Азопирамовая проба инструкция по применению видео

Мы сняли новый ролик и обновили инструкцию по проведению азопирамовой пробы.  Видео теперь со звуком и подробными комментариями.

Азопирамовая проба – это способ проверки качества предстерилизационной очистки (ПСО) инструментов. Мы проверяем, не остались ли на инструментах даже после дезинфекции и ПСО следы крови и биологических жидкостей.

Мы часто получаем вопросы: в каком случае необходимо проводить азопирамовую пробу? В том случае, если процедура связана с нарушением целостности кожного покрова. Вы должны производить все три этапа очистки инструмента: дезинфекция, ПСО, стерилизация.

Обычно это касается косметологов и мастеров ногтевого сервиса. Но если вы парикмахер и ножницами нечаянно поранили клиента, вы также должны провести все три этапа обработки инструмента.

СКОЛЬКО ИНСТРУМЕНТОВ ПРОВЕРЯТЬ

Контроль качества ПСО осуществляется ежедневно с каждой партии обрабатываемых инструментов. Отбирается 1% инструментов, но не менее 3 единиц. Например, если у вас одновременно происходит обработка 100 инструментов, вы должны поставить пробу на трех из них.

Для проведения пробы мы возьмем азопирам комплект. Его преимущества перед комплектом из сухих реагентов в том, что срок годности готового раствора составляет 1 месяц при комнатной температуре и 2 месяца в холодильнике. Для работы не нужно искать этиловый спирт, на который требуется разрешение и журнал расходования.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА

Смешиваем содержимое двух емкостей – это готовый, но еще не рабочий раствор азопирама.

Есть два варианта использования готового раствора.

1. Нанести на чистую салфетку пипеткой три капли раствора азопирамовой пробы и три капли 3%-ой перекиси водорода.
2. Смешать в отдельной емкости в равных пропорциях готовый раствор и перекись водорода – получится рабочий раствор. Срок его использования – не более часа.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ

ВАЖНО! Инструменты должны быть чистые и сухие! Температура инструментов должна быть комнатной. Не допускается проведение пробы на горячих предметах.
  
Протираем салфеткой режущие элементы инструмента или те его части, которые контактируют с биологическими жидкостями или кровью.

Если инструмент имеет выемки или шероховатости (фрезы, ложка Уно, петля косметологическая), средство используется в виде капель. Для этого мы в равных долях смешаем азопирам с 3%-й перекисью водорода и наносим пипеткой 2-3 капли на инструмент. Это необходимо для того, чтобы раствор прошел по всем каналам и стыкам деталей инструмента.

ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ

1 минута. Не больше и не меньше. В течение этого времени раствору дают возможность стечь на чистую белую салфетку. Это условие одно из самых важных.

Результат, полученный через более длительное время, не считается действительным.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОБЫ

• Фиолетовый цвет – ПСО проведена некачественно и на инструментах остались следы крови или биологической жидкости.
• Бурый цвет – на инструментах есть ржавчина или хлорсодержащие окислители.
• Розовый цвет – на инструментах есть остатки моющих средств.

Окрашивание, наступившее позже одной минуты после обработки, не учитывается при анализе результатов.
В нашем примере на видео реактив не дал положительных результатов, поэтому считаем, что инструмент прошел ПСО, можно приступить к стерилизации.

ЖУРНАЛ ПСО

После проведения пробы остатки раствора необходимо удалить с инструмента независимо от результата. Для этого предметы нужно сполоснуть водой или протереть тампоном, смоченным водой, и снова просушить.
Важный момент! При длительном хранении готового раствора следует проверить его на пригодность. Для этого на кровяное пятно необходимо нанести 2-3 капли раствора. Если в течение минуты пятно окрашивается в фиолетовый цвет, то раствор пригоден к использованию.

Результаты всех проведенных проб фиксируются в специальном журнале учета качества предстерилизационной очистки. Его заполнение проверяет Роспотребнадзор во время проверки. Внимание! В журнал заносится только ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ проба. 

Если проба показала наличие загрязнений, вся партия инструментов должна пройти повторную обработку – дезинфекцию и ПСО, затем проба проводится повторно.

Что такое азопирамовая проба?

Это способ проверки качества предстерилизационной очистки (ПСО) инструментов. Проще говоря, мы проверяем, не остались ли на инструментах даже после ПСО следы крови и биологических жидкостей. В случае некачественной очистки инструмента рабочий раствор азопирама станет фиолетовым. Если ПСО проведена хорошо, раствор не поменяет цвет.

Кому это нужно знать?

Как правильно провести пробу?

Шаг 1. Приготовление рабочего раствора.

Первый вариант — приготовление азопирамовой пробы из сухих реагентов.

Для этого нужно смешать все компоненты реактива в следующих пропорциях:

• амидопирин – 100 г;
• солянокислый аналин – 1-1,5 г,
• до необходимого объема (около 1 л) добавить этиловый спирт 95% концентрации.
• полученную жидкость соединить с 3%-м раствором перекиси водорода в одинаковых пропорциях.

Готовая жидкость называется рабочим раствором.Раствор готовят непосредственно перед проведением пробы и используют в течение двух часов после смешивания компонентов. В противном случае эффективность пробы будет нулевой. Если реактив хранится в помещении, где температура воздуха выше 25 градусов, он будет розоветь быстрее. Готовый раствор может пожелтеть, это допустимо, если нет осадка.

Такой вариант приготовления раствора подходит для учреждений, имеющих медицинскую лицензию и осуществляющих медицинскую деятельность. Согласно СанПиН 2631-10, на предприятиях коммунально-бытового обслуживания запрещено использование спирта, поэтому следует воспользоваться вторым вариантом.

Второй вариант – использование готового «Азопирам-Комплекта».

Такой набор значительно облегчит приготовление азопирамовой пробы. В наборе всего два пузырька с реактивами. Реактив из маленького пузырька нужно перелить в большой пузырек. Получается готовый раствор азопирама.

Шаг 2. Добавление перекиси водорода.

Для проведения азопирамовой пробы потребуется 3%-я перекись водорода.
На чистую салфетку с помощью пипетки наносим три капли готового рабочего раствора азопирамовой пробы и три капли перекиси водорода.

Шаг 3. Проведение пробы.

Протираем салфеткой режущие элементы инструмента или те его части, которые контактируют с биологическими жидкостями или кровью. В видео мы для примера взяли пинцет. Если инструмент имеет выемки или шероховатости (например, фрезы, а в нашем случае это ложка Уно), средство используется в виде капель. Для этого мы в равных долях смешаем Азопирам с 3%-й перекисью водорода и нанесем пипеткой 2-3 капли на инструмент. Это необходимо для того, чтобы раствор прошел по всем каналам и стыкам деталей инструмента.

После нанесения средства нужно подождать 1 минуту. В течение этого времени раствору дают возможность стечь на чистую белую салфетку (это условие одно из самых важных). Результаты пробы мы увидим на салфетке спустя минуту. Результат, полученный через более длительное время, диагностического значения не имеет.

Если ПСО проведена некачественно, и на инструментах остались следы крови или биологической жидкости, через минуту на салфетке появится фиолетовое пятно, через несколько секунд оно станет розовато-синим.

Если пятно на салфетке имеет бурый оттенок, значит, на инструментах есть ржавчина или хлорсодержащие окислители. Розовый цвет говорит о наличии моющих средств.

Как проверить пригодность раствора?

При длительном хранении препарата следует проверить его пригодность перед использованием. Перед тем, как делать азопирамовую пробу на поверхности, 2-3 капли раствора наносят на кровяное пятно. Если в течение 60 секунд оно окрашивается в фиолетовый цвет, то реактив пригоден к использованию. Если окрашивания не происходит, то пользоваться таким раствором нельзя.

Несколько важных правил проведения азопирамовой пробы:

• Окрашивание, наступившее позже одной минуты после обработки, не учитывается при анализе результатов;
• Температура инструментов, которые проходят исследование, должна быть комнатной. Не допускается проведение пробы горячих предметов;
• Запрещается держать рабочий раствор (с перекисью водорода) на ярком свету или в комнате с высокой температурой;
• Рабочий раствор «Азопирама» необходимо использовать в течение двух часов, подготовительный раствор допускается хранить при комнатной температуре один месяц, в холодильнике – два месяца.
• Емкость с раствором должна быть герметично закрыта, а стекло — темным.
• После проведения пробы остатки раствора необходимо удалить с инструмента независимо от результата. Для этого предметы нужно сполоснуть водой или протереть тампоном, смоченным водой или спиртом. После этого при необходимости повторяют предстерилизационную обработку или проводят стерилизацию.
• Результаты всех проведенных проб фиксируются в специальном журнале учета качества ПСО. Если исследование показало наличие загрязнений, вся партия инструментов должна пройти повторную обработку.

Что такое азопирамовая проба?

В процессе контроля подготовки медицинских инструментов в стоматологии азопирамовая проба (или амидопириновая) — достоверный способ оценить качество предстерилизационной очистки. С помощью данного метода определяется биологическая чистота прошедших стерилизацию предметов.  Он выявляет остатки крови, белка, жира, а также лекарственных препаратов, окислителей, ржавчины и других видов загрязнений. Следы щелочей, мыла и других моющих средств выявляются с помощью фенолфталеинового реагента.

Алгоритм проведения азопирамовой пробы – это инструкция с подробными указаниями для персонала, разработанная с учётом условий и специфики стоматологических клиник. СОП «Азопирамовая проба» включает подробный инструктаж для медсестры по приготовлению, применению и утилизации приготовленного раствора, а также типовые бланки, необходимые для заполнения.

Контроль качества предстерилизационной очистки (ПСО) изделий медицинского назначения посредством азопирамовой пробы даёт возможность обнаружить кровяные тельца в концентрации 1:100000, что подтверждает эффективность выявления биозагрязнений.

Как проводится азопирамовая проба?

Постановка азопирамовой пробы по образцу проводится выборочно для 1 % от объёма каждого из видов медицинских изделий, но в количестве не менее 3–5 экземпляров. Оценка качества обработки считается пройденной при отсутствии положительного результата.

Техника выполнения СОП «Азопирамовая проба» в стоматологии предусматривает следующие варианты обработки:

• с использованием сухих реагентов;
• с применением готового раствора.

Перед началом работы медсестра проверяет реагент на пригодность. В случае, если:

• цвет азопирамовой пробы меняется в течение одной минуты после активации, то раствор применяется по назначению;
• окрашивания реагента не произошло либо цвет проявился позже, состав не пригоден к применению. 

Подготовку раствора производят непосредственно перед обработкой. При температуре +25 градусов по шкале Цельсия приготовленная азопирамовая проба хранится максимум полчаса.

Результаты проб предстерилизационной очистки заносятся в журнал учёта. Заполнение документации производит медсестра, которая непосредственно проводит процедуру. Азопирамовая проба ставится ежедневно на инструментах, остуженных до комнатной температуры.

Цель проведения азопирамовой пробы

Метод гарантирует биологическую чистоту инструментов. Алгоритм (инструкция по применению) азопирамовой пробы по СанПиН предполагает проверку тех инструментов и предметов, которые контактировали с кровью, слизистыми пациента. Реагент не очищает предметы от загрязнений, а позволяет выявить следы биологических жидкостей.

Реакция свидетельствует о недостаточной обработке инструментов перед стерилизацией. При обнаружении элементов крови и других загрязнений предметы направляются на повторную санобработку. После неё алгоритм проверки повторяется.

Нормативная документация

Проверка биологической чистоты медицинских инструментов перед стерилизацией проводится в соответствии с положениями законов РФ и нормативной документации:

1. Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2. Постановление от 28 января 2021 г. N 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПин 3.3686-21 «санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;
3. МР от 31 января 1994 года N 11-16/03-03 «Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по системе «Чистый инструмент»»
4. Методические рекомендации № 15-8/8 «По организации централизованных стерилизационных в лечебно — профилактических учреждениях» от 01.02.1990 г.
5. МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»