Пробы на алкоголь в условиях стационара
Содержание:
- Показания для проведения теста
- Что влияет на результаты
- Методы взятия проб на алкоголь:
3.1. Точные методики тестирования в условиях стационара.
Процедура взятия проб на алкоголь у многих ассоциируются с необходимостью медицинского освидетельствования при различного рода правонарушениях. Как правило, с подобной ситуацией сталкиваются автолюбители. Но измерение концентрации этилового спирта также требуется и в диагностических целях для определения тактики детоксикации и дальнейших лечебных мероприятий. В стационаре клиники «Угодие» мы строго придерживаемся политики конфиденциальности, поэтому результаты будут известны лишь врачу и самому пациенту.
Показания для проведения теста
- Определение степени опьянения в рамках следственных мероприятий (после правонарушения). В таком случае строго соблюдается порядок освидетельствования на алкоголь: процедуру выполняют в соответствующих государственных медицинских учреждениях или же на месте с помощью разнообразных электронных устройств (яркий пример — многим известная «трубка» у инспекторов ГИБДД). При этом аппаратура должна быть сертифицирована и отвечать всем требованиям относительно сроков поверки.
- Оценка содержания этилового спирта перед началом детоксикации в стационаре для определения, какие препараты и в какой дозе показаны конкретному пациенту. В больнице делают и ряд других тестов, включая клинические анализы крови и мочи, кардиограмму, УЗИ внутренних органов и прочие необходимые исследования (по показаниям).
Контроль перед медикаментозным кодированием от зависимости. Препараты для запретительной терапии на основе дисульфирама в сочетании с этанолом могут вызвать крайне тяжелые осложнения. Дело в том, что это лекарственное вещество нарушает процессы расщепления спирта в организме на стадии крайне ядовитого уксусного альдегида, способного вызвать очень сильную и опасную для здоровья интоксикацию. Именно поэтому важно соблюдать рекомендацию нарколога по минимум 5-дневному строгому отказу от спиртного перед кодирующей инъекцией. Анализ делают при наличии сомнений, что зависимый мог нарушить запрет, или же при выполнении экспресс-кодировки в стационаре.
Проба на алкоголь информативна в тех случаях, когда человек пьян или же недавно употреблял спиртное. Для диагностики хронического алкоголизма в условиях стационара обращают внимание и на другие показатели, в том числе:
- АСТ (аспартатаминотрансфераза): повышена у 75% зависимых на фоне поражения печени;
- АЛТ (аланинаминотрансфераза): если соотношение АСТ/АЛТ составляет 2 и более, предполагают алкогольное поражение гепатоцитов;
- ГГТ (γ-глутамилтрансфераза): активность повышена у 85% страдающих от алкоголизма, нередко этот параметр используется для оценки эффективности лечения;
- средний объем эритроцита: увеличенные значения отмечают у 96% алкоголиков.
Перечисленные показатели рассматривают в комплексе с данными липидограммы, анализов на ферменты, уровнем мочевой кислоты и т.д. Изучение этих параметров важно для определения степени поражения печени и других внутренних органов. Как правило, помимо основной терапии алкоголизма (кодирования, работы с психологом, физиопроцедур и т.д.), требуется обязательное восстановительное лечение. Оно включает прием гепато-, кардио- и нейропротекторов, витаминов, препаратов для восстановления обменных процессов и т.д.
Что влияет на результаты
В метаболизме спирта выделяют несколько стадий, и на каждой из них уровень этанола (и как следствие, поведение человека) меняется.
Поглощение. На этом этапе происходит активное всасывание спиртного из пищеварительного тракта. Содержание в крови максимально. Длится около 60 минут.
- Распределение. Этанол с кровотоком быстро распределяется по всем тканям, включая структуры центральной нервной системы.
- Выведение. Биотрансформация спиртного происходит в печени. Образующиеся вещества преимущественно выводятся через почки с мочой, в меньшей степени — через легкие (с выдыхаемым воздухом) и кожу (с потом).
Период, в течение которых пробы на алкоголь будут положительными, напрямую зависит от количества выпитых горячительных напитков. В среднем, скорость окисления этанола составляет 7–10 г в час. Грубо говоря, в 100 мл водки содержится около 40 мл чистого спирта, то есть он будет обнаруживаться в крови, слюне и выдыхаемом воздухе на протяжении 4–5 часов (в моче — дольше). Но это очень грубые подсчеты, так как скорость метаболизма у каждого индивидуальна. Например, обменные процессы ускоряются при физической работе, гипертермии.
Методы взятия проб на алкоголь
Во многих медицинских учреждениях практикуют быстрые, экспресс тесты на алкогольное опьянение, при которых уровень этанола в организме оцениваются исходя из анализа состава выдыхаемого воздуха. Но подобная методика имеет ряд недостатков:
- приборы могут «реагировать» на кетоны, ацетальдегиды и другие органические соединения;
- на результаты влияет прием некоторых лекарственных средств (в частности, спиртовые настойки, гомеопатические капли);
- ложноположительная проба на алкоголь возможна в течение 3–10 минут после выкуренной сигареты.
Поэтому дыхательный тест на алкогольное опьянение рекомендуют сделать повторно через 20 минут. Но к сожалению, в государственных больницах данное требование выполняется далеко не всегда.
Точные методики тестирования в условиях стационара
В настоящее время в клинике «Угодие» практикуется анализ методом газожидкостной хроматографии. Способ основан на различиях в летучести между этиловым спиртом и биологической жидкостью (кровью или мочой). Результаты химической реакции фиксируются и обрабатываются автоматически на современной и высокоточной аппаратуре. Концентрация спиртного измеряется в промилле, обозначается ‰.
Расшифровка полученных данных:
- до 0,3 ‰: возможна погрешность пробы на алкоголь, поэтому указывают, что человек полностью трезв;
- 0,3–0,59 ‰: легкое состояние опьянения;
- 0,6–0,9 ‰: средняя степень опьянения, легкая дезориентация;
- 1,0–1,9 ‰: тяжелое опьянение, высока вероятность приступов агрессии, утрата координации движений, нарушение основных рефлексов;
- 2,0–2,9 ‰: крайне тяжелое состояние, присутствует риск алкогольной комы;
- 3,0 ‰ и выше: острая интоксикация, существует реальная угроза жизни.
Если уровень этанола в крови превышает 1,9 ‰ требуется экстренная госпитализация. Все детоксикационные процедуры выполняются исключительно в условиях стационара. При этом доктора должны быть готовы к проведению реанимационных мероприятий.
Нужна консультация?
ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА
ЗВОНИТЕ!
Наши врачи
Все врачи >>
Фото Наркологического центра «Угодие»
(нажмите на фотографию для увеличения)
20% скидка
на услуги в стационаре
при заказе с сайта
Анализы крови – это один из наиболее точных диагностических методов, позволяющих составить объективную картину состояния здоровья пациента. Но существует разновидность этого исследования, лишь отчасти связанная со здоровьем. Это анализ на содержание алкоголя, при котором определяется наличие и концентрация этилового спирта в крови.
Исследование помогает выявить степень алкогольного опьянения, а также определить признаки алкогольной зависимости.
Сколько держится алкоголь в крови?
Дать точный ответ на вопрос, сколько времени спирт остается в крови, очень сложно. Срок, в течение которого анализ крови покажет алкоголь, варьируется от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от многих факторов:
- количества и крепости выпитого;
- пола, возраста и массы тела;
- скорости метаболизма человека;
- наличия заболеваний (особенно печени, почек и ЖКТ).
Учитывая, что небольшие количества этанола образуются в организме в результате обменных процессов, анализ может показать наличие алкоголя в крови даже тогда, когда человек вообще не пил спиртное. Но в этом случае концентрация спирта будет ничтожно мала и показатель уложится в норму.
Делая анализ крови после употребления алкоголя, надо учитывать, что, попадая в организм, спиртное проходит 3 этапа:
- Поглощение. Этанол всасывается в кровь и с кровотоком начинает транспортироваться по всем системам, тканям и органам. Этот этап продолжается около часа и все это время уровень спирта в крови максимальный.
- Распределение. Этанол распределяется по внутренним органам, проникает в ткани и жидкости, концентрация в крови начинает уменьшаться.
- Выведение. С помощью ферментов, вырабатываемых желудком и печенью, алкоголь расщепляется. Продукты распада начинают покидать организм. Большая часть выходит с мочой, остальное через легкие в процессе дыхания, а также через поры кожи.
Усредненные значения выведения спирта из организма: 0,1% – для мужчин и 0,08% – для женщин. Основываясь на этих цифрах можно рассчитать примерное время очищения от метаболитов этанола и определить, через какое время после употребления алкоголя анализ крови покажет допустимое значение.
Для чего проводится анализ?
Сдача анализов на алкоголь используется для различных целей:
- при ДТП, драках, нанесении телесных повреждений, а также при авариях на производстве, при получении бытовых травм – во всех этих случаях судебной практикой предусмотрены анализы крови для установления наличия и степени алкогольного опьянения участников события, подозреваемых и пострадавших;
- в больнице для выяснения возможности провести оперативное вмешательство пациенту, доставленному с тяжелыми травмами;
- для проверки людей, которые по роду своей профессиональной деятельности обязаны быть абсолютно трезвыми на работе (водители пассажирского транспорта, пилоты, диспетчеры);
- для выявления алкоголизма и определения стадии заболевания;
- для наблюдения за эффективностью лечения алкогольной зависимости,
- при поступлении в наркологический диспансер и перед выпиской из него;
- при выяснении причин неестественного поведения человека, поступившего в медицинское учреждение.
Кроме того, во многих логистических компаниях проверка крови на алкоголь проводится перед выездом водителя в рейс, что позволяет свести к минимуму риск аварии, а значит не только сохранить здоровье и жизнь водителя, но и избежать повреждения автомобиля, груза, и, как следствие, возможных убытков.
Разновидности методов определения алкоголя в крови
Существует несколько видов анализов на алкоголь в крови:
- газовая хроматография;
- ферментный анализ;
- методика Видмарка;
- анализ на CDT.
Газовая хроматография – наиболее распространенный метод в судебной и медицинской практике. Технология проведения исследования следующая – собранный биоматериал помещается в герметичную емкость, из которой жидкость постепенно испаряется. Оставшийся в емкости газ с помощью шприца переносят в камеру хроматографа. Датчик аппарата определяет концентрацию спирта, данные выводятся на экран.
Анализ отличается высокой точностью, но для его проведения необходимо довольно дорогостоящее оборудование и реактивы.
Ферментный анализ базируется на том что, реагируя на попавший в организм алкоголь, печень начинает вырабатывать специальный фермент для скорейшего расщепления спирта. При других условиях этот фермент не синтезируется. Таким образом его наличие гарантированно может определить недавнее употребление спиртного.
Кровь помещают в емкость с реагентом и с помощью специального анализатора определяют содержание фермента в крови. Метод довольно популярен, так как исследование занимает немного времени, имеет небольшую погрешность и позволяет получить информацию не только о наличии алкоголя в крови, но и о давности употребления.
Методика Видмарка основана на окислении спирта, содержащегося в крови и дальнейшем вычислении его концентрации по специальной формуле. Метод применяют достаточно редко, так как он неточен – не учитывается алкоголь, не успевший попасть в кровь на момент анализа. Способ чаще всего используют для определения уровня алкоголя в крови умершего человека.
Существует еще одно исследование, несколько отличающееся от остальных. Это анализ крови на алкоголизм, проводимый по оценке маркера CDT. Он не дает ответа на вопрос, пьян ли человек на данный момент, зато позволяет определить симптомы алкогольной зависимости даже на ранней стадии.
Суть метода в том, что под влиянием определенной дозы алкоголя (не менее 60 мл в пересчете на чистый спирт), принимаемой каждый день в течение 14 дней, трансформируются молекулы трансферрина – белка, содержащегося в сыворотке крови. Если в обычном состоянии в крови преобладает трансферрин с четырьмя остатками сиаловых кислот, то после регулярного приема спиртных напитков, увеличивается количество молекул белка с меньшим количеством остатков. Это и есть биомаркер CDT, уровень которого служит индикатором в данном анализе.
Факторы влияющие на результаты исследования
На точность анализа на содержание алкоголя в крови могут повлиять разнообразные факторы:
- употребление некоторых продуктов брожения (квас, кефир);
- прием препаратов, вызывающих нарушения синтеза ферментов в печени;
- увеличение скорости клубочковой фильтрации в почках (снижает показатель содержания спирта);
- тяжелые болезни печени;
- нарушения обмена веществ.
На точность ферментного анализа крови также влияет время, прошедшее с момента употребления спиртного. Если забор крови был проведен в первые четверть часа, то результат будет отрицательным, показатель уровня спирта в крови будет близок к нулю.
При анализе крови на алкоголь по маркеру CDT ложноположительный результат может спровоцировать беременность, прием гормональных препаратов, врожденные нарушения гликозирования в плазме крови.
Правила забора биоматериала для проведения исследования
Во избежание получения ошибочных результатов исследования крови на наличие алкоголя сотрудники лаборатории должны соблюдать несколько важных правил:
- все манипуляции проводить только в стерильных медицинских перчатках;
- место прокола обрабатывать средством, не содержащим спирт;
- кровь на анализ брать только из вены;
- биоматериал собирать в стерильные емкости, которые сразу же герметично закрыть, затем транспортировать в лабораторию в специальном контейнере.
Чаще всего для забора крови прокол делается на локтевом сгибе. Но если этот вариант по какой-либо причине не подходит, то можно воспользоваться любой другой веной.
Для исследования кровь собирают в две емкости: для пробы и для контроля.
Сколько времени делается анализ?
Анализ крови на наличие алкоголя можно сдавать в наркологических диспансерах, специализированных лабораториях или медицинских центрах, имеющих государственную сертификацию.
Время проведения исследования и получения результатов во многом зависит от места проведения, целей анализа и выбранной методики. Так, например, анализ для человека, привезенного в больницу в тяжелом состоянии, делается в срочном порядке. В среднем же срок ожидания может составить от нескольких часов до нескольких дней.
Оценка результатов
Расшифровка анализа на алкоголь проводится на основании количества чистого спирта в крови. Единица измерения – промилле (1 мл спирта на 1 л крови).
В зависимости от концентрации спирта в крови различают степени опьянения:
- 0,00 – 0,39 – трезвость;
- 0,40 – 1,49 – эйфория (легкое опьянение) на этой стадии повышается настроение, голос становится более громким, а речь избыточно эмоциональной, нарушается связность мыслей и слов, походка и движения становятся немного неловкими;
- 1,50 – 1,99 – возбуждение (среднее опьянение) в этом состоянии человек с трудом контролирует эмоции, становится излишне возбужденным, может без причины проявлять агрессию, во многих случаях наблюдается слабость, тошнота;
- 2,00 – 2,99 – замешательство (сильное опьянение) человек перестает контролировать свое поведение, невнятно говорит, не ориентируется в пространстве, у него нарушается координация движений, часто состояние сопровождается головокружением и сильной тошнотой;
- 3,00 – 3,99 – оцепенение (тяжелая степень опьянения) в большинстве случаев человек отключается и засыпает, в тяжелых случаях впадает в кому;
- 4,00 – 4,99 – алкогольная кома, в этом состоянии наблюдается полное отсутствие рефлексов, человека необходимо экстренно госпитализировать, но даже быстрая помощь врачей не гарантирует благоприятного разрешения ситуации, в большинстве случаев пациент умирает;
- 5,00 и более – летальная доза, чаще всего смерть наступает от паралича дыхания.
Деление достаточно условно, так как организм каждого человека уникален и реакция на одну и ту же дозу спиртного может быть абсолютно разной. Более того, даже один и тот же человек может по-разному реагировать на одно и то же количество алкоголя, в зависимости от состояния здоровья, настроения, места, времени и обстоятельств употребления.
Общий анализ крови может быть назначен лишь в качестве дополнительного, так как он не показывает точных данных о наличии алкоголя. Однако косвенно общий анализ может подтвердить употребление алкоголя. Если по итогу исследования зафиксировано увеличение числа лейкоцитов и повышение уровня гемоглобина, это говорит о возможном содержании в организме этанола, который является причиной сгущения крови.
Достоверность результатов
Содержание алкоголя в крови – важный показатель, который в некоторых ситуациях имеет решающее значение, например, если экспертиза проводится после серьезного дорожно-транспортного происшествия. В этом случае от точности результата зависит решение о признании виновности того или иного участника аварии. Анализ крови на содержание алкоголя считается самым информативным, но все же полученные в результате исследования данные могут быть не вполне верны. На это может быть несколько причин:
- ошибка сотрудника лаборатории, совершенная при заборе крови либо в процессе исследования (например, лаборант протер место прокола спиртосодержащим средством);
- неисправность лабораторного оборудования;
- сахарный диабет часто приводит к получению неверного результата анализа (если на момент забора крови было повышенное содержание ацетона);
- прием медикаментов на основе спирта.
Заключение
Анализ крови, в ходе которого можно определить факт недавнего употребления алкоголя – это очень распространенное, стандартное исследование, не требующее специальной подготовки. Если соблюдены все правила забора и обработки биоматериала, результат анализа будет весьма точен.
Алкоголь — одна из самых популярных и распространенных веществ, употребление которого может иметь негативные последствия для организма. Для определения наличия алкоголя в организме и диагностики алкоголизма проводится специальное исследование — анализ крови на наличие маркера алкогольного употребления. Данный анализ является эффективным методом и позволяет получить точные результаты.
Исследование алкоголя в крови проводится в стационарных условиях с помощью различных методов, в зависимости от того, сколько времени держится алкоголь в организме и какую разновидность алкоголизма необходимо определить. Важно учесть множество факторов, влияющих на результаты анализа и правильно выбрать метод взятия проб.
Для определения содержания алкоголя в крови чаще всего используется метод CDT (Carbohydrate-Deficient Transferrin). Этот метод позволяет получить объективные данные о длительности и частоте употребления алкоголя, так как это вещество остается в крови довольно долгое время. Анализ крови на CDT крайне показателен и пригодно для длительного мониторинга пациентов с хроническим алкоголизмом.
Для проведения анализа крови на алкоголь как маркеру алкогольного употребления пациенту необходимо сдать небольшое количество биоматериала — крови. Забор крови производится специальными методами, а затем образец направляется в лабораторию для дальнейшего исследования.
Анализ крови на наличие алкоголя в организме является важным методом для диагностики алкоголизма и оценки эффективности лечения. Он позволяет узнать, сколько алкоголя находится в крови, определить степень его воздействия на организм и оценить риск развития осложнений. Также анализ крови на алкоголь позволяет дать рекомендации по лечению, контролировать соблюдение правил употребления алкоголя и оценить эффективность проводимой терапии.
Взятие проб на алкоголь в стационаре — неотъемлемая часть комплексного исследования алкоголизма. Этот анализ является надежным и эффективным методом для определения наличия алкоголя в организме. Благодаря различным методам взятия проб и правильному анализу биоматериала можно получить точные результаты и провести дальнейшее лечение пациента в соответствии с его потребностями и особенностями.
Что влияет на результаты
Правильное взятие проб на алкоголь в стационаре требует соблюдения определенных правил и методов. Чтобы результаты теста были точными и достоверными, необходимо учесть несколько влияющих факторов.
Во-первых, сам метод взятия проб на алкоголь имеет значение. Существует несколько методов анализа крови, позволяющих определить наличие алкоголя в организме. Один из них – определение концентрации CDT (карбохидратного дефицитного трансферрина). Для сдачи крови на этот анализ необходим общий анализ крови и дополнительная подготовка.
Во-вторых, время забора биоматериала также влияет на результаты анализа. Определение алкоголя в крови делается на определенный период времени после употребления алкоголя. Чтобы определить наличие алкоголя после употребления, следует сдать кровь в определенные сроки, которые указываются при проведении анализа.
В-третьих, хронический алкоголизм может оказывать влияние на результаты анализа. При проведении исследования на алкоголь важно учитывать наличие хронического алкоголизма, так как это может повлиять на показания и результаты теста.
Также следует учитывать другие факторы, которые могут влиять на результаты анализа на алкоголь, такие как состояние здоровья, принимаемые лекарства и диета.
В целом, правильное взятие проб на алкоголь в стационаре требует соблюдения определенных правил и методов, чтобы результаты анализа были достоверными.
Сколько времени делается анализ?
Для правильного исследования алкогольного алкоголизма в стационаре, где проводится забор биоматериала для анализа, существуют определенные правила и факторы, влияющие на время, необходимое для проведения исследования.
Методы и разновидности анализа алкоголя в крови включают тесты на определение маркеру алкоголя, такие как CDT (кромоцит-дефицитный трансферрин) и другие.
Сдача проб на алкоголь в стационаре проводится для анализа алкоголизма при хроническом алкоголизме. Показания для проведения такого анализа могут быть различными и включать диагностику и лечение алкогольных заболеваний.
Как правило, для взятия проб на алкоголь используется кровь. Результаты анализа могут держаться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от методов исследования и других факторов, влияющих на время анализа.
Точное время проведения анализа может зависеть от методов исследования и разновидностей анализа, а также от того, где и как сдать пробу на алкоголь.
- Исследование CDT — одна из разновидностей анализа, которая может занимать от 1 до 5 дней.
- Влияющие на время анализа факторы могут включать время, необходимое для доставки пробы в лабораторию, время хранения пробы перед проведением анализа, загруженность лаборатории, и т.д.
- Время проведения анализа также может зависеть от показаний для исследования и от правил, установленных в конкретном стационаре или лаборатории.
Важно отметить, что результаты анализа на алкоголь не являются окончательным диагностическим инструментом и требуют дополнительных исследований и консультаций с врачом.
Факторы влияющие на результаты исследования
Во-первых, время, которое прошло после последнего употребления алкоголя, имеет важное значение. При актуальном употреблении алкоголя концентрация его молекул в крови будет выше, чем через некоторое время после этого.
Во-вторых, хронический алкоголизм может также сказаться на результатах исследования. При длительном и систематическом употреблении алкоголя организм приспосабливается к его воздействию, и концентрация алкоголя в крови может быть более высокой, чем у человека, который редко употребляет алкоголь.
Также, физиологические особенности каждого человека могут влиять на обработку алкоголя организмом и скорость его удаления из крови. Например, пол, вес, возраст, состояние печени и почек могут повлиять на результаты исследования.
Для определения алкоголя в крови чаще всего используются тесты на определение маркеру CDT (карбоангидраза дефицитактивность трансферрина) и другие анализы. Результаты исследования также могут зависеть от правильного сбора и хранения биоматериала, а также соблюдения правил для проведения теста.
Важно отметить, что исследование алкоголя в крови держится только на определенный период времени. После этого периода результаты могут не отражать фактического состояния алкоголизма или наличия алкоголя в организме. Поэтому для точного определения алкоголизма и его степени могут потребоваться дополнительные исследования и анализы.
Правила забора биоматериала для проведения исследования
Для определения уровня алкоголя в организме проводится анализ крови. Сдать пробу крови можно в стационаре или специализированной лаборатории. Забор пробы крови для определения алкоголя проводится при помощи различных методов исследования.
Существует несколько разновидностей анализа крови на алкоголь: определение алкоголя в крови с помощью маркеру CDt (карбогидратно-дефицитного трансферрина), анализ времени держится алкоголь в крови, определение алкоголя с помощью теста на кровь.
При проведении анализа крови на алкоголь необходимо соблюдать определенные правила:
- Перед взятием пробы крови необходимо воздерживаться от употребления алкоголя в течение определенного периода времени (в зависимости от метода исследования).
- Пациенту следует быть натощак перед забором пробы крови.
- Забор крови для анализа на алкоголь проводится из вены с помощью специальной иглы и пробирки.
- При заборе крови необходимо соблюдать стерильность и рекомендации медицинского персонала.
- Пробы крови должны быть доставлены в лабораторию в кратчайшие сроки после взятия.
Результаты анализа крови на алкоголь могут быть использованы для диагностики алкоголизма, оценки степени его тяжести, контроля эффективности лечения и других показаний. Влияющие на результаты анализа факторы включают хронический алкоголизм, количество и регулярность употребления алкоголя, время после последнего приема алкоголя, методы исследования и другие.
Исследование крови при алкоголизме
Кровь — основной показатель
Кровь играет важную роль в определении наличия алкоголя в организме. Исследование крови позволяет установить, сколько времени назад было употреблено алкогольное вещество, а также держится ли его влияние на организм. Кроме того, кровь является основным маркером алкоголя для проведения диагностического анализа алкоголизма.
Методы исследования крови
Существует несколько методов исследования крови на наличие алкоголя. Один из наиболее распространенных методов — определение косинильных дегидрогеназы (CDT) в крови. Этот тест позволяет выявить злоупотребление алкоголем в последние 2-3 недели. Для проведения анализа необходимо сдать кровь из вены.
Правила сдачи анализа
- Перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от приема пищи и алкоголя в течение 8-12 часов.
- Анализ крови на алкоголь обычно проводится утром, когда концентрация алкоголя в организме наиболее высокая.
- Для сдачи анализа необходимо обратиться в специализированную лабораторию, где процедура забора крови будет проведена квалифицированным медицинским персоналом.
Результаты анализа и их правильная интерпретация
Результаты анализа крови на алкоголь обычно выражаются в виде численных значений, определяющих концентрацию тестируемого вещества. Правильная интерпретация результатов требует учета времени и метода проведения анализа, а также учета индивидуальных факторов, влияющих на метаболизм алкоголя в организме.
Исследование крови на алкоголь — важный шаг
Исследование крови при алкоголизме помогает определить наличие и степень алкогольной зависимости. Регулярные анализы исходной пробы могут использоваться для оценки эффективности лечения и контроля над потреблением алкоголя.
Приложение N 3
к Порядку проведения медицинского
освидетельствования на состояние
опьянения (алкогольного, наркотического
или иного токсического), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2015 г. N 933н
ПРАВИЛА
ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
ПРАВИЛА
ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
1. Настоящие Правила определяют порядок проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании.
2. Химико-токсикологические исследования отобранных проб биологических объектов проводятся в месте отбора биологической пробы, в клинико-диагностических или химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по клинической лабораторной диагностике или судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованию биологических объектов (биохимической, генетической, медико-криминалистической, спектрографической, судебно-биологической, судебно-гистологической, судебно-химической, судебно-цитологической, химико-токсикологической).
3. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта при медицинском освидетельствовании в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты.
Химико-токсикологические исследования проводятся на иные вещества, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности.
4. Отбор биологического объекта (мочи) для направления на химико-токсикологические исследования производится в объеме не менее 30 мл в одноразовый контейнер для сбора мочи в туалетной комнате.
5. В целях исключения фальсификации биологического объекта мочи в течение первых пяти минут после его отбора проводится измерение:
температуры биологического объекта (мочи) с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (в норме температура должна быть в пределах 32,5 — 39,0 °C);
pH биологического объекта (мочи) с помощью pH-метра или универсальной индикаторной бумаги (в норме pH должен быть в пределах 4 — 8);
относительной плотности (в норме относительная плотность в пределах 1.008 — 1.025);
содержания креатинина методом иммунной хроматографии (в норме содержание креатинина должно быть в пределах 4,4 — 17,7 ммоль/сут).
6. При наличии у свидетельствуемого острых заболеваний, состояний, представляющих угрозу его жизни, или если в течение 30 минут после направления на химико-токсикологические исследования свидетельствуемый заявляет о невозможности сдачи мочи, производится отбор крови из поверхностной вены в объеме 15 мл в две пробирки (флакона) объемами 10 мл и 5 мл.
Пробирка (флакон) с 5 мл крови хранится в химико-токсикологической лаборатории как контрольный образец. Вторая пробирка (флакон) с 10 мл крови (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований.
7. Перед проколом кожа освидетельствуемого обрабатывается стерильным тампоном (шариком из ваты), смоченным не содержащим спирт дезинфицирующим раствором. После взятия крови к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон, смоченный таким же дезинфицирующим раствором.
8. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (мочи) проводятся в два этапа:
1) предварительные исследования иммунохимическими методами с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой;
2) подтверждающие исследования методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.
Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (крови) проводятся в один этап подтверждающими методами исследования.
9. Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на месте отбора биологического объекта (мочи), в клинико-диагностической лаборатории или в химико-токсикологической лаборатории не позднее 2 часов с момента отбора биологического объекта (мочи).
10. По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае отсутствия в пробе биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче) вызывающих опьянение средств (веществ), второй этап химико-токсикологического исследования не проводится.
По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае наличия в пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов вне зависимости от их концентрации проводится второй этап химико-токсикологического исследования подтверждающими методами. Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования, не должен превышать десяти рабочих дней с момента отбора биологического объекта (мочи).
11. Подтверждающие химико-токсикологические исследования проводятся в химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций (далее — лаборатории).
Сроки проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований не должны превышать трех рабочих дней с момента поступления пробы биологического объекта в лабораторию.
12. При обнаружении в ходе подтверждающих исследований в пробе биологического объекта (мочи, крови) наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов или аналогов указанных средств и веществ выносится заключение об обнаружении в биологическом объекте (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ) с указанием выявленного средства (вещества).
При получении по результатам подтверждающих исследований пробы биологического объекта (мочи, крови) отрицательного результата выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ).
13. В лаборатории обеспечивается хранение проб биологических объектов (мочи, крови) в течение трех месяцев с момента проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований, а полученных масс-спектров на электронных носителях — в течение пяти лет.
14. Результаты химико-токсикологических исследований отражаются в справке о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма N 454/у-06), которая оформляется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544), и представляется в медицинскую организацию, направившую в лабораторию пробу биологического объекта (мочи, крови).
По желанию освидетельствуемого в организации, проводившей медицинское освидетельствование, ему выдается копия справки о результатах химико-токсикологических исследований.
Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Анализ на наличие алкоголя в крови и мочи: необходимость, виды, правила прохождения
, медицинский редактор
Последняя редакция: 09.11.2021
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Показания
- К кому обратиться?
- Техника проведения
- Нормальные показатели
Согласно исследованиям британских ученых алкоголь, без которого не обходится ни одно торжество, считается одним из наиболее опасных для человека веществ. По своему негативному воздействию на человечество он переплюнул даже различные наркотические вещества. Ведь, если наркотики пробуют единицы, то спиртные напитки имеют большую популярность. Можно смело утверждать, что половина людей на Земле периодически употребляют алкоголь, и львиная доля от этой половины из-за алкоголя попадала в ДТП и получала травмы различной степени тяжести, вплоть до летального исхода. На фоне такой угрожающей статистики анализ на алкоголь уже не кажется такой бессмысленной затеей. А те, кто в состоянии алкогольного опьянения всеми силами пытается избежать подобного обследования, рискуют жизнью и своей, и других людей.
Чем же так опасен алкоголь для человека?
Даже не углубляясь в основы физиологии и психологии человека можно сказать: алкоголь опасен уже тем, что вызывает привыкание у большей части взрослого населения планеты. Согласно различным статистическим данным, от 75 до 87% людей в возрасте старше 18 лет хотя бы раз в жизни употребляли алкоголь. А ведь большинству сей нектар удовольствия понравился, и человек еще не раз обращался к нему по разным поводам.
Но в чем же причина такой симпатии? Все банально и просто, этиловый спирт в составе алкогольных напитков способен стимулировать мозговые центры, которые ответственны за выработку гормонов удовольствия (домамин, серотонин, эндорфины). Человек в состоянии алкогольного опьянения чувствует себя расслабленным и веселым, все проблемы уходят на задний план. Чувство расслабления и нирваны значительно притупляют самоконтроль, не говоря уже о самокритике.
Опрокинув стакан-другой, многие из нас чувствуют некий прилив сил и смелости, что субъективно возвышает их до положения непобедимого героя. Недаром ведь люди под воздействием алкоголя становятся зачинщиками разборок и драк.
Получается, что алкоголь – это легкая и быстрая возможность расслабиться и повысить свою самооценку (правда, лишь на время, ведь протрезвев и узнав о своих подвигах, человек зачастую меняет мнение о себе не в лучшую сторону). Почему быстрая? Да потому, что алкоголь является одним из немногих веществ, которые начинают всасываться в кровь уже в желудке, а не ждут, пока их встретит кишечник. Если выпить алкогольный напиток натощак, опьянение наступает практически моментально, стоит лишь жидкости излиться в желудок.
Некоторые читатели спросят, чем же так плоха возможность расслабиться и повеселиться? Если не учитывать губительного действия алкоголя на печень, почки, сердце и другие органы, в принципе, ничем, если человек в состоянии алкогольного опьянения не наносит вреда себе и другим (не лезет в драку, не геройствует, не садится за руль, не работает у станка и т.д.).
Опасность алкоголя в том, что якобы придавая силы и смелость, он в то же время нарушает передачу нервных импульсов от нейронов мозга к мышечным волокнам, снижая уровень нейромедиаторов. Это приводит к нарушению координации движения. Как бы мозг думает одно, а руки и ноги с ним не соглашаются.
Одной из функций нейромедиаторов считается обработка информации от внешних раздражителей, благодаря чему мы испытываем различные эмоции и по-разному себя ведет в различных ситуациях. Все осложняется тем, что уменьшение числа этих биологически активных химических веществ, входящих в состав нервной клетки и ответственных за передачу электрохимических импульсов между различными клетками нервной системы, приводит к торможению мыслительных процессов. А заторможенная реакция в ситуациях, когда нужны осторожность и концентрация внимания, может привести к плачевным последствиям (например, смерть в ДТП), срывам производственного процесса, травматизму, не говоря уже о стрессе для других людей.
Не зря ведь пьяных не допускают к опасным работам, да и вообще не приветствуют пьянки накануне рабочего дня. Понятно, что за руль в таком состоянии садиться нельзя ни в коем случае. Да только не всех это останавливает.
Нужно знать, что прядка 10% алкоголя выводится почками и легкими, остальное приходится на печень. Увы, определить алкоголь в моче или крови на глаз невозможно. Да и с запахом все не так просто. Сначала он может и не обнаруживаться, а позже его можно убрать подручными средствами (мускатный орех, петрушка, кофейные зерна, жвачка, препараты типа «Антиполицай»). Все эти средства лишь маскируют запах, но не прекращают действия алкоголя.
Маскируя следы употребления алкоголя человек не всегда осознает, чем чреваты его действия, какую опасность он представляет для окружающих и самого себя. Предупредить эту опасность как раз и призван анализ на алкоголь.
Понятно, что у большинства людей отношение к этому виду анализов крайне негативное, ведь положительный результат теста на алкоголь для водителей фактически является подтверждением их вины во время ДТП. Но с другой стороны, если бы после употребления спиртных напитков человек не сел за руль, считая, что в таком состоянии он справится с управлением автомобилем ничем не хуже, чем другие, аварии могло бы и не быть. И хорошо если все обойдется ушибами и царапинами.
Алкоголь и анализы
Для того, чтобы определить присутствие этанола в крови вовсе не обязательно проходить какие-то особые исследования. Дело в том, что даже небольшая доза алкоголя способна изменить различные ее характеристики. А врач это обнаружит даже в результатах популярного общего анализа крови, не говоря уже о биохимическом развернутом.
Итак, о чем же поведает нам анализ крови, вернее какова реакция будет его реакция на алкоголь? Первыми на внедрение в кровь этанола отреагируют эритроциты – красные кровяные тельца, 95% от массы которых занимает гемоглобин. Основной же задачей гемоглобина считается транспортировка кислорода к органам и тканям и углекислого газа назад в легкие.
Этанол является растворителем клеточной оболочки эритроцитов, вследствие чего происходит потеря утрата части гемоглобина, снижение скорости движения красных клеток крови и их упругости. Как результат можно наблюдать активный процесс склеивания эритроцитов между собой. В анализе крови будет отмечено уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина.
Слипшиеся эритроциты образуют кровяные сгустки, тормозящие прохождение крови по сосудам и повышающие ее вязкость. Самое интересное, что в течение получаса после употребления спиртного, этанол в небольших количествах способствует разжижению крови, но затем ситуация меняется на обратную. В поскольку никто не пьет спиртное непосредственно перед сдачей анализов, то результаты лабораторных исследований показывают повышенную свертываемость крови.
В совокупности три вышеперечисленных симптома соответствуют клинической картине интоксикации организма.
Еще больше интересного покажет биохимический анализ крови. Под действием алкоголя сильно падает уровень сахара в крови, а вот концентрация молочной кислоты и нейтральных жиров триглицеридов заметно повышается. Отмечается также увеличение общей концентрации холестерина и белка ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза), вырабатываемого в печени.
Кстати, в зависимости от дозы выпитого алкоголя уровень глюкозы в крови может изменяться. Если доза была небольшая, спирт под воздействием ферментов печени сам преобразуется в глюкозу, понятно, что анализ покажет повышение ее уровня. А вот большие дозы спирта снижают активность печени, выработка глюкозы снижается, что и будет отмечено в результатах исследования крови.
Нагрузка на почки и печень при употреблении алкоголя столь велика, что они начинают давать сбой, вследствие чего в крови в превышающих норму количествах обнаруживается мочевая кислота.
Идентичная картина буде наблюдаться и при сдаче анализов мочи после обильного промывания организма спиртом во время застолий и встреч с друзьями. В результатах анализа лабораторного материала можно будет увидеть завышенные показатели мочевой и молочной кислоты, триглицеридов, сахара.
В принципе, таких показателей не может быть ни при одном известном врачам заболевании. Анализ указывает на высокую концентрацию компонентов мочи. А это говорит о том, что организм подвергся сильной интоксикации. При выведении почками токсинов большая часть воды будет утрачена, поэтому моча станет концентрированной.
Кстати, общий анализ мочи в плане выявления алкоголя считается более информативным точным, чем анализ крови. Ведь показатели присутствия алкоголя в моче нельзя приписать ни одному заболеванию. С анализом крови все немного сложнее. Например, наличие в крови больших концентраций молочной кислоты (лактата) может говорить об остро протекающей недостаточности левого желудочка сердца или большой потере крови.
Колебания уровня глюкозы обычно связывают с употреблением сладких продуктов или сахарным диабетом, а повышение концентрации мочевой кислоты – с подагрой или хроническим воспалением суставов (артрит).
Повышение уровня ГГТП вообще может ввести врача в затруднительное положение при постановке диагноза, ведь данный симптом характерен для атеросклероза, ИБС, вирусного гепатита, тромбоза сосудов головного мозга, гипотериоза, тяжелых нарушений функции печени и почек.
На основании лишь биохимии крови или ОАК врач не может с уверенностью судить о факте употребления алкоголя. Ведь нельзя исключать вероятность того, что человек не пил спиртные напитки, а изменения в качественных и количественных показателях крови связаны с неудовлетворительным состоянием его здоровья на фоне целого букета болезней.
То, что алкоголь коренным образом меняет характеристики крови, которые в свою очередь могут указывать на различные нарушения в организме, является причиной того, что одним из важных требований подготовки к анализам считается отказ от приема спиртных напитков на период не менее суток до исследования. Это касается не только крепких спиртных напитков, но и слабоалкогольных жидкостей, включая пиво, лекарственные настойки на спирту, конфеты с начинкой, содержащей спирт в различных комбинациях.
При сдаче специального анализа на алкоголь, который не просто определяет наличие спирта в организме, но и степень опьянения, специальной подготовки не требуется уже в силу того, что такое исследование является срочным. Например, лабораторное исследование крови может давать некорректные данные уж спустя 3-4 часа после употребления спиртного. Такой анализ уже не будет иметь доказательной силы.
Что касается анализа мочи на алкоголь, который в силу его дешевизны и точности назначают после ДТП или специально для того, чтобы документально подтвердить факт опьянения в спорных ситуациях, то здесь картина будет немного иной. В мочу алкоголь поступает спустя один-два часа после употребления спиртных напитков, а полностью выводится не ранее, чем через сутки. Эти показатели немного колеблются в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья человека.
[1], [2], [3]
Показания анализа на алкоголь
Анализ на алкоголь не является столь редкой процедурой, как кажется на первый взгляд. Ведь водители не являются единственной категорией населения, которой приходится сталкиваться с необходимостью проверки крови на содержание в ней спирта. Кому-то это обследование может сломать жизнь, а другого человека спасет от смерти. Поэтому результат анализа на алкоголь является одним из самых ожидаемых событий.
Что касается водителей, то сдавать такой анализ им доведется в 2-х случаях:
- если автомобиль стал участником дорожно-транспортного происшествия, ведь анализ крови на алкоголь при ДТП является обязательной процедурой в составе расследования обстоятельств трагедии.
- если в результате рутинной проверки на дорогах у сотрудников дорожной полиции возникло сомнение относительно состояния водителя остановленного ними авто.
В обоих случаях от результата анализа на алкоголь будет зависеть судьба водителя. Причем, когда дело доходит до ДТП с серьезными последствиями, одним штрафом и лишением прав здесь не отделаешься. А если экспертиза докажет, что на момент аварии водитель был в состоянии алкогольного опьянения, вполне вероятно, что ему придется на время сменить место жительства на казенный дом.
Что касается плановой проверки, здесь все не так страшно: либо на время отстранять от управления автомобилем с необходимостью возврата прав, либо шофер решит проблему полюбовно при помощи «зеленых». Без денег такие вопросы ну никак не решаются.
Кстати, в таких ситуациях нередко возникают казусы. Водитель абсолютно трезв, но работник полиции утверждает обратное и выписывает штраф. Как шоферу доказать, что он не пил накануне поездки? Конечно же, при помощи того же самого анализа на алкоголь, сданного в медучреждении. Бланк с результатами анализа считается серьезным документом, который не может оспорить ни один суд.
Проверка на содержание в крови этанола может понадобиться и тому, кто с места ДТП (и не только) попал в больницу с тяжелыми травмами, зачастую требующими хирургического вмешательства. Однако, если пациент, грубо говоря, пьян возможности врачей будут сильно ограничены из-за определенной вероятности негативного лекарственного взаимодействия этилового спирта в составе спиртных напитков с фармацевтическими препаратами. Если операция будет проводиться под наркозом, анестезиолог должен иметь сведения о степени алкогольного опьянения.
Анализ на алкоголь в больнице назначают и пациентам со странным, неадекватным поведением, чтобы уточнить причину такого его состояния. Прилично выпившие люди ведут себя не менее странно, чем те, кто находится под влиянием наркотиков или страдает психическими расстройствами. В наркодиспансерах анализ на алкоголь назначают пациентам, прошедшим курс лечения от пьянства. Пациенты стараются скрыть факт возвращения к прежней жизни, но исследование крови все равно подтвердит наличие в ней алкоголя.
В некоторых случаях анализ на алкоголь может быть назначен несовершеннолетнему, особенно если его застали за совершением хулиганских поступков, актов вандализма, насилия и т.д.
Исследование на содержание в организме этанола является рутинной процедурой и на некоторых предприятиях, если работа связана с опасностью и требует концентрации внимания. Результаты данного исследования помогают разрешить ситуацию и в случаях производственного травматизма и ответить на вопрос, должно ли предприятие выплачивать деньги человеку, который нарушил требования безопасности и рабочей дисциплины.
Как видим, анализ на содержание алкоголя довольно востребован, ведь он зачастую вносит решающее слово в исход спорной ситуации. А в некоторых случаях он просто необходим для доказательства своей правоты.
Вопрос целесообразности проведения столь важного исследования нами рассмотрен, остается разобраться, где можно сдать анализ на алкоголь, если в этом возникнет необходимость?
Нужно сразу сказать, что даже в небольших городах и районных центрах есть хотя бы одна больница, в лабораторию которой можно обратиться для сдачи вышеуказанного анализа с подробной расшифровкой результата. По поводу такого исследования можно обращаться в частные лаборатории, медицинские центры, психоневрологический или наркологический диспансер, отделения судмедэкспертизы. При необходимости анализ делают непосредственно в больнице, куда попал пациент по «скорой», или на производстве штатной медсестрой. Сотрудники полиции для выявления пьяных за рулем пользуются алкотестерами, позволяющими с достаточной степенью точности выявить нарушителя дорожного движения.
[4], [5], [6], [7]
К кому обратиться?
Техника проведения анализа на алкоголь
Анализ крови на алкоголь – это лабораторное исследование, которое не только подтверждает факт присутствия в организме этилового спирта, но и устанавливает степень опьянения, что является немаловажным фактором в судебных делах. Ведь от концентрации этанола в крови зависит то, насколько адекватно человек оценивал ситуацию во время происшествия, ведь все знают, что полрюмки водки делают человека веселее, а полстакана – смелее и в некотором роде глупее, поскольку имеет место переоценка своих сил.
Для определения содержания алкоголя в крови концентрацию этанола принято выражать в промилле. 1 промилле – 0,1%, т.е. если результат анализов выдает, например, цифру 2 (точнее 2,0), это говорит о том, что в 1 литре (1000 мл) крови пациента обнаруживается 2 мл этанола.
Анализ на алкоголь в крови можно провести одним из 3 методов:
- Метод Видмарка. Разработан шведским судебным медиком Эриком Видмарком в начале ХХ столетия. Метод основан на перегонке и последующем окислении этанола в специальной колбе при помощи бихромата калия. Количество восстановленного бихромата калия говорит о концентрации спирта.
Видмарк также разработал специальную формулу для определения содержания алкоголя в крови: с=А/m*r, где с – концентрация этанола в процентах, А – количество выпитого алкоголя в граммах, m – как обычно, масса тела человека в килограммах, r – коэффициент Видмарка, который зависит от пола (женщины – 0,6, мужчины – 0,7).
Метод и формула Видмарка в последнее время все реже используется в судебной медицине, поскольку она дает не совсем точные результаты. Причина в том, что она не учитывает ту часть алкоголя, которая по ряду причин еще не успела дойти до периферической крови, которая используется для анализа.
Метод Видмарка находит свое применение в лабораторных исследованиях крови мертвых людей, погибших в результате аварии или травмы.
- Ферментный метод. Данная методика имеет достаточную точность, поэтому довольно популярна в лабораториях. Основана она на увеличении активности некоторых ферментов (алкогольдегидрогеназ), вырабатываемых печенью, под воздействием алкоголя. Это специальные ферменты, призванные расщеплять алкоголь, и появляются они в крови лишь по необходимости. Кровь трезвого человека не содержит алкогольдегидрогеназ.
Кровь, взятая на анализ, посредством электрофореза разделяется на фракции, а затем сыворотка крови в специальной стеклянной таре устанавливается в анализатор, который за короткое время выдает величину концентрации специфических ферментов печени.
В отличие от метода Видмарка ферментный анализ позволяет определить, как давно человек употреблял спиртные напитки и в каких количествах. По этой причине он очень популярен в наркологических клиниках и применяется для контроля пациентов, проходящих лечение от алкоголизма.
- Разновидностью ферментного исследования является анализ CDT на алкоголь. Это инновационный и очень недешевый метод, применяемый для выявления хронического алкоголизма. Проводится он аналогично вышеописанному методу. При алкоголизме в сыворотке крови обнаруживают специфический непрямой маркер – карбогидрат дефицитный трансферрин, он же CDT.
Данный метод не предназначен для диагностики нерегулярного употребления алкоголя и не применяется при тяжелых поражениях печени, а также при менструации или беременности у женщин, поскольку в этих случаях дает некорректный результат. Применяется в основном в наркодиспансерах. Тем не менее, иногда к нему прибегают и в судебной медицине при рассмотрении дел по ДТП.
- Метод газовой хроматографии. Это самый дорогостоящий, но в то же время и самый точный анализ крови на алкоголь. Нужно сказать, что высокой стоимостью обладает сам аппарат для проведения анализа и прилагающиеся к нему реактивы.
Образец крови помещают в стеклянную тару и посредством специального устройства отправляют в испаритель. Жидкая часть (кровь) испаряется, а затем при помощи хроматографа проводят изучение оставшегося в колбе воздуха, содержащего пары спирта.
С методами проведения анализа крови на алкоголь мы разобрались, но остался вопрос: как правильно проводить забор крови для анализа.
Итак, для анализа на алкоголь подходит лишь венозная кровь, которую берут при помощи шприца. Для проведения исследований обычно достаточно 2-4 мл крови. Место прокола на коже запрещается дезинфицировать растворами, содержащими спирт. Медперсонал во время манипуляций должен использовать стерильные латексные перчатки и подготовленные пробирки.
Сыворотку для ферментных анализов можно хранить не более 10 дней при температуре, не превышающей 8 градусов.
Как проводят анализ мочи на алкоголь?
Анализ мочи на содержание этанола не является специфичным. Речь идет об общем и биохимическом анализе физиологической жидкости, выделяемой посредством мочевыводящей системы. Мочу надо собрать в стерильную тару и сдать в лабораторию не позднее, чем через 12-24 часа после происшествия. Для того, чтобы избежать возможности фальсификации результатов, собирать материал для исследований иногда требуют непосредственно в лаборатории. Если человек трезв, алкоголь в моче не обнаруживается.
Увы, иногда обнаружить употреблял человек спиртное накануне аварии или другого происшествия или нет недостаточно. В таких случаях прибегают к специальному лабораторному исследованию, которой называют анализ ХТИ на алкоголь. Речь идет о химико-токсикологическом исследовании крови, которое назначают для выявления наркотического или алкогольного опьянения. С его же помощью можно определить вид ядов, вызвавших сильную интоксикацию, например, если пациент не в состоянии объяснить, какие наркотические средства или спиртосодержащие напитки он употреблял.
Плюсами данного метода по сравнению с анализами крови на алкоголь считаются:
- точность определения концентрации алкоголя и наркотиков в моче,
- доступность биоматериала и легкость его получения,
- анализ можно провести в любой медицинской лаборатории,
- не нужно сдавать анализы несколько раз при подтверждении наличия алкоголя в крови, количество взятого за раз биоматериала достаточно для проведения повторных и расширенных анализов, если будет такая необходимость.
Химико-токсикологический анализ мочи на алкоголь включает в себя:
- газожидкостную хроматографию,
- иммуноферментный анализ (используются специальные тест-полоски на алкоголь и наркотики, которые окрашиваются в бордовый цвет, если в моче присутствуют наркотические вещества),
- масс-спектрометрию (наличие 2 непрерывных полосок указывает на то, что в организме человека нет наркотических веществ, к которым причисляют и этанол).
Первые 2 исследования позволяют с большой точностью определить наличие алкоголя в моче, последнее – уточняет концентрацию этанола и степень опьянения.
Сбор биологического материала должен проводиться таким образом, чтобы исключить его подмену. Для исследования на алкоголь достаточно 50 мл мочи (это необходимый минимум), которую нужно собрать в стерильную тару с широким горлышком и плотно закрывающейся крышкой.
Мочу в лабораторию нужно доставить в течение 2 дней, более позднее обращение будет обладать низкой информативностью. Само исследование проводится в течение 4 дней.
Тест на алкоголь в слюне и выдыхаемом воздухе
Пока что мы говорили о лабораторных методах обнаружения этанола в биологических жидкостях. Это более или менее точные методы анализа на алкоголь, задокументированные результаты которых признаются в судебных инстанциях. Но эти методы не позволяют сразу ответить на вопрос: трезв человек или находится в состоянии опьянения. Для их проведения требуется определенное время, иногда даже до 4 суток.
Но, остановив водителя на дороге, патруль не может голословно обвинять его в пьянстве за рулем, как и не должен бездоказательно направлять человека на лабораторные анализы. Другое дело, если был проведен экспресс-анализ на алкоголь, который дал положительный результат.
Дорожный патруль для предотвращения последствий вождения в нетрезвом виде чаще всего использует приборы, определяющие пары этанола в выдыхаемом воздухе. Методов обнаружения этанола, попавшего в организм через желудок, как обычно это и бывает при употреблении спиртных напитков, и обнаруженного впоследствии во всем организме, включая дыхательную систему, довольно много. Но самым распространенным считается тест на алкоголь в виде трубки, он же электронный метод (известная всем трубка с наконечником, соединенная с измерительным прибором). Чуть менее популярна методика «воздушного шара».
В последнем случае человека просят глубоко вздохнуть и полностью выпустить воздух из легких в полость воздушного шарика, после чего выдыхаемый воздух запускают в стеклянную пробирку с желтыми кристаллами, объединенными в группки. Если человек употреблял алкоголь незадолго до того, как сесть за руль, отдельные группы кристаллов начинают поочередно изменять цвет на зеленый. Допустимо изменение 1 или 2 групп кристаллического вещества внутри пробирки, если изменили цвет 3 группки, речь идет о легком опьянении с нарушениями координации движения и внимания.
Проходить тест в выдыхаемом воздухе нужно не раньше, чем через четверть часа после употребления спиртосодержащих напитков. На достоверность результатов может повлиять и никотин, однако выждав всего лишь минуту после акта курения, тест можно проводить, не беспокоясь о точности показателей.
Если этанол в течение некоторого времени после приема спиртных напитков можно обнаружить в крови, моче, выдыхаемом воздухе, то в слюне и подавно. Тем более, что прием алкоголя осуществляется через рот, где и вырабатывается слюна. Но именно этот фактор и не позволяет с большой точностью определить количественные показатели содержания этанола в организме.
Дело в том, что некоторая часть этанола всегда оседает на слизистой рта, где может сохраняться до 2 часов. К тому же этанол может вступать в реакцию со слюной с образованием кислых продуктов, что может опять же повлиять на точность результата, давая завышенные показатели. И даже прополаскивание рта водой не дает нужного эффекта. Другое дело, если в воду добавлять немного уксусной кислоты.
Тест на алкоголь в слюне целесообразно проводить с целью выявления факта принятия спиртного накануне события, чего обычно вполне достаточно. Количественные показатели содержания алкоголя лучше проверять иными способами.
Анализ на алкоголь по слюне можно проводить как в условиях лаборатории, так и мобильно. Лабораторное исследование слюны осложнено трудностями ее сохранения в первоначальном виде, ведь не всегда есть возможность сделать анализ в момент его сдачи. А вот использование мобильных вариантов теста трудностей не вызывает.
На сегодняшний день есть различные варианты теста на алкоголь по слюне: «Алко-скрин», «Алкосенсор», «Алкотест-ФакторМ» и другие. Рассмотрим особенности применения экспресс-анализа на основе теста на алкоголь «Алко-скрин».
В основе методики практически мгновенного определения содержания алкоголя в организме по слюне лежит специфичная окислительная реакция с участием фермента алькогольоксидазы, в результате которой спирт разлагается на альдегид и перекись водорода. Перекись водорода под воздействием фермента щитовидной железы пероксидазы еще раз разлагается на компоненты, вызывающие окисление и изменение цвета хромогена. По интенсивности и цвету окраски при помощи цветовой шкалы можно судить о концентрации алкоголя в слюне.
Экспресс анализ на алкоголь выпускается в виде тест-полоски для одноразового использования. Некоторые варианты алкотестера могут содержать не одну полоску, а несколько. Например, «Алкосенсор» в упаковке может иметь контейнер с 25 полосками, который нужно быстро и плотно закрывать каждый раз, когда достаешь тест-полоску.
При помощи одноразовых тестов на алкоголь в слюне можно определить содержание алкоголя от 0,0 до 2,0 промилле. Цветовая шкала теста имеет 5 цветовых зон, по которым и судят о степени опьянения.
Сенсорный элемент экспресс-теста очень чувствителен к прикосновениям, поэтому нужно избегать его контакта с кожей. Он определяет наличие в организме метанола, этанола и пропанола. Не чувствителен к ацетону и другим видам спирта, что дает возможность более точного анализа у больных сахарным диабетом, у которых повышена выработка ацетона.
Алко-тесты легки в использовании и дают быстрый результат. Полоску извлекают из упаковки и погружают в пробу слюны, помещенную в чистую, лучше стеклянную посуду (например, пробирку). Если проба слюны помещена на плоскую поверхность, полоску поворачивают сенсорным элементом вниз и прикладывают к биоматериалу. Контакт сенсора теста и слюны должен осуществляться в течение 5-10 секунд, после чего полоску стряхивают или промакивают бумажной салфеткой, а затем кладут на чистую поверхность для проявления сенсором вверх. Нужно следить, чтобы во время проведения анализа на сенсор не попадали солнечные лучи.
Перед проведением теста, если алкоголь был выпит в течение 2 часов до анализа, рот прополаскивают водой и добавлением нескольких капель уксуса. О положительном результате теста говорят, если индикаторная полоска изменила свой цвет. Если алкоголь в организме отсутствует, окраска полоски остается неизменной. В случае окрашивания лишь внешних границ сенсорного элемента анализ повторяют с новой полоской, но уже внимательно следят, чтобы сенсор был смочен слюной полностью.
Проводят анализ в условиях комнатной температуры. Извлеченный из упаковки тестер можно хранить не более 20 минут.
Тесты для выявления алкоголя в слюне могут использовать наркологические службы, «скорая помощь», приемные отделения больничных учреждений, транспортные предприятия и просто заинтересованные люди.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Тест на алкоголь в домашних условиях
Сегодня на аптечных полках, а также в некоторых магазинах можно найти самые разнообразные алкотестеры и тест-полоски, приобрести которые может любой желающий. Ни заключения врача, ни рецепта для этого не понадобится. Продавец даже не поинтересуется целью данного приобретения, ведь экспресс методы определения алкоголя в биологических средах получили довольно широкое применение, и не только в полиции или на производстве.
Доступность метода и отсутствие необходимости обращения в лабораторию привлекает многих заботливых родителей, у которых есть дети подросткового возраста. Ведь подросток – это, по сути, еще ребенок, который спешит познать все прелести взрослой жизни, в том числе и алкоголь. А под воздействием этанола мальчишки и девчонки порой совершают такие поступки, жалеть о которых им приходится затем всю оставшуюся жизнь.
Исполненные негативизма и протеста подростки очень неохотно идут на анализы в лабораторию, при этом стремясь любыми силами сфальсифицировать результаты, если мело место употребление алкоголя или наркотиков. Экспресс-тесты подчас становятся единственным способом для родителей узнать правду и предпринять необходимые меры. Ведь аптечные тесты на алкоголь можно с успехом применять и в домашних условиях, особенно если степень опьянения не играет роли.
Кстати, подобные измерения окажутся полезными и владельцам личных автомобилей, которые накануне побаловали себя спиртными напитками. Алкоголь в организме не держится вечно, его концентрация постепенно снижается. С точностью определить в какой момент оно будет в пределах допустимой нормы невозможно даже по специальным таблицам, которые есть в интернете. Зато полоски и алкотестеры, которыми пользуются и сотрудники дорожной полиции, предельно точно скажут, стоит ли рисковать или лучше еще немного выждать перед тем, как сесть за руль.
Понятно, что особо рассчитывать на точность результатов тест-полосок, о которых мы писали выше, не приходится, но если в организме алкоголь присутствует, они его обязательно выявят. Правда, для большей достоверности использовать их нужно не ранее, чем через 15 минут после приема алкоголя. При этом нужно учитывать, что положительный результат теста на алкоголь может иметь место также, если человек накануне принимал лекарства и травяные настойки, содержащие этиловый спирт, и даже если просто прополоскал зуб водкой и выплюнул ее (есть такой не особо популярный метод лечения зубной боли).
Кстати, в качестве исследуемого биологического материала для тест-полосок можно брать не только слюну, но и мочу, собранную в стерильную, лучше стеклянную тару.
Другой вариант примитивных алкотестеров – специальные одноразовые трубки с веществом индикатором, к которым прилагается респираторный баллон, мундштук и приспособления для вскрытия трубки, которая изначально запаяна с двух концов. Через надетый на трубку мундштук человек надувает до предела баллон и наблюдает за изменением цвета кристаллов-индикаторов (более современный вариант пробы с воздушным шариком). Если кристаллы позеленели, значит, алкоголь в организме присутствует. По интенсивности окраски можно делать определенные выводы о степени опьянения.
Анализ на алкоголь в домашних условиях можно проводить и при помощи электронных алкотестеров, которые определяют наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе. Речь идет об устройствах для многоразового использования, которые можно использовать как стационарно, так и в мобильных условиях.
Электронные алкотестеры представляют собой прибор, оснащенный небольшой трубкой и датчиком. Портативные приборы чаще всего снабжены полупроводниковым индикатором, который периодически нужно регулировать в соответствии с условиями окружающей среды. Индивидуальный алкотестер рассчитан на 2-3 измерения в день и имеет значительную погрешность.
В индивидуальном порядке можно использовать и специальные индикаторы с лампочками трех цветов, как на светофоре. Точных цифр от них требовать не приходится, но даже такого примитивного анализа будет достаточно, чтобы определить, стоит ли садиться за руль.
Существуют и профессиональные приборы (количество замеров от 150 до 200 и даже 300). Обычно эти устройства снабжены электрохимическим датчиком, обеспечивающим минимальную погрешность. Стоимость приборов довольно велика, поэтому их используют в основном в работе дорожной полиции.
Инфракрасные датчики с высокой точностью ставят на приборы, эксплуатируемые в условиях лаборатории. Достоверность результата таких устройств зависит от температуры воздуха, к тому же времени на обработку информации им требуется намного больше.
Стационарные алкотестеры можно найти и в заведениях клубного типа.
Правила прохождения теста на алкоголь
Данный пункт будет особенно интересен тем, кто волею судьбы связан с машинами – водителям. Ведь от результатов анализа на алкоголь порой зависит, сможет ли человек и далее управлять автомобилем или его лишат прав на срок от 1 до 2 лет, придется ли ему платить штраф или для этого не будет причин.
Нередко случается так, что человек даже не пил, а алкотестер работника полиции утверждает обратное. Чтобы доказать свою правоту, нужно знать правила и порядок прохождения теста на алкоголь.
Да, можно уверенно и решительно прямо на месте доказывать, что ты не пил, и если это на самом деле так, а патрульный попросту захотел подзаработать, вопрос, скорее всего, будет исчерпан. Дополнительной экспертизы не потребуется. Но и в этом случае свои права знать не помешает.
Дело в том, что для проведения освидетельствования на алкоголь должны быт веские причины. Патрульный не может по своей прихоти заставить водителя дуть в трубку или делать лабораторный анализ.
Основаниями для проведения теста на алкоголь считаются:
- запах алкоголя изо рта,
- сбивчивая, протяжная речь,
- некорректное поведение: неадекватность поступков, излишняя фамильярность, грубость, наглость и т.д.,
- неустойчивая поза, видимые нарушения координации,
- цвет лица, указывающий на усиленный ток крови под действием алкоголя,
- факт употребления спиртных напитков за рулем, даже если он известен со слов другого человека,
- ДТП с участием автомобиля задержанного.
Если веских причин для проведения теста на алкоголь нет, и анализы это подтвердят, водитель вправе обратиться в суд по поводу некорректного поведения уже самого сотрудника дорожной полиции.
В случае ДТП проведение анализа на алкоголь считается обязательным. Его могут проводить как на месте происшествия, так и в лабораторных условиях. Если водитель пострадал, он может настоять на освидетельствовании в больнице, где и проведут анализ на алкоголь по все существующим правилам.
Тестирование на содержание алкоголя в крови имеют право проводить либо сотрудник дорожного патруля со специальным прибором, либо медработник в условиях больничного учреждения. В селах и районных центрах, как правило, этим занимается участковый. Если освидетельствование проводится после ДТП, под протоколом обязательны подписи двух понятых, присутствующих во время проведения теста. Присутствие двух свидетелей – обязательное требование проведения анализа на алкоголь даже если причиной остановки автомобиля стала не авария.
Освидетельствование на месте должно проводиться в установленном законом порядке:
- Инспектор патрульной службы должен представиться и сообщить водителю о причину задержания автомобиля. Если было совершено правонарушение, водителя должны о ней уведомить и предложить пройти тестирование на алкоголь. Если человек отказывается от анализа, он считается виновным в управлении автомобилем в нетрезвом виде.
- В присутствии 2 свидетелей составляется протокол, где должны быть указаны причины задержания и возможные симптомы алкогольного опьянения. Свидетели своими подписями подтверждают истинность написанного.
- Далее следует проведения мобильного анализа на алкоголь. Однако перед этим сотрудник дорожной полиции должен разъяснить водителю особенности и правила проведения теста, а также предъявить необходимые документы на прибор, подтверждающие его регистрацию и проверки. Далее на прибор надевается новый мундштук, и водителя просят подуть в трубку.
- Если результат алкотестера не превышает 0,2 промилле, в протоколе, который заполняется в 2 экземплярах, делается соответствующая запись. Второй экземпляр протокола патрульный отдает водителю и отпускает его, если, конечно же, у того нет иных подозрительных симптомов, указывающих на опьянение или серьезные проблемы со здоровьем. В противном случае водителя доставляют в больницу, оставив его машину на обочине.
Положительный анализ на алкоголь требует дальнейшего решения судьбы водителя в суде. Инспектор патруля уведомляет о результате водителя, показывает прибор и спрашивает, согласен ли человек с результатами теста. В протоколе делается соответствующая пометка.
При согласии водителя с результатами алкотеста, он ставит свою подпись под протоколом и может быть свободен, пока не придет время появления в суде. За руль садиться он не имеет права.
Если же человек не соглашается с результатами, то после отметки в протоколе, ему выдается направление на освидетельствование в медучреждение с указанием всех подробностей происшествия и номером алкотестера, с помощью которого проводился предварительный анализ. Инспектор патруля обязан доставить водителя в указанное медучреждение на своей машине.
Применяемый алкотестер должен быть снабжен устройством, позволяющим распечатывать результаты анализа на бумаге, которая является немаловажным документом при обращении в суд. Чек печатается в 2 экземплярах, которые крепятся к протоколу и его копии.
По приезду в медучреждение у инспектора должен быть заполненный протокол без указания показаний алкотестера и направление на освидетельствование в больнице. Нарколог проводит освидетельствование пациента на наличие признаков опьянения (12 пунктов). Спустя 20 минут должен проводиться повторный осмотр.
Во время освидетельствования у задержанного берут пробы биологических жидкостей для проведения анализа на алкоголь. Пробы должны быть взяты в 2-х экземплярах. Один используют для текущей проверки, другой сохраняют в течение 90 дней на случай повторного исследования, необходимого для судебного разбирательства.
Заключение о результатах исследования врач должен выдать в 3 экземплярах, один из которых остается в больнице для отчетности. В протокол вносят результаты медицинского освидетельствования, вне зависимости от того, совпадают ли они с показаниями алкотестера.
Озвучиваются результаты медицинского анализа на алкоголь в присутсвии обеих сторон (водителя и инспектора). Если анализ покажет, что человек трезв, патрульный не имеет права его больше задерживать, даже если тестер показал обратное. В противном случае авто блокируется и отправляется не штрафплощадку, а водитель должен будет предстать перед судом.
Суд признает результаты проверки на алкоголь недействительными, если был нарушен хотя бы один из ее пунктов.
Нормальные показатели
Поскольку мы рассматриваем различные виды анализа на алкоголь, и материалом для исследования являются совершенно разные биологические среды (кровь, моча, слюна, выдыхаемый воздух), нужно учитывать, что наличие и концентрация в них этанола может отличаться во времени. Например, в кровь и слюну алкоголь попадает значительно быстрее, чем в мочу, зато в моче он сохраняется дольше, а при хроническом злоупотреблении спиртным его остатки обнаруживаются даже спустя пару месяцев.
Теперь, что касается концентрации. Если мы говорим о наличии алкоголя в крови исследуемого, допустимым содержанием этанола у водителей и людей, задействованных на опасных работах, считается 0,2 промилле. В этом случае человека признают трезвым и претензий к нему быть не может.
Для мочи этот показатель – 0,1 промилле, для выдыхаемого воздуха – 0,16 промилле. Официально в законодательстве отмечена лишь последняя цифра.
Вернемся к расшифровке анализов крови и мочи. Согласно таблице, утвержденной министерством здравоохранения, трезвым считается человек, у которого в крови (моче) обнаружен алкоголь в количестве от 0 до 3,0 промилле. Именно столько этанола вырабатывает сам человеческий организм.
Если в биологических жидкостях зарегистрировано содержание алкоголя в пределах от 0,3 до 1,0 промилле, диагностируют состояние легкого опьянения или эйфории, при котором замедляются процессы координации движений и восприятия. Это очень опасное состояние, ведь именно оно характеризуется самоуверенностью и неоправданной смелостью. В таком состоянии человек считает себя абсолютно трезвым и адекватным, что не соответствует действительности.
Алкогольная интоксикация до 2,0 промилле считается средней степенью опьянения с замедленной реакцией и неспособностью адекватно оценивать ситуацию. Более высокие показатели говорят об отравлении этанолом и требуют немедленной медицинской помощи.
Для анализа CDT на алкоголь нормы иные. Положительным результатом, указывающим на хронический алкоголизм, считается CDT более 1,3%. При этом показатели в пределах 1,3-1,6% считаются спорными («серая зона»). Если анализ дал такой результат человек может спустя 3-4 недели сделать повторное исследование.
Показатель CDT менее 1,3% считается отрицательным результатом, однако он не исключает вероятности того, что человек употребляет спиртные напитки нерегулярно.
Нужно сказать, что допустимые нормы алкоголя в биологических жидкостях могут отличаться в зависимости от региона проживания. Периодически они подлежат пересмотру. Поэтому в спорных ситуациях нужно искать свежие сведения по этому вопросу.
[15], [16], [17], [18], [19]
Безалкогольное пиво и тест на алкоголь
Вопрос, можно ли опьянеть от безалкогольного пива, волнует многих водителей. Ведь безалкогольным пиво лишь называется, на самом деле в его составе есть спирт, правда в очень малых количествах – менее 1% (обычно 0,4-0,7%). В связи с этим напрашивается еще один вопрос: покажет ли наличие в крови этанола алкотестер дорожной полиции, если водитель за рулем будет баловать себя безалкогольным пивком?
Ситуации, связанные с употреблением этого напитка за рулем, бывали разные. Кому-то удавалось благополучно проходить анализ на алкоголь, и полиция к ним не имела претензий. А у других тест на алкоголь давал положительный результат, что заметно уменьшало количество купюр в кошельке.
В результате многочисленных исследований был выяснен тот факт, что результат на дисплее алкотестера пропорционален количеству выпитого напитка и времени проведения измерений. Например, если водитель по дороге выпил 1-1,25 л безалкогольного пива, а через 10 минут его остановит дорожный патруль и проведет тестирование на алкоголь, результат скорее всего будет отрицательным.
Другое дело, если любитель пива, как это обычно бывает, не остановится на достигнутом, а выпьет 2-2,5 л пенной «безалкоголки» и его тут же остановит полиция. Алотестер в этом случае может показать 0,9-0,11 промилле, что говорит о легкой степени опьянения с нарушением рефлексов и заторможенной реакцией.
Получается, безалкогольное пиво не такой уже и безопасный продукт, и нужно задуматься, стоит ли его пить за рулем или отдать предпочтение другим видам напитков, не содержащих алкоголь.
Как обмануть тест на алкоголь?
Какие бы инновационные приборы для проведения анализа на алкоголь ни выпускала промышленность, наш ушлый народ все равно будет изыскивать различные способы их обмануть. Но нужно понимать, что результаты анализа крови, мочи или слюны на алкоголь, проводимого в условиях лаборатории, можно сфальсифицировать лишь путем подмены биоматериала или подкупа медперсонала.
Обмануть профессиональные алкотестеры, используемые сотрудниками дорожного патруля, тоже весьма проблематично. Многочисленные методы, типа жвачки, чашки кофе, ложки-другой подсолнечного масла, щепотки мускатного ореха, шоколада, семечек и корицы в лучшем случае уберут запах изо рта или повлияют на обмен веществ, затормозив всасывание или ускорив выведение этанола из организма, но на результате анализа вряд ли заметно отразятся.
То же самое касается приема активированного угля, аскорбинки, воды с лимонной кислотой, препарата «Антиполицай». Все подобные методы срабатывают, пока не придет время подуть в трубку. С их помощью реально лишь слегка уменьшить цифру промиллей, если показатель находится в граничных пределах. Помните, что допустимая норма этанола в выдыхаемом воздухе равна 0,16 промилле, что может говорить скорее об остатках в организме спирта, который был выпит как минимум за день до анализа.
Самым эффективным способом слегка повлиять на результат алкотестера считается метод гипервентиляции легких. Т.е. перед тем, как дышать в трубку, нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, как бы прочищая дыхательные пути от молекул этанола, поступающих в легкие и бронхи из крови, на непродолжительное время.
Но и здесь нужно учитывать такой момент, что немного задержав дыхание, можно свести все старания на нет. Этот способ работает, но преимущественно на приборах с полупроводниковым дисплеем, которые у инспекторов полиции могут оказаться лишь по их желанию (и куплены за свои же деньги). Но в этом случае, они могут уже быть изначально отрегулированными не в пользу водителей, так что старайся-не старайся, а будешь виноват.
Профессиональные приборы, применяемые в полиции, вряд ли удастся обмануть даже таким способом. Не говоря уже об освежителях полости рта. Они не уменьшат, а в некоторых случаях (если содержат спирт) и наоборот увеличат показания алкометра.
Вообще, что касается анализа на алкоголь, то тут важно не обмануть кого-то, а не оказаться самому обманутым. Мало того, что нечестные на руку сотрудники полиции могут всячески пытаться развести вас на деньги. Вполне можно обмануть и самого себя, не зная, что может повлиять на результаты исследования на алкоголь.
Итак, что же может искажать показания различных алкотестов:
- прием лекарственных препаратов на спирту или содержащих некоторое количество этанола,
- случайное употребление отравляющих веществ, имеющих в составе метиловый спирт,
- такое заболевание, как сахарный диабет, если уровень ацетона повышен, а прибор чувствителен к ацетону,
- количество выпитого (чем оно больше, тем хуже результат),
- скорость принятия «на душу» (чем быстрее была выпита порция алкоголя, тем выше будет показатель его в крови),
- крепость спиртного напитка (если «слабоалкоголка» не способна заметно повлиять на результат теста, то крепкие напитки вполне на это способны); быстрее всего попадают в кровь напитки средней крепости,
- неисправность прибора, на котором проводится исследование.
Нужно знать, что у людей с большим весом показания тестера могут быть ниже из-за избытка в организме воды, которая и разбавляет спирт. А у людей в возрасте показатели могут быть выше, чем у молодых из-за особенностей обмена веществ. У женщин свободной воды в организме меньше чем у мужчин (она связана в жировых клетках, которых у слабого пола больше), поэтому показатели этанола в крови и в выдыхаемом воздухе могут быть слегка завышенными, чему иногда поспособствуют и женские гормоны (эстроген).
Теоретически дать положительный результат на алкотестере могут некоторые напитки и продукты, от употребления которых лучше воздержаться перед тем, как сесть за руль. Речь идет о магазинных соках, квасе, апельсинах, бананах, перезревших фруктах, кисломолочных продуктах, способных вызвать брожение с выделением этанола, и особенно о кумысе, который дает значения даже выше, чем безалкогольное пиво. Не факт, что употребление вышеперечисленных продуктов повлияет на результат исследования на алкоголь, но стоит ли рисковать. И попробуй тогда докажи, что пил ты не спиртное.
Анализ на алкоголь в лабораторных условиях может быть неправильным, если не соблюдались требования к сбору и хранению биоматериала, а также при нарушении технологии исследования. К примеру, анализ крови, которую берут из вены, может показать более высокие результаты, если кожа перед прокалыванием будет обработана спиртом, что недопустимо. Но зная, что может повлиять на результат исследования, можно постараться исключить эти факторы и проконтролировать ход проведения анализа, чтобы результат не стал грешить против истины, вызывая недоумение и протест.