Медикамент запрещен для реализации в аптеках.
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.
• Инструкция по применению Гепастерил А раствор для инъекций 500мл.
• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Гепастерил А раствор для инъекций 500мл
Гепастерил-а (Hepasteril-A)
Раствор для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) применения. Обладает гепатопротекторным (защищающим ткани печени) и дезинтоксикационным (обезвреживающим) действием. Энергетическая ценность — 200 юсал/л.
Печеночная кома (бессознательное состояние вследствие тяжелого заболевания печени), прекома (состояние, предшествующее коме), острый и хронический гепатит (воспаление ткани печени), цирроз печени, печеночная энцефалопатия (головные боли вследствие заболевания печени), состояние после наложения портальнокавального анастамоза (создания хирургическим путем сообщения между венозной системой печени и нижней полой веной), повышение уровня аммиака в крови после массивных повреждений ткани.
Дозы подбирают индивидуально с учетом исходной концентрации аммиака и корректируют в зависимости от динамики состояния больного. Обычно начинают с внутривенного капельного введения 500 мл раствора со скоростью 40 капель в минуту. Введение препарата может повторяться каждые 12 ч.
Назначение препарата возможно только при сохраненной фильтрационной (выделительной) функции почек. В процессе применения препарата необходим контроль за уровнем калия в крови.
Острая и хроническая печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Раствор для инфузий по 500 мл во флаконе. 1 л раствора содержит: аспарагиновой кислоты — 10,0 ммоль, яболочной кислоты (в форме малата) — 14,7 г (27 ммоль), аргинина — 28,9 г, сорбита — 50,0 г, рибофлавина (вит. В2) — 0,012 г, пиридоксина гидрохлорида (вит. Вб) — 0,08 г, никотинамида (вит. РР) — 0,1 г, пантенола — 0,02 г, натрия — 37 ммоль, калия — 40 ммоль, хлора — 40 ммоль.
кислота аспарагиновая, кислота яблочная, Аргинин, сорбитол, рибофлавин-мононуклеотид, Пиридоксин, Никотинамид, D-пантенол, натрий, Калий, Хлор
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Описание препарата «Гепастерил-а» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 12656.
действующее вещество: 1 капсула содержит силимарина (в пересчете на сухое вещество и содержание флаволигнанов 70 %) — 70 мг;
вспомогательные вещества: сахароза, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат. капсула состав: желатин, титана диоксид (Е 171), красители: азорубин (Е 122), хинолиновый желтый (Е 104).
Капсулы.
Твердые желатиновые капсулы, с крышечкой белого цвета и корпусом темно-красного цвета.
. Гепатотропные препараты. Силимарин.
Гепарсил принадлежит к группе гепатопротекторных лекарственных средств. Гепарсил содержит активную составную часть силимарин, извлеченную из плодов растения расторопши пятнистой. Силимарин — смесь 4 изомеров флаволигнанов: силибинин, изосилибинин, силидианин и силикристин.
Препарат оказывает гепатопротекторное и антитоксическое действие.
Установлено, что антигепатотоксическое действие силимарина обусловлено его конкурирующим взаимодействием с рецепторами к соответствующим токсинам в мембране гепатоцитов, проявляя таким образом мембраностабилизирующее действие. Благодаря этому замедляется развитие стеатоза и фиброза печени. Силимарин оказывает метаболические и клеткорегулирующие эффекты, регулируя проницаемость клеточной мембраны и угнетая 5- липооксигеназный путь, особенно лейкотриена В4 (LTB4), а также связываясь со свободными реактивными радикалами кислорода. Силимарин стимулирует синтез белков (структурных и функциональных) и фосфолипидов в пораженных клетках печени (нормализуя липидный обмен), стабилизирует их мембраны, связывает свободные радикалы (антиоксидантное действие), защищая таким образом клетки печени от вредных влияний и способствуя их воостановлению.
Действие флаваноидов, к которым принадлежит силимарин, связано с их антиоксидантными эффектами и эффектами, улучшающими микроциркуляцию. Клинически эти эффекты проявляются в улучшении субъективной и объективной симптоматики и нормализации показателей функционального состоящая печени (снижения уровня трансаминаз, у-глобулинов, билирубина сыворотки крови). Это приводит к улучшению общего состояния, уменьшения жалоб, связанных с пищеварением, а у пациентов со сниженным усвоением еды в результате печеночного заболевания приводит к улучшению аппетита.
Препарат медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, поддается кишечнопеченочной циркуляции. Не кумулируется.
Интенсивно распределяется в организме. В результате исследований 14С — меченым силибинином наивысшие концентрации вещества оказываются в печени и совсем незначительное количество — в почках, легких, сердце и других органах.
Силимарин метаболизируется в печени путем конъюгации. В желчи выявлены такие метаболиты как глюкурониды и сульфаты.
Период полувыведения силимарина составляет 6 часов. Выводится в основном желчью (приблизительно 80%) в форме глюкуронидов и сульфатов и незначительной мерой (приблизительно — 5%) — с мочой.
Токсические поражения печени: для поддерживающего лечения у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями печени или циррозом печени.
Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата; острые отравления различной этиологии; детский возраст до 14 лет.
Данные относительно безопасности и эффективности применения препарата в период беременности или кормления грудью отсутствуют.
Принимают внутрь после еды, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
Разовая доза для взрослых и детей в возрасте от 14 лет составляет 1-2 капсулы (70-140 мг силимарина), применяют 3 раза в сутки.
Курс лечения определяет врач индивидуально, в зависимости от характера и течения заболевания. Средняя длительность лечения — 3 месяца.
Лекарственный препарат хорошо переносится. Редко в отдельных случаях и при индивидуальной повышенной чувствительности можно наблюдать побочные действия: со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диспепсия, изжога, диарея; со стороны кожи и придатков кожи: в одиночных случаях возможны кожные аллергические реакции — зуд, сыпь, усиление аллопеции; со стороны мочевыделителъной системы: усиление диуреза — очень редко; со стороны системы дыхания: одышка — очень редко;
другие: очень редко можно наблюдать усиление существующих вестибулярных нарушений. Побочные действия временные и исчезают после прекращения приема препарата без применения специальных мер.
Нет сообщений о случаях передозировки. При случайном приеме высокой дозы следует вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь, и при необходимости применять симптоматическое лечение, назначенное врачом.
При одновременном применении силимарина и пероральных контрацептивных средств и препаратов, которые применяются при эстрогензаместительной терапии, возможно снижение эффективности последних.
За счет угнетения системы цитохрома Р450 силимарин тем самым усиливает эффект некоторых лекарственных средств, а именно: антиаллергических лекарственных средств (фексофенадин); гипохолестеринемических лекарственных средств (ловастатин); антикоагулянтов (клопидогрель, варфарин); антипсихотических лекарственных средств (алпрозолам, диазепам, лоразепам); противогрибковых лекарственных средств (кетоконазол); некоторых препаратов для лечения рака (винбластин).
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Препарат не влияет на способность управлять автотранспортом или работе с другими механизмами.
Пациентам с существующими вестибулярными нарушениями необходимо с осторожностью применять препарат при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Дети.
Недостаточно данных о применении препарата детям в возрасте до 14 лет, поэтому его не следует применять этой возрастной категории пациентов.
Лечение препаратом Гепарсил при печеночных поражениях будет эффективным при соблюдении диеты и отказе от алкоголя.
Ввиду возможного эстрогенподобного эффекта силимарина его следует применять с осторожностью пациентам с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичников и матки, карцинома предстательной железы). В таких случаях нужна консультация врача.
Лекарственное средство содержит сахарозу как вспомогательное вещество, что следует учитывать больным сахарным диабетом.
Препарат не применяют для лечения острой интоксикации.
В случае развития желтухи необходимо проконсультироваться с врачом для проведения коррекции терапии.
По 12 капсул в блистере, по 10 блистеров в пачке из картона;
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Комбинированный препарат, использующийся для парентерального питания и оказывающий метаболическое, дезинтоксикационное, гепатопротекторное действие. Восполняет дефицит аминокислот, витаминов и микроэлементов. L-аргинин способствует снижению уровня аммиака в крови, а присутствующие в составе препарата яблочная кислота и сорбит являются источником энергии при метаболизме мочевины.
Состав и форма выпуска
Изготавливается в виде раствора для инфузий, во флаконах по 500 мл. В состав препарата входят: аспарагиновая кислота, яблочная кислота, аргинин, сорбит, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, никотинамид, пантенол, натрий, калий, хлор.
Показания
Применяется в терапии печеночной комы, прекомы, острого и хронического гепатитов, цирроза печени, печеночной энцефалопатии, состояний вызванных наложением портальнокавального анастамоза. Также использование препарата показано для снижения уровня аммиака в крови, ассоциированного с массивными повреждениями тканей.
Противопоказания
Не назначается при острой и хронической почечной недостаточности, анурии и индивидуальной непереносимости составляющих препарата.
Применение лекарственного средства в терапии больных с дисфункцией почек возможно только при сохранении фильтрационной функции органа. Во время введения препарата необходимо постоянно контролировать уровень K+ в крови пациента.
Применение при беременности и кормлении грудью
Назначение Гепастерила-а женщинам в гестационном периоде оправдано только в том случае, если польза от его введения значительно превосходит риск развития негативного влияния на плод.
В связи с отсутствием контролируемых исследований относительно безопасности использования лекарственного средства в терапии кормящих женщин, если невозможно обойтись без его применения следует прекратить лактацию.
Способ применения и дозы
Доза Гепастерила-а подбирается индивидуально с учетом начальной концентрации аммиака. В процессе лечения на основании лабораторных анализов рекомендовано проведение коррекции дозировки. Раствор вводится внутривенно капельно, скорость инфузии – 40 капель в минуту. Стартовая доза препарата – 500 мл. Повторное введение раствора возможно только через 12 часов.
Если в процессе введения раствора у пациента возникли любые необычные симптомы, то его введение необходимо прекратить и назначить больному соответствующее лечение.
Передозировка
В случаи передозировки Гепастерилом-а не зафиксированы. Однако при введении раствора в увеличенных дозах возможно усиленное развитие побочных эффектов.
Побочные эффекты
Гепастерил-а в большинстве случаев хорошо переносится больными, однако при случайном введении лекарственного средства больным с непереносимостью его компонентов возможно развитие аллергических реакций, проявляющихся кожным зудом высыпаниями и гиперемией кожных покровов.
Условия и сроки хранения
Гепастерил-а должен хранить в оригинальной упаковке в защищенных от света прохладных местах. Длительность хранения – 3 года.
Печень — одна из важнейших желез в человеческом организме, отвечает за пищеварительные и обменные процессы, очищение, синтез желчи и белка. Ее правильное функционирование обеспечивает правильную работу всего организма. Из-за того, что на печень приходится большая нагрузка, она чаще других органов требует поддержки.
Таблетки для печени нужно принимать при определенных клинических состояниях, которые сопровождаются ухудшением работы внутреннего органа и появлением признаков интоксикации. В некоторых случаях требуется комплексная терапия. Для повышения эффективности медикаментозного лечения рекомендуется исключить факторы, которые приводят к разрушению клеток печени. Необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и пересмотреть рацион.
Чтобы определить подходящее лекарство для печени, ознакомьтесь с классификацией препаратов. Выбор медикаментозных средств зависит от причины болезни и степени прогрессирования осложнений. Ценность заключается в том, что используемые активные вещества восстанавливают целостность мембранных клеток печени и ускоряют обменные процессы.
Изучите рейтинг препаратов для печени, чтобы определить наиболее действенный и подходящий. Предварительно проконсультируйтесь с врачом для предотвращения развития нежелательных последствий проведенной терапии.
Классификация препаратов для печени
В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.
Фосфолипиды
Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.
Биофлавоноиды
Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.
Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.
Производные аминокислот
Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.
Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).
Препараты урсодезоксихолевой кислоты
За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).
Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.
Селеносодержащие гепатопротекторы
Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.
Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.
Синтетические средства
Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.
Лекарства других групп
В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.
К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.
Причины болезни печени
Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:
-
Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.
-
Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.
-
Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.
-
Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.
Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.
Рейтинг препаратов для печени
ТОП-10 эффективных медикаментозных средств, с помощью которых можно улучшить состояние печени:
№1 – Урсосан
Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота.
Эффективность: нормализует выработку холестерина.
Преимущества: замещение вредных желчных кислот нетоксичной УДХК, стимуляция защитных функций организма, улучшение секреторных функций гепатоцитов.
Противопоказания: воспаление желчного пузыря, камни в желчном пузыре более 1,5 см.
№2 – Гептор
Активное вещество: аденозилметионин в форме бутандисульфоната.
Эффективность: обладает нейропротекторным, антифиброзирующим, детоксикационным и регенерирующим воздействием.
Показания: гепатиты, внутрипеченочный холестаз, алкогольная абстиненция.
Минусы: не рекомендуется принимать при циррозе печени, при беременности, лактации, а также пациентам пожилого возраста.
№3 – Фосфоглив
Активное вещество: кислота глицирризиновая и фосфолипиды.
Эффективность: обладает регенеративным действием, восстанавливает структуру мембран и функции клеток печени. Нормализует липидный и белковый обмен в организме.
Показания: вирусный гепатит, цирроз и токсическое поражение печени.
Преимущества препарата: исключает ферментную недостаточность, стимулирует работу печени, предотвращает развитие цирроза, повышает защитные функции организма, формирует соединительную ткань.
Основные недостатки: обладает побочными эффектами (гипертония, аллергические реакции), требует длительного курса терапии.
№4 – Гептрал
Действующее вещество: адеметионин.
Эффективность: восстановление функций печени, снятие спазма и нормализация выработки желчи. Обладает гепатопротективным, антидепрессивным, холеретическим и антиоксидантным действием.
Показания к применению: цирроз, хронический гепатит, жировая дистрофия печени, холангит, алкогольный абстинентный синдром.
Побочные эффекты: суставные боли, мышечные спазмы, сыпь и зуд, потливость, головные боли и головокружения.
№5 – Карсил
Активное вещество: силимарин (плоды расторопши).
Эффективность: оказывает выраженное стабилизирующее действие, стимулирует выработку фосфолипидов, нормализует обменные процессы.
Плюсы: повышает аппетит и улучшает общее состояние организма.
Минусы: противопоказан при острой интоксикации и детям до 12 лет. Требует проведения длительной терапии.
№6 – Гепа-Мерц
Действующее вещество: L-орнитин, L-аспартат.
Эффективность: оказывает детоксикационное и гепатопротекторное действие.
Показания: назначается при жировой инфильтрации печени, печеночной энцефалопатии, гепатите и циррозе.
Недостатки: препарат противопоказан при почечной недостаточности, беременности и в период лактации.
№7 – Тиотриазолин
Активный компонент: морфолиний-метил-триазолин-тиоацетат.
Эффективность: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие.
Назначение: хронические гепатиты, цирроз печени и алкогольное поражение организма.
Минусы: много побочных действий (со стороны ЖКТ, иммунной и нервной системы, кожи, дыхательной системы и т. д.).
№8 – Тиолепта
Активное вещество: тиоктовая кислота.
Эффективность: связывает свободные радикалы, оказывает гепатопротекторное действие и улучшает трофические процессы в нервной ткани. Нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови, повышает содержание гликогена в печени.
Показания к применению: алкогольная и диабетическая полинейропатия.
Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.
№9 – Фламин
Активное вещество: флавоноиды (бессмертник песчаный).
Эффективность: оказывает антибактериальное, желчегонное, холеретическое, спазмолитические и противовоспалительное воздействие.
Показания к применению: хроническое воспаление печеночной ткани и желчных протоков, воспаление желчного пузыря.
Противопоказания к использованию: холелитиаз, гиперчувствительность, обтурационная желтуха.
№10 – Тиолипон
Действующий компонент: тиоктовая кислота.
Эффективность: связывает свободные радикалы, принимает участие в митохондриальных обменных процессах, оказывает выраженное антитоксическое воздействие.
Показания: диабетическая полиневропатия.
противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость тиоктовой кислоты.
Вывод
Самостоятельно подобрать лекарство для печени непросто. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование для определения причины дисфункций внутреннего органа. Лечащий врач назначает лабораторные исследования и инструментальную диагностику, после чего на основании полученных результатов выписывает эффективный препарат.
Несмотря на то, что многие лекарства разработаны на основе растительных компонентов, прием без назначения может стать причиной негативного влияния на здоровье. Только врач учитывает все нюансы: противопоказания, показания и наличие сопутствующих заболеваний. Принимать препараты для печени следует в полном соответствии с рекомендациями, приведенными в инструкции по применению. При этом необходимо учитывать пожелания врача.
Покупать препараты для печени следует в проверенных местах. Интернет-аптека WER предлагает сертифицированные лекарственные средства по низким ценам в Москве и в регионы РФ. Организуем доставку в любой уголок страны удобным для покупателя способом.
Источники:
https://cyberleninka.ru/article/n/farmakologiya-gepatoprotektorov/viewer
https://cyberleninka.ru/article/n/gepatoprotektory-v-lechenii-nekotoryh-zabolevaniy-pecheni/viewer
https://www.dissercat.com/content/gepatoprotektornye-svoistva-i-farmakodinamika-lekarstvennykh-sredstv-vliyayushchikh-na-metab
- Авторы
- Файлы
- Ключевые слова
В последние годы проблема постишемического или реперфузионного синдрома привлекает многих исследователей. Известно, что реперфузионный синдром часто встречается в клинической практике и имеет место после реконструктивных операций на сосудах, чрескожной транслюминальной балонной ангиопластике; при пересадке органов, синдроме реплантации конечностей, инфаркте миокарда, синдроме длительного раздавливания, после успешной реанимации и других состояниях.
При восстановлении кровообращения включается целый ряд механизмов, вызывающих повреждение органов и систем и часто приводящих к гибели организма. В связи с высокой летальностью этой категории пациентов, вполне оправдан поиск путей, смягчающих патологические проявления реперфузионного синдрома.
Одним из важных подходов в решении проблемы профилактики и лечения постишемических расстройств является улучшение тканевого метаболизма в зоне ишемии. В настоящее время при разработке различных вариантов фармакотерапии этой патологии, обнадеживающие результаты были получены при использовании естественных метаболитов, являющихся естественными факторами адаптации к экстремальному и патологическому воздействию гипоксии на организм.
Особый интерес представляют собой мембранопротекторы — интермедиаты цикла Кребса, а также аминокислоты и витамины
Так, к примеру, в многочисленных исследованиях, проведенных Костиным В.И., Гацурой В.В., Гукасовым и Дунаевым В.В. показано, что янтарная и яблочная кислоты способны оказывать защитное действие на органы и ткани, находящиеся в условиях ишемии
Экспериментальные работы, посвященные вопросам фармакотерапии последствий постишемического синдрома, в основном касаются исследования ишемии и реперфузии отдельных органов (сердца, почек, печени, нижних конечностей, кожи). Данных о профилактическом и лечебном действии гепастерила А, как противоишемического средства на реперфузию комплекса органов и тканей при выключении больших сосудистых зон обнаружено не было. В настоящей работе рассматривается роль комплексного метаболического препарата гепастерила А как потенциального средства терапии постишемической альтерации органов в условиях реперфузионного синдрома.
Цель работы: обосновать в эксперименте возможность использования комплексного витаминометаболитного препарата гепастерила А для коррекции реперфузионного синдрома, вызванного временным прекращением кровообращения комплекса органов и тканей.
Задачи исследования: Для достижения поставленной цели планировалось решение следующих задач:
1. Изучить патоморфологическую картину и дать морфометрическую характеристику внутренних органов и тканей в динамике реперфузионного периода.
2. Дать оценку органопротективного действия гепастерила А, его влияния на клинико-биохимические показатели крови, выживаемость животных и клиническую картину при моделировании реперфузионного синдрома.
3. Определить и обосновать оптимальные сроки введения гепастерила А, при которых наблюдается наиболее выраженный положительный органопротекторный и клинический эффект.
4. Выявить селективность гепастерила А по отношению к исследуемым органам и тканям при введении его в различные временные периоды ишемии и реперфузии.
Опыты проводились на 214-х беспородных белых крысах обоего пола, массой 200-280 г под общим обезболиванием (внутрибрюшинное введение тиопентала натрия в дозе 40мг/кг). Моделирование постишемического синдрома проводилось по методу С.П. Лысенкова, путем перевязки грудной части аорты без пневмоторакса с последующим восстановлением кровотока.
Во всех группах кровоток по аорте восстанавливали после 28-минутной ишемии путем снятия лигатуры. Указанный срок был выбран и обоснован экспериментальным путем. При этой продолжительности ишемии наблюдалась высокая летальность и хорошая воспроизводимость модели.
Было использовано 5 групп животных. Первой контрольной группе внутривенно вводился физиологический раствор в дозе 2 мл/кг с последующим созданием ишемии. Второй группе животных введение гепастерила А осуществлялось внутривенно в дозе 2 мл/кг до наложения лигатуры. В третьей группе препарат вводился сразу после снятия лигатуры, в четвертой и пятой групп введение гепастерила А осуществлялось через 7 и 10 минут после восстановления кровотока в той же дозе. В послеоперационном периоде состояние животных оценивалось по показателям общего состояния животных (ПОС) в баллах.
Для характеристики тяжести синдрома и эффективности лечебного воздействия гепастерила А, исследовались в плазме крови концентрация калия, мочевины, креатинина, активность аланинтрансферазы и аспартаттрансферазы. Исследовалась гистологическая картина органов и тканей в окраске гематоксилин — эозином, проводилась морфометрическая оценка гистологической картины.
Как показали результаты экспериментов, гепастерил А оказывал существенное влияние на выживаемость животных. Так, в контрольной группе без введения препарата, количество погибших животных в течение
2-х суток составило 72,2 %, а введение препарата в 2,7 раза увеличивало выживаемость крыс. На слайде представлена диаграмма выживаемости крыс через различные временные периоды.
Используя логранговый критерий, было установлено, что показатели выживаемости во II-й, III-й и IV-й группах были достоверно выше, чем аналогичные показатели контрольной группы. В группе, где гепастерил А вводился сразу после снятия лигатуры, отмечена наиболее высокая выживаемость. Введение препарата уже через 10 минут после начала реперфузии приближало показатели выживаемости к показателям контрольной группы. Этот факт имеет важное практическое значение, т.к. лимитирует время, в течение которого целесообразно введение гепастерила А в реперфузионном периоде.
Фармакологический эффект гепастерила А сказывался и на клиническом течении постишемического периода. Так, достоверно лучшими показатели общего состояния оказались во II-й и III-й группах опытов, в которых препарат вводился либо до создания ишемии, либо в первые 7 минут после восстановления кровообращения. Важно отметить, что полное восстановление, включая и неврологический статус животных, в группе с введением препарата, происходил достоверно (в среднем на 10 дней) быстрее, чем в контрольной группе.
Было установлено, что по основным биохимическим показателям под воздействием препарата имел место нормализующий эффект (слайд). Во II-й и III-й группах наблюдалось уменьшение показателей АЛТ, АСТ, уровня калия, креатинина и мочевины. Этот фрагмент работы подтвердил факт о том, что наиболее эффективным подтвержденным биохимическими данными, оптимальным временем введения препарата, является первые минуты восстановления кровообращения.
Следовательно, эти опыты свидетельствуют о том, что запуск основных патохимических и патофизиологических механизмов происходит именно в первые минуты восстановления кровообращения. Учитывая, что введение препарата уже через 10 минут не вызывало клинического эффекта, дальнейшим этапом нашего исследования явилось изучение влияния препарата, вводимого спустя 7 минут после восстановления кровообращения в разные временные периоды.
Морфологические изменения отличались мозаичностью патоморфологической картины и характеризовались следующими изменениями: у животных контрольной группы при микроскопическом исследовании органов и тканей наблюдались признаки нарушения кровотока на уровне микроциркуляторного русла, вызванные рядом факторов, из которых значительная роль принадлежит сужению просвета поврежденным и отечным сосудистым эндотелием, сдавлению мелких сосудов нарастающим в реперфузионном периоде внеклеточным отеком, а в мышечных органах (сердце, скелетных мышцах) — нарастающей ишемической контрактурой, а также паралитической дилятацией сосудов. При патоморфологическом исследовании органов и тканей животных в раннем реперфузионном периоде было обнаружено, что введение препарата оказало положительное влияние на выраженность расстройств микроциркуляторного русла. Введение гепастерила А перед перевязкой аорты и в течение первых 7 минут после восстановления кровообращения достоверно снизило проявления острого венозного полнокровия, а также отека и дистрофических изменений стенки сосудов.
Во внутренних органах животных контрольной группы вокруг сосудов наблюдались диапедезные кровоизлияния. При введении животным гепастерила А происходило уменьшение количества или полное исчезновение диапедезных кровоизлияний в органах. Кроме того, препарат оказывал существенное влияние на выраженность дистрофических и некробиотических изменений в клетках паренхимы органов. У животных контрольной группы дистрофические процессы в клетках паренхимы были представлены необратимыми некробиотическими изменениями — балонной и гиалиново-капельной дистрофиями. У животных в группах с введением гепастерила А наблюдались менее выраженные дистрофические процессы в органах, представленные вакуольной и жировой дистрофиями.
Использование морфометрической методики позволило решить еще одну из поставленных задач — объективно определить органоспецифичность гепастерила А как органопротектора в условиях ишемии и постишемического периода. Цифровое выражение морфологических нарушений позволили объективно установить преимущественный органосохраняющий эффект по отношению к тому или иному органу (или ткани) исследуемого препарата.
Сравнительный анализ морфометрических критериев показал, что наибольший органосохраняющий эффект гепастерил А оказывает при введении его перед эпизодом ишемии, либо в первые 7 минут после восстановления кровообращения.
Анализ морфометрических показателей органов и тканей спустя 7минут, 1 час, 3 часа, 20 часов, 48 часов после реперфузии позволил сделать вывод о положительном фармакологическом эффекте препарата спустя уже несколько минут с момента его введения. Следует отметить, что эти морфологические различия между животными не получавших препарат и получавших таковой, отчетливо наблюдались через 48 часов постишемического периода.
Сравнительный анализ органоселективности гепастерила А выявил его преимущественную направленность по отношению к легким, мозгу, печени и сердцу. Причем по отношению к мозгу ( слайд гистологии мозга) гепастерил А проявлял преимущественно противоотечный эффект, а по отношению к легким — гемодинамический и противоателектатический; в печени действие препарата выражалось в уменьшении полнокровия и отека, а в сердце нормализацией гемодинамики, уменьшением отека кардиомиоцитов и интерстиция. В то же время, морфометрические показатели других исследуемых органов и тканей свидетельствуют об универсальном (по отношению к почкам, мышцам, кишечнику) органопротекторном эффекте исследуемого препарата.
Морфологические изменения затрагивают как мембранный аппарат клетки, так и внутриклеточный. Ранний реперфузионный период является важным этапом для проведения лечебных и профилактических мероприятий. Использование комплексного метаболического препарата гепастерила А подтвердило этот тезис. Как было установлено, гепастерил А оказывал выраженный органопротекторный эффект и увеличивал в несколько раз выживаемость животных, улучшал течение реперфузионного периода и положительно влиял на морфологические характеристики органов и тканей. Выявленная избирательность препарата по отношению к легким, мозгу, печени и миокарду в значительной мере расширяет показания к назначению гепастерила А, а также спектр патологических состояний, при которых он может быть применен.
Учитывая, что препарат разрешен для использования в лечебной практике, возможность его применения в реперфузионном периоде становится вполне реальной. В связи с этим, препарат может быть рекомендован для апробации в сосудистой хирургии при временном прекращении кровотока по сосудам; в трансплантологии при пересадке органов и тканей; в чрезвычайных ситуациях при оказании первой медицинской помощи пострадавшим, оказавшимся под завалами; при восстановлении кровообращения после перенесенной клинической смерти. При дальнейшей разработке этого вопроса перечисленный спектр ситуаций, при которых целесообразно назначение препарата, может быть значительно расширен.
Таким образом, проведенное исследование позволило нам сделать следующие выводы:
1. Патоморфологическая картина реперфузионного синдрома начинает формироваться с момента восстановления кровообращения и характеризуется выраженными нарушениями микрогемодинамики, особенно в венулярной части микроциркуляторного русла, развитием интерстициального отека (преимущественно в легких, мозге и миокарде), нарушением структуры мембран, внутриклеточного матрикса и органелл (преимущественно в печени и склетных мышцах), что является морфологической основой исследуемого синдрома.
2. Гепастерил А в постишемическом периоде, обусловленного прекращением кровообращения в грудном отделе аорты, оказывает выраженный универсальный органопротективный эффект, сопровождающийся снижением летальности в течение первых трех суток и положительной клинической динамикой.
3. Фармакологический и клинический эффект гепастерила А проявляется при его введении непосредственно перед моделированием ишемии, либо в первые 7 минут реперфузионного периода.
4. Фармакологический эффект гепастерила А в отношении биохимических показателей крови в динамике реперфузионного периода проявляется в снижении ферментной активности аланин- и аспарагинтрансферазы и уменьшением концентрации калия в крови.
5. Органоселективность гепастерила А наиболее выражена по отношению к легким, мозгу, печени, миокарду и проявляется уменьшением количества ателектазов в легких, нормализацией микрогемодинамики в легких, печени, миокарде и противоотечным эффектом по отношению к мозгу, печени и миокарду.
Библиографическая ссылка
Малова И.Ю. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ГЕПАСТЕРИЛА А НА ТЕЧЕНИЕ РЕПЕРФУЗИОННОГО СИНДРОМА // Современные проблемы науки и образования. – 2007. – № 8.
;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=3393 (дата обращения: 28.11.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)