Fungibacid инструкция на русском языке

Торговое название:

• Фанджибасид

• Fungibacid

Состав:

Каждые 1 мл раствора содержит:

Тиоконазол  280 мг

Свойства:

Фанджибасид благодаря содержанию Тиоконазола, который препятствует развитию грибковых инфекций, останавливает процессы синтеза оболочечного стерина, фосфолипидов и триглицеридов. В процессе регулярного использования активное вещество оказывает непосредственное влияние на мембраны клеток грибковых микроорганизмов, а также препятствует их распространению по здоровым тканям ногтевой пластины. Препарат используется как лак для ногтей. После нанесения он образует твердую пленку, помогая при этом активным веществам в течение длительного времени проникать под слои ногтевой пластины.

После курса использования наблюдается полное избавление от грибковых инфекций, а также исключаются рецидивы или повторное появление инфекции.

Показания:

• Микозы, поражающие ногтевую пластину.
• Грибковые нагноения, осложненные присоединением бактериальной инфекции.
• Значительное изменение структуры ногтевой пластины вследствие действия грибковых микроорганизмов.

Способ применения и дозы:

• Перед нанесением нужно тщательно вымыть руки и удалить с ногтя все декоративные элементы (лак для ногтей). При необходимости обезжирить поверхность.
• Нанести небольшое количество средства на пластину и распределить его тонким слоем по пораженному участку.
• Использовать Фунжибасид (Тиоконазол) два раза в день с интервалом в 12 часов.
• Курс лечения 6 месяцев либо до отрастания здорового ногтя. В некоторых случаях лечение может продлиться до 12 месяцев.

Противопоказания:

Препарат противопоказан при наличии аллергии или индивидуальной непереносимости компонентов препарата, в частности Тиоконазола.

Побочные эффекты:

При длительном использовании может вызвать небольшие аллергические проявления, такие как покраснение или легкий зуд. После окончания курса лечения побочные действия исчезают.

Способ хранения:

Хранить при температуре не выше 30°С в сухом месте.

Упаковка:

Картонная коробка вмещает бутылку по 5 мл.

Торговое название:

Fungibacid

Фанджибасид

Состав:

Каждые 100 мл раствора содержит:

Тиоконазол 28 г

Свойства:

Фанджибасид благодаря содержанию Тиоконазола, который препятствует развитию грибковых инфекций, останавливает процессы синтеза оболочечного стерина, фосфолипидов и триглицеридов. В процессе регулярного использования активное вещество оказывает непосредственное влияние на мембраны клеток грибковых микроорганизмов, а также препятствует их распространению по здоровым тканям ногтевой пластины. Препарат используется как лак для ногтей. После нанесения он образует твердую пленку, помогая при этом активным веществам в течение длительного времени проникать под слои ногтевой пластины.

После курса использования наблюдается полное избавление от грибковых инфекций, а также исключаются рецидивы или повторное появление инфекции.

Показания:

Микозы, поражающие ногтевую пластину.

Грибковые нагноения, осложненные присоединением бактериальной инфекции.

Значительное изменение структуры ногтевой пластины вследствие действия грибковых микроорганизмов.

Способ применения и дозы:

Перед нанесением нужно тщательно вымыть руки и удалить с ногтя все декоративные элементы (лак для ногтей). При необходимости обезжирить поверхность.

Нанести небольшое количество средства на пластину и распределить его тонким слоем по пораженному участку.

Использовать Фунжибасид (Тиоконазол) два раза в день с интервалом в 12 часов.

Курс лечения 6 месяцев либо до отрастания здорового ногтя. В некоторых случаях лечение может продлиться до 12 месяцев.

Противопоказания:

Препарат противопоказан при наличии аллергии или индивидуальной непереносимости компонентов препарата, в частности Тиоконазола.

Побочные эффекты:

При длительном использовании может вызвать небольшие аллергические проявления, такие как покраснение или легкий зуд. После окончания курса лечения побочные действия исчезают.

Способ хранения:

Хранить при температуре не выше 30 градусов. В сухом месте.

Упаковка:

Картонная коробка вмещает бутылку по 5 мл.

Fungibacid Фунгиайсид — Трозид Trosyd (Тиоконазол), 5 мл/28% ( Tioconazole – противогрибковый препарат в виде лака (Anti-Fungal Nail Solution), который оказывает непосредственное влияние на грибковые инфекции различной формы и этиологии. Благодаря удобству использования и плотному покрытию, препарат помогает быстро избавиться от проблемы и предупредить рецидивы.

Прозрачный лак от ногтевого грибка Fungibacid 28% nail.5 ml. Египет. Моментально улучшает структуру ногтей, избавляет их от пористости, делает крепкими и плотными. Перед нанесением средства следует обработать ногти пилочкой. Полный курс лечения составляет примерно 3-5 месяцев.
Кисточка прилагается, перед началом применения вставьте её во внутреннюю часть крышечки.

Запах у средства, как у лака для ногтей. После нанесения есть белый налет, который легко смывается.

Фармакологическое действие

Мощный двойной эффект , как антибактериальный и противогрибковый

Трозид (Trosyd) благодаря содержанию Тиоконазола, который препятствует развитию грибковых инфекций, останавливает процессы синтеза оболочечного стерина, фосфолипидов и триглицеридов. В процессе регулярного использования активное вещество оказывает непосредственное влияние на мембраны клеток грибковых микроорганизмов, а также препятствует их распространению по здоровым тканям ногтевой пластины. Препарат используется как лак для ногтей. После нанесения он образует твердую пленку, помогая при этом активным веществам в течение длительного времени проникать под слои ногтевой пластины.

После курса использования Трозида (Тиоконазол) наблюдается полное избавление от грибковых инфекций, а также исключаются рецидивы или повторное появление инфекции. Для курса лечения нужно купить Трозид и использовать его по рекомендациям, указанным в инструкции.

Показания к применению

Трозид (Trosyd) станет отличным средством при появлении следующих симптомов или заболеваний:

• Микозы, поражающие ногтевую пластину.
• Грибковые нагноения, осложненные присоединением бактериальной инфекции.
• Значительное изменение структуры ногтевой пластины вследствие действия грибковых микроорганизмов.

Противопоказания

Трозид (Тиоконазол) противопоказан при наличии аллергии или индивидуальной непереносимости компонентов препарата, в частности Тиоконазола.

Способ применения и дозировка

Перед нанесением препарата на ногтевую пластину нужно ознакомиться с инструкцией Трозида.

Способ применения:

• Перед нанесением нужно тщательно вымыть руки и удалить с ногтя все декоративные элементы (лак для ногтей). При необходимости обезжирить поверхность.
• Нанести небольшое количество средства на пластину и распределить его тонким слоем по пораженному участку.
• Использовать Трозид (Тиоконазол) два раза в день с интервалом в 12 часов.

Передозировка

При использовании Трозида случаев передозировки выявлено не было.

Побочные действия

Трозид (Тиоконазол) при длительном использовании может вызвать небольшие аллергические проявления, такие как покраснение или легкий зуд. После окончания курса лечения побочные действия исчезают.

Объем: 5мл.

Производитель: Mash Premiere (Египет).

Торговое название:

Fungibacid

Фанжибасид

Состав:

Каждые 100 мл раствора содержит:

Тиоконазол 28 мг

Свойства:

Фанджибасид, благодаря содержанию Тиоконазола, который препятствует развитию грибковых инфекций, останавливает процессы синтеза оболочечного стерина, фосфолипидов и триглицеридов. В процессе регулярного использования активное вещество оказывает непосредственное влияние на мембраны клеток грибковых микроорганизмов, а также препятствует их распространению по здоровым тканям ногтевой пластины. Препарат используется как лак для ногтей. После нанесения он образует твердую пленку, помогая при этом активным веществам в течение длительного времени проникать под слои ногтевой пластины.

После курса использования наблюдается полное избавление от грибковых инфекций, а также исключаются рецидивы или повторное появление инфекции.

Показания:

Микозы, поражающие ногтевую пластину.

Грибковые нагноения, осложненные присоединением бактериальной инфекции.

Значительное изменение структуры ногтевой пластины вследствие действия грибковых микроорганизмов.

Способ применения и дозы:

Перед нанесением нужно тщательно вымыть руки и удалить с ногтя все декоративные элементы (лак для ногтей, гель-лак). При необходимости обезжирить поверхность.

Нанести небольшое количество средства на пластину и распределить его тонким слоем по пораженному участку.

Использовать Фунжибасид (Тиоконазол) два раза в день с интервалом в 12 часов.

Курс лечения 6 месяцев либо до отрастания здорового ногтя. В некоторых случаях лечение может продлиться до 12 месяцев.

Противопоказания:

Препарат противопоказан при наличии аллергии или индивидуальной непереносимости компонентов препарата, в частности Тиоконазола. I триместр беременности.

Меры предосторожности:

Тиоконазол противопоказан к применению в I триместре беременности. Следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности.
Раздражение кожи чаще возникает в первую неделю лечения.

Побочные эффекты:

При длительном использовании может вызвать небольшие аллергические проявления, такие как покраснение или легкий зуд. После окончания курса лечения побочные действия исчезают.

Способ хранения:

Хранить при температуре не выше 30 градусов. В сухом месте.

Упаковка:

Картонная коробка вмещает бутылку по 5 мл с лопаткой для нанесения, бумажную инструкцию.

Онихомикоз является наи­более распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую заболеваемость онихомикозом, которая составила в общей популяции населения от 2 до 13 % [1, 2, 3]. Риск развития онихомикоза наиболее высок у больных старшего возраста. Например, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп может составлять 50 % и выше [2, 4, 5]. Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста [6]. Высокую частоту онихомикоза выявляют также у больных с иммунодефицитными состояниями (в том числе у больных СПИДом) и у больных сахарным диабетом [6, 7, 8].

Часто больные и некоторые врачи воспринимают онихомикоз как исключительно эстетическую проблему. Однако это серьезное заболевание, которое протекает хронически и в случаях возникновения иммунодефицитного состояния, декомпенсации эндокринных заболеваний может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Нередко онихомикоз сопровождается развитием тяжелых осложнений, например диабетической стопы, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза, элефантиаза [9, 10]. У больных, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, болезнь может стать причиной развития инвазивных микозов. Вот почему лечение онихомикоза является необходимым и должно проводиться своевременно [11].

Всего несколько десятилетий назад лечение онихомикоза было трудоемким, длительным и малоперспективным. Лекарственные препараты, применявшиеся для лечения грибковых заболеваний кожи и ее придатков, отличались низкой эффективностью и высокой токсичностью. Для достижения положительного результата требовалось длительное лечение или увеличение дозы препаратов, что нередко сопровождалось тяжелыми осложнениями. Некоторые методы лечения были потенциально опасны для жизни пациентов. Например, рентгенотерапия, применение таллия и ртути приводили к развитию у пациентов онкологических заболеваний кожи, заболеваниям головного мозга и внутренних органов.

Появление высокоэффективных и малотоксичных антимикотических препаратов значительно облегчило лечение грибковых заболеваний кожи и ее придатков. Однако результаты применения новых антимикотиков оказались недостаточно удовлетворительными. Контролируемые клинические испытания показали, что эффективность применения системных антимикотиков после окончания лечения составляет от 40 до 80 %, а через 5 лет — от 14 до 50 % [12]. В то же время эффективность терапии онихомикоза повышается при применении комплексных методов лечения, которые предусматривают использование этиотропных препаратов и средств, влияющих на звенья патогенеза [13]. Также в результате клинических испытаний, проведенных в странах Европы, было установлено, что эффективность лечения онихомикоза можно повысить в среднем на 15 % при сочетанном применении антимикотиков системного действия и антифунгального лака, содержащего аморолфин [14].

Лечение

Для лечения онихомикоза применяют лекарственные средства разные по химическому составу, механизму действия, фармакокинетике, спектру антифунгальной активности. Общим свойством для них является специфическое действие на патогенные грибы. Эту группу составляют азолы (итраконазол, флуконазол, кетоконазол), аллиламины (тербинафин, нафтифин), гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс. Для лечения онихомикоза применяют препараты системного действия, относящиеся к группе азолов — итраконазол, флуконазол, а также к группе аллиламинов — тербинафин. Гризеофульвин и кетоконазол для лечения онихомикозов в настоящее время не назначают из-за низкой эффективности и высокого риска развития нежелательных явлений. В качестве средств для наружного применения при онихомикозах используют лаки и растворы, содержащие аморолфин, циклопирокс.

Аллиламины являются синтетическими антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют на дерматомицеты, при этом они оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие в синтезе эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся тербинафин и нафтифин.

Аллиламины активны в отношении большинства дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), возбудителя хромомикоза и некоторых других грибов.

Показаниями для назначения тербинафина внутрь являются онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов кожи, микоз волосистой части головы, хромомикоз. Показаниями для наружного применения тербинафина и нафтифина служат ограниченное поражение кожи при микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи. Тербинафин обладает высокой биодоступностью, хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. В высоких концентрациях препарат накапливается в роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами потовых и сальных желез. Абсорбция тербинафина при местном применении составляет менее 5 %, нафтифина — 4–6 %. Концентрация тербинафина и нафтифина в коже и ее придатках значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов. Коррекция режима дозирования тербинафина может потребоваться при сочетанном назначении его с индукторами (рифампицин) или ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин), так как первые повышают его клиренс, а вторые его понижают.

В результате многочисленных контролируемых многоцентровых сравнительных клинических испытаний было установлено, что тербинафин является наиболее эффективным антимикотиком в терапии онихомикоза [12] (табл. 1).

Таблица 1. Сравнительная эффективность антимикотиков в терапии онихомикоза (по результатам метаанализа 27 рандомизированных исследований)

Тербинафин применяют при распространенном поражении кожи, онихомикозе, хромомикозе, в таких случаях тербинафин назначают перорально. Тербинафин является препаратом выбора в терапии онихомикоза, так как наиболее эффективен по отношению к основных возбудителям онихомикоза — дерматомицетам. Противопоказаниями для назначения аллиламинов являются аллергические реакции на препараты группы аллиламинов, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет, заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (повышением трансаминаз).

Азолы — самая многочисленная группа синтетических антимикотиков. В 1984 г. был внедрен в практику первый системный противогрибковый препарат из группы азолов — кетоконазол, в 1990 г. — флуконазол, в 1992 г. — итраконазол.

Азолы, применяемые в качестве системных препаратов, обладают преимущественно фунгистатической активностью. Важным преимуществом азолов перед другими препаратами является их широкий спектр противогрибковой активности. Итраконазол активен in vitro в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii и др. Флуконазол активен против дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) и Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), но не действует на Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp.

Фармакокинетика у разных азолов различна. Флуконазол (90 %) хорошо всасывается в ЖКТ. Для хорошего всасывания итраконазола необходим нормальный уровень кислотности. Если у пациента, принимающего эти препараты, кислотность понижена, то всасываемость их уменьшается и, следовательно, снижается биодоступность. Всасываемость раствора итраконазола выше, чем у капсул с итраконазолом. Итраконазол в капсулах следует принимать с пищей, а в растворе — натощак.

Итраконазол метаболизируется в печени и выводится из организма через ЖКТ. В небольших количествах он также выделяется сальными и потовыми железами. Флуконазол метаболизируется частично и в основном выводится в неизмененном виде почками (80 %).

Итраконазол взаимодействует со многими лекарственными препаратами. Биодоступность кетоконазола и итраконазола уменьшается при приеме антацидов, холиноблокаторов, Н₂-блокаторов, ингибиторов протонной помпы, диданозина. Итраконазол является активным ингибитором изоферментов цитохрома Р450 и может изменять метаболизм многих лекарственных препаратов. Флуконазол влияет на метаболизм лекарственных средств в меньшей степени. Недопустим прием азолов с терфенадином, астемизолом, цизапридом, хинидином, так как могут развиться смертельно опасные желудочковые аритмии. Совместный прием азолов и пероральных антидиабетических препаратов требует постоянного контроля за содержанием глюкозы в крови, так как может развиться гипогликемия. Прием непрямых антикоагулянтов группы кумарина и азолов может сопровождаться гипокоагуляцией и кровотечениями — следовательно, необходим контроль гемостаза. Итраконазол может повышать концентрацию в крови циклоспорина и дигоксина, а флуконазол — теофиллина и вызывать развитие токсического эффекта. Требуется корректировка доз и постоянный мониторинг за концентрацией препаратов в крови. Противопоказано совместное применение итраконазола с ловастатином, симвастатином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, циметидином, кларитромицином, эритромицином. Флуконазол не следует применять с изониазидом и терфенадином.

Итраконазол применяют при дерматомикозах (эпидермофитии, трихофитии, микроспории), отрубевидном лишае, кандидозе кожи, ногтей и слизистых оболочек, пищевода, кандидозном вульвовагините, криптококкозе, аспергиллезе, феогифомикозе, споротрихозе, хромомикозе, эндемичных микозах, для профилактики микозов при СПИДе.

Флуконазол применяется для лечения генерализованного кандидоза, всех форм инвазивного кандидоза, в том числе и у иммуноскомпрометированных больных, генитального кандидоза, кандидоза кожи, ее придатков и слизистых. Последнее время благодаря своей безопасности и хорошей переносимости все чаще флуконазол применяется для терапии больных дерматомикозами с поражением как кожи, так и ее придатков (ногтей и волос).

Аморолфин входит в состав лака, применяемого для лечения онихомикоза. Механизм действия аморолфина заключается в нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба. Он оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Обладает широким спектром действия. Концентрация аморолфина в ногтевой пластинке значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов в течение 7 дней. Поэтому аппликация препарата может осуществляться не чаще 1–2 раз в неделю, что делает его применение экономически выгодным. Противопоказания: аллергические реакции на аморолфин, грудной и детский младший возраст. Лак в качестве монотерапии назначают при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также аморолфин можно использоваться в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей (табл. 2).

Циклопирокс обладает фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, плесеней, а также некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий. Циклопирокс (лак) применяется в качестве монотерапии при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также циклопирокс можно использовать в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей. Противопоказания: аллергические реакции на циклопирокс, грудной и младший детский возраст, беременность и лактация.

Перечень рекомендуемых лабораторных исследований при назначении системных антифунгальных препаратов.

• Клинический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).
• УЗИ органов брюшной полости и почек (желательно).
• Тест на беременность (желательно).

Лечение фоновых заболеваний. Эффективность применения антимикотиков повышается при коррекции патологических состояний, способ­ствовавших развитию онихомикоза. Перед началом антимикотической терапии у больных с соматическими, эндокринными, неврологическими заболеваниями, с нарушениями кровообращения в конечностях необходимо провести обследование для выявления основного симптомокомплекса, способствовавшего развитию дерматомикозов. Так, основными задачами патогенетической терапии являются улучшение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, венозного оттока конечностей, нормализация уровня тиреотропных гормонов у больных с заболеваниями щитовидной железы, углеводного обмена у больных сахарным диабетом и т. д. В результате многолетних исследований, проведенных в Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, установлено, что одной из основных причин развития дерматомикозов являются нарушения со стороны системы гипофиз–гипоталамус–гонады. Это приводит к расстройству кровообращения в дистальных отделах конечностей, нарушениям микроциркуляции, периферической иннервации. Комплекс мероприятий, направленный на коррекцию этих нарушений, включает иглорефлексотерапию, транскраниальную электростимуляцию подкорковых центров головного мозга, назначение препаратов, корригирующих работу симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. Все это позволяет добиться более быстрого клинического эффекта при терапии дерматомикозов. Проведение патогенетической терапии у больных дерматомикозами с фоновыми заболеваниями целесообразно назначать до начала этиотропного лечения и продолжать ее во время всего курса приема антифунгальных препаратов.

Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение субъективных жалоб больных и объективных проявлений заболевания, не может заменить этиотропную терапию. Однако ее применение в сочетание с антифунгальными препаратами позволяет быстрее добиться улучшения состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта и устранить косметический дефект. При онихомикозах наибольшее беспокойство больным доставляют деформированные, значительно утолщенные (гипертрофированные) ногтевые пластинки — онихогрифоз. Для коррекции этого состояния применяют аппаратный педикюр. С помощью аппарата, напоминающего стоматологическую турбину, за короткий промежуток времени механическим путем удаляются измененные участки ногтей, гиперкератотические, роговые массы с кожи, омозолелости. При этом не происходит травматизации матрикса ногтя, и пациент после процедуры остается работоспособен.

При ограниченном поражение ногтей (не более 3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального края) применяются препараты для местного применения. Лечение рекомендуется начинать с подчистки пораженного участка ногтевой пластинки при помощи набора «Микоспор», аппаратного педикюра или кератолитических средств. Далее на пораженную ногтевую пластинку наносятся антифунгальные препараты. Раствор аморолфина, содержащий циклопирокс, наносится на ногтевую пластинку 1–2 раза в неделю. Перед нанесением лака не нужно предварительно очищать ногтевую пластинку от предыдущих слоев препарата. Лак наносится ежедневно до полного отрастания здоровой ногтевой пластинки. На 7-й день ногтевая пластинка очищается с помощью любого косметического средства для снятия лака. В литературе встречаются противоречивые сообщения об эффективности этого метода лечения. Указывается процент излеченности больных от 5–9 до 50 %.

При распространенном поражении ногтевых пластинок на пальцах кистей комплекс лечебных мероприятий должен включать назначение системного антимикотика, подчистку ногтей и наружную терапию антифунгальными препаратами. С целью профилактики повторного заражения необходимо обработать перчатки больного, подвергнуть дезинфекции предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, пилочки для ногтей, терки и скребки для обработки кожи и ногтей).

Препаратом выбора при лечении онихомикоза любой локализации является тербинафин. Его назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 6 нед. Детям от 2 лет весом менее 20 кг тербинафин назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 6 нед. Препаратами резерва являются средства, содержащие итраконазол и флуконазол. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой и пятой неделях с начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не назначается. Флуконазол рекомендуется принимать по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–6 мес.

Проведение комплексной терапии, состоящей из приема системного антимикотика, подчистки ногтей, местного применения антифунгальных препаратов, а также противоэпидемиологические мероприятия, обеспечивают высокую эффективность излечения онихомикоза стоп. Тербинафин назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 12 и более недель. Детям от 2 лет весом менее 20 кг препарат назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 12 нед. Флуконазол рекомендуется применять по 150–300 мг 1 раз в неделю в течение 6–12 мес. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой, пятой и девятой неделях. При поражении больших пальцев стоп рекомендуется проводить 4-й курс пульс-терапии на тринадцатой неделе от начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не применяется.

Критериями микологической излеченности онихомикоза являются отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования ногтевой пластинки. После окончания лечения итраконазолом и тербинафином здоровые ногтевые пластинки отрастают не полностью, поэтому полное клиническое выздоровление можно наблюдать только спустя 2–4 мес после окончания приема антифунгальных препаратов.

Литература

1. Корнишева В. Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез клиника, лечение: автореф. дис… д-ра мед. наук. СПб., 1998. 34 с.
2. Levy A. Epidemiology of onychomycosis in special-risk populations // J. Am. Podiatr Med. Assoc. 1997; 87: 546–550.
3. Herikkila H., Stubb S. The prevalence of onychomycosis in Finland // B. J. Dermatol. 1995; 133: 699–703.
4. Руковишникова В. М. Микозы стоп. М., 1999. 317 с.
5. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР — Медицина, 1998. 126 с.
6. Cribier B. J., Bakshi R. Terbinafin in treatment of onychomycosis: a review of its efficacy in high-risk populations and in patients with nondermatophyte infections //B. J. Dermatol. 2004; 150: 414–420.
7. Yosipovitch G., Hodak E., Vardy P. et al. The prevalence of cutaneous manifestations in IDDM patients and their association with diabetes risk factors and microvascular complications // Diabetes Care. 1998; 21: 506–509.
8. Rich P. Special patient population: onychomycosis in the diabetic patient // J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 35: 10–12.
9. Лыкова С. Г., Немчанинова О. Б., Петренко О. С., Боровицкая О. Н. Рациональная антимикотическая терапия микозов стоп у пациентов с метаболическим синдромом // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. № 6. С. 58–60.
10. Sotirion E., Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas and tinea pedis: a 4 years review // JEADV 2004; 18 (2): 385.
11. Корнишева В. Г., Шляпников С. А., Насер Н. Р., Пак Е. Ю. Частота встречаемости микозов стоп у больных рожистым воспалением нижних конечностей // Проблемы медицинской микологии. 2005. Т. 7. № 2. С. 51–52.
12. Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. Cumulative meta-analysis of systemic antifungal agents for the treatment of onychomycosis // Br J Dermatol. 2004; 150: 537–544.
13. Разнатовский К. И., Родионов А. Н., Котрехова Л. П. Дерматомикозы. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. 159 с.
14. Baran R., Feuilhade M., Datry A. et al. A randomized trial of amorolfine 5 % solution nail lacquer combined with oral compared with terbinafine alone in the treatment of dermatophytic toenail onychomycosis affecting the matrix region //Br J Dermatol. 2000; 142: 1177–1183.

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
Н. Н. Климко, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Санкт-Петербург

В последние годы наблюдается увеличение числа грибковых заболеваний кожи и ногтей^1,2. Такому распространению могут способствовать различные факторы. Так, развитию грибкового поражения ногтей способствуют повреждения кожного покрова (травмы, трещины, ношение тесной обуви), болезни кожи, прием некоторых лекарств. Пожилой возраст и сопутствующая хроническая патология также являются предрасполагающими факторами¹. Нередко люди обращаются к специалистам уже на запущенной стадии заболевания^1,3. Поздней обращаемости может способствовать малосимптомное течение, а также недостаточная информированность населения об источниках и путях распространения грибковой инфекции^1,3.

Симптомы грибкового поражения кожи и ногтей

*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных

Лечение и профилактика бактериальной дизентерии у взрослых и детей с одного года. Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя и раннее применение препарата.
Препарат предназначен для приема внутрь. Для лечения препарат принимают 3 раза в день за 1 ч до приема пищи с первого дня заболевания в течение 7-10 дней.

Рекомендуемые дозировки препарата

При дизентерии, характеризующейся слабовыраженным колитическим синдромом, и в период реконвалесценции рекомендуется сочетание двукратного приема таблеток внутрь с однократным ректальным введением разовой возрастной дозы жидкого бактериофага (Бактериофаг дизентерийный поливалентный, раствор для приема внутрь и ректального введения) в соответствии с инструкцией по его применению в виде клизмы после опорожнения кишечника.

В профилактических целях препарат рекомендуется применять во время групповых заболеваний в организованных коллективах и семьях. Оптимальные схемы использования — ежедневный прием разовой возрастной дозы. Продолжительность приема препарата определяется условиями эпидситуации.