Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг
Круглые таблетки желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с насечками, делимые на 4 части, и с тиснением «BIS5» с одной стороны.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг
Круглые таблетки светло-оранжевого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с насечками, делимые на 4 части, и с тиснением «BIS10» с одной стороны.
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: активное вещество: бисопролола фумарат 5 мг или 10 мг вспомогательные вещества (ядро таблетки): кальция гидрофосфат безводный, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;
вспомогательные вещества (пленочная оболочка): лактозы моногидрат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е171), макрогол 4000, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172)*.
* только для дозировки 10 мг
— артериальная гипертензия
— ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия
— хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Способ применения
Таблетки Юритмик следует принимать один раз в сутки утром, независимо от приема пищи. Таблетку принимают не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Дозировка
Лечение бисопрололом необходимо начинать с приема низких доз, затем суточную дозу постепенно увеличивают. Во всех случаях дозу нужно подбирать индивидуально, учитывая частоту пульса и достигнутый терапевтический эффект.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая доза составляет 5 мг бисопролола фумарата один раз в сутки.
При артериальной гипертензии легкой степени (диастолическое АД (артериальное давление) до 105 мм рт.ст.) терапия дозой 2,5 мг один раз в день может быть достаточной для адекватного контроля заболевания.
При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг один раз в сутки.
Дальнейшее увеличение дозы должно быть клинически обоснованным и может проводиться только в исключительных случаях.
Максимальная рекомендуемая доза препарата составляет 20 мг один раз в сутки.
Ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия)
Рекомендуемая доза составляет 5 мг бисопролола фумарата один раз в сутки.
При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг один раз в сутки.
Дальнейшее увеличение дозы должно быть клинически обоснованным и может проводиться только в исключительных случаях.
Максимальная рекомендуемая доза препарата составляет 20 мг один раз в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность
Предварительным условием для начала лечения бисопрололом является стабильное течение ХСН без признаков обострения.
Рекомендуется, чтобы лечащий врач имел опыт лечения ХСН.
Лечение ХСН бисопрололом требует обязательного проведения фазы титрования.
Рекомендуемая начальная доза составляет:
• 1,25 мг один раз в день, в случае хорошей переносимости увеличить до
• 2,5 мг один раз в сутки в течение следующей недели, в случае хорошей переносимости увеличить до
• 3,75 мг один раз в сутки в течение следующей недели, в случае хорошей переносимости увеличить до
• 5 мг один раз в сутки в течение 4 следующих недель, в случае хорошей переносимости увеличить до
• 7,5 мг один раз в сутки в течение 4 следующих недель, в случае хорошей переносимости увеличить до
• 10 мг один раз в сутки в качестве поддерживающей терапии.
Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы. Максимальная рекомендованная доза при лечении ХСН составляет 10 мг препарата 1 раз в сутки.
Во время проведения фазы титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН.
Если пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу препарата, следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.
В случае появления при титровании дозы временного ухудшения течения ХСН, артериальной гипотензии или брадикардии рекомендуется провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы бисопролола или его отмена.
После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы с ее повышением либо продолжить лечение.
Продолжительность лечения при всех показаниях к применению
Лечение бисопрололом как правило является долгосрочным.
Нельзя резко прекращать терапию бисопрололом, особенно у пациентов с ИБС, поскольку это может привести к острому ухудшению состояния здоровья пациента. Если принято решение о прекращении лечения, доза должна снижаться постепенно (например, снижение вдвое через недельные интервалы).
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушениями функции печени или почек
У пациентов с нарушениями функции печени или почек легкой или средней степени тяжести коррекции дозы при лечении артериальной гипертензии и ИБС, как правило, не требуется. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
Опыт применения бисопролола у пациентов на диализе ограничен. Данные, указывающие на необходимость коррекции режима дозирования при диализе, отсутствуют.
Информация в отношении фармакокинетики бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании с сопутствующими нарушениями функции почек и/или печени отсутствует. Поэтому увеличение дозы бисопролола для данной категории пациентов должно осуществляться с осторожностью.
Пожилые пациенты
Коррекция дозы у пожилых пациентов не требуется.
Дети
Ввиду отсутствия опыта применения бисопролола у детей его назначение пациентам до 18 лет не рекомендуется.
Таблетки Юритмик 5 мг и 10 мг можно делить на 2 или на 4 части.
Для деления на части необходимо положить таблетку на твердую ровную поверхность риской вверх, как показано на рисунке. Чтобы разделить таблетку пополам необходимо нажать большим пальцем на середину таблетки. Для деления таблетки на 4 части необходимо нажать большим пальцем на середину полученных ранее половинок.
— острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, которая требует проведения внутривенной инотропной терапии;
— кардиогенный шок;
— атриовентрикулярная блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора);
— синдром слабости синусового узла;
— синоатриальная блокада;
— клинически выраженная брадикардия;
— клинически выраженная артериальная гипотензия;
— тяжелая бронхиальная астма;
— тяжелая форма облитерирующих заболеваний периферических артерий или тяжелая форма синдрома Рейно;
— нелеченая феохромоцитома (см. раздел «Меры предосторожности»);
— метаболический ацидоз;
— гиперчувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных компонентов лекарственного средства (см. раздел «Состав»).
Нельзя резко прекращать терапию бисопрололом (за исключением случаев явной необходимости), особенно у пациентов с ИБС, поскольку это может привести к временному ухудшению состояния сердца (см. раздел «Способ применения и дозировка»).
Препарат следует принимать с осторожностью в следующих случаях:
— бронхоспазм (бронхиальная астма, обструктивные заболевания дыхательных путей);
— сахарный диабет со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови; симптомы гипогликемии могут маскироваться;
— строгий пост;
— проведение десенсибилизирующей терапии. Как и при применении других бета- адреноблокаторов, бисопролол может повышать как чувствительность к аллергенам, так и тяжесть анафилактических реакций. Терапия эпинефрином не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект;
— атриовентрикулярная блокада I степени;
— стенокардия Принцметала;
— облитерирующие заболевания периферических артерий. Может возникать усугубление симптомов, особенно в начале терапии.
Пациентам с псориазом (в том числе в анамнезе) бета-блокаторы (например, бисопролол) должны назначаться только после тщательной оценки соотношения польза/риск.
На фоне приема бисопролола симптомы тиреотоксикоза могут маскироваться.
У пациентов с феохромоцитомой бисопролол может быть назначен только после обеспечения блокады альфа-адренорецепторов.
При проведении общей анестезии врач-анестезиолог должен быть проинформирован о том, что пациент принимает бета-блокаторы. Если перед хирургическим вмешательством необходимо прекратить терапию бисопрололом, это следует делать постепенно и завершить за 48 часов до проведения общей анестезии.
При бронхиальной астме или других хронических обструктивных заболеваниях легких показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что может потребовать применения более высокой дозы бета2-адреномиметиков.
Лечение ХСН бисопрололом требует обязательного проведения фазы титрования.
Начало и прекращение лечения бисопрололом стабильной ХСН требует регулярного клинического наблюдения.
Отсутствует опыт применения бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании со следующими заболеваниями и состояниями:
— инсулинозависимый сахарный диабет (I типа);
— тяжелые нарушения функции почек;
— тяжелые нарушения функции печени;
— рестриктивная кардиомиопатия;
— врожденные пороки сердца;
— гемодинамически значимое органическое поражение клапанов сердца;
— в течение 3 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.
Применение бисопролола может приводить к положительным результатам допинг-тестов.
Нерекомендуемые комбинации:
Антагонисты кальция типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут оказывать негативное влияние на сократительную способность миокарда и атриовентрикулярную проводимость. Внутривенное введение верапамила пациентам, получающим терапию бета-адреноблокаторами, может привести к выраженной гипотензии и атриовентрикулярной блокаде.
Антигипертензивные препараты центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, Моксонидин, рилменидин) при одновременном применении с бисопрололом могут привести к снижению ЧСС и сердечного выброса, а также к вазодилатации. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов, может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие применения с осторожностью:
Антиаритмические средства класса I (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут потенцировать влияние на атриовентрикулярную проводимость и усиливать отрицательный инотропный эффект.
Блокаторы кальциевых каналов типа дигидропиридина (такие как амлодипин, фелодипин, нифедипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии, а также невозможно исключить увеличение риска ухудшения насосной функции сердца у пациентов с ХСН.
Антиаритмические средства класса III (например, амиодарон) при одновременном применении с бисопрололом могут потенцировать влияние на атриовентрикулярную проводимость.
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать время атриовентрикулярного проведения импульсов и повышать риск развития брадикардии. Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) могут усиливать системные эффекты бисопролола.
На фоне приема бисопролола может усиливаться гипогликемический эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств. Блокада бета-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии.
Одновременное применение бисопролола и средств для проведения общей анестезии может вызывать ослабление рефлекторной тахикардии и повышать риск гипотензии (см. раздел «Меры предосторожности»).
Одновременное применение бисопролола и сердечных гликозидов может приводить к снижению частоты сердечных сокращений и увеличению времени атриовентрикулярного проведения.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут снижать гипотензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение бисопролола и бета-симпатомиметика (например, добутамина): может приводить к снижению эффекта обоих лекарственных средств.
Одновременное применение бисопролола с симпатомиметиками (такими как адреналин, норадреналин), влияющими и на альфа- и на бета-адренорецепторы, может приводить к повышению АД.
Одновременное применение бисопролола с антигипертензивными лекарственными средствами, равно как и с другими средствами с возможным гипотензивным эффектом (такими как трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазин), может приводить к усилению гипотензивного эффекта.
Комбинации, требующие внимания:
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО-В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-блокаторов, но также могут увеличивать риск развития гипертонического криза.
Беременность
Фармакологические эффекты бисопролола могут оказывать вредное воздействие на беременность и/или плод/новорожденного.
В целом, бета-адреноблокаторы снижают плацентарный кровоток, что может приводить к задержке роста, внутриутробной гибели плода, аборту или преждевременным родам. У плода и новорожденного могут развиваться нежелательные реакции (например, гипогликемия и брадикардия). Если лечение бета-адреноблокатором необходимо, желательно использовать селективный бета1-адреноблокатор.
Бисопролол не следует применять во время беременности без очевидной клинической необходимости. Если лечение бисопрололом расценивается как необходимое, следует тщательно контролировать маточно-плацентарный кровоток, а также наблюдать за ростом и развитием плода. В случае выявления неблагоприятных эффектов в отношении беременности и/или плода, следует рассмотреть альтернативные методы лечения. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.
Лактация
Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата бисопролола не рекомендуется женщинам в период лактации.
Бисопролол не влияет на способность управлять транспортным средством согласно результатам исследования у пациентов, страдающих ИБС. Однако, вследствие индивидуальных реакций, способность управлять транспортным средством или работать с механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.
Для классификации частоты развития побочных реакций использовались следующие категории: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть установлена на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны психики:
Нечасто: депрессия, нарушение сна;
Редко: ночные кошмары, галлюцинации.
Нарушения со стороны нервной системы:
Часто: головокружение*, головная боль*;
Редко: синкопальное состояние.
Нарушения со стороны органа зрения:
Редко: уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз);
Очень редко: конъюнктивит.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта:
Редко: нарушения слуха.
Нарушения со стороны сердца:
Очень часто: брадикардия (у пациентов с ХСН);
Часто: усугубление ранее существовавших симптомов сердечной недостаточности (у пациентов с ХСН);
Редко: нарушение AV-проводимости, усугубление ранее существовавших симптомов сердечной недостаточности (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).
Нарушения со стороны сосудов:
Часто: чувство холода или онемения в конечностях, гипотензия;
Нечасто: ортостатическая гипотензия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
Нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе;
Редко: аллергический ринит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто: жалобы со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, диарея, запор.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Редко: гепатит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов;
Очень редко: алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:
Нечасто: мышечная слабость, судороги мышц.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:
Редко: нарушение потенции.
Общие нарушения:
Часто: астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость*;
Нечасто: астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).
Влияние на результаты лабораторных исследований:
Редко: повышение концентрации триглицеридов и активности печеночных трансаминаз в крови (АЛТ, ACT).
*У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.
Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства с целью обеспечения для него непрерывного мониторинга соотношения «польза/риск». Специалистам здравоохранения предлагается сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через национальную систему сообщения о нежелательных реакциях.
Пациенту, если у него возникают какие-либо нежелательные реакции, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на неперечисленные в инструкции по применению препарата. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Симптомы:
При передозировке сообщалось о развитии AV-блокады III степени, брадикардии и головокружении. Наиболее распространенными признаками передозировки бета- блокаторами являются брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.
В настоящее время зарегистрировано несколько случаев передозировки бисопрололом у пациентов с артериальной гипертензией и/или ИБС (максимальная доза: 2000 мг бисопролола), при этом отмечались брадикардия и/или артериальная гипотензия; все пациенты выздоровели. Существует широкая вариабельность индивидуальной чувствительности к однократному приему высокой дозы бисопролола, пациенты с сердечной недостаточностью могут быть очень чувствительными к препарату. Поэтому при лечении данной группы пациентов необходимо проведение титрования дозы (см. раздел «Способ применения и дозировка»).
Лечение:
В случае передозировки необходимо прекратить лечение бисопрололом и провести поддерживающую и симптоматическую терапию.
Имеются ограниченные данные, свидетельствующие о том, что бисопролол трудно поддается диализу.
В соответствии с ожидаемым фармакологическим действием и основываясь на рекомендациях для других бета-адреноблокаторов следующие общие мероприятия следует расценивать как клинически обоснованные:
При брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью вводят изопреналин или другое лекарственное средство с положительным хронотропным действием. В некоторых случаях может быть необходима трансвенозная имплантация искусственного водителя ритма.
При гипотензии: внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов и введение вазопрессорных препаратов. Также может быть эффективным внутривенное введение глюкагона.
При атриовентрикулярной блокаде (II или III степени): пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, следует назначить инфузионное введение изопреналина. При необходимости — постановка искусственного водителя ритма.
При симптомах декомпенсации ХСН: внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилаторов.
При бронхоспазме: введение бронходилататоров, например, изопреналина, бета2-адреномиметиков и/или эуфиллина.
При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы.
Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные. Бисопролол.
Код ATX С07АВ07
Фармакодинамика
Бисопролол — высокоселективный бета1-адреноблокатор, без внутренней симпатомиметической и значимой мембраностабилизирующей активности. Обладает незначительным сродством к бета2-рецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов и к бета2-рецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Таким образом, бисопролол, как правило, не влияет на сопротивление дыхательных путей и бета2-опосредованные метаболические процессы. Его бета1-селективность выходит за пределы диапазона терапевтических доз.
Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.
Максимальный эффект бисопролола достигается через 3-4 часа после перорального приема. Период полувыведения 10-12 часов обеспечивает сохранение терапевтического эффекта препарата в течение 24 часов при приеме препарата один раз в день. Как правило, максимальный антигипертензивный эффект бисопролола достигается через 2 недели после начала лечения.
При однократном применении у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) бисопролол снижает частоту сердечных сокращений и ударный объем, что приводит к снижению фракции выброса и снижению потребления кислорода. При длительном приеме исходно увеличенное общее периферическое сопротивление сосудов уменьшается. Снижение активности ренина в плазме лежит в основе антигипертензивного эффекта бета-адреноблокаторов.
Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы путем блокирования бета1-адренорецепторов сердца. Данный эффект вызывает замедление сердцебиения и снижение сократительной способности, что приводит к снижению потребления кислорода миокардом. Последнее представляют собой желаемый терапевтический эффект у пациентов со стенокардией как проявления ИБС.
Фармакокинетика
Всасывание
Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсорбция не зависит от приема пищи. По причине своего невысокого пресистемного метаболизма — менее 10% — имеет абсолютную биодоступность около 90%.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови достигает приблизительно 30%. Объем распределения — 3,5 л/кг.
Метаболизм и выведение
Бисопролол выводится из организма двумя в равной степени эффективными путями: 50% метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые затем выводятся почками, а остальные 50% выводятся почками в неметаболизированной форме. Поскольку выведение происходит в почках и печени в равной мере, то обычно не требуется корректировки дозы у пациентов с нарушенной функцией печени или почек легкой и средней степени тяжести.
Общий клиренс бисопролола составляет 15 л/ч. Период полувыведения бисопролола из плазмы равен 10-12 часам.
15 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере из ПА/Алю/ПВХ-алюминия. 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.
Лекарственный препарат не требует особых условий хранения.
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года
Не использовать препарат после истечения срока годности.
По рецепту врача.
Производитель
Лек С.А.
ул. Подлипье 16, 95-010 Стриков, Польша
Держатель регистрационного удостоверения
Сандоз Фармасьютикалз д.д., Веровшкова 57, Любляна, Словения
Претензии потребителей в Республике Беларусь следует отправлять по адресу:
Представительство АО «Сандоз Фармасьютикалз д.д.» (Словения) в Республике Беларусь.
220141, г. Минск, ул. Академика Купревича, 3, помещение 49, тел. +375 (17) 396 22 35
e-mail: drugsafety.cis@novartis.com
Наименование
Юритмик.
Форма выпуска
Таблетки.
Дозировка
5 мг, 10 мг.
В упаковке: 30 или 60 шт.
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, с насечками, делимые на 4 части, с тиснением «BIS5» или «BIS10» с одной стороны.
ММН
Bisoprolol.
Состав
1 таб.
бисопролол (в форме фумарата)
5 мг
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Пленочная оболочка: лактозы моногидрат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е171), макрогол 4000, железа оксид желтый (Е172)
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Препарат разрешен к применению в качестве средств безрецептурного отпуска таб., покр. оболочкой 10 мг: 30 или 60 шт.
Рег. №: 10844/20 от 27.08.2020 — Действующее
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, круглые, с насечками, делимые на 4 части, с тиснением «BIS10» с одной стороны.
1 таб.
бисопролол (в форме фумарата)
10 мг
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Пленочная оболочка: лактозы моногидрат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е171), макрогол 4000, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (172).
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Селективный бета1-адреноблокатор
Показания к применению
Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, хроническая сердечная недостаточность.
Режим дозирования
Индивидуальный. Для приема внутрь суточная доза составляет 2.5-10 мг, частота приема — 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения со стороны психики (депрессия, редко — галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, усугубление перемежающейся хромоты и основных клинических симптомов при синдроме Рейно.
Со стороны органа зрения:уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запоры, тошнота, боли в животе.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги мышц.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд; в отдельных случаях — усиление проявлений псориаза, появление псориазоподобных высыпаний.
Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.
Прочие: потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с сахарным диабетом, аллергические реакции.
Противопоказания к применению
Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, коллапс, AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора), СССУ; синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (ЧСС <50 уд./мин), стенокардия Принцметала, выраженное снижение АД (систолическое АД <90 мм рт.ст.), тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов), метаболический ацидоз, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бисопрололу и к другим бета-адреноблокаторам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности и в период лактации не рекомендуется и возможно в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
В исключительных случаях применения при беременности бисопролол следует отменить за 72 ч до ожидаемого срока родов ввиду возможности брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного. Если отмена невозможна, то необходимо тщательно контролировать состояние новорожденного в течение 72 ч после родов.
При необходимости применения бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Не следует превышать дозу 10 мг/сут при тяжелых нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Не следует превышать дозу 10 мг/сут при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин).
Применение у детей
Не рекомендуется применение у детей.
Особые указания
С осторожностью применяют при псориазе и при указаниях на псориаз в семейном анамнезе, сахарном диабете в фазе декомпенсации, при предрасположенности к аллергическим реакциям. При феохромоцитоме применение бисопролола возможно только после приема альфа-адреноблокаторов. Не допускать внезапной отмены бисопролола, курс лечения следует заканчивать медленно с постепенным уменьшением дозы. Перед хирургическим вмешательством следует поставить в известность анестезиолога о лечении бисопрололом.
Бисопролол в дозе более 10 мг/сут следует применять лишь в исключительных случаях.
Не следует превышать эту дозу при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин) и тяжелых нарушениях функции печени.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости.
При одновременном применении симпатомиметиков (в т.ч. входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола.
При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости.
При одновременном применении инсулина, гипоглигемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипоглигемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).
При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости.
В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола.
При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия.
При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T1/2 бисопролола.
При одновременном применении производных эрготамина (в т.ч. средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.
Условия отпуска
Без рецепта.
Купить Юритмик таблетки п/о 5мг №15×2
Цена на Юритмик таблетки п/о 5мг №15×2
Инструкция по применению для Юритмик таблетки п/о 5мг №15×2
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Активное вещество
Бисопролол
от 8.22 руб.
Недоступно к реализации в
интернет-аптеке
Доступно к резервированию
Описание товара
Характеристики
Документы
| Производитель: | Lek S.A. Польша |
| Поставщики: | ООО»Искамед» |
| Страна: | Польша |
| Активное вещество: | Бисопролол |
| Дозировка: | 10мг |
| Форма выпуска: | таблетки |
| Количество в упаковке: | 30 |
| Условия отпуска: | без рецепта |
| Условия хранения: | Согласно листку-вкладышу (инструкции по медицинскому применению) |
Арт.: 84570.0
Борисовский завод медпрепаратов Борисов Беларусь
Селективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие.
Показания к применению:
— артериальная гипертензия;
…
от 2.43 руб.
Арт.: 78283.0
Фармтехнология Минск Беларусь
Селективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие. Показания к применению: — артериальная гипертензия; …
от 2.62 руб.
Арт.: 74165.0
Борисовский завод медпрепаратов Борисов Беларусь
Селективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие.
Показания к применению:
— артериальная гипертензия;
…
от 2.87 руб.
Арт.: 101226.0
Лекфарм Логойск Беларусь
от 3.11 руб.
Арт.: 78286.0
Фармтехнология Минск Беларусь
Селективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие. Показания к применению: — артериальная гипертензия; …
от 3.23 руб.
Арт.: 101369.0
Лекфарм Логойск Беларусь
от 3.39 руб.
Арт.: 74162.0
Борисовский завод медпрепаратов Борисов Беларусь
Селективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие.
Показания к применению:
— артериальная гипертензия;
…
от 3.81 руб.
Арт.: 78280.0
Фармтехнология Минск Беларусь
Селективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие. Показания к применению: — артериальная гипертензия; …
от 3.90 руб.
Арт.: 101366.0
Лекфарм Логойск Беларусь
от 4.43 руб.
Арт.: 84572.0
Борисовский завод медпрепаратов Борисов Беларусь
Селективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие.
Показания к применению:
— артериальная гипертензия;
…
от 4.80 руб.
Арт.: 78287.0
Фармтехнология Минск Беларусь
Селективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие. Показания к применению: — артериальная гипертензия; …
от 5.30 руб.
Арт.: 84573.0
Борисовский завод медпрепаратов Борисов Беларусь
Селективный бета1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие.
Показания к применению:
— артериальная гипертензия;
…
от 5.42 руб.
Юритмик инструкция по применению
Официальная инструкция лекарственного препарата Юритмик таблетки 5 мг, 10 мг. Описание и применение Juritmik, аналоги и отзывы. Инструкция Юритмик таблетки утвержденная компанией производителем.
Общая характеристика
Международное непатентованное наименование
Bisoprolol.
Описание
5 мг:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, с насечками, делимые на 4 части, с тиснением «BIS5» с одной стороны.
10 мг:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, круглые, с насечками, делимые на 4 части, с тиснением «BIS10» с одной стороны.
Состав лекарственного средства
5 мг:
| 1 таб. | |
| бисопролол (в форме фумарата) | 5 мг |
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Пленочная оболочка: лактозы моногидрат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е171), макрогол 4000, железа оксид желтый (Е172).
10 мг:
| 1 таб. | |
| бисопролол (в форме фумарата) | 10 мг |
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Пленочная оболочка: лактозы моногидрат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е171), макрогол 4000, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (172).
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа
Селективные бета1-адреноблокаторы.
Код АТХ: C07AB07.
Фармакологические свойства
Юритмик Показания к применению
Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, хроническая сердечная недостаточность.
Способ применения Юритмик и дозировка
Индивидуальный. Для приема внутрь суточная доза составляет 2.5-10 мг, частота приема — 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.
Не следует превышать дозу 10 мг/сут при тяжелых нарушениях функции печени.
Не следует превышать дозу 10 мг/сут при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин).
Побочные действия
Со стороны нервной системы:
- слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения со стороны психики (депрессия, редко — галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, усугубление перемежающейся хромоты и основных клинических симптомов при синдроме Рейно.
Со стороны органа зрения:
- уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
Со стороны системы пищеварения:
- диарея, запоры, тошнота, боли в животе.
Со стороны костно-мышечной системы:
- мышечная слабость, судороги мышц.
Со стороны кожи и подкожных тканей:
- кожный зуд;
- в отдельных случаях — усиление проявлений псориаза, появление псориазоподобных высыпаний.
Со стороны дыхательной системы:
- у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.
Прочие:
- потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с сахарным диабетом, аллергические реакции.
Противопоказания Юритмик
Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, коллапс, AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора), СССУ; синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (ЧСС <50 уд./мин), стенокардия Принцметала, выраженное снижение АД (систолическое АД <90 мм рт.ст.), тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов), метаболический ацидоз, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бисопрололу и к другим бета-адреноблокаторам.
Передозировка
Меры предосторожности
С осторожностью применяют при псориазе и при указаниях на псориаз в семейном анамнезе, сахарном диабете в фазе декомпенсации, при предрасположенности к аллергическим реакциям. При феохромоцитоме применение бисопролола возможно только после приема альфа-адреноблокаторов. Не допускать внезапной отмены бисопролола, курс лечения следует заканчивать медленно с постепенным уменьшением дозы. Перед хирургическим вмешательством следует поставить в известность анестезиолога о лечении бисопрололом.
Бисопролол в дозе более 10 мг/сут следует применять лишь в исключительных случаях.
Не следует превышать эту дозу при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин) и тяжелых нарушениях функции печени.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Дети
Не рекомендуется применение у детей.
Применение в период беременности и кормления грудью
Применение при беременности и в период лактации не рекомендуется и возможно в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
В исключительных случаях применения при беременности бисопролол следует отменить за 72 ч до ожидаемого срока родов ввиду возможности брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного. Если отмена невозможна, то необходимо тщательно контролировать состояние новорожденного в течение 72 ч после родов.
При необходимости применения бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом
С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости.
При одновременном применении симпатомиметиков (в т.ч. входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола.
При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости.
При одновременном применении инсулина, гипоглигемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипоглигемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).
При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости.
В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола.
При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия.
При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T1/2 бисопролола.
При одновременном применении производных эрготамина (в т.ч. средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.
Условия и срок хранения Юритмик
Не требует особых условий хранения.
3 года.
Упаковка
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Правила отпуска
По рецепту.
Информация о производителе
Lek S.A., Стриков, Польша.
Дальнейшая информация
Помните, храните эти и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Юритмик только по назначению врача.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам.
Внимание! Эта инструкция по применению лекарственного средства является официальной инструкцией производителя Lek S.A..
Авторское право:
- Lek S.A.
- https://www.rceth.by — Государственный реестр ЛС Республики Беларусь
| Тип данных | Сведения из реестра |
| Торговое наименование: | Юритмик |
| Форма выпуска: | таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 10 мг в блистерах в упаковке №15х2, №15х4 |
| Международное наименование: | Bisoprolol |
| Производитель: | Lek S.A., Польша |
| Заявитель: | Sandoz Pharmaceuticals d.d., Словения |
| Номер регистрации: | 10844/20 |
| Дата регистрации: | 27.08.2020 |
| Срок действия: |
27.08.2025 |
| Дата переоформления: | 01.01.2100 |
| Тип: | Лекарственное средство |
| Оригинальное: | генерик |
| Состав лекарственного средства: | Bisoprolol |
| Код АТХ: | C07AB07 |
| Производитель готовой лекарственной формы: | Lek S.A., Польша |
| Производитель, осуществляющий фасовку/упаковку: | Lek S.A., Польша |
| Контроль качества: | |
| Выдача разрешения на выпуск лекарственного средства: | Lek S.A., Польша |
| Другие участники производства: | |
| Заявленная цена: | №15х2 — 8,38; №15х4 — 10,59EUR |
| Порядок отпуска: | по рецепту |
| Список хранения: | |
| Срок годности лекарства: | 3 года |
| Нормативная документация: | НД РБ 9440-2020 |
| Дата утверждения нормативной документации: |
27 августа 2020 г. 0:00 |
| Срок действия нормативной документации: |
27 августа 2025 г. 0:00 |
| Изменение в нормативной документации: | |
| Номер разрешения НД: |
11790 |
Из статьи вы узнаете, как действуют антиаритмические препараты, показания и противопоказания к назначению, побочные эффекты, список лекарств от аритмии – основных представителей каждой группы.
Механизм действия антиаритмических средств
Антиаритмические препараты – это лекарства, которые назначают для нормализации ритма сердечных сокращений. Эти химические соединения относятся к разным фармакологическим группам, используются для лечения и профилактики тахиаритмий. Цель назначения лекарств от аритмии сердца – контроль клинических проявлений того или иного патологического состояния.
Аритмия ухудшает качество жизни пациентов, является поводом для развития серьезных осложнений, поэтому своевременное назначение препаратов антиаритмического действия помогает пациентам не просто сохранить привычный образ жизни, но и гарантировать стабилизацию патологического процесса, предотвратить нежелательные последствия.
Назначаются антиаритмики по результатам ЭКГ, на длительный срок, требуют наблюдения кардиолога.
Суть механизма действия антиаритмических средств – нормализация проводимости электролитов по ионным каналам миокарда. Каждый кардиоцит пронизан большим количеством проток разной направленности, по которым курсируют ионы калия, натрия, хлора. Это движение формирует потенциал действия каждой клетки, способствует правильному проведению нервных импульсов по миокарду.
При аномальном ионном векторе возникает аритмия. Обычно провоцирует нарушение сердечного ритма эктопический (возникший не в положенном месте, за пределами синусового узла) водитель импульсов. Чтобы восстановить правильное движение ионов нужно снизить его активность, прекратить циркуляцию импульса. Этим и занимаются антиаритмические препараты, которые закрывают поврежденные ионные каналы, уменьшая негативное воздействие на сердце и симпатические рецепторы миокарда.
Выбор антиаритмика зависит от вида нарушения ритма сердца. Если синусовый ритм восстановить не удается, используют электрическую кардиостимуляцию (амбулаторно или в стационаре).
Классификация препаратов антиаритмиков
Международная классификация антиаритмических препаратов была введена в кардиологическую практику в середине прошлого столетия, но используется до сих пор. Основа градации лекарств от аритмии – разное действие химических веществ на клеточную мембрану. Препараты, корректирующие ритм, способны менять вектор потока заряженных частиц, проходящих через оболочку клетки, прекращая образование патологических сигналов, вызывающих аритмии.
Антиаритмические средства делятся на 4 класса в зависимости от того, какой именно канал транспортировки ионов они перекрывают. Каждой группе соответствует определенный вид аритмии. Угадать самостоятельно нужный препарат невозможно, поэтому антиаритмики назначаются только врачом под контролем ЭКГ-обследования.
Классификация антиаритмиков:
- Мембраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов, которые влияют непосредственно на функциональные способности миокарда – это I класс, который делится на: IА – Новокаинамид; IВ – Лидокаин; IС – Этацизин.
- Бета-адреноблокаторы действуют за счет снижения возбудимости сердечной мышцы – это II класс (Пропранолол).
- Блокаторы калиевых каналов – это III класс: противоаритмические препараты нового поколения, которые замедляют поток ионов калия, удлиняя время возбуждения кардиомиоцитов, что стабилизирует электрическую активность сердца (Амиодарон).
- Блокаторы медленных кальциевых каналов способствуют удлинению времени нечувствительности сердца к патологическому импульсу – это IV класс, устраняющий аномальное сокращение: блокаторы кальциевых каналов (Верапамил); активаторы калиевых каналов (АТФ).
- Другие антиаритмические препараты: сюда включены транквилизаторы, антидепрессанты, сердечные гликозиды, седативные препараты, нейротропные средства. Лекарства оказывают комплексное влияние на миокард и его иннервацию (Натрия аденозинтрифосфат, Калия хлорид, Магния сульфат, сердечные гликозиды).
Заболевания, при которых назначаются антиаритмики
Препараты от аритмии останавливают циркуляцию патологического импульса по каналам миокарда, восстанавливая синусовый ритм. Поэтому назначают такие лекарства при заболеваниях, одним из основных симптомов которых является нарушение нормального ритма сердца:
- любые формы ишемии сердца: от стенокардии до предынфарктного состояния;
- патологические расстройства ЦНС: травмы, воспаления, интоксикация;
- стрессовые ситуации;
- гормональные сдвиги в организме: пубертат, патологические месячные, беременность, лактация, климакс, некорректная доза гормонозаместительной терапии, контрацептивы;
- воспаление сердечных оболочек любого генеза: эндокардит, миокардит, перикардит, панкардит;
- гиперкальциемия или гипокалиемия;
- эндокринные патологии: заболевания щитовидки, сахарный диабет любого типа;
- ВСД.
Список основных препаратов
Кардиологи при лечении аритмий используют антиаритмические средства разных групп, эффект которых обусловлен их специфическим влиянием на:
- транспортировку натрия, калия, кальция внутри клетки;
- балансировку электрического потенциала клетки;
- стабилизацию клеточных оболочек;
- нормализацию электролитного обмена в организме в целом.
При этом критерием выбора препарата становится:
- состояние нервной системы пациента;
- наличие сопутствующей патологии;
- вид нарушения ритма сердца;
- электролитный состав крови;
- гормональный фон.
Мембраностабилизирующие препараты
Суть действия антиаритмических препаратов этой группы – блокировка транспорта в клетку ионов натрия. За счет этого корректируется замедление или активация волны возбуждения, которая проходит через миокард: аритмия исчезает.
В зависимости от влияния лекарств на время реполяризации различают: подкласс IА (удлиняет время), IВ (укорачивает), IС (не меняет время реполяризации). Сегодня препараты этого класса практически сняты с производства из-за низкой эффективности и множества побочных эффектов.
IА: Новокаинамид, Хинидин, Дизопирамид, Гилуритмал, Аймалин
На практике редко, но используются Новокаинамид и Хинидин в виде таблеток от аритмии и инъекционно. Обладают кардиопрессивным действием. Новокаинамид показан для купирования пароксизмов, трепетаний предсердий, мерцательной аритмии. Запрещен при атриовентрикулярном блоке, кардиогенном шоке, ХПН. Стоимость 120 рублей. Хинидин понижает тонус артерий и вен, обладает раздражающим, обезболивающим и жаропонижающим действием, угнетает деятельность головного мозга. Приобрести можно в интернет-аптеке за 1 600 рублей.
IВ: Лидокаин, Пиромекаин, Тримекаин, Токаинид, Мексилетин, Дифенин, Априндин
Препараты от аритмии этой подгруппы не эффективны при мерцательной аритмии, поскольку слабо влияют на синусовый узел, степень проводимости и сократимости миокарда. Назначаются при экстрасистолах, пароксизмах, аритмиях от передозировки сердечными гликозидами. Наиболее известен – Лидокаин, который увеличивает проницаемость мембран для ионов калия и одновременно блокирует натриевые каналы. Цена – 30 рублей.
IС: Этацизин, Этмозин, Боннекор, Ритмонорм, Пропафенон (Ритмонорм), Флекаинид, Лоркаинид, Аллапинин, Индекаинид, Пропанорм
Блокаторы натриевых каналов из этой группы замедляют приток крови в кардиомиоциты, уменьшая тем самым их возбудимость. Назначаются только стационарно (способны провоцировать аритмии другого типа), при состояниях, угрожающих жизни: пароксизмах и фибрилляции. Применяют: Этацизин – 1420 рублей, Пропанорм – 130 рублей, Ритмонорм – 500 рублей, Пропафенон – 240 рублей.
https://youtu.be/nn3cvNJIpBQ
Бета-адреноблокаторы
Аритмии, которые лечатся препаратами этой группы, вызваны повышением тонуса вегетативной нервной системы на фоне стрессовых ситуаций с исходом в ишемию сердца из-за спазмов сосудов. В кровотоке запускается цепочка биохимических процессов: катехоламины – адреналин – бета-рецепторы миокарда.
Бета-блокаторы прерывают этот порочный путь, спасая сердце от чрезмерной активации. Наиболее популярен Пропранолол, который расширяет просвет артерий, снижает давление, повышает тонус бронхов. Такое действие нормализует ритм сердца (даже при резистентности к сердечным гликозидам), тахиаритмия трансформируется в брадиаритмию, перебои пропадают, сердце получает отдых для восстановления. Препарат способен накапливаться в тканях, поэтому для пожилых необходим контроль за назначаемыми дозами (25 рублей).
Читайте также: бета адреноблокаторы список – препаратов нового поколения
Другие таблетки от аритмии группы представлены в таблице:
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Бисопролол | 100 |
| Метопролол | 40 |
| Беталок Зок | 270 |
| Эгилок | 150 |
| Метокард | 70 |
| Конкор | 190 |
| Коронал | 190 |
| Бипрол | 190 |
| Нипертен | 150 |
| Арител | 120 |
| Бисогамма | 130 |
| Кординорм | 150 |
| Атенолол | 50 |
https://youtu.be/IevjX5eF7hM
Блокаторы калиевых каналов (активаторы медленных натриевых каналов)
Аритмия, которая купируется лекарствами этого класса, возникает на фоне укорочения процессов реполяризации миокарда. Средства этой группы удлиняют рефрактерный период, блокируют каналы кальция и натрия, снижают восприимчивость адренорецепторов к гормонам стресса, замедляют электрические процессы в кардиоцитах.
Самый яркий представитель – лекарство от аритмии Амиодарон, который расширяет коронары, блокирует адренорецепторы, снижает артериальное давление, препятствует гипоксии миокарда, уменьшает тонус венечных артерий, ЧСС.
Дозировка для приема подбирается только врачом в индивидуальном порядке, поскольку препарат токсичен и требует постоянного контроля давления, лабораторных анализов (150 рублей).
Другие препараты представлены в таблице:
| Названия | Цена в рублях |
|---|---|
| Бретилия (Бретилат) | 40 |
| Тозилат (Периндоприл-тева) | 306 |
| Соталол | 77 |
| Кордарон | 300 |
| Сотагексал | 90 |
Блокаторы медленных кальциевых каналов (антагонисты кальция)
Таблетки и инъекции от аритмии этой группы перекрывают медленные каналы кальция, открывая путь каналам калия, который улучшает проводимость миокарда. При применении лекарств снижается автоматизм синусового узла, расширяются сосуды, падает давление.
Наиболее популярен – Верапамил, способный купировать гипертонический криз (в инъекционной форме). Это высокоэффективное средство назначается при тяжелых формах стенокардии, гипертонии, аритмии.
Препарат расширяет коронары, повышает устойчивость миокарда к гипоксии, нормализует вязкость крови. Верапамил кумулируется в организме, а затем выводится почками. Выпускается в виде таблеток, драже и в/в инъекций. Лекарство хорошо переносится пациентами. Цена — 60 рублей.
Читайте также: антагонисты кальция – список препаратов
Среди других лекарственных можно отметить:
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Дилтиазем | 100 |
| Изоптин СР | 450 |
| АТФ | 281 |
Другие антиаритмические средства
В эту группу противоаритмических препаратов включены средства, которые назначаются как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии. Их действие Разновекторное, точки приложения – разные, но эффект – одинаковый: нормализация пульса.
Например, при сердечных блокадах разрешено использование лекарств следующих фармакологических групп:
- адреномиметики – Сальбутамол – 124 рубля, Беротек – 347 рублей;
- м-холиноблокаторы – Атропин (14 рублей);
- симпатомиметики – Эфедрин (930 рублей).
| Название лекарства | Стоимость, рублей |
|---|---|
| Дигоксин – сердечный гликозид, купирующий экстрасистолы | 50 |
| Кораксан – препарат последнего поколения, блокирует возникновение внезапной деполяризации во время диастолы, повышает выносливость миокарда (применим при СД) | 1150 |
| Строфантин- сердечный гликозид, уменьшает ЧСС, атриовентрикулярную проводимость | 59 |
| Атропин – холинолитик, увеличивает ЧСС при брадикардии | 14 |
| Сульфат магния – снимает желудочковую тахикардию из-за электролитного дисбаланса | 11 |
| Бравадин – дженерик, аналог Кораксана | 500 |
| Раеном | 600 |
| Панангин | 150 |
| Оротат калия | 50 |
| Аспаркам | 50 |
Противопоказания
Антиаритмические средства напрямую влияют на сердце, сосуды, другие внутренние органы, поэтому есть патологические состояния, при которых эти лекарства противопоказаны.
Для средств I Класса ограничениями служат:
- атриовентрикулярная блокада;
- гипотония;
- ХСН;
- ишемический шок сердца;
- беременность.
Средства II Класса противопоказаны при:
- слабости синусового узла:
- сердечных блокадах разного типа;
- артериальной гипертензии;
- брадикардии;
- сердечной декомпенсации;
- ХПН;
- беременности.
Препараты III Класса не назначают при:
- патологической атриовентрикулярной проводимости;
- бронхиальной астме;
- тяжелых легочных патологиях.
Средства IV Класса противопоказаны при:
- артериальной гипотензии;
- кардиогенном шоке;
- патологии щитовидной железы;
- ХПН;
- энцефалопатии;
- прединсульте.
Побочные эффекты
Использование антиаритмических препаратов имеет свои негативные последствия. До недавнего времени их было очень много. Из-за этого ряд препаратов сняты с производства, процесс не закончен до сих пор.
Появляются средства против аритмии нового поколения, которые хорошо переносятся пациентами. Несмотря на это, провокация нарушений частоты сердечных сокращений антиаритмиками составляет до 40% случаев. Опасные для жизни аритмогенные состояния существенно повышают общую смертность. Побочные отрицательные последствия противоаритмической терапии сохраняются в виде:
- сухости во рту;
- спазма аккомодации;
- задержки мочеиспускания;
- бронхоспазма;
- диспепсии;
- дисфункции печени.
Со стороны нервной системы побочные эффекты приема препаратов включают:
- вертиго;
- мигрень;
- миопию;
- сонливость, апатию;
- судороги;
- снижение слуха;
- тремор рук;
- обмороки;
- одышку;
- остановку дыхания.
Некоторые антиаритмические средства могут вызвать аллергию, анафилаксию, агранулоцитоз, лейкопению, тромбоцитопению, лихорадку.
Растительные лекарственные препараты
Некоторые лекарства от аритмии имеют растительное происхождение, что выгодно отличает их от синтетических препаратов аналогичного действия. Они действуют мягко, абсолютно безопасны для пациентов любого возраста, не имеют гендерных различий.
Бесспорным плюсом является их доступность, отпуск в аптеках без рецепта, удобство использования в домашних условиях. Перечень современных препаратов такого типа широко известен:
- «Экстракт валерианы» – таблетки, настойка, растительное сырье: проявляет успокоительный, анальгезирующий, антиаритмический эффект, является отличным антидепрессантом, средством от бессонницы.
- «Пустырник» – спиртовая настойка, которую принимают по 30 капель трижды/день. В домашних условиях настойку готовят просто: столовую ложку травы заваривают кипятком, настаивают час, фильтруют, принимают по столовой ложке в процессе каждого чаепития.
- «Новопассит» – растительное антиаритмическое средство, в составе которого 7 растительных компонентов, обеспечивающих седативный и нормализующий сердечный ритм эффект, и один противотревожный компонент. Принимают по одной маленькой ложечке 3 раза за сутки.
- «Персен» демонстрирует успокаивающий, снимающий спазм гладкой мускулатуры противоаритмический результат от приема. В составе: корень валерианы, вытяжка из экстракта мяты и мелиссы, которые гарантируют седативные свойства, нормализуют частоту сердечных сокращений. Препарат купирует раздражительность, возбуждение, эмоциональную напряженность, психическое перенапряжение, нормализует сон, стимулирует аппетит, снимает чувство беспокойства.
Литература
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. В двух частях. 14-е издание, перераб. И доп. — М.: ООО «Новая Волна», 2002.
- Справочник Видаль, Лекарственные препараты в России, 9-ое издание, ЗАО «АстраФармСервис», 2003.
- Мазур Н.А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии в кардиологии, с. 243, М., 1988.
- Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической кардиологии, с. 97, 120, М., 1987.
- Янушкевичус З.И. и др. Нарушение ритма и проводимости сердца, с. 210, М., 1987.
- Мубаракшина О.А. Антиаритмические препараты: сравнительная характеристика и аспекты клинического использования // Медицинский вестник, 2013. — № 34. 2. Ткач С.М. Эффективность и безопасность гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины // Здоровье, 2009. — №6 — С. 7-10.
- Никитин И.Г.Антиаритмические препараты: мифы и реальные возможности // Фарматека, 2013. — №13 (147) — С. 14-18.
- Буеверов А.О. Место Антиаритмические препараты в лечении заболеваний сердца//. 2011. № 1. С. 16-18.
- Козлова Н.М. Тюрюмин Я.Л. и соавт. Эффективность применения атенолола // Клинические перспективы кардиологии№ 5. 2004.
- Оковитый С.В. Клиническая фармакология антиаритмических препаратов// Практик, 2012. — №3.
Бетагистин (Betahistine) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Бетагистин
💊 Состав препарата Бетагистин
✅ Применение препарата Бетагистин
📅 Условия хранения Бетагистин
⏳ Срок годности Бетагистин
Описание лекарственного препарата
Бетагистин
(Betahistine)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2009 года, дата обновления: 2020.07.14
Код ATX:
N07CA01
(Бетагистин)
Лекарственные формы
| Бетагистин |
Таб. 8 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-002330 |
|
|
Таб. 16 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-002330 |
||
|
Таб. 24 мг: 10, 20, 30 или 60 шт. рег. №: ЛС-002330 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Бетагистин
Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, коповидон VA 64, магния стеарат.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, коповидон VA 64, магния стеарат.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, коповидон VA 64, магния стеарат.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Бетагистин действует главным образом на гистаминовые H1— и H3-рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер ЦНС. Путем прямого агонистического воздействия на H1-рецепторы сосудов внутреннего уха, а также опосредованно через воздействие на H3-рецепторы улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке. Вместе с тем бетагистин увеличивает кровоток в базилярной артерии.
Обладает выраженным центральным эффектом, являясь ингибитором H3-рецепторов ядер вестибулярного нерва. Улучшает проводимость в нейронах вестибулярных ядер на уровне ствола головного мозга.
Клиническим проявлением указанных свойств является снижение частоты и интенсивности головокружений, уменьшение шума в ушах, улучшение слуха в случае его понижения.
Фармакокинетика
Абсорбируется быстро. Связывание с белками плазмы — низкое. Cmax в плазме крови достигается через 3 ч. T1/2 составляет 3-4 ч. Практически полностью выводится почками в виде метаболита (2-перидилуксусной кислоты) в течение 24 ч.
Показания препарата
Бетагистин
- лечение и профилактика вестибулярного головокружения различного происхождения;
- синдромы, включающие головокружение и головную боль, шум в ушах, прогрессирующее снижение слуха, тошноту и рвоту;
- болезнь или синдром Меньера.
Режим дозирования
Внутрь, во время еды.
Таблетки 8 мг: 1-2 таб. 3 раза/сут
Таблетки 16 мг: 1/2-1 таб. 3 раза/сут.
Таблетки 24 мг: по 1 таб. 2 раза/сут.
Улучшение обычно отмечается уже в начале терапии. Стабильный терапевтический эффект наступает после двух недель лечения и может нарастать в течение нескольких месяцев лечения. Лечение длительное. Длительность приема препарата подбирается индивидуально.
Побочное действие
Желудочно-кишечные расстройства, появление реакций повышенной чувствительности со стороны кожных покровов (сыпь, зуд, крапивница), отека Квинке.
Противопоказания к применению
- дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных);
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
С осторожностью: язвенная болезнь ЖКТ (в т.ч. в анамнезе), феохромоцитома, бронхиальная астма. Указанных больных следует регулярно наблюдать в период лечения.
Применение при беременности и кормлении грудью
Недостаточно данных для оценки воздействия препарата при беременности и в период лактации. В связи с этим не рекомендуется прием при беременности. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.
Применение у детей
Противопоказание: дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных).
Особые указания
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Бетагистин не обладает седативным эффектом и не влияет на способность управлять автомобилем или заниматься видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, судороги.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны.
Условия хранения препарата Бетагистин
Список Б. Хранить в сухом, недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Бетагистин
Срок годности — 2 года. Не использовать после истечения срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
КАНОНФАРМА ПРОДАКШН ЗАО
(Россия)
|
141100 Московская обл. |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Бетагистин
(ФП ОБОЛЕНСКОЕ, Россия)
Бетагистин
(ПРАНАФАРМ, Россия)
Бетагистин
(ОЗОН, Россия)
Бетагистин
(РАФАРМА, Россия)
Бетагистин
(ИЗВАРИНО ФАРМА, Россия)
Бетагистин
(МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Россия)
Бетагистин Медисорб
(МЕДИСОРБ, Россия)
Бетагистин Реневал
(ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, Россия)
Бетагистин-Акрихин
(Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН, Россия)
Бетагистин-Вертекс
(ВЕРТЕКС, Россия)
Все аналоги