Соп инструкция по профилактике падений

ВАЖНО: КОРОНАВИРУС ИЗ КИТАЯ. КАК НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ. ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ

Профилактика падения пациентов в стационарах лечебных учреждений ЛПУ

Падение, как причина травматизма, весьма распространенное явление среди пациентов, находящихся на стационаре в лечебных учреждениях. По статистике, около 60% больных, длительно пребывающих в стационаре, минимум раз в год совершают падение. В 50% пациенты получают серьезные травмы. При этом в категории риска — лица старше 65 лет.

СКАЧАТЬ  СТАТИСТИКУ И АНАЛИЗ:

Локация травматизма:

40-50% — падают в палате или по пути из/в палату

10-20% — в ванной комнате или туалете

7% — на лестнице

10% — падают со стула

К группам риска подверженных повышенному травматизму относятся:

1. Лица преклонного возраста — >65 лет
2. Дети
3. Курильщики — риск у данной категории повышается из-за частых выходов из палаты
4. Мужчины — по статистике чаще падают чем женщины
5. Больные, принимающие ПАВ, нейролептики, снотворные и др. вещества влияющие на функцию ЦНС
6. Инвалиды а также пациенты с ограниченной двигательной активностью, неврологическими заболеваниями, нарушением зрения и пр.
7. Больные, страдающие деменцией, слабоумием или психическими расстройствами

В целях более точного определения степени риска падения для каждого отдельно взятого пациента, в мировой медицинской практике используется шкала Морзе (Morse Fall Scale). В результате суммы полученных результатов, приведенных в таблице ниже, делается вывод о степени вероятности травматизма конкретного пациента и принятие решения о соответствующих мерах профилактики падения.

ШКАЛА РИСКА ПАДЕНИЙ МОРЗЕ

ПОДСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ ТРАВМАТИЗМА ПО ШКАЛЕ МОРЗЕ

На основании этих данных разработана инструкция (СОП) по профилактике падений лиц, находящихся в стационаре

СКАЧАТЬ СОП инструкцию: 

Пациенты с суммой баллов менее 20 — не находятся в группе риска и не нуждаются в особом уходе. Пациентам со средней степенью вероятности травматизма (25-45 баллов) необходимы стандартизированные мероприятия.

Для больных  с максимальной вероятностью падений (более 45 балов)  требуются индивидуальные специфические мероприятия. Также данная группа больных находится под регулярным мониторингом со стороны медперсонала (больным рекомендуется одеть специальные браслеты) При проведении мониторинга учитывается:

• схема лечения, особенности лекарственных средств, назначенных пациенту
• сопутствующие болезни
• дополнительные факторы, которые могут влиять на качество и удобство пребывания пациента в стационаре

Меры профилактики травматизма в лечебно-профилактическом учреждении ЛПУ:

• регулярная проверка технической исправности функции экстренного вызова медицинского персонала
• проверка исправности выключателей освещения и ламп в санитарных узлах и по пути следования пациента (коридор, лестница)
• рациональный подбор по размерам и размещение мебели. На всем пути передвижения пациента из одного помещения в другое не должно быть лишних препятствий, которые могут стать причиной падения
• устранение порожков в дверных проемах
• установка в санитарных узлах и душевых дополнительных поручней для удобства передвижения пациентов с ограниченной функцией ходьбы
• размещение специальных нескользких напольных покрытий в туалете и ванной
• контроль регулярного размещения предупреждающих знаков «ОСТОРОЖНО, СКОЛЬЗКО!» или «ОСТОРОЖНО! МОКРЫЙ ПОЛ!» после влажной уборки в помещениях
• периодическая проверка исправности ограничителей для окон
• индивидуальный подбор и проверка обуви больных на удобство, устойчивость и отсутствие скольжения подошвы
• назначение лицам находящихся в группе риска, препаратов кальция и витамина D

СКАЧАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ:

ПАМЯТКА О ПРОФИЛАКТИКИ ПАДЕНИЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ТЕМУ: ПРОФИЛАКТИКА ПАДЕНИЙ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

СМОТРИТЕ ВИДЕО: Риски падения. Профилактика падения

Ниже представлены рекомендации по разработке СОПов, которые помогут пройти проверки контролирующих ведомств по чек-листам Росздравнадзора. Возьмите в работу проверенные образцы документов и адаптируйте их для своей медицинской организации.

Обращение медицинских изделий

Росздравнадзор проверяет работу с медизделиями, ориентируясь на проверочные листы по обращению медицинских изделий и требований к работе с медизделиями, которые прописаны в п. 2 Положения о федеральном государственном контроле за обращением медицинских изделий.

СОПы по обращению медизделий:

• СОП «Порядок приемки медицинских изделий»
• СОП «Порядок приемки в медицинской организации медицинских изделий»
• СОП «Порядок приема расходных материалов и медизделий»
• СОП «Организация приемочного контроля медицинских изделий»
• СОП «Правила транспортировки и хранения изделий медицинского назначения»
• СОП «Порядок закупки медицинских изделий»
• СОП «Порядок хранения медицинских изделий в отделениях медицинской организации»
• СОП «Порядок хранения медизделий в отделе лекарственного обеспечения»
• СОП «Контроль сроков годности лекарств и медизделий, их уничтожение по истечении срока годности»
• СОП «Контроль утилизации лекарственных средств и медицинских изделий с истекшим сроком годности»
• СОП «Демеркуризация ртути из разбитого ртутного термометра»
• СОП «Выявление фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных медизделий»
• СОП «Порядок мониторинга безопасности медицинских изделий»
• СОП «Система сбора информации и регистрации побочных действий, нежелательных реакций при применении медизделий»
• СОП «Сообщение о неблагоприятных инцидентах с оборудованием»
• СОП «Порядок передачи производителю (поставщику) медизделий, с выявленными побочными и нежелательными реакциями»

Хирургическая безопасность

Росздравнадзор следить за системой хирургической безопасности и безопасности медицинской деятельности. Чтобы пройти контроль инспекции, необходимо внедрить СОПы по хирургической безопасности. Помимо этого, врачебно-консультационная комиссия осуществляет контроль за ведением пациентов в периоперационном и послеоперационном периоде, подготовкой к операции и за проведением хирургических вмешательств.  

СОПы по хирургической безопасности:

• СОП «Подготовка пациента к хирургической операции. Периоперационная антибиотикопрофилактика»
• СОП «Использование лекарственных средств и медизделий в операционном блоке»
• СОП «Перевод пациентов из операционного зала в профильное отделение»
• СОП «Чек-лист операционной медсестры»
• СОП «Накрывание операционного стола»
• СОП «Накрывание стерильного стола»

Лекарственная безопасность

Ведомства основной акцент при проверке делают на соблюдение требований к хранению, перевозке, отпуску и уничтожению лекарственных средств в медицинских организациях.

Чтобы успешно пройти проверки Росздравнадзора, необходимо разработать перечень стандартных операционных процедур по лекарствам, которые нужно внедрить в медорганизации. В данный перечень входят:

• СОП по планированию запаса лекарств,
• СОП по приему ЛС и осуществлению приемочного контроля,
• СОП по хранению и перевозке препаратов,
• СОП по обслуживанию и поверке измерительных приборов и оборудования,
• СОП по выявлению фальсификата.

При разработке СОПов важно учитывать специфику и особенности работ Вашей организации.

Также следует определить сотрудника, который будет обучать персонал работать по СОПам. Чтобы реализовать юридическую ответственность, после сдачи экзамена медсестра совместно с обучавшим ее сотрудником должны поставить свои подписи на последнем листе СОПа.

Для каждого стандарта операционных процедур предусмотрите наказание за нарушение.

Расчет потребности в лекарствах

Старшая медицинская сестра отделения анализирует данные о расходе в отделении за определенный период, сверяет полученную информацию с данными аптеки об отпуске. Главная же медсестра, в свою очередь, планирует потребность каждого отделения в лекарствах на следующий период, основываясь на данные старшей медсестры за три предыдущих периода.

Алгоритмы расчета пропишите в СОПе «Планирование запаса лекарственных средств».

Хранение

Так как лекарства разделяются на группы, хранятся они в разных условиях. У каждой группы лекарств свои параметры по температуре и влажности воздуха, необходимые для хранения. Именно исходя из требований, которые прописаны у препаратов на упаковке, их нужно распределять по шкафам и стеллажам.

Напомним, что сотрудникам необходимо ежедневно указывать в специальном журнале показатели приборов для регистрации параметров воздуха. Для распределения препаратов по шкафам и стеллажам нужно учитывать требования хранения, которые прописаны на упаковке.
Внедрите в работу стеллажные карты, чтобы контролировать срок годности препаратов. В данной документации нужно указывать название лекарств, форму выпуска и дозировку, номер серии, срок годности и название фирмы-производителя.

Не забывайте зафиксировать в СОПе, что персонал организации должен закрывать на ключ помещения для хранения лекарственных препаратов, чтобы предотвратить возможность входа посторонних.

Также для хранения легковоспламеняющихся лекарств следует организовать отдельную зону. Такие препараты рекомендуется хранить в плотно укрепленной стеклянной или металлической таре. Крупные емкости (баллоны, бутыли и тд) с легкогорючими и легковоспламеняющимися лекарственными препаратами нужно размещать на полках по высоте в один ряд.

СОПы по хранению и перевозке препаратов можно скачать выше.

Использование

В стандартных операционных процедурах по использованию лекарств в оперблоке следует разъяснить не только действия медсестры, но ее ассистента. В его обязанности входит: фиксирование даты и время вскрытия упаковки с препаратами. Ассистенту (при необходимости сделать инъекцию препарата) необходимо проинформировать врача о концентрации лекарства. Операционной же медицинской сестре помощник должен показать название препарата, дату и время его вскрытия, концентрацию и срок годности.

При работе с препаратом для промывания полостей или инструментов ассистент обязан показать операционной медицинской сестре название, концентрацию, срок годности, дату и время вскрытия упаковки. После данных действий помощнику разрешается под контролем медсестры разливать лекарства в стерильные емкости или подключать к промывным системам. Отметим, что на дне каждого флакона он должен оставлять до 10,0 мл препарата.

Списание

В соответствии с приказом Минздрава от 31.08.2016 № 646н медицинские организации обязаны внедрить в работу СОП «Выявление лекарственных препаратов с истекшим сроком годности».

Отметим, что медицинские работники не имеют права уничтожать просроченные лекарства. Данная процедура осуществляется через организацию, у которой есть лицензия на сбор, использование, обезвреживание, транспортировку и размещение отходов I–IV классов опасности. Персонал же организации, которая занимается уничтожением лекарств, составляют акт об уничтожении, после чего один экземпляр направляют в больницу. Далее необходимо отправить данный акт (или его копию) в территориальное отделение Росздравнадзора. Сделать это надо в течение пяти дней после уничтожения.

Безопасность среды

Росздравнадзор проверит, как клиника проводит внутренний контроль безопасной среды в медорганизации (пп. «е» ч. 2 ст. 87 323-ФЗ, пп. «а» п. 3 Положения о федеральном государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.06.2021 № 1048).

СОПы по безопасности среды:

• СОП «Профилактика и обработка пролежней»
• СОП «Оценка степени тяжести пролежней»
• СОП «Оценка степени риска развития пролежней»
• СОП «Инструкция по профилактике падений»
• СОП «Инструкция для сбора разлитой жидкости»

СОПы по преемственности:

• СОП «Действия лечащего врача при сдаче смены»
• СОП «Правила организации дежурств»
• СОП «Передача клинической ответственности при смене дежурств»
• СОП «Преемственность и маршрутизация оказания медпомощи в поликлинике»
• СОП «Перевод пациентов из операционного зала в профильное отделение»
• СОП «Перевод пациента из педиатрического отделения для новорожденных в отделение анестезиологии и реанимации»

Используйте СОПы, чтобы избежать ошибок идентификации на всех этапах оказания медпомощи при применении лекарств и медизделий:

• СОП «Передача информации о пациенте в устной форме»
• СОП «Передача информации и результатов исследования пациентов в устной форме»
• СОП «Передача информации органам МВД о пациентах, вред здоровью которых причинен противоправными действиями»
• СОП «Идентификация личности пациента в диагностическом отделении»
• СОП «Идентификация личности пациента в приемном покое»

СОПы по госпитализации:

• СОП «Плановая госпитализация пациентов»
• СОП «Процедура приема пациентов в стационар»
• СОП «Экстренная госпитализация пациентов»
• СОП «Порядок действий медперсонала при отказе пациента от госпитализации»

СОПы по организации работы регистратуры:

• СОП «Преемственность и маршрутизация оказания медпомощи в поликлинике»
• СОП «Распределение и маршрутизация потоков пациентов»
• СОП «Маршрутизация пациента с коронавирусной инфекцией»
• СОП «Организация работы регистратуры детской поликлиники»

error: Контент защищен от копирования!