллельно вы использовали средства от солнца с SPF 50 (в весенне-летний период), а также для предотвращения сухости и раздражения кожи – средства для ее увлажнения. Все средства должны быть некомедогенными! Применение жирных средств, засоряющих поры, приведет наоборот только к ухудшению ваших угрей и прыщей.

Особенности терапии третиноином при угрях и прыщах  –

С лечением угревой сыпи все понятно – тут используется монотерапия третиноином. Но вот при папуло-пустулезной форме акне (прыщах) – одного только препарата с третиноином недостаточно, и тут приходится дополнительно подключать средства с антибиотиками и/или таким бактерицидным компонентом как пероксид бензоила. И вот тут начинается множество проблем с сочетанием препаратов.

Например, существуют комбинированные препараты, где топический ретиноид адапален 0,1% сочетается – либо с антибиотиком клиндамицином, либо с пероксидом бензоила (это препараты Клензит-С и Эффезел, соответственно). Кроме того, монопрепараты с 0,1% адапаленом (Клензит, Дифферин) – можно легко сочетать с монопрепаратами на основе пероксида бензоила (Базирон АС), разделив их применение на утро/вечер. Но препараты с третиноином не сочетаются ни с чем кроме антибиотиков. Дело в том, что пероксид бензоила обладает собственным выраженным раздражающим действием на кожу, и применять его вместе с третиноином нельзя.

Применять антибиотики наружно или перорально (без препаратов с пероксидом бензоила) – тоже плохо, т.к. это способствует развитию у бактерий P.acnes устойчивости к антибиотикам. В общем, это очень сложная тема, и если вам интересны международные протоколы лечения угревой сыпи и прыщей, то вы найдете их по следующим ссылкам:

→   Протоколы лечения угрей (комедонов)
→   Международные протоколы лечения прыщей

Насколько эффективен третиноин от морщин  –

После того, как третиноин стал широко использоваться для лечения акне – дерматологи заметили, что кожа у возрастных пациентов становилась более упругой, а глубина морщин уменьшалась. Исследования показали, что это было связано с тем, что транс-ретиноевая кислота стимулирует регенерацию клеток кожи, производство коллагена и гиалуроновой кислоты. Крем третиноин стал первым лечебным средством (из ретиноидов), которое было одобрено FDA для лечения морщин, пигментных пятен и других проявлений старения кожи, вызванных воздействием солнечного света.

В настоящее время для коррекции морщин помимо третиноина применяют и другие ретиноиды – прежде всего это средства с чистым ретинолом (не нужно путать его с ретинола ацетатом или пальмитатом), а также ретинальдегидом или изотретиноином. Тем не менее, на сегодняшний день из всех ретиноидов именно третиноин является наиболее изученным препаратом. Отзывы на третиноин крем от морщин мы покажем на примере клинических исследований и фотографий пациентов до и после.

Третиноин от морщин: фото до и после

Третиноин оказывает комплексное воздействие как на поверхностный слой кожи (эпидермис), так и на глубокие слои кожи (дерму), что в общей сложности и приводит к омоложению кожи у возрастных пациентов. Давайте посмотрим какие именно эффекты вызывает третиноин в разных слоях кожи.

1) Эффекты третиноина в эпидермисе  –

Эпидермис состоит из многочисленных слоев клеток кератиноцитов, разной степени дифференцировки. Третиноин ускоряет деление стволовых кератиноцитов (расположенных у базальной мембраны) и обновление клеток эпидермиса, а также способствует отшелушиванию поверхностного рогового слоя эпидермиса, состоящего из мертвых кератиноцитов. Во-первых – это приводит к уменьшению толщины рогового слоя, что позволяет поверхности кожи выглядеть более ровной и сияющей.

Во-вторых – ускоренное деление стволовых клеток приводит к увеличению толщины глубоких слоев эпидермиса, состоящих из жизнеспособных кератиноцитов, что приводит к увеличению общей толщины всего эпидермиса. Это позволяет поверхностным слоям кожи быть более плотными и упругими. Ведь известно, что морщины и тонкие линии раньше всего возникают там, где кожа тоньше. Увеличение толщины эпидермиса также способствует увеличению гидрофобных свойств кожи, что приводит к уменьшению испарения влаги с ее поверхности.

Другие эффекты третиноина в эпидермисе  –

2) Эффекты третиноина в дерме  –

Проникая в дермальный слой кожи, третиноин (транс-ретиноевая кислота) – стимулирует активность фибробластов, в результате чего увеличивается выработка коллагена и эластина, а также гиалуроновой кислоты. Также происходит и стимуляция ангиогенеза, что приводит к увеличению количества мельчайших кровеносных сосудов (капилляров). В свою очередь это стимулирует обменные процессы в коже, и ее насыщение кислородом и питательными веществами.

Нужно сказать, что упругость кожи зависит от нескольких факторов. Во-первых – от количества волокон коллагена и эластина в дерме, а во-вторых – от функционального состояния этих волокон (возможной степени их сжатия/ расширения). Функциональное состояние волокон коллагена и эластина напрямую зависит от степени их гидратации, т.е. насыщения влагой. Если волокна слабо гидратированы – они будут плохо сжиматься/ расширяться, т.е. кожа станет менее упругой.

В свою очередь степень гидратации волокон напрямую зависит от количества гиалуроновой кислоты в дерме, ведь именно молекулы гиалуроновой кислоты удерживают в ней молекулы воды. Известно, что к 40-45 годам количество коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты в коже уменьшается примерно в 2 раза. Третиноин крем стимулирует синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, что позволяет не только затормозить процесс старения кожи, но и заметно улучшить ее состояние.

Какая концентрация Третиноина наиболее эффективна  –

Крем или гель с третиноином может иметь следующие концентрации транс-ретиноевой кислоты – 0,025%, 0,05% или 0,1%. Существует ряд клинических исследований по выявлению оптимальной терапевтической концентрации третиноина для терапии старения кожи (например, исследование «Griffiths CE, Kang S, Ellis CN et al. Two concentrations of topical tretinoin cause similar improvement of photoaging but different degrees of irritation»).

Данное исследование проводилось в течение 48 недель (1 год). Ученые пришли к выводу, что в долгосрочной перспективе нет никакой разницы – в применении более низкой 0,025% концентрации и более высокой 0,1% концентрации. Было отмечено, что более низкая концентрация в 0,025% лучше переносилась пациентами и становилась более эффективной с течением времени, чем концентрации в 0,05 или 0,1%, которые вызывали у пациентов значительное раздражение кожи.

А вот применение средств с концентрацией третиноина 0,01% и ниже – является бессмысленным, т.к. проведенные исследования показали отсутствие разницы в состоянии кожи до и после после применения такой концентрации (исследование «Olsen EA, Katz HI, Levine N et al. Tretinoin emollient cream: a new therapy for photodamaged skin. J Am Acad Dermatol 1992»).

Резюме: концентрацию третиноина 0,025% можно считать терапевтически эффективной, с разумной величиной побочных эффектов (покраснением и шелушением кожи на первичном этапе). Только после нескольких месяцев применения 0,025% концентрации и привыкания к ней кожи – можно перейти к более высокой 0,05% концентрации, хотя это в принципе и не имеет смысла.

Крем Третиноин: инструкция по применению

Если вы самостоятельно используете третиноин крем от морщин – отзывы однозначно свидетельствуют о высокой частоте побочных эффектов в результате самолечения. Желательно перед применением препарата все-таки пройти консультацию дерматолога, чтобы врач определил ваш тип кожи и то, насколько этот препарат вообще вам подходит. Например, первую неделю использовать третиноин от морщин рекомендуется только 2 раза в неделю, а вторую неделю – 3 раза (то позволит коже привыкнуть к воздействию третиноина).

Следующие 2 недели вы можете использовать препарат через день, и далее начать применять его уже каждый день. Каждый раз перед нанесением крема необходимо тщательно промыть кожу с мягким моющим средством и высушить ее. Перед тем как наносить крем нужно добиться полного его высыхания, т.к. при нанесении крема на недостаточно высушенную кожу – вы мигом получите сильное раздражение.

Лучше всего наносить третиноин крем от морщин перед сном, примерно в одно и то же время. Количества крема величиной с горошину – должно хватить на все области лица. Аккуратно втирайте Третиноин крем в кожу лица и шеи, избегая попадания на слизистые глаз, губ и носа или на повреждённую кожу. Не стоит наносить крем и на кожу, прилегающую к крыльям носа. На фоне применения третиноина в периоды высокой солнечной активности всегда используйте солнцезащитный крем с SPF 50, т.к. в противном случае вы получите сильную пигментацию кожи.

Когда можно будет увидеть результат. Каков курс лечения.

Если речь идет о лечении акне, то самый первый видимый результат вы сможете увидеть не раньше, чем через 4-6 недель терапии. Хороший результат будет виден после полного курса лечения, который в зависимости от типа акне может составить от 3 до 6 месяцев. Если речь идет об омоложении кожи, то длительность курса будет напрямую зависеть от возраста и состояния кожи. Применять препарат меньше 3-4 месяцев не имеет смысла (этот срок достаточен, если ретиноиды используются только как этап перед аппаратными методиками – фракционным RF-лифтингом, либо фракционным лазером).

Для того, чтобы добиться значительного улучшения состояния кожи – курс должен быть не менее 1 года. В этом случае вы действительно сможете заметить уменьшение глубины морщин и тонких линий, увеличение упругости кожи. После окончания курса будет необходимо перейти на поддерживающую терапию более мягкими видами топических ретиноидов, например, это может быть антивозрастная косметика с чистым ретинолом не менее 0,3-0,4% концентрации (речь идет именно о чистом ретиноле, а не об эфирах ретинола). 

Противопоказания и побочные эффекты  –

Беременные и кормящие женщины обязательно должны проконсультироваться с доктором перед началом использования продуктов, содержащих третиноин – отзывы дерматологов неустанно повторяют это. Так как эти препараты абсорбируются через кожу и могут нанести потенциальный вред. Но лучше всего вообще отказать от применения этой группы препаратов в период беременности и кормления.

Наиболее частые побочные эффекты   –

Более редкие побочные эффекты   –

Чтобы снизить побочные эффекты – рекомендуется использовать 2 раза в день средства для увлажнения кожи (утром и вечером). Вечером увлажняющий крем можно наносить уже примерно через 30 минут после применения третиноина. Но следует учесть, что кроме третиноина на сегодняшний день существуют и другие средства с ретиноидами, которые намного более безопасны и при этом не менее эффективны.

Альтернативные ретиноиды для коррекции морщин  –

Одним из альтернативных вариантов может быть использование наружных средств с изотретиноином, который также как и третиноин – относится к группе ретиноидов (структурных аналогов витамина А). Он достаточно эффективен, но в России из наружных средств с изотретиноином продается только лосьон «Ретасол», а  также ретиноевая мазь. И все это – далеко не лучшие и не самые эффективные варианты.

Большинство современных средств от морщин содержат чистый ретинол. Это тоже ретиноид, но только не нужно путать его с эфирами ретинола (ретинола ацетатом или ретинола пальмитатом), от которых вы не увидите никакого значимого результата. Но концентрация чистого ретинола должна быть не менее 0,3-0,4%, а результат сопоставимый с эффективностью 0,025% третиноина – покажут средства, содержащие 1,0% чистого ретинола.

Один из продуктов с ретинолом от «SkinCeuticals» (США)  –

Большинство средств с чистым ретинолом содержат только о,1% его концентрацию (что согласно исследованиям соответствует 0,0025% транс-ретиноевой кислоты), но этого откровенно мало. Концентрацию чистого ретинола в 0,3-0,4% содержат уже только очень редкие средства, а концентрацию 1% – всего лишь пара косметических продуктов. Подавляющее большинство производителей вообще не указывают ни концентрацию ретинола, ни его форму – и потом не стоит удивляться почему такие средства не работают.

Выше вы можете увидеть фото одного из продуктов с чистым ретинолом компании «SkinCeuticals» (США), которая выпускает действительно качественные продукты – «Retinol 0.3» и «Retinol 1.0». Эти продукты содержат концентрацию чистого микрокапсулированного ретинола 0,3 и 1,0%, соответственно. И это лучшие продукты с чистом ретинолом, которые вы можете приобрести в России. Хотя справедливости ради можно отметить еще одного отличного производителя средств с чистым ретинолом – это компания «ZO Skin Health» от доктора Zein Obagi.

К сожалению, все эти продукты стоят дорого, и мы не можем вам порекомендовать ни одного более-менее эффективного средства с чистым ретинолом (из косметики эконом-сегмента). Большинство же средств с ретинолом из так называемой аптечной косметики – оказываются по факту абсолютно неэффективны, либо недостаточно эффективны. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8-ое издание),
3. American Academy of Dermatology (США),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Косметическая дерматология» (Бауман Л.).
6. Клинические исследования, опубликованные на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/.

Третиноин крем – лекарственный препарат наружного применения с широким спектром действия. Используется для борьбы с угревыми высыпаниями, воспаленными прыщами, морщинами, дряблостью кожного покрова. Крем Третиноин выпускает несколько фармацевтических компаний по всему миру – Швейцария, Италия, Индия, Франция.

Состав

Активным компонентом препарата выступает вещество с аналогичным названием. Третиноин — наиболее сильная, действенна форма витамина А, его структурный аналог. Второе название чистая ретиноевая кислота. Концентрация в креме 0,05% либо 0,1%. Вещество относится к группе противоопухолевых дерматологических средств, а также к витаминам.

Дополнительные компоненты обеспечивают густую консистенцию, быстрое впитывание, легкое нанесение. Способствуют проникновению активного компонента в глубокие слои эпидермиса.

Действие

Третиноин – продукт, получаемый в организме путем преобразования ретинола. Естественный компонент участвует в клеточных строениях, влияет на синтез волокон эластина, коллагена. Проникает через мембраны клеток к ядру, влияя на их активность. Ускоряет обменные процессы, способствует омоложению, восстановлению верхнего слоя.

Преимущества третиноина заключается в способности проникать в глубокие слои дермы, проводя изменения на клеточном уровне. Активизирует синтез важных компонентов, необходимых для поддержания упругости, молодости, свежести эпидермиса.

Образующийся под влиянием третиноина гормон-комплекс связывается с молекулами ДНК. Задает новую программу действия кожного покрова. Это свойство позволило использовать препарат для борьбы с угревой сыпью, воспаленными прыщами, что появляются на фоне гормональных патологий.

Третиноин действует сразу в нескольких направлениях, чем обеспечивает стойкий терапевтический эффект:

• Обладает противоопухолевым действием. Активно борется с воспаленными болезненными прыщами.
• Стимулирует восстановительные процессы.
• Нормализует работу сальных желез, устраняет комедоны, сужает поры.
• Ускоряет регенерацию тканей, ликвидирует шелушение.
• Укрепляет иммунную систему, усиливает защитную реакцию эпидермиса.
• Оказывает местное противовоспалительное воздействие.
• Подавляет выработку меланина, выравнивает тон, рельеф.
• Активизирует рост, деление клеток, обновляет верхний слой эпидермиса.
• Подавляет действие клеток, то провоцируют образование угревой сыпи. При закрытых угрях способствует вскрытию, вытеканию наружу. На открытых угрях снимает воспаление, выравнивает тон. Препятствует образованию новых высыпаний.

Третиноин проникает через эпидермис в глубокие слои, накапливается в месте нанесения. Небольшая часть попадает в системный кровоток, разносится по всему организму. Максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 3 часа после нанесения. Выводится из организма через 7 часов. Степень проникновения третиноина в системный кровоток зависит от площади нанесения, силы повреждения кожного покрова, частоты применения.

Механизм действия при угрях

Крем улучшает толщину ороговевшего слоя, способствует поступлению кислорода в клетки эпидермиса. Дает возможность появиться новому слою покрова. Процесс сопровождается усиленным отшелушиванием. Кожа может отваливаться кусками.

Вместе с верхним слоем исчезает грязь, открываются закупоренные поры, налаживается работа сальных желез. Очищение пор способствует уменьшению количества болезнетворных микроорганизмов в слоях эпидермиса, снижается риск появления угрей, прыщей. Постепенно минимизируется количество слущенных клеток, эпидермис полностью очищается, угревая сыпь отступает безвозвратно.

Показания

Крем выпущен для лечения угревой сыпи разной степени тяжести, этимологии. Применяется от воспаленных прыщей. Благодаря способностям влиять на структурные процессы в клетках, стимулировать омоложение верхнего слоя, используется для борьбы с морщинами разной глубины.

Противопоказания, побочные эффекты

Третиноин нельзя использовать при наличии индивидуальной непереносимости к компонентам. Проявляется она в местной реакции эпидермиса – покраснение, шелушение, сыпь, зуд, жжение. Перед началом активного применения рекомендуется провести тест.

1. Нельзя использовать препарат при беременности, кормлении.
2. Запрещается нанесение на кожу с острыми воспалительными процессами, открытыми ранами, язвочками, царапинами, ожогами.
3. Противопоказано лечение экзем, кожной эпителиомы.
4. Нельзя применять детям до 12 лет.
5. С осторожностью используют при сахарном диабете.

Препарат начинает действовать сразу, но заметный терапевтический эффект появляется спустя 7 недель ежедневного применения. При тяжелом поражении лица угревой сыпью ждать положительного результата приходится 3 месяца.

Побочным эффектом называют тот факт, что изначально наблюдается ухудшение состояния кожи – чрезмерное шелушение, пощипывание, появление новых угрей. Нежелательные эффекты исчезают самостоятельно в процессе дальнейшей терапии. Связаны они с особенностями действия активного компонента:

• Скрытые угри воспаляются, проявляют себя наружно. Из-за этого высыпаний на лице становится больше.
• Верхний слой эпидермиса отмирает, шелушится, но со временем на смену приходит новый.
• Активизируется работа сальных желез, наблюдается жирный блеск, расширяются поры, вскрываются комедоны.

Изначально действие крема направлено на очищение кожного покрова, стимулирование естественных процессов, угнетение функций патологических клеток. Со временем увеличивается количество гиалуроновой кислоты, волокон эластина, коллагена. Кожа молодеет, разглаживается, восстанавливается. Так называемые побочные эффекты являются признаком активного действия крема.

Инструкция применения

Крем следует наносить на предварительно очищенную кожу, подсушенную. Используют минимальное количество. Массажными движениями распределяют на проблемные зоны. Средство должно быстро впитаться, не оставляя после себя жирного блеска. Наличие видимой маски на лице свидетельствует о передозировке. Необходимо пропитать салфеткой, в следующий раз использовать меньше крема.

При первоначальном нанесении рекомендуется оставлять препарат на лице не более 30 минут. Смывают теплой водой. Допускается проведение процедуры 4 раза за сутки. С каждым днем длительность контакта препарата с кожей постепенно увеличивают, доходя до 6 часов. Рекомендуемая терапевтическая схема для получения быстрого эффекта – дважды в день по 6 часов.

Для закрепления результата либо для профилактики угревой сыпи следует проводить процедуру трижды в неделю. Оставляя для воздействия на 6 часов. Допускается удаление механическим путем, при соблюдении полной стерильности,  созревших комедонов, угрей. Возможна другая схема применения.

Терапия угревой сыпи

Препарат используется 1 раз в сутки. Первоначальная концентрация должна быть 0,025%. Дерматологи рекомендуют изначально проводить процедуру через день, чтобы дерма немного привыкла. Если на лице имеются угри, воспаленные прыщи, лечение должно быть комбинированным. Крем наносят перед сном, утром смывают. Перед выходом на улицу наносят солнцезащитное средство. Стойкий эффект наблюдается спустя 8 недель.

Применение от морщин

Для омоложения средство рекомендуется изначально использовать дважды в неделю перед сном. Утром смывать. Через 14 дней процедуру делают через сутки, затем можно каждый день. Исчезновение мелких морщин становится заметным через месяц. Глубокие разглаживаются за полгода.

После курса терапии следует делать перерыв на несколько месяцев. Дерматологи отмечают существенное улучшение кожного покрова во время использования препарата. Если перерыв сделать на 6 месяцев и более, морщины снова появятся.

Особые указания

При необходимости допускается нанесение солнцезащитного крема на обработанные третиноином участки эпидермиса.

Крем легко воспламеняется. Во время проведения процедуры стоит избегать огня, не курить.

Возможно появление несовместимости Третиноина с косметическими средствами для умывания – мыло, гель, пенка. При возникновении раздражения, стоит подобрать на время лечения другое средство для очищения кожного покрова.

Не рекомендуется принимать алкоголь. Спирт нарушает обменные процессы, приводит к закупорке пор, влияет на работу сальных желез. Терапевтический эффект наступит гораздо позже.

Цена, где купить

Крем Третиноин на территории нашей страны найти трудно, поскольку официально препарат запрещен. Дерматологи отметили негативное воздействие крема на кожу в процессе лечения. От дерматита, что развивается в начале лечения, считается нормальным процессом, остаются рубцы. При длительном применении активный компонент накапливается в печени, не выводится из организма. Результаты такого действия до конца не изучены.

Препарат должен продаваться в аптеках, но заказывают в большинстве случаев через интернет. Отпускается без рецепта, однако рекомендации специалистов обязательны. Хранится 3 года с момента изготовления. В помещении должна быть температура не более 25 градусов Цельсия.

Крема с содержанием третиноина, аналогичным показанием, противопоказанием, эффектом:

• Ретин А;
• Ретин А микро;
• Ретинол А;
• А-Рет гель.

Препарат фасуют в тубы по 20 г. Цена строго привязана к курсу доллара. В среднем упаковка крема стоит 50 долларов.

Поскольку препарат трудно найти в аптеках, специалисты его назначают редко. Заказывают самостоятельно через интернет. Однако перед активным применением стоит получить предварительно консультацию, уточнить схему лечения. Возможна монотерапия Третиноином либо включение его в общую схему лечения. При возникновении сильного жжения, покраснения, следует отказаться от использования.

Материал подготовил: , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент