Цераксон для детей инструкция по применению детям отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Ноотропный препарат

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Передозировка

В связи с низкой токсичностью препарата случаи передозировки не описаны.

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы препарата Цераксон не требуется.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.

Сертификаты

Состав

Раствор для инъекций имеет в составе 500 мг или 1000 мг действующего вещества цитиколина.

Раствор для приема внутрь содержит действующее вещество цитиколин, а также вспомогательные компоненты: сорбитол, глицерин, глицеринформаль, нипагин, цитрат Na, нипазол, сахаринат Na, эссенция клубничная, краситель 4Р пунцовый, сорбат K, кислота лимонная.

Таблетки Цераксон содержат 522,5 мг цитиколина натрия (эквивалент 500 мг цитиколина). Препарат в таблетках также имеет в составе: магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, масло касторовое гидрогенизированное, натрия кроскармелоза.

Форма выпуска

Форма выпуска препарата – раствор для введения внутримышечно и внутривенно и раствор для перорального применения.

Раствор для инъекций содержится в ампулах 500 мг/4 мл и 1000 мг/4 мл. Ампулы сделаны из бесцветного стекла, имеют защитные трубки из пластика, белые полоски для разлома. Ампулы упакованы по 3 или 5 шт. в контурную ячейковую упаковку, содержащуюся в картонной пачке.

Раствор для внутреннего приема содержится в стеклянных флаконах из бесцветного стекла с пластиковыми крышками. Флакон содержит 30 мл лекарственного средства. Флакон упакован в пачку из картона, в комплект входит шприц для дозировки. Таблетки имеют белый цвет, пленочную оболочку, оттиск «С 500». Контурная ячейковая упаковка содержит 5 таблеток, в картонную пачку вкладывается по 4 упаковки таблеток.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата цитиколин — способствует улучшению функции ионообменных насосов мембран клеток нервной системы. Это происходит благодаря появлению новых фосфолипидов.

Цераксон в/в и Цераксон капли обеспечивает стабильность мембраны нейронов, таким образом, уменьшая отек головного мозга. Как следствие, у больного отмечается уменьшение когнитивных нарушений, а также улучшение функций внимания, памяти. В период острого состояния человека при инсульте лечение препаратом способствует уменьшению объемов поражения ткани головного мозга, способствует активизации холинергической передачи.

У людей с черепно-мозговой травмой лечение этим средством позволяет уменьшить продолжительность посттравматической комы, интенсивность неврологических симптомов. Под действием цитиколина уменьшается длительность восстановительного периода после инсульта. У больных хронической гипоксией головного мозга при применении препарата отмечается уменьшение таких проявлений как безынициативность, ухудшение памяти, трудности в процессе самообслуживания и выполнения обычных действий. Под воздействием цитиколина уменьшаются проявления амнезии, повышается общий уровень сознания.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ввиду того, что цитиколин находится в человеческом организме, следовательно, эндогенный и экзогенный цитиколин не разграничивается, изучить фармакокинетику препарата невозможно. На 99% лекарственное средство всасывается из ЖКТ, его выделение происходит в основном через почки.

Биодоступность одинакова при любом типе введения. При введении внутривенно и внутримышечно метаболизм цитиколина происходит в печени, при этом образуется холин и цитидин. Цитиколин в основном распределяется в структурах мозга, фракции холина быстро внедряются в структурные фосфолипиды, фракции цитидина внедряются в нуклеиновые кислоты и цитидиновые нуклеотиды. Из организма почками и дыханием выводится только 15% полученной человеком дозы цитиколина.

Показания к применению Цераксона

Показания к применению препарата следующие:

• острый период ишемического инсульта;
• восстановление после геморрагического и ишемического инсультов;
• острый и восстановительный период после черепно-мозговой травмы;
• сосудистые болезни головного мозга, сопровождающиеся нарушениями поведения и когнитивных способностей.

Противопоказания

Лекарство Цераксон противопоказано принимать при следующих состояниях:

• высокая чувствительность к компонентам, которые содержит препарат;
• выраженная ваготония (преобладает тонус парасимпатической части вегетативной НС);
• заболевания наследственного характера, при которых отмечается непереносимость фруктозы.

Побочные действия

Препарат редко провоцирует проявление побочных эффектов. В отдельных случаях возможны такие проявления:

• аллергические реакции (появление зуда кожи, сыпи, а также анафилактического шока);
• головокружение и головная боль;
• ощущение тремора и жара, диарея, тошнота, рвота, изменение аппетита;
• галлюцинации, бессонница.

Иногда препарат вызывает ощущение онемения в парализованных конечностях. Также возможна стимуляция парасимпатической системы, непродолжительное изменение артериального давления, а также он может вызывать кратковременное изменение АД.

Если уколы или сироп вызывает какие-либо из перечисленных выше явлений, и если они к тому же усугубляются, необходимо обязательно посоветоваться с врачом о целесообразности дальнейшего лечения.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на Цераксон для внутривенного и внутримышечного введения следующая. Лекарство внутривенно вводится медленно, в зависимости от дозы, на протяжении 3-5 минут. Если препарат принимается путем капельного введения со скоростью 40–60 капель в минуту. По возможности, лекарственное средство предпочтительно принимать именно внутривенно, а не внутримышечно. При острых состояниях, лечение нужно начинать как можно раньше, желательно делать это уже в первые сутки.

Инструкция по применению Цераксона зависит также от того заболевания, которое диагностировано у больного. В острый период черепно-мозговой травмы и ишемического инсульта следует вводить по 1000 мг препарата каждые 12 часов, курс терапии продолжается не меньше 6 недель. Уколы делают на протяжении 3-5 дней. Далее, если у больного не была нарушена функция глотания, можно принимать таблетки или сироп Цераксон.

Дозировку препарата в период восстановления врач назначает индивидуально, в зависимости от тяжести и выраженности симптомов. Цераксон детям вводится строго по назначению врача и согласно с указанной им дозировкой. Пожилым пациентам нет необходимости корректировать обычную дозировку.

При приеме внутрь препарат разводят в половине стакана воды. Пить его нужно во время поглощения пищи или между ее приемами. В остром периоде ЧМТ или инсульта назначается по 1000 мг (10 мл или один пакет) каждые 12 часов, лечение длится не меньше 6 недель.

Детям сироп Цераксон назначается при поражениях центральной нервной системы разной степени тяжести. Инструкция на сироп для детей индивидуальна и зависит от тяжести поражения, возраста ребенка, реакции на лекарство и др. Для новорожденных, родившихся глубоко недоношенными, сироп назначают дважды в день по 0,5 мл (50 мг), детям в возрасте от двух месяцев – 1 мл (100 мг) дважды в день. Далее лечение индивидуально назначает врач, при этом в сутки ребенок не должен принимать более 5-20 мл лекарственного средства. Раствор, который содержится в ампуле, нужно применять однократно. Использовать его следует сразу же после того, как ампула была вскрыта. Цераксон совмещается с изотоническими растворами и растворами декстрозы.

Передозировка

Учитывая тот факт, что препарат является низкотоксичным, случаев передозировки не отмечалось.

Взаимодействие

Цитиколин может усиливать воздействие на организм леводопы.

Лечение Цераксоном не проводится в одно время с лекарственными средствами, в составе которых есть меклофеноксат.

Условия продажи

Реализуется в аптеках по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить Цераксон нужно в оригинальной упаковке. Беречь от света. Препарат может храниться при комнатной температуре воздуха (до 30 °С).

Срок годности

Хранить можно 3 года.

Особые указания

Во время лечения этим препаратом пациент должен очень внимательно относиться к деятельности, требующей особой осторожности и быстрой реакции.

Если раствор для перорального приема некоторое время хранился в холодном месте, в нем могут образоваться кристаллы ввиду частичной временной кристаллизации консерванта. Если далее препарат хранить при комнатной температуре, кристаллы растворяются на протяжении нескольких месяцев. При этом качество лекарственного средства остается высоким.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Цераксона – это ноотропные лекарственные средства, оказывающие аналогичное воздействие на организм. Это препараты:

• Нейродар
• Сомазина
• Сомаксон
• Ноотропил
• Лецитин
• Глицин
• Глиатилин

Некоторые аналоги дешевле, однако заменить Цераксон можно только после согласования таких действий с врачом.

Детям

Детям препарат назначают с рождения, он показан при поражениях центральной нервной системы.

Новорожденным

Препарат применяется для лечения новорожденных недоношенных детей. Схему лечения назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей состояния младенца.

С алкоголем

Совмещать прием препарата с алкоголем не рекомендуется.

При беременности и лактации

На сегодняшний день нет достаточного количества данных по применению Цераксона беременными женщинами. Исследования на животных не позволили обнаружить отрицательного воздействия на организм. Однако прием препарата беременным назначается только в том случае, если польза от такого лечения превышает потенциальный риск для будущего ребенка.

Данных о выделении действующего вещества с молоком нет, поэтому лактацию на период лечения данным ЛС нужно прекратить.

Отзывы на Цераксон

Отзывы врачей о препарате, а также те отзывы, которые пациенты отправляют на специализированном форуме, свидетельствуют, что препарат эффективен как в острый период, так и во время восстановления после инсульта и ЧМТ. При приеме детьми отзывы родителей есть разные. В частности, речь в них идет как об эффективном положительном воздействии, которое оказывает сироп, так и о проявлении некоторых побочных эффектов, например, гиперактивности ребенка. Но принимать препарат и взрослым, и детям, следует только под контролем врачей.

Цена Цераксона, где купить

Ампулы Цераксона купить в России можно по цене — около 1100 рублей (5 ампул 1000 мг).

В Украине упаковку с 5 ампулами препарата 1000 мг можно приобрести по цене — около 500 грн.

С.К. Евтушенко, Н.В. Яновская, О.С. Евтушенко, Е.В. Лисовский. Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького Донецкий областной детский клинический центр нейрореабилитации

Резюме

В статье приведена модификационная методика реабилитации детей первого года жизни с органическими поражениями ЦНС с включением в терапию Цераксона (компании «Nycomed»), прием которого улучшил показатели моторного и психоречевого развития, повысил эффективность проводимой ранней реабилитации.

In clause methods of complex rehabilitation of children of the first year of the life with organic threatens of CNS with inclusion in therapy of preparation Ceraxon are resulted, which dose has improved parameters motor and psyho-speech developments, has raised efficiency of spent rehabilitation.

Ключевые слова

дети, поражение ЦНС, реабилитация, Цераксон.

В настоящее время перинатальные гипоксические поражения ЦНС у новорожденных и их последствия представляют собой важную медико-социальную проблему, так как в дальнейшем они могут привести к разнообразным по проявлению и степени тяжести неврологическим нарушениям: от легкой задержки психомоторного развития до выраженных отклонений, церебрального паралича, приводящих ребенка к инвалидности [2, 13]. Использование активно развивающихся новых перинатальных технологий позволяет преодолеть бесплодие, но вместе с тем сопряжено с повышением частоты врожденных пороков развития при беременности высокого риска, выживания недоношенных детей с тяжелыми соматическими и инфекционными заболеваниями. Интенсивную терапию и реанимацию, используемые при оказании помощи недоношенным детям с низкой массой тела при рождении (МТР), позволяющие сохранить жизнь глубоко недоношенным и тяжело пострадавшим детям, можно рассматривать не только как положительное явление, но и как источник неврологических органических заболеваний у детей, а в дальнейшем и инвалидности [1, 2].

Вот почему так важна проблема раннего своевременного эффективного лечения и реабилитации детей с перинатальным поражением ЦНС. Не следует упускать время, необходимо в полной мере воспользоваться высокой нейропластичностью развивающегося мозга и активно способствовать восстановлению поврежденных структур и функций ЦНС [1, 4]. Это стало тем более важным в связи с переходом Украины на регистрацию новорожденных согласно критериям ВОЗ: жизнеспособным считается плод массой 500,0 г и сроком гестации 22 нед. Одним из главных критериев жизнеспособности и качества здоровья является масса тела при рождении. Чем меньше МТР, тем выше перинатальная смертность и уровень церебральной врожденной и наследственной патологии [1, 4, 13].

Структурные изменения мозга новорожденных определяют дальнейшее развитие ребенка. Современные методы обследования позволяют с высокой точностью определить характер этих нарушений и их локализацию. Однако клиническая картина не всегда коррелирует с выявленными изменениями. Это обусловлено структурной и функциональной незрелостью мозга, так как в это время еще не сформированы ассоциативные связи, которые отвечают за клиническую реализацию того или иного дефекта [2]. Наряду с активными процессами созревания нервной системы структурные дефекты в мозге (обнаруженные в период новорожденности) начинают проявляться принципиально новыми неврологическими симптомами. Эволюцию претерпевают не только мозг, но и патологические симптомы, которые на новом этапе развития имеют качественно новые клинические проявления. Создается впечатление о текущем процессе в нервной системе, но данная картина является ложной. Прогрессирует не дефект, а симптоматика [1].

Учитывая рост числа детей с перинатальной патологией, рождение недоношенных детей с малым весом, незрелых детей, увеличение числа врожденных аномалий развития головного мозга, в нашем регионе ощущалась острая необходимость в отделении, где бы проводилась комплексная реабилитация детей в возрасте до 1 года.

В 2004 году в Донецком клиническом областном центре нейрореабилитации впервые в Украине в структуре стационарного отделения было развернуто 10 коек для реабилитации детей в возрасте от 3 месяцев до 1 года. Отделение находится в отдельном блоке, располагает полубоксами со всеми удобствами на 1-2 детей с совместным пребыванием матери. Дети получают необходимое питание по возрасту, в том числе и с молочной кухни, находятся под наблюдением педиатра, который выявляет сопутствующую соматическую патологию, назначает необходимое обследование и лечение.

Комплекс реабилитации включает специальные физиотерапевтические методики (разработанные в ОНПЦР, адаптированные для подобных детей): массаж, ЛФК с использованием специальных методик (мягкая, адаптированная мануальная терапия) (О.С. Евтушенко, 1999) [9], МРТ, ортопедическую коррекцию, электростимуляцию, рефлексотерапию, а также медикаментозную терапию [3, 7, 10]. Проводимая реабилитация направлена не только на восстановление разнообразных нарушений функций организма, но и на предупреждение развития патологических процессов [3, 4]. При планировании тактики лечения детей с задержкой двигательных навыков учитываются показатели моторного развития, выявляется степень спастичности в покое и при попытке к движению, в каких позах она ярче выражена, наличие общей мышечной гипотонии, уровень психического и речевого развития [3, 5, 6].

В задачи лечения входят: нормализация мышечного тонуса, предупреждение формирования патологических поз, аномального мышечного тонуса и движений, развития контрактур и деформаций, обучение родителей методам лечебного ухода и доступным лечебно-коррекционным мероприятиям. При тренировке двигательных функций соблюдался принцип онтогенетической последовательности [5, 6, 8].

Создание методики реабилитации детей раннего возраста сопровождалось трудностями в связи с отсутствием отработанных схем лечения, выбора препаратов и их дозировок, наличием на фармацевтическом рынке Украины огромного количество нейрофармакологических препаратов (пирацетам, семакс, церебролизин, пантогам, глицин, кавинтон, циннаризин, танакан, мексидол, актовегин, нейромидин, цереброкурин и др.). Большинство современных нейрофармакологических препаратов обладают нейромедиаторным или вазомоторным типом действия с косвенным воздействием на структурно-функциональные характеристики нейрональных мембран, ионный транспорт, процессы энергетического метаболизма и т.д. Исключением является ряд ноотропных средств, сочетающих в своем спектре действия нейромедиаторные, нейрометаболические и вазотропные эффекты. Это относится и к популярным препаратам — пирацетаму, церебролизину, тиоцетаму, которые не обладают точечным, направленным действием на конкретные звенья патогенеза и являются средствами неспецифической ноотропной терапии.

На сегодня препаратом, обладающим направленным действием на ключевые звенья нейродегенерации различной этиологии, является Цераксон (компании «Nycomed»), эффективность которого доказана многочисленными клиническими исследованиями и публикациями. Благодаря его фармакологическим свойствам и клиническим возможностям Цераксон является уникальным препаратом — нейропротектором, применяющимся при лечении заболеваний, сопровождающихся повреждением нейронов ишемического, травматического или дегенеративного характера. Действующее вещество цитиколин (цитидин-5-дифосфохолин) — это органическое вещество, которое относится к группе нуклеотидов, является незаменимым предшественником фосфатидилхолина (лецитина) — основного структурного компонента всех клеточных мембран, включая нейрональные мембраны [12]. ЦДФ-холин является нуклеотидом и играет важную роль в клеточном метаболизме. Он состоит из рибозы, пирофосфата, цитозина (азотистое основание) и холина. Цитиколин показал положительные результаты на моделях повреждения ЦНС: он сохранял кардиолипин и сфингомиелин (в мембранах); снижал высвобождение арахидоновой кислоты; стимулировал синтез глутатиона и активность глутатионредуктазы; ослаблял пероксидацию липидов; восстанавливал активность Na+/K+-ATФазы. Эти эффекты отчасти объясняют способность цитиколина снижать активность фосфолипазы А2. Кроме того, цитиколин также является донором холина для синтеза нейротрансмиттера ацетилхолина, стимулирует активность тирозингидроксилазы и способствует высвобождению допамина. Цераксон обладает биологической доступностью до 99 %, элиминация из организма осуществляется в основном с выдыхаемым воздухом и с мочой. Пиковые уровни в плазме носят двухфазный характер: первый через 1 час после перорального приема и второй через 24 часа [12].

В Донецком центре завершена годовая программа клинической апробации препарата Цераксон (компании «Nycomed») с включением его в комплекс реабилитации детей в возрасте от 2 месяцев до 1 года с последствиями перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС, с ранней задержкой статомоторного и предречевого развития, когнитивными нарушениями, с угрозой развития церебрального паралича, детей, имеющих аномалии развития ЦНС и прецеребральных сосудов, в т.ч. недоношенных, незрелых детей, рожденных с малым весом и сроком гестации.

Курс реабилитации с включением в комплекс Цераксона прошло 60 детей в возрасте от 2 месяцев до 1 года. Цераксон назначался детям в возрасте от 2 месяцев по 100 мг (1 мл суспензии) 2–3 раза в день. Цераксон имеет удобную форму применения — пероральный раствор, что важно для использования у детей раннего возраста. Доза подбиралась индивидуально в зависимости от реакции ребенка на прием препарата, его веса, степени недоношенности и незрелости. Глубоко недоношенным детям с малой массой Цераксон назначался в дозе 50 мг 2 раза в день, при хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов дозировка увеличивалась до 100 мг 2 раза в день. Рекомендовался прием в утреннее и дневное время, последний прием препарата не позднее 17 ч. Перед приемом препарат разводился водой согласно инструкции по применению. Курс лечения составлял 1,5–3 месяца, до 2 недель в условиях отделения ОНПЦР, затем — амбулаторно. В ходе исследования было выявлено, что оптимальный срок приема Цераксона — 12 недель.

По возрастным категориям дети распределились следующим образом: от 3 до 6 месяцев — 35 человек; от 6 месяцев до 1 года — 25 человек (33 мальчика и 27 девочек).

По нозологическим группам дети были распределены следующим образом:

• Последствия перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС, с синдромом ранней задержки статомоторного и предречевого развития — 35 человек в возрасте от 3 месяцев до 1 года (из них 5 человек с судорожным синдромом), с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости на фоне перинатального поражения ЦНС — 5 детей; возрастная категория от 3 месяцев до 1 года.

• Ранние формы ЦП (диплегическая, гемипаретическая, двойная гемиплегическая) вследствие перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС (в т.ч. развившиеся на фоне глубокой степени недоношенности, с перенесенной перивентрикулярной лейкомаляцией по данным нейросонографии (НСГ) и МРТ) — 17 человек в возрасте от 6 месяцев до 1 года.

• Врожденная аномалия развития головного мозга и прецеребральных сосудов, мальформации сосудов головного мозга, врожденная гидроцефалия, синдром Денди — Уолкера, Арнольда — Киари с судорожным синдромом — 8 человек, возраст — от 6 месяцев до 1 года.

В клинической картине, несмотря на то, что у детей отмечались различные по топике и этиологии органические поражения ЦНС, превалировала задержка психоречемоторного развития разной степени тяжести, двигательные нарушения в виде повышения или снижения мышечного тонуса, парезов различной степени выраженности. У всех детей оценивались данные неврологического статуса в динамике; при оценке лечебного эффекта комплексной реабилитации обращали внимание на сроки становления статики и моторики, динамику двигательных расстройств, снижение частоты или отсутствие судорожных состояний [3, 5, 6]. Оценка нервно-психического доречевого развития детей раннего возраста с перинатальной патологией проводилась по шкале КАТ/КЛАМС [12]. Она разработана Американской академией педиатрии и представляет собой компиляцию всех распространенных шкал, максимально унифицированную и упрощенную. Также моторное и нервно-психическое развитие детей оценивалось в соответствии с показателями развития детей раннего возраста по Н.М. Аксариной и соавт. [1], с использованием формализованной карты исследования психоневрологических функций у детей первых 7 лет жизни по Е.Т. Лильину, Е.Н. Крутяковой и др. [14] .

Результаты лечения с включением в комплекс Цераксона оценивались по шкале эффективности реабилитации детей до 1 года по О.С. Евтушенко (2002), включающей различные параметры, такие как поведение больного, состояние речевой функции, инстинкт самосохранения, развитие двигательных навыков, мышечный тонус, функций движения, наличие гиперкинезов и эписиндрома и др. [2]. Эффективность лечения оценивали по разнице между суммой баллов всех параметров до лечения и по его окончании. Статистическая обработка полученных результатов исследований проведена на компьютере с помощью программы Microsoft Excel. Оценивали средние значения, их ошибки, коэффициент Стьюдента и достоверность статистических показателей (р).

Комплекс клинико-инструментальных обследований, который проводился детям до и после курса реабилитации с включением Цераксона, представлен ультразвуковой допплерографией сосудов головного мозга и шеи (аппарат «Logidop-4»), электроэнцефалокартированием (комплекс DXNT-32), ультразвуковой диагностикой (НСГ, УЗИ внутренних органов, аппарат LOGIQ-200 PRO Series). При необходимости детям проводилось МРТ («Gyroscan Intera», Philips) в ДДЦ.

Цераксон назначался детям с неврологическим дефицитом различной степени выраженности и с различными органическими поражениями ЦНС: грубыми аномалиями развития головного мозга, функциональными нарушениями ЦНС, последствиями перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей в различных стадиях организации. Положительная динамика отмечалась у детей всех групп, что подтверждает действие Цераксона как нейропротектора широкого спектра действия, его патогенетическую направленность, обеспечение комплексной нейропротекции. Более выраженный прогресс наблюдался со стороны когнитивной сферы у всех детей с расстройствами в психоэмоциональной, доречевой и речевой сферах. До курса лечения в доречевой период эти нарушения проявлялись в виде сниженной реакции на голос, отсутствия ротового внимания, бедности звуковых компонентов гуления и лепета, запаздывания становления речи, произношения отдельных простых слов. Отмечалась задержка комплекса «оживления», зрительного сосредоточения на лицах, на игрушках, узнавания близких и чужих людей, эмоциональная лабильность, двигательная расторможенность. В более старшем возрасте выявлялось снижение концентрации внимания, дети не выполняли простые инструкции. После проведения комплексной реабилитации с включением в курс Цераксона отмечалось выраженное улучшение со стороны психоэмоциональной сферы: дети стали более коммуникабельными, эмоциональными, активнее вступали в контакт. Улучшилась концентрация внимания, появился у одних и возрос у других интерес к игрушкам. Увеличилась доречевая продукция — гуление, лепет, ускорилось становление речи и накопление словарного запаса. Отмечено улучшение мелкой моторики.

В двигательной сфере также выявлена положительная динамика со стороны показателей моторного развития: улучшились контроль головы, повороты, сидение, вставание, ходьба, манипуляции кистей рук. Отмечалась тенденция к нормализации мышечного тонуса в конечностях, увеличивался объем спонтанной двигательной активности.

Однако наиболее выраженный положительный эффект отмечался у глубоко недоношенных детей, детей раннего возраста как в двигательной, так и в психоэмоциональной доречевой сфере. Детям этой группы в динамике проводилась НСГ, при этом достоверно была отмечена положительная динамика: уменьшение и выраженность инфильтрации в перивентрикулярных областях, а также в последующем уменьшение объема кистозных дегенераций в данных областях, что давало надежду на выздоровление и уменьшение выраженности неврологического дефицита в будущем.

Цераксон применялся в комплексе лечения и у детей с судорожными и эпилептическими синдромами на фоне приема антиконвульсантов. В этой группе больных также отмечался положительный эффект. По данным ЭЭГ после лечения отмечено улучшение корковой динамики, уменьшение асимметрии биоэлектрической активности, нивелирование незрелости коры. Ни в одном случае у детей с эпилептическим и судорожным синдромами (получающих сочетание вальпроата и Цераксона) активации эпилептической активности не зарегистрировано.

Также, опираясь на полученные в ходе исследования данные, можно отметить улучшение показателей кровотока в виде прироста его линейной скорости по передним и средним мозговым артериям, уменьшение его дефицита и асимметрии, проявлений внутричерепной гипертензии. Положительная динамика вышеописанных показателей отмечалась у детей с признаками дефицита кровотока по церебральным артериям, повышения внутричерепного давления, нарушения венозного оттока до курса лечения.

Непереносимости или побочных эффектов при приеме Цераксона не отмечалось. Наблюдались единичные случаи нарушения засыпания и сна при приеме препарата в вечернее время, при проведении коррекции приема (в дневное время) эти нарушения проходили. Также отмечался случай повышения нервно-рефлекторной возбудимости у ребенка раннего возраста при приеме препарата, при снижении дозы описанные процессы купировались.

До лечения среднестатистическая сумма баллов по шкале эффективности реабилитации детей до 1 года по О.С. Евтушенко составляла 14,1 ± 1,0, по его окончании — 16,5 ± 0,7 балла. Таким образом, разница суммы баллов до и после лечения составила 2,5 балла (р < 0,01).

Выводы

Таким образом, суммируя данные, полученные при проведении программы, можно сказать, что Цераксон является эффективным и безопасным препаратом для лечения детей первого года жизни с последствиями перинатального поражения ЦНС в виде задержки темпов моторного и психоречевого развития, а также детей, имеющих угрозу развития церебрального паралича, с органическими поражениями ЦНС.

Побочных действий при применении Цераксона не выявлено, что подтверждает его хороший профиль безопасности, также длительное применение Цераксона не сопровождалось токсическими эффектами.

Более выраженный эффект при терапии отмечался, когда лечение начиналось в более раннем возрасте — до 3 месяцев, в том числе и у глубоко недоношенных детей с низкой массой тела при рождении, что позволило значительно уменьшить неврологический дефицит у данной группы пациентов.

Хочется отметить выраженное влияние Цераксона на когнитивную и речевую сферы. В результате проводимой терапии отмечалось значительное улучшение — активизировалась речевая продукция, улучшились слуховое восприятие, установление эмоционального контакта с ребенком, познавательная активность. Улучшилась мелкая моторика. Отмечалась положительная динамика также со стороны формирования функций движения и статики.

Включение в комплекс ранней реабилитации Цераксона, нейропротектора нового поколения, не имеющего аналогов среди нейротропных средств, позволило повысить эффективность лечения, уменьшило речевые, когнитивные и двигательные нарушения, тем самым улучшило качество жизни ребенка и его социальную адаптацию.

Литература
1. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. — М.: Триада-Х, 2001. — 640 с.
2. Євтушенко С.К., Шестова О.П., Морозова Т.М. Гіпоксичні ушкодження головного мозку у новонароджених. — К.: Інтермед, 2003. — 101 с.
3. Журба Л.Т., Тимонина О.В. Принципы ранних лечебно-коррекционных мероприятий у детей с факторами риска развития детского церебрального паралича // Детская и подростковая реабилитация. — 2004. — № 2(3). — С. 58-60.
4. Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П., Акоев Ю.С. и др. Реабилитация недоношенных детей с перинатальной патологией на протяжении первого года жизни // Детская и подростковая реабилитация. — 2004. — № 2(3). — С. 11-21.
5. Бомбордирова Е.П., Яцык Г.В., Степанов А.А. Лечение и реабилитация перинатальных поражений нервной системы у детей первых месяцев жизни // Лечащий врач. — 2005. — № 02. — С. 1-6.
6. Евтушенко С.К., Шестова Е.П., Евтушенко О.С. Ранняя клиническая диагностика моторной, психической и речевой задержки у детей в возрасте до 1 года. — Донецк, 1995. — 47 с.
7. Евтушенко С.К., Ефименко В.Н., Стегний А.С. Меридианы и биологически активные точки в традиционном представлении. — Донецк, 1991. — 143 с.
8. Скворцов И.А. Развитие нервной системы у детей (нейроонтогенез и его нарушения). — М., 2000. — 200 с.
9. Євтушенко О.С. Антигени гістосумісності у взаємозв’язку з іншими факторами схильності в патогенезі розвитку дитячого церебрального паралічу: Автореф. дис… канд. мед. Наук. — К., 1998.
10. Семенова К.А. Патогенетическая восстановительная терапия больных детским церебральным параличом. — К.: Здоров’я. — 162 с.
11. Saugstud O.D. // Proc. of the 5-th World congress of Perinatal Medicine. — Barcelona. — 2001. — P. 1-4.
12. Островая Т.В., Черний В.И. Церебропротекция в аспекте доказательной медицины // Медицина неотложных состояний. — 2007. — № 2(9). — С. 48-52.
13. Palmer C., Vannuci R. Potential new therapies for perinatal cerebral hypoxia — ischemia // Clinics in Perinatology. — 1993. — Vol. 20. — Р. 411-432.
14. Лильин Е.Т., Крутякова Е.Н., Зайцева Е.А.. Особый ребенок. Знайте и умейте // Детская и подростковая реабилитация. — 2006. — №1(6). — С. 3-50.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Для памятиИнсультСотрясение мозгаТаблеткиУлучшение памяти

Все авторы

Содержание статьи

• Цераксон РЛС
• Цераксон МНН
• Цераксон: состав
• Цераксон: противопоказания
• Цераксон: побочные действия
• Цераксон: передозировка
• Рекогнан или Цераксон: что лучше?
• Мексидол или Цераксон: что лучше?
• Кортексин или Цераксон: что лучше?
• Церетон и Цераксон: в чем разница?
• Что лучше: Цераксон или Церепро?
• Цераксон или Глиатилин: что лучше?
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Цераксон — ноотропное (т.е. воздействующее на высшие психические функции мозга) лекарство, назначаемое при нарушении мозгового кровообращения. Из-за недостатка исследований препарат официально считается исключительно «взрослым». Но на практике его назначают даже детям до года как высокоэффективное и нетоксичное средство. В этом обзоре мы подробно рассмотрим состав и действие Цераксона, правила его приёма, показания и противопоказания к назначению, а также познакомимся с отзывами о нём и его аналогами.

Из чего состоит и как работает

Основной действующий компонент препарата — цитиколин, который вырабатывается организмом самостоятельно, но при некоторых патологиях мозг нуждается в его дополнительной «порции». Активное вещество всасывается в ЖКТ, а выводится через дыхательные пути и почки.

Цитиколин оказывает следующие действия:

• активизирует выработку фосфолипидов (компоненты клеточных оболочек), что улучшает ионный обмен между нейронами (клетки нервной системы);
• повышает стабильность клеточных мембран — в результате уменьшается отёк головного мозга, вследствие чего улучшаются когнитивные способности — обучаемость, внимание, память и др.;
• препятствует появлению свободных радикалов — соединений, способных разрушать защитные клеточные оболочки;
• улучшает передачи импульсов в мозге;
• сокращает площадь повреждения головного мозга в остром периоде инсульта;
• уменьшает выраженность симптомов при травмах головы;
• сокращает время нахождения пациента в коме после травмы;
• смягчает последствия гипоксиии головного мозга.

На фоне приёма лекарства отмечается повышение уровня сознания и улучшение когнитивных способностей пациента. Но это не значит, что препарат можно принимать самостоятельно для укрепления памяти или, например, давать его ребёнку для устранения ЗРР (задержки речевого развития).

У лекарства достаточно серьёзные показания, имеются и противопоказания, поэтому его может назначить только врач.

Помимо цитиколина в состав Цераксона входят и вспомогательные вещества. Для разных форм выпуска они отличаются — очищенная вода, глицерин, сорбитол, цитрат натрия, нипазол, стеарат магния, масло касторовое, тальк и др.

Формы выпуска, цены, производители

Цераксон — продукт испанской фармацевтической компании Феррер Интернасьональ. В аптеках предлагаются следующие формы выпуска препарата:

• Раствор для перорального приёма (за розоватый цвет и клубничный аромат его часто называют сиропом) — жидкость, разлитая в стеклянные флаконы ёмкостью 30 мл. Лекарство комплектуется удобным мерным шприцем. Дозировка активного компонента — 10 г на 100 мл лекарства.
• Таблетки — продолговатые покрытые белой плёночной оболочкой драже с характерным оттиском, упакованные в картонные коробки по 20 штук (4 контурные упаковки на 5 таблеток). В состав 1 таблетки входит 500 мг цитиколина.
• Раствор для инъекций — бесцветная жидкость, разлитая в стеклянные ампулы ёмкостью по 4 мл. Возможны две дозировки активного ингредиента — 500 или 1000 мг в 1 ампуле.

Купить средство в аптеке можно только по рецепту. Средняя цена сиропа Цераксон — 700 рублей. Инъекционный раствор 1000 мг стоит около 1200 рублей, вариант с дозировкой активного компонента 500 мг — 680 рублей. Примерная стоимость упаковки из 20 таблеток — 2400 рублей.

Показания

В инструкции по применению лекарства перечислены показания к его назначению:

• острый и восстановительный период после травмы головного мозга;
• нарушения кровообращения в головном мозге и их последствия;
• ишемический и геморрагический инсульты;
• снижение когнитивных способностей и нарушения поведения, вызванные патологическими процессами в сосудах головного мозга.

Особенности применения Цераксона для лечения детей

Официально лекарство разрешено только для взрослых. Это связано с недостаточной изученностью препарата. Но на практике Цераксон для детей часто становится настоящим спасением от многих серьёзных нарушений нервной системы, вплоть до церебрального паралича.

Увеличение количества перинатальных патологий, осложнённые или ранние роды — всё это приводит к тому, что растёт количество малышей, рискующих заполучить патологии статомоторного развития и ЗРР (задержка речевого развития). Известно, что мозг младенцев нейропластичен, то есть вовремя начатое лечение может предотвратить нарушения развития ЦНС, поскольку потенциал к восстановлению в период новорождённости максимален. Поэтому эффективный и нетоксичный Цераксон назначают и самым маленьким пациентам нескольких недель от роду. И, как показывает практика, побочные явления наблюдаются крайне редко. Обычно лекарство переносится хорошо даже совсем малышами.

Детям постарше лекарство назначают в тех же случаях, что и взрослым — при черепно-мозговой травме или патологиях сосудов головного мозга. Средство рекомендуют и при отставании развития когнитивных способностей от возрастной нормы.

Применение Цераксона приводит к тому, что дети становятся спокойнее и адекватнее, у них появляется или совершенствуется речь, улучшаются память и внимание.

Специальной детской формы препарата не существует. Врач индивидуально подбирает дозу Цераксона ребёнку в зависимости от его возраста и характера болезни. И, конечно, самолечение таким серьёзным лекарством с целью, например, улучшить память ребёнка, недопустимо. Терапия ноотропными средствами проводится только по назначению и под контролем врача.

Правила приёма

В инструкции к раствору (сиропу) Цераксон описаны правила его применения:

• назначенное количество лекарства отмеряется мерным шприцем;
• средство перед приёмом разводится в воде (примерно полстакана);

• лечение не привязано ко времени приёма пищи;
• желательно употребить последнюю суточную дозу сиропа до 17:00 (т.е. за несколько часов до сна, так как все ноотропы могут вызывать возбуждение).

При расчёте дозировки значение имеют характер заболевания, возраст и вес ребёнка, степень его недоношенности и некоторые другие факторы. В общем случае применимы следующие схемы:

• для недоношенных малышей с низкой массой тела — 0,5 мл дважды в сутки;
• для младенцев старше 2 месяцев — 1 мл два раза в день.

Для детей старшего возраста доза может быть увеличена, но суточное количество лекарства не должно превышать 20 мл.

Скачать инструкцию по применению для раствора →

Средняя продолжительность курса лечения сиропом — 12 недель.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Противопоказаний у сиропа сравнительно немного:

• индивидуальная аллергическая реакция на любой из компонентов средства;
• врождённая непереносимость фруктозы (редкое генетическое заболевание);
• ваготония — тонус парасимпатической зоны вегетативной нервной системы.

Побочные явления проявляются редко, но всё-таки возможны в виде:

• аллергии (зуд, сыпь);
• головокружения;
• бессонницы;

• мигрени;
• рвоты, диареи, тошноты, ухудшения аппетита;
• чувства жара;
• тремора;
• отёчности;
• отдышки;
• изменения артериального давления (на непродолжительное время).

При появлении этих симптомов обратитесь за консультацией к лечащему врачу — возможно, понадобится замена медикамента.

Аналоги

В случае выявления аллергии на компоненты Цераксона врач подбирает адекватную замену — лекарство с иным составом, но с аналогичным действием.

• Глиатилин — капсулы и раствор для инъекций на основе альфосцерата холина. Официально разрешён для лечения детей с 3 месяцев. Единственное противопоказание — непереносимость компонентов средства. Упаковка капсул Глиатилина (14 шт.) стоит в среднем 700 рублей.
• Кавинтон — таблетки и концентрат для инфузий с активным веществом винпоцетином. Средство используется не только в неврологии, но и офтальмологии и оториноларингологии. Средняя цена упаковки таблеток из 50 шт. — 300 рублей.
• Пантогам — сироп и таблетки на основе гопантеновой кислоты. Официально лекарство показано детям с 3 лет, но на практике им лечат даже новорождённых. Упаковка таблеток (50 шт.) стоит в среднем 450 рублей, флакон сиропа (100 мл) — 400 рублей.

• Церебролизин — инъекционный раствор с одноимённым действующим веществом (церебролизином). Цена упаковки из 10 ампул зависит от их ёмкости (1, 2, 5 или 10 мл). Средний стоимостной диапазон выглядит следующим образом: от 650 рублей (ампулы 1 мл) до 1150 рублей (ампулы 10 мл).
• Церепро — капсулы и раствор в ампулах на основе глицерилфосфорилхолина гидрата. Средняя стоимость (упаковка из 14 капсул) — 480 рублей.
• Энцефабол — суспензия и таблетки с основным действующим веществом пиритинолом. Детям чаще всего назначают лекарство в виде суспензии, её средняя цена (флакон 200 мл) — 900 рублей.

Отзывы

Хотите сформировать для себя более полное мнение о Цераксоне? Тогда познакомьтесь с отзывами о нём. Особенно ценен опыт врачей и родителей, лечивших детей этим лекарством.

Сергеев А.П., невролог с 7-летним стажем:

«Действенный малотоксичный препарат с доказанной эффективностью. Ускоряет восстановление после ЧМТ и инсультов, предупреждает серьёзные патологии ЦНС у новорождённых — спектр действия лекарства весьма широк. По моим наблюдениям, переносится средство хорошо. Побочные реакции возникают редко — в основном в виде аллергии».

Алина М., мама годовалой Сафины:

«Почти в 4 месяца дочка ещё не держала головку и не переворачивалась, хотя уже должна была это делать. Невролог назначила нам сироп Цераксон — по 1 мл дважды в день. Отмерять нужное количество лекарства оказалось просто — в коробке был удобный мерный шприц. Дочка не протестовала против приёма сиропа, так как он приятный на вкус — сладкий с клубничным ароматом. В итоге уже после одного курса мы догнали ровесников в развитии по всем параметрам. Улучшения происходили буквально на глазах».

Елена Ж.. мама 7-месчного Арсения:

«Во время родов у сына было обвитие пуповиной. В результате в головном мозге образовалась киста. Также у малыша наблюдался тремор конечностей. Невропатолог назначил нам Цераксон. Пили мы его месяц. Малыш стал более спокойным, тремор прошёл, сон нормализовался. Я лекарством полностью довольна».

Резюме

Цераксон — ноотропное средство, улучшающее мозговое кровообращение и, как следствие, совершенствующее функции головного мозга. Достоинства препарата:

• действенность;
• быстрый и заметный эффект;
• малотоксичность;
• широкий спектр действия;
• наличие нескольких форм выпуска;
• приятный вкус (у сиропа).

Среди недостатков можно выделить:

• высокую стоимость;
• риск проявления аллергии;
• возможность побочных эффектов.

Наталия Рой