Азопирамовая проба инструкция по применению алгоритм

Азопирамовая проба 🧪 это способ проверки качества предстерилизационной очистки (ПСО) инструментов. Мы проверяем, не остались ли на инструментах даже после дезинфекции и ПСО следы крови и биологических жидкостей.

Мы часто получаем вопросы: в каком случае необходимо проводить азопирамовую пробу? В том случае, если процедура связана с нарушением целостности кожного покрова. Вы должны производить все три этапа очистки инструмента: дезинфекция, ПСО, стерилизация.

Обычно это касается косметологов и мастеров ногтевого сервиса. Но если вы парикмахер и ножницами нечаянно поранили клиента, вы также должны провести все три этапа обработки инструмента.

Подробнее смотрите в нашем видеоролике 👇

СКОЛЬКО ИНСТРУМЕНТОВ ПРОВЕРЯТЬ

Контроль качества ПСО осуществляется ежедневно с каждой партии обрабатываемых инструментов. Отбирается 1% инструментов, но не менее 3 единиц. Например, если у вас одновременно происходит обработка 100 инструментов, вы должны поставить пробу на трех из них.

Для проведения пробы мы возьмем азопирам комплект. Его преимущества перед комплектом из сухих реагентов в том, что срок годности готового раствора составляет 1 месяц при комнатной температуре и 2 месяца в холодильнике. Для работы не нужно искать этиловый спирт, на который требуется разрешение и журнал расходования

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА АЗОПИРАМ

Смешиваем содержимое двух емкостей – это готовый, но еще не рабочий раствор азопирама.

Есть два варианта использования готового раствора.

1. Нанести на чистую салфетку пипеткой три капли раствора азопирамовой пробы и три капли 3%-ой перекиси водорода.
2. Смешать в отдельной емкости в равных пропорциях готовый раствор и перекись водорода – получится рабочий раствор. Срок его использования – не более часа.

ПРОВЕДЕНИЕ АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ

ВАЖНО! Инструменты должны быть чистые и сухие! Температура инструментов должна быть комнатной. Не допускается проведение пробы на горячих предметах.

Протираем салфеткой режущие элементы инструмента или те его части, которые контактируют с биологическими жидкостями или кровью.

Если инструмент имеет выемки или шероховатости (фрезы, ложка Уно, петля косметологическая), средство используется в виде капель. Для этого мы в равных долях смешаем азопирам с 3%-й перекисью водорода и наносим пипеткой 2-3 капли на инструмент. Это необходимо для того, чтобы раствор прошел по всем каналам и стыкам деталей инструмента.

ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ

1 минута. Не больше и не меньше. В течение этого времени раствору дают возможность стечь на чистую белую салфетку. Это условие одно из самых важных.

Результат, полученный через более длительное время, не считается действительным.

РЕЗУЛЬТАТЫ АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ

• Фиолетовый цвет – ПСО проведена некачественно и на инструментах остались следы крови или биологической жидкости.
• Бурый цвет – на инструментах есть ржавчина или хлорсодержащие окислители.
• Розовый цвет – на инструментах есть остатки моющих средств.

Окрашивание, наступившее позже одной минуты после обработки, не учитывается при анализе результатов.
В нашем примере на видео реактив не дал положительных результатов, поэтому считаем, что инструмент прошел ПСО, можно приступить к стерилизации.

ЖУРНАЛ ПСО

После проведения пробы остатки раствора необходимо удалить с инструмента независимо от результата. Для этого предметы нужно сполоснуть водой или протереть тампоном, смоченным водой, и снова просушить.

Важный момент! При длительном хранении готового раствора следует проверить его на пригодность. Для этого на кровяное пятно необходимо нанести 2-3 капли раствора. Если в течение минуты пятно окрашивается в фиолетовый цвет, то раствор пригоден к использованию.

Результаты всех проведенных проб фиксируются в специальном журнале учета качества предстерилизационной очистки. Его заполнение проверяет Роспотребнадзор во время проверки. Внимание! В журнал заносится только ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ проба. О том, как заполнять журнал, вы можете прочитать здесь.

Если проба показала наличие загрязнений, вся партия инструментов должна пройти повторную обработку – дезинфекцию и ПСО, затем проба проводится повторно.

Источник: Компания «Чистовье»

Что такое азопирамовая проба?

В процессе контроля подготовки медицинских инструментов в стоматологии азопирамовая проба (или амидопириновая) — достоверный способ оценить качество предстерилизационной очистки. С помощью данного метода определяется биологическая чистота прошедших стерилизацию предметов.  Он выявляет остатки крови, белка, жира, а также лекарственных препаратов, окислителей, ржавчины и других видов загрязнений. Следы щелочей, мыла и других моющих средств выявляются с помощью фенолфталеинового реагента.

Алгоритм проведения азопирамовой пробы – это инструкция с подробными указаниями для персонала, разработанная с учётом условий и специфики стоматологических клиник. СОП «Азопирамовая проба» включает подробный инструктаж для медсестры по приготовлению, применению и утилизации приготовленного раствора, а также типовые бланки, необходимые для заполнения.

Контроль качества предстерилизационной очистки (ПСО) изделий медицинского назначения посредством азопирамовой пробы даёт возможность обнаружить кровяные тельца в концентрации 1:100000, что подтверждает эффективность выявления биозагрязнений.

Как проводится азопирамовая проба?

Постановка азопирамовой пробы по образцу проводится выборочно для 1 % от объёма каждого из видов медицинских изделий, но в количестве не менее 3–5 экземпляров. Оценка качества обработки считается пройденной при отсутствии положительного результата.

Техника выполнения СОП «Азопирамовая проба» в стоматологии предусматривает следующие варианты обработки:

• с использованием сухих реагентов;
• с применением готового раствора.

Перед началом работы медсестра проверяет реагент на пригодность. В случае, если:

• цвет азопирамовой пробы меняется в течение одной минуты после активации, то раствор применяется по назначению;
• окрашивания реагента не произошло либо цвет проявился позже, состав не пригоден к применению. 

Подготовку раствора производят непосредственно перед обработкой. При температуре +25 градусов по шкале Цельсия приготовленная азопирамовая проба хранится максимум полчаса.

Результаты проб предстерилизационной очистки заносятся в журнал учёта. Заполнение документации производит медсестра, которая непосредственно проводит процедуру. Азопирамовая проба ставится ежедневно на инструментах, остуженных до комнатной температуры.

Цель проведения азопирамовой пробы

Метод гарантирует биологическую чистоту инструментов. Алгоритм (инструкция по применению) азопирамовой пробы по СанПиН предполагает проверку тех инструментов и предметов, которые контактировали с кровью, слизистыми пациента. Реагент не очищает предметы от загрязнений, а позволяет выявить следы биологических жидкостей.

Реакция свидетельствует о недостаточной обработке инструментов перед стерилизацией. При обнаружении элементов крови и других загрязнений предметы направляются на повторную санобработку. После неё алгоритм проверки повторяется.

Нормативная документация

Проверка биологической чистоты медицинских инструментов перед стерилизацией проводится в соответствии с положениями законов РФ и нормативной документации:

1. Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2. Постановление от 28 января 2021 г. N 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПин 3.3686-21 «санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;
3. МР от 31 января 1994 года N 11-16/03-03 «Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по системе «Чистый инструмент»»
4. Методические рекомендации № 15-8/8 «По организации централизованных стерилизационных в лечебно — профилактических учреждениях» от 01.02.1990 г.
5. МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»

     На сегодняшний день азопирамовая проба широко используется во всех лечебно-профилактических и медицинских учреждениях, санитарно-эпидемиологических службах и на дезинфекционных станциях. Данное средство применяется для того, чтобы выявить скрытые следы крови, которые обычно остаются на медицинских инструментах по причине их недостаточной или неаккуратной обработки.

Приготовление азопирамовой пробы

     Приготовление азопирамовой пробы не является сложной процедурой. Однако за данную процедуру отвечает производственный отдел аптеки, за что и несет ответственность. Тем не менее, раствор азопирама готовится следующим образом.

1. Берётся исходный раствор азопирама, содержащий 10% амидопирина, 0,15% солянокислого анилина и 95% этилового спирта. В равных соотношениях (1:1) смешиваются исходный раствора азопирама и 3% перекиси водорода.
2. Проверяется активность полученного раствора. С этой целью две или три капли раствора наносят на кровяное пятно. Если в течение одной минуты раствор приобретает фиолетовый окрас, переходящий впоследствии в сиреневый цвет, значит, реактив пригоден к использованию. Если же в течение установленного времени окрас не меняется, значит, реактив не является пригодным для использования.

Проведение азопирамовой пробы

     Проведение азопирамовой пробы необходимо для обработки исследуемых изделий. Полученным раствором (реактивом) смачивают тампоны и протирают ими различные поверхности как аппаратуры, так и оборудования. Такие медицинские инструменты, как иглы, катетеры и шприцы проверяют следующим образом. В шприц набирают несколько капель рабочего раствора и начинают продвигать поршнем, чтобы внутренняя поверхность шприца смочилась этим раствором. Реактив остается в шприце не более одной минуты, после чего выводится на вату либо на белый кусок бумаги. В случае, если раствор принимает фиолетовый окрас, значит, в шприце имелись следы крови. Если же раствор окрашивается в буроватый цвет, имеет место ржавчина.

При проведении азопирамовой пробы следует учитывать некоторые особенности:

• если окрашивание раствора наступило позже, чем через одну минуту после обработки конкретного инструмента, оно не учитывается;
• инструменты, предметы и некоторые элементы оборудования, подлежащие обследованию и обработке, должны иметь комнатную температуру и не должны быть горячими;
• категорически запрещается хранить рабочий раствор на ярком свету либо при высокой температуре;
• рабочий раствор азопирама необходимо использовать в течение 1-2 часов.

     Как только проверка была осуществлена, исследуемые инструменты очищаются от остатков реактива с помощью ватного тампона, смоченного водой или спиртом.

Проведение фенолфталеиновой пробы

     Фенолфталеиновая проба осуществляется с целью определения и выявления следов моющих средств при предстерилизационной обработке инструментов медицинского назначения.

     Исследуемый инструмент необходимо протереть марлевой салфеткой или ватным тампоном, смоченными реактивом. Либо с помощью двух-трёх капель 1%-го фенолфталеина наносят на изделие. Результат оценивается в пределах двух минут. Если проба отрицательная, цвет реактива не изменяется. И наоборот, при положительной пробе цвет реактива изменяется от розового до малинового.

     Итак, азопирамовая и фенолфталеиновая пробы проводятся с целью определения качества предстерилизационной обработки инструментов.