Рефузал инструкция по применению цена отзывы

Содержание:

1. Как действуют фармсредства, вызывающиенепереносимость спиртного
2. Препараты, вызывающие отвращение к алкоголю
3. Противопоказания
4. Подготовка к кодированию
5. Можно ли принимать лекарства для отвращения к алкоголю самостоятельно в домашних условиях
6. Условнорефлекторная терапия (УРТ)

Поиски средств, вызывающих непереносимость алкогольных напитков, предпринимались со времен глубокой древности. Чтобы человек испытывал неприязнь к спиртному, ему давались разнообразные растения, отвары, настои, даже минералы и высушенные части животных. Эмпирический подбор вызывал свой эффект, но болезнь практически всегда оказывалась сильнее, если алкозависимый не был настроен на трезвость. Современный научный подход позволил добиться в поисках сенсибилизирующих средств (ведущих к несовместимости с этанолом) значительных успехов. При правильных установках на здоровую жизнь лекарства для отвращения к алкоголю действуют весьма эффективно.

Как действуют фармсредства, вызывающие непереносимость спиртного

Практически все фармацевтические препараты запретительной терапии блокируют ферменты печени, участвующие в процессе катаболизма молекул спирта и промежуточных продуктов его распада. Большинство этих веществ токсичны. Накапливаясь в тканях, они вызывают отравление. Любая попытка принять спиртное заканчивается развитием токсического синдрома. Он проявляется множеством нарушения функций внутренних органов, мозга и периферической нервной системы, сердца и сосудов, печени, ЖКТ.

Чаще всего больной испытывает:

• Жар и покраснение лица.
• Потоотделение и гиперсаливацию (избыточное выделение слюны).
• Сердцебиение, одышку.
• Тошноту и спазмы при запахе этанола, рвоту.
• Фибриллярные мышечные подергивания, судороги.
• Тягостное психическое состояние, сопровождающееся страхами.

Больные не пьют, так как знают, что алкоголь для них сродни опасного яда.

Препараты, вызывающие отвращение к алкоголю

Практически все они имеют действующее вещество дисульфирам. В России длительный временной период противоалкогольным фармпрепаратом был Тетурам. Его назначают для выведения из организма отравляющих токсических веществ и снижения тяги.

Противопоказано лекарство при:

• язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кардиосклерозе;
• атеросклерозе сосудов головного мозга;
• туберкулезе;
• почечной и печеночной патологии;
• глаукоме;
• беременности;
• злокачественной опухоли;
• эпилепсии;
• гипертонии 2 и 3 стадии.

Сегодня в аптеках без рецептов продается множество таблеток для отвращения к алкоголю:

• Нокзал,
• Экзоран,
• Рефузал,
• Контрапот,
• Антэтан,
• Антабус.

Хороший терапевтический эффект наблюдается при приеме Алкофобина, Циаминада, Радотера, Стоптила, Аверсана.

Вызвать отвращение к алкоголю призваны кодировочные препараты:

• Аквилонг.
• СИТ.
• MST.
• Эспераль.
• Торпедо.

Без рецептов они не продаются. Они вводятся под контролем нарколога.

Современные методики сенсибилизирующей терапии включают:

• Назначение внутримышечных кодировочных уколов.
• Применение внутривенных инъекций для кодировки.
• Вшивание имплантов в пространство между мышцами и подкожно-жировой клетчаткой

Эффективность обусловлена и биохимическим действием, и психотерапевтическим влиянием запретительной терапии. Врач внушает больному неприязнь к спиртному на сознательном и подсознательном уровне. Психотерапевтический эффект сохраняется длительное время, оказывая мощное сдерживающее тягу воздействие.

Противопоказания

Лечение от алкоголизма вышеприведенными препаратами возможно только при отсутствии следующих противопоказаний:

• инфекционные заболевания в стадии обострения;
• онкология;
• обострение психической болезни;
• почечная или печеночная недостаточность;
• беременность и период лактации;
• опьянение;
• аллергия на препарат;
• абстиненция.

Если противопоказаний нет, то вшить торпеду можно не опасаясь за состояние здоровья.

Подготовка к кодированию

На момент начала процедуры кровь у пациента не должна содержать этанол. Для этого нельзя принимать алкоголь на протяжении хотя бы трех суток. Для уверенности в чистоте, можно пройти детоксикацию – очистку крови при помощи капельницы с физраствором. Она избавит от остаточных продуктов спирта.

Перед выбором препарата и способа его введения обязательно делается опрос и осмотр пациента. Врач выясняет, как долго пьет человек, какие напитки предпочитает, их дозировки, длительность запоя, наличие мотивации на трезвость, другие моменты, касающиеся заболевания. Заранее обговаривается желаемый срок кодировки, подробно рассказывают об осложнениях, возникающих после приема алкоголя на фоне кодирования. В конце консультации пациент подписывает договор на оказание услуг и расписку в том, что он берет на себя ответственность за соблюдение врачебных предписаний. 

Можно ли принимать лекарства для отвращения к алкоголю самостоятельно в домашних условиях

К наркологу часто обращаются родственники пьющих людей. Они интересуются, что подсыпать в алкоголь, чтобы вызвать отвращение к нему. Врачи категорически не советуют пытаться избавить пьющего от зависимости без его согласия. Подобного рода эксперименты могут закончиться печально и даже трагически. Больной при бесконтрольном применении любого противоалкогольного средства рискует получить осложнения, инвалидность и даже летальный исход. Доверьте дело специалистам.

В наркоклиниках практикуется метод интервенционной мотивации, предусматривающий особый способ убеждения алкозависимых в необходимости лечения. При этом не применяются никакие насильственные или угрожающие способы. Мотивационная психотерапия – мягкий, но настойчивый вариант убеждения, дающий положительный эффект в 80% случаев. 

Условнорефлекторная терапия (УРТ)

Данный вид лечения основан на комбинированном воздействии на человека. В настоящее время он применяется не так часто ввиду тягостных переживаний, испытываемых пациентами.

Метод предусматривает:

• Использование лекарственного средства, вызывающего отторжение спиртного.
• Применение психометодики, направленной на выработку психической непереносимости любого продукта, содержащего этанол.

В итоге препарат вызывает отвращение к алкоголю на основании двойного воздействия. Курс УРТ рассчитан на несколько процедур, во время которых формируется стойкий рефлекс неприятия спиртсодержащих напитков. Сеансы проходят чаще всего в групповом формате.

Методика включает:

• Употребление сенсибилизирующего лекарства.
• Создание привычной для выпивки обстановки: стол, на котором находятся бутылки с водкой, вином, или другими спиртными напитками.
• Наливание в стаканы обычной дозы.
• Беседу психотерапевта с клиентами, постепенно переходящую в императивное внушение неприязни вида и запаха этанола.
• Возникновение рвотной реакции и плохого самочувствия.
• Закрепление негативного ощущения.

Сеанс повторяется 2-3 дня подряд, затем процедура проводится через 1-2 суток. Для закрепления эффекта достаточно 8-10 сеансов. Стойкий рефлекс отторжения сохраняется несколько месяцев. Затем следует повторить курс лечения или закрепить результаты другим методом терапии.

Литература:

1. Как избавиться от пристрастия к алкоголю/ Ю.Л. Мучник, М.С. Прусс, Л.Л. Кельин, В.А. Соловьева. — СПб. : Нева ; М. : ОЛМА-ПРЕСС, 2003 (М. : ПФ Красный пролетарий). — 127 с.
2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров : учебное пособие для медицинских вузов / А. И. Венгеровский. — [3-е изд., перераб. и доп.]. — Москва : Физико-математическая литература, 2007. — 702 с.
3. Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии. Козловский, Владимир Леонидович./ Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015г.

Статья проверена экспертом

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Проконсультируйтесь со специалистом

1. Главная

2. Полезно

3. Медицинские препараты

4. Дисульфирам

Лечение алкогольной зависимости Дисульфирамом

Одной из проблем современного общества является алкоголизм. Для борьбы с ним применяется множество методов с разной степенью эффективности, в том числе кодирование с помощью препаратов дисульфирама.

Формы выпуска, состав, аналоги

Выпускается в разных формах:

• для внутреннего применения (пероральные таблетки);
• в виде инъекций, геля, таблеток или капсул для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения.

Существует различные коммерческие названия для препаратов, в состав которых входит действующее вещество дисульфирам, но эффект на организм они оказывают одинаковый. Аналогичными у этих медикаментозных противоалкогольных средств являются показания, противопоказания и возможные побочные эффекты.

Распространенные препараты с дисульфирамом в составе, которые можно приобрести в России:

• таблетированный препарат Лидевин;
• шипучие таблетки Антабус;
• гель или таблетки Эспераль;
• таблетки Тетурам;
• шипучее таблетированное средство Радотер и др.

Они могут отличаться по цене и дозировке активного вещества. Чаще всего встречаются препараты с дозировкой (мг): 100, 150, 200, 250, 400, 500. Кроме основного активного компонента, в состав лекарств могут входить вспомогательные вещества, поэтому перед применением нужно прочесть инструкцию.

Различают два способа применения дисульфирама: внутренне (перорально) и подкожно. Лекарственные средства второй группы в народе широко известен как «кодирование Торпедо».

Действие дисульфирама

Использование содержащих дисульфирам средств от алкоголя показано в тех случаях, когда прочие методики лечения не помогают. Обычно их применяют для борьбы с хроническим алкоголизмом.

При приеме в организме больного вырабатывается негативный условный рефлекс на спиртное. В результате пациенты, боясь испытать болезненные ощущения, находят в себе силы отказаться от употребления алкогольных напитков.

Дисульфирам замедляет метаболические процессы в организме, связанные с переработкой этанола. Промежуточный метаболит этилового спирта — ацетальдегид — ведет к процессу интоксикации. Отравление выражается симптомами:

• рвота, тошнота, диарея;
• трудности с дыханием, одышка;
• ощущение сдавливания в области грудной клетки;
• понижение АД;
• тахикардия;
• покраснение эпидермиса;
• жар или, наоборот, озноб;
• необъяснимый страх.

Поэтому применять препараты с дисульфирамом можно лишь спустя сутки после последнего приема спиртного.

Для закрепления негативной реакции организма на алкоголь врачом-наркологом медицинского центра «НаркоДок» проводится тетурам-алкогольная проба.Для этого пациенту нужно выпить небольшое количество спиртного. По результатам такой пробы доза препарата при необходимости может быть скорректирована.

Показания

Вне зависимости от формы выпуска, дисульфирам применяется для борьбы с алкогольной зависимостью:

• хронический алкоголизм;
• профилактика запоев.

Ряд средств для подкожной имплантации может использоваться для детоксикации организма, отравленного никелем.

Инструкция по применению в зависимости от формы выпуска

Лекарства в форме пероральных таблеток нужно принимать один раз в сутки в первой половине дня во время еды. Период терапии можно разделить на три основных этапа:

• В течение первой недели-полутора таблетки принимаются один раз в день в дозировке от 250 до 500 мг утром. В этот период дисульфирам накапливается в организме. В крови создается высокая концентрация действующего вещества, которая позволяет добиться стойкой негативной реакции на алкоголь.
• На втором этапе, продолжительность которого колеблется в промежутке 1-3 недели, суточная дозировка препарата уменьшается до 200 мг. В этот период проводятся специальные пробы на переносимость алкоголя. Такие пробы должны быть проведены под контролем нарколога. В стационарных условиях клиники «НаркоДок» их периодичность составляет раз в 2 дня, а в амбулаторных — один раз в 3-5 дней. Целью проб является выработка стойкого отвращения к спиртному, а также корректировка дозы препарата.
• На третьем этапе осуществляется поддерживающая противоалкогольная терапия. Доза дисульфирама снижается до 125-150 мг в день. Продолжительность последнего этапа может составлять до трех лет.

Импланты дисульфирама широко известны как «Торпеды» или «Подшивка». Они могут быть в виде таблеток, капсул или геля. Процедура имплантации проводится с применением обезболивающих средств или наркоза. Для помещения под кожу на предварительно обработанной коже делается глубокий недлинный разрез, на глубину 4 сантиметров помещаются капсулы или таблетки. После этого накладывается шов и антисептическая повязка. Эффект кодирования Торпедо длится минимум полгода.

Противопоказания

Как и любое медикаментозное средство, препараты дисульфирама имеют противопоказания:

• онкологические заболевания;
• нервно-психические расстройства;
• патологии ЖКТ, почек, печени;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• бронхиальная астма;
• беременность и период грудного вскармливания;
• аллергия на компоненты лекарства и др.

Перед применением медикаментозной терапии для лечения алкоголизма необходимо изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом центра «НаркоДок», рассказав ему обо всех имеющихся проблемах.

Побочные эффекты

Негативная реакция на прием препаратов дисульфирама может появиться по разным причинам. Среди них можно выделить:

• воздействие на организм основного действующего вещества;
• свойства дисульфирама при его взаимодействии с алкоголем;
• накопление в организме.

Распространенные побочные эффекты на дисульфирам:

• желтуха, гепатиты;
• привкус металла во рту;
• мигрени;
• головокружение;
• слабость;
• сонливость;
• проблемы с памятью;
• кожные проблемы (зуд, сыпь, крапивница и т.д.);
• диарея;
• рвота;
• спутанное сознание;
• психозы;
• нарушение зрения;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• нарушение дыхательной деятельности и др.

Важно проводить такую терапию под контролем опытного нарколога, который при необходимости скорректирует дозировку или назначит антидот.

Алкоголизм – это не только вредная привычка или порок, а заболевание, требующее лечения. С этой целью используются комплексные методики, в том числе препараты против алкоголя разнонаправленного действия. Назначать их должен только нарколог, поскольку самолечение никогда не даст оптимального результата.

К сведению:

Лечение алкоголизма и устранение его симптомов выполняется абсолютно разными препаратами. Бороться с последствиями, не устранив их причину, не имеет смысла. Поэтому борьба с алкоголизмом предполагает использование препаратов нескольких групп.

Препараты против алкоголизма могут вызывать:

• отвращение к спиртному;
• отсутствие желания выпить;
• устранение проявлений абстиненции;
• нейтрализацию действия спирта;
• лечение нарушений психики на фоне алкоголизма.

Некоторые препараты против алкоголизма можно давать больному без его ведома.

Лекарства, отвращающие от алкоголя

Средства данной группы подавляют выработку ацетальдегида, отвечающего за избавление от токсичных остатков расщепления алкоголя. При регулярном приеме таких препаратов даже малая доза спиртного вызывает симптомы выраженной интоксикации – тошноту, слабость, повышенное потоотделение, головокружение, страх смерти. Это заставляет человека прекратить прием, даже не успев опьянеть. Такое лекарство против алкоголя представлено разными фармацевтическими формами. Самыми распространенными являются:

1. Препараты на основе дисульфирама: Тетлонг-250, Эспераль, Тетурам, Лидевин, Абстинил, Антабус, Антикол, Кротенал, Антиэтил, Нокзал, Антэтан, Радотер, Эспенал, Контрапот, Аверсан, Стоптил, Рефузал, Алкофобин, Дизэтил, Экзоран. Это самые сильнодействующие средства данной группы, при регулярном приеме которых даже 100 мл спиртного напитка могут привести к летальному исходу. Эти лекарства нельзя сочетать с антикоагулянтами и аспирином, а также принимать при наличии язвы желудка, диабете, астме, плохой сворачиваемости крови, повышенном давлении, глаукоме, психических нарушениях, заболеваниях сердца, почек или печени.
2. Капли на основе циаминада: Колме. Действует аналогично, но имеет меньше противопоказаний – болезни легких, сердца, почек, печени.

Препараты, снижающие тягу к алкоголю

Препараты против алкоголизма этой группы оказывают более щадящее действие. Это гомеопатические средства с натуральным составом, поэтому помогают далеко не всем. Но у тех, кому подходят, действительно снижают желание употреблять спиртные напитки.

Самым известным является Пропротен100 – сублингвальные (принимаются под язык) таблетки или капли на основе особых антител человека. На самом деле спектр их действия намного шире. Пропротен100 принимают не только для предупреждения запоя, но и облегчения абстиненции (похмелья). Противопоказаний не имеет, кроме беременности и лактации.

Таблетки против пьянства от похмелья

Таблетки против пьянства, устраняющие проявления похмельный синдром, не устраняют алкогольной зависимости, а только улучшают состояние после злоупотребления спиртными напитками. Их основу составляют кислоты, вредные для желудка, поэтому использовать их слишком часто не рекомендуется. Хорошо снимают похмелье:

1. Алка-Зельтцер (Зорекс-Утро) – растворимые таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Запрещены к употреблению при язвенной болезни, астме, предрасположенности к кровотечениям, подагре, проблемах с почками ии печенью.
2. Алька-прим (Алко-нар, Алко-буфер, Алко-стоп, Алкоголь-детокс) – аналогичные препараты с добавлением глицина, который действует успокаивающе.
3. Метадоксил – таблетки на основе медихронала с витаминами B. Используются при острой абстиненции. Не применяются у больных, страдающих болезнью Паркинсона.
4. Лимонтар – растворимые таблетки для предупреждения сильного опьянения, предотвращения и устранения похмелья. Их желательно употреблять перед приемом спиртных напитков. Также подходят для снятия абстинентного синдрома и выведения из состояния запоя. Не назначаются при глаукоме, язвенной болезни, высоком давлении, ИБС, позднем гестозе.
5. Зорекс – капсулы с выраженным деинтоксикационным действием. Нельзя употреблять при острой почечной недостаточности.

Все препараты против алкоголя этой группы состоят из обычных компонентов – соды, аспирина, кислот, витаминов. Чтобы не переплачивать за них довольно большие суммы, можно заменить такие таблетки стаканом минеральной воды с лимонным соком и таблеткой аспирина.

Препараты против последствий алкоголя

В эту группу входят средства, помогающие справиться с губительным воздействием спирта на органы и системы, а также предотвращающие их патологическое изменение на фоне алкоголизма. Они не устраняют зависимости, а только уменьшают ее пагубное влияние на здоровье. К таким веществам относятся: 

1. Витамины группы B (Тиамин, Нейромульвит, Литонит) – основные вещества, в которых наиболее остро нуждается организм пьющего человека. Нехватка таких веществ вызывает гибель мозговых и нервных клеток, а при запущенном алкоголизме – алкогольный психоз и так называемую «белую горячку».
2. Кристаллические растворы (Гемодез, Глюкоза) – вводятся в виде капельницы для ускорения расщепления ацетальдегида, улучшения кровотока, снабжения мозга кислородом, устранения головных болей. Обычно выполняется в стационаре.
3. Энтеросорбенты (Полисорб, Рекциен-РД, Фильтрум-СТИ, активированный уголь) – выводят токсичные остатки, образованные в результате расщепления этанола. Назначаются для уменьшения проявлений абстиненции и общего оздоровления.

Таблетки от нарушений психики

Такие препараты против разрушающего действия алкоголя на психику принимаются и отпускаются только по рецепту врача. Они подразделяются на следующие виды:

• противосудорожные – Топирамат, Карбомазепин, Ламотриджин, Вальпроевая кислота;
• седативные – Фенобарбитал, Феназепам;
• нейролептические – фенотиазины (Трифтазин, Промазин, Тиопроперазин, Хлоропромазин), бутирофиноны (Галоперидол), ксантены (Хлорпротиксен, Эуклопентиксол), бензамиды (Рисперидон, Клозапин, Кветиалин);
• антидепрессантные – Новопассит, Афобазол;
• транквилизаторы – Буспирон, Диазепам, Имован, Мепробомат и др.;
• нормотимики – оксибутират или карбонат лития.

Лечение препаратами без ведома алкоголика

Когда пьющий человек не имеет желания избавляться от пагубной привычки, родственники предпринимают кардинальные меры и стараются вылечить его, давая капли или таблетки от пьянства насильно. Хотя эффективность такого способа крайне низкая, поскольку главным условием излечения алкоголизма является желание больного. В критических ситуациях применяются:

• Капли Колме – описанное выше лекарство от алкоголя, которое в данном случае тайно добавляют в еду или напитки;
• препараты с дисульфирамом – также описаны выше, но используются втайне от больного;
• БАД Блокатор или Барьер – рекомендуются производителем, как препараты против алкоголя с витаминами группы B и глицином, но считаются эффективными в 30% случаев.

Даже самое известное и проверенное другими лекарство против алкогольной зависимости нельзя самостоятельно назначать себе или другому больному алкоголизмом человеку. Это должен делать исключительно врач-нарколог, поскольку лечение должно быть грамотным, а главное – индивидуальным.

Медикаментозное лечение алкоголизма предполагает применение фармпрепаратов, подразделяющихся на три группы. В первую группу входят лекарства, которые вызывают стойкую непереносимость этилового спирта. Ко второй группе относятся препараты, способные блокировать опиоидные рецепторы и уменьшать влечение к спиртному. Третья группа лекарственных средств призвана облегчать похмельный синдром.

Следует отметить, что третья группа считается противоалкогольной условно, поскольку не лечит от зависимости, а только избавляет от похмелья. Сегодня мы более подробно поговорим о методах медикаментозного кодирования от алкоголизма.

Блокаторы опиоидных рецепторов

Это так называемый золотой стандарт лекарственных средств, который широко применяется в европейских странах. Но, к сожалению, в России они используются редко, поскольку относятся к высокой ценовой категории.

Основное действующее вещество – налтрексон. Он блокирует рецепторы головного мозга, ответственные за ощущение эйфории. Человек просто перестает ощущать прилив радости после принятия привычных доз спиртного. Налтрексон и его аналоги устраняют симптомы отравления алкоголем или наркотическими веществами, снижая желание к их употреблению. Противопоказаны они при повышенной чувствительности к компонентам, остром гепатите, печеночной недостаточности, беременности и ГВ.

Передозировка вызывает расстройства ЦНС, работы сердца, ЖКТ, мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата.

Чаше всего для медикаментозного лечения алкоголизма применяют инъекции Вивитрола.

Важное условие перед кодированием – наличие трезвости на протяжение 7-10 дней до процедуры. Вивитрол вводится глубоко в мышцу. Срок действия – 1 месяц, по его истечению требуется перекодирование. Для избавления от зависимости может понадобиться 6-12 процедур – все зависит от длительности злоупотребления и индивидуальных особенностей организма.

Блокаторы печеночных ферментов

Это наиболее популярные лекарства для кодирования, медикаментозная группа включает препараты, содержащие дисульфирам. Он блокирует нормальную работу печени, из-за чего в кровь практически перестают попадать ферменты, которые расщепляют ацетальдегиды – особо опасные вещества, образующиеся при распаде молекул спирта. Именно ацетальдегиды являются причиной головной боли, проявления рвотного рефлекса, тошноты, тахикардии. Выпив на фоне кодировки, больной рискует получить весь спектр крайне неприятных симптомов и развитие тяжелых осложнений.

Такая жуткая симптоматика, нередко сопровождающаяся паническими атаками, не позволяет вести прежний образ жизни, в котором присутствовали спиртосодержащие напитки. Человек, лечащийся дисульфирамом, вынужден соблюдать полную трезвость.

Дисульфирамсодержащие лекарства относятся к средней ценовой категории, они могут вводиться:

• перорально (таблетки из-за наличия большого количества побочных явлений могут применяться лишь довольно короткий срок – 1-2 месяца),
• внутримышечно или внутривенно (срок действия такого медикаментозного кодирования от алкоголизма – от 3 месяцев до 3 лет);
• подкожно (срок действия лекарственного вещества при вшивании – до 5 лет).

Самыми известными препаратами этой группы являются Дисульфирам, Эспераль, Алгоминал, Аквилонг и пр. рассмотрим некоторые из них отдельно.

Эспераль

Очень эффективное средство, снижающее процент срывов.

Существуют как инъекционные формы, так и таблетки для вшивания. Первое кодирование лучше делать на срок – 6 месяцев или год. По их истечению, при отсутствии срывов, пациента можно перекодировать и на более длительный срок.

Благодаря кодировке, человек не употребляет спиртосодержащие напитки, начинает вести полноценную жизнь, и больше сам не желает возвращаться к своей пагубной привычке, принесшей ему столько несчастий.

Изготовлением Эспераль занимаются французские производители. Стоит он относительно недорого, хорошо очищен, поэтому почти не дает побочных эффектов.

Тетлонг – 250

Это тот же дисульфирам, вводимый внутримышечно. Медленно всасывается, благодаря чему долго «работает» внутри организма пациента. Тетлонг отличается более легкой переносимостью, нежели дисульфирам и отлично подходит для борьбы с алкозависимостью.

Алгоминал и Аквилонг

Относятся к категории наиболее эффективных и инновационных препаратов. Они активно подавляют влечение к этиловому спирту и идеально подходят для медикаментозного лечения любой стадии алкоголизма. Вводятся внутримышечно и внутривенно. Максимальный срок действия препаратов – 2 года.

Торпедо

Российский аналог Дисульфирама, самый дешевый кодировочный препарат этой группы, минимальный срок действия – 3 месяца, максимальный – 2 года.

Кодирование Торпедо относится к категории «запретительных технологий», применяется для поддержания трезвой жизни и годится не для всех клинических случаев.

Препараты, снижающие тягу

Для снижения тяги к спиртному могут рекомендоваться Нокзал, Экзоран, Рефузал. Хороший терапевтический эффект наблюдается при приеме Алкофобина, Циаминада, Радотера, Стоптила, Аверсана. Колме.

Колме

Лекарство поставляется в нашу страну из Испании. Его основой является цианамид. Симптоматика у него гораздо более мягкая, чем у дисульфирама. Однако Колме также формирует у алкозависимого негативное отношение к спиртному. Лекарство абсолютно не ядовито, не имеет ни вкуса, ни запаха. Благодаря вышеперечисленным преимуществам, его часто назначают наркологи в качестве вспомогательного средства при медикаментозном кодировании от алкоголизма.

Пропротен 100

Способствует нормализации деятельности ЦНС, улучшению эмоционального самочувствия при запоях, уменьшению психопатологических и соматовегетативных симптомов похмельного синдрома. Назначают для устранения симптомов похмелья и снижения тяги к алкоголю при запоях.

Противопоказан людям, имеющим повышенную чувствительность к входящим в его состав компонентам. В качестве побочных эффектов возможно кратковременное нарушение аккомодации.

Рефралон — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-002510

Торговое наименование препарата

Рефралон®

Международное непатентованное наименование

4-Нитро-N-[(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1-этилпиперидин-4-ил)этил] бензамида гидрохлорид

Лекарственная форма

концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения

Состав

активное вещество — 4-Нитро-N-[(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1-этилпиперидин-4- ил)этил]бензамида гидрохлорид 1 мг;

вспомогательные вещества — лимонной кислоты моногидрат 0,33 мг, натрия цитрата дигидрат 6,49 мг, полисорбат-80 (твин-80) 2 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачная, слегка окрашенная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Антиаритмическое средство

Код АТХ

C01BD

Фармакодинамика:

Основным механизмом действия препарата Рефралон® является подавление выходящего калиевого тока задержанного выпрямления, что приводит к удлинению фазы реполяризации потенциала действия и к удлинению рефрактерных периодов волокон сердца. Именно удлинение рефрактерных периодов миокарда является механизмом антиаритмического действия препаратов III класса.

Рефралон® не оказывает существенного влияния на автоматизм синусового узла, не замедляет скорость проведения импульсов по проводящей системе сердца, в том числе в атриовентрикулярном узле.

Препарат не влияет на интервалы PQ и QRS в комплексах синусового происхождения. Однако действие препарата может сопровождаться частотно-зависимым нарушением внутрижелудочкового проведения в виде аберрантных желудочковых комплексов в ответ на преждевременные предсердные импульсы.

Основным электрокардиографическим проявлением действия препарата является удлинение интервалов QT и QTc. В ряде случаев может наблюдаться появление волны U.

Антиаритмический эффект (купирование аритмии) может развиваться непосредственно после введения первой дозы препарата, но может быть отсроченным и по отношению ко времени введения повторных доз.

Длительность интервала QT (QTc) — основного показателя выраженности фармакологического эффекта препарата и контроля его безопасности, начинает увеличиваться уже во время введения раствора, и после его прекращения достигает максимума к 15 мин от начала введения. После этого она мало меняется на протяжении от 1 часа до 6-7 часов в зависимости от суммарной дозы введенного препарата. В дальнейшем длительность интервала QT (QTc) плавно снижается, достигая нормальных значений в сроки от 3 до 24 часов в зависимости от дозы и индивидуальной реакции пациента.

В терапевтических дозах препарат не влияет на артериальное давление, не оказывает неблагоприятного воздействия на основные системы и функции организма.

Он не вызывает аллергических реакций, не обладает мутагенными и тератогенными свойствами, не канцерогенен и не обладает эмбриотоксическим действием.

Фармакокинетика:

Препарат Рефралон® при внутривенном введении быстро исчезает из кровяного русла с периодом полураспределения 5,13 мин. Время полуэлиминации из крови составило 23,3 мин. Препарат очень быстро проникает в такие органы, как печень, почки, сердце. Кумуляции в этих органах не наблюдалось. Период полуэлиминации препарата из органов составил около 1 часа. Препарат в тканях мозга не обнаружен.

При внутривенном введении препарат выводится с мочой как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. В фекалиях препарат отсутствует.

Данные по изучению метаболизма препарата показывают, что его биотрансформация идет по пути дезэтилирования, восстановления NО₂-гpyппы до NH₂ с последующим ацетилированием.

Показания:

Купирование фибрилляции и трепетания предсердий, в том числе для медикаментозной кардиоверсии персистирующей (длительностью более 7 суток) формы этих аритмий.

Противопоказания:

— Врожденное или приобретенное удлинение интервала QT на поверхностной ЭКГ более 440 мс;

— брадисистолическая форма фибрилляции или трепетания предсердий с ЧСС < 50 уд. в мин или паузы > 3 сек, зарегистрированные на ЭКГ или выявленные по результатам суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру;

— синдром слабости синусового узла (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада), зарегистрированные ранее на фоне синусового ритма, за исключением случаев их коррекции искусственным водителем ритма (кардиостимулятором);

— атриовентрикулярная блокада II-III степени, двух- и трехпучковые блокады при отсутствии искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);

— гипокалиемия, гипомагниемия;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);

— острый коронарный синдром (эффективность и безопасность не изучены);

— декомпенсированная или тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) (эффективность и безопасность не изучены);

— бронхиальная астма, тяжелая дыхательная недостаточность (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью:

— При нарушении функции печени;

— при нарушении функции почек;

— у пациентов пожилого возраста.

Беременность и лактация:

В связи с отсутствием необходимых клинических данных применение препарата Рефралон® не рекомендуется при беременности.

Сведения о выделении препарата в грудное молоко отсутствуют. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы:

Только для внутривенного введения.

Введение препарата Рефралон® должно производиться в условиях палаты интенсивной терапии с последующим наблюдением в течение 24 часов под непрерывным контролем ЭКГ для своевременного выявления возможных нежелательных явлений.

До введения препарата и после введения каждой из последовательных доз препарата необходимо проводить регистрацию ЭКГ в 12-ти отведениях для контроля за ЧСС, длительности интервалов QRS, QT, QTc.

Перед применением препарат Рефралон® необходимо развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Введение препарата проводится в виде трёх последовательных этапов:

• введение в дозе 10 мкг на 1 кг массы тела, внутривенно в течение 2-3 мин;
• при отсутствии эффекта (восстановление синусового ритма не произошло) через 15 мин повторное внутривенное введение в дозе 10 мкг на 1 кг массы тела (суммарная доза препарата 20 мкг/кг массы тела);
• при отсутствии эффекта (восстановление синусового ритма не произошло) через 15 мин повторное внутривенное введение в дозе 10 мкг на 1 кг массы тела (максимальная суммарная доза препарата 30 мкг/кг массы тела).

Введение препарата прекращается на любом из этапов в случае:

• восстановления синусового ритма;
• урежения ЧСС < 50 уд./мин;
• увеличения длительности интервала QT > 500 мс;
• развития проаритмических эффектов.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение ЧСС на фоне синусового ритма менее 50 уд./мин, увеличение длительности интервала QT > 500 мс, появление желудочковых нарушений ритма сердца.

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности аспартат- и аланинаминотрансферазы.

Во время введения препарата возможно появление «чувства жара».

Пациента следует предупредить о необходимости сообщить врачу о каких-либо необычных ощущениях во время введения препарата.

Передозировка:

Симптомы

Возможна тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин), увеличение длительности интервала QT > 500 мс, появление желудочковых нарушений ритма сердца. Частота возникновения полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт» составляет 1,5%.

Лечение

При возникновении устойчивого пароксизма желудочковой тахикардии типа «пируэт» рекомендовано внутривенное введение солей магния или учащающая кардиостимуляция, при необходимости — проведение электрической кардиоверсии.

При развитии тяжелой брадикардии на фоне восстановления синусового ритма возможно введение атропина.

Специфического антидота не существует.

Взаимодействие:

— Противопоказано сочетание препарата Рефралон® с препаратами, потенциально способными вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», включая:

• антиаритмические средства: 1А класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид), III класса (дофетилид, амиодарон, дронедарон, ибутилид, бретилия тозилат), соталол;
• другие (не антиаритмические) препараты, такие как бепридил, винкамин; некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид; трициклические антидепрессанты; цизаприд; макролидные антибиотики (эритромицин для внутривенного введения, спирамицин); азолы; противомалярийные средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин); пентамидин при парентеральном введении; дифеманила метилсульфат; мизоластин; астемизол; терфенадин; фторхинолоны (например, моксифлоксацин).

— Из-за риска развития брадикардии и нарушений проводимости не рекомендуется введение препарата на фоне приема бета-адреноблокаторов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, урежающих ЧСС (верапамил, дилтиазем), дигоксина.

Особые указания:

Введение препарата Рефралон® должно производиться в условиях палаты интенсивной терапии с последующим пребыванием в ней для непрерывного мониторирования ЭКГ с целью своевременного выявления возможных желудочковых аритмий и динамического измерения интервала QT, QTc вплоть до нормализации этих показателей или до 24 часов.

Перед каждым введением и после введения каждой из последовательных доз препарата необходимо проводить регистрацию ЭКГ в 12-ти отведениях для контроля за ЧСС, длительности интервалов QRS, QT, QTc.

Необходимо учитывать, что у лиц пожилого возраста, пациентов с нарушениями функции почек и (или) печени риск развития побочных эффектов и вероятность передозировки препарата более высок.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Сведения о влиянии препарата на способность управлять автотранспортными средствами и на выполнение других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствуют.

Форма выпуска/дозировка:

Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения, 1 мг/мл.

Упаковка:

В ампулах по 2 мл.

По 3 или 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки.

1 контурная ячейковая упаковка с 3 ампулами или 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок с 5 ампулами с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России), 121552, г. Москва, ул. Черепковская 3-я, д. 15А, стр. 24, стр. 25, стр. 48, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)