Азопирамовая проба в стоматологии инструкция

Что такое азопирамовая проба?

В процессе контроля подготовки медицинских инструментов в стоматологии азопирамовая проба (или амидопириновая) — достоверный способ оценить качество предстерилизационной очистки. С помощью данного метода определяется биологическая чистота прошедших стерилизацию предметов.  Он выявляет остатки крови, белка, жира, а также лекарственных препаратов, окислителей, ржавчины и других видов загрязнений. Следы щелочей, мыла и других моющих средств выявляются с помощью фенолфталеинового реагента.

Алгоритм проведения азопирамовой пробы – это инструкция с подробными указаниями для персонала, разработанная с учётом условий и специфики стоматологических клиник. СОП «Азопирамовая проба» включает подробный инструктаж для медсестры по приготовлению, применению и утилизации приготовленного раствора, а также типовые бланки, необходимые для заполнения.

Контроль качества предстерилизационной очистки (ПСО) изделий медицинского назначения посредством азопирамовой пробы даёт возможность обнаружить кровяные тельца в концентрации 1:100000, что подтверждает эффективность выявления биозагрязнений.

Как проводится азопирамовая проба?

Постановка азопирамовой пробы по образцу проводится выборочно для 1 % от объёма каждого из видов медицинских изделий, но в количестве не менее 3–5 экземпляров. Оценка качества обработки считается пройденной при отсутствии положительного результата.

Техника выполнения СОП «Азопирамовая проба» в стоматологии предусматривает следующие варианты обработки:

• с использованием сухих реагентов;
• с применением готового раствора.

Перед началом работы медсестра проверяет реагент на пригодность. В случае, если:

• цвет азопирамовой пробы меняется в течение одной минуты после активации, то раствор применяется по назначению;
• окрашивания реагента не произошло либо цвет проявился позже, состав не пригоден к применению. 

Подготовку раствора производят непосредственно перед обработкой. При температуре +25 градусов по шкале Цельсия приготовленная азопирамовая проба хранится максимум полчаса.

Результаты проб предстерилизационной очистки заносятся в журнал учёта. Заполнение документации производит медсестра, которая непосредственно проводит процедуру. Азопирамовая проба ставится ежедневно на инструментах, остуженных до комнатной температуры.

Цель проведения азопирамовой пробы

Метод гарантирует биологическую чистоту инструментов. Алгоритм (инструкция по применению) азопирамовой пробы по СанПиН предполагает проверку тех инструментов и предметов, которые контактировали с кровью, слизистыми пациента. Реагент не очищает предметы от загрязнений, а позволяет выявить следы биологических жидкостей.

Реакция свидетельствует о недостаточной обработке инструментов перед стерилизацией. При обнаружении элементов крови и других загрязнений предметы направляются на повторную санобработку. После неё алгоритм проверки повторяется.

Нормативная документация

Проверка биологической чистоты медицинских инструментов перед стерилизацией проводится в соответствии с положениями законов РФ и нормативной документации:

1. Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2. Постановление от 28 января 2021 г. N 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПин 3.3686-21 «санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;
3. МР от 31 января 1994 года N 11-16/03-03 «Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по системе «Чистый инструмент»»
4. Методические рекомендации № 15-8/8 «По организации централизованных стерилизационных в лечебно — профилактических учреждениях» от 01.02.1990 г.
5. МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»

Азопирамовая проба 🧪 это способ проверки качества предстерилизационной очистки (ПСО) инструментов. Мы проверяем, не остались ли на инструментах даже после дезинфекции и ПСО следы крови и биологических жидкостей.

Мы часто получаем вопросы: в каком случае необходимо проводить азопирамовую пробу? В том случае, если процедура связана с нарушением целостности кожного покрова. Вы должны производить все три этапа очистки инструмента: дезинфекция, ПСО, стерилизация.

Обычно это касается косметологов и мастеров ногтевого сервиса. Но если вы парикмахер и ножницами нечаянно поранили клиента, вы также должны провести все три этапа обработки инструмента.

Подробнее смотрите в нашем видеоролике 👇

СКОЛЬКО ИНСТРУМЕНТОВ ПРОВЕРЯТЬ

Контроль качества ПСО осуществляется ежедневно с каждой партии обрабатываемых инструментов. Отбирается 1% инструментов, но не менее 3 единиц. Например, если у вас одновременно происходит обработка 100 инструментов, вы должны поставить пробу на трех из них.

Для проведения пробы мы возьмем азопирам комплект. Его преимущества перед комплектом из сухих реагентов в том, что срок годности готового раствора составляет 1 месяц при комнатной температуре и 2 месяца в холодильнике. Для работы не нужно искать этиловый спирт, на который требуется разрешение и журнал расходования

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА АЗОПИРАМ

Смешиваем содержимое двух емкостей – это готовый, но еще не рабочий раствор азопирама.

Есть два варианта использования готового раствора.

1. Нанести на чистую салфетку пипеткой три капли раствора азопирамовой пробы и три капли 3%-ой перекиси водорода.
2. Смешать в отдельной емкости в равных пропорциях готовый раствор и перекись водорода – получится рабочий раствор. Срок его использования – не более часа.

ПРОВЕДЕНИЕ АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ

ВАЖНО! Инструменты должны быть чистые и сухие! Температура инструментов должна быть комнатной. Не допускается проведение пробы на горячих предметах.

Протираем салфеткой режущие элементы инструмента или те его части, которые контактируют с биологическими жидкостями или кровью.

Если инструмент имеет выемки или шероховатости (фрезы, ложка Уно, петля косметологическая), средство используется в виде капель. Для этого мы в равных долях смешаем азопирам с 3%-й перекисью водорода и наносим пипеткой 2-3 капли на инструмент. Это необходимо для того, чтобы раствор прошел по всем каналам и стыкам деталей инструмента.

ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ

1 минута. Не больше и не меньше. В течение этого времени раствору дают возможность стечь на чистую белую салфетку. Это условие одно из самых важных.

Результат, полученный через более длительное время, не считается действительным.

РЕЗУЛЬТАТЫ АЗОПИРАМОВОЙ ПРОБЫ

• Фиолетовый цвет – ПСО проведена некачественно и на инструментах остались следы крови или биологической жидкости.
• Бурый цвет – на инструментах есть ржавчина или хлорсодержащие окислители.
• Розовый цвет – на инструментах есть остатки моющих средств.

Окрашивание, наступившее позже одной минуты после обработки, не учитывается при анализе результатов.
В нашем примере на видео реактив не дал положительных результатов, поэтому считаем, что инструмент прошел ПСО, можно приступить к стерилизации.

ЖУРНАЛ ПСО

После проведения пробы остатки раствора необходимо удалить с инструмента независимо от результата. Для этого предметы нужно сполоснуть водой или протереть тампоном, смоченным водой, и снова просушить.

Важный момент! При длительном хранении готового раствора следует проверить его на пригодность. Для этого на кровяное пятно необходимо нанести 2-3 капли раствора. Если в течение минуты пятно окрашивается в фиолетовый цвет, то раствор пригоден к использованию.

Результаты всех проведенных проб фиксируются в специальном журнале учета качества предстерилизационной очистки. Его заполнение проверяет Роспотребнадзор во время проверки. Внимание! В журнал заносится только ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ проба. О том, как заполнять журнал, вы можете прочитать здесь.

Если проба показала наличие загрязнений, вся партия инструментов должна пройти повторную обработку – дезинфекцию и ПСО, затем проба проводится повторно.

Источник: Компания «Чистовье»

     На сегодняшний день азопирамовая проба широко используется во всех лечебно-профилактических и медицинских учреждениях, санитарно-эпидемиологических службах и на дезинфекционных станциях. Данное средство применяется для того, чтобы выявить скрытые следы крови, которые обычно остаются на медицинских инструментах по причине их недостаточной или неаккуратной обработки.

Приготовление азопирамовой пробы

     Приготовление азопирамовой пробы не является сложной процедурой. Однако за данную процедуру отвечает производственный отдел аптеки, за что и несет ответственность. Тем не менее, раствор азопирама готовится следующим образом.

1. Берётся исходный раствор азопирама, содержащий 10% амидопирина, 0,15% солянокислого анилина и 95% этилового спирта. В равных соотношениях (1:1) смешиваются исходный раствора азопирама и 3% перекиси водорода.
2. Проверяется активность полученного раствора. С этой целью две или три капли раствора наносят на кровяное пятно. Если в течение одной минуты раствор приобретает фиолетовый окрас, переходящий впоследствии в сиреневый цвет, значит, реактив пригоден к использованию. Если же в течение установленного времени окрас не меняется, значит, реактив не является пригодным для использования.

Проведение азопирамовой пробы

     Проведение азопирамовой пробы необходимо для обработки исследуемых изделий. Полученным раствором (реактивом) смачивают тампоны и протирают ими различные поверхности как аппаратуры, так и оборудования. Такие медицинские инструменты, как иглы, катетеры и шприцы проверяют следующим образом. В шприц набирают несколько капель рабочего раствора и начинают продвигать поршнем, чтобы внутренняя поверхность шприца смочилась этим раствором. Реактив остается в шприце не более одной минуты, после чего выводится на вату либо на белый кусок бумаги. В случае, если раствор принимает фиолетовый окрас, значит, в шприце имелись следы крови. Если же раствор окрашивается в буроватый цвет, имеет место ржавчина.

При проведении азопирамовой пробы следует учитывать некоторые особенности:

• если окрашивание раствора наступило позже, чем через одну минуту после обработки конкретного инструмента, оно не учитывается;
• инструменты, предметы и некоторые элементы оборудования, подлежащие обследованию и обработке, должны иметь комнатную температуру и не должны быть горячими;
• категорически запрещается хранить рабочий раствор на ярком свету либо при высокой температуре;
• рабочий раствор азопирама необходимо использовать в течение 1-2 часов.

     Как только проверка была осуществлена, исследуемые инструменты очищаются от остатков реактива с помощью ватного тампона, смоченного водой или спиртом.

Проведение фенолфталеиновой пробы

     Фенолфталеиновая проба осуществляется с целью определения и выявления следов моющих средств при предстерилизационной обработке инструментов медицинского назначения.

     Исследуемый инструмент необходимо протереть марлевой салфеткой или ватным тампоном, смоченными реактивом. Либо с помощью двух-трёх капель 1%-го фенолфталеина наносят на изделие. Результат оценивается в пределах двух минут. Если проба отрицательная, цвет реактива не изменяется. И наоборот, при положительной пробе цвет реактива изменяется от розового до малинового.

     Итак, азопирамовая и фенолфталеиновая пробы проводятся с целью определения качества предстерилизационной обработки инструментов.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки
оценивается по отсутствию положительных
проб:

1. На кровь – азопирамовая проба;

2. На моющие средства – фенолфталеиновая
   проба;

3. На масляные препараты – проба с суданом.
   Эта проба ставится только на изделия,
   испачканные масляными препаратами.

Мед. сестра самоконтроль осуществляет
после каждой обработанной партии,
старшая мед. сестра – один раз в неделю,
ЦГСЭН – один раз в месяц в отделениях
хирургического профиля и один раз в
квартал – в отделениях терапевтического
профиля.

Условия проведения контроля

1. Контролю подлежит 1% от обработанной
   партии, но не менее 3-5 штук.

2. Инструмент должен быть холодным и
   сухим.

При несоблюдении этих условий может
быть ложноположительная реакция.

Азопирамовая проба

Маточным раствором является азопирам,
который в холодильнике хранится 2 месяца,
вне холодильника – 1 месяц с момента
изготовления азопирама.

Рабочий раствор азопирама готовится
из равных объемов азопирама и 3% раствора
перекиси водорода перед применением.

Срок годности рабочего раствора азопирама
40 мин.

Рабочий раствор азопирама проверяется
на пригодность не реже одного раза в
неделю: на предметное стекло с мазком
крови капается 2-3 капли рабочего раствора
азопирама, если в течение одной минуты
появилось сине-фиолетовое окрашивание,
раствор годен к применению.

Техника проведения пробы

Лоток выстилается белой салфеткой, на
которую кладется 3-5 шт. инструментов.
Инструменты должны быть разной
конструкции. Раствор капается на рабочие
поверхности, трудно отмываемые части
инструмента.

В инструменты, имеющие полости или
каналы, раствор набирается, а на плоские
– капается из пипетки 2-3 капли раствора
и сразу засекается время.

Если в течение одной минуты появилось
сине-фиолетовое окрашивание 0 реакция
на кровь положительная; бурое – на хлор
и ржавчину, розовое – на моющие средства.

Результаты азопирамовой пробы заносятся
в журнал.

Журнал учета качества предстерилизационной
обработки

Начат «___»___20__г. Окончен «__»____20__г.

Результаты выборочного химического
контроля

обработанных изделий

В случае положительной пробы на кровь,
моющие средства, всю группу контролируемых
изделий, из которой отбирали контроль,
подвергаются очистке.

Фенолфталеиновая проба

Рабочий раствор – 1% спиртовой раствор
фенолфталеина. В холодильнике хранится
один месяц, вне холодильника – 15 дней.

Техника постановки пробы как и
азопирамовая.

Если появилось в течение одной минуты
розовое окрашивание, реакция на моющие
средства положительная.

Проба суданом-3

Проба ставится только на инструменты,
испачканные масляными препаратами.

Рабочий раствор – судан-3. В холодильнике
хранится 6 мес., вне холодильника – 3
мес.

Техника постановки пробы.

Инструмент протирается салфеткой,
смоченной суданом-3, через 10 сек. Инструмент
ополаскивается проточной водой, обильной
струей. Если на инструменте появились
желтые пятна или подтеки, реакция на
масляные препараты положительная. При
отрицательных пробах растворы не меняют
свою окраску.

При положительных пробах вся партия
инструментов проходит повторную
обработку.

Инструменты, использованные для контроля,
при положительных и отрицательных
пробах подвергаются повторной обработке.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

ЭомиТЕСТ АЗОПИРАМ-К –  комплект жидких реактивов для приготовления рабочего раствора для химической индикации контроля эффективности предстерилизационной очистки медицинских изделий. Простой в использовании, не требует специального оборудования, оперативный.
ЭомиТЕСТ Азопирам-К подходит для обнаружения следов крови, ржавчины, окислителей (хлорамина, хлорной извести, хромовой смеси и др.), пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков), стиральных порошков с отбеливателями.
Индикатор выпускается в соответствии с ТУ 2642-179-11764404-2016. Для приготовления рабочего раствора потребуется 3% перекись водорода (в комплект не входит). Результат стоит оценивать не позднее, чем через одну минуту.
Данная проба обязательна (По МУ 287-113 и СанПин 3.3686-21), данные заносятся в журнал №366/у.

• Показания
• Преимущества
• Инструкция по применению
• Хранение

Показания

ЭомиТЕСТ Азопирам подходит для контроля очистки инструментов от остатков крови, следов ржавчины, химических веществ, растительных остатков и кислот.

Преимущества

• Индикаторы серии ЭомиТЕСТ предназначены для оценки эффективности ПСО (предстерилизационной очистки) изделий и проверяют качество очистки инструментов от любых загрязнений. Индикаторы просты в применении, оперативно дают результат и не требуют специального оборудования. Для каждого вида загрязнений есть свой индикатор от «Винар»:
• Просто использовать. Для приготовления рабочего раствора достаточно перелить жидкость из маленького флакона в большой. Такой раствор можно хранить до двух месяцев, и использовать по мере необходимости. Непосредственно перед применением нужное количество рабочего раствора разводят перекисью водорода (3%) в соотношении 1:1. Такой раствор следует израсходовать в течение двух часов. 
• Быстрый результат. Время проведения пробы занимает одну минуту. 
• Широкая область применения. Данный индикатор рекомендуется использовать в медицинских учреждениях, в косметических кабинетах, в маникюрных и педикюрных кабинетах, в салонах красоты, в парикмахерских, в тату-салонах и т.п.
• ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ПРОБА. Согласно нормам СанПин, стерилизацию должны проходить все многоразовые инструменты, используемые для манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов или слизистых оболочек. Перед стерилизацией необходимо проводить предстерилизационную очистку. Для контроля эффективности ПСО используют индикаторы серии ЭомиТЕСТ. Проведение азопирамовой пробы является ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ. Данные по ней заносят в журнал №366/у. 

Инструкция по применению:

Индикатор химического контроля эффективности очистки изделий ЭомиТЕСТ АЗОПИРАМ-К.

В комплект поставки входят: амидопирин, раствор в изопропиловом спирте — 90 мл; анилин солянокислый, раствор в изопропиловом спирте — 10 мл; инструкция по применению — 1 шт.; упаковочная коробка — 1 шт.

Применение

Приготовление раствора

• Во флакон с раствором амидопирина приливают раствор анилина солянокислого и содержимое перемешивают.
• Работоспособность полученного раствора индикатора «ЭомиТЕСТ АЗОПИРАМ-К» сохраняется при хранении в плотно закрытом флаконе в темном месте при температуре 2÷8°С — 2 месяца, при комнатной температуре — не более 1 месяца.
• Непосредственно перед работой смешать равные объемы раствора азопирама и 3% перекиси водорода. Срок использования полученного рабочего раствора — 2 часа.

Методика постановки пробы

• Контролируемые изделия протереть тампоном, смоченным рабочим раствором индикатора, или нанести несколько капель на поверхность изделия с помощью пипетки, затем протереть обработанное место тампоном.
• При проверке шприцов набрать немного индикатора в шприц и несколько раз подвигать поршнем для лучшего смачивания внутренней поверхности шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь. Раствор индикатора оставить в шприце на 1 минуту, затем выдавить на марлевую салфетку.
• При проверке качества очистки игл раствор индикатора набрать в чистый, не имеющий следов коррозии шприц и, последовательно меняя иглы, пропустить через них индикатор, выдавливая на марлевую салфетку по 2-3 капли индикатора. 
• Качество очистки катетеров или других полых изделий оценивают путем введения раствора индикатора внутрь изделий чистым шприцом или пипеткой. Количество индикатора, вносимого внутрь, зависит от величины изделия.

Оценка результата

• Оценку цвета следует проводить в условиях нормальной освещенности рабочего места при естественном (рассеянном солнечном свете) или искусственном освещении. 
• Буроватое окрашивание появляется при наличии на исследуемых предметах ржавчины и хлорсодержащих окислителей.
• Допускается незначительное пожелтение или покраснение исходных растворов индикатора, не влияющее на результаты определения.
• После проведения проверки, независимо от её результатов, следует удалить остатки индикаторного раствора с исследуемых изделий, обильно промыв их водой или протерев тампоном и направить их на повторную предстерилизационную очистку.
• Работоспособность рабочего раствора азопирама можно проверить следующим образом: 2-3 капли раствора нанести на кровавое пятно, если не позже, чем через 1 минуту, появится фиолетовое окрашивание, переходящее в сиреневое, то рабочий раствор пригоден к применению, если окрашивание не появляется, то раствором пользоваться нельзя.

Хранение

Индикатор хранят и транспортируют в упаковке изготовителя при температуре от +5°С до +25°С и влажности не более 80%, не подвергая воздействию паров химических веществ. Допускается транспортирование при температуре минус 15°С. Срок годности — 2 года с даты изготовления, указанной на упаковке.

ВИНАР — первый в России производитель комплексных систем контроля процессов дезинфекции и стерилизации. На рынке с 1992 года. Ассортимент ВИНАР полностью обеспечивает контроль всего цикла работы центральных стерилизационных отделений, от предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения и последующей их упаковки до самой стерилизации.

В интернет-магазине Ника-Дент можно купить продукцию ВИГАР по самым выгодным ценам. Чтобы увидеть всё предложение ВИНАР, перейдите в каталог продукции.

Ника Дент — ваш надежный поставщик стоматологических материалов с быстрой доставкой и качественным сервисом