С появлением насморка, появляется и вопрос – а какие капли для носа при насморке лучше? Какие нужно капать? Ведь насморк – это такая неприятность, которая всегда случается не вовремя. С одной стороны, тяжелой болезнью назвать его трудно, но с другой постоянные выделения и отек в носу мешают нормально спать, есть и работать.
Для устранения этой проблемы фармацевтические компании предлагают различные средства. Но пациентам порой сложно разобраться в простом вопросе: «Капли для носа при насморке: какие лучше и может стоит использовать народные средства от насморка и заложенности носа в таких ситуациях».Ответы на эти и на многие другие вопросы нам и предстоит узнать сегодня.
Разновидности капель при рините
Для лечения насморка пользуются разными видами капель. Одни просто снимают симптомы болезни, другие помогают слизистой восстановиться и самостоятельно победить болезнь, а третьи вызывают непосредственную гибель бактерий и вирусов, которые стали причиной патологии. Рассмотрим, какие лечащие капли в нос используют при этом заболевании:
Деконгестанты (сосудосуживающие)
Эти средства вызывают сужение сосудов, благодаря чему на время уходит эффект заложенности и нос начинает дышать.
- Недостатки: действуют ограниченное время, не используются длительно из-за эффекта привыкания, не лечат болезнь, а просто устраняют симптом, каждое последующее применение обладает меньшей силой воздействия на слизистую.
- Достоинства: работают быстро и подходят для кратковременного снятия отека в критических ситуациях или перед проведением лечебно-диагностических манипуляций в носу.
- Побочные реакции: аллергия, сухость в носу, повышенная кровоточивость сосудов и др. Не используют у беременных и пациентов с тяжелой степенью гипертонии и глаукомой.
Представители:
- Короткого действия (нафазолин).Снимают отек на 2-3 часа, действуют быстро, но сильно пересушивают слизистую носа и часто развивается привыкание уже после 3-4 дней использования. К этой группе относятся Нафазолин, Санорин и др.;
- Среднего (ксилометазолин).Справляются с симптомами ринита на 4-5 часов. Реже вызывают сухость слизистой и работают менее агрессивно, чем первая группа.
Представители: Отривин и другие;
- Длительного (оксиметазолин).Эти капли и спреи работают до 8-10 часов. Они действуют мягко и реже дают побочные эффекты. К ним относятся: Називин, Назол и другие.
В отдельную группу вынесены средства на основе фенилэфрина, такие как Назол-Беби, Полидекса с фенилэфрином и др. Эти лекарства действуют мягко и справляются с симптомами насморка на 3-4 часа. Разрешены для применения в детском возрасте.
Стоит помнить, что такие капли затрудняют всасывание лекарств, поэтому не стоит одновременно использовать сосудосуживающие и лечебные капли. Интервал между приемами должен составлять минимум 40 минут.
Капли и спреи с антибиотиком
Если у пациента наблюдаются гнойные выделения из носа, то выбирают лекарства, содержащие в своем составе местные антибактериальные вещества. Какие хорошие капли можно выбрать в аптеке:
- Биопарокс. В состав этого спрея входит местный антибиотик фузафунгин. В комплекте идет две насадки: одна для носа, а другая для горла, поскольку насморк часто сочетается с фарингитом и другими болезнями глотки. Его назначают у детей после 2,5 лет. Используют каждые 5-6 часов по одной ингаляции в каждую ноздрю. Дозировка может различаться в зависимости от возраста пациента.
- Изофра. В составе антибиотик Фрамицетин. Это средство применяют у детей после года. Назначают при гнойных процессах в носу и пазухах.
Увлажняющие средства
Иногда причиной насморка становится нарушение микроклимата в помещении. Сухой воздух мешает нормальной работе слизистой оболочки и ее легко атакуют различные микробы.
В таких ситуациях можно воспользоваться каплями и спреями с увлажняющим эффектом, например:
- Хьюмер,
- Аквалор,
- Ринолюкс,
- Салин и другие.
Некоторые производители предлагают целые системы для промывания и очищения носа от выделения (Долфин).Все эти мероприятия направлены на восстановление нормальной влажности слизистой полости носа и очистки ее от слизи, микробов и аллергенов.
Такие капли и растворы можно приготовить дома самостоятельно или купить в аптеке обычный физраствор, чтобы закапать в нос целую пипетку. Процедуру повторяют регулярно без риска развития аллергии, привыкания или побочных эффектов.
Таким образом, это идеальный вариант капель от насморка для детей, ведь никаких побочных действий и вреда организму они не принесут.
Разжижающие капли
Если в носу скопилось большое количество вязкой, трудноотделяемой слизи, то помочь вывести ее смогут такие препараты как Ринофлуимуцил или Синуфорте.
Местные интраназальные гормоны
Очень эффективные спреи для устранения отека в носу аллергического и другого происхождения. Чтобы заметить первые признаки улучшения нужно пользоваться этими средствами на протяжении нескольких дней-недель. Среди побочных эффектов встречаются носовые кровотечения и сухость слизистой оболочки, реже появляются головные боли при длительном использовании.
Представителями являются:
- Авамис,
- Назонекс,
- Фликсоназе.
Антигистаминные препараты
Спреи и капли на основе противоаллергических средств можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Они хорошо избавляют от насморка и заложенности носа и действуют мягко, но эффективно. Проявляют лечебные свойства при терапии аллергического ринита. Такими каплями являются:
- Виброцил. В его составе сосудосуживающий компонент (фенилэфрин) и местный антигистаминный препарат (диметидин). Это средство применяют в лечении острого, аллергического, вазомоторного и других видов ринита;
Растительные капли
В состав входят экстракты и эфирные масла растений. Они справляются со своей задачей менее эффективно, чем их синтетические аналоги. Зато растительные средства действуют мягко и разрешены для использования у детей и беременных женщин. Одним из таких лекарств является Пиносол. В его составе мало мяты, сосны, тимола и другие натуральные ингредиенты. Оказывает противовоспалительное и антимикробное действие.
Противовирусные
Если насморк вызван вирусами и для профилактики вирусной инфекции в сезон обострения пользуются этим средством. Это группа препаратов на основе интерферона. Он борется с вирусами и укрепляет местный иммунитет.
Представителем такого средства является Назоферон.
В его основе определенный тип рекомбинантного человеческого интерферона. Он может подавлять развитие вирусов и усиливать неспецифическую защиту организма. Назначают для профилактики и лечения при первых признаках простуды и ОРВИ.
Так же, можно использовать такие препараты:
- Лаферобион
- Интерферон
- Гриппферон
Применять такие препараты можно взрослым и детям с самого рождения. Эффект от их использования наступит в первые 2 – 3 дня, при этом уменьшатся не только симптомы насморка, но и другие катаральные признаки простуды.
Лучшие капли от насморка и заложенности носа
Выбор средства от насморка во многом зависит от причины, которая его спровоцировала. Так, самые хорошие антибактериальные капли не принесут желаемого эффекта, если ринит вызван аллергией. Поэтому перед выбором терапии следует знать, что послужило причиной отека:
- если причиной насморка стали бактерии и нос сильно заложен, то выбирают комбинированное средство, например, Полидекса с фенилэфрином, куда входят два антибиотика: Неомицин и Полимиксин, гормон – Дексаметазон и сосудосуживающий компонент – фенилэфрин. Он рекомендован у детей после 3 лет при острых и хронических ринитах. Этот препарат не только уберет отек, но и подействует на причину насморка – бактерии;
- когда причиной насморка стала аллергия, то нужно выбирать гормональные или антигистаминные спреи. При сезонной аллергии предпочитают второй вариант, например, Аллергодил. Капли на базе азеластина (местный блокатор гистаминовых рецепторов). Уменьшает отек, снимает симптомы чихания и подсушивает слизистую при выраженном отделяемом из носа. Работает уже через 15 минут после использования и на протяжении 9-11 часов.
Таким образом, выбор капель во многом зависит от того, чем вызван ринит и какой эффект пациент хочет получить. Если быстрый и кратковременный – выбирают сосудосуживающий спрей, а если лечебный – то предпочитают антибактериальные или гормональные средства.
Хорошие капли от насморка взрослым
При выборе лекарства взрослому человеку нужно понимать, что послужило причиной насморка. Кроме этого хотя и капли редко дают системные эффекты, но все же следует изучить противопоказания к их применению. Так, деконгестанты запрещены для использования у людей с глаукомой и повышенным АД.
А при склонности к аллергии лучше не выбирать многокомпонентные лекарства, поскольку возрастает риск спровоцировать нежелательную реакцию.
Какие капли лечат насморк, если он вызван аллергией:
- местные назальные кортикостероиды. Назначаются одинаково: по 2 впрыскивания в каждую ноздрю раз в день с утра. Эффекта нужно ждать через 4-5 дней после первого использования. При аллергии применяют месяц и более;
- антигистаминные спреи выбирают для быстрого устранения проявлений аллергического ринита.
Когда насморк у взрослого сопровождается трудноотделяемой слизью, можно воспользоваться разжижающими средствами:
- Ринофлуимуцил. В состав входит ацетилцистеин и туаминогептан. Это средство обладает разжижающим и противоотечным действием. Применяют как у взрослых, так и у детей;
- Синуфорте. Натуральное средство на основе экстракта корня цикламена. При контакте со слизистой оболочкой носа происходит повышенное образование и выведение патологического отделяемого. Действует агрессивно, вызывая красноту лица и слезы из глаз. Не используют у детей до 12 лет и беременных женщин.
Капли от насморка: какие лучше, отзывы
Мнения пациентов о разных видах капель очень различаются. Что подходит для одного, то совершенно не помогает другому. При выборе стоит учитывать возраст, характер отделяемого, причину болезни и другие нюансы.
Ярослав, 35 лет:
У меня сезонный аллергический ринит. Каждый год перед началом цветения тополей я покупаю в аптеке Назонекс и начинаю брызгать им весь сезон. Благодаря этому средству я могу нормально пережить это время без чихания, слезотечения и воды из носа.
Светлана, 23 года:
В период беременности у меня сильно заложило нос, но я боялась чем-то лечиться. Когда стало совсем невыносимо пошла к лору, и он мне выписал Пиносол и промывания носа солёной водой. Благодаря этим средствам я избавилась от отека и заложенности. А после родов дыхание восстановилось, само собой.
Екатерина, 26 лет:
У меня был сильный гнойный насморк, который вот-вот грозил перейти в гайморит. По совету фармацевта купила Синуфорте. Ощущения после использования, конечно, ужасные: лицо стало красным, резь в глазах. Но по инструкции написано, что так и надо, поэтому я продолжила лечиться. Через 3 дня все прошло и гайморита не было и нос полностью восстановился.
Какие капли от насморка лучше? (Выводы)
Не существует такого понятия, как самые лучшие капли от насморка. Есть препараты, подходящие конкретному больному в конкретной ситуации. При выборе нужно ориентироваться на причину болезни и результат, который вы хотите получить.
Для одних пациентов идеально подойдут гормональные спреи, другие будут в восторге от разжижающих лекарств, а третьи выберут народные средства от насморка и заложенности носа и получат желаемое действие.
Перед выбором лекарственного средства посетите доктора и расскажите ему о своих симптомах, только в таком случае выбранное лечение принесет желаемый эффект.
Капли для носа при насморке, какие лучше: видео
Источники:stopillness.ru/deshevye-kapli-v-nos/#i-8www.doctorfm.ru/lechenie/kapli-ot-nasmorka-luchshie-i-effektivnye-kapli-dlya-lecheniya-nasmorka
nasmorkam.net/kapli-dlja-nosa-pri-nasmorke-kakie-luchshe/
Капли в нос от насморка для взрослых: разновидности и особенности выбора
Насморк — самое распространенное респираторное заболевание. Это сопровождается заложенным носом, ослабленным обонянием, плохим самочувствием и сломленным голосом.
Лечение не кажется сложным: достаточно сходить в аптеку и выбрать один из продуктов, предлагаемых аптекарем (и даже в самой маленькой аптеке их не менее десяти).
Но настоящие капли в носу — это не только имя или стоимость. Существует несколько вариантов насморка, поэтому лечение отличается.
Если вы знаете, какие капли используются для лечения насморка и в чем разница, то легко найти наиболее эффективное лечение.
Какие капли от насморка существуют?
По способу лечения насморка и всего организма в целом различают несколько видов препаратов. Рекомендуется иметь в домашней аптеке хотя бы по одному препарату от каждой категории — это позволяет проводить экстренные лечебные мероприятия.
Сосудосуживающие
Самая распространенная категория, в которой можно сразу почувствовать эффект. Они также известны как деконгестанты. Эти капли сжимают кровеносные сосуды, которые были разрушены, образуя слизистую оболочку, тем самым уменьшая отек.
Опухоль удаляется, и в носовых проходах появляется больше свободного пространства для циркуляции воздуха. Дыхание становится легче почти сразу после приема вазоконстриктивных препаратов.
Но как только лекарство проходит, кровеносные сосуды снова расширяются и затрудняют дыхание.
К сожалению, капли сосудосуживающей способности носа имеют не только очевидные положительные, но и побочные эффекты .
В частности, обезвоживают слизистую оболочку носа (жгут, чувствуется сухость, снаружи появляется пилинг), а при длительном применении — более 7 дней — делают организм зависимым.
В течение недели организм приспосабливается к определенному количеству химикатов, и для эффективного использования необходимо увеличить дозу.
При хронической форме насморка использование сосудосуживающего сужения может привести к зависимости — без него слизистая продолжает ‘отказывать’. Это нарушает обменные процессы в организме, стенки кровеносных сосудов становятся тоньше, что вызывает частые кровотечения даже при легкой гипертензии. В этом случае гораздо сложнее отказаться от лекарства.
Кроме того, важно понимать, что сосудосуживающие средства не лечат причину насморка, а только удаляют из него наиболее очевидные симптомы, облегчают состояние пациента.
Вазоконстрикторы: ‘нафтзин, назол, називин, тизин, санорин, фармазолин’.
Нафтизин 
Тизин 
Насивин 
Санорин
Антигистаминные
Антиаллергические (антигистаминные) капли помогают уменьшить отек слизистой. Их применяют не только при аллергическом рините, но и в других случаях, когда воспаление носовой полости достаточно велико, чтобы вызвать затруднение дыхания.
Многие препараты сочетают в себе как сосудосуживающее, так и антигистаминное действие — это позволяет снизить количество применяемых препаратов и уменьшить отечность за очень короткое время. Такие препараты состоят из двух основных компонентов: Блокираторы рецепторов гистамина и деконгестанты.
Антигистаминные капли для лечения насморка: ‘Виброцил’, ‘Вилозен’, ‘Аллергодил’, ‘Санорин анал’.
Гормональные
Также устраняет отек пазух, что позволяет чувствовать себя лучше. Организм человека организован таким образом, что он начинает бороться с вирусом только в течение 3-4 дней, когда ‘узнает’ его. Но первые несколько часов являются самыми важными — от них зависит степень поражения организма и тяжесть заболевания.
Гормональные капли влияют на симптомы насморка локально, только в области применения (т.е. в носовых проходах). Они снимают воспаление и отеки, уничтожают вредные бактерии.
Этого достаточно, чтобы остановить болезнь, и если она не утихнет полностью, иммунная система активируется через несколько дней.
Эти препараты содержат гормоны, поэтому их можно использовать только по рецепту врача и строго в дозировке, рекомендованной специалистом. гормональные капли могут привести к зависимости или побочным эффектам, если дозировка увеличена неправильно. Гормональные капли
не дают молниеносного результата — в лучшем случае достигаются через 10-12 часов, но рекомендуются при более длительном насморке и простуде. Аптечные препараты этой категории не прописываются при бактериальном или грибковом рините — гормоны снижают местный иммунитет, позволяя вредным бактериям размножаться еще быстрее.
— гормональные капли для ринита: Нафтиз, авамис, дексаметазон.
Антибактериальные
Помогает при рините, вызванном бактериальной инфекцией, а также в случаях чрезмерно продолжительной болезни, когда отделяемая слизь (железы) становится густой, вязкой, желтой или зеленой.
Насморк, вызванный бактериальной инфекцией, часто приводит к осложнениям в виде синусит или синусит гайморовой пазухи. В этом случае важно как можно быстрее начать лечение и использовать наиболее эффективное средство — капли антибиотиков на насморк.
Они убивают бактерии и используют их для разжижения слизи, чтобы ее легче было удалить из носовых ходов.
Основными антибактериальными средствами, используемыми для лечения насморка у взрослых, являются протаргол, изофра и альбуцид.
Более производительными являются сложные капли на основе ‘Альбуцида’, но с добавлением компонентов, повышающих эффективность данного продукта. Состав компонентов определяется врачом — он может незначительно изменяться.
Приготовить комплексные капли в аптеке по рецепту или дома под строгой дозировкой ингредиентов непосредственно перед курсом (они не хранятся долго).
Изофра 
Изофра Протарголь 
Альбуцид
Противовирусные
Полезен, если ринит вирусный по своей природе, и совершенно бесполезен, если нос перегружен из-за бактериальной инфекции.
Антивирусные капли для носа содержат белок интерферон, который активирует свои защитные свойства при попадании в слизистую носа.
На третий день после болезни самое раннее, когда вирус уже набрал силу, организм начинает вырабатывать свой собственный интерферон. Если вы будете действовать в первые 24 часа, шансы на быстрое выздоровление действительно высоки.
Антивирусные капли готовятся перед использованием в соответствии с инструкцией (содержимое флакона разбавляется теплой кипяченой водой), дозировка назначается врачом.
Самыми популярными являются препараты против вирусного ринита, такие как Лаферобион и Насоферон.
Лаферобионный нософерон
Гомеопатические
Препараты этой категории являются промежуточным ‘вариантом’ между традиционной медициной и традиционной фармакологией. Некоторые врачи до сих пор не верят в эффективность гомеопатических средств, в то время как другие считают, что они вполне способны справиться с проблемами застойных зон носа.
Самые важные гомеопатические средства — это натуральные компоненты, которые устраняют отеки, стимулируют иммунитет и помогают удалить вирус из организма. Это травяные лекарственные средства.
Но именно натуральное происхождение основных ингредиентов также является основным недостатком этих продуктов: они могут вызвать аллергию, поэтому при первом применении (особенно у детей) таких капель, необходимо быть предельно осторожным, внимательно следить за реакцией организма.
Гомеопатические средства подбираются индивидуально, с учетом симптомов заболевания и особенностей организма. На сегодняшний день самыми популярными травяными каплями для насморка являются ‘Эйфорбийский композит’, ‘Эдас-131’ и ‘Делюфен’.
Euforbium Compositum Delufen Edas
Масляные
Это капли на основе эфиров масла. Эти лекарства сделаны из растительных ингредиентов. Поэтому, как и гомеопатические средства, они могут вызвать аллергическую реакцию.
Преимущество этого типа капель состоит в том, что, помимо основных действующих веществ, основа ‘работает’: часто основой является эфир сосны, эвкалипта, мяты — и эти растения широко известны антибактериальными и противовоспалительными препаратами.
капли масла из бегущего носа не сжимают кровеносные сосуды, не снимают воспаления, а увлажняют слизистую оболочку, действуют по холодным рецептам — создают ощущение свежести, устраняют симптомы ринита.
Эффект масляных капель похож на прогулку по морозному хвойному лесу: симптомы насморка немедленно исчезают. Но после того, как средства правовой защиты завершены, проблема возвращается, поэтому рекомендуется использовать их в сочетании с другими, которые устраняют причину.
Капли масла из бегущего носа: ‘Отривин с ментолом и эвкалиптом’, ‘Пиносол’, ‘Тизин’.
Растворы морской воды
Они служат для очистки носовых ходов от скопившейся слизи, независимо от ее консистенции.
Изотонические растворы из носа морской воды, которые достигают слизистой оболочки, высушивают ее, дезинфицируют и способствуют отделению слизи от кожи (разжижающее свойство). А также обогащают кожу микроэлементами, кальцием, магнием, железом и калием.
В большинстве случаев растворы морской воды используются в сочетании с другими лекарственными средствами и служат для очистки носовых ходов от густых и жидких форсунок перед применением следующих терапевтических средств.
Эти продукты не имеют противопоказаний, не являются аддиктивными и могут использоваться так часто, как это необходимо. Некоторые производители производят продукцию отдельно для детей и взрослых, у последних более высокая концентрация соли.
В их число входят изотонические растворы морской воды: ‘Без соли’, ‘Аква Марис’, ‘Салин’, ‘Хумер’.
Какие капли от насморка можно назвать самыми эффективными?
Лучшие капли с бегущим носом следует давать ЛОР после обследования и оценки клинической картины.
В целом, хорошие капли против бактериального ринита могут быть совершенно бесполезны, если у взрослого человека вирусный насморк.
Эффективность насморковатых капель можно судить только по тому, как их свойства соответствуют симптомам того или иного заболевания.
Это основной список вспомогательных средств для насморка, которые должны быть в каждом доме, чтобы иметь возможность начать лечение вовремя:
- Антигистаминные капли.
- падает вазоконстриктор.
- Антибактериальные капли.
- Ампулы с противовирусной капелькой.
- Изотонический раствор морской соли.
С помощью этого набора можно начать лечение при малейших признаках заложенности носа, что позволит вам свободно дышать и достаточно быстро устранить причину заболевания.
Если ринит встречается относительно часто (3 раза в год), некоторые врачи рекомендуют для каждого вторичного заболевания выбирать препарат с новым действующим веществом. Когда два последовательных заболевания лечатся одним и тем же препаратом, организм может адаптироваться к этому препарату и больше не реагировать на него.
Какие недорогие капли против насморка стоит использовать?
Желание спасать часто является не просто привычкой, а необходимостью. К сожалению, простуда иногда появляется в самое неподходящее время, но если ее не лечить, она может привести к более серьезным осложнениям.
Однако важно понимать, что лечение простуды не всегда дорогостоящее. С помощью дешевых средств можно также добиться хорошего результата.
Выберите их, конечно, учитывая не только стоимость, но и тип ринита.
О каких дешевых каплях идет речь?
- ‘Фармазолин’ — вазоконстриктор, 60 с.;
- ‘Отривин’ — капли масла, 160 с.;
- ‘Санорин-Аналергин’ — антигистамины, 130 с.
- ‘Риназолин’ — сосудосуживающий, 140 руб.;
- ‘Нафтизин’ — сосудосуживающий, 20 руб.;
- ‘Аква Марис’ — изотонический раствор морской воды, 125 руб.
Самые дешевые не всегда самые худшие. Иногда флаконы с одним и тем же действующим веществом в основе отличаются по стоимости в несколько раз — и результат применения один и тот же. И недорогие капли также помогут вам в вашем выздоровлении.
Когда необходимо обратиться к ЛОРу?
Правильно делать это при первых признаках заболевания, но на практике мало кто так делает.
Предпочитается симптоматическое лечение, а если не выздоравливает, обратитесь уже к врачу.
Домашнее лечение действительно может принести положительный результат, но есть ряд ситуаций, в которых самолечение невозможно — необходимо проконсультироваться с врачом:
- Если проблема аллергическая, лечение насморка назначается совместно Лором и аллергологом.
- Если заложник не исчезает более чем на 3 недели, вероятно, вам следует сменить лечение.
- Могут возникнуть осложнения с сопутствующими проблемами (сильные головные боли, слезы, вырезание глаз, утренняя мокрота).
- Если насморк хронический — наиболее эффективное лечение в этом случае — не медикаментозное, а лазерное.
После обследования ЛОР подскажет, какие лекарства работают лучше. Он порекомендует, какие капли необходимы для лечения насморка для быстрого выздоровления.
Нет ничего необычного в том, что помогает только многокомпонентное лечение, и в этом случае важно грамотно комбинировать лекарства разных направлений, рассчитывать дозировку и порядок их применения.
Нетрудно вылечить ринит, если воспользоваться помощью специалиста и строго следовать его рецептам.
Капли от хронического ринита: обзор лучших
Хронический ринит — воспаление носоглотки, которое связано с затруднением носового дыхания и является стойким. Проблемы с дыханием возникают, когда носовая полость заблокирована и слизистая оболочка набухает.
Самые лучшие капли от ринита
Ринит необходимо лечить, универсального метода лечения хронического ринита не существует. Не всегда удается полностью вылечить хронически насморк. Часто наблюдается лишь кратковременное облегчение, а фазы обострения сменяются фазами без симптомов.
Для лечения хронического ринита необходимо знать, какие капли подходят для снятия симптомов, а лечение должно быть строго индивидуальным.
Основные виды капель для лечения насморка:
- антигистамины.
- вазоконстрикторы.
- гормонов.
- Для промывки носа.
Антигистаминные
-
- Аллергический ринит характеризуется постоянным отеканием слизистой оболочки носа, что приводит к закупорке.
- Болезнь имеет предрасполагающие факторы:
- предрасположенность к аллергическим реакциям;
- вредные привычки;
- наследственная предрасположенность;
- частое употребление острых продуктов;
- неправильное употребление антибиотиков в ОРВ;
- частые простудные заболевания.
При аллергическом рините назначаются капли для носа с антигистаминным действием. Это они:
- Vibrocyl — продукт, произведенный в Швейцарии. Он часто используется в педиатрии для лечения застойных явлений в носу у детей. Это лекарство существует в таких формах: Гель, спрей и капли. Не рекомендуется использовать препарат непрерывно в течение более одной недели.
- Санорин-Аналёргин — сделано в Чехии. Этот продукт доступен только в каплевидной форме. Его передозировка имеет побочные эффекты в виде сонливости и медленной реакции. Поэтому рекомендуется взять их с собой на ночь. Санорин, как и Виброцил, нельзя использовать более 7 дней.
- Rhinofluimucil — новый препарат с комбинированным эффектом, изготовленный итальянской компанией. Он облегчает носовое дыхание, разжижая вязкую слизь, выходящую из носа. Другой препарат обладает слегка вазоконстриктивным эффектом. Ринофлюимуцил рекомендуется при насморке в течение нескольких дней.
- Колдакт — препарат, производимый в Индии в виде таблеток. Это лекарство может вызвать повышенную сонливость.
- Оринол — это комбинированный препарат против простуды. Доступно в форме планшета. Эффективно облегчает носовое дыхание, расширяя ноздри при правильных мерах. Также имеет побочный эффект в виде сонливости.
Сосудосуживающие капли при хроническом рините
Капли с хроническим ринитом наиболее популярны для терапии детей младшего возраста. Для лечения ринита у взрослых и детей старше 6 лет эти препараты применяются в качестве спрея.
Механизм действия сосудосуживающих препаратов для носа таков: при их нанесении на слизистую оболочку дыхание облегчается, так как кровеносные сосуды становятся очень узкими.
Еще один капельный эффект заключается в том, что он замедляет выработку слизи носа.
Важно отметить, однако, что капли вазоконстриктора не рекомендуются для длительного использования при хроническом рините из-за зависимости. Это происходит в период от 3 до 7 дней непрерывной эксплуатации.
Опасность длительного употребления заключается в своеобразной зависимости сосудов носа от действующего вещества препарата.
При приеме препарата кровеносные сосуды сжимаются, при пропуске они расширяются, вызывая отек носа и затруднение дыхания.
Кроме того, развитие зависимости от сосудосуживающих капель и мазей при беге по носу может привести к таким нежелательным реакциям:
- Нарушение питания слизистой оболочки носа (при постоянном употреблении капель при хроническом рините);
- Разбавление стенки сосуда и повышение его хрупкости увеличивает риск получения травмы, которая может привести к кровотечению из носа;
- Сердечная аритмия, учащенное сердцебиение, головные боли, нарушения сна, тошнота, депрессия.
Эти капли имеют противопоказания к использованию:
- гипертония;
- гипертиреоз;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Прием сосудосуживающих препаратов во время беременности и лактации следует принимать с осторожностью.
При использовании таких продуктов необходимо соблюдать следующие правила:
- Такие препараты не должны применяться непрерывно или в течение длительного времени.
- Применяйте лекарства только при затруднении дыхания.
- При симптомах насморка можно попробовать снять отек массажными движениями и дыхательной гимнастикой вместо того, чтобы капать в носовую полость.
- В течение дня рекомендуется сливать капли, которые работают около 4 часов, так как при пробуждении нос редко затыкается.
- Препараты с более длительным действием применяются ночью — до 12 часов.
- Нужно свести к минимуму частоту приема лекарств.
- Если происходит улучшение, старайтесь не использовать капли для носа. Вместо этого можно использовать ингаляции с минеральной водой или слабым солевым раствором.
- Если капли не помогли, необходимо изменить тактику или наркотики.
- Наиболее часто используемые капли для заложенного носа основаны на ксилометазолине, активном веществе.
- Эти лекарства включают в себя
- Галазолин — в форме капель и геля;
- Носовой спрей;
- Ринонорм;
- Ксимелин. Спреи для носа
удобны, просты и экономичны, так как позволяют максимально точно закапывать и капать лекарство. Преимущество спреев в том, что побочные эффекты возникают реже, чем при других формах.
Средняя продолжительность приема ксилометазолина составляет 4 часа.
Оксиметазолин — сосудосуживающие капли, эффективно устраняющие насморк сосудов. Спреи с этим компонентом имеют длительный эффект. После однократного применения эффект препарата сохраняется до 12 часов.
Оксиметазолин имеет такие противопоказания:
- беременность;
- сахарный диабет;
- дети до 1 года;
- почечная недостаточность.
Для извлечения мокроты можно использовать капли на основе оксиметазолина:
- Називин — в виде спрея и капель — для взрослых, в виде капель — для детей;
- Опрыскиватель Fervex;
- Опрыскиватель Nazol;
- Опрыскиватель Фазин, выпускаемый российским производителем.
Нафасола — это вазоконстриктор, используемый при рините. Это длится не дольше шести часов. Наркотики с нафасолином самые дешевые по сравнению с их аналогами.
Эти лекарства включают в себя
- Санорин — в виде капель, эмульсий и брызг;
- капельки из бегущего носа нафтисиана.
Все современные средства хороши, список лучших следующий:
- Тиззин, производится в виде капель и спрея. Основным действующим веществом препарата является тетразолин. Этот препарат разрешен для детей в возрасте до 2-х лет.
- Фарьял, который генерируется как спрей. Активным ингредиентом этого лекарства является инданазолин. Противопоказано при глаукоме и у детей до 7 лет.
Препараты на основе гормонов
Если пациент страдает аллергическим ринитом с сильным течением и искривлением носовой перегородки, можно применять препараты с гормональными компонентами. Это они:
- Nasonex — характеризуется быстрым действием. Эффект может возникнуть уже через 12 часов после первого применения. Этот продукт прост в использовании благодаря специальному дозатору, который предотвращает передозировку. Разрешается использовать у детей с 3-х лет.
- Беконаз. Прием разрешается с 6 лет.
- Насобек. Их можно использовать и с 6 лет.
- фликсоназа. Прием разрешается с 3-х летнего возраста.
Гормоны можно принимать только после предварительной консультации с врачом. Неправильное самолечение связано со снижением иммунной защиты слизистой оболочки носа и развитием бактериальной инфекции.
Капли для промывания
Промывание носа является одним из наиболее распространенных и безопасных методов лечения хронического ринита.
Готовые решения для носа доступны в каждой аптеке. Препараты содержат изотонический раствор — хлорид натрия с концентрацией 0,9%. Существуют также решения на основе морской соли. Можно выделить аптечные препараты для мытья и ополаскивания носовой полости:
- Равноценный раствор;
- Хьюмер;
- Аквамарис;
- Аква-спрей.
Если вы моете нос с помощью носового спрея, сделайте две инъекции в нос, а затем попробуйте. Для обеспечения эффективности необходимо повторить такую процедуру 2-3 раза, это зависит от частоты ее выполнения.
Для приготовления раствора для промывки носа дома растворить половину чайной ложки соли в стакане кипяченой воды. Если вы чувствуете покалывание при нанесении раствора, добавьте больше воды, чтобы раствор стал менее соленым.
Раствор для промывки носа должен иметь приятную температуру, близкую к температуре тела.
Также используется для лечения гомеопатии ринита, гомеопатические капли для носа продаются в виде капель, спреев, сиропа, перетаскивания и т.д. Рекомендуется использовать капли из этой группы в штатах с несложным ринитом.
Такие средства обладают сложным эффектом — снимают отеки, повышают иммунитет, уничтожают вирусы. В острой фазе заболевания необходимо закапывать нос часто — каждые 20 минут в течение первых 2 часов.
Наркотики в эту группу входят:
- Эдас-131;
- Эйфорбийный композит.
Хотя гомеопатические капли широко распространены среди населения, их эффективность не подтверждена. Поэтому рекомендуется принимать их только в сочетании с другими препаратами.
Среди методов борьбы с заболеваниями существует большой спрос на средства от простуды.
Можно мыть нос или вдыхать отвары из различных трав (ромашки, шалфея, мамы и мачехи и т.д.) или минеральной воды.
Следует помнить, что перед использованием обычных методов медицины необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать о безопасности этих методов.
Дата публикации 3 июля 2019Обновлено 29 декабря 2022
Определение болезни. Причины заболевания
Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая расположена в своде носоглотки. Она не даёт вирусам и микробам попадать в дыхательные пути и при контакте с ними увеличивается. В результате воспаления аденоидов возникает аденоидит — это воспаление увеличенной глоточной миндалины, возникающее при воспаление аденоидов.
К основным признаками аденоидов относятся затруднённое дыхание, храп, заложенность носа.
Аденоиды становятся помехой носового дыхания. Если оно нарушено довольно долго, то возникают нарушения со стороны других органов и систем[1][2]. В момент обострения аденоидита симптомы ухудшаются.
К причинам возникновения аденоидов относят[3][4][5]:
- постоянный контакт с инфекционными возбудителями (чаще всего, в детском саду) — аденовирусом, цитомегаловирусом, герпесвирусом, вирусом Эпштейна — Барр, стрептококками, стафилококками и другими бактериями, вирусами и грибками;
- аллергическая реакция (особенно у детей до года);
- наследственные факторы — склонность к разрастанию лимфоидной ткани;
- нарушения эндокринной системы — недостаточность надпочечников;
- гиповитаминоз;
- гастроэзофагеальный рефлюкс — выброс содержимого желудка в пищевод.
Аденоиды у взрослых
Воспаление аденоидов распространено среди детей, у взрослых патология встречается значительно реже. Однако в последнее время случаи разрастания лимфоидной ткани среди взрослых отмечаются всё чаще. Распространёнными причинами гипертрофии аденоидов у взрослых являются хроническая инфекция и аллергия. У взрослых аденоиды — это частый признак таких серьёзных заболеваний, как ВИЧ-инфекция, лимфома и злокачественная опухоль полости носа [23].
Другими предрасполагающими факторами является загрязнение окружающей среды и курение. Исследования показывают, что в 21 % случаев заложенность носа у взрослых вызвана гипертрофией аденоидов. Заболеванием чаще страдают мужчины, чем женщины — 70 % от всех случаев патологии среди взрослых пациентов. Это может быть связано с их деятельностью на открытом воздухе, курением и более частым воздействием загрязнителей. Воспаление аденоидов наиболее часто отмечается в возрасте от 16 до 25 лет (60 % заболевших) [24].
Аденоиды у детей
Аденоидит и аденоиды — это заболевания, которое обычно встречаются в детском возрасте: чаще в 3-7 лет, реже в 10-14 лет. Так, при ЛОР обследовании аденоиды обнаруживаются у половины дошкольников. У детей до 14 лет распространённость этой патологии глоточной миндалины достигает 1,5 %[1][2].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы аденоидов
Первый и наиболее частый симптом аденоидов — это затруднённое дыхание через нос. Его степень зависит от формы и величины аденоидов, размера носоглотки и изменения слизистой оболочки полости носа. Если носовое дыхание нарушено довольно долго, то снижается насыщение крови кислородом, отчего страдает головной мозг и другие органы.
Основные симптомы аденоидов
Уменьшая просвет носоглотки, аденоиды перестраивают сосудистую регуляцию её слизистой. Это приводит к отёку нижних носовых раковин.
Когда просвет внутренних отверстий носа и носоглотки сужается, повышается носовое сопротивление. Из-за этого ребёнок начинает дышать через рот. Тонус мышц глотки уменьшается, вызывая в ночное время вибрацию мягкого нёба — храп.
Ещё один симптом аденоидов — апноэ во сне. Он проявляется в виде кратковременной остановки дыхания. Дети с таким синдромом становятся более раздражительными, сонливыми, у них ухудшается внимание и память, снижается успеваемость в школе.
Также во время сна или при обострении хронического процесса пациентов беспокоит периодическая заложенность носа — распространённый признак аденоидов. Он характерен I и II степени тяжести заболевания. Если к заложенности добавились выделения из носа (насморк), то этот симптом будет указывать на аденоидит. Также эта картина может оказаться признаком воспаления в околоносовых пазухах и носовой полости.
Из-за того, что аденоиды препятствуют прохождению звуковой резонансной волны, у детей часто развивается задняя закрытая гнусавость. Речь ребёнка нарушается, звуки «м» и «н» произносятся как «б» и «д». таким образом, изменение тембра голоса также является симптомом аденоидов.
Хроническое воспаление в полости носоглотки приводит к синтезу патологического выделяемого. Оно раздражает слизистую оболочку, стекает в нижележащие отделы (ротоглотку и гортань), вызывая такой признак аденоидов, как кашель.
Аденоидная ткань не только уменьшает просвет носоглотки, но и закрывает вход в слуховую трубу. Нарушается вентиляция полости среднего уха, что становится причиной снижения слуха. Стойкая дисфункция слуховой трубы может перейти в экссудативный средний отит.
Аденоиды сопровождаются регионарным лимфаденитом — увеличиваются 1-5 подчелюстных и шейных лимфоузлов до 1,5 см. При пальпации они обычно безболезненны и подвижны. Этот симптом может указывать не только на аденоиды, но и на другие заболевания головы и шеи.
Характерный симптом аденоидов — повышение температуры тела. При хроническом воспалении долго время наблюдается субфебрилитет — 37,1-38,0°C. При остром аденоидите температура поднимается до 38°C и выше[1][2][6][7][8].
Патогенез аденоидов
Прежде чем говорить о патогенезе заболевания, важно понять, что такое аденоиды. Аденоиды, или аденоидные вегетации, являются патологическими увеличениями носоглоточной миндалины. Возникают они из-за нарушения иммунной системы.
Лимфоидные органы глотки первыми реагируют на попадание чужеродных агентов в организм (например, герпесвирусов). Они увеличиваются и активируют механизмы иммунной защиты. Слизистая оболочка аденоидов начинает вырабатывать секреторные антитела, которые защищают верхние дыхательные пути от попадания вируса. После победы над вредоносным микроорганизмом аденоиды уменьшаются.
У детей 3-4 лет такая система местного иммунитета ещё недостаточно развита, из-за чего защитные механизмы затормаживаются. Слизистая оболочка не может усилить продукцию секреторных антител и активировать В-лимфоциты. Вместо этого она повышает выработку реагиновых (аллергических) антител. В связи с этим вирусы всё-таки проникают в организм, и ребёнок заболевает, например, ОРЗ.
Инфекционные агенты долго сохраняются в лимфоидных тканях, тем самым приводят к формированию вторичной бактериальной инфекции. В итоге все болезнетворные микробы объединяются в смешанную флору, которая становится причиной воспаления и хронизации процесса.
Иногда к увеличению глоточной миндалины приводит лимфатический диатез или лимфатизм — недостаточность иммунной системы. Он основан на наследственной предрасположенности к определённым реакциям иммунитета. К причинам возникновения лимфатизма относят отклонения в системе обмена веществ или нервно-психической деятельности.
Существует три варианта нарушения функции глоточной миндалины:
- гиперплазия лимфоидной ткани (лимфатизм);
- аденоидит (хроническое инфекционное воспаление);
- гиперреактивность респираторной системы, аллергии (аллергический ринит и бронхиальная астма)[1][4][8][9][10].
Классификация и стадии развития аденоидов
В зависимости от того, насколько сильно аденоиды прикрывают носовые ходы (сошник и хоаны), выделяют три степени увеличения глоточной миндалины:
- I степень — аденоидами прикрыта верхняя треть сошника;
- II степень — аденоидами прикрыта половина сошника и хоан;
- III степень — аденоиды полностью закрывают сошник и хоаны.
При I степени патологии человек свободно дышит через нос в дневное время, ночью дыхание затрудненно. Признаки аденоидов II степени — дыхание происходит в основном через рот, причём как днём, так и ночью, во сне появляется храп, речь становится неразборчивой. При III степени предыдущие симптомы становятся более выраженными. Дышать через нос уже не получается.
По длительности заболевания различат три формы воспаления аденоидов:
- острый аденоидит — протекает не дольше недели;
- подострый аденоидит — длится около месяца;
- хронический аденоидит — беспокоит более одного месяца.
Хронический аденоидит делят на две стадии:
- обострение — может наступить из-за ОРВИ, коклюша, ангины, кори и других вирусных ЛОР заболеваний; протекает с повышением температуры;
- ремиссия — симптомы аденоидита ослабляются или полностью исчезают, температура не повышается[1].
Осложнения аденоидов
Отсутствие или неэффективное консервативное лечение аденоидов и хронического аденоидита могут стать причиной различных нарушений со стороны других органов и систем[1][11][12][23].
Неправильное формирование лицевого черепа
Из-за того, что человек долго время дышит через рот, мышцы лица находятся в постоянном напряжении. По этой причине скелет лица и головы становится длиннее, нижняя челюсть отвисает, а верхняя выдаётся вперёд. Носогубные складки становятся сглаженными, живая мимика пропадает. Лицо с такими чертами называют аденоидным.
Твёрдое нёбо сужается, становится высоким. Зубы начинают налегать друг на друга из-за нехватки места для их размещения. Иногда располагаются в два ряда.
Также постоянное дыхание через рот провоцирует появление кариеса.
Болезни носа и околоносовых пазух
В связи с недостаточным дыханием через нос нарушается вентиляционная функция околоносовых пазух. Инфекция переходит из носоглотки в полость носа. Это становится причиной воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, т. е. появления различных форм синусита — гайморита, этмоидита, фронтита и сфеноидита.
Из-за перестройки сосудистой регуляции венозный отток крови уменьшается. Это приводит к развитию вазомоторного ринита.
Воспалительные заболевания уха
Увеличенная глоточная миндалина становятся причиной хронизации воспаления в среднем ухе. В итоге развивается тубоотит, экссудативный средний отит и острый гнойный отит. Происходит нарушение вентиляции среднего уха и дренажной функции слуховой трубы.
Болезни глотки, гортани и нижних дыхательных путей
Носовая полость и околоносовые пазухи являются природным «дыхательным фильтром». Так как аденоиды препятствуют носовому дыханию, воздух попадает в дыхательные пути через рот. Поэтому он не «очищается» и не увлажняется. Ритм дыхания нарушается, оно становится поверхностным. В итоге дети с аденоидами чаще болеют ОРЗ.
Хронический очаг инфекции, расположенный в носоглотке, иногда распространяется и поражает другие отделы дыхательных путей.
Сердечно-сосудистые осложнения
При затруднении носового дыхания уровень кислорода в крови снижается. Это влияет не только на показатели крови, но и на сердце в целом. Нарушается ритм сердца: появляется синусовая тахикардия и брадикардия. Иногда сердечная мышца может подвергнуться воздействию инфекционно-токсического процесса.
Поражение центральной нервной системы (ЦНС)
Нарушение ЦНС возникает из-за гипоксии — недостатка кислорода в крови. Возникают головные боли, снижается внимание, ухудшается сон, появляются ночные страхи, нервные тики, эпилептические припадки. Повышается риск развития депрессии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Ещё одним признаком нарушения ЦНС является энурез — недержание мочи, чаще всего ночное. Оно может быть связано с усиленным торможением в коре головного мозга.
Чтобы не допустить развития опасных осложнение, обратиться к врачу и лечить аденоидит следует как можно раньше.
Диагностика аденоидов
Диагностика аденоидов основана на выявлении характерных жалоб, сборе анамнеза и осмотре носоглотки[1][2].
Сведения об истории болезни
Во время опроса пациента и его родителей врач уделяет внимание следующим моментам:
- были ли у родственников заболевания аденоидов и нёбных миндалин;
- как протекала беременности и роды;
- как себя чувствовал ребёнок в первый год жизни;
- каким было вскармливание;
- есть ли аллергия на что-либо;
- как часто возникают простудные заболевания и как долго длятся;
- есть ли сопутствующие соматические заболевания.
Если пациент часто болеет ОРВИ, у него есть другие болезни, аллергическая предрасположенность или наблюдается неврологическая симптоматика, то ему следует показаться педиатру, детскому неврологу и аллергологу-иммунологу.
Пальпация носоглотки
При пальцевом исследовании носоглотки пациента садят на стул, иногда фиксируют его в этом положении. Через рот врач заводит указательный палец за мягкое нёбо и прощупывает заднюю стенку и свод носоглотки, хоаны, валики слуховых труб.
Этот метод вызывает неприятные ощущения и травмирует лимфаденоидную ткани. После этой процедуры у ребёнка может сформироваться негативное отношение к последующим методам диагностики и лечения.
Инструментальное обследование
В первую очередь проводятся три основных обследования:
- передняя и задняя риноскопия — осмотр носовой полости с помощью зеркал;
- мезофарингоскопия — осмотр ротовой части глотки с использованием шпателя;
- отоскопия — осмотр слухового прохода под контролем отоскопа.
Эти методы позволяют оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка носовой полости, нёбная и глоточная миндалины, установить размер и форму носовых раковин. С их помощью можно узнать, есть ли в полости нома и глотки отделяемое, оценить состояние и цвет барабанной перепонки, определить функции слуховой трубы и определить, как лечить аденоиды в дальнейшем.
Также проводится рентгенография в боковой проекции. Она доступна, безболезненна и информативна. К недостаткам метода следует отнести лучевую нагрузку, которая не позволяет сделать рентгенографию несколько раз.
При эндоскопии носоглотки используются специальный фиброэндоскоп. Его кабель — 3 мм в диаметре. Он вводится через полость носа или рта. Этот метод также информативен, безвреден, позволяет сделать фото и видео исследования. Из-за того, что фиброэндоскоп стоит довольно дорого, он есть не во всех медицинских учреждениях.
Дополнительные методы исследования:
- риноманометрия — проверка проходимости внутренних носовых ходов;
- рентгенография и/или КТ околоносовых пазух и носоглотки;
- рентгенография органов грудной полости;
- аудиологическое исследование — оценка порога слышимости и работы среднего уха;
- клинический анализ крови;
- иммунограмма — лабораторное исследование иммунной системы;
- анализ крови на общий и сывороточный IgE (иммуноглобулин Е);
- цитология назального секрета — изучение клеточного состава секрета слизистой оболочки;
- микробиологическое исследование — бакпосев на микрофлору.
Диагностика аденоидных вегетаций у взрослых
Аденоидные вегетации у взрослых морфологически отличаются от аденоидов у детей, что проявляется постепенным замещением лимфоидных фолликулов соединительной тканью с кровеносными сосудами капиллярного типа.
До недавнего времени считалось, что к периоду полового созревания происходит исчезновение аденоидных вегетаций. Однако внедрение новых методов диагностики, таких как компьютерная томография и оптическая эндоскопия, привело к более частому выявлению гипертрофии глоточной миндалины у взрослых.
С началом применения оптической эндоскопии носоглотки аденоиды диагностировали почти у каждого пятого взрослого пациента с жалобами на длительное нарушение носового дыхания [25]. Аденоиды были обнаружены во всех возрастных группах, при этом частота встречаемости данной патологии снижается с возрастом.
Компьютерная томография позволила не только выявить аденоиды у взрослых пациентов, но и с большой точностью определить степень их гипертрофии. Компьютерная и магниитно-резонансная томография головы с внутривенным контрастированием также помогают выявить опухоль носоглотки.
При выявлении патологических образований носоглотки у взрослых во время эндоскопии с целью дифференциальной диагностики следует проводить прицельную биопсию — изъятие образца тканей под контролем специального оборудования для более точного и безопасного расположения пункционной иглы [25]. Однако если есть подозрение на ангиофиброму, биопсия абсолютно противопоказана из-за риска сильного кровотечения. В этом случае, врач назначает ангиографию.
Лечение аденоидов
На первом этапе проводится консервативное лечение. Если оно не оказывает должного эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Его цель — восстановить носовое дыхание и/или ликвидировать хронический очаг инфекции.
С какого возраста можно лечить аденоиды
Лечение проводят независимо от возраста ребёнка. Важно отметить, что лечить аденоиды следует как можно раньше — это повышает эффективность консервативного лечения и позволяет избежать операции.
Как вылечить аденоиды консервативными методами
Терапевтическое лечение — комплексное и этапное. Оно включает в себя несколько методов:
- Общее лечение:
- антибактериальная терапия — в случае острого или обострения хронического аденоидита;
- витаминотерапия;
- десенсибилизация — при аллергической реакции организма.
- Санация и промывание — направлены на удаление антигенов со слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Используется 0,9 % раствор натрия хлорида, иногда с добавлением лекарственных препаратов.
- Местное лечение — прямое воздействие на лимфоидную ткань. Используются иммуномодуляторы и глюкокортикостероиды.
- Приём муколитиков — разжижают и выводят мокроту.
- Физиотерапия — лазеротерапия (инфракрасная) и ультрафонофорез лекарственных средств. Проводятся для повышения иммунной активности и эффективной борьбы с воспалением.
Решение о том, как лечить аденоиды, не прибегая к операции, принимает врач-отоларинголог после проведения диагностики, и только он может назначать конкретные препараты.
Когда нужно удалять аденоиды
Показанию к удалению аденоидов:
- II-III степень патологии;
- безуспешность консервативного лечения;
- стойкое затруднение дыхания через нос;
- ротовое дыхание, изменение прикуса и лицевого черепа («аденоидное лицо»);
- появление осложнений — синусит, тугоухость, дефекты речи;
- задержка дыхания во сне (аноэ) [1][2].
Хирургическое лечение
Оперативный способ лечения аденоидов — это их удаление, т. е. аденотомия.
Существует несколько способов удаления аденоидов.
- Стандартная аденотомия проводится с использованием кольцевого ножа — аденотома Бекмана. Инструмент вводят в носоглотку через ротовую полость. Пациент при этом находится в сидячем положении.
Отсечение лимфоидной ткани проводится без визуального контроля, поэтому полностью удалить её не получается. Из-за этого заболевание часто возникает снова.
Операция проводится под местной анестезией. Боль не всегда удаётся полностью купировать. Пациенты начинают сопротивляться, из-за чего аденоиды также не получается удалить без остатка. Поэтому большинство врачей предпочитают проводить лечение под общим наркозом[1][13][14].
- Эндоскопическая аденотомия — удаление аденоидов под эндоскопическим контролем. Этот метод более щадящий и менее травматичный, чем стандартная аденотомия. Операция проводится под видеоконтролем, в связи с чем от патологической лимфоидной ткани удаётся избавиться полностью.
Аденоидные вегетации удаляются наконечником микродебридера (Шейвера). Его проводят в носоглотку через ротовую полость. Визуализация операционного поля производится с помощью эндоскопа 30°. Его вводят через носовую полость[1][15].
Шейверная аденотомия по сравнению со стандартный методом удаления аденоидов высокоэффективна и безопасна. Она позволяет максимально снизить кровотечение и сократить время операции[15][16][17][18].
К другим методам избавления от аденоидов относятся:
- диаметрия лимфоидной ткани с постоянным удалением выделяющейся крови — разрушение аденоидной вегетации при помощи электромагнитных волн;
- коагуляция (прижигание) аденоидов лазером — ряд хирургов категорически возражает против данного метода из-за того, что поражение тканей в носоглотке недостаточно контролируется[15][16][17][18][21];
- биполярная и аргоноплазменная коагуляция — прижигание лимфоидной ткани под воздействием высокочастотного тока[1][15].
Что нельзя после удаления аденоидов
Длительность реабилитации после операции составляет от 10 до 14 дней. Самое главное в период восстановления — покой пациента. Очень важно, чтобы ребёнок был не слишком активным в течении недели и находился дома первые три дня после операции. Затем разрешаются прогулки на свежем воздухе, но без контакта с людьми. Также ограничения касаются и посещения бань и саун, купания ребенка в ванне и принятия горячего душа. Родителям необходимо строго следить за тем, чтобы ребенок не делал «шмыганья» носом и не сморкался на протяжении недели. Все эти ограничения направлены на предотвращение развития кровотечений и воспалительных явлений в носоглотке. Ограничений по питанию нет.
Противопоказания к хирургическому лечению
Аденотомия — это плановая операция, а значит, что подготовка к ней не должна проходить в спешке. Перед операцией необходимо провести полное клинико-лабораторное исследование крови (клинический и биохимический анализы, САСС — показатель свёртываемости крови), ЭКГ, анализ мочи. Все эти показатели не должны выходить за рамки возрастных и физиологических норм, иначе во время операции, наркоза или в постоперационный период могут возникнуть нежелательные, а порой и жизнеугрожающие состояния.
Если ребёнок соматически здоров, то его осматривает и даёт заключение врач-педиатр. Если у ребёнка имеются заболевания или нарушения в работе других органов и систем, например, отклонения в работе сердца, то также необходима консультация детского кардиолога и др.
К абсолютным противопоказаниям относят острые болезни, обострения хронических заболеваний, нарушение системы гемостаза (за этот параметр отвечает анализ крови САСС). К относительным противопоказаниям относят период до 14 дней после перенесенных простудных заболеваний, обострения аденоидита, а также приёма системных антибактериальных препаратов.
Можно ли лечить аденоиды народными средствами
К популярным методам народной медицины относятся лечение аденоидов соком алоэ, каланхоэ, полевым хвощем, корой дуба, облепиховым маслом и прополисом. Однако эти методы не имеют доказательной базы, которая бы соответствовала международным стандартам. Также мнение, что средства народной медицины, в отличие от аптечных, полностью безопасны является опасным мифом. Такие препараты обладают не меньшей, а большей возможной аллергенностью, чем аптечные средства.
Прогноз. Профилактика
В целом при аденоидах прогноз благоприятный. При своевременном обращении к врачу и грамотном консервативном лечении операции можно избежать.
Стандартная аденотомия, как и эндоскопическая, приводит к выздоровлению большинства пациентов. Однако риск рецидива в этом случае довольно высок — 12-26 %. При удалении аденоидов под контролем эндоскопа такой риск практически сводится к нолю — 0,005 %.
С профилактической целью рекомендовано:
- увлажнять и очищать воздух в помещениях, где ребёнок находится чаще всего, особенно в детском саду и школе;
- ежедневно пить чистую воду: детям до трёх лет — 50 мл/кг, от трёх и до семи лет — 1,2-1,7 л, от семи и старше — 1,7-2,5 л, взрослым — 2-2,5 л;
- мыть руки после посещения общественных мест;
- делать дыхательную гимнастику;
- проводить профилактику заболеваний, укреплять иммунитет с помощью витаминотерапии;
- рационально лечить каждый эпизод ОРВИ;
- наблюдаться у ЛОР-врача [1][2][5][7].
Врач-педиатр. Врач высшей категории
Уважаемые родители, сегодня мы поговорим об особенностях строения и функции носовой полости у детей, а также о том, как грамотно пользоваться каплями в нос, в каких случаях требуется медикаментозное лечение, а когда можно обойтись и без него.
Итак, еще великие педиатры 19 столетия знали, что «…ребенок — это не уменьшенная копия взрослого…» и детство — это особое состояние растущего организма, имеющее свои особенности.
Так, слизистая полости носа гораздо обильнее, чем у взрослого снабжена кровеносными сосудами, что способствует быстрому ее отеку при любых неблагоприятных ситуациях. Сосуды гораздо шире, чем у взрослых, что способствует более быстрому согреванию воздуха. Она нежнее и ранимей, содержит меньше слизистых желез, предохраняющих от повреждения. Носовая полость ребенка имеет узкие носовые ходы, что также способствует нарушению воздухообмена при воспалении слизистой носа, скапливанию секрета и нарушению элиминации. Кроме того, у ребенка развиты 2 хоаны из 3, по сравнению со взрослым человеком. Да и малыш элементарно не умеет сморкаться, не развита мышечная масса.
Носовые ходы окончательно формируются только к 4 годам; объем носовой полости увеличивается с возрастом примерно в 2,5 раза. Заболевания верхних дыхательных путей у детей нередко осложняются воспалением среднего уха. Это связано с тем, что инфекция легко проникает через широкую и короткую так называемую евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо.Это минус, практически не встречающийся у взрослых. Но есть и плюс: у маленьких детей не встречаются гаймориты, фронтиты, т к гайморовы пазух формируются только к 5-7 годам, а фронтальная к 10 годам и позже.
Лор-врачи говорят, что женщина, родившая ребенка, обязана научить его дышать носом. Действительно, ротовая полость для дыхания не предназначена. Только проходя через носовую полость воздух согревается, увлажняется и очищается благодаря особому строению слизистой оболочки.
Вдыхаемый через нос воздух оказывает давление на слизистую оболочку полости носа, что приводит к возбуждению дыхательного рефлекса и большему расширению грудной клетки, чем при вдохе через рот.
Ротовое дыхание вызывает:
- кислородное голодание;
- застойные явления в грудной клетке и черепной коробке;
- деформацию грудной клетки, понижение слуха;
- частые отиты, бронхиты;
- сухость слизистой полости рта;
- неправильное (высокое) развитие твердого нёба;
- нарушение нормального положения носовой перегородки и формы нижней челюсти.
Когда ребенок не дышит носом, в носовые пазухи не попадает воздух. Так как природа не терпит пустоты, то в них развивается особая, так называемая, аденоидная ткань. Часто после удаления она разрастается снова, так как нос по-прежнему не дышит.
Уважаемые родители! Ни одна мамочка не хочет, чтобы ее ребенок болел, но не все готовы приложить к этому определенные усилия, потратив свое время, силы и нервы. К сожалению, многие родители ждут от врача чудесного лекарства, каких-то особенных капель, которые сразу, за считанные дни, сделают нос ребенка здоровым. Увы, таких капель еще не придумали и вряд ли они появятся в обозримом будущем, так как природа человека за прошедшие века изменилась мало, а факторов, ухудшающих состояние здоровья, становится все больше.
Все вы знаете поговорку, что, если лечить острое вирусное заболевание, то оно пройдет за неделю, а, если не лечить, то за 7 дней. Как же так? Получается, что наши с вами усилия, материальные затраты на лекарства бесполезны? Ни в коем случае! Дело в том, что любое воспаление должно пройти определенные стадии, поэтому организму нужно время, чтобы собраться с силами и одолеть инфекцию. Применяя препараты, резко обрывающие воспалительный процесс, мы внедряемся в природу, которая, как известно, не любит насилия.
Сосудосуживающие капли так деформируют сосуды, что они не в состоянии нормально функционировать, а значит, к слизистой не доставляются кислород и питательные вещества, она постоянно отёчна, утолщена, не способна защищаться от инфекции, регулярно проникающей в носовые пути. Поэтому наши дети имеют рецидивирующие или хронические заболевания верхних дыхательных путей, которые выполняют важнейшую функцию, являясь форпостом, преградой для дальнейшего попадания инфекции в организм.
Основные выводы из вышесказанного:
- Ребенок должен, обязан дышать носом!
- Необходимо бережно относиться ко всему, что происходит в организме, в том числе и к воспалительному процессу, не внедряясь грубо в природу, а помогая защитным силам справиться с инфекцией.
Так как отек слизистой полости носа у ребенка может происходить по любому поводу, не обязательно связанному с инфекцией (тот же плач, резкая смена температуры, аллергические реакции и т.д.), то малыш может просто «разучиться» дышать носом, идя по линии наименьшего сопротивления и начать дышать ртом. Что происходит в дальнейшем, я уже рассказала выше. Поэтому необходимо ежедневно (!) делать с ребенком дыхательную гимнастику для носа.
Теперь поговорим о самых эффективных и поэтому популярных каплях в нос, обладающих сосудосуживающим эффектом.
Действие медикаментов данной фармакологической группы направлено на сужение сосудов носовой полости, что способствует уменьшению заложенности носа и, как следствие, облегчению носового дыхания. Стоит понимать, что при использовании сосудосуживающих капель лечения, как такового, не происходит. Осуществляется лишь временное снятие симптомов заболевания.
Кроме того, необходимо помнить о так называемом «медикаментозном рините» — возникновение рикошетных застойных явлений, причиной которых является длительное применение сосудосуживающих капель в нос, что приводит к смене сужения сосудов усилением притока крови и возобновление выделений. Возобновляется заложенность носа, которая не поддается медикаментозному лечению! Кроме того, при длительном применении появляется атрофия слизистой носа.
Чтобы разобраться в огромном количестве препаратов, поступающих в фармацевтическую сеть, рекомендую обращать внимание не только на название препарата, но и на то, какое вещество лежит в его основе. Порой лекарства с похожим названием на самом деле являются производными совершенно разных веществ.
Сосудосуживающие капли в нос делят по продолжительности их действия
- Препараты короткого действия – лекарственные средства на основе Нафазолина (Санорин: 0,05% — 0,1% — с 1 года, Нафтизин: 0,05% — с 1 года), действие которых продолжается не более 4-6 часов. Как правило, средства на основе нафазолина можно применять не чаще 4-х раз в сутки. Среди основных недостатков нафазолина — токсическое воздействие на реснитчатый эпителий;часто бывают отравления. В детской практике их стараются не назначать
- К препаратам непродолжительного действия относятся также капли в нос на основе Фенилэфрина (Виброцил — капли с рождения, Назол Кидс — с 2-х лет, Назол Бэби — с 2-х мес.). В детской практике более предпочтительно применение фенилэфрина. Помимо щадящего слизистую оболочку действия важно также, что он быстро выводится. Это минимизирует риск отравления ребенка.
- Препараты среднего действия — средства от насморка на основе Ксилометазолина (Галазолин: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет, Отривин в каплях: 0,05% — с рождения и до 6 лет, 0,1% с 6 лет, спрей — с 6 лет; Фармазолин: 0,05% — с 6 мес., 0,1% — с 6 лет, Тизин Ксило, Риностоп, Ксилен — капли и спрей: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% с 6 лет; Длянос капли: 0,05% — с 3-х мес. до 6 лет, спрей назальный 0,1% — с 6 лет). Длительность действия таких препаратов растягивается на 8-10 часов, а их эффективность намного выше, чем у препаратов на основе нафазолина. Курс лечения ксилометазолином не рекомендуется проводить дольше 7 дней;
- Препараты длительного действия, применяются 2 раза в сутки – медикаменты на основе оксиметазолина (Називин и Риназолин — 0,01% с рождения, 0,025% от 1 года до 6 лет, 0,05% с 6 лет; Назол и Нокспрей — с 6 лет). Такие средства не рекомендуется применять более 2-х раз в сутки, так как продолжительный спазм сосудов слизистой оболочки носа может привести к нарушению ее функционирования. Курс лечения оксиметазолином составляет не более трех – пяти дней. Эти препараты с с осторожностью назначают беременным, больным с нарушением функции почек и сахарным диабетом, а также детям до 1 года.
- Адрианол (в него входит два сосудосуживающих вещества: леримазолин и фенилэфрин): разрешен с 3 лет по 1-2 капли 3-4 раза в день. Риноспрей плюс (трамазолин): спрей с 6 лет.
Препараты от насморка с эфирными маслами
Многие лекарственные формы от насморка, в составе которых есть эфирные масла, кроме сосудосуживающего эффекта, оказывают также спазмолитическое, мягкое антисептическое и противовоспалительное действие. Главный плюс таких препаратов – средства, как правило, не вызывают привыкания, не ухудшают состояние слизистой оболочки полости носа, а способствуют ее восстановлению. Более того, медикаменты данной группы способны нейтрализовать большинство вирусов и бактерий. Эти препараты не разрешены в применении детям раннего возраста.
В частности это:
- Пиносол (масло сосны горной, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 3-х лет;
- Эвкасепт (масло пихтовое, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 2-х лет;
- Назол Адванс (оксиметазолина гидрохлорид, камфора, ментол и эвкалиптол) — с 6 лет, не более 3-х дней ;
- Отривин Ментол,Эвкалипт спрей назальный 0,1% — с 6 лет.
- Витаон Караваева (на основе соевого масла) и Витаон Люкс (на основе оливкового масла. для нежной кожи): масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, чистотел, почки сосны).
- Масло туи. Целебные свойства туи известны с древних времен, еще в 16 веке французские короли называли тую деревом жизни. Маслом туи лечили бронхиты, трахеиты, использовали от насморка, отита, стоматита, артрита, применяли для поднятия общего тонуса, снятия усталости и быстрого восстановления сил. Следует использовать не чистое 100% эфирное масло, а 15% гомеопатическое, которое можно приобрести только в аптечной сети — масло Туя Эдас-801 или Туя ДН. Противопоказанием является острый ринит. Эти препараты показаны при подострых, хронических ринитах, аденоидах.
Популярными в последнее время стали комбинированные препараты, в состав которых входят не только сосудосуживающее вещество, но и другие: обладающие противоаллергическим, разжижающим или антибактериальным действием. Рассмотрим некоторые из них.
Капли в нос с антигистаминными добавками
Зачастую для усиления действия сосудосуживающих препаратов, в них добавляют антигистаминный компонент. Он отлично снимает отек и проявления аллергического насморка. Подобными комбинированными лекарствами являются:
- Виброцил;
- Санорин-аналергин (Нафазолина нитрат — 2,5 мг, антазолина мезилат — 50 мг — с 16 лет);
Больше недели применять подобные препараты не рекомендуется. При передозировке возможно проявление сонливости и заторможенности. В связи с этим, такие средства рекомендуется закапывать на ночь.
Капли в нос с антибактериальными, противомикробными средствами
Среди комбинированных препаратов от насморка также встречаются и медикаменты, обладающие противомикробным и антибактериальным действием:
- Полидекса (неомицин, полимиксин В — антибиотики, дексаметазон — гормон, фенилэфрин — сосудосуживающий) — с 2,5 лет.
- Изофра, спрей назальный — содержит АБ группы аминогликозидов.
Капли в нос с разжижающими мокроту средствами
- Синуфорте (экстракт и сок цикламена европейского) вызывает рефлекторную секрецию всей слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Стимулированная рефлекторная реакция развивается сразу и продолжается до 30-60 минут. Препарат обладает местным противоотечным действием за счет значительной дегидратации слизистой после стимуляции железистых образований полости носа. Комбинированное действие – противоотечное и рефлекторная гиперсекреция – приводят к расширению естественных соустий между полостью носа и придаточными пазухами, что способствует свободной эвакуации серозно-гнойного отделяемого пазух в носоглотку. Разрешен с 12 лет, 1 раз в день, можно через день;
- Ринофлуимуцил (100 мл содержат ацетилцистеин — разжижающее густую слизь и туаминогептана сульфат — оказывает сосудосуживающее действие) — рекомендуется применять не раньше, чем на 3-й день от начала ринита. Возрастные ограничения в инстукции не указаны.
Увлажняющие капли
Терапевтический эффект солевых растворов достигается благодаря смыванию слизи, аллергенов, микроорганизмов и других чужеродных частиц с носовых ходов. Они мягко очищают слизистую оболочку и промывают носоглотку специальным раствором на основе соли либо морской воды. Благодаря наличию множества химических микроэлементов, предотвращают дальнейшее развитие воспалительных процессов, снижают силу аллергических реакций.
Особенности: Увлажняющие капли являются препаратами несистемного действия, эффект от которых можно наблюдать спустя как минимум несколько дней. В случае серьезного заболевания, не могут считаться основным препаратом и применяются лишь в комплексе с другими лекарствами.
Состав практически всех увлажняющих капель идентичен – это либо морская очищенная вода, либо классический соляной раствор. Самыми известными на российском рынке, считаются капли Салин, Аквалор, Аква Марис, Линаква и Физиомер спрей назальный для детей (с 2-х недель), Физиомер спрей назальный (с 2-х лет).Они отличаются процентом-0,9%-изотонический р-р, и гипертоничекий р-р- от 13-18-23 % натрия хлорида
Аквалор форте (с 2-х лет), аквамарис стронг (с 1 года) — действие этих препаратов основано на законах осмоса: в них содержится гипертонический раствор поваренной соли, что способствует уменьшению отечности слизистой.
Мне очень нравится квикс классический — 2,6 % натрия хлорида, зарекомендовал себя при лечении аллергического ринита, риносинусита,при появлении первых признаков заложенности в носу, особенно при воспалении слизистой носоглотки при ОРИ. Разрешен детям 3 мес. Очень осторожно надо относится к квиксу с эвкалиптом, если ранее отмечалась аллергическая реакция.
В настоящее время рынок предлагает соли Мертвого или Адриатического моря,разную их концетрацию, с различными включениями, комбинированные фитопрепаратами и маслами. Т.к у меня контингент пациентов раннего возраста, а каждого ребенка надо рассматривать, как кандидата из группы риска по аллергопатологии, ЧДБ рассматриватья не люблю экспериментировать,назначаю определенную группу препаратов то, что работает и дает эффективное лечение.
К комбинированным каплям на основе солевых растворов относятся:
Аквамарис плюс (с содержанием декспанитенола) — рекомендован при сухости слизистой. корочках в носу, способствует нормализации функции реснитчатого эпителия.
Риномарис спрей назальный: вода Адриатического моря плюс кситлометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет.
Снуп спрей назальный: вода морская плюс ксилометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет
Препараты внутрь, предназначенные для лечения носа:
Риностопт — Сироп. Сироп применяется для пациентов 2-12 лет. Суточная дозировка для детей 2-5 лет – 5 мл/2 раза, 6-12 лет – 10 мл/2раза. Максимальный курс – 5 дней.
Таблетки
Таблетки назначаются пациентам 6-12 лет по 0,5 табл. до 4 раз/сутки, людям с 12 лет – 1 табл. до 4 раз/сутки.
Синупрет — травы (с 2-х лет капли, с 6 лет драже или табл.).
Циннабсин — гомеопатический препарат, с 3-х лет.
Эуфорбиум композитум — гомеопатический спрей. Эффективен при лечении затяжных ринитов и аденоидов.
ИОВ- малыш- гомеопатический препарат при лечении аденоидных вегетаций
Различные препараты
- Протаргол — раствор коллоидного серебра (2% водный раствор протеината серебра). Не имеет возрастного ограничения. Рекомендуется при обильных жидкий выделениях, обладает «подсушивающим» действием.
Медицина движется вперед, не стоит на месте и фармацевтика. За последнее время на рынке Вы можете встретить новые бренды в виде африна,африна экстро с эвкалиптом ментолом,африна увлажняющего для лечения ринита аллергической и инфекционно-воспалительной этилогии.
И, конечно же,королем всех назальных спреев можно назвать группу синтетических местных кортикостероидов, обладающие мощным противовоспалительным действием. Действующее вещество мометазон- назонекс,дезринит,элоком и др
флутиказон-авамис. Их назначают 1-2 р. в день, длительно,детям с 2 лет.
Учитывая, что в клинике Нейропрофи прекрасные опытные оперирующие клиницисты лорврачи, владеющие разными видам манипуляций,высокоточные диагносты,которые корректируют лечение , базируясь на данных клинического,инструментального, лабораторного, биохимического, серологического обследования,необходимо о при затяжных насморках, гнойных выделениях, стойкой заложенности, «подхрюкивании, храпе»кашле, особенно ночном, синдроме постназального затекания, ринорреи обязательно проконсультировать ребенка у ловрача.
Аденоцин (Adenocin) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Аденоцин
💊 Состав препарата Аденоцин
✅ Применение препарата Аденоцин
📅 Условия хранения Аденоцин
⏳ Срок годности Аденоцин
Описание лекарственного препарата
Аденоцин
(Adenocin)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2010 года, дата обновления: 2018.12.25
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C01EX
(Препараты для лечения заболеваний сердца комбинированные другие)
Лекарственная форма
| Аденоцин |
Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения: амп. 5, 10 и 20 шт; фл. 5, 10 и 20 шт. рег. №: ЛСР-008992/08 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Аденоцин
ампулы (5) — пачки картонные.
ампулы (10) — пачки картонные.
ампулы (20) — пачки картонные.
флаконы (5) — пачки картонные.
флаконы (10) — пачки картонные.
флаконы (20) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Аденоцин — кардиотоническое средство, обладающее кардиопротекторным действием, способностью купировать три ключевых звена синдрома системного воспалительного ответа: эндотоксемию, тканевую гипоксию и дисфункцию собственных защитных систем организма. Аденоцин стимулирует синтез АТФ в самой клетке путем дезингибирования гликолиза, стимулирования активности цикла трикарбоновых кислот и как следствие, транспорта электронов к кислороду. В результате Аденоцин устраняет энергодефицитное состояние клетки, причем не только в условиях покоя, но и при повышенной нагрузке на сердце. Оказывает непосредственное стимулирующее воздействие на сократительную и релаксационную функции миокарда и восстанавливает транспорт ионов кальция через мембраны кардиомиоцита. Аденоцин значительно уменьшает выраженность застойных явлений по большому и малому кругу кровообращения, снижает конечно-диастолическое давление, восстанавливает или существенно улучшает показатели центральной гемодинамики и геометрии сердца, снижает степень легочной гипертензии и общее периферическое сосудистое сопротивление. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, преодолевает рефрактерность миокарда к медикаментозному воздействию даже при тяжелых формах сердечной недостаточности, обусловленных некоронарогенными заболеваниями миокарда и кардиосклерозом. Препарат обладает сосудорасширяющим действием, улучшает микроциркуляцию и коллатеральное кровоснабжение, усиливает диурез. Предотвращает и снимает коронарный спазм, урежает ЧСС до нормы и стабилизирует цифры АД.
Фармакокинетика
При внутривенном введении биодоступность по основному активному ингредиенту (НАД) составляет в среднем 85% (70-95%). Время достижения максимальной концентрации составляет 10-18 мин. после введения 2 флаконов (ампул) Аденоцина. Наибольшая часть дозы выводится в первые 4.5 ч после введения и полностью выводится в течение 8 часов. T1/2 составляет в среднем 3.8 ч. Проникает через гематоэнцефалический барьер. При нарушении функции почек (снижении клиренса креатинина, 30-60 мл/мин) токсические концентрации в организме не достигаются. Выводится преимущественно почками.
Показания препарата
Аденоцин
Аденоцин показан для применения в комплексной терапии:
- хронической сердечной недостаточности, обусловленной некоронарогенными заболеваниями миокарда (миокардит, дилатационная кардиомиопатия, кардиосклероз), постинфарктным кардиосклерозом, хронической ишемической болезнью сердца;
- хронической сердечной недостаточности после операции на сердце и при подготовке к трансплантации сердца, комбинированных и изолированных митральных и аортальных пороках;
- ишемической кардиомиопатии,
- сердечно-легочной недостаточности,
- тахисистолической форме мерцательной аритмии,
- пароксизмальной желудочковой и наджелудочковой тахикардии,
- препарат может применяться в случаях, когда терапевтические дозы сердечных гликозидов приводят к развитию гликозидной интоксикации.
Режим дозирования
Внутривенно и внутримышечно!
Внутривенно капельно: содержимое 1-2 флаконов (ампул) Аденоцина развести в 70-100 мл 5% декстрозы (глюкозы) или физиологического раствора (при сахарном диабете) и вводить в течение 1 часа один или 2 раза/сут. Максимальная суточная доза до 4 флаконов (ампул) в 100 мл 5% декстрозы (глюкозы) два раза/сут, поддерживающая доза при стабилизации состояния (уменьшение симптомов ХСН и улучшение показателей центральной гемодинамики) 1-2 флакона (ампул) внутримышечно в 5 мл воды для инъекций.
Внутривенно болюсно (очень медленно): содержимое 1-2 флаконов (ампул) Аденоцина развести в 15-20 мл 5% декстрозы (глюкозы) или физиологического раствора и вводить в течение 15-20 минут один или 2 раза/сут. Максимальная суточная доза до 4 флаконов (ампул). Внутримышечно: вводить содержимое 1-2 флаконов (ампул) Аденоцина, растворенное в 5 мл воды для инъекций, 1-3 раза/сут. Максимальная суточная доза 8 флаконов (ампул).
Курс лечения 10-40 дней в зависимости от тяжести заболевания, выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности и реакции больного на проводимую терапию.
Повторные курсы рекомендуется проводить не реже чем через 6 месяцев, при ХСН III-IV функционального класса по NYHA через 3 месяца.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции.
Противопоказания к применению
- беременность и период лактации;
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью: при тяжелой почечной недостаточности, клиренс креатинина менее 30 мл/мин (опыт клинического применения ограничен), при одновременной терапии с сердечными гликозидами, кардиотоническими средствами, антиаритмиками.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан во время беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью: при тяжелой почечной недостаточности, клиренс креатинина менее 30 мл/мин (опыт клинического применения ограничен).
Применение у детей
Противопоказан детям до 18 лет.
Особые указания
При одновременном применении с сердечными гликозидами и другими кардиотоническими средствами, антиаритмическими препаратами и при злокачественной гипертензии необходимо мониторирование ЧСС, АД и ЭКГ.
Передозировка
Нет сведений.
Лекарственное взаимодействие
Возможна одновременная терапия нитратами (в различных лекарственных формах), в том числе пролонгированного действия, а также антикоагулянтами, диуретическими средствами, гипогликемическими средствами для приема внутрь и /инсулином, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, в том числе нимодипином, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и другими гипотензивными средствами, гиполипидемическими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами и антибактериальными средствами различных классов, глиатилином, калий оротатом, хлоридом калия, преднизолоном, анальгетиками, антигистаминными средствами, ноотропами. Одновременное применение с кардиотоническими средствами (допамин, добутамин), а также антиаритмиками только по специальным показаниям. При одновременном применении с гипотензивными средствами, диуретиками возможно усиление их действия.
Условия хранения препарата Аденоцин
В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре от 0°С до 10°С.
Срок годности препарата Аденоцин
Условия реализации
По рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Взаимодействие с другими препаратами
Амбизом®
(GILEAD SCIENCES INTERNATIONAL, Великобритания)
Бетаметазон-Бинергия
(БИНЕРГИЯ, Россия)
Верапамил
(АТОЛЛ, Россия)
Виталипид Н взрослый
(FRESENIUS KABI DEUTSCHLAND, Германия)
Галантамин
(ВИФИТЕХ, Россия)
Гепарин
(МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, Россия)
Норэпинефрин
(ЭЛЛАРА, Россия)
Нутрифлекс 48/150
(B.BRAUN MELSUNGEN, Германия)
Пропафенон
(ALKALOID, Македония)
Суксаметония йодид
(ЭСКОМ НПК, Россия)
Все взаимодействия
Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный и ранний школьный периоды) лидирующее положение среди заболеваний ЛОР-органов у детей занимают патологические изменения аденоидных вегетаций. Прослеживается отчетливая тенденция к росту данной патологии: в 1960-е гг. XX в. гипертрофия глоточной миндалины встречалась у 4–16% детей, в 1970–80 гг. у 9,9–29,2%, а в 1999 г. ее доля выросла до 37–76% (F. Levy, 1999; Э. Г. Нейвирт, С. М. Пухлик, 2000).
В 32,8% случаев аденоидные вегетации сопровождаются воспалительным процессом (Г. Д. Тарасова, Л. С. Страчунский, 2000), т. е. имеет место аденоидит (острый или хронический), что может быть причиной возникновения, рецидивирования и хронизации заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. По другим данным, аденоидит встречается почти у половины (43,8%) дошкольников.
Одна из возможных причин этого — бактериальная обсемененность глоточной миндалины. Микробиологический состав носоглотки достаточно разнообразен. По данным ряда авторов (A. V. Talaat и соавт.; 1989; G. Cantella и соавт., 1989), инфекционный фактор влияет на степень гипертрофии аденоидных вегетаций. Ученые еще не пришли к единому мнению относительно того, какой именно фактор считать ведущим инфекционным агентом. Одни (З. М. Грекова, В. Р. Савин, 1977; И. М. Будник, 1998) полагают, что это стрептококки, другие — что стафилококки, третьи (Ю. А. Лоцманов и др., 1994; А. С.-У. Батчаев, 2002) говорят о сочетании патогенных и непатогенных форм стрептококков и стафилококков. Cantella и соавторы (1989) при микробиологическом исследовании ткани глоточной миндалины выявили 93 вида аэробных и 56 анаэробных микроорганизмов. Вместе с тем, по некоторым данным, различий в показателях обсемененности микробной флорой носоглотки больных и здоровых детей не существует. Есть также данные об отсутствии патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани в условиях острого воспаления. В последние годы появляются сведения о доминирующей роли Haemophilis influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis в патогенезе гипертрофии и воспалительных изменений глоточной миндалины. Неоднозначно мнение о роли грибковой флоры в патогенезе гипертрофии и воспалении ткани глоточной миндалины.
Клинически аденоидит проявляется частыми насморками или заложенностью носа, кашлем, частыми простудными заболеваниями. При эндоскопическом осмотре определяется скопление патологического отделяемого в задних отделах полости носа и носоглотке. Возможны выделения из полости носа, а чаще — стекание отделяемого по задней стенке глотки (с развитием вторичного фарингита). Характерен кашель по утрам или после дневного сна. В ряде случаев аденоидит сопровождается экссудативным средним отитом (ЭСО) (в том числе и двусторонним). Особенно это актуально для детей дошкольного возраста, которые не жалуются на снижение слуха (а болевой синдром при ЭСО, как правило, не выражен).
Наиболее точной является эндоскопическая диагностика, которая позволяет оценить не только размер, но и расположение лимфоидной ткани в носоглотке, состояние глоточного устья слуховой трубы. На эндоскопической оценке степени перекрытия сошника лимфоидной тканью и основывается классификация степени гипертрофии аденоидных вегетаций:
1-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник на 1/3;
2-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник до 2/3;
3-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник более 2/3.
В план консервативной терапии аденоидитов входит уменьшение явлений воспаления лимфоидной ткани, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма.
Начинать консервативное лечение рекомендуется с элиминационной терапии, способствующей очищению полости носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого используются солевые растворы, муколитические препараты (при густом и вязком секрете). После этого применяются антисептические средства и/или препараты для местной антибактериальной терапии.
Антимикробные средства для местного воздействия на слизистые оболочки могут назначаться как часть комбинированного лечения, так и в виде монотерапии. Один из таких препаратов — октенисепт. Октенисепт обладает широким спектром антимикробного действия, эффективен в отношении аэробных-анаэробных и грамположительных/грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций; микобактерий туберкулеза, хламидий, микоплазм, грибов рода Candida и дрожжеподобных, простейших, а также вирусов (герпеса, гепатитов В, С и Д; ВИЧ). Действие препарата начинается практически сразу же (через минуту) и длится в течение часа. Токсического действия препарат не оказывает, не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. В разведении 1:5 (1:6) не угнетает функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей.
Нами была пролечена группа детей (50 человек — 100%) с различными формами аденоидита: острый аденоидит был выявлен у 43 (86%) детей, хронический — у 7 (14%) детей. Среди них было 34 (68%) мальчика и 16 (32%) девочек. Возраст детей колебался от 2 до 12 лет, средний возраст составил 5 лет.
Всем больным проводились:
- общая оценка состояния больного;
- ЛОР-осмотр, включая эндоскопию полости носа и носоглотки;
- объективная оценка состояния слухового анализатора (акустическая импедансометрия);
- микробиологическое исследование отделяемого лимфоидной ткани носоглотки. У 19 (38%) детей была выявлена условно-патогенная флора, у 31 (62%) — различные патогены, в том числе S. pneumonia, H. influenzea, B. catarrhalis, S. aureus, S. pyogenus и др., как монокультуры или в различных комбинациях.
Препарат октенисепт назначали в разведении 1:5 для промывания носоглотки 2 раза в день по 5–10 мл в каждую ноздрю на процедуру в качестве монотерапии. Анализ результатов применения препарата октенисепт через 1 мес выявил следующее.
 |
| Рисунок 1. Динамика балльной оценки симптомов у детей с аденоидитами |
До начала лечения все больные или их родители предъявляли жалобы на заложенность носа, наличие выделений (либо из полости носа, либо по задней стенке глотки), кашель, снижение слуха различной степени выраженности. Предлагалось оценить выраженность каждого из симптомов в баллах: 0 — симптом отсутствовал, 3 — симптом был выражен максимально. Из данных, представленных на рисунке 1, можно сделать вывод, что уже к 5–7-му дню использования препарата выраженность симптомов снизилась почти вдвое, к 14-му дню — была небольшой, а к 28-му дню — минимальной. Как видно из рисунка 2, дольше всего детей беспокоило снижение слуха (чаще всего проявляющееся заложенностью ушей, причем непостоянной, и связанной с интенсивным или неправильным отсмаркиванием ребенка), при этом заложенность носа, выделения и кашель почти отсутствовали.
| |
| Рисунок 2. Динамика жалоб, предъявляемых больными с аденоидитами (или их родителями) на фоне применения препарата октенисепт |
На фоне монотерапии препаратом октенисепт отмечено, что гнойные выделения почти полностью прекращались уже к 5–7-му дню лечения (рис. 3).
| |
| Рисунок 3. Динамика отделяемого в носоглотке у детей c аденоидитами на фоне использования препарата октенисепт при эндоскопическом осмотре |
Важно изменение степени гипертрофии аденоидных вегетаций (рис. 4). До начала лечения у 32 детей (64%) выявлены аденоиды 2-й степени, у 18 детей (36%) — аденоиды 3-й степени. После курса лечения у 5 детей (10%) аденоиды сократились до 1-й степени, а аденоиды 3-й степени определялись только у 7 детей (14%).
| |
| Рисунок 4. Динамика размера аденоидных вегетаций у детей с аденоидитами при эндоскопическом осмотре |
На основании полученных данных (результаты клинического осмотра), а также опроса пациентов и их родителей можно сделать следующие выводы:
- уже к 3–5-му дню использования препарата октенисепт наступает существенное улучшение состояния детей и клинически определяемое улучшение эндоскопической картины носоглотки;
- препарат хорошо переносится больными.
Все вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат октенисепт для использования в качестве монотерапии аденоидитов у детей.
Е. Ю. Радциг, доктор медицинских наук
РГМУ, Москва
Врач-педиатр. Врач высшей категории
Уважаемые родители, сегодня мы поговорим об особенностях строения и функции носовой полости у детей, а также о том, как грамотно пользоваться каплями в нос, в каких случаях требуется медикаментозное лечение, а когда можно обойтись и без него.
Итак, еще великие педиатры 19 столетия знали, что «…ребенок — это не уменьшенная копия взрослого…» и детство — это особое состояние растущего организма, имеющее свои особенности.
Так, слизистая полости носа гораздо обильнее, чем у взрослого снабжена кровеносными сосудами, что способствует быстрому ее отеку при любых неблагоприятных ситуациях. Сосуды гораздо шире, чем у взрослых, что способствует более быстрому согреванию воздуха. Она нежнее и ранимей, содержит меньше слизистых желез, предохраняющих от повреждения. Носовая полость ребенка имеет узкие носовые ходы, что также способствует нарушению воздухообмена при воспалении слизистой носа, скапливанию секрета и нарушению элиминации. Кроме того, у ребенка развиты 2 хоаны из 3, по сравнению со взрослым человеком. Да и малыш элементарно не умеет сморкаться, не развита мышечная масса.
Носовые ходы окончательно формируются только к 4 годам; объем носовой полости увеличивается с возрастом примерно в 2,5 раза. Заболевания верхних дыхательных путей у детей нередко осложняются воспалением среднего уха. Это связано с тем, что инфекция легко проникает через широкую и короткую так называемую евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо.Это минус, практически не встречающийся у взрослых. Но есть и плюс: у маленьких детей не встречаются гаймориты, фронтиты, т к гайморовы пазух формируются только к 5-7 годам, а фронтальная к 10 годам и позже.
Лор-врачи говорят, что женщина, родившая ребенка, обязана научить его дышать носом. Действительно, ротовая полость для дыхания не предназначена. Только проходя через носовую полость воздух согревается, увлажняется и очищается благодаря особому строению слизистой оболочки.
Вдыхаемый через нос воздух оказывает давление на слизистую оболочку полости носа, что приводит к возбуждению дыхательного рефлекса и большему расширению грудной клетки, чем при вдохе через рот.
Ротовое дыхание вызывает:
- кислородное голодание;
- застойные явления в грудной клетке и черепной коробке;
- деформацию грудной клетки, понижение слуха;
- частые отиты, бронхиты;
- сухость слизистой полости рта;
- неправильное (высокое) развитие твердого нёба;
- нарушение нормального положения носовой перегородки и формы нижней челюсти.
Когда ребенок не дышит носом, в носовые пазухи не попадает воздух. Так как природа не терпит пустоты, то в них развивается особая, так называемая, аденоидная ткань. Часто после удаления она разрастается снова, так как нос по-прежнему не дышит.
Уважаемые родители! Ни одна мамочка не хочет, чтобы ее ребенок болел, но не все готовы приложить к этому определенные усилия, потратив свое время, силы и нервы. К сожалению, многие родители ждут от врача чудесного лекарства, каких-то особенных капель, которые сразу, за считанные дни, сделают нос ребенка здоровым. Увы, таких капель еще не придумали и вряд ли они появятся в обозримом будущем, так как природа человека за прошедшие века изменилась мало, а факторов, ухудшающих состояние здоровья, становится все больше.
Все вы знаете поговорку, что, если лечить острое вирусное заболевание, то оно пройдет за неделю, а, если не лечить, то за 7 дней. Как же так? Получается, что наши с вами усилия, материальные затраты на лекарства бесполезны? Ни в коем случае! Дело в том, что любое воспаление должно пройти определенные стадии, поэтому организму нужно время, чтобы собраться с силами и одолеть инфекцию. Применяя препараты, резко обрывающие воспалительный процесс, мы внедряемся в природу, которая, как известно, не любит насилия.
Сосудосуживающие капли так деформируют сосуды, что они не в состоянии нормально функционировать, а значит, к слизистой не доставляются кислород и питательные вещества, она постоянно отёчна, утолщена, не способна защищаться от инфекции, регулярно проникающей в носовые пути. Поэтому наши дети имеют рецидивирующие или хронические заболевания верхних дыхательных путей, которые выполняют важнейшую функцию, являясь форпостом, преградой для дальнейшего попадания инфекции в организм.
Основные выводы из вышесказанного:
- Ребенок должен, обязан дышать носом!
- Необходимо бережно относиться ко всему, что происходит в организме, в том числе и к воспалительному процессу, не внедряясь грубо в природу, а помогая защитным силам справиться с инфекцией.
Так как отек слизистой полости носа у ребенка может происходить по любому поводу, не обязательно связанному с инфекцией (тот же плач, резкая смена температуры, аллергические реакции и т.д.), то малыш может просто «разучиться» дышать носом, идя по линии наименьшего сопротивления и начать дышать ртом. Что происходит в дальнейшем, я уже рассказала выше. Поэтому необходимо ежедневно (!) делать с ребенком дыхательную гимнастику для носа.
Теперь поговорим о самых эффективных и поэтому популярных каплях в нос, обладающих сосудосуживающим эффектом.
Действие медикаментов данной фармакологической группы направлено на сужение сосудов носовой полости, что способствует уменьшению заложенности носа и, как следствие, облегчению носового дыхания. Стоит понимать, что при использовании сосудосуживающих капель лечения, как такового, не происходит. Осуществляется лишь временное снятие симптомов заболевания.
Кроме того, необходимо помнить о так называемом «медикаментозном рините» — возникновение рикошетных застойных явлений, причиной которых является длительное применение сосудосуживающих капель в нос, что приводит к смене сужения сосудов усилением притока крови и возобновление выделений. Возобновляется заложенность носа, которая не поддается медикаментозному лечению! Кроме того, при длительном применении появляется атрофия слизистой носа.
Чтобы разобраться в огромном количестве препаратов, поступающих в фармацевтическую сеть, рекомендую обращать внимание не только на название препарата, но и на то, какое вещество лежит в его основе. Порой лекарства с похожим названием на самом деле являются производными совершенно разных веществ.
Сосудосуживающие капли в нос делят по продолжительности их действия
- Препараты короткого действия – лекарственные средства на основе Нафазолина (Санорин: 0,05% — 0,1% — с 1 года, Нафтизин: 0,05% — с 1 года), действие которых продолжается не более 4-6 часов. Как правило, средства на основе нафазолина можно применять не чаще 4-х раз в сутки. Среди основных недостатков нафазолина — токсическое воздействие на реснитчатый эпителий;часто бывают отравления. В детской практике их стараются не назначать
- К препаратам непродолжительного действия относятся также капли в нос на основе Фенилэфрина (Виброцил — капли с рождения, Назол Кидс — с 2-х лет, Назол Бэби — с 2-х мес.). В детской практике более предпочтительно применение фенилэфрина. Помимо щадящего слизистую оболочку действия важно также, что он быстро выводится. Это минимизирует риск отравления ребенка.
- Препараты среднего действия — средства от насморка на основе Ксилометазолина (Галазолин: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет, Отривин в каплях: 0,05% — с рождения и до 6 лет, 0,1% с 6 лет, спрей — с 6 лет; Фармазолин: 0,05% — с 6 мес., 0,1% — с 6 лет, Тизин Ксило, Риностоп, Ксилен — капли и спрей: 0,05% — с 2-х лет, 0,1% с 6 лет; Длянос капли: 0,05% — с 3-х мес. до 6 лет, спрей назальный 0,1% — с 6 лет). Длительность действия таких препаратов растягивается на 8-10 часов, а их эффективность намного выше, чем у препаратов на основе нафазолина. Курс лечения ксилометазолином не рекомендуется проводить дольше 7 дней;
- Препараты длительного действия, применяются 2 раза в сутки – медикаменты на основе оксиметазолина (Називин и Риназолин — 0,01% с рождения, 0,025% от 1 года до 6 лет, 0,05% с 6 лет; Назол и Нокспрей — с 6 лет). Такие средства не рекомендуется применять более 2-х раз в сутки, так как продолжительный спазм сосудов слизистой оболочки носа может привести к нарушению ее функционирования. Курс лечения оксиметазолином составляет не более трех – пяти дней. Эти препараты с с осторожностью назначают беременным, больным с нарушением функции почек и сахарным диабетом, а также детям до 1 года.
- Адрианол (в него входит два сосудосуживающих вещества: леримазолин и фенилэфрин): разрешен с 3 лет по 1-2 капли 3-4 раза в день. Риноспрей плюс (трамазолин): спрей с 6 лет.
Препараты от насморка с эфирными маслами
Многие лекарственные формы от насморка, в составе которых есть эфирные масла, кроме сосудосуживающего эффекта, оказывают также спазмолитическое, мягкое антисептическое и противовоспалительное действие. Главный плюс таких препаратов – средства, как правило, не вызывают привыкания, не ухудшают состояние слизистой оболочки полости носа, а способствуют ее восстановлению. Более того, медикаменты данной группы способны нейтрализовать большинство вирусов и бактерий. Эти препараты не разрешены в применении детям раннего возраста.
В частности это:
- Пиносол (масло сосны горной, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 3-х лет;
- Эвкасепт (масло пихтовое, мяты, эвкалиптовое, витамин Е) — с 2-х лет;
- Назол Адванс (оксиметазолина гидрохлорид, камфора, ментол и эвкалиптол) — с 6 лет, не более 3-х дней ;
- Отривин Ментол,Эвкалипт спрей назальный 0,1% — с 6 лет.
- Витаон Караваева (на основе соевого масла) и Витаон Люкс (на основе оливкового масла. для нежной кожи): масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, чистотел, почки сосны).
- Масло туи. Целебные свойства туи известны с древних времен, еще в 16 веке французские короли называли тую деревом жизни. Маслом туи лечили бронхиты, трахеиты, использовали от насморка, отита, стоматита, артрита, применяли для поднятия общего тонуса, снятия усталости и быстрого восстановления сил. Следует использовать не чистое 100% эфирное масло, а 15% гомеопатическое, которое можно приобрести только в аптечной сети — масло Туя Эдас-801 или Туя ДН. Противопоказанием является острый ринит. Эти препараты показаны при подострых, хронических ринитах, аденоидах.
Популярными в последнее время стали комбинированные препараты, в состав которых входят не только сосудосуживающее вещество, но и другие: обладающие противоаллергическим, разжижающим или антибактериальным действием. Рассмотрим некоторые из них.
Капли в нос с антигистаминными добавками
Зачастую для усиления действия сосудосуживающих препаратов, в них добавляют антигистаминный компонент. Он отлично снимает отек и проявления аллергического насморка. Подобными комбинированными лекарствами являются:
- Виброцил;
- Санорин-аналергин (Нафазолина нитрат — 2,5 мг, антазолина мезилат — 50 мг — с 16 лет);
Больше недели применять подобные препараты не рекомендуется. При передозировке возможно проявление сонливости и заторможенности. В связи с этим, такие средства рекомендуется закапывать на ночь.
Капли в нос с антибактериальными, противомикробными средствами
Среди комбинированных препаратов от насморка также встречаются и медикаменты, обладающие противомикробным и антибактериальным действием:
- Полидекса (неомицин, полимиксин В — антибиотики, дексаметазон — гормон, фенилэфрин — сосудосуживающий) — с 2,5 лет.
- Изофра, спрей назальный — содержит АБ группы аминогликозидов.
Капли в нос с разжижающими мокроту средствами
- Синуфорте (экстракт и сок цикламена европейского) вызывает рефлекторную секрецию всей слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Стимулированная рефлекторная реакция развивается сразу и продолжается до 30-60 минут. Препарат обладает местным противоотечным действием за счет значительной дегидратации слизистой после стимуляции железистых образований полости носа. Комбинированное действие – противоотечное и рефлекторная гиперсекреция – приводят к расширению естественных соустий между полостью носа и придаточными пазухами, что способствует свободной эвакуации серозно-гнойного отделяемого пазух в носоглотку. Разрешен с 12 лет, 1 раз в день, можно через день;
- Ринофлуимуцил (100 мл содержат ацетилцистеин — разжижающее густую слизь и туаминогептана сульфат — оказывает сосудосуживающее действие) — рекомендуется применять не раньше, чем на 3-й день от начала ринита. Возрастные ограничения в инстукции не указаны.
Увлажняющие капли
Терапевтический эффект солевых растворов достигается благодаря смыванию слизи, аллергенов, микроорганизмов и других чужеродных частиц с носовых ходов. Они мягко очищают слизистую оболочку и промывают носоглотку специальным раствором на основе соли либо морской воды. Благодаря наличию множества химических микроэлементов, предотвращают дальнейшее развитие воспалительных процессов, снижают силу аллергических реакций.
Особенности: Увлажняющие капли являются препаратами несистемного действия, эффект от которых можно наблюдать спустя как минимум несколько дней. В случае серьезного заболевания, не могут считаться основным препаратом и применяются лишь в комплексе с другими лекарствами.
Состав практически всех увлажняющих капель идентичен – это либо морская очищенная вода, либо классический соляной раствор. Самыми известными на российском рынке, считаются капли Салин, Аквалор, Аква Марис, Линаква и Физиомер спрей назальный для детей (с 2-х недель), Физиомер спрей назальный (с 2-х лет).Они отличаются процентом-0,9%-изотонический р-р, и гипертоничекий р-р- от 13-18-23 % натрия хлорида
Аквалор форте (с 2-х лет), аквамарис стронг (с 1 года) — действие этих препаратов основано на законах осмоса: в них содержится гипертонический раствор поваренной соли, что способствует уменьшению отечности слизистой.
Мне очень нравится квикс классический — 2,6 % натрия хлорида, зарекомендовал себя при лечении аллергического ринита, риносинусита,при появлении первых признаков заложенности в носу, особенно при воспалении слизистой носоглотки при ОРИ. Разрешен детям 3 мес. Очень осторожно надо относится к квиксу с эвкалиптом, если ранее отмечалась аллергическая реакция.
В настоящее время рынок предлагает соли Мертвого или Адриатического моря,разную их концетрацию, с различными включениями, комбинированные фитопрепаратами и маслами. Т.к у меня контингент пациентов раннего возраста, а каждого ребенка надо рассматривать, как кандидата из группы риска по аллергопатологии, ЧДБ рассматриватья не люблю экспериментировать,назначаю определенную группу препаратов то, что работает и дает эффективное лечение.
К комбинированным каплям на основе солевых растворов относятся:
Аквамарис плюс (с содержанием декспанитенола) — рекомендован при сухости слизистой. корочках в носу, способствует нормализации функции реснитчатого эпителия.
Риномарис спрей назальный: вода Адриатического моря плюс кситлометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет.
Снуп спрей назальный: вода морская плюс ксилометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет
Препараты внутрь, предназначенные для лечения носа:
Риностопт — Сироп. Сироп применяется для пациентов 2-12 лет. Суточная дозировка для детей 2-5 лет – 5 мл/2 раза, 6-12 лет – 10 мл/2раза. Максимальный курс – 5 дней.
Таблетки
Таблетки назначаются пациентам 6-12 лет по 0,5 табл. до 4 раз/сутки, людям с 12 лет – 1 табл. до 4 раз/сутки.
Синупрет — травы (с 2-х лет капли, с 6 лет драже или табл.).
Циннабсин — гомеопатический препарат, с 3-х лет.
Эуфорбиум композитум — гомеопатический спрей. Эффективен при лечении затяжных ринитов и аденоидов.
ИОВ- малыш- гомеопатический препарат при лечении аденоидных вегетаций
Различные препараты
- Протаргол — раствор коллоидного серебра (2% водный раствор протеината серебра). Не имеет возрастного ограничения. Рекомендуется при обильных жидкий выделениях, обладает «подсушивающим» действием.
Медицина движется вперед, не стоит на месте и фармацевтика. За последнее время на рынке Вы можете встретить новые бренды в виде африна,африна экстро с эвкалиптом ментолом,африна увлажняющего для лечения ринита аллергической и инфекционно-воспалительной этилогии.
И, конечно же,королем всех назальных спреев можно назвать группу синтетических местных кортикостероидов, обладающие мощным противовоспалительным действием. Действующее вещество мометазон- назонекс,дезринит,элоком и др
флутиказон-авамис. Их назначают 1-2 р. в день, длительно,детям с 2 лет.
Учитывая, что в клинике Нейропрофи прекрасные опытные оперирующие клиницисты лорврачи, владеющие разными видам манипуляций,высокоточные диагносты,которые корректируют лечение , базируясь на данных клинического,инструментального, лабораторного, биохимического, серологического обследования,необходимо о при затяжных насморках, гнойных выделениях, стойкой заложенности, «подхрюкивании, храпе»кашле, особенно ночном, синдроме постназального затекания, ринорреи обязательно проконсультировать ребенка у ловрача.
Сложные капли помогают избавиться от затяжного насморка, предупреждают развитие синуситов. Составы подбирают для каждого пациента индивидуально, учитывая клиническую картину, сопутствующий анамнез, возраст. Их готовят в аптеке или предлагают сделать самостоятельно из готовых фармакологических средств. Но существуют и разработанные комплексы, проверенные экспериментально. Они продаются уже расфасованными, с приложенной инструкцией по применению.
Показания для назначения
Сложные капли для носа назначают взрослым и детям, если лечение другими назальными препаратами более 2 недель не приводит к выздоровлению. Затяжной насморк может перерасти в хроническую форму, спровоцировать развитие осложнений: гнойных синуситов, назофарингита, озена (атопического ринита).
Показаниями для применения:
- смешанные инфекции — сложные капли часто включают одновременно противобактериальные, противогрибковые и противовирусные компоненты одновременно;
- обострения назальных заболеваний;
- изменение терапевтического курса;
- поражение придаточных пазух — гайморите, франтите.
Врачи отоларингологи часто назначают сложные капли пациентам при склонности к отитам. Подбирают индивидуально состав, пропорции компонентов указывают в рецепте. Конечно, нет гарантии, что при введении удастся мгновенно избавиться от заболевания. Иногда приходится подбирать другое средство, более действенное. Использование оправданно, если через 2-3 введения выработка назального секрета уменьшается, восстанавливается дыхание носом.
Перед тем, как добавлять в терапевтическую схему многокомпонентный состав, пациенту рекомендуют сдать анализы (обычно кровь из вены), чтобы определить этиологию заболевания. Кроме того, во многих случаях нужно дополнительно выявить резистентность флоры к тому или иному лекарственному средству.
Преимущества и недостатки составных капель
Особый подход к каждому больному не ограничивается учетом этиологии заболевания и сопутствующим анамнезом. Перед разработкой состава сложных капель для носа, для лечения детей или взрослых, всегда выясняют, какие препараты вызывают индивидуальную непереносимость. При поливалентной аллергии учитывают возможность замены ингредиентов.
Приобретая сложные капли в аптеке, не приходится пересматривать среднестатистический бюджет. Стоимость меньше, если покупать несколько фармацевтических препаратов разнопланового действия по отдельности. Компоненты можно менять, оценивая воздействие, известна дата изготовления лекарственного раствора.
Недостатки многокомпонентных составов:
- не исключается развитие аллергических реакций;
- срок хранения не дольше 2 недель;
- не применяют для лечения простуды и купирования заболеваний в самом начале, при появлении первых симптомов;
- некоторые компоненты не предназначены для интраназального введения;
- используются ингредиенты с системным действием, поэтому нужно проявлять осторожность при беременности и лактации.
Точно так же, как фармакологические препараты широкого действия, могут спровоцировать побочные эффекты. Но определить, чем они вызваны, труднее. Иногда негативные проявления вызывают не лекарства в составе сложных капель по отдельности, а совместное воздействие. К тому же, из-за постоянного изменения пропорций, заранее предсказать результат невозможно, поскольку клинические исследования не проводились.
Часто врач объясняет, как сделать сложные капли самостоятельно. Но не всегда возможно точно придерживаться рекомендаций, соблюдать дозировку. Изменение соотношения компонентов может спровоцировать усиление болезненных симптомов.
Наиболее популярные составляющие
Состав сложных капель зависит от причины заболевания. В него вводят ингредиенты, помогающие избавиться от симптомов назальных инфекций: заложенности, отечности, избыточного выделения секрета, противомикробные (или антибиотики), антисептики, кровоостанавливающие. Учитывая возможность развития аллергических реакций, добавляют антигистаминные или кортикостероиды.
Учитывают возраст пациентов. Например, капли при аденоидах у детей отличаются от средства, изготавливаемого при лечении аденоидита взрослых. Меняют не только соотношение, но и виды компонентов. В возрасте до 12 лет сосудосуживающие назначают только тогда, когда польза выше возможного вреда.
В качестве основы используют физиологический раствор или воду для инъекций, но иногда связующим компонентом становятся антисептики. Очень часто в назальные средства вводят коллоидное серебро — вещество, с выраженным противомикробным эффектом.
Сосудосуживающие
К этой группе относятся Нафтизин (с адреналином), Називин, Ксилен, Фармазолин и подобные лекарственные средства с адреномиметическим действием. Цель введения — восстановление поступления кислорода по верхним дыхательным путям, устранение отека, уменьшение назальных выделений.
Наиболее эффективен для лечения насморка Ксилен — продолжительность действия 6-8 часов. Називин — сильный декогексант, благодаря ему кислород стабильно поступает в головной мозг. Восстанавливается дыхание носом, уменьшаются головные боли, улучшается сон.
Но злоупотребление опасно — у детей возможны спазмы, у взрослых — нарушение сердечного ритма. У всех этих лекарственных средств общий минус — быстрое привыкание.
Противомикробные компоненты
Антибиотики и противомикробные вводят только при ринитах бактериальной породы. Наиболее часто применяют:
- Гентамицин. Удобнее всего использовать раствор в ампулах, но иногда составляющее приобретают в виде капель для глаз. Такая форма наиболее безопасна для детей —им часто для глаз капли вводят в нос. (У глазных капель меньше концентрация активного компонента). При склонности к отитам выписывают рецепты составов с таким соотношением компонентов, чтобы капать нос и уши одновременно. Передозировка опасна — антибиотик вызывает ототоксический эффект.
- Стрептомицин — чаще выпускается в порошке. Растворы с этим ингредиентом подходят даже для младенцев 1 года жизни. Поскольку дети с заложенным носом плохо спят, в качестве дополнительного компонента используют 1% раствор Димедрола, составляющего с седативным эффектом. (Рекомендуется прочитать инструкцию к антигистаминному средству, если сложные детские капли приходится составлять самостоятельно. Передозировка опасна, вещество попадает в кровоток, определяется в плазме крови).
- Диоксидин — 1% раствор расфасован в ампулы объемом 10 мл. Активное составляющее — гидроксиметилхиноксалиндиоксид — имеет широкий спектр противомикробных свойств. Это очень сильное средство подавляет активность стафилококков, стрептококков, возбудителей газовой гангрены, штаммов бактерий, резистентных к антибиотикам и химиопрепаратам. Его назначают для устранения гнойно-воспалительных процессов, протекающих на фоне тяжелых симптомов.
- Бензилпенициллин — выпускается в виде мелкокристаллического порошка, расфасованного по флаконам. Разводят водой для инъекций. Раствор быстро распределяется по тканям.
- Цефтриаксон или Цефотаксим — антибактериальные средства широкого спектра действия из одной группы цефазолинов, выпускаются в порошке. Активны по отношению к бактериям, устойчивым к пенициллину и производным.
- Фурацилин — в таблетках. Антисептик на основе нитрофурана, действенен против многих штаммов грамотрицательных и грамположительных бактерий:
- Линкомицин — антибиотик широкого спектра действия, выпускается в ампулах. Применяют для лечения дыхательной системы, используется для подавления активности микрофлоры, нечувствительной к пенициллинам.
Перед тем, как назначать противомикробные средства и антибиотики, нужно выяснить этиологию инфекционного процесса. Желательно определить чувствительность к назначаемым компонентам, так как во время лечения патогенные микроорганизмы могут выработать резистентность. В этом случае терапевтическую схему придется корректировать несколько раз.
Антигистаминные
Эти средства нужны для купирования аллергической реакции при поллинозе, для устранения раздражений, появляющихся, как побочные эффекты, при лечении антибиотиками или противомикробными. В большинстве случаев детские сложные капли делают с Димедролом или Супрастином, для взрослых используют Тавегил, Левоцетиризин, Дезал и подобные.
Глюкокортикостероиды
Гормональные компоненты обладают противовоспалительным, противоаллергическим, противоотечным действием, повышают иммунитет, подавляют развитие побочных эффектов. При изготовлении многокомпонентных составов для детей используют Назонекс или Насобек с активным составляющим мометазоном — вещество обладает высокой биодоступностью. Взрослым комбинируют Диоксидин с Дексаметазоном. Под действием глюкокортикостероидов сосуды сужаются, проницаемость стенок снижается, отек уменьшается.
Аналогичное действие у Гидрокортизона. Кортикостероид подавляет синтез простагландинов, останавливает воспаления, стимулирует выработку интерферона. Лекарство помогает избавиться от зуда, устраняет болезненные ощущения. В педиатрической практике не используется.
Список лекарственных препаратов, которые вводят в качестве ингредиентов в сложные капли, достаточно обширный. При непереносимости антибактериальных компонентов их могут заменить противомикробными, при частых носовых кровотечениях добавить в состав кровоостанавливающие, например, Аминокапроновую кислоту. Детям ее капают отдельно, чтобы укрепить капилляры слизистой, выстилающую полость носа.
Наиболее часто заменяют сосудосуживающие препараты — это помогает избежать привыкания. При выборе компонентов нужно обратить внимание на активные составляющие.
Основа многих сосудосуживающих средств — нафазолин, но могут вводить и другие вещества с аналогичным действием, например, с ксилометазолином.
Варианты сложных капель
Очень важно представлять, что входит в капли, которыми приходится пользоваться, особенно при склонности к аллергическим реакциям. Когда врач выписывает рецепт, обязательно уточняет, как пациент переносит лекарства-составляющие.
Но применять самостоятельно многокомпонентные препараты нельзя, даже если они при похожих симптомах помогли знакомым. Для каждого заболевания нужны свои составы. Наиболее опасно злоупотреблять лекарствами с гормональными компонентами. Передозировка может спровоцировать развитие озены — атрофического ринита. Побочный эффект длительного лечения кортикостероидами — снижение местного иммунитета, истончение слизистой, нарушение обоняния.
Рецепты при рините инфекционной этиологии
Антибиотики используют только для лечения ринита бактериальной этиологии Сложные капли с Цефтриаксоном для взрослых помогают избавиться от насморка, предупреждают распространение воспалительного процесса по носоглотке. Чтобы их приготовить, смешивают в одинаковых количествах антибактериальный раствор из ампулы, Дексаметазон, и Нафтизин — готовые капли для носа.
Еще один состав с аналогичным действием — берут в равных частях Нафтизин, Цефазолин, Дексаметазон и ампулу Димедрола. Антигистаминный компонент вводят в состав при выраженном отеке.
Следующее назальное средство используют для лечения острых гайморитов, синуситов, аденоидитов. Соединяют 1 ампулу Цефазолина, 0,5 мл Фармазолина, 1ампулу Дексаметазона (или 1 Мезатона). Можно заменить составом на основе: Цефазолина, Фармазолина, Гидрокортизона. Для снижения концентрации вводят физраствор.
При выраженном отеке, вызывающем нарушение дыхания, добавляют Димедрол из расчета — на 40 мл комплексного состава: 1 мл. В ампулах Дексаметазон или в форме глазных капель, свойства лекарства не меняются.
Еще один вариант состава:
1 фл. Цефазолина, половина — Нафтизина, по 1 ампуле Дексаметазона и Димедрола, сок алое — 2 мл, 5 мл воды для инъекций (или 9% натрий хлорид). Разноплановые ингредиенты не только устраняют неприятные симптомы заболевания, но и подавляют активность инфекционного очага.
При затяжном насморке у детей для изготовления назального средства используют: 1 флакон Линкомицина, 1 флакон Виброцила, 1 ампулу Димедрола. Применяют только по согласованию с педиатром.
Более безопасные детские сложные капли из 2 составляющих: с Диоксидином и соком алоэ, противовоспалительным компонентом, смягчающим общее действие. Соотношение ингредиентов: 10:1. Применяют при рините инфекционной этиологии.
Еще один рецепт для состава аналогичного действия:
- 1 ампула Пенициллина;
- 3 мл физраствора;
- 1 мл Гидрокортизона;
- 7 мл детского Нафтизина.
Сочетание глюкокортикостероида, антибиотика и сосудосуживающего повышает эффективность воздействия.
При аллергическом рините и поллинозах
При лечении ЛОР-заболеваний с аллергическим компонентом, применяют составы с антигистаминным ингредиентом или гормональным веществом, например:
- Линкомицин, Димедрол, Виброцил;
- Називин, Линкомицин, Дексаметазон.
Димедрол можно заменить Супрастином или Тавегилом.
Для устранения у ребенка насморка, вызванного аллергией, в 9% физрастворе разводят Супрастин или Димедрол. Сосудосуживающий эффект достигают добавлением детского Нафтизина. При вторичном инфицировании вводят Диоксидин. Его можно заменить раствором Фурацилина или Мирамистина, особенно при подозрении на грибковую природу заболевания. Все дополнительные средства — антисептики.
В сложных каплях Аминокапроновая кислота хорошо сочетается сосудосуживающими. Такой состав назначают взрослым. Детям, как уже упоминалось, для устранения отека достаточно Аминокапроновой кислоты в чистом виде.
Особенности изготовления
Работа фармацевта в домашних условиях требует предварительной подготовки.
Посуду и вспомогательные приспособления обязательно стерилизуют кипятком. Для хранения капель приобретают флакон с плотной крышкой, а для введения — пипетку. В качестве дозатора удобнее использовать шприцем (объемом 2 куба).
У каждого лекарства уточняют срок годности. Если компонент в форме порошка, расфасованного по флаконам, то его сначала разводят. Для этого иглой шприца прокалывают крышку и вливают воду для инъекций или физраствор. Смесь хорошо взбалтывают, а потом набирают с помощью шприца с иглой.
Чаще всего используют сок алоэ. Листья срезают с растения, возраст которого больше 3 лет. Молодые столетники не обладают целебным действием. Чтобы активировать биосвойства, срезают нижние листья, заворачивают в плотную бумагу, 10 дней выдерживают в холодильнике в отделении для овощей. Только потом выдавливают сок. Можно его процедить через марлю, чтобы избавиться от волокон или кусочков мякоти.
Готовые капли взбалтывают перед каждым введением. Если в составе растворенный порошок, может выпасть осадок. Расслоение не влияет на свойства препарата, но, если консистенция не однородная, нужного эффекта добиться не удастся. На слизистую вместо раствора попадет только связующий компонент.
Инструкция применения
Для усиления действия, перед интраназальным введением сложных составов, полость носа нужно промыть, удалить корочки. Ноздри изнутри смазывают маслами — облепиховым, шиповника, или кипяченым оливковым. Когда корочки размякнут, их снимают ватной турундой.
Промывают полость носа изотоническим раствором с помощью пипетки, спринцовки, шприца. Удобнее использовать Аквамарис, Аквалор, Но-соль, Долфин и другие готовые средства, но можно развести соль в воде, в пропорции 0,5 ч. л. на 1-1,5 стакана воды. При лечении детей концентрацию снижают в 2 раза.
Если врач не дал иных рекомендаций, сложные составы вводят по 2 капли в каждую ноздрю 2 раза в сутки. Продолжительность лечения — если в составе сосудосуживающие средства — не более 5-7 суток. Антигистаминные ингредиенты и кортикостероиды разрешается применять до 10 дней.
Условия хранения
Самостоятельно приготовленные назальные капли хранят на полке холодильника 7 дней. Перед тем, как использовать, нагревают в ладони до комнатной температуры. Срок годности аптечных составов указан на упаковке — в большинстве случаев он составляет 2-4 недели.
Как подобрать комбинированные капли
Комплексные средства выписывает отоларинголог. При лечении детей дошкольного возраста нужно дополнительно проконсультироваться с педиатром. Рецепты подают в фармацевтический отдел аптеки, где изготавливают капли. Иногда фармацевты просят купить ингредиенты самим. Некоторые ЛОР-врачи предлагают составы собственного изготовления.
Нельзя готовить капли для себя, даже проанализировав симптомы заболевания и ознакомившись с рецептами «из интернета». Самолечение опасно для здоровья.
Противопоказания и побочные эффекты
Даже если сложные капли назначает врач, могут появиться неприятные симптомы. Некоторые ингредиенты имеют системное действие, определяются в плазме крови.
Как побочные эффекты рассматривают:
- сухость, раздражение в носоглотке;
- покраснение слизистой;
- частые носовые кровотечения;
- учащение сердечного ритма;
- повышение или снижение артериального давления;
- вялость, слабость или повышенную возбудимость;
- крапивницу;
- нарушение дыхания, бронхоспазмы;
- тошноту, рвоту, расстройства пищеварения;
- головокружение и головную боль.
К противопоказаниям относятся непереносимость одного или нескольких ингредиентов капель, беременность и лактация. Антисептик Диоксидин не назначают пациентам младше 18 лет. Если в составе капель это сильнодействующее вещество, его используют только под контролем врача.
Аптечные сложные капли
В аптеке можно приобрести несколько видов многокомпонентных сложных капель. Это уже сделанные растворы, или упаковки с отдельными ингредиентами, которые дома соединяют самостоятельно. Рекомендации, как это сделать, описаны в инструкции.
Недостатки: один состав для всех пациентов и болезней, сравнительно высокая цена. Зато не нужно задумываться о приобретении отдельных лекарств, об удобной емкости для хранения, о нарушении стерильности.
Многокомпонентные сложные назальные препараты, которые продаются в аптеках:
- Изофра в форме спрея или капель для носа, для лечения ринита бактериальной этиологии Активное составляющее — фрамицетин. Разрешен к применению у детей с 1 года. Стоимость — от 350 руб.
- Полидекса — широко используется в ЛОР-практике, в том числе и педиатрической, в качестве капель для носа и ушей. Противопоказания — возраст до 2,5 лет. В составе комбинированного препарата несколько активных компонентов: дексаметазон, неомицина сульфат, полимиксина B сульфат. Капли для носа усилены фенилэфрина гидрохлоридом. Цена — от 280 руб.
- Альбуцид с сульфацетамидом натрия моногидрата и натрием тиосульфата пентагидрата. Эти глазные капли назначают детям для лечения затяжного насморка, чтобы предупредить осложнения: синусит, отит, фарингит.
- Глазные капли с Дексаметазоном тоже применяют в педиатрической практике при лечении ринитов аллергической этиологии. Состав комплексный, с дополнительными действующими компонентами: декагидратом тетрабората натрия, хлорида бензалкония, дигидратом эдетата динатрия и борной кислотой. Цена — 95 руб.
- Протаргол — с активным составляющим коллоидным серебром. Педиатры назначают эти капли для детей с первого месяца жизни. Когда-то их продавали в аптеке в готовом виде, теперь приходится смешивать дома самостоятельно. В упаковку вложены: флакон, капельница-дозатор, вода для инъекций и таблетка протеината серебра. Получающийся раствор прозрачный, опалесцирующий, светло- или темно-коричневого цвета. Цена — от 132 руб.
- Сиалор — препарат, аналогичный по действию и составу Протарголу. Стоимость ненамного выше — от 150 руб.
Еще 25-30 лет назад коллоидное серебро было единственным вариантом для лечения насморка инфекционной этиологии у ребенка до 3 лет. Альтернативные варианты фармацевтических препаратов, подходящих для этого возраста, разработали только в ХХI веке. Но сейчас, когда появились более современные средства, от терапии Протарголом отказываются. Родители боятся накопления металла в организме. Симптомы интоксикации тяжелые — хронические ЛОР-заболевания, повышенная нервная возбудимость, судороги, тремор конечностей.
Для того, чтобы в системах и тканях отложился тяжелый металл в количестве, способным спровоцировать интоксикацию, суспензию с коллоидным серебром нужно употреблять в терапевтических дозах ежедневно в течение 15 лет. Индивидуальная непереносимость в виде усиления симптомов ЛОР-заболевания проявляется сразу же, после использования капель. В этом случае достаточно отказаться от лекарства.
Отзывы на сложные капли
Раньше сложные капли назначали намного чаще — фармацевтические отделы были почти во всех аптеках крупных городов, а в небольших препараты изготавливали в лабораториях при поликлиниках. Но, при расширении фармакологического рынка комплексные составы стали назначать все реже и реже, поскольку появилась альтернатива в виде готовых средств.
Удивительно, но среди отзывов врачей о сложных каплях больше отрицательных, чем положительных:
Ирина Витальевна, отоларинголог, Москва Не считаю целесообразным подобные назначения, используя в исключительных случаях. У Изофры и Полидексы намного меньше побочных эффектов, чем у антибиотика Диоксидина, который чаще всего вводят в состав. Зачем подвергать организм тройному удару? Современные препараты, прошедшие клинические исследования, намного безопаснее. Индивидуальную терапевтическую схему подбирают на основе готовых средств. Сергей Владимирович, педиатр, Коломна Родители, не экспериментируйте при лечении детей, а при изготовлении препаратов для домашнего лечения ограничьтесь луковыми или свекольными каплями. Если вовремя промывать нос ребенку, не пренебрегать процедурами, назначенными врачом, сдать анализ на микрофлору, делать все прививки, не придется лечить затяжной ринит и колдовать над лекарствами. Действие предсказать невозможно. Тагир Ильич, терапевт, Гуреевка Приходится поднимать лекции, оставшиеся с институтских времен. Пациенты настолько увлеклись самолечением, что аптечные препараты на них не действуют. А вот составы, которыми лечили насморк 40 лет назад, эффективны из-за комплексного действия. К тому же среди моих пациентов много пожилых людей, им тяжело покупать дорогие лекарства.
Среди отзывов пациентов на сложные капли больше положительных.
Наталья Олеговна, 42 года, Ижевск Как только обостряется хронический ринит, обращаюсь к ЛОР-врачу, прошу выписать лекарство для меня. Аптека с рецептурным отделом около дома. В составе препарата Дексаметозон, Димедрол, Диоксидин, Нафтизин. Насморк проходит за 5 дней, облегчение чувствую после 3-4 введения. Петр Васильевич, 72 года, Нижневартовск Врач посоветовал сделать капли с антибиотиком Пенициллином, добавить Нафтизин, Гидрокортизон, развести физ. раствором. Эффект был ужасный — чуть не задохнулся. Это же смешно, самостоятельно делать лекарство. Когда пожаловался, доктор сказал, что я что-то перепутал. Теперь хожу в другую больницу, а капли покупаю в аптеке. Ирина К., 35 лет, Москва Всегда считала, что лучше обратиться к ЛОРу, чем ждать, пока появится кашель после насморка. Когда заболел ребенок, повела в поликлинику. Выписали состав с Диоксидином, Гидрокортизоном и Сульфацилом. ЛОР предупредила, чтобы обратилась в аптеку, не занималась смешиванием сама. Гнойные выделения у дочери пропали через 2 дня, дополнительно пили витамины и Мукалтин, промывали нос. Осложнений не было, благодарна врачу. До этого о многокомпонентных препаратах не слышала.
Сложные капли применяют все реже, что объясняется особенностью применения. При назначении составов нужно учитывать анамнез, возраст пациента, точно соблюдать пропорции ингредиентов. Положительный эффект можно достичь только при точном соблюдении рекомендаций, передозировка может спровоцировать развитие побочных эффектов. Да и в аптеке достаточно современных фармакологических средств, способных справиться даже со сложными назальными воспалительными процессами.
Аденоиды являются серьезным заболеванием, при котором воспаляются носоглоточные миндалины. Болезнь широко распространена среди детей, поэтому во избежание осложнений, нужно своевременно начать лечение проблемы. Осуществить это можно только с помощью доктора.
Лечить аденоиды можно двумя способами – удалить их, а также лечить консервативным методом. По возможности рекомендуется лечить аденоиды медикаментозными средствами. Консервативные способы терапии часто используют комплексно. Подробнее узнайте о лечении аденоидов у ребенка.
Сосудосуживающие препараты
Самые эффективные средства для лечения аденоидов и других болезней дыхательных путей – сосудосуживающие препараты. Они уменьшают воспаление и снижают отек. Также подобные лекарства предотвращают обильное выделение слизи из носа. Капли в нос при аденоидах у детей рекомендуется использовать осторожно, предварительно проконсультировавшись с доктором.
Внимание! Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель может привести к резкому снижению АД и возникновению тяжелых побочных эффектов.
Наиболее эффективное и безопасное сосудосуживающее средство – капли Називин. Производитель выпускает его во флаконе из темного стекла с крышкой-пипеткой.
Дозировка при этом разная:
- детям от рождения до одного года – 0,01%;
детям от года до шести лет – 0,025%;- детям от шести лет и взрослым – 0,05%.
детям от года до шести лет – 0,025%;Благодаря такому распределению дозировки, подбор эффективного средства для разного возраста упрощается.
Да и беспокойство об отрицательных последствиях отпадает.
Также к этой группе можно отнести следующие препараты: Санорин, Назол и другие.
Что еще можно капать в нос при аденоидах?
Родителям, которые интересуются вопросом, что капать в нос при аденоидах ребенку, рекомендуется проконсультироваться с доктором. Так как при данном состоянии врачи часто назначают:
- гормональные препараты (Назонекс, Фликсоназе, Авамис);
- антибиотики (Биопарокс, Софрадекс, Изофра, Полидекса с фенилэфрином);
- увлажняющие капли (Аква Марис, Аквалор, Хьюмер и прочее).
гормональные препараты (Назонекс, Фликсоназе, Авамис);В некоторых случаях может быть назначена гомеопатия (масло туи или препарат Лимфомиозот), а также лечение народными средствами.
Народные средства тоже эффективны. Они подразумевают изготовление капель для носа из лекарственных трав. Такие капли можно капать ребенку не опасаясь побочных эффектов или передозировки. Главное убедитесь, что у него нет аллергии на имеющиеся компоненты. Неплохой эффект дают:
- настои из листьев подорожника, шалфея, цветков календулы;
- отвары из брусники, клюквы, малины и коры дуба;
- соки из моркови, свеклы, редиса.
Гормональные препараты и антибиотики
Самый популярный гормональный препарат, способный избавлять от аденоидной смеси в носоглотке – лекарство Назонекс. Препарат состоит из стероидов, похожих на природные гормоны. Аналогичные вещества вырабатывает организм. С помощью спрея можно снять отеки и избавиться от болевых симптомов.
Главное достоинство препарата – отсутствие способности попадать сквозь слизистую и всасываться в кровь.
В результате побочные эффекты от гормонального лечения минимальны.
Спрей способен не только убрать очаг воспаления, но и снизить вероятность аллергии.
Учтите, что принимать любые лекарства, особенно гормональные, желательно только после консультации с грамотным ЛОРом.
Антибиотики назначают, если к заболеванию присоединилась бактериальная инфекция. В таких случаях антибактериальные препараты показаны только после сдачи анализа на бак посев из носовой полости.
Важно! Обязательно сообщите врачу о тех антибиотиках, которые ребенок употреблял ранее. Это поможет предотвратить привыкание организма к лекарствам.
Чтобы лечить аденоиды, рекомендуется использовать следующие группы антибактериальных препаратов:
- Производные пенициллина: у них обширный спектр использования. Такие средства нетоксичны и у них высокая антибактериальная активность.
- Макролиды, то есть лекарства, которые содержат эритромицин.
- Отличное средство – препараты из группы цефалоспоринов, которые являются устойчивыми современными антибиотиками.
Производные пенициллина: у них обширный спектр использования. Такие средства нетоксичны и у них высокая антибактериальная активность.Среди известных и очень эффективных лекарств доктора назначают:
- Биопарокс – аэрозоль, в состав которого входит антибиотик фузафунгин.
- Препарат Полидекса, в состав которого входит фенилэфрин. Вещество способно облегчать носовое дыхание, снимать отечность слизистой, убивать патогенные микроорганизмы.
- Изофра – спрей, главным составляющим компонентом является антибиотик, который оказывает бактерицидное действие.
- Софрадекс – капли, в состав входит не только антибиотик, но и гормон.
Капли Лимфомиозот
Эффективные гормональные капли в нос при аденоидите – Лимфомиозот.
Их изготавливает немецкая компания, специализирующаяся на производстве гомеопатии.
В состав капель входит семнадцать веществ. Препарат активно используется для лечения аденоидов у ребенка.
Он снижает лимфотропную нагрузку и улучшает восстановление тканей.
Лекарственный препарат состоит из таких компонентов, как югланс и кальциум фосфорикум. Также в состав лекарства входит гентиана лютеа и аранеа диадема. Важные компоненты капель – настурциом оффициале и йодистое железо.
Лимфомиозот производитель выпускает во флаконах. Принимают препарат внутрь. Также существует раствор, который нужно употреблять внутримышечно. Нередко препарат выпускается в виде таблеток.
Лимфомиозот является лекарством, которые показано использовать при различных патологиях лимфатической системы. Его действие обусловлено влиянием составляющих компонентов.
При этом препарат показан:
- При комплексном лечении хронического тонзиллита.
- При лекарственной интоксикации.
- При лимфатических и периневральных отеках.
- При болезнях кожи.
- При астено-невротическом синдроме, астении.
- При лимфаденотерапии.
Лимфомиозот также целесообразно использовать при аденоидах у детей и взрослых, а также при гипертрофии миндалин и увеличении лимфатических узлов.
Важно! Противопоказано лекарство при беременности и кормлении. Детям и подросткам использовать с осторожностью, только после консультации с доктором.
Препарат Протаргол
Протаргол состоит из протеината серебра. В этом препарате его содержится два процента.
Чистое серебро составляет до восьми процентов от средства.
Его молекулы являются сильнодействующим антисептиком, который обеспечивает немалую эффективность лекарства.
Благодаря ионам серебра, активно уничтожаются многие известные бактерии. В результате инфекция из слизистой оболочки быстро устраняется.
Однако учтите, что готовый раствор отличается неустойчивостью в случае светового воздействия. Оно способствует ускорению реакции организма на компоненты.
Раствор рекомендуется хранить в оранжевых банках подальше от солнечных лучей. Срок хранения средства – один месяц. Это обуславливает быстрое связывание ионов серебра. Коллоид продается в аптеках.
Протаргол рекомендуется использовать для лечения острого насморка, основные симптомы которого – сильная заложенность носа и отек слизистой оболочки.
В случае острой формы заболевания, рекомендуется пользоваться двухпроцентным раствором Проторгола.
Взрослым рекомендуется капать три капли трижды в день, а детям – две капли дважды в день.
Рекомендованный курс лечения – неделя. Курс терапии при аденоидите и хроничсеком насморке составляет две недели.
Заключение
Аденоиды лечить трудно. Иногда запущенная болезнь приводит к тяжелым последствиям, которые в результате удается вылечить с помощью хирургического вмешательства.
Поэтому крайне важно не запускать болезнь и не пускать все на самотек. Аденоиды можно вылечить с помощью различных препаратов, которые назначает врач, оценивая общую картину состояния ребенка. Самостоятельно принимать какие-либо действия крайне не рекомендуется, чтобы не запустить болезнь. Помните, здоровье вашего ребенка в ваших руках.
Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный и ранний школьный периоды) лидирующее положение среди заболеваний ЛОР-органов у детей занимают патологические изменения аденоидных вегетаций. Прослеживается отчетливая тенденция к росту данной патологии: в 1960-е гг. XX в. гипертрофия глоточной миндалины встречалась у 4–16% детей, в 1970–80 гг. у 9,9–29,2%, а в 1999 г. ее доля выросла до 37–76% (F. Levy, 1999; Э. Г. Нейвирт, С. М. Пухлик, 2000).
В 32,8% случаев аденоидные вегетации сопровождаются воспалительным процессом (Г. Д. Тарасова, Л. С. Страчунский, 2000), т. е. имеет место аденоидит (острый или хронический), что может быть причиной возникновения, рецидивирования и хронизации заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. По другим данным, аденоидит встречается почти у половины (43,8%) дошкольников.
Одна из возможных причин этого — бактериальная обсемененность глоточной миндалины. Микробиологический состав носоглотки достаточно разнообразен. По данным ряда авторов (A. V. Talaat и соавт.; 1989; G. Cantella и соавт., 1989), инфекционный фактор влияет на степень гипертрофии аденоидных вегетаций. Ученые еще не пришли к единому мнению относительно того, какой именно фактор считать ведущим инфекционным агентом. Одни (З. М. Грекова, В. Р. Савин, 1977; И. М. Будник, 1998) полагают, что это стрептококки, другие — что стафилококки, третьи (Ю. А. Лоцманов и др., 1994; А. С.-У. Батчаев, 2002) говорят о сочетании патогенных и непатогенных форм стрептококков и стафилококков. Cantella и соавторы (1989) при микробиологическом исследовании ткани глоточной миндалины выявили 93 вида аэробных и 56 анаэробных микроорганизмов. Вместе с тем, по некоторым данным, различий в показателях обсемененности микробной флорой носоглотки больных и здоровых детей не существует. Есть также данные об отсутствии патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани в условиях острого воспаления. В последние годы появляются сведения о доминирующей роли Haemophilis influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis в патогенезе гипертрофии и воспалительных изменений глоточной миндалины. Неоднозначно мнение о роли грибковой флоры в патогенезе гипертрофии и воспалении ткани глоточной миндалины.
Клинически аденоидит проявляется частыми насморками или заложенностью носа, кашлем, частыми простудными заболеваниями. При эндоскопическом осмотре определяется скопление патологического отделяемого в задних отделах полости носа и носоглотке. Возможны выделения из полости носа, а чаще — стекание отделяемого по задней стенке глотки (с развитием вторичного фарингита). Характерен кашель по утрам или после дневного сна. В ряде случаев аденоидит сопровождается экссудативным средним отитом (ЭСО) (в том числе и двусторонним). Особенно это актуально для детей дошкольного возраста, которые не жалуются на снижение слуха (а болевой синдром при ЭСО, как правило, не выражен).
Наиболее точной является эндоскопическая диагностика, которая позволяет оценить не только размер, но и расположение лимфоидной ткани в носоглотке, состояние глоточного устья слуховой трубы. На эндоскопической оценке степени перекрытия сошника лимфоидной тканью и основывается классификация степени гипертрофии аденоидных вегетаций:
1-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник на 1/3;
2-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник до 2/3;
3-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник более 2/3.
В план консервативной терапии аденоидитов входит уменьшение явлений воспаления лимфоидной ткани, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма.
Начинать консервативное лечение рекомендуется с элиминационной терапии, способствующей очищению полости носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого используются солевые растворы, муколитические препараты (при густом и вязком секрете). После этого применяются антисептические средства и/или препараты для местной антибактериальной терапии.
Антимикробные средства для местного воздействия на слизистые оболочки могут назначаться как часть комбинированного лечения, так и в виде монотерапии. Один из таких препаратов — октенисепт. Октенисепт обладает широким спектром антимикробного действия, эффективен в отношении аэробных-анаэробных и грамположительных/грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций; микобактерий туберкулеза, хламидий, микоплазм, грибов рода Candida и дрожжеподобных, простейших, а также вирусов (герпеса, гепатитов В, С и Д; ВИЧ). Действие препарата начинается практически сразу же (через минуту) и длится в течение часа. Токсического действия препарат не оказывает, не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. В разведении 1:5 (1:6) не угнетает функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей.
Нами была пролечена группа детей (50 человек — 100%) с различными формами аденоидита: острый аденоидит был выявлен у 43 (86%) детей, хронический — у 7 (14%) детей. Среди них было 34 (68%) мальчика и 16 (32%) девочек. Возраст детей колебался от 2 до 12 лет, средний возраст составил 5 лет.
Всем больным проводились:
- общая оценка состояния больного;
- ЛОР-осмотр, включая эндоскопию полости носа и носоглотки;
- объективная оценка состояния слухового анализатора (акустическая импедансометрия);
- микробиологическое исследование отделяемого лимфоидной ткани носоглотки. У 19 (38%) детей была выявлена условно-патогенная флора, у 31 (62%) — различные патогены, в том числе S. pneumonia, H. influenzea, B. catarrhalis, S. aureus, S. pyogenus и др., как монокультуры или в различных комбинациях.
Препарат октенисепт назначали в разведении 1:5 для промывания носоглотки 2 раза в день по 5–10 мл в каждую ноздрю на процедуру в качестве монотерапии. Анализ результатов применения препарата октенисепт через 1 мес выявил следующее.
| |
| Рисунок 1. Динамика балльной оценки симптомов у детей с аденоидитами |
До начала лечения все больные или их родители предъявляли жалобы на заложенность носа, наличие выделений (либо из полости носа, либо по задней стенке глотки), кашель, снижение слуха различной степени выраженности. Предлагалось оценить выраженность каждого из симптомов в баллах: 0 — симптом отсутствовал, 3 — симптом был выражен максимально. Из данных, представленных на рисунке 1, можно сделать вывод, что уже к 5–7-му дню использования препарата выраженность симптомов снизилась почти вдвое, к 14-му дню — была небольшой, а к 28-му дню — минимальной. Как видно из рисунка 2, дольше всего детей беспокоило снижение слуха (чаще всего проявляющееся заложенностью ушей, причем непостоянной, и связанной с интенсивным или неправильным отсмаркиванием ребенка), при этом заложенность носа, выделения и кашель почти отсутствовали.
| |
| Рисунок 2. Динамика жалоб, предъявляемых больными с аденоидитами (или их родителями) на фоне применения препарата октенисепт |
На фоне монотерапии препаратом октенисепт отмечено, что гнойные выделения почти полностью прекращались уже к 5–7-му дню лечения (рис. 3).
| |
| Рисунок 3. Динамика отделяемого в носоглотке у детей c аденоидитами на фоне использования препарата октенисепт при эндоскопическом осмотре |
Важно изменение степени гипертрофии аденоидных вегетаций (рис. 4). До начала лечения у 32 детей (64%) выявлены аденоиды 2-й степени, у 18 детей (36%) — аденоиды 3-й степени. После курса лечения у 5 детей (10%) аденоиды сократились до 1-й степени, а аденоиды 3-й степени определялись только у 7 детей (14%).
| |
| Рисунок 4. Динамика размера аденоидных вегетаций у детей с аденоидитами при эндоскопическом осмотре |
На основании полученных данных (результаты клинического осмотра), а также опроса пациентов и их родителей можно сделать следующие выводы:
- уже к 3–5-му дню использования препарата октенисепт наступает существенное улучшение состояния детей и клинически определяемое улучшение эндоскопической картины носоглотки;
- препарат хорошо переносится больными.
Все вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат октенисепт для использования в качестве монотерапии аденоидитов у детей.
Е. Ю. Радциг, доктор медицинских наук
РГМУ, Москва