Чем различаются катетеры Фолея и Пеццера
Содержание
- Особенности конструкции
- Характеристики катетера Пеццера
- Характеристики катетера Фолея
- В чем отличия?
- Как ухаживать за катетерами?
- Почему процедуру опасно проводить самостоятельно
- Предварительная подготовка к смене катетера
- Как проходит процедура
- Список используемой литературы
После хирургического вмешательства и при некоторых патологических состояниях прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Катетер — полая трубка, по которой принудительно выводится урина. Его носят длительно и меняют через определенные временные промежутки. Постановка мочевого катетера осуществляется медработником. Это может быть катетер Фолея или Пеццера. Чем они различаются? Попробуем в этом разобраться.
Особенности конструкции
Эти изделия относятся к эпицистомам — предназначаются для выведения мочи, используются долго. Резиновые трубки устанавливают через разрез над лобком. Их применяют, если естественное выведение мочи по каким-то причинам невозможно. Ношение трубки продолжается от 1 до 6 месяцев. Некоторым больным приходится пользоваться ею до конца жизни.
Характеристики катетера Пеццера
Изделие достаточно мягкое, поэтому его сложнее зафиксировать в мочевом пузыре. Для удачного проведения процедуры требуется специальное приспособление, сформированный ход. Устройство имеет лишь один ход, поэтому разработано только для выведения мочи. Для промывания мочевого пузыря использовать его запрещено, так как это может привести к воспалению из-за занесения инфекции. Пеццер служит не более 7 суток, после чего его заменяют.
Характеристики катетера Фолея
Устройство изготавливают из материалов высокого качества, которые устойчивы к воздействию патогенной микрофлоры, солей. Оно подлежит замене 1 раз в 6—8 недель. Конструкция бывает двух- и трехходовой. Если ходов три, один из них используется для введения лекарственных растворов, жидкостей. Между процедурами его закрывают, чтобы избежать проникновения инфекционных агентов.
В чем отличия?
У каждого вида свой срок годности. Чтобы исключить развитие воспалительных заболеваний, нужно своевременно менять изделие. Пеццер рассчитан на непродолжительное применение, даже если больной получает антисептики. Фолей благодаря специальному покрытию имеет более продолжительный срок ношения. Такая услуга, как замена катетера Фолея на дому, избавит вас от необходимости ехать в клинику.
Мы всегда на связи
Мы всегда рады помочь, просто напишите
или позвоните прямо на наш официальный
WhatsApp для консультации
+7 (977) 911-00-03
Как ухаживать за катетерами?
Чтобы избежать различных осложнений, чувствовать себя комфортно при ношении устройства, необходимо соблюдать следующие правила:
- Регулярно ухаживать за областью свища: обрабатывать ее антисептическим средством, накладывать повязку вокруг устройства.
- Если планируется оперативное вмешательство по восстановлению естественного отхождения мочи, пользоваться трубкой только первые 10 суток после операции, а затем перекрыть ее и открывать только при ощущении наполненности мочевого пузыря. Это позволит сохранить объем органа, обеспечить нормальное кровообращение в его стенках.
- Промывать трубку антисептическими средствами только при необходимости, так как болезнетворная флора быстро приспосабливается к ним. В результате часто повторяемые процедуры, напротив, приведут к занесению инфекции в мочевой пузырь, что чревато серьезными осложнениями. Промывание необходимо при появлении кровотечения, забивании катетера сгустками крови. Процедуру проводит медработник.
- Не принимайте ванну, пользуйтесь душем.
- Употребляйте достаточное количество жидкости, чтобы через трубку проходил довольно большой объем мочи. Это позволит избежать налипания солей, формирования конкрементов на стенках трубки, а также развития воспалительных заболеваний.
- Не забывайте о своевременной замене трубки: в ходе эксплуатации ее просвет может забиваться. Это затрудняет отведение мочи, повышает вероятность инфицирования. Регулярная замена позволит избежать проблем.
Почему процедуру опасно проводить самостоятельно
Неграмотные действия людей, не имеющих медицинского образования, могут привести к серьезным осложнениям:
- инфицированию мочеполовых органов;
- обострению мочекаменной болезни, цистита, уретрита;
- травмированию шейки матки;
- травмам, разрывам мочевыводящего канала;
- патологическим родам у беременных: врачам из-за этого приходится прибегать к кесареву сечению.
Медработник проводит предварительный осмотр, уделяет особое внимание гигиене. Самостоятельные действия могут привести к занесению патогенной флоры: пациент будет жаловаться на повышенную температуру, озноб.
Не следует экономить на здоровье — обязательно обращайтесь за помощью к специалистам. Это гарантия безопасности проведения манипуляции. Если вам не хочется ехать в клинику, пригласите медсестру к себе домой.
Предварительная подготовка к смене катетера
Перед процедурой необходимо совершить гигиенические процедуры, сбрить волосы в области нахождения катетера. Медработник готовит необходимые материалы, инструменты:
- клеенку, пеленку;
- одноразовые медицинские перчатки;
- салфетки марлевые;
- стерильный лоток для медицинских инструментов;
- зажимы, пинцеты;
- судно;
- фурацилин (антисептическое средство);
- глицерин для смягчения;
- новый катетер;
- шприц Жане.
Как проходит процедура
- подготовка материалов, необходимого инвентаря;
- тщательное мытье рук, надевание стерильных перчаток;
- пациент ложится на спину, сгибает ноги, разводит колени;
- под него подкладывают судно, клеенку и пеленку;
- обработка наружных половых органов антисептическим средством при помощи салфетки с зажимом;
- удаление судна, снятие перчаток;
- повторная обработка рук: мытье, нанесение антисептика, надевание новых стерильных перчаток;
- установка новой трубки: катетер берут стерильным пинцетом из упаковки, смазывают кончик глицерином и вводят в мочевой пузырь.
После окончания процедуры должна появиться урина.
Если больной мужчина, трубку вводят вращательными движениями, двигаясь медленно, до преодоления препятствия. Женщинам установить трубку проще, так как у них уретра имеет меньший диаметр и длину. Появление мочи указывает на то, что манипуляция проведена правильно.
Когда устройство используют постоянно, его крепят к бедру фиксирующими ремнями. Если пациент парализован, малоподвижен, постоянно лежит в постели, емкость прикрепляют к кровати.
При правильно проведенной процедуре пациент практически не испытывает боли, дискомфорта. Возможны несущественные трудности в области анатомических сужений. При возникновении препятствия медсестра ждет, пока спазмы мышц не прекратятся, а затем продолжает манипуляцию.
Удобнее всего проходить процедуру на дому. Пациентов интересует, сколько стоит замена катетера Фолея: цена будет зависеть от места проживания. Опытные медсестры доводят эту процедуру до автоматизма, поэтому она проходит быстро и безболезненно.
Список используемой литературы
- Кривобородов, Н.С. Методы опорожнения мочевого пузыря : рук. для врачей / Г.Г. Кривобородов, Н.С. Ефремов. — М.: Е-ното, 2016.
- Баженов И.В., Филиппова Е.С. Периодическая самокатетеризация мочевого пузыря. — М., 2017.
- Клинические рекомендации Российского общества урологов «Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей у взрослых». 2019.
Отзывы о работе врачей Medinhome
Спасибо огромное медсестре, которая приехала и сделала процедуру моей маме. К сожалению я живу далеко, и не всегда могу подъехать к маме и помочь. Спасибо, что вы всегда приезжаете во время, и на вас можно положиться!
5 дней у мамы были проблемы с туалетом. Очень неприятная ситуация, она аж спать не могла. Спасибо Анне, мама довольна, и настроение у всех стало хорошим.
Благодарны вам. Отцу вызывали специалиста для вывода из запоя, случилась трагедия, отец начал пить. Огромное спасибо, что вы не просто поставили капельницу, а расписали курс и провели психологическую поддержку! Отец перестал пить, начала снова ходить на работу.
Клиент пожелал остаться анонимным
Аудиоотзыв о medinhome.ru
Выезд по городам врачей MedinHome
- Схема проезда
- Химки
- Красногорск
- Одинцово
- Троицк
- Люберцы
- Организация: Патронажная служба MedInHome
- Адрес: 119049, Москва, Калужская площадь, 1, к. 1
- Адрес: 123290, Москва, 2-я магистральная, 16с8
- Телефон: +7 (499) 455-08-05
- E-mail: medinhome-request@yandex.ru
- Время работы: с 09:00 до 21:00
- Организация: Патронажная служба MedInHome
- Адрес: Транспортный проезд вл 9
- Телефон: +7 (499) 455-08-05
- E-mail: medinhome-request@yandex.ru
- Время работы: с 09:00 до 21:00
- Организация: Патронажная служба MedInHome
- Адрес: Губайлово 58
- Телефон: +7 (499) 455-08-05
- E-mail: medinhome-request@yandex.ru
- Время работы: с 09:00 до 21:00
- Организация: Патронажная служба MedInHome
- Адрес: Можайское шоссе 12б
- Телефон: +7 (499) 455-08-05
- E-mail: medinhome-request@yandex.ru
- Время работы: с 09:00 до 21:00
- Организация: Патронажная служба MedInHome
- Адрес: Фабричная Площадь 1с10
- Телефон: +7 (499) 455-08-05
- E-mail: medinhome-request@yandex.ru
- Время работы: с 09:00 до 21:00
- Организация: Патронажная служба MedInHome
- Адрес: Октябрьский проспект 338
- Телефон: +7 (499) 455-08-05
- E-mail: medinhome-request@yandex.ru
- Время работы: с 09:00 до 21:00
Моча непрерывно поступает в мочевой пузырь, он способен растягиваться с 250 мл до 700 мл, но все же длительные трудности с мочеиспусканием могут привести к серьезным проблемам. Поэтому для обеспечения адекватного оттока жидкости используются различные виды катетеров. Какими они бывают, расскажет MedAboutMe.
Показания к катетеризации мочевого пузыря
Катетеризация мочевыводящих путей может понадобиться в терапевтических и диагностических целях. В лечебных целях изделия применяются, прежде всего, при острой или хронической задержке мочеиспускания. Среди других показаний:
- Гематурия (кровь в моче), катетеры помогают удалять тромбы.
- Кома, беспомощное состояние больного, при котором он не может контролировать процесс мочеиспускания.
- Послеоперационная реабилитация при восстановлении просвета уретры.
- Введение лекарств в мочевой пузырь.
- Восстановление после травм, при которых мочеиспускание связано с сильной болью.
Катетеризация для диагностики проводится в следующих ситуациях:
- Забор мочи на анализ.
- Мониторинг суточного или часового диуреза (объёма мочи).
- Исследования, требующие использования контраста.
- Оценка проходимости мочевыводящих путей.
- УЗИ мочевого пузыря.
Основные характеристики катетеров
Урологические катетеры выпускаются с разным диаметром трубки и различные по длине, есть модели для детей, женщин и мужчин. Кроме этого, они могут быть жесткими, выполненными из латуни, или мягкими. Эластичные катетеры производятся из следующих материалов:
- Латекс. Прочный, устойчивый к деформациям или повреждениям материал. Основной недостаток — возможная аллергия.
- Силикон. На сегодняшний день наиболее популярный материал, поскольку отличается высокой биосовместимостью. Он не вызывает раздражения или аллергических реакций. К тому же химическая инертность силикона не дает солям откладываться в просветах катетера. При этом силикон относительно дорогой и менее пластичный, чем латекс. Поэтому часто используются комбинированные катетеры — латексные с силиконовым покрытием.
- Поливинилхлорид (ПВХ). Материал используется все реже, поскольку может быть токсичным. При этом он достаточно дешевый и является рентгенконтрастным, поэтому незаменим при некоторых видах диагностики.
Прямой катетер Нелатона, катетер Тиммана
Самые простые по форме мочевые катетеры — это модели Нелатона (Робинсона) и Тиммана. Катетер Нелатона — прямая трубка, изготовленная из латекса или ПВХ, с несколькими отверстиями на конце, которые и обеспечивают отток мочи. Сегодня такие изделия используются для временной катетеризации и для этих целей являются наиболее популярными. Катетеры Нелатона из ПВХ легко вводятся, а после от температуры тела размягчаются, поэтому не причиняют никакого дискомфорта при диагностике. За счет удобства и простой формы, такие модели раньше устанавливались и на длительное время. Основной проблемой в этом случае была фиксация катетера — их нужно было дополнительно подшивать к гениталиям.
Катетер Тиммана имеет похожую конструкцию с той разницей, что дистальный конец немного изогнут. Применяется для мужчин, например, при задержке мочеиспускания на фоне аденомы.
Катетеры Пеццера с наконечниками
Катетеры Пеццера (Малекота) отличаются от описанных выше моделей небольшой грибовидной головкой на дистальном конце. Такая конструкция позволяет надежно фиксировать трубку в мочевом пузыре. Используются такие модели исключительно в качестве надлобковых мочевых катетеров (цистостомы), которые выводят мочу не через уретру, а через небольшой свищ на животе. На грибовидном наконечнике катетера есть два и более достаточно широких отверстий, которые не забиваются солями и обеспечивают нормальный отток мочи длительное время. Поэтому такие модели могут устанавливаться на период до 30 дней.
Катетер Пеццера широко используется в качестве цистостомы, но все же имеет ряд недостатков. Основные проблемы возникают при его замене, поскольку грибовидный наконечник не меняет формы, и его изъятие через свищ может вызывать дискомфорт.
Катетер Фолея с надувным баллоном
Катетер Фолея — самый распространенный сегодня вариант для длительного применения с установкой как через уретру, так и через свищ на животе. От других он отличается наличием надувного баллона на дистальном конце. Трубка вводится в мочевой пузырь, после чего баллон наполняется дистиллированной водой или физраствором, расширяется и надежно удерживает катетер. В отличие от модели Пеццера такая конструкция позволяет легко извлекать трубку — для этого достаточно просто сдуть баллончик. Дистальный конец может быть прямым, как у модели Нелатона, или загнутым, как в катетере Тиммана.
Для длительной катетеризации (около 1 месяца) используются силиконовые модели или латексные с силиконовым покрытием. Наиболее безопасным, хотя и достаточно дорогим, считается катетер с серебряным напылением на конце. Такое покрытие существенно снижает риск инфицирования мочевыводящих путей.
Катетеры этого типа могут быть двух- и трехходовыми — иметь на выходе разное количество разветвлений. Одна трубка предназначена для отвода мочи, вторая — для введения препаратов. Трехходовые нужны тем пациентам, которым проводится инстилляция — капельное введение в мочевой пузырь растворов лекарственных препаратов.
Трубка для выведения мочи имеет запорное устройство. За счет этого катетер можно использовать в двух режимах — с беспрерывным оттоком в мочеприемник или с разовым за определенный промежуток времени, при котором наличие накопительного мешка не обязательно. Второй вариант удобен для людей, ведущих активный образ жизни. Однако застой мочи и растяжение мочевого пузыря противопоказано при инфекционных заболеваниях, травмах и прочем.
Уход за мочевыми катетерами
Комфорт при использовании мочевого катетера во многом зависит от того, насколько правильно подобран размер. Поэтому этот вопрос нужно обязательно обсудить с врачом. Лежачим больным и другим пациентам на время сна подойдут прикроватные мешки, которые закрепляются сбоку. Другой тип мочеприемников фиксируется на ноге и не сковывает движений, если пациент передвигается в течение дня.
Правильный уход за катетером позволяет избежать разных осложнений, в частности, инфицирования мочевого пузыря. Прежде всего, врачи рекомендуют использовать одноразовые катетеры и после изъятия просто менять их на новые. Любое промывание антисептиками не всегда безопасно, поскольку на катетере все равно может оставаться микрофлора. При этом такие микробы под воздействием антибактериальных средств становятся резистентными и могут вызывать тяжелые трудноизлечимые болезни.
Особо внимательный уход требует цистостома. Среди основных правил следующие:
- Нужно следить, чтобы трубка не перегибалась и не запутывалась, лучше закрепить пластырем ее по ходу к мочеприемнику.
- Мочеприемник всегда должен находиться ниже мочевого пузыря.
- Лучше всего принимать душ, от ванн, бань, саун и бассейнов стоит отказаться.
- Заклеивать свищ или накладывать на него марлю, если нет раздражения и воспаления, не рекомендуется.
Урология / Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И. и др. – 2012
Пропедевтика внутренних болезней / Мухин Н.А., Моисеев В.С. – 2008
КАТЕТЕР ПЕЦЦЕРА. КАТЕТЕР МАЛЕКО (МАЛЕКОТА)
Чтобы приобрести товар в розницу нажмите сюда для перехода на сайт магазина «Лавка Пантелея»
Катетеры уретральные (урологические). Катетер головчатый Малеко. Катетер крупноголовчатый Пецерра.
Катетер Малеко (Малекота) и катетер Пеццера применяются в урологии (путем оперативного вмешательства) и терапевтической практике с целью эвакуации мочи. Для длительного стомирования мочевого пузыря, в цистостомии (надлобкового дренажа) и нефростомии (дренажа почки) при урологических операциях. Также для стомирования мочевого пузыря подойдет: Катетер Фолея
Цистостомия (эпицистостомия, троакарная цистостомия, дренаж мочевого пузыря) – процедура дренирования мочевого пузыря с помощью специального трубки-дренажа, которая вводится в полость мочевого пузыря через надлобковую пункцию. Цель такой процедуры – обеспечение свободного оттока мочи из мочевого пузыря в случае невозможности его катетеризации другим способом. Для предотвращения миграции катетер фиксируют пластырем или лигатурами к коже передней брюшной стенки.
Также для цистостомии у нас представлены: Набор для надлобковой цистостомии MetalCyst, Набор для надлобковой цистостомии PlastiCyst.
Основным преимуществом данных катетеров является их простота в использовании и экономичность, за счет упрощенной конструкции.
Катетер (трубка-дренаж) представляет собой гибкую или полужесткую трубку, предназначенную для введения через надрез в надлобковой области (надлобковой дугой) в мочевой пузырь пациента мужского или женского пола. Предназначен для дренирования мочи или может использоваться для инфузии жидкости (лекарственного средства). Проксимальный конец трубки с универсальным коннектором предназначен для прочного соединения с различными типами мочеприемников и отведения мочи из мочевого пузыря.
Данная манипуляция оптимальна для пациентов с высоким риском образования сгустков крови внутри мочевого пузыря.
Нефростомия – процедура дренирования почки , при помощи специальной трубочки-дренажа, устанавливаемую в лоханку почки. Такая процедура, выполняется в случае блокирования мочеточника и отсутствии другой возможности восстановить отток мочи. Доктора выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища.
Нефростома в почке способствует оттоку мочи при повреждениях мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.
Также для нефростомии у нас представлены: Четыре набора для перкутанной одношаговой/многошаговой нефростомии с катетером Малеко/Pigtail.
Катетер Пеццера (НЕстерильный), Россия
Катетер самоудерживающийся крупноголовчатый латексный однократного применения
по ТУ 38.10695-87.
Вид Б, тип Пеццера.
Устанавливается для дренирования надлобкового свища при урологических операциях.
Головка усилена специальной прокладкой, для прочности и надёжности конструкции катетера. Она выполняет функцию проводника (толкателя) для постановки катетера.
Катетеры Пеццера производятся из материалов высокого качества (натурального латекса), которые не содержат токсичных и аллергенных элементов. Специальная интенсивная технология отмывки латекса, обеспечивает низкий уровень протеинов и аллергенов. Для надежности и прочности при введении катетера в рану, головка катетеров усилена специальной прокладкой. Мягкая и эластичная пленка минимизирует дискомфорт при применении катетеров. Катетеры устойчивы к однократной стерилизации паровыми и химическими методами.
Катетеры Пеццера используются для однократного применения.
Длина: 400 мм
| Номер катетера по шкале Шарьера, CH/FR | Диаметр наружный, мм | Толщина стенки, мм | Расчетный номинальный внутренний диаметр, мм |
| 14 | 4,6±0,5 | 1,3±0,2 | 3,3 |
| 16 | 5,3±0,5 | 1,3±0,2 | 4,0 |
| 18 | 6,0±0,5 | 1,5±0,2 | 4,5 |
| 20 | 6,6±0,5 | 1,5±0,2 | 5,1 |
| 22 | 7,3±0,5 | 1,5±0,2 | 5,8 |
| 24 | 8,0±0,5 | 1,5±0,2 | 6,5 |
| 26 | 8,6±0,5 | 1,5±0,2 | 7,1 |
| 28 | 9,3±0,5 | 1,75±0,2 | 7,55 |
| 30 | 10,0±0,5 | 1,75±0,2 | 8,25 |
| 32 | 10,6±0,5 | 1,75±0,2 | 8,85 |
| 34 | 11,3±0,5 | 2,0±0,2 | 9,3 |
| 36 | 12,0±0,5 | 2,0±0,2 | 10,0 |
Перед применением катетеры должны пройти однократный цикл обработки по МУ 287-113, включающий дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.
Дезинфекцию проводят методом кипячения в дистиллированной воде в течении (30 ± 5) минут, после этого изделие ополаскивают под проточной водой в течении (0,5 ± 0,1) минут. Затем катетеры замачивают в моющем растворе (предстерилизационная очистка), состоящем из 17 см³ раствора перекиси водорода, 5 г. синтетических моющих средств и 978 см³ питьевой воды в течении (15 ± 1) минут при температуре (50 ± 5) °C.
После замачивания катетеры моют в моющем растворе при помощи ватно-марлевого тампона в течении (0,5 ± 0,1) минуты и ополаскивают под проточной водой в течении (10 ± 1) минут, затем под дистиллированной водой в течении (0,5±0,1) минуты.
После предстерилизационной очистки катетеры подвергают химической или паровой стерилизации.
Химическую стерилизацию проводят в 6%-ном растворе перекиси водорода при температуре (50 ± 2)°C в течении (180 ± 5) мин или при температуре не ниже 18°C в течении (360 ± 5) мин, после чего изделия должны быть промыты в стерильной воде.
Стерилизацию паровым методом проводят, поместив завернутое в марлю изделие (или специальный крафт пакет), в среду насыщенного пара при температуре (120±2)°C в течении (45±3) минут.
После обработки изделие не должны сплющиваться, на их поверхности не должно появляться трещин.
Срок годности: 2 года с даты изготовления
Упаковка: В каждую коробку (комплект) входит: 20 штук катетеров одного типа, вида и номера; инструкция по применению, хранению и транспортированию.
Продажа только упаковками по 20 шт.
Срок годности: 3 месяца
ОКПД2: 32.50.13.110 Катетер Пеццера, латексный, крупноголовчатый.
РУ № ФСР 2010/07471 от 21.09.2015.
Производитель: ОАО «Армавирский завод резиновых изделий» (АЗРИ), Россия
Цена:
112,00 руб./шт.
2 240,00 руб./уп-ка.
Катетер Малеко
Предназначен для катетеризации мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания. С целью эвакуации мочи при длительном стомировании мочевого пузыря при урологических операциях.
Представляет собой трубку — катетер с грибовидной головкой и тремя большими дренажными отверстиями. Катетер вставляется через надрез в надлобковой области, грибовидная головка расправляется в мочевом пузыре и фиксируется в его полости, за счет эффекта памяти формы. Это гарантируют качественный отвод мочи с кровяными сгустками.
Материал изготовления катетера натуральный латекс с силиконовым покрытием.
Канал для отведения мочи имеет эластичный универсальный коннектор, предназначен для прочного соединения с различными типами мочеприемников и отведения мочи из мочевого пузыря.
Катетер Малекота устанавливается на длительное время с заменой 1 раз в 30 дней.
Характеристики:
- Размер катетера (наружный диаметр), Ch/Fr 12-42;
- Длина 40 см;
- Катетер имеет грибовидный дистальный конец с тремя дренажными отверстиями;
- Канал для отведения мочи имеет эластичный универсальный коннектор.
Инструкция по применению, катетера Малеко:
- Надеть перчатки;
- Наложить эпицистостому согласно общепринятым медицинским методикам;
- При помощи проводника ввести катетер через эпицистостому в мочевой пузырь до появления мочи;
- Удалить проводник из катетера;
- Свободный конец опустить в ёмкость для сбора мочи или подсоединить к мочеприемнику;
- Подлежит обработке и утилизации в установленном порядке.
Таблица размеров:
| По шкале Шарьера Ch/Fr |
Внутренний диаметр I.D, мм |
Внешний диаметр О.D, мм |
| 18 | 4,5 | 6,0 |
| 20 | 5,1 | 6,7 |
| 22 | 5,6 | 7,3 |
| 24 | 6,2 | 8,0 |
| 26 | 6,9 | 8,7 |
| 28 | 7,5 | 9,3 |
| 30 | 8,0 | 10,0 |
| 32 | 8,7 | 10,7 |
| 34 | 9,3 | 11,3 |
| 36 | 10,0 | 12,0 |
Стерилизация: Стерильно. Стерилизация оксидом этилена. Для одноразового использования, позволяя вводить катетер напрямую из пакета, при этом не нарушая стерильность.
Срок годности: 5 лет
Упаковка: индивидуальная – 1 шт., групповая – 10 шт., транспортная – 400 шт.;
Код КТРУ: 32.50.13.110-00003234 — Катетер дренажный надлобковый
Код ВМИ: 125880 Катетер дренажный надлобковый
Производитель: «Mederen», Израиль
Цена: 78,50 руб. (Остатки!)
Содержание
Разновидности стом мочевыделительной системы
Что такое цистостома
Всё о замене цистостомического дренажа: ответы на вопросы
Уход за цистостомой: что в него входит и как часто выполняется
Работа с пациентами, имеющими стомы мочевыделительной системы, требует не только профессиональных знаний и навыков, но и умения обучать пациентов правильному уходу за стомами. В серии статей на эту тему мы рассмотрим правила выполнения манипуляций по уходу за урологическими стомами, которые помогут нам, медикам, сохранить качество жизни своих пациентов и предотвратить возможные осложнения.
Разновидности стом мочевыделительной системы
Существует несколько разновидностей стом, о которых пойдет речь в этой серии материалов: цистостома, нефростома и уростома. Они отличаются друг от друга основным параметром — дренируемым органом.
К органам мочевыделительной системы относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Так, цистостомический дренаж проводится в полость мочевого пузыря, нефростомический — непосредственно в почку, а уростома представляет собой отверстие для дренирования мочи через мочеточники.
Нефростома и уростома: особенности уходаАлгоритмы уходовых процедур и правила их выполнения
Что такое цистостома
Цистостома — это отверстие в передней брюшной стенке, проходящее в полость мочевого пузыря, сделанное хирургическим путем с целью отвода мочи.
Важно
Обратите внимание, «замена цистостомы» — это некорректное выражение! Особенно при заполнении медицинской документации. Если вы заменили катетер, правильно будет написать «замена цистостомического дренажа».
В свою очередь, цистостомический дренаж — это катетер, который устанавливается через цистостомическое отверстие для выведения мочи напрямую из полости мочевого пузыря.
Всё о замене цистостомического дренажа: ответы на вопросы
Если вовремя не заменить цистостомический дренаж, его функция нарушается. Это может произойти из-за обструкции, которая возникает, когда катетер стоит слишком долго. Также могут появиться инфекционные осложнения. В этом случае высок риск того, что последующая замена будет технически очень сложной, а иногда невозможной — грануляционная ткань разрастается и значительно сужает просвет цистостомы. Чтобы этого избежать, рассмотрим внимательно нюансы выполнения этой манипуляции, ответив на следующие вопросы.
Вопрос 1. Какой катетер выбрать?
В качестве цистостомических дренажей используется два типа катетеров:
- Катетер Фолея — тип катетера, имеющий надувной удерживающий баллон.
Катетер Фолея
- Катетер Пеццера — самоудерживающийся катетер, имеющий вместо баллона небольшую грибовидную головку на дистальном конце. Используется только при надлобковом свище (цистостоме).
Катетер Пеццера
Вопрос 2. Кто может производить замену цистостомического дренажа?
Замену дренажа может произвести медицинская сестра, лечащий/дежурный врач и врач-уролог. Однако, существуют ситуации, когда из-за высокого риска возникновения осложнений, она должна быть выполнена только врачом-урологом
Врача-уролога следует привлекать:
- если после цистостомии прошло менее одного месяца, т.к. цистостомический свищ еще не сформирован до конца,
- при использовании катетера Пеццера,
- при закрытии цистостомического свища.
Уход за уретральным катетеромПошаговая инструкция для медицинского персонала
Уход за уретральным катетеромПошаговая инструкция для медицинского персонала
Вопрос 3. Как часто выполнять?
Замена цистостомического дренажа выполняется планово не реже одного раза в месяц или в зависимости от материала, из которого изготовлен катетер.
- Катетеры из латекса меняются не реже 1 раза в 14-21 день.
- Катетеры из латекса с силиконовым покрытием — не реже 1 раза в 3 недели.
- Силиконовые катетеры можно не менять до 4-6 недель после установки.
Внеплановая замена производится по показаниям, в случае, если катетер непроходим, мигрировал, выпал из цистостомического отверстия или поврежден.
Вопрос 4. Что нужно подготовить?
Подготовка оснащения — очень важный этап манипуляции, так как цистостомический свищ у некоторых пациентов может закрыться очень быстро, даже за несколько минут. Поиск недостающего оснащения во время манипуляции может занять драгоценное время, которого хватит для того, чтобы наступили осложнения.
Важно
Эта манипуляция — строго стерильна из-за высокого риска восходящей инфекции мочевыделительной системы. Поэтому, особое внимание при подготовке к манипуляции следует уделить использованию средств индивидуальной защиты.
Для защиты себя потребуется:
- Халат одноразовый.
- Маска медицинская одноразовая.
- Шапочка медицинская.
- Перчатки стерильные — 1 пара.
- Перчатки нестерильные — 1 пара.
- Антисептик для обработки рук.
Для проведения процедуры:
- Катетер Фолея (или Пеццера) — желательно дополнительно подготовить резервные изделия на один размер больше и один размер меньше.
- Стерильный почкообразный лоток.
- Антисептический раствор на водной основе (например, хлоргексидин).
- Стерильные марлевые салфетки, тампоны — 3-5 шт.
- Стерильный лубрикант (желательно, содержащий анестетик).
- Физиологический раствор — не менее 10 ml.
- Шприц 10 ml — 2 шт., один из которых предварительно следует заполнить физиологическим раствором.
- Чистый мочеприемник.
- Чистое судно подкладное.
- Пеленка медицинская впитывающая.
Урогенитальные симптомы. ЛечениеО причинах и лечении таких проблем как учащенное или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, сексуальные проблемы у паллиативных пациентов
Урогенитальные симптомы. ЛечениеО причинах и лечении таких проблем как учащенное или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, сексуальные проблемы у паллиативных пациентов
Вопрос 5. Как выполнять замену цистостомического дренажа?
Правильное выполнение замены цистостомического дренажа — важный компонент ухода за пациентами с нарушением мочеиспускания. Эта процедура помогает обеспечить нормальный отток мочи и предотвратить возможные осложнения. Рассмотрим основные шаги выполнения процедуры.
Шаг 1. Собрать необходимое оснащение и надеть средства индивидуальной защиты.
Шаг 2. Подготовьте пациента:
- Оцените состояние пациента.
- Определите есть ли противопоказания к проведению процедуры и наличие аллергических реакций. Из-за тягостной симптоматики манипуляцию следует отложить.
- Перед проведением манипуляции обеспечьте пациенту приватность.
- Попросите пациента лечь на спину.
Шаг 3. Подготовьте рабочий материал:
- Обработайте руки.
- Наденьте нестерильные перчатки и вскройте упаковки стерильного расходного материала. Наружную упаковку катетера вскрывайте не снимая с него внутренний индивидуальный пакет.
- Наберите в один из шприцев 10 мл физиологического раствора.
Шаг 4. Удалите ранее наложенную повязку вокруг цистостомического дренажа, если она есть. Осмотрите кожу вокруг цистостомы. Обработайте кожу пациента антисептическим раствором на водной основе.
Шаг 5. Поменяйте цистостомический дренаж:
- Присоедините пустой шприц (без иглы) к порту для раздувания баллона катетера и эвакуируйте из него всю жидкость.
Фото: Московский многопрофильный центр паллиативной помощи
- Аккуратно выньте старый катетер из цистостомического свища.
Важно
Катетер должен вытягиваться без усилий! Если этого не происходит, необходимо повторно попробовать эвакуировать жидкость из баллона. Если это не помогло, прекратите манипуляцию и вызовите врача-уролога.
Фото: Московский многопрофильный центр паллиативной помощи
- Повторно обработайте кожу вокруг цистостомы антисептическим раствором.
Фото: Московский многопрофильный центр паллиативной помощи
- Обработайте руки и наденьте стерильные перчатки.
- Возьмите катетер рабочей рукой на расстоянии 5-6 см от слепого конца, как «писчее перо», вскройте индивидуальную упаковку по линии отрыва и нанесите не менее, чем на 2-3 см длины катетера стерильный лубрикант.
Фото: Московский многопрофильный центр паллиативной помощи
- Введите слепой конец катетера в отверстие цистостомического свища и постепенно продвиньте его глубже к мочевому пузырю до появления мочи.
Фото: Московский многопрофильный центр паллиативной помощи
- Слейте мочу, направив наружный конец катетера в судно.
- При помощи шприца с физраствором, раздуйте баллон катетера через порт.
Важно
Нецелесообразно вводить в баллон катетера физраствор объемом свыше 10 мл. Введение большого объема может причинить дискомфорт пациенту и повышает риск образования пролежней слизистой оболочки мочевого пузыря.
Фото: Московский многопрофильный центр паллиативной помощи
- Присоедините чистый мочеприемник к дренажной воронке катетера.
Фото: Московский многопрофильный центр паллиативной помощи
- Обработайте кожу повторно и, при необходимости, наложите асептическую повязку вокруг дренажа.
Важно
Асептическая повязка вокруг дренажа нужна не всегда. При условии полностью сформированного стомального отверстия, отсутствия кожных дефектов и фиксирующих лигатур, достаточно обработки защитным средством для кожи без наложения повязки.
Видео: Раздражение и воспаление вокруг стомы. Что делать?Какие средства помогут устранить раздражение и воспаление вокруг стомы и почему лучше использовать двухкомпонентный калоприемник
Вопрос 6. Что должно насторожить?
Тревожные сигналы и осложнения могут быть связаны не только с нарушением техники проведения манипуляции, но и с общим ухудшением состояния пациента.
Пациенту может быть больно и у него может начаться кровотечение, если: .
- не использовать лубрикант при введении катетера,
- раздуть манжету до попадания катетера в полость мочевого пузыря,
- перед удалением катетера сдуть баллон не до конца,
Тогда ему потребуется гемостатическая и обезболивающая терапия, а также осмотр врача-уролога.
Во время манипуляции цистостомический канал может быстро сужаться, особенно у молодых пациентов, при разрастании грануляционной ткани или не до конца сформированном надлобковом свище. Поэтому, если не вводить катетер длительное время после удаления, мы подвергаем пациента риску необходимости рецистостомии, что может значительно повлиять на его качество жизни.
Фото: Московский многопрофильный центр паллиативной помощи
Важно
Если забыть поменять катетер на длительное время, мы рискуем допустить отложение большого количества солей и кальцинатов на его дистальном конце — инкрустацию. Это значительно осложнит эвакуацию катетера из свища при последующей замене.
Замена цистостомического дренажа неспроста является стерильной манипуляцией, требующей строгого соблюдения правил асептики и антисептики. При нарушении условий стерильности в разы повышается риск восходящей инфекции мочевыделительной системы.
Пациент после проведения замены цистостомического дренажа, требует тщательного мониторинга за его состоянием. Насторожиться следует, если:
- нет мочи в мочеприемнике в течение 30 минут после манипуляции,
- началась гематурия или кровотечение из цистостомического отверстия.
- появилось серозно-гнойное отделяемое, болевой синдром, гиперемия в области цистостомы,
Фото: Московский многопрофильный центр паллиативной помощи
- после замены появились признаки флюктуации (отек, гиперемия, болезненность вокруг дренажа, ощущение зыбления при пальпации). Это может свидетельствовать о затеке мочи в подкожную клетчатку! Такое состояние является экстренным, так как критически повышает риск перитонита, сепсиса и, как следствие, летального исхода! Пациенту показан безотлагательный вызов бригады скорой медицинской помощи.
Стомы: профилактика и лечение осложненийАллергические реакции, мацерации (набухание тканей), инфицирование, грибковые заболевания — самые распространенные осложнения у стомированных пациентов. Как с ними быть?
Стомы: профилактика и лечение осложненийАллергические реакции, мацерации (набухание тканей), инфицирование, грибковые заболевания — самые распространенные осложнения у стомированных пациентов. Как с ними быть?
Уход за цистостомой: что в него входит и как часто выполняется
За любым медицинским изделием, установленным на теле пациента необходим тщательный уход. Это важно потому, что существует высокая вероятность возникновения дефектов кожного покрова и инфекционных осложнений.
Уходовая манипуляция проводится в три этапа:
Этап 1.
Снимите повязку, обработайте антисептиком кожу вокруг цистостомы и катетер на расстоянии 5-10 см по направлению от стомы.
Этап 2.
Зафиксируйте дренаж на коже пациента, обязательно ниже уровня цистостомы (если пациент мобильный или слабовидящий). Сделать это можно как при помощи обычного пластыря, так и при помощи специализированных ремней-фиксаторов.
Этап 3.
При необходимости наложите асептическую повязку-“штанишки” вокруг дренажа.
Производить манипуляцию необходимо не реже 1 раза в сутки и внепланово при загрязнении повязки или при подтекании отделяемого из надлобкового свища.
Регулярная замена дренажа и соблюдение гигиенических мер помогут предотвратить возможные осложнения и обеспечить комфорт пациента.
Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru.
Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги.
Фото: Adobe Stock
Приспособление является одной из модификаций мочеточникового стента с плоским тарельчатым наконечником. Катетер Пеццера дольше не засоряется и меньше раздражает мочевик, чем стент Фолея, но применяется реже. Вводят вслепую, с использованием проводника, который растягивает шляпку-тарелку в мочевом пузыре, фиксируя устройство.
Манипуляции требуют от уролога значительного опыта и навыков. Тогда как упомянутый аналог проще закреплять и контролировать при установке.
Цели применения
Катетер Пеццера вводится исключительно через свищевой вход — разрез, который доктор делает в надлобковой зоне в ходе операции цистостомии при острой задержке оттока мочи. Стенд Фолея устанавливается либо так же, либо физиологично (через мочевыводящий канал). У женщин цистотомический дренаж применяется редко, только если уретра повреждена. У мужчин, напротив, уретральный стент не может использоваться долго, и если лечение затягивается, приходится ставить цистому.
Как меняют катетеры Пеццера в Москве?
У дам процедура не отличается сложностью, проходит быстро и малоболезненно. У мужчин — труднее. Ранее манипуляция требовала нахождения в стационаре, сейчас допустимо проводить амбулаторно. Подготовки от пациента не требуется, врач все делает сам.
Промывать или менять?
Оттягивать момент замены стента с помощью домашнего промывания не имеет смысла. Делать орошение показанотолько при наличии сгустков крови или камней, закрывающих проток. Оба состояния требуют осмотра врача — процедуру проведет медицинский персонал с соблюдением принципов асептики и антисептики.
Если цель бытового промывания — освободить трубку от слизи и бактерий, это приводит к негативным последствиям:
- Под воздействием антисептического раствора быстро формируются микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам. Это провоцирует затяжные, стойкие к медикаментозному воздействию, инфекции.
- Струя смывает бактерии в просвет мочевого пузыря, заражая его.
- При долгом ношении цистотомы мочевик сморщивается и не вмещает более 50-100 мл жидкости. Когда его полость заполняется антисептиком, часть его протекает мимо дренажа. Учитывая, что моча инфицирована, самолечение рано или поздно заканчивается уросепсисом.
Чтобы избежать проблем, до устранения основного заболевания придется каждый месяц менять катетеры Пеццера. Москва — город широких возможностей для получения качественных урологических услуг. И чем квалифицированнее доктор, тем легче происходит процедура замены, и реже возникают осложнения.
О товаре
Описание
Катетер Пеццера нестерильный производятся из материалов высокого качества (натурального латекса) которые не содержат токсичных и аллергенных элементов.
Специальная интенсивная технология отмывки латекса, обеспечивает низкий уровень протеинов и аллергенов. Для надежности и прочности при введении катетера в рану, головка катетеров усилена специальной прокладкой. Мягкая и эластичная пленка минимизирует дискомфорт при применении катетеров. Катетеры устойчивы к однократной стерилизации паровыми и химическими методами.
Размерный ряд:
| Номер катетера по шкале Шарьера |
Диаметр наружный, мм |
Толщина стенки, мм |
Расчетный номинальный внутренний диаметр, мм |
| 14 |
4,6±0,5 |
1,3±0,2 |
3,3 |
| 16 |
5,3±0,5 |
1,3±0,2 |
4,0 |
| 18 |
6,0±0,5 |
1,5±0,2 |
4,5 |
| 20 |
6,6±0,5 |
1,5±0,2 |
5,1 |
| 22 |
7,3±0,5 |
1,5±0,2 |
5,8 |
| 24 |
8,0±0,5 |
1,5±0,2 |
6,5 |
| 26 |
8,6±0,5 |
1,5±0,2 |
7,1 |
| 28 |
9,3±0,5 |
1,75±0,2 |
7,55 |
| 30 |
10,0±0,5 |
1,75±0,2 |
8,25 |
| 32 |
10,6±0,5 |
1,75±0,2 |
8,85 |
| 34 |
11,3±0,5 |
2,0±0,2 |
9,3 |
| 36 |
12,0±0,5 |
2,0±0,2 |
10,0 |
Катетеры тип «Пеццера» предназначены для дренажа надлобкового свища при урологических операциях.
Перед применением катетеры должны пройти однократный цикл обработки по МУ 287-113, включающий дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.
Дезинфекцию проводят методом кипячения в дистиллированной воде в течение (30+5) мин, после этого изделие ополаскивают под проточной водой в течение (0,5±0,1) мин.
Затем катетеры замачивают в моющем растворе, состоящем из 17 см3 раствора перекиси водорода, 5г синтетических моющих средств и 978 см3 питьевой воды в течение (15±1) мин, при температуре (50+5) °С.
После замачивания катетеры моют в моющем растворе при помощи ватно-марлевого тампона в течение (0,5+0,1) мин и ополаскивают под проточной водой в течение (10+1) мин, затем под дистиллированной водой в течение (0,5+0,1) мин.
После предстерилизационной очистки катетеры подвергают химической или паровой стерилизации.
Химическую стерилизацию проводят в 6%-ном водном растворе перекиси водорода при температуре (50±2)° С в течение (180±5) мин или при температуре не ниже 18 “С в течение (360±5) мин, после чего изделия должны быть промыты в стерильной воде.
Стерилизацию паровым методом проводят, поместив завернутое в марлю изделие в среду насыщенного пара при температуре (120+2)°С в течение (45+3) мин.
После обработки изделия не должны сплющиваться, на их поверхности не должно появляться трещин.
Гарантийный срок годности катетеров — 2 года со дня изготовления.
Производитель: АО «Армавирский завод резиновых изделий», Россия, г. Армавир.
РУ № ФСР 2010/07471 от 21.08.2015 г.
Купить катетер тип Пеццера нестерильный в интернет-магазине медтехники можно через сайт или позвонив по телефонам. Ваш заказ будет обработан в самое ближайшее время, наши сотрудники свяжутся с Вами и оперативно доставят товар.