Флунитразепам инструкция по применению цена

Наркозависимые нередко используют для получения эйфорических ощущений различные лекарственные препараты, вызывающие определенные эффекты опьянения. Одним из распространенных является «Флунитразепам» из группы бензодиазепинов. В случае бесконтрольного приема вызывает устойчивое привыкание. В статье рассмотрим его наркотическое действие, симптомы абстиненции и передозировки, последствия длительного приема, как лечить зависимость.

Медицинское назначение

В 70-е годы прошлого века в лечебной практике стал применяться препарат «Флунитразепам», обладающий снотворным, седативным и противосудорожным действием. Подавляет деятельность центральной нервной системы, оказывая влияние на рецепторы ГАМК.

Формы выпуска:

• таблетки;
• раствор (ампулы) для внутривенного и внутримышечного введения.

В комплектации — инструкция, где есть подробная информация о фармакологических свойствах, показаниях, противопоказаниях, способах применения и дозировках.

Медикамент широко использовался в лечении тяжелой бессонницы. В некоторых странах нашел применение как преданастезирующее лекарственное средство. Рекомендован в качестве кратковременного курса или однократного употребления, что обусловлено высокими рисками побочных эффектов.

После приема активный действующий компонент быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация достигается в течение часа и сохраняется на протяжении 8–10 ч. В случае однократного применения выводится из организма спустя 2–4 дня.

Почему принимают наркозависимые

В натуральном виде «Флунитразепам» не имеет вкуса и запаха. Некоторые производители добавляют в состав красители и дополнительные компоненты, что придает веществу горьковатый привкус и голубой оттенок. В рекреационных целях применяется орально и внутривенно.

Наркотический эффект:

• меняет восприятие окружающей реальности;
• теряется ощущение времени и пространства;
• доставляет мнимое удовольствие;
• расслабляет;
• притупляет болевые инстинкты.

Когда действие стихает, зависимый испытывает неприятные симптомы абстиненции и при этом абсолютно не помнит происходящего накануне. Лекарство, имеющее характерные наркотические свойства, попросту «отшибает» память. В нетрезвом состоянии наркоман может натворить дел, а потом даже не знать, что совершал неадекватные поступки.

Побочные эффекты

Помимо приятных ощущений, аптечный наркотик имеет множество «побочек», возникающих в случае превышения дозировки.

Возможные проявления:

• головокружения,головная боль;
• сильная сонливость;
• парестезии;
• спутанность сознания, дезориентация;
• нарушенная координация и внимание;
• мышечная слабость;
• кожная аллергическая сыпь;
• диспепсические явления;
• задержка мочеиспускания;
• сильное снижение давления;
• замедление реакций;
• галлюцинации, скрытая депрессия;
• кошмарные сновидения, бредовые состояния;
• чрезмерная агрессивность и другие парадоксальные реакции.

Если наркозависимый вовремя не остановится и не перестанет принимать «Флунитразепам», возможны опасные осложнения.

Последствия и риски систематического приема:

• антероградная амнезия;
• острые психозы;
• атаксия (расстройство координации движений);
• артериальная гипотензия;
• диплопия (двоение в глазах);
• нарушение дыхательной функции;
• агранулоцитоз (низкий уровень гранулоцитов);
• лейкопения (пониженное количество лейкоцитов);
• мышечная гипотония;
• ангионевротический шок;
• эпилептические припадки.

Симптомы абстиненции

В первые дни снижения дозировки «Флунитразепама», а также в случае резкой отмены снотворного, применяемого в качестве наркотического средства, возникают болезненные признаки абстинентного синдрома.

Клинические проявления:

• повышенная напряженность;
• раздражительность;
• когнитивные нарушения;
• проблемы со сном;
• рвотные позывы;
• учащенный сердечный ритм;
• мышечная слабость, чувство скованности в суставах;
• судороги;
• психические расстройства;
• склонность к самоубийству.

Если наблюдаются подобные симптомы, недопустимо продолжать прием лекарства — это лишь на время избавит от мучительных ощущений. Дальше будет только хуже. Помочь в такой ситуации могут компетентные специалисты из наркологического центра.

Передозировка

В случае превышения допустимой нормы провоцирует развитие выраженных побочных эффектов. Человек сонный, наблюдается резкое снижение АД, нарушение речи и двигательных способностей. В тяжелых случаях угнетается дыхание.

Особенно опасно применение «Флунитразепама» в сочетании со спиртными напитками и опиумными наркотиками. Из-за высокой токсичности такая комбинация может привести к коматозному статусу и смерти. Медлить в подобных ситуациях нельзя. Находящимся рядом людям стоит незамедлительно вызвать медицинскую службу для оказания экстренной помощи пострадавшему.

До приезда специалистов следует контролировать состояние больного, желательно не дать ему уснуть. Если он принял наркотик в таблетированной форме, промыть желудок и дать сорбенты. По прибытии врачи проведут экстренные манипуляции и, если будут установлены показания, оперативно доставят в лечебное учреждение.

Как избавиться от патологического пристрастия к аптечному наркотику

На сегодняшний день высокую эффективность в борьбе с аптечной наркоманией показывает комплексное лечение в стационарных условиях частной наркологической клиники. Пациенту, принимающему рекреационно «Флунитразепам» и другие препараты-бензодиазепины, следует пройти лечебно-реабилитационный курс по индивидуально составленной схеме.

Перед тем, как выписать назначения, врач проведет осмотр, составит анамнез и направит на диагностику. По результатам обследования будут установлены последствия систематического приема седативного средства.

Этапы лечения зависимости:

• мотивация к выздоровлению (могут использоваться действенные методы интервенции);
• детоксикация организма — постановка капельниц для ускоренного вывода токсичных метаболитов из крови и тканей;
• симптоматические, общеукрепляющие процедуры — снимают абстиненцию, улучшают психоэмоциональное состояние, стабилизируют работу внутренних систем, предотвращают риски необратимых осложнений;
• кодирование от наркотиков (психотерапия, гипноз — по желанию и решению врача);
• психокоррекция, борьба с психологической тягой к запретному веществу;
• реабилитационные мероприятия, позволяющие закрепить успешные результаты терапии.

Какие медикаменты используют:

• солевые, физиологические, плазмозамещающие растворы;
• мочегонные средства, диуретики;
• нормализующие деятельность сердца, кровеносной системы;
• противорвотные;
• успокоительные, транквилизаторы;
• гепатопротекторы и другие симптоматические медпрепараты;
• витаминно-минеральные комплексы.

Уже после первой инфузии пациент ощущает значительное улучшение, но даже нескольких дней недостаточно, чтобы избавить зависимого от неудержимой тяги к очередной дозе. Чтобы предотвратить срывы в будущем, нужно пройти полный курс, ответственно выполняя все лечебные рекомендации. Придется настроиться на длительный срок терапии, которая поможет раз и навсегда преодолеть аптечную наркозависимость. Гарантируется конфиденциальность и всесторонний подход.

Литература:

• Постепенная отмена (депрескрайбинг) бензодиазепиновых транквилизаторов Сычев Д.А., Жучков Антон Владимирович, Терещенко О.В., Иващенко Д.В. — 2018.
• «Аптечная» наркомания – проблема современного общества. Злоупотребление лекарственными препаратами – опасность для здоровья! Зайкова Р.Р., Зырянов С.А. — 2014.
• Нейротоксичность при острых отравлениях Федотова И. Н., Васина Т. А., Белопольский А. А., Кузнецов В. И., Мансур Т. И. — 2013.

Содержание:

1. Что собой представляет препарат?
2. Механизм действия
3. Возможные последствия
4. Передозировка и первая помощь
5. Методы лечения аддикции
6. Статус легальности
7. Заключение

Многие лекарственные средства, способные в больших дозировках вызывать изменение настроения или искажение реальности, нередко используются зависимыми в качестве наркотических средств. Так, обычные медикаменты, назначенные врачом, при бесконтрольном приеме могут приводить к привыканию, а затем и вовсе к тяжелой зависимости (синоним – аддикция), от которой достаточно сложно избавиться.

В данной статье мы рассмотрим флунитразепам — его пагубное воздействие на организм человека, способы преодоления аддикции и передозировки.

Что собой представляет препарат?

Впервые это вещество было создано в компании «Рош» во время работы над бензодиазепинами, которой руководил Лео Штернбах. На рынок флунитразепам вышел в 1974 году, а свое распространение в Европе получил уже в 1975. В 1980 году препарат стал появляться и в других странах. Однако позже из-за неприемлемого использования его перестали назначать в большинстве государств мира.

Флунитразепам — производное бензодиазепинов, обладающее седативным и релаксирующим свойствами. Форма выпуска — в таблетках для перорального применения, в ампулах для внутривенного или внутримышечного введения. Помните, что у абсолютно всех медикаментов есть инструкция, поэтому необходимо внимательно ее изучить, чтобы не столкнуться с тяжелыми последствиями.

Применяется флунитразепам в качестве сильнодействующего снотворного для лечения длительной бессонницы, иногда назначается при борьбе с сильным беспокойством и неврозами, а также для предотвращения судорог. В некоторых странах его используют перед наркозом и с целью дальнейшего его поддержания.

У флунитразепама, как и у любого лекарственного средства, имеются противопоказания, такие как: сердечная, легочная, почечная или печеночная недостаточность, наркомания, алкоголизм. Не рекомендуется принимать лекарство в детском возрасте, при беременности (особенно I триместр) и в период лактации.

Само вещество известно своей токсичностью. Это связано с быстродействующим эффектом и длительным периодом выведения. При этом на симптоматику острых бредовых и аффективных расстройств оно практически не влияет. Зависимость чаще возникает при неосторожном смешивании разных снотворных, в попытке побороть проблемы со сном. Именно это обычно является причиной злоупотребления флунитразепамом.

Механизм действия

Попав в человеческий организм, флунитразепам начинает циркулировать с током крови, направляясь в сторону центральной нервной системы. Достигнув своей конечной остановки, он взаимодействует с определенными участками, расположенными на ГАМК-рецепторах нейронов. Это особые структуры, отвечающие за восприятие нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты, чья функция заключается в торможении нервных процессов.

После такого взаимодействия возрастает чувствительность ГАМК-рецепторов к своему медиатору, что в итоге сопровождается значительным уменьшением возбудимости ЦНС. Быстро развивается снотворный эффект, который держится порядка 6–8 часов, оказывается седативное, противосудорожное действие, расслабляются мышцы.

Возможные последствия

Неправильное применение лекарства вызывает как психологическую, так и физическую зависимость, приводящую к ухудшению здоровья и качества жизни больного. К соматическим эффектам относят:

• Тошноту и головокружение.
• Угнетение дыхания.
• Снижение количества сердечных сокращений, падение артериального давления.
• Ощущение телесной тяжести.
• Сухость во рту.

Помимо вышеуказанной симптоматики, флунитразепам способен оказывать и когнитивные эффекты, значительно ухудшающие общее состояние зависимого. Они включают в себя: 

• Сильную амнезию и спутанность сознания.
• Невнятность и несвязность речи.
• Снижение памяти.
• Ухудшение качества сна и повышенную сонливость.
• Ложное ощущение трезвости.
• Раздражительность, агрессивное поведение и чрезмерную тревожность.
• Учащение судорог.
• Суицидальное поведение, острые психозы и эпилептические припадки.

Кроме того, результатом наркотического действия становится моторная дисфункция.

Передозировка и первая помощь

Использование бензодиазепинов возросло за последние десятилетия, что привело к увеличению смертности. В период с 2000 по 2014 количество приобретенного препарата не совпадает с числом назначенного вещества. Это говорит о том, что люди злоупотребляли лекарственным средством, невзирая на риск передозировки и развития зависимости.

Передозировка возникает в том случае, если человек принимает больше рекомендованного количества препарата. В такие моменты организм не способен метаболизировать его достаточно быстро, в результате чего развивается интоксикация. Признаками опасного состояния являются:

• Галлюцинации.
• Нарушение координации.
• Замедление рефлексов.
• Размытое зрение и крайнее беспокойство.

Своевременное лечение может спасти жизнь человеку. Если вы подозреваете у кого-то наличие такого состояния, немедленно вызовите скорую помощь.

Пока вы дожидаетесь приезда врачей, убедитесь дышит ли пострадавший. В случае отсутствия дыхания требуется провести сердечно-легочную реанимацию. Вам также необходимо расстегнуть одежду больного и успокоить его, снизив возможность появления приступа паники. Дождитесь специалистов, которые выведут наркотик из организма пациента.

Методы лечения аддикции

Неграмотное и чрезмерное использование препаратов приводит человека к зависимости, от которой избавиться самостоятельно очень тяжело, а иногда и вовсе невозможно. Для того, чтобы лечение от нее было максимально полезным, необходимо обратиться к наркологу, который сможет подобрать подходящий способ преодоления устранения наркотического эффекта и борьбы с аддикцией.

Тем не менее существуют способы борьбы с привыканием, которые вы можете использовать самостоятельно. Для начала измените свой образ жизни и мышления. Займитесь спортом, перейдите на правильное питание, больше гуляйте и общайтесь с близкими, найдите новое хобби или дело по душе.

Частая ошибка людей, старающихся избавиться от зависимости — это заедание стресса, чрезмерный прием алкоголя или злоупотребление курением. Знайте, что таким способом вы подменяете одно пристрастие другим, а подобный порочный круг разорвать трудно. Не бойтесь обращаться к специалисту за помощью, и помните: как бы невыносимо сейчас ни было, дальше будет проще.

Статус легальности

Флунитразепам, согласно «Перечню наркотических, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», входит в «Список III». Если бы на территории нашей страны были зарегистрированы лекарства с таким действующим веществом, то их оборот был бы ограничен.

Это означает, что их использование было бы разрешено исключительно в медицинских целях, назначение велось по рецептам и контролировалось бы соответствующими органами.

Заключение

Несмотря на то, что все лекарства на основании своих свойств используются для помощи при различных заболеваниях, многие люди, подверженные аддикции, применяют их не по назначению. Таким образом они создают проблемы не только себе, но и своим близким, которые обычно страдают от ухудшения качества жизни и сопутствующей созависимости не меньше больных.

В таких случаях самое главное — признать и принять проблему, а затем незамедлительно предпринять попытки по ее решению. Будьте готовы к долгому и тяжелому пути, но помните, что он приведет вас к жизни свободной от пристрастий. Берегите себя и свое здоровье.

Литература:

1. Производные бензодиазепина, лекарственное средство, содержащее их, и способ их получения. Адам Г., Аланин А., Гётши Э., Мютель В., Вольтеринг Т. И. — 2016.
2. Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. / П. Д. Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
3. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей / Г. М. Энтин, А. Г. Гофман, А. П. Музыченко, Е. Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.

Состав

В 1 таблетке флунитразепама 2 мг.

В 1 ампуле флунитразепама 2 мг, прилагаются ампулы с 1 мл воды для инъекций.

Форма выпуска

Таблетки, раствор для инъекций.

Фармакологическое действие

Снотворное, транквилизирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Рогипнол — что это? Снотворное или транквилизатор? Рогипнол— это транквилизатор бензодиазепинового ряда. Некоторые транквилизаторы группы бензодиазепинов(«малых транквилизаторов») обладают выраженным снотворным действием и эффективно устраняют расстройства сна. Их называют транквилизаторы-гипнотики.

Одним из них является Рогипнол, поэтому часто его относят к снотворным препаратам. Он укорачивает период засыпания— снотворное действие наступает быстро (через 20-40 мин) и продолжается около 8 часов. При этом фазы сна не нарушаются, и уменьшается количество пробуждений ночью.

Как истинный транквилизатор он оказывает анксиолитическое действие, которое проявляется в уменьшении напряжения, устранении тревоги, страха и беспокойства. В связи с этим, бензодиазепины часто назначают при бессоннице, которая связана с тревожным состоянием или стрессовой ситуацией. Кроме этого, флунитразепам оказывает противосудорожное и миорелаксирующее действие. На продуктивную симптоматику (бредовые и галлюцинаторные расстройства) не влияет.

Флунитразепам стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, которые расположены в γ-субъединице ГАМК-рецептора, что вызывает повышение чувствительности рецепторов к ГАМК и повышение эффективности этого медиатора, что проявляется в усилении тормозного влияния.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из ЖКТ. После приема 1 мг препарата Cmax достигается через 1-2 ч. Биодоступность— 70-90%. Пища уменьшает скорость всасывания. Отмечается умеренная кумуляция при ежедневном применении. Равновесная концентрация флунитразепама устанавливается через 5 дней. Хорошо проникает в спинномозговую жидкость и в грудное молоко. Процесс метаболизирования происходит в печени. В виде метаболитов выводится с мочой и калом.

Показания к применению

• нарушения засыпания;
• маниакально-депрессивные состояния;
• неврозы;
• шизофрения (в комплексном лечении);
• абстинентный синдром при алкоголизме;
• эпилепсия;
• премедикация перед наркозом и вводный наркоз.

Противопоказания

• миастения;
• повышенная чувствительность к бензодиазепинам;
• печеночная или почечная недостаточность;
• отравление алкоголем, антидепрессантами, нейролептиками и снотворными;
• наркомания;
• хронический алкоголизм;
• прием вместе с ингибиторами МАО;
• дыхательная недостаточность (декомпенсация);
• беременность, кормление грудью;
• новорожденные и ранний детский возраст.

C осторожностью назначается при нарушениях мозгового кровообращения, в пожилом возрасте, при апноэ сна.

Побочные действия

• головная боль, утомляемость, замедление психических реакций, слабость, эпилептические припадки, амнезия, дезориентация в пространстве при пробуждении, появление галлюцинаций, возбуждение;
• диспепсические явления;
• затруднение дыхания;
• кожная сыпь;
• снижение АД;
• изменение либидо;
• задержка мочи;
• при отмене — нарушения сна.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

При расстройствах сна — внутрь, за 20 мин до сна 1-2 мг взрослым. Лицам пожилого возраста — от 0,5 до 2 мг. Подросткам до 15 лет – 0,5-1,5 мг. Продолжительность лечения от 2-5 дней до 3 недель с учетом постепенного снижения дозы. У детей значительно меньше.

Для премедикации Рогипнол вводится в/м за 30 мин до общей анестезии. При введении в анестезию вводится в/в 1-2 мг. В ходе операции для поддержания общей анестезии вводят малыми дозами.

Передозировка

Проявляется симптомами: спутанность сознания, атаксия, сонливость, выраженная мышечная слабость, гипотензия, угнетение дыхания. Возможно развитие комы и летальный исход.

Предпринимается лечение: вызвать рвоту, промыть желудок, прием сорбентов, мониторинг сердечной деятельности и дыхательной функции. В условиях стационара введение флумазенила (антагониста бензодиазепиновых рецепторов).

Взаимодействие

При совместном применении с барбитуратами, транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками и другими ЛС, угнетающими ЦНС, усиливается это влияние. Аналогичную реакцию вызывает и прием алкоголя.

Рогипнол потенцирует действие миорелаксантов. Ингибиторы микросомальных ферментов печени усиливают эффекты препарата.

Аминофиллин оказывает антагонистическое действие в отношении транквилизирующего и снотворного действия Рогипнола.

Риск развития медикаментозной зависимости значительно возрастает при применении прочих снотворных и психотропных средств.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В сухом месте. Температура хранения не выше 25°C.

Срок годности

3 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Сомнубене, Примум, Гипнодорм, Седекс, Флунитразепам-Тева, Гипноседон, Флунитразепам-Ферейн, Наркозеп, Валсера.

Отзывы

Отзывов о препарате мало, поскольку препарат последние несколько лет не встречается в аптечной сети.

По отзывам большинства пациентов, которые много лет назад принимали Рогипнол, это эффективный препарат, обладает мощным и длительным гипнотическим эффектом.

Многие пациенты принимали этот препарат при тревоге, беспокойстве и расстройствах сна, которые связаны с психоэмоциональным напряжением. Нарушения сна проявлялись у них трудностью засыпания и частыми пробуждениями ночью. Побочные действия при приеме препарата были мало выражены. Однако, отмечались нежелательные эффекты: сонливость днем, нарушения внимания и невыраженное нарушение координации движений.

В целом, это не безвредный препарат, как и все бензодиазепины, поскольку через несколько недель к нему наступает толерантность и развивается зависимость, особенно если доза завышена. Целесообразно принимать ограниченное время, короткими курсами, например, не более двух недель. Кроме этого, нужно знать, что этот препарат может вызывать ухудшение умственной деятельности и амнезию.

Цена Рогипнола, где купить

В настоящее время купить Рогипнол и его аналоги в аптеках Москвы не представляется возможным, в виду того, что срок регистрации этого препарата в РФ истек. Обратившись к врачу, можно получить рецепт на другие снотворные средства.

Состав и форма выпуска препарата

Фармакологическое действие

Снотворное средство из группы производных бензодиазепина. Укорачивает период засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, на структуру сна оказывает умеренное влияние. Оказывает также анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия связывают с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов.

Показания

Нарушения сна; премедикация при наркозе; введение в наркоз; поддержание наркоза (при парентеральном применении).

Противопоказания

Острое отравление алкоголем, снотворными, болеутоляющими, нейролептическими или антидепрессивными средствами, литием; наркомании; хронический алкоголизм; дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации; беременность; период лактации; детский возраст до 1 месяца; повышенная чувствительность к бензодиазепинам. Применение у новорожденных (особенно у недоношенных) детей.

Дозировка

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

Флунитразепам противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.