Карбоник — инноваторский прибор алтайских ученых, получивший 10 патентов Русской Федерации на изобретение и одобренный Министерством здравоохранения и общественного развития РФ. Золотая медаль Всероссийского Выставочного Центра г. Москва как наилучший инноваторский продукт в области медицины -2009.
«Карбоник» уже сейчас именуют собственного рода автоматом Калашникова в здравоохранении.
Просто дышать…
В базе прибора лежит целый ряд технических решений, направленных на благо человека. «Карбоник» так универсален, что подходит и нуждающимся в проф лечении, и здоровым людям.
Улучшение самочувствия, нормализация сна, увеличение стойкости к стрессам…
Словом, все, то, что так очень сказывается на нашем здоровье и удачливости, сейчас доступно, и вы удостоверьтесь в этом спустя всего 10 сеансов. И это едва малая часть сферы его внедрения.
Почему «Карбоник» нужен Вам?
«Карбоник» — универсальный дыхательный тренажер для профилактики и исцеления сердечно-сосудистых болезней, болезней органов дыхания (приобретенный бронхит), желудочно-кишечного тракта в стадии ремиссии (приобретенный панкреатит, холецистит и колит, язва желудка и 12-ти перстной кишки), гипертоническая болезнь.
Клинические исследования нездоровых, перенесших инфаркт, проявили неописуемое для неврологии восстановление подвижности силы мускул. «Карбоник» эффективен и в отношении расстройств кровоснабжения других органов, включая сердечко, для исцеления и профилактики инфаркта.
Дыхательный тренажер может быть применен для ингаляционного введения фармацевтических средств и делает его равноценным внутривенной инъекции.
Не считая исцеления тренажер рекомендован и в профилактических целях здоровым людям и спортсменам для улучшения адаптации организма, увеличения стойкости к небла¬гоприятным факторам, психоэмоциональным стрессам и депрессии. «Карбоник» не заменим для людей с завышенной физической и интеллектуальной работоспособностью. Тренажер поможет приготовиться к операции и наркозу. Спортсменам «Карбоник» нужен сначала для улучшения координации движения, для скорости реакции, увеличения стойкости к неблагоприятным факторам. В этом году при помощи тренажеров «Карбоник» идет подготовка к соревнованиям сборной Рф по фристайлу
Полная мобилизация!
Поведать о том, как работает «Карбоник» мы попросили профессионала.
— Уже не 1-ый год в консультативно-диагностическом центре при мед институте мы проводим курсы занятий на дыхательном аппарате и совместно с пациентами достигаем красивых результатов — разъясняет Николай Якушев, помощник кафедры патофизиологии ФД и УЗД, доктор УЗД больницы АлтГМУ. — Во время внедрения аппарата в организме появляются процессы гипоксии и гиперкапнии, либо гиперкапнической гипоксии. Гиперкапническая гипоксия – это сочетание пониженного содержания кислорода и завышенного содержания углекислого газа во вдыхаемом воздухе и, соответственно, в тканях организма.
Другими словами, упражнения на тренажере помогают вашему организму активизировать весь собственный потенциал. Вы задействуете все ресурсы, в итоге чего жизненноважные органы начинают работать интенсивно и… исправно!
Как понятно, на верхушках гор сильно мало кислорода. Уровень кислорода на горе соответствует уровню при занятии на тренажере. Одно занятие на дыхательном тренажере равняется к поднятию на гору «Белуха» за одну минутку.
Каковы способности?
Прибор представлен в 2-ух вариантах – дыхательный тренажер доктора Куликова для личного использования в домашних критериях и проф вариант «Карбоник 01» для исцеления в мед учреждениях. В чем все-таки разница меж ними?
— Люди, не страдающими томными болезнями, могут использовать индивидуальный вариант «Карбоника», — комментирует доктор Владимир Куликов, управляющий проекта. — Если же идет речь о лечении болезней, то, естественно, лучше заниматься под контролем доктора.
Эффективность экспериментально подтверждена
Эффективность тренажера подтверждается проведенными клиническими исследовательскими работами в ведущих профильных Научно-исследовательских институтах Рф. Сейчас уже можно гласить об опыте использования дыхательного аппарата в мед учреждениях Алтайского края.
. В 2008 году около 500 человек прошли на «Карбонике» курс занятий в санаториях
г. Белокурихи «Алтай WEST» и «Наша родина», в санатории «Сосновый бор» и в консультативно-диагностическом центре Алтайского муниципального мед института.
После курса занятий у людей, перенесших инфаркт, восстанавливается подвижность мускул и координация движений. К примеру, в феврале 2007 года один из пациентов перенес инфаркт по ишемическому типу. Он фактически не мог работать левой рукою. После курса каждодневных занятий на «Карбонике» в марте 2008 года пациент уже сумел брать предметы и свободно управлять рукою.
Для эффективности использования тренажера «Карбоник» следует заниматься с ним по 20 минут в денек в течение 21-30 дней. Гарантированный эффект достигается уже от 1-го курса занятий. Занятия нужно повторять раз в квартал, не пореже 1-го раза в полгода.
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Текутьева Н.А.
1
Сероштанова Е.В.
1
Михеева Н.М.
2
Выходцева Г.И.
2
Лобанов Ю.Ф.
2
1 КГБУЗ «Детская городская больница № 1»
2 ГБОУ ВПО «Алтайский uосударственный медицинский университет» Минздрава России
Учитывая высокую распространенность у детей нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (НДМП), необходимы внедрение и адаптация новых технологий. В комплексе лечебных мероприятий для детей с НДМП были применены гипокси–гиперкапнические тренировки на дыхательном аппарате «Карбоник», которые создают в организме гипоксию и гиперкапнию, что приводит к стремительному ноотропному эффекту, а также меняет характер метаболических процессов, что увеличивает общую резистентность нервных клеток. В обследование было включено 66 детей в возрасте от 5 до 16 лет, которым в среднем проведено 20 тренировок. Проявлений энуреза не было у 60 % детей через 8 занятий, гиперрефлекторный мочевой пузырь проходил у 80 % детей на 4–6 занятие, а нарушение сна у 75 % на 4–6 занятие. При оценке качества жизни по опроснику Peds QL 4.0 (J. Varni, 1999) изменялось эмоциональное функционирование в сторону увеличения после лечения. Исследование памяти с помощью методики заучивания десяти слов, предложенное А.Р. Лурия, показало, что после тренировок увеличивался процент воспроизведения слов от 55 до 75 %. Таким образом, можно говорить, что дыхательные гипокси-гиперкапнические тренировки меняют функциональную активность мозга, оптимизируя нейроэнергообмен, обеспечивая полноценность сна и подконтрольность функций мочеиспускания у данной группы детей, поэтому возможно включить процедуру по предложенной схеме в комплекс лечебно-профилактических мероприятий у детей с нарушением мочеиспускания.
«карбоник»
дети
нейрогенные дисфункции мочевого пузыря
1. Агадженян Н.А., Елфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии // Медицина. – 1986. – 272 с., ил.
2. Курс лекций Москва Российский университет дружбы народов 2008 Утверждено рис ученого совета Российского университета Тема 9. Врачебно-педагогические исследования и самоконтроль занимающихся физическими упражнениями и спортом http://rudocs.exdat.com/docs/index-66737.html?page = 9.
3. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): учеб. для студ. высш. учеб, заведений. – 2-е изд., стер. – М.: Гума-нит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. – 608 с.: ил.
4. Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д. Лечебная физическая культура в детском возрасте. – СПб.: Речь, 2007. – 464 с.
5. Летифов Г.М., Хорунжий Г.В., Афонин А.А. Дисфункция мочевого пузыря при пиелонефрите и энурезе у детей. – Ростов-на-Дону, 2006. – 10 с.
6. Зоркин С.Н., Гусарова С.А., Борисова С.А. Нейрогенный мочевой пузырь у детей. Возможности фармакотерапии // Лечащий врач 01. – 2009.
Внедрение и адаптация новых немедикаментозных технологий в комплексной терапии детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП) является актуальной в связи с высокой распространенностью данных нарушений [6], которые приводят к ограничению психической и физической активности ребенка, затрудняют его социальную адаптацию в обществе [5]. Чаще всего это проблемы в общении со сверстниками, нарушение процесса обучения в школе и дошкольных образовательных учреждениях и конфликтные ситуации в семье.
В лечении НДМП дополнительно применяли тренировки на дыхательном тренажере «Карбоник», который создает в организме повышенную концентрацию углекислого газа – гиперкапнию и недостаток кислорода – гипоксию.
Цель исследования – оценить эффективность применения новой технологии в виде гипокси-гиперкапнических тренировок на дыхательном аппарате «Карбоник» в комплексе лечебных мероприятий для детей с НДМП.
Материалы и методы исследования
В обследование было включено 66 детей в возрасте от 5 до 16 лет (средний возраст 9,5 ± 0,95), проходивших стационарное лечение в нефрологическом отделении КГБУЗ «Детская городская больница № 1», г. Барнаул с диагнозом «Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря» за период 2013–2014 гг. Из общего числа исследовательской группы 67 % (44) составляли девочки и 33 % (22) мальчики, при этом детей дошкольного возраста было – 30,3 %, младшего школьного – 59,1 % и старшего школьного возраста – 10,5 %.
Было проведено общеклиническое обследование, функциональные пробы почек, УЗИ органов мочевой системы и по показаниям – экскреторная урография и микционная цистография. Анализировался генеалогический анамнез (наличие в семье и у родственников почечной и обменной патологии), выявлены сопутствующие заболевания органов мочевой системы и соматические нарушения. Было получено информированное согласие пациента на участие в исследовании. Статистическая обработка материала проведена методами вариационной статистики с использованием пакета статистической программы «Statistica 6,0 for Windows». Для описания распределений применяли среднее арифметическое значение (М), стандартную ошибку среднего (m). Достоверность различий количественных признаков, имеющих нормальное распределение, анализировали с помощью t-критерия Стьюдента. В случае ненормального распределения вариационного ряда использовали c2 критерий Пирсона. Значения р < 0,05 рассматривали как значимые.
В дополнение к обследованию детям с НДМП было проведено тестирование для исследования памяти по методике А.Р. Лурия, а также оценка качества жизни с использованием опросника Peds QL 4.0 (J. Varni, 1999) для разных возрастных групп.
Оборудование. Эффект гипоксии – гиперкапнии в дыхательном тренажере «Карбоник» решается за счет включения дополнительного объема (ДОМП) «мертвого» пространства в акте дыхания у ребенка. Регулировка концентрации газов в альвеолярном воздухе достигается путем перемещения заслонки, что обеспечивает плавное изменение дополнительного объема «мертвого» пространства от 500 до 1000 мл, цена деления между этими значениями составляет 25 мл. Заслонка вращается вручную, нужное значение устанавливается путем совмещения риски требуемого параметра на вращающемся диске и контрольной отметки, нанесенной на корпус прибора. Оригинальная кассета ячеистой структуры обеспечивает разделение (сепарацию) выдыхаемого воздуха на порции, с сохранением и последующим вдыханием последней альвеолярной порции. Через одну минуту дыхания на «Карбонике» устанавливается заданное значение концентрации О2 и О2 в альвеолярном воздухе. Дефицит кислорода (гипоксия) и избыток углекислого газа (гиперкапния) во вдыхаемой газовой смеси приводит к возбуждению хеморецепторов синокаротидной рефлексогенной зоны. На первом этапе прогрессирующей гиперкапнии и гипоксии решающим фактором является гиперкапния. Углекислый газ учащает дыхание и увеличивает дыхательный объем, при этом он оказывает антагонистическое влияние на центральные и периферические механизмы, регулирующие сосудистый тонус, стимулирующее действие на сосудодвигательный центр и расслабляющее на мышечную стенку сосудов [1]. За счет увеличения артериовенозного различия по кислороду, снижается гемодинамический эквивалент, растет объем потребленного кислорода за один сердечный цикл – это первичная реакция объясняет стремительный ноотропный эффект вышеуказанной методики [2].
При гипоксическом возбуждении на тканевом уровне происходят снижение pH, накопление водородных ионов, лактата, изменение регуляции мембранных ионных насосов. В итоге – микрососуды, обладающие мышечной компонентой, теряют свой тонус, улучшается кровоснабжение и обеспечение кислородом митохондрий. Кроме того, исследованиями последних лет выделяется особый индуцируемый гипоксией фактор (HIF-1), который ускоряет транскрипцию генов синтеза белков (дыхательные ферменты), что повышает утилизацию кислорода в клетках. Эти процессы в свою очередь, активируют тканевые ферменты, меняют характер метаболических процессов, что увеличивает общую резистентность нервных клеток.
Сочетанное воздействие гипоксии и гиперкапнии на организм проявляется синергизмом этих двух дыхательных газов, причем гипоксическая среда уменьшает «блокирование» углекислого газа [1]. Подобные газовые смеси способствуют интенсификации физиологических функций без усиления мышечной деятельности [1].
Методика. Основным средством в нашем случае были физические статические дыхательные упражнения с сопротивлением [4]. Задачами тренировочного процесса являются повышение функционального резерва систем организма в целом, а также воздействие на основные точки патогенеза заболевания. В данной работе в качестве точек приложения рассматриваются в первую очередь церебральные и спинальные центры регуляции мочеиспускания.
Принципы тренировки в педиатрии подразумевают индивидуальный подход к ребенку психологический комфорт занятий, минимальные параметры дозирования нагрузок, систематичность и регулярность.
Показания. Нарушение мочеиспускания у детей.
Противопоказания. Острые соматические и инфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения и декомпенсации. Дыхательная недостаточность 3 степени, сопровождающаяся гипоксемией и гиперкапнией, рецидивирующие легочные кровотечения. Сердечная недостаточность 3–4 функционального класса. Врожденные аномалии сердца и крупных сосудов. Гипертонический криз. Имплантированный кардиостимулятор. Состояния, требующие интенсивной терапии (шок, отравление окисью углерода и т.п.). Индивидуальная непереносимость недостатка кислорода и избытка углекислого газа.
Возможные неблагоприятные эффекты. Страх у ребенка на фоне чувства «не хватает воздуха». Головная боль и головокружение. Повышение пульса более 12 по факту 1 минуты вдыхания газовой смеси.
При возникновении эффекта необходимо – прекратить процедуру, вернуться к свободному дыханию. Снизить время последующего занятия.
Общие рекомендации. Двигательный режим детей III, свободный. Содержание режима: свободная ходьба по отделению, ходьба по лестнице с 1-го по 3-й этажи с отдыхом.
Порядок проведения занятий. Проводят в первую половину дня, через 2–3 часа после приема пищи, исходное положение – сидя на стуле, упор на спинку стула.
Вводный режим. Начинают с минимальных параметров (ДОМП 500, время 30 секунд), дыхание ребенка «как дышится», первая процедура «плацебо» – для устранения психологического дискомфорта новизны. Интенсивность занятий наращивают постепенно, за счет времени выполнения упражнения (+30 секунд).
В случае появления головной боли, чувства удушья, выраженного учащения сердцебиения, слабости у ребенка следует прекратить дыхание через тренажер. Процедура следующего дня выполняется на уменьшенном времени и остается таковой на 2–3 занятия.
Дыхательные упражнения необходимо делать ежедневно, продолжительность вводного этапа тренинга на «Карбонике» 8–13 дней. Оптимальные условия ведения вводного режима тренинга предполагают вдыхание газовой смеси на фоне стартового ДОМП 500, с изменением во времени от 30 секунд до 4 минут – 6 минут 30 секунд.
Инструментальный контроль пульса, учащение пульса допускается на 12 ударов после занятий. С нашей точки зрения, выбор последнего критерия обусловлен не столько теорией, сколько необычностью ощущений, предлагаемых ребенку – «не хватает воздуха».
Основной режим. Занятия по основному периоду ребенок выполняет после выписки из стационара, в домашних условиях под контролем родителей, по параметрам вводного этапа (например, ДОМП 500, максимально переносимое индивидуальное время ребенка), каждый день на протяжении 2 месяцев.
Тренирующий режим. Потребует повторной госпитализации ребенка, начинается по параметрам основного этапа тренировок, далее подбирается и контролируется специалистом.
Результаты исследования и их обсуждение
Клинически нейрогенная дисфункция мочевого пузыря проявлялась гипорефлекторным мочевым пузырем, гиперактивным мочевым пузырем, а также ночным недержанием мочи. Преобладали проявления энуреза (82 %).
Мочевой синдром выражался гиперстенурией (32 %), микрогематурией (20 %), лейкоцитурией (20 %), микропротеинурией (20 %) и кристаллурией (8 %). Сопутствующие заболевания органов мочевой системы – инфекция мочевой системы (54,5 %) и аномалия развития (43,9 %).
Отягощенная наследственность по патологии органов мочевой системы была выявлена в 100 % случаев.
Контрольная группа получила 20 тренировок, в результате чего проявлений энуреза не было у 60 % детей через 8 занятий. Гиперрефлекторный мочевой пузырь проходил на 4–6 занятие у 80 % детей, а нарушение сна у 75 % на 4–6 занятие.
При оценке качества жизни по опроснику Peds QL 4.0 (J. Varni, 1999) изменялось эмоциональное функционирование в сторону увеличения после лечения (рисунок).
Оценка качества жизни по опроснику Peds QL 4.0 (J. Varni, 1999)
Исследование памяти с помощью методики заучивания десяти слов, предложенное А.Р. Лурия, которая позволяет исследовать процессы памяти: запоминание, сохранение и воспроизведение – и используется для изучения динамики течения болезни и учета эффективности терапии, показало, что после тренировок увеличивался процент воспроизведения от 55 до 75 %.
Заключение
Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что воздействие измененной газовой средой является фактором, тренирующим гомеостатические механизмы здорового человека на уровне отдельных органов и физиологических систем. Дыхательные гипокси-гиперкапнические тренировки меняют функциональную активность мозга, оптимизируя нейроэнергообмен, обеспечивая полноценность сна и подконтрольность функций мочеиспускания у данной группы детей. Чувствительность реакций к гипоксии и гиперкапнии, отражающая общее состояние системы кислородного обеспечения организма в нашей работе оценивается положительно. Отсутствие отрицательных реакций и осложнений во время стационарных тренировок позволяет включить процедуры на дыхательном тренажере «Карбоник» по предложенной нами схеме (конспекту) в комплекс лечебно-профилактических мероприятий у детей с нарушением мочеиспускания.
Работа будет продолжена с целью набора статистики и для отслеживания полученных эффектов в катамнезе у наших пациентов.
Рецензенты:
Неймарк А.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и нефрологии, Алтайский государственный медицинский университет, главный уролог Алтайского края, г. Барнаул;
Скударнов Е.В., д.м.н., профессор кафедры педиатрии № 1 с курсом детских инфекций, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул.
Работа поступила в редакцию 15.09.2014.
Библиографическая ссылка
Текутьева Н.А., Сероштанова Е.В., Михеева Н.М., Выходцева Г.И., Лобанов Ю.Ф. ПРИМЕНЕНИЕ ГИПОКСИ-ГИПЕРКАПНИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК НА ДЫХАТЕЛЬНОМ ТРЕНАЖЕРЕ «КАРБОНИК» В ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-2.
– С. 371-374;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35350 (дата обращения: 29.11.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
HYPERCAPNIC-HYPOXIC TRAINING WITH THE AID RESPIRATORY SIMULATOR «CARBONIC» IN PATIENTS WITH CHRONIC ISCHEMIA OF THE BRAIN OF ATHEROSCLEROTIC GENESIS
Kosarev M.
Postgraduate Student Ural State University of Physical Culture, Russia, Chelyabinsk. st. Ordzhonikidze, 1
Sadova V.A.
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Sports Medicine and Physical
Rehabilitation Ural State University of Physical Education Russia, Chelyabinsk, st. Ordzhonikidze, 1 Sumnaya D.B.
Doctor of Medical Sciences, Professor, Leading Researcher of the Scientific Research Institute of Olympic
Sports Ural State University of Physical Education Russia, Chelyabinsk, st. Ordzhonikidze, 1
Nikolaeva I.
Postgraduate Student Ural State University of Physical Culture, Russia, Chelyabinsk. st. Ordzhonikidze, 1
УДК 616.831-005
ГИПЕРКАПНИЧЕСКИ-ГИПОКСИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ С ПОМОЩЬЮ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРЕНАЖЕРА «КАРБОНИК» У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
Косарев М.О.
Аспирант Уральский Государственный Университет физической культуры
Россия, г. Челябинск, ул. Орджоникидзе, 1
Садова В.А.
к.м.н., доцент кафедры спортивной медицины и физической реабилитации Уральский Государственный Университет физической культуры, Россия, г. Челябинск, ул. Орджоникидзе, 1
Сумная Д.Б.
д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института олимпийского спорта
Уральский Государственный Университет физической культуры Россия, г. Челябинск, ул. Орджоникидзе, 1
Николаева И.В.
Аспирант Уральский Государственный Университет физической культуры
Россия, г. Челябинск, ул. Орджоникидзе, 1
Abstract
We analyzed the clinical efficacy of using the Carbonic-therapy method in patient rehabilitation in patients with grade 1 chronic cerebral ischemia with stenosis of the brachiocephalic arteries. Increasing the resistance of the brain to ischemia and hypoxia after rehabilitation using the fifth generation breathing trainer «CARBONIC» was achieved by gradually increasing normobaric hypoxia by increasing the duration of training and increasing the additional volume of dead space. The noted positive clinical efficacy of the performed rehabilitation in combination with regression and a decrease in the severity of the symptoms of CCI leads to a significant improvement in the cognitive functions and quality of life of patients. The results of the study allow us to consider «Carbonic-therapy» effective in the complex rehabilitation of patients with chronic cerebral ischemia of the 1st degree with concomitant stenosis of the branches of the aortic arch.
Аннотация
Мы провели анализ клинической эффективности использования в реабилитации пациентов метода Карбоник-терапии у пациентов с хронической ишемией головного мозга 1 степени со стенозом брахиоце-фальных артерий. Повышение устойчивости головного мозга к ишемии и гипоксии после реабилитации с использованием дыхательного тренажера пятого поколения «КАРБОНИК» достигалось путем постепенного нарастания нормобарической гипоксии за счет увеличения длительности тренировок и увеличения дополнительного объема мертвого пространства. Отмеченная положительная клиническая эффективность проведенной реабилитации в сочетании с регрессом и уменьшением степени выраженности симптомов ХИМ приводят к значимому улучшению когнитивных функций и качества жизни пациентов. Результаты проведенного исследования позволяют считать «Карбоник-терапию» эффективной в комплексной реабилитации пациентов с хронической ишемией мозга 1 степени с сопутствующим стенозом ветвей дуги аорты.
Keywords: chronic cerebral ischemia, Carbonic-therapy, stenosis of the brachiocephalic arteries Ключевые слова: хроническая ишемия головного мозга, Карбоник-терапия, стеноз брахиоцефаль-ных артерий
Актуальность
Хроническая ишемия головного мозга является одной из наиболее часто встречающихся заболеваний центральной нервной системы [6, 22].
Основным патологическим фактором, влияющим на мозговые структуры, является гипоксия и, возникающее вследствие этого ишемическое повреждение. Зачастую острому нарушению мозгового кровообращения предшествует длительно существующий хронический процесс. Многими исследователями предпринимаются попытки разработки универсального способа профилактики и реабилитации хронического нарушения кровотока головного мозга. К требованиям, которым должен отвечать совершенный метод профилактики и реабилитации хронической ишемии головного мозга относятся его эффективность, универсальность, простота в использовании, экономичность, отсутствие или минимизация негативного влияния на сердечно-сосудистую и прочие системы организма. Одним из методов, отвечающим этим требованиям, выступают тренажеры для нормобариче-ской гиперкапнически-гипоксической тренировки. Суть метода заключается в оздоровлении организма путем воздействия и расширения его физиологических резервов. Основным лечебным фактором при гипокси-тренировках выступает низкое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе, создаваемое в нормобарических условиях, для этого используются гипоксикаторы, дыхательные мешки, баллоны и прочее. Преимущества нормоба-рических тренировок в сравнении с барокамерной или горноклиматической терапией являются доступность и экономичность в применении, а также отсутствие негативных эффектов за счет перепада давления, необходимости пребывания в замкнутом пространстве. Совершенствование методики нор-мобарической гипоксии позволило создать специальные гипоксикаторы, способные к точному дозированию углекислого газа во вдыхаемом воздухе.
В литературе встречается упоминание о положительном влиянии нормобарических гиперкапни-чески-гипоксических тренировок при хронической ишемии мозга, за счет повышения устойчивости организма к гипоксии, ишемии, неблагоприятным влияниям стресса, интоксикации, радиации. Отмечается, что гипокси-тренировки повышают активность внутренних механизмов саморегуляции, адаптации, компенсаторно-приспособительных механизмов. Согласно экспериментальным данным и классическим исследованиям, НГГТ в настоящее время рассматриваются как один из активных методов, адресно влияющих на восстановление нарушенного гомеостаза, коррекцию нарушения метаболических, гипоксических и ишемических процессов, расстройств центральной и церебральной гемодинамики. [2, 14, 16, 18-20, 24]
Значительным влиянием на мозговую гемодинамику и функциональное состояние головного
мозга обладает дыхательный тренажер (ДТ) профессора В. П. Куликова «Карбоник». ДТ получил наибольшую популярность из-за простоты применения, безопасности, возможности комбинированного воздействия сразу двух тренирующих факторов (гипоксии и гиперкапнии), а также количественного дозирования дополнительного мёртвого пространства. По данным профессора В.П. Куликова: «Тренировки на аппарате «Карбоник» повышают концентрацию углекислого газа и создают дефицит кислорода в альвеолярном воздухе, что способствует повышению активности антиоксидантной системы и уменьшению стресса. Гипоксически гиперкапниче-ские тренировки (ГГТ) на ДТ «Карбоник» широко и успешно применяются в реабилитации больных с патологией сосудов головного мозга, после перенесенных инсультов, при хронической ишемии головного мозга для повышения толерантности к ишемии» [5, 7-12, 23].
Также известно, что гипоксия в сочетании с ги-перкапнией обладает более выраженным оптимизирующим влиянием на человека, чем изолированное гипоксическое воздействие. Есть сведения, свидетельствующие об эффективности тренировок ги-перкапнической гипоксией с целью повышения толерантности головного мозга к ишемии [1, 15, 17], физической работоспособности и адаптационных резервов организма.
Однако о влиянии гиперкапнически-гипокси-ческого воздействия на сердечно-сосудистую систему нет сведений в объеме, достаточном для расширенного использования этого вида воздействия на практике, что обусловлено индивидуально-типологическими особенностями реагирования людей [3, 4, 13, 21].
Известно, что курсовое применение тренировок с гиперкапнической гипоксией оказывает оптимизирующее влияние на сердечно-сосудистую систему, проявляющееся снижением общего периферического сопротивления сосудов, повышению скорости кровотока в основных мозговых артериях.
Вследствие чего нами была проведена оценка эффективности «Карбоник-терапии» в реабилитации пациентов с хронической ишемией головного мозга с сопутствующим атеросклерозом ветвей дуги аорты.
Материал и методы исследования
В исследование были включены 70 пациентов с хронической ишемией головного мозга 1 степени в стадии субремиссии, из них было 20 мужчин (28,6%) и 50 женщин (71,4%).
Критерии включения: наличие выставленного диагноза Хроническая ишемия головного мозга (ЦВБ ХИМ 1ст по классификации МКБ-10 -К7.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга), в стадии субремиссии, возраст 45-59 лет, наличие по данным УЗДС ВДА атеросклероза вет-
вей дуги аорты со стенозом внутренней сонной артерии 10-59%, гомогенного характера бляшка I и IV типа (по классификации С.М. Stefen и G. Geroulakos).
Критерии исключения: наличие в анамнезе острого нарушения мозгового кровообращения, неконтролируемой артериальной гипертензии, другой органической патологии головного мозга, тяжелой сопутствующей патологии в анамнезе, наличие острой и хронической патологии, влияющей на состояние биохимического статуса.
Все пациенты были разделены на 2 группы.
В основную группу вошли 38 человек, которые получали базовую медикаментозную терапию, классический массаж шейно-воротниковой зоны и «Карбоник-терапию».
Группу сравнения составили 32 человека, в лечении которых применялась только базовая медикаментозная терапия и классический массаж шейно-воротниковой зоны.
Всем пациентам были выполнены неврологический осмотр, консультация клинического психолога, осмотр ангиохирурга, оценка эмоционального статуса по госпитальной шкале тревоги и депрессии, исследование когнитивных функций проводилось с использованием краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), теста запоминания, теста рисования часов, батареи лобной дисфункции, оценка качества жизни с использованием опросника SF-36, тестирование по шкале Самочувствие, Активность, Настроение (САН), шкале госпитальной тревоги и депрессии HADS, индекс тяжести ин-сомнии (ИТИ). Дополнительные методы обследования: клинический анализ крови, состояние системы перекисного окисления липидов, ультразвуковое дуплексное сканирование ветвей дуги аорты и транскраниальное дуплексное сканирование мозговых артерий.
Базовая медикаментозная терапия проводилась в виде антигипертензивной, гиполипидемиче-ской, антиагрегантной терапии.
Классический массаж шейно-воротниковой зоны проводился ежедневно на протяжении 10 дней, длительность сеанса составляла 15-20 минут.
В основной группе с целью коррекции клинических проявлений хронической ишемии головного мозга, повышением устойчивости к гипоксии и ишемии, улучшением компенсаторно-приспособительных механизмов и ауторегуляции мозгового кровообращения применялась «Карбоник-тера-пия».
Терапия заключалась в использовании дыхательного тренажера для нормобарической гипокси-чески-гиперкапнической тренировки. Занятия проводились пациентами ежедневно, дважды в день. Тренировки выполнялись на протяжении 28 дней, на первой неделе тренировки носили нарастающий характер и составляли 3 -5 минут с регулировкой дополнительного объема мертвого пространства (ДОМП) 500мл с постепенным выходом на тренировочный уровень, к 5-7 дню длительность тренировок составляла 20 минут. Начиная со второй недели тренировок регулировался дополнительный
объем мертвого пространства, с его плавным нарастанием до 1000мл.
Выбор длительности тренировок и регулирование дополнительного объема мертвого пространства проводилось пациентом самостоятельно, в зависимости от индивидуальной переносимости терапии и реакции сердечно-сосудистой системы, придерживаясь рекомендуемого регламента.
Статистическую обработку полученных данных выполняли с использованием персонального компьютера и пакета прикладных статистических программ SPSS, версия 21 и Microsoft Excel 2007. Сравнение проводили с использованием U-крите-рия Манна-Уитни. Данные представлены в виде медианы, 2,5-97,5-го процентилей, минимального (Min) и максимального (Max) значений. Различия оценивали, как статистически значимые, при р <0,05; различия расценивали как тенденцию к достоверному при 0,05 <р <0,1.
Результаты исследования и их обсуждение.
Пациенты преимущественно отмечали жалобы на ухудшение памяти, забывчивость, раздражительность, трудности при работе, требующей долгого удержания внимания и интенсивной мыслительной нагрузки. При исследовании когнитивных функций с использованием теста MMSE возникали трудности в счете, также у пациентов возникали трудности при прохождении теста запоминания. По шкале батарея лобной дисфункции были выявлены нарушения в разделах обобщения и гибкости мышления. При проведении теста рисования часов грубых отклонений выявлено не было, встречалась неточность в отображении стрелок. По опроснику SF-36 было выявлено значимое отклонение от нормы, преимущественно за счет жалоб на головную боль, головокружение, шум в голове и ушах, слабость, плохой сон.
Шкала госпитальной тревоги и депрессии отмечались клинически выраженный уровень тревоги и субклинически выраженный уровень депрессии.
При тестировании по шкале САН было выявлено, что пациенты преимущественно давали низкую оценку самочувствию и настроению, активность была оценена средне.
Индекс тяжести инсомнии показал, что у пациентов наблюдалось выраженное нарушение сна.
При оценке субъективного состояния пациентов было выявлено, что снижение памяти и плохой сон отмечалась у всех исследуемых пациентов, также часто отмечалось головокружение, головная боль, общая слабость и шум в голове.
Выявленные изменения по степени выраженности между исследуемыми группами были сравнимы.
После проведенного курса реабилитации через 5 недель была отмечена положительная динамика в обеих наблюдаемых группах.
Более значимый положительный эффект проведенной терапии был отмечен в основной группе, получавшей «Карбоник-терапию». После проведенного курса реабилитации выраженность головной боли снижались достоверно(р<0,05). — в 5,85 раз в основной группе, 1,97 в группе сравнения. После
курса реабилитации головокружение уменьшалось (р<0,05) в основной группе и группе сравнения в 4,19 и в 1,62 раза соответственно.
Пациенты после реабилитации реже жаловались на ухудшение памяти, (р<0,05) в основной группе в 1,85; в группе сравнения в 1,22 раза, где применялась карбоник-терапия снижение более значительное.
После окончания реабилитации показатель нарушений сна снижался достоверно (р<0,05) в основной группе в 3,41 раза и в группе сравнения снижался менее значительно — в 1,67 раз.
После проведенного курса реабилитации отмечалось достоверное (р<0,05) снижение показателя общей слабости в основной группе в 4,21 раза, а в группе сравнения в 1,5 раза по сравнению с исходными значениями.
При тестировании пациентов по шкале САН, было отмечено достоверное (р<0,05) возрастание показателей в основной группе и группе сравнения:
■ самочувствия в 1,78 и 1,29 раз соответственно;
■ активности в 2,03 и 1,19 раза соответственно;
■ и настроения в 2,46 и 1,38 раз соответственно.
В результате тестирования пациентов по шкале тревоги и депрессии ИЛЭ8 отмечалось в основной группе и группе сравнения после проведения курса реабилитации достоверное (р<0,05) уменьшение выраженности:
■ тревоги в 2,48 и 1,38 раз соответственно;
■ депрессии в 1,87 и 2,41 раза соответственно.
Следовательно, клиническая эффективность реабилитации с использованием «Карбоник-тера-пии» более эффективна, чем реабилитация с использованием базовой медикаментозной терапии и классического массаж шейно-воротниковой зоны.
Заключение
Проведение «Карбоник-терапии» в основной группе пациентов было направлено на повышение устойчивости головного мозга к ишемии и гипоксии, что достигалось путем постепенного нарастания нормобарической гипоксии за счет увеличения длительности тренировок и увеличения дополнительного объема мертвого пространства. Механизм ауторегуляции и вегетативного воздействие на мозговое кровообращение сопровождалось улучшением показателей гемодинамики по данным УЗДС и ТКДС. Отмеченная положительная клиническая эффективность проведенной реабилитации в сочетании с регрессом и уменьшением степени выраженности симптомов ХИМ приводят к значимому улучшению когнитивных функций и качества жизни пациентов.
Данные результаты проведенного исследования позволяют считать «Карбоник-терапию» эффективной в комплексной реабилитации пациентов с хронической ишемией мозга 1 степени с сопутствующим стенозом ветвей дуги аорты. Использо-
вание «Карбоник-терапии» является перспективным направлением в реабилитации пациентов с хронической ишемией мозга.
References
1. Burbanova, ON. Methodical approach to the possibility of breathing control and normalization of gas homeostasis // Adaptive physical culture and sanatorium-resort rehabilitation: innovative technologies and development priorities: materials of the II All-Russian scientific-practical conference (Simferopol, May 2018). — Simferopol, 2018. — pp. 290-294[Published in Russian].
2. Voloshin, P.V. Treatment of vascular diseases of the brain and spinal cord / P.V. Voloshin and V.I. Taitslin // M.: Medpress-inform. — 2005. — S. 688[Pub-lished in Russian].
3. Gromova, D.S. Clinical and physiological aspects of using the hypercapnic training method for the treatment of diseases of various etiology (scientific review) / D.S. Gromova, V.Yu. Mishustin, V.I. Belyakov // Bulletin of the Medical Institute «REAVIZ». — №. 5. — 2019[Published in Russian].
4. Dyshko, B.A. Innovative technologies for training the respiratory system / BA Dyshko, A.B. Kochergin, A.I. Golovachev // M.: Theory and practice of physical culture and sport. — 2012.-122 p. [Published in Russian].
5. Zherebker, E.M. Intermittent normobaric hypoxic therapy in the treatment of arterial hypertension / E.M. Zherebker, A. Ya. Chizhov // Clinical Gerontology. — 2008. — №. 14 (3). — S. 44-47 [Published in Russian].
6. Kadykov, A.S. Chronic vascular diseases of the brain (discirculatory encephalopathy): A guide for physicians. Moscow: GEOTAR Med, 2014.272 p. [Published in Russian].
7. Kuznetsov, V. I. Efficiency of using interval normobaric hypoxic therapy in patients with ischemic stroke in the recovery period / V. I. Kuznetsov, A. A. Solkin, N. N. Belyavsky // Bulletin of the Vitebsk State Medical University. — 2013. — No. 12 (3). — P.37-42. [Published in Russian].
8. Kulikov, V.P. Hypercapnia — an alternative signaling stimulus to hypoxia to increase HIF-1 and erythropoietin in the brain. / V. P. Kulikov, P. P. Tregub, P. D. Kovzelev et al. // Pathological Physiology and Experimental Therapy. — 2015. — No. 3. — P.34-37. [Published in Russian].
9. Kulikov, V.P. Optimal parameters of the effect of hypercapnic hypoxia to increase resistance to acute hypoxia / VP Kulikov, IS Osipov, PS Tregub // Aviation and environmental medicine. — 2015. — №я. 49 (5). — C.25-28. [Published in Russian].
10. Kulikov, V.P. Comparative effectiveness of hypoxia, hypercapnia and hypercapnic hypoxia in increasing the body’s resistance to acute hypoxia in the experiment / V.P. Kulikov, P.P. Tregub, A.G. Bespalov, A.Yu. Vvedensky // Pathological physiology and experimental therapy. — 2013. — №. 3. — S. 59-61. [Published in Russian].
11. Kulikov, V.P. The effectiveness of hypercap-nic hypoxia in increasing the brain’s tolerance to ischemia / V.P. Kulikov, A.G. Bespalov, N.N. Yakushev // Bulletin of Restorative Medicine. — 2009. — №. 5 (33). -C.22-31. [Published in Russian].
12. Kulikov, V.P. Efficiency of hypercapnic hypoxia in rehabilitation after ischemic stroke / V.P. Kulikov, P.P. Tregub, A.G. Bespalov et al. // Physiotherapy, balneology and rehabilitation — 2013- №5. — S. 4748. [Published in Russian].
13. Maryanovsky, A.A. Artificial hypercapnia as an important component of medical rehabilitation of patients with metabolic syndrome. Maryanovsky, A.A. Panov, N.E. Komleva // Ecological and physiological problems of adaptation: materials of the XVII All-Russian symposium (Ryazan, May 2017). — M.: RUDN, 2017. — S. 147-149. [Published in Russian].
14. Mishchenko, T.S. New possibilities in pathogenetic therapy of chronic cerebral ischemia / Taitslin V.I. // News of honey and farm. — 2011. — №. 4 (354) -S. 7-11. [Published in Russian].
15. Polyakov, V.A. The use of the Samozdrav breathing simulator in the rehabilitation of patients with bronchial asthma // Actual problems of medical rehabilitation, restorative medicine, balneology and physiotherapy: materials of a scientific and practical conference (Samara, 2015). — Samara: SamSMU, 2015. — pp. 147-148. [Published in Russian].
16. Ponomarenko, G.N. Physiotherapy. National leadership. M.: GEOTAR-MEDIA. — 2009. — 864 p. [Published in Russian].
17. Tregub, PP Stress of the endoplasmic reticulum of neurons in stroke is maximally limited by a combination of hypercapnia and hypoxia / PP Tregub, VP Kulikov, Yu. G. Motin et al. // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. — 2016. — T.161 (4). — S. 457461. [Published in Russian].
18. Tsarev, A.Yu. Dynamics of indicators of external respiration, autonomic and cognitive functions
under the influence of normobaric hypoxic-hypercap-nic training in patients with chronic cerebral ischemia of atherosclerotic genesis / A.Yu. Tsarev, L.A. Kuni-tsyna, V.V. Ezhov, E.Yu. Kolesnikova, T.E. Platunova, D.A. Chernysh, D.A. Shilina, I.V. Babich-Gordienko // Bulletin of physiotherapy and resort. — 2017. — №. 1. -S. 28-33. [Published in Russian].
19. Yamborko, P.V. Changes in cerebral circulation during breathing with hypoxic-hypercapnic gas mixtures / P.V. Yamborko, I.V. Antipov, T.G. Makarova // Modern science-intensive technologies. -2004. — №. 5. — S. 75-77. [Published in Russian].
20. Bernandi, S. Respiration and cardiovascular adaptation to progressive hypoxia. Effect of internal hypoxic training / Bernandi S. et all. // Enrop. Hearth. — 2017 — Vol. 22(16) — P. 879-886
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
21. Gupta, A. Cerebrovascular reserve and stroke risk in patients with carotid stenosis or occlusion/ Cha-zen J.L., Hartman M., Delgado D., Anumula N., Shao H. et al. / A systematic review and meta- analysis // Stroke. — 2012. — Vol. 43(11). — P.2884-2891.
22. Kennelly, S.P. Characteristics and outcomes of older persons attending the emergency department: a retrospective cohort study. / Kennelly SP, Drumm B, Coughlan T, Collins R, O’Neill D, Romero-Ortuno R // International Journal of Medicine. — 2014. — Vol. 107(12). — P. 977-987.
23. Solkin, A.A Changes in the state of intra-mammary integration in patients with ischemic stroke in the recovery period with the use of interval normo-baric hypoxic therapy. Achievements of fundamental, clinical medicine and pharmacy. / A.A. Solkin, N.N. Belyavsky, V.I. Kuznetsov et al. // Materials of the 69th scientific session of the university staff. Vitebsk State Medical University. — 2014. — P.357-358.
24. Thomas, R.G. Exercise training in chronic hypoxia has no effect on ventilator muscle function in humans / Thomas R.G., LaStayo P.C., Hoppeler H., Favier R., Ferrenti G., Kayser B. et all. // Respiration Physiology. — 1998. — Vol. 112 (2). — P. 195-202.
Дыхательный тренажер КАРБОНИК Актив
ОписаниеПрименениеПротивопоказанияКомплектацияОтзывы
| Уникальный тренажер, разработанный под руководством профессора Куликова, позволяет путем тренировки организма через кратковременное снижение содержания кислорода и повышение содержания углекислого газа в крови радикально улучшать состояние здоровья и качество жизни. У здоровых людей тренировки на этом приборе увеличивают сопротивляемость организма к стрессорным факторам, улучшают память и внимание, увеличивают физическую и умственную работоспособность, снижают тревожность и депрессивность. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями тренировки улучшают кровообращение и микроциркуляцию, стимулируют рост и развитие новых сосудов в мозге, сердце и других тканях, снижают повышенное артериальное давление. Клиническими испытаниями доказана высокая эффективность использования дыхательного аппарата в лечении и профилактике инсульта и других нарушений мозгового кровообращения. Эффект тренировок наступает уже через две недели и сохраняется в течение нескольких месяцев. 3-4 сеанса трех-четырехнедельных тренировок в год обеспечивают оптимальный лечебный и оздоровительный эффект. Дыхательный тренажер позволяет регулировать рабочий объем и концентрацию дыхательных газов и предназначен для применения в домашних условиях. «Карбоник» позволяет плавно изменять и контролировать концентрацию дыхательных газов. «Карбоник» – уникальный медицинский прибор:
|