Вобэнзим инструкция по применению в гинекологии отзывы

Вобэнзим инструкция по применению в гинекологии таблетки

В статье рассмотрена инструкция по применению таблеток Вобэнзим в гинекологии. Узнайте, как правильно принимать препарат, его дозировку, показания и противопоказания. Ознакомьтесь с возможными побочными эффектами и рекомендациями по применению.

Вобэнзим является эффективным лекарственным средством, применяемым в гинекологии для лечения различных заболеваний женской репродуктивной системы. Препарат обладает выраженными противовоспалительными и антибактериальными свойствами, что позволяет эффективно бороться с инфекциями и восстанавливать нормальное состояние органов.

Вобэнзим применяется для лечения различных гинекологических заболеваний, таких как вагинит, эндометрит, цервицит и другие. Препарат выпускается в виде таблеток, которые принимаются внутрь после приема пищи. Дозировка и продолжительность курса лечения определяются врачом в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Вобэнзим обладает высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Однако перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания и рассчитать правильную дозировку. Во время приема Вобэнзима рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и соблюдать режим приема таблеток.

Вобэнзим является одним из наиболее эффективных препаратов в гинекологии, который успешно применяется для лечения различных заболеваний женской репродуктивной системы. Правильное применение таблеток и соблюдение рекомендаций врача позволяют достичь положительных результатов и улучшить состояние здоровья пациента.

Состав и действующее вещество

Вобэнзим — это комбинированный препарат, который содержит следующие активные вещества:

• Бензоксоний хлорид — это антисептическое вещество, обладающее антимикробными свойствами. Оно эффективно борется с различными видами бактерий, включая грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
• Вобэнзим — это ферментативный комплекс, состоящий из протеаз, амилаз и липаз. Он способствует разрушению белков, углеводов и жиров, что помогает улучшить обменные процессы в организме.

Вспомогательные вещества:

• Лактоза — используется в качестве наполнителя и связующего агента.
• Целлюлоза — обеспечивает стабильность и устойчивость таблеток.
• Крахмал — улучшает консистенцию таблеток и обеспечивает их легкость при проглатывании.
• Магния стеарат — используется в качестве смазывающего агента для предотвращения склеивания таблеток.

Общая дозировка активных веществ в одной таблетке Вобэнзима составляет:

Активное веществоКоличество в одной таблетке

Таблетки Вобэнзима имеют светло-желтый цвет и круглую форму. Они обычно упаковываются в полимерные контейнеры по 10 или 20 штук.

Фармакологическое действие

Препарат Вобэнзим представляет собой комбинированный препарат, который обладает противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием.

Действующие вещества таблеток Вобэнзим способствуют нормализации микрофлоры влагалища, уничтожают патогенные микроорганизмы и предотвращают развитие воспалительных процессов.

Основные действующие компоненты препарата:

• Ампициллин — антибиотик, который подавляет рост и размножение бактерий, в том числе возбудителей воспалительных процессов в гинекологии.
• Метронидазол — антибиотик, который эффективен против анаэробных бактерий и простейших микроорганизмов, вызывающих воспаление во влагалище.
• Нистатин — противогрибковое средство, которое угнетает рост и размножение грибковых инфекций, таких как кандидоз.
• Бензокаин — местное обезболивающее средство, которое снимает зуд и раздражение в области влагалища.

Вобэнзим эффективен в лечении и профилактике различных гинекологических заболеваний, таких как вагинит, кольпит, трихомониаз, кандидоз и другие.

Показания к применению

Таблетки Вобэнзим применяются в гинекологии для лечения и профилактики различных заболеваний женской репродуктивной системы. Они эффективны в следующих случаях:

• Воспалительные заболевания органов малого таза, такие как эндометрит, сальпингит, оофорит;
• Хронические воспалительные процессы в матке и придатках;
• Нарушения менструального цикла и дисменорея;
• Миома матки;
• Эндометриоз;
• Аденомиоз;
• Подготовка к оперативным вмешательствам на органах малого таза;
• Восстановление после операций на органах малого таза;
• Комплексное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• Профилактика рецидивов воспалительных заболеваний;
• Улучшение микроциркуляции и иммунитета в органах малого таза;
• Улучшение эндокринной функции яичников.

Перед началом применения таблеток Вобэнзим необходимо проконсультироваться с врачом и проходить регулярные обследования для эффективного лечения и предотвращения осложнений.

Способ применения и дозировка

Вобэнзим представляет собой таблетки, предназначенные для вагинального применения. Дозировка и способ применения зависят от назначения и индивидуальных особенностей пациента. Перед применением таблеток рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Обычно рекомендуется следующая схема применения:

1. Перед использованием таблетки рекомендуется тщательно вымыть руки и влагалище.
2. Заведите одну таблетку глубоко во влагалище, используя аппликатор, который обычно поставляется вместе с препаратом.
3. Таблетку рекомендуется вводить перед сном, чтобы обеспечить максимальную эффективность действующего вещества.
4. Продолжительность курса лечения и дозировка могут варьироваться в зависимости от причины назначения и рекомендаций врача.

В случае наличия каких-либо побочных эффектов или необычных реакций на препарат, рекомендуется немедленно проконсультироваться с врачом. Не рекомендуется самостоятельно изменять дозировку или прекращать прием препарата без предварительной консультации с врачом.

Важно помнить, что инструкция по применению предоставлена только в ознакомительных целях. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом для получения индивидуальных рекомендаций и дозировки, учитывая особенности вашего здоровья и лечения.

Противопоказания и ограничения

Применение Вобэнзима противопоказано в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Острая форма панкреатита;
• Желчекаменная болезнь;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Острая форма язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Тяжелая почечная недостаточность;

Также следует быть осторожным при применении Вобэнзима:

• В период беременности и кормления грудью;
• У пациентов с аллергическими реакциями на препараты из группы протеолитических ферментов;
• У пациентов с заболеваниями печени и почек;
• У пациентов с хроническими заболеваниями;

Перед началом приема Вобэнзима рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания и ограничения.

Побочные эффекты

Вобэнзим обычно хорошо переносится пациентками, однако, как и любой медикамент, он может вызывать побочные эффекты у некоторых людей. Ниже приведены некоторые из возможных побочных эффектов, которые могут возникнуть при применении Вобэнзима:

• Диспептические расстройства: включают в себя симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея, болезненность в желудке или вздутие живота.
• Аллергические реакции: могут проявляться в виде зуда, сыпи, крапивницы или отека губ, языка или лица. В редких случаях может развиться анафилактический шок, требующий немедленной медицинской помощи.
• Нарушение кровотока: Вобэнзим может влиять на свертываемость крови, поэтому его следует принимать с осторожностью у пациентов с нарушениями свертываемости крови или приемом антикоагулянтов.
• Другие побочные эффекты: могут включать головную боль, головокружение, сонливость, повышенную чувствительность к солнечному свету, изменение вкусовых ощущений или нарушение сна.

Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты при применении Вобэнзима, рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Они смогут оценить ситуацию и решить, нужно ли продолжать применение препарата.

Особые указания

Перед началом применения препарата Вобэнзим необходимо обратить внимание на следующие особые указания:

• Препарат предназначен только для вагинального применения. Не рекомендуется использовать внутрь или для других целей.
• Перед использованием препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом-гинекологом.
• Не рекомендуется использовать препарат при наличии аллергической реакции на компоненты препарата.
• Во время применения Вобэнзим рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
• Препарат может вызывать небольшое жжение или раздражение во время применения, что считается нормальной реакцией. Если эти симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо проконсультироваться с врачом.
• Не рекомендуется использовать препарат во время беременности или при кормлении грудью без предварительной консультации с врачом.

В случае возникновения любых побочных эффектов или необычных реакций на препарат, следует немедленно прекратить его использование и обратиться за медицинской помощью.

Состав

В состав 1 таблетки препарата входят следующие активные ингредиенты: 50 мг рутозида, 100 мг панкреатина, 45 мг бромелаина, 18 мг папаина, 12 мг трипсина, 10 мг амилазы, 10 мг липазы, 0.75 мг химотрипсина.

Дополнительные составляющие: кислота стеариновая, лактоза, тальк, кукурузный крахмал, очищенная вода, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния.

Состав оболочки: повидон, шеллак, сахароза, сополимер метилметакрилата и метакриловой кислоты, ванилин, тальк, белая глина, диоксид титана, макрогол 6000, карнаубский воск, триэтилцитрат, отбеленный воск, красители (пунцовый 4R и желто-оранжевый S).

Форма выпуска

Вобэнзим производится в форме таблеток в оболочке по 40 или 200 штук в пачках и по 800 штук в полиэтиленовых флаконах высокой плотности.

Фармакологическое действие

Иммуномодулирующее, фибринолитическое, антиагрегантное, антивоспалительное, противоотечное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство Вобэнзим является комплексом высокоактивных животных и растительных ферментов (энзимов). Данные ферменты тщательно подобраны, оптимальным образом совмещены и включены в таблетки Вобэнзим, от чего они обладают довольно обширным спектром клинического применения.

Прием Вобэнзима положительным образом влияет на течение воспалительного процесса, снижает патологическую симптоматику иммунокомплексных и аутоиммунных реакций, позитивно воздействует на иммунологическую реактивность человеческого организма. Под действием активных ингредиентов ЛС уменьшается число циркулирующих в крови иммунных комплексов и осуществляется выведение их мембранных депозитов из тканей. Препарат активизирует и корректирует функциональность естественных киллеров (лимфоцитов) и моноцитов-макрофагов, стимулирует фагоцитарную клеточную активность, цитотоксические Т-лимфоциты и противоопухолевый иммунитет, от чего лекарство Вобэнзим часто назначают в качестве иммуномодулятора.

Лечение с применением Вобэнзима снижает инфильтрацию интерстициальной ткани плазматическими клетками, увеличивает элиминацию депозитов фибрина и белкового детрита из воспаленной области, форсирует лизис метаболических токсинов и отмирающих тканевых структур, уменьшает отечность, ускоряет рассасывание гематом, а также нормализует проницаемость сосудистых стенок.

Применение препарата приводит к уменьшению содержания тромбоксана, снижению тромбоцитарной агрегации, стабилизации адгезии кровяных клеток, повышению пластичности эритроцитов и их способности к изменению собственной формы, нормализации численности тромбоцитов и уменьшению общего числа их активированных фракций, регулированию вязкости крови и понижению суммарного количества микроагрегантов. Благодаря этим эффектам улучшаются реологические показатели крови и ее микроциркуляция, что обусловливает нормальное снабжение тканей и органов человеческого организма питательными веществами и кислородом.

Вобэнзим понижает репликацию эндогенного холестерина, нормализует обмен липидов, увеличивает концентрации ЛПВП, уменьшает содержание атерогенных липопротеинов и улучшает всасываемость полиненасыщенных жирных кислот.

Назначение Вобэнзима усиливает эффективность проводимой антибиотикотерапии посредством увеличения уровня антибактериальных средств в очаге воспаления и их плазменных концентраций, запускает процесс неспецифической защиты организма (производство интерферонов), проявляя тем самым противомикробное и противовирусное действие, а также нивелирует симптоматику дисбактериоза. Также препарат снижает выраженность побочных явлений, возникающих при приеме гормональных лекарственных средств (включая гиперкоагуляцию).

При пероральном приеме, благодаря резорбции димерных молекул, происходит всасывание активных ингредиентов Вобэнзима из тонкой кишки с образованием белковых комплексов и дальнейшим поступлением в сосудистое русло. Циркулируя по системному кровотоку, ферменты попадают в зоны патологических процессов, где и происходит их кумуляция.

Показания к применению Вобэнзима

Аннотация к Вобэнзиму позиционирует его как средство для применения в комплексе с прочими препаратами, используемыми для терапии тех или иных патологий, в качестве дополнения к основному лечению. Показания к применению препарата охватывают многие направления медицины и рекомендуют его назначение в следующих случаях.

В ангиологии:

• тромбофлебиты;
• эндартериит;
• посттромбофлебитическая болезнь;
• артериальный облитерирующий атеросклероз ног;
• рецидивирующие флебиты (профилактика).

В гинекологии:

• невынашивание беременности (относительно II и III триместра);
• эндометрит;
• сальпингоофорит;
• цервицит;
• вульвовагинит;
• мастопатия;
• гестоз;
• снижение выраженности и частоты негативных явлений при проведении заместительной гормональной терапии;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз.

В гастроэнтерологии:

• дисбактериозы (дисбиозы);
• воспалительные патологии ЖКТ хронического течения;
• гепатиты.

В дерматологии:

• угревая болезнь (акне);
• атопический дерматит;
• зудящие дерматозы.

В неврологии:

• нарушения кровообращения мозга хронического характера;
• рассеянный склероз.

В кардиологии:

• инфаркт миокарда в подострой стадии;
• стенокардия напряжения.

В нефрологии:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит.

В оториноларингологии:

• отиты;
• гаймориты;
• ларингиты;
• синуситы.

В офтальмологии:

• иридоциклит;
• увеит;
• гемофтальм;
• глаукома;
• диабетическая ретинопатия;
• офтальмохирургия и профилактика постоперационных осложнений.

В онкологии:

• лучевая и химиотерапия (для улучшения переносимости);
• снижение риска формирования вторичных инфекций.

В пульмонологии:

• трахеобронхит;
• пневмонии;
• бронхиты;
• туберкулез;
• обструктивный бронхит.

В стоматологии:

• болезни ротовой полости инфекционно-воспалительной природы.

В ревматологии:

• остеоартроз;
• артриты различной этиологии.

В урологии:

• цистит;
• половые инфекции;
• простатит;
• цистопиелит.

В травматологии:

• воспалительные процессы мягких тканей;
• различные травмы;
• посттравматические проявления хронического характера;
• спортивные травмы.

В педиатрии:

• патологии путей дыхания инфекционно-воспалительного происхождения;
• атопический дерматит;
• постоперационные осложнения (спаечная болезнь, недостаточное заживление ран, местный отек и нагноение).

В хирургии:

• лимфатические и посттравматические отеки;
• послеоперационные осложнения (отеки, тромбозы, воспаления).

В эндокринологии:

• ретинопатия и ангиопатия (диабетические);
• аутоиммунный тиреоидит.

Дополнительно показания на Вобэнзим включают профилактику следующих состояний:

• акклиматизация и адаптация;
• нарушения микроциркуляции;
• постстрессовые нарушения;
• сосудистые катастрофы;
• негативные явления при проведении гормональной терапии;
• вирусные инфекции или их последующие осложнения;
• нарушения дисбиотического характера при антибиотикотерапии.

Противопоказания

Перед тем, как принимать Вобэнзим, следует ознакомиться с противопоказаниями к его назначению, для чего ниже приведены состояния, при которых проведение лечения Вобэнзимом абсолютно запрещено:

• любые патологии, протекающие с повышенным риском возможности кровотечений;
• возраст до 5-ти лет;
• персональная гиперчувствительность к активным и/или дополнительным составляющим ЛС;
• проведение гемодиализа.

Побочные действия

Терапия Вобэнзимом в большинстве случаев переносится без негативных явлений в процессе лечения и отрицательных последствий после его окончания. Также до сих пор не было никаких свидетельств побочного действия препарата, привыкания к нему или формирования синдрома отмены, даже в случае продолжительной терапии с использованием высоких дозировок.

В единичных случаях было отмечено возникновение крапивницы, а также незначительные отклонения в запахе и консистенции кала, которые нивелируются снижением дозы ЛС или проходят после отмены лечения.

Перед назначением Вобэнзима нужно предупредить пациента о том, что в случае обнаружения у себя каких-либо побочных реакций, связываемых с приемом препарата, в его обязанности входит немедленное прекращение терапии и дальнейшая консультация у врача.

Таблетки Вобэнзим, инструкция по применению

Инструкция по применению Вобэнзима рекомендует принимать целые таблетки препарата перорально (внутрь) за полчаса до еды, запивая 150-200 мл воды.

Как правило, дозировочный режим, как и продолжительность лечения, определяется в индивидуальном порядке, учитывая само заболевание, его тяжесть, а также все внутренние и внешние факторы, влияющие на состояние пациента.

Для взрослых пациентов диапазон одноразовых доз лекарства, в зависимости от патологии, ее тяжести и активности составляет 3-10 таблеток с обязательным трехкратным приемом в сутки. Обычно на протяжении первых трех дней терапии прибегают к приему 3-х таблеток трижды в 24 часа. Дальнейшее количество принимаемых за один прием таблеток может варьироваться, тогда, как кратность их приема в сутки во всех случаях остается неизменной (3 раза в 24 часа).

При среднетяжелых болезненных состояниях назначают по 5-7 таблеток трижды в день на протяжении 14 суток. В дальнейшем переходят на прием 3-5 таблеток с той же кратностью приема. Общий курс лечения – примерно 30 дней.

При тяжелых болезненных состояниях назначают по 7-10 таблеток трижды в сутки на протяжении 14-21 дня. В последующем дозировку понижают до 5 таблеток с той же кратностью приема. Общий курс терапии — 2-3 месяца.

При хронических патологиях таблетки Вобэнзим рекомендуют принимать по показаниям и наблюдаемым симптомам, курсами от 3-х до 6-ти месяцев.

Для потенцирования эффективности проводимой антибиотикотерапии и предупреждения формирования дисбактериоза рекомендуют трехкратный суточный прием по 5 таблеток на протяжении всего курса применения антибиотиков. С целью лечения дисбактериоза, возникшего после антибиотикотерапии, назначают по 3 таблетки трижды в 24 часа на протяжении 14 суток.

При проведении химиотерапии и лучевой терапии советуют принимать Вобэнзим три раза в день по 5 таблеток на всем протяжении лечения, с целью улучшения его переносимости, предупреждения осложнений инфекционной этиологии и повышения общего качества жизни.

Для профилактики различных патологических процессов принимают препарат на протяжении 45 дней по 3 таблетки трижды в сутки. Данный профилактический курс можно повторять 2-3 раза в год.

Детские (5-12 лет) дозировки Вобэнзима рассчитывают исходя из пропорции 1 таблетка на 6 кг веса.

Передозировка

До сегодняшнего времени описание случаев передозировки Вобэнзимом не предоставлено.

Взаимодействие

При сочетаемом приеме таблеток Вобэнзима с прочими препаратами, относящимися к различным лекарственным группам, какого-либо отрицательного взаимодействия не обнаружено.

Условия продажи

Вобэнзим является безрецептурным ЛС.

Условия хранения

Температурный диапазон хранения таблеток составляет 15-25 °С.

Срок годности

С момента производства – 2,5 года.

Особые указания

При развитии инфекционных процессов прием Вобэнзима не может заменить антибиотикотерапию, но значительно усиливает ее эффективность путем увеличения плазменных концентраций антибиотиков и их содержания в очаге воспаления.

Необходимо учитывать способность препарата усиливать симптоматику основного заболевания в самом начале его применения. Такие проявления нивелируются снижением дозировки Вобэнзима и не требуют отмены лечения.

Аналоги Вобэнзима

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогичные препараты Вобэнзима, относящиеся к одной фармакологической группе, представлены довольно широким списком лекарственных веществ и в основном назначаются для одного-двух болезненных состояний, тогда как предназначение Вобэнзима охватывает патологии многих систем и органов человеческого организма

Самыми известными аналогами препарата являются:

• Анаферон
• Бронхо-Ваксом
• Галавит
• Иммунал
• Имудон
• Нейроферон
• Рибомунил
• Циклоферон
• Энгистол

Взяв во внимание некоторую схожесть состава лекарств и распространение их эффектов на организм человека, можно выделить два препарата-аналога Вобэ-мугос Е и Флогэнзим.

Детям

Вобэнзим можно назначать детям, которые достигли возраста 5-ти лет. В возрасте 5-12 лет расчет дозировки препарата проводится на килограмм веса (1 таблетка на 6 килограмм).

С алкоголем

Сразу следует заметить, что при любой патологии, приеме каких бы то ни было лекарственных средств и даже на фоне полного здоровья, алкоголь, в особенности в больших количествах, не может принести пользу человеческому организму. Рассматривая совместимость лечения Вобэнзимом с приемом алкогольных напитков, следует учитывать и тот факт, что сам по себе этот препарат назначается довольно редко, а в основном входит в состав комплексного лечения тех или иных заболеваний, что говорит о разнообразии возможных эффектов комплексной терапии на организм в целом и на его отдельные органы и системы.

Например, при сочетаемом применении с антибиотиками, противовирусными ЛС, химиотерапией употреблять алкоголь категорически запрещается, да и при других сочетаниях препаратов его прием нежелателен и в лучшем случае может привести к снижению эффективности терапии, а в худшем вызвать различные тяжелые осложнения. Еще одной сферой применения препарата является лечение абстинентного синдрома и в этом случае Вобэнзим и алкоголь совместимы так же, как сами понятия польза и вред.

Вобэнзим при беременности и лактации

В списке противопоказаний к применению Вобэнзима отсутствуют как беременность, так и грудное вскармливание. Более того, при беременности женщинам даже рекомендуют его прием для профилактики невынашивания, начиная со второго триместра, где действие препарата получает позитивные отзывы. При беременности расчет дозировки и длительность приема таблеток определяется в индивидуальном порядке, с учетом общего состояния будущей матери, показателей здоровья плода и протекания самой беременности.

Отзывы о Вобэнзиме

Отзывы о Вобэнзиме на форумах, впрочем, как и отзывы врачей о Вобэнзиме, достаточно противоречивы и зачастую приводят к нешуточным спорам среди специалистов и пациентов об эффективности, полезности и безопасности применения данного препарата. Мнения многих врачей и принимающих когда-либо этот препарат людей на этот счет расходятся радикально, и когда одни утверждают, что для них комплексное лечение с включением Вобэнзима прошло намного эффективнее и безопаснее, чем без такового, другие тут же находят множество аргументов против и заявляют про совершенную бесполезность этого лекарственного средства.

Например, некоторые врачи-диетологи советуют принимать Вобэнзим для похудения в комплексе с диетой и занятиями физкультурой и объясняют это способностью препарата к нормализации функции органов ЖКТ и их микрофлоры. Часть пациентов, прошедших такой курс диетотерапии, остается довольной ее результатами и оставляет положительные отзывы о Вобэнзиме. Другая часть, не отмечающая у себя особых изменений в массе тела, естественно приписывает отрицательный результат именно Вобэнзиму.

Отзывы о препарате в гинекологии при планировании беременности, при мастопатии, эндометрите, вульвовагините, гестозе, цервиците, заболеваниях половой этиологии (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз), а также отзывы о Вобэнзиме при беременности — в основном положительные, но и тут находятся те, кто видит в этом лишь стечение обстоятельств и действие прочих параллельно принимаемых лекарств.

В сложившейся ситуации сделать какие-то определенные выводы не представляется возможными и потому можно только посоветовать положиться на мнение Вашего лечащего врача, тем более, если Вы доверяете ему не только как хорошему специалисту, но и как просто порядочному человеку.

Цена Вобэнзима, где купить

В России средняя цена упаковки 40 шт. – около 700 рублей, упаковки 200 шт. – около 2800 рублей.

В Украине средняя цена упаковки 40 шт. – около 200 гривен, упаковки 200 шт. – около 900 гривен, упаковки 800 шт. – около 3000 гривен.

ДАЙДЖЕСТ ПУБЛИКАЦИЙ: ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО

СРЕДСТВА ВОБЭНЗИМ (MUCOS PHARMA, ГЕРМАНИЯ)

Опыт применения препаратов системной энзимотерапии (Вобэнзим) в акушерстве и гинекологии

Experience of using systemic enzyme therapy (Wobenzym)

in obstetrics and gynecology

микроагрегатов, таким образом, улучшая микроциркуляцию и реологические свойства крови, а также снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Вобэнзим регулирует механизмы неспецифической защиты (выработка интерферо-нов), тем самым проявляя противовирусное и противомикробное действие.

Энзимные препараты (Вобэнзим) назначают от 3 до 10 таблеток за один прием, в зависимости от активности заболевания, но для препаратов СЭТ это совершенно нормально и безопасно. Для профилактики рекомендуется 2-3 курса приема Вобэнзима в год в течение 1,5 месяцев в небольших дозах (2-3 таблетки трижды в день). Это позволит резко снизить выраженность заболевания и ускорить процесс выздоровления.

Следует соблюдать условия приема препаратов: таблетки принимать не менее чем за 30-40 минут до еды или через 1,5-2 часа после, не разжевывая и запивая большим количеством воды (150-200 мл).

С целью повышения эффективности антибиотиков и профилактики дисбактериоза Вобэнзим следует применять на протяжении всего курса антибиотикотерапии в дозе по 5 таблеток 3 раза в день. После прекращения курса антибиотиков для восстановления микрофлоры (биоценоза) кишечника препарат следует назначать по 2-3 таблетки в день в течение 2 недель.

Принимая во внимание тот факт, что Вобэнзим не вызывает угнетение выработки собственных энзимов и синдрома отмены, учитывая высокую эффективность, хорошую переносимость, отсутствие токсической дозы и высокий класс безопасности, а также совместимость с различными лекарственными препаратами, препараты системной энзи-мотерапии можно рекомендовать в комплексном лечении многих заболеваний.

Русский медицинский журнал. — 2003. — №18. — С.10-30

♦ Системная энзимотерапия — новое направление в медицине

Гришина Т.П.

Системная энзимотерапия (СЭТ) — это лечение с помощью целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов, лечебная эффективность которых основана на комплексном воздействии на ключевые процессы, происходящие в организме.

Одним из препаратов системной энзимотерапии является Вобэнзим (MUCOS Pharma, Германия), представляющий собой комбинацию натуральных высокоактивных энзимов растительного и животного происхождения.

Результаты многочисленных клинических исследований показали, что Вобэнзим удовлетворяет всеобщему терапевтическому принципу: надежность и высокая эффективность при общей хорошей переносимости, что и определяет широкий спектр его клинического использования.

Действуя системно, энзимы оказывают разнообразные эффекты, реализуя свое влияние через противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиагрегантное, фибринолитическое, противоотечное и вторичноанальгезирующее действие.

Препараты СЭТ оказывают положительное воздействие на ход воспалительного процесса, ограничивают патологические проявления аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, положительно влияют на показатели иммунологической реактивности организма. Осуществляют стимуляцию и регуляцию уровня функциональной активности моноцитов-макрофагов, естественных киллерных клеток, стимулируют противоопухолевый иммунитет, цитотоксические Т-лимфоциты, фагоцитарную активность клеток.

Под воздействием Вобэнзима снижается количество циркулирующих иммунных комплексов и происходит выведение мембранных депозитов иммунных комплексов из тканей. Вобэнзим уменьшает инфильтрацию интерстиция плазматическими клетками. Повышает элиминацию белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления, ускоряет лизис токсических продуктов обмена веществ и некротизированных тканей. Улучшает рассасывание гематом и отеков, нормализует проницаемость стенок сосудов.

Препарат снижает концентрацию тромбоксана и агрегацию тромбоцитов. Регулирует адгезию клеток крови, повышает способность эритроцитов изменять свою форму, регулируя их пластичность, нормализует число нормальных дискоцитов и уменьшает общее число активированных форм тромбоцитов, нормализует вязкость крови, снижает общее количество

♦ Применение системной энзимотерапии в акушерстве и гинекологии

Сидельникова В.М., Кирющенков П.А., Ходжаева З.С., Ходжаева А.С.

Системная энзимотерапия представляет собой терапевтический метод, основанный на применении комбинированных энзимных препаратов. Основой этих препаратов являются высокоочищенные протеиназы, имеющие специфическую направленность. Каждый энзим действует на определенную биохимическую реакцию, поэтому их называют реакцион-

Дайджест публикаций: особенности применения лекарственного средства Вобэнзим (Mucos ЦД Pharma, Германия)_

Показания к назначению препарата Вобэнзим в акушерско-гинекологической практике

Заболевание Доза препарата

Поздние токсикозы беременности (легкие и среднетяжелые формы) 5 драже 3 раза в день в течение 2-3 недель

Беременность, осложненная пиелонефритом 5 драже 3 раза в день в течение 3-4 недель в сочетании с антибактериальной терапией При хронических проформах целесообразно повторение курса лечения через 2 недели

Гнойно-воспалительные осложнения послеродового периода 5 драже 3 раза в день в течение 3-4 недель в сочетании с антибактериальной терапией по показаниям

Варикозная болезнь, тромбоз 10 драже 3 раза в день в течение 2 недель

Хронические сальпингоофориты 5-8 драже 3 раза в день 3-4 недели Через 4 недели повторный курс 5-8 драже 3 раза в день 3-4 недели

Острые хронические сальпингоофориты 5-8 драже 3 раза в день 3-4 недели в сочетании с антибактериальной терапией

Хламидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз 5-7 драже 3 раза в день в сочетании с антибактериальной терапией 2-3 недели, далее -до 2 месяцев

Эндометриоз 10 драже 3 раза в день 2 месяца; 2 месяца перерыв Через 2 месяца 10 драже 3 раза в день 2 месяца

Оперативное лечение гинекологических заболеваний 5-7 драже 3 раза в день 3-4 недели в постоперационном периоде

Примечание: Данные, опубликованные 22 апреля 2019 г. в лекции Репина М.А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии. http://bono-esse.ru/blizzard/Gyn/sys_enzimoterapija.html

но-специфическими биокатализаторами. Специфичностью действия энзимов объясняется их многообразие: в настоящее время известно около 3000 энзимов.

Благодаря комплексному воздействию на отдельные компоненты иммунопатологических процессов, способности расщеплять циркулирующие в крови и фиксированные в тканях иммунные комплексы, оказывать регулирующее влияние на компоненты комплемента и адгезивные молекулы (1САМ-1, LFA и др.), а также выраженному противовоспалительному эффекту и улучшению реологических свойств крови, системные полиэнзимы широко используются в лечении аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Кроме того, клинико-фармако-логическими исследованиями доказана способность энзимных препаратов повышать локальную концентрацию антибиотиков в тканях, а также улучшать переносимость полихимиотерапии при онкопатологии.

Гинекология. — 2003. — №6. — С.233-238.

♦ Интенсификация антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях в гинекологии

Кнорринг Г.Ю.

В настоящее время, в связи с неуклонным ростом числа больных с иммунодефицитными состояниями, широким распространением резистентных штаммов возбудителей, а также высокой частотой тяжелых, комбинированных и атипичных форм заболеваний становится крайне актуальной задача повышения эффективности лечения воспалительных поражений гениталий у женщин, в том числе гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ).

Достаточно четко в рамках доказательной медицины определилась значимость местных и системных методов лечения ГВЗ. Одним из способов потенцирования антибиотикотерапии является использование ферментных препаратов. В последние

годы в качестве бустер-терапии (от англ. booster — усилитель) стала широко использоваться системная энзимотерапия (СЭТ). Основным препаратом СЭТ является Вобэнзим (MUCOS Pharma, Германия), включающий в себя панкреатин — 100 мг папаин — 60 мг бромелаин — 45 мг трипсин — 24 мг химотрип-син — 1 мг амилазу — 10 мг липазу — 10 мг рутин — 50 мг.

В литературе подробно освещены особенности резорбции перорально назначаемых энзимов, изучено проникновение интактных энзимов в кровь и сохранение их специфической и неспецифической активности, взаимодействие с ингибиторами плазмы крови, фибринолитическое и иммунотропное воздействие экзогенных протеиназ. Сочетание системных и местных воздействий протеолитических энзимов лежит в основе ключевых комплексных клинико-фармакологических феноменов и может служить практическим обоснованием использования полиферментных препаратов в комплексной терапии инфекционных болезней.

В ряде работ последних лет показано потенцирование препаратами СЭТ эффективности терапии инфекционных заболеваний и урогенитальных инфекций и связанных с ними состояний; хирургических инфекций, а также неспецифических воспалительных заболеваний. Совокупность эффектов СЭТ позволяет существенно оптимизировать терапию, обеспечивая потенцированное воздействие антибиотиков на микроорганизмы.

В работе М.А. Репиной и соавт. (2003) при анализе эффективности терапии при лечении гнойных сальпингоофоритов у женщин отмечалось сокращение сроков купирования основных симптомов (интоксикации, лихорадки и боли), что позволило сократить на 2,5-3 дня длительность применения основных лекарственных средств (анальгетиков, детоксицирующих, инфузионных препаратов и антибиотиков).

Дайджест публикаций: особенности применения лекарственного средства Вобэнзим (Mucos

Pharma, Германия) |

Выявлено, что включение СЭТ в комплекс терапии позволяет в 1,5 раза уменьшить частоту проведения оперативных вмешательств по поводу ГВЗ матки и придатков (с 59,9% до 40%), а также улучшить течение послеоперационного периода: расхождение швов — 12,5% в контрольной группе против 9,0% в группе СЭТ а также сократить длительность койко-дня — с 15 до 11 дней.

При назначении препаратов СЭТ в комплексном лечении больных с ГВЗ отмечается эффект потенцирования действия антибактериальных препаратов основных фармакологических групп: пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, линкозамидов, макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, производных имидазола и др.

Влияние протеолитических энзимов, входящих в состав препаратов СЭТ на клиническую эффективность различных антибактериальных препаратов связано не только с транспортом антибиотиков, улучшением состояния микроциркуляторного русла в очаге воспаления, но и повышением проникновения антибиотиков внутрь микробных сообществ. В исследовании А.К. Мирзабалаевой (2003) было установлено сокращение в 1,9 раза длительности противогрибковой терапии у женщин с актиномикозом органов малого таза при добавлении Вобэнзима в схему лечения (с 254,2 до 131,9 суток).

У пациенток, получавших комплексную терапию с СЭТ, не отмечалось рецидивов и повторных оперативных вмешательств, тогда как в группе контроля выполнены повторные вмешательства по поводу рецидива актиномикоза у 31,8% женщин. Кроме того, авторы подчеркивают способность Вобэнзима снижать выраженность спаечного процесса в брюшной полости, что позволило сохранить репродуктивную функцию женщин.

В.П. Буданов и соавт. (2007), используя Вобэнзим для оптимизации лечения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки, помимо потенцирования антибактериальной терапии, делают акцент на снижении частоты риска развития дисбактериоза по завершении курса антибиотиков (в 6,5 раза); на значительном снижении частоты рецидивирования (в 5,5 раза в течение года наблюдения); на росте частоты желанной беременности в 2,2 раза.

Применение полиферментного препарата в комплексном лечении острых гнойных заболеваний показало высокую эффективность, позволившую снизить дозу и сократить сроки антибиотикотерапии, уменьшить частоту повторных вмешательств (в 1,15 раза), сократить сроки подготовки к наложению вторичных швов (в 1,2 раза), уменьшить время госпитализации и нетрудоспособности пациентов в 1,8 раза.

Практическая медицина. Акушерство и гинекология. -2009. — №2 (34). — С.99-100.

♦ Применение системной энзимотерапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

Воробьева И.Е.

В настоящее время в структуре гинекологических заболеваний ведущее место занимают воспалительные заболевания органов малого таза, которые являются частой причиной развития осложнений и потери временной трудоспособности и

инвалидности современных женщин. Несмотря на разработку новых методов лечения и внедрение в клиническую практику современных противомикробных лекарственных средств, частота воспалительных заболеваний органов малого таза остается высокой. Среди разнообразных причин возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза немаловажная роль отводится изменениям экологической ситуации, условий жизни и питания, стрессовым ситуациям.

Использование огромного арсенала антибактериальных средств привело к появлению новых видов микроорганизмов -модифицированных, устойчивых ко многим антибиотикам, что обусловило появление недостаточно изученных форм инфекций, атипичных форм, трудно поддающихся стандартным методам лечения инфекции малого таза. Изменение иммунобиологической реактивности организма и, как следствие, угнетение активности фагоцитоза приводит к развитию вторичного Т-клеточного и комбинированного иммунодефицитного состояния.

Более 40 лет назад фармацевтическая фирма MUCOS Pharma (Германия) ввела в употребление препарат Вобэнзим (Wobenzym), разработанный М. Вольфом и К. Рансбергером, представляющий собой сбалансированную смесь гидролаз животного и растительного происхождения, в которую включен рутин. Вобэнзим оказался эффективным при лечении различных заболеваний воспалительного генеза, сопровождающихся нарушением микроциркуляции, поскольку, попадая в сосудистое русло, энзимы соединяются с антипротеиназами и циркулируют в кровеносных сосудах организма, накапливаются в очаге воспаления, тромбах и других патологически измененных тканях. Под влиянием различных физических и химических факторов происходит расщепление части комплексов, и освободившиеся протеиназы могут проявить свою протеолитическую активность.

Действие энзимов многообразно: оказывают влияние на функцию системы иммунитета, участие в функции системы гемостаза или обеспечении динамического равновесия между коагуляционным и антикоагуляционным потенциалом, что защищает организм от тромботических и тромбоэмболических осложнений, участие в ограничении реакций местного воспалительного ответа и т.д.

Эффективность энзимотерапии в комплексном лечении инфекций малого таза наблюдали у 21 женщины репродуктивного возраста (от 20 до 33 лет). В исследуемую группу были включены 11 (52%) пациенток с обострением двухстороннего хронического сальпингоофорита. С диагнозом острый саль-пингоофорит было 6 (29%) пациенток, с обострением хронического метроэндометрита — 4 (19%). Все женщины в составе комплексной терапии применяли Вобэнзим (5 таблеток 3 раза в сутки натощак за 30 минут до еды). Продолжительность курса лечения составляла 2-4 недели в амбулаторных условиях.

Группу сравнения составили женщины с различными воспалительными процессами малого таза, не употребляющие в составе комплексного лечения Вобэнзим. Для эффективности сравнительной характеристики обе группы были распределены по возрастному составу, характеру основного заболевания, характеристике болевого синдрома, изучению динамики температурной

___Дайджест публикаций: особенности применения лекарственного средства Вобэнзим (Mucos

ЦД Pharma, Германия)_

реакции организма, то есть признакам интоксикации, по данным микробиологической характеристики анализа крови и мазка, определению чувствительности к микрофлоре и антибиотикам, по динамике анализа крови (лейкоцитоз) и СОЭ.

При комплексном лечении воспалительных заболевании органов малого таза Вобэнзим показал выраженные положительные качества, хорошо переносился больными и практически не вызывал побочных эффектов, приводил к быстрому восстановлению, улучшению общего состояния и самочувствия пациенток, у которых нормализовались сон и аппетит, исчезли признаки интоксикации. Уже через 24 часа после начала лечения в основной группе отмечалось уменьшение интоксикации и болевого синдрома. Клинические проявления коррелировали с лабораторными данными. На 2-е сутки у пациентов основной группы количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов уменьшились до уровня физиологических данных.

Принимая во внимание результаты исследования, можно рекомендовать включение Вобэнзима в комплексное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Применение энзимотерапии в практической гинекологии не претендует на роль совершенного, однако позволяет улучшить результаты лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, ускорить регенеративные процессы, метод эффективен, прост в осуществлении и экономически доступен.

Медицина и экология. — 2010. — №4. — С.206-207.

♦ Урогенитальная эндогенная бактериальная инфекция и системная энзимотерапия

Рищук С.В., Кахиани Е.И., Россолько Д.С., Савина Л.В., Душенкова Т.А., Дудниченко Т.А.

При лечении воспалительных очагов необходимо применять общеизвестный комплекс, включающий этиотропную антибио-тикотерапию, энзимотерапию (для потенцирования антибиотиков), иммуномодулирующую, симптоматическую терапию, психотерапию, противоспаечную и противовоспалительную медикаментозную и физиотерапию; оправданно применение органопротекторов, а также про- и синбиотиков — с целью коррекции вагинальной и кишечной микрофлоры после окончания приема антибиотиков.

В комплексном лечении урогенитальной эндогенной инфекции достойное место занимает системная энзимотерапия (СЭТ). Системный эффект экзогенных энзимов обеспечивается прямым или опосредованным воздействием гидролаз на деятельность основных органов и систем организма через модуляцию работы собственных ферментных систем или систему антипротеаз и цитокинов. После попадания в кровь энзимы связываются с транспортными белками крови антипротеазами, которые представлены преимущественно макроглобулинами (а2-макроглобулином — а2-М, а2-плазмин-ингибитором, а1-антитрипсином) с образованием активного комплекса и составляют до 10% от общего белка плазмы.

Комплекс энзим — антипротеаза выполняет следующие функции: 1) изменение конформационной структуры анти-

протеазы и перевод ее в быструю (активную) форму приводят к улучшению транспортной и сорбционной (регуляторной) функций (регуляция клиренса цитокинов); 2) защита организма от антигенного влияния экзогенных энзимов (ДВС-синдром);

3) защита энзима от распознавания и разрушения иммунной системой макроорганизма, доставка к месту, где должна проявиться его функция (очаг воспаления, тромбоза и др.).

Наиболее значимыми в терапии урогенитальной эндогенной инфекции являются следующие эффекты энзимов: 1) повышение эффективности этиотропной антибиотикотерапии (бустер-терапия и сервис-терапия); 2) иммуномодулирующий эффект; 2) противовоспалительный эффект; 3) влияние на сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

На протяжении всего курса антибиотикотерапии оптимально использование препарата Вобэнзим (MUCOS Pharma, 1ермания). Применяется в средней дозе по 5 таблеток 3 раза в день. После прекращения курса приема антибиотиков для восстановления микрофлоры (биоценоза) кишечника Вобэнзим назначают совместно с восстанавливающим комплексом по 3 таблетки 3 раза в день в течение 2 недель (принимать внутрь за 30-40 мин до еды, не разжевывая и запивая большим количеством воды — не менее 200-250 мл).

Совместное применение энзимных препаратов с антибиотиками предотвращает нарастание резистентности микроорганизмов. Иммуномодулирующее действие энзимов заключается в регуляции различных звеньев иммунной системы: 1) модуляция функциональной активности мононуклеарных фагоцитов — продуцентов провоспалительных цитокинов; 2) снижение уровня патологических провоспалительных и профиброзных цитокинов (TGF -р, IL6, TNF -а); 3) иммуномодулирующий эффект на уровне Т-клеточного звена иммунитета (равновесие в системе Thl/Th2);

4) ингибирование экспрессии различных классов адгезивных молекул (ICAM-I, селектины, LFA); 5) шединг цитокиновых рецепторов; 6) повышение активности естественных киллерных клеток; 7) регуляция уровня иммуноглобулинов; снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК); 9) стимуляция интерфероногенеза.

Доказана эффективность СЭТ при антифосфолипидном синдроме. Происходит снижение титра антифосфолипидных антител, расщепление и удаление иммунных комплексов, следовательно, длительное уменьшение их концентрации в сыворотке крови. Рекомендуемая схема лечения: Вобэн-зим в дозе 7 таблеток 3 раза в день перорально в течение 1 недели, затем по 5 таблеток 3 раза в день последующие 3 недели. Повторные курсы необходимы во II и III триместрах беременности.

Коррекция урогенитальной эндогенной инфекции и дисбио-за влагалища как начального этапа ее формирования должна быть своевременной и адекватной с использованием всего арсенала современных лекарственных средств, включающих этиотропные препараты и препараты патогенетической терапии (в т.ч. ферментные), что позволит предотвратить прогрессиро-вание инфекционного процесса и, как следствие, возникновение различных осложнений.

Медицинский совет. — 2016. — №17. — С.124-132.