На связи с 09:00 до 23:00
Веторил: инструкция по применению ветеринарного препарата
Здесь вы можете ознакомиться с подробным описанием препарата Веторил. Инструкция подготовлена ветеринарными специалистами на основе официальной информации от Dechra Pharmaceuticals.
Здесь вы можете ознакомиться с подробным описанием препарата Веторил. Инструкция подготовлена ветеринарными специалистами на основе официальной информации от Dechra Pharmaceuticals.
Капсулы в чёрно-бежевой оболочке, каждая из которых содержит 10, 30, 60 или 120 мг трилостана — лекарственного вещества, подавляющего функцию надпочечников.
Медикаментозная терапия гиперадренокортицизма у собак (синдром Кушинга).
Трилостан представляет собой синтетический аналог стероидного гормона, который избирательно ингибирует 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназу — фермента, участвующего в синтезе прогестерона. Поскольку прогестерон служит промежуточным звеном при производстве глюкокортикоидов и минералокортикоидов, подавление его выработки приводит к снижению уровня кортизола. Так достигается лечебный эффект.
По данным инструкции производителя, концентрация активного вещества в крови достигает пика через 1,5 часа после введения, после чего постепенно снижается в течение <12 часов.
Состав и форма выпуска
Фармакологическое действие
Показания
Препарат применяют только по назначению ветеринарного эндокринолога, который подбирает оптимальные дозировки согласно инструкции и контролирует уровень кортизола у пациента.
Стартовая доза Веторила зависит от веса собаки и может составлять от 2,2 до 6,7 мг/кг в сутки (см. таблицу 1). Начинают обычно с минимальных значений, увеличивая их при необходимости.
Через две недели после начала терапии Веторилом необходимо выполнить контрольную пробу с АКТГ или дексаметазоном (через ≈5 часов после приёма препарата). По её результатам принимают решение об уменьшении, сохранении или увеличении текущей дозировки.
При любом изменении режима дозирования следует через 10–14 дней выполнять пробу с АКТГ или дексаметазоном для оценки уровня кортизола, эффективности и безопасности терапии.
| Вес собаки | Суточная доза активного вещества |
|---|---|
| ≤4,5 кг | 10 мг |
| 4,6-10 кг | 30 мг |
| 11-20 кг | 60 мг |
| 21-40 кг | 120 мг |
| 41-60 кг | 180 мг |
| Уровень кортизола,мкг/дл | Уровень кортизола,нмоль/л | Инструкция по коррекции дозировки |
|---|---|---|
| <1,45 | <40 | Начать терапию заново с меньшей дозировкой. |
| 1,45–5,4 | 40–150 | Продолжать лечение с той же дозировкой. |
| 5,4–9,1 | 150–250 | Если состояние больного заметно улучшилось, можно оставить текущую дозировку. |
| >9,1 | >250 | Суточную дозу Веторила следует увеличить. |
Режим дозирования
Таблица 1. Рекомендованные дозировки Веторила для собак с разной массой тела
Таблица 2. Коррекция суточной дозировки в зависимости от показателей кортизола
Способ применения
Противопоказания
Передозировка
Согласно инструкции Vetoryl от производителя, препарат дают собакам 1 раз в сутки — обязательно вместе с кормом. Так он лучше абсорбируется, что обеспечивает более высокую концентрацию трилостана в крови, чем при приёме натощак.
Если в течение дня состояние животного ухудшается, можно перейти на двухкратный режим дозирования: в утренние и вечерние часы. При этом не обязательно, чтобы дозы были равными: например, утром собака может получать 60 мг Веторила, а вечером — в два раза меньше. Кроме того, может потребоваться увеличение суточной дозировки на 30–50% по сравнению с той, что указана в данной инструкции.
При превышении допустимой дозы Веторила, указанной в инструкции, могут наблюдаться признаки дефицита глюкокортикоидов и минералокортикоидов: повышенная жажда, олигурия, рвота, понос, обезвоживание, апатия и вялость. При появлении этих признаков следует обратиться за медицинской помощью. Вышеперечисленные симптомы купируют введением соответствующих гормонов.
- Индивидуальная чувствительность к лекарственному веществу.
- Тяжёлые заболевания печени и/или почек.
- Беременность (опасность развития аномалий, гибели плода).
- Не допускается использование препарата «вне инструкции».
После того как будет подобрана оптимальная схема лечения, собаку наблюдают у специалиста. Первое контрольное обследование проводится через месяц, затем — каждые 3 месяца. Оно включает в себя физикальный осмотр, подробный опрос владельца, пробу с АКТГ или дексаметазоном, анализ крови на электролиты, печёночные и почечные показатели.
Лекарственные взаимодействия
Побочные реакции
Ингибиторы АПФ. Эта группа включает в себя широкий перечень лекарственных средств. Их назначают при гипертензии, ХБП и ХПН у собак. Как и Веторил, они снижают уровень альдостерона, поэтому их совместное применение требует осторожности и контроля баланса электролитов.
Калийсберегающие диуретики. Совместное применение с Веторилом не рекомендуется из-за риска гиперкалиемии.
Митотан — противоопухолевое средство. Митотан подавляет функцию надпочечников, поэтому со дня его отмены до начала лечения Веторилом должно пройти минимум 30 дней. Кроме того, необходимо удостовериться, что уровень кортизола повышен (см. инструкцию выше).
Долгосрочные наблюдения при длительном лечении собак показали, что чаще всего у них наблюдаются слабость и желудочно-кишечные симптомы. Тяжёлые побочные реакции развиваются крайне редко, но, как правило, внезапно, и требуют срочной отмены Веторила и экстренной медицинской помощи.
- Чаще всего у собак отмечаются понос, рвота, ухудшение аппетита, апатия и вялость.
- В редких случаях — кровавый понос, коллапс, гипоадренокортикальный криз, а также некроз и/или разрыв надпочечников, потенциально приводящие к гибели животного.
- Также у ветеринарного пациента может развиться гипоадренокортицизм, причём независимо от дозы активного вещества. Иногда функция надпочечников ухудшается настолько, что её невозможно восстановить и можно только компенсировать медикаментозно.
- Так, в краткосрочном исследовании у двух из 107 собак с синдромом Кушинга во время лечения Веторилом развился гипоадренокортицизм. Третья собака перенесла разрыв надпочечника, у четвёртой сформировался некроз надпочечников, который привёл к внезапной гибели животного.
На второй неделе терапии Веторила у собаки может развиваться специфическое состояние, аналогичное синдрому отмены кортикостероидных гормонов. Оно вызвано снижением в крови уровня глюкокортикоидов и проявляется вялостью, сонливостью, отказом от пищи и потерей веса. Если такое происходит, терапию отменяют и начинают заново, но с меньшей дозировкой Веторила согласно инструкции для собак. Кроме того, важно дифференцировать это состояние от гипоадренокортикального криза. Для этого измеряют уровни кортизола и электролитов.
Остались еще вопросы? Оставьте заявку на консультацию!
Лекарственная форма
| Веторил |
Капсулы для орального применения 10 мг рег. 826-3-3.18-4082№ПВИ-3-3.18/05211 |
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы для орального применения твердые, с корпусом цвета слоновой кости и колпачком черного цвета; на оболочке капсулы указана дозировка.
Вспомогательные вещества: титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), железа оксид черный (Е172), крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, шеллак.
Расфасованы по 10 шт. в блистере из алюминиевой фольги, упакованные по 3 блистера в индивидуальные картонные коробки (30 капсул). Каждая единица потребительской упаковки снабжена инструкцией по применению.
Показания к применению препарата Веторил
Для лечения гипофизарно-зависимого и адреналзависимого гиперадренокортицизма собак
Побочные эффекты
Согласно инструкции
Противопоказания к применению препарата Веторил
Согласно инструкции
Условия хранения Веторил
При температуре от 0 до 25. в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
По рецепту ветеринарного врача
Веторил отзывы
Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об Веторил
Оставить отзыв
Веторил® капсулы
Упаковка: 10, 30, 60 мг по 10 капсул в блистерах, в коробках по 3 блистера.
Лекарственная форма: Капсулы
Действующее вещество: трилостан
Показания: для лечения гипофизарно-зависимого и адренал-зависимого гиперадренокортицизма (болезнь и синдром Кушинга) собак
Торговое наименование лекарственного препарата: Веторил® капсулы (Vetoryl® capsules).
Международное непатентованное наименование: трилостан.
Состав:
В одной твердой желатиновой капсуле препарата Веторил® капсулы 10 мг содержится в качестве действующих веществ: трилостана – 10 мг, а в качестве вспомогательных веществ: диоксид титана (Е171) – 0,942 мг, оксид железа желтый (Е172) – 0,035 мг, оксид железа черный (Е172) – 0,532 мг, кукурузный крахмал, магния стеарат и лактозы моногидрат.
В одной твердой желатиновой капсуле препарата Веторил® капсулы 30 мг или Веторил® капсулы 60 мг содержится в качестве действующих веществ: трилостана – 30 или 60 мг соответственно, а в качестве вспомогательных веществ: диоксид титана (Е171) – 1,19 мг, оксид железа желтый (Е172) – 0,045 мг, оксид железа черный (Е172) – 0,672 мг, кукурузный крахмал, магния стеарат и лактозы моногидрат.
В одной твердой желатиновой капсуле препарата Веторил® капсулы 120 мг содержится в качестве действующих веществ: трилостана – 120 мг, а в качестве вспомогательных веществ: диоксид титана (Е171) – 1,885 мг, оксид железа желтый (Е172) – 0,071 мг, оксид железа черный (Е172) – 1,064мг, кукурузный крахмал, магния стеарат и лактозы моногидрат.
Состав оболочки капсулы: желатин, диоксид титана, оксид железа (желтый), оксид железа (черный).
Состав колпачка оболочки капсулы: диоксид титана, оксид железа (черный), шеллак.
Порядок применения:
Веторил® капсулы применяют орально с кормом один раз в день. Клинические исследования показали эффективность средней дневной дозировки — 6 мг/кг массы тела животного. Доза должна быть подобрана относительно реакции на терапию путем соответствующего мониторинга (см. далее). Рекомендуются следующие начальные дозировки:
|
Масса тела (кг) |
Начальная доза (мг) |
Дозировки (мг/кг) |
|
≥ 3 и < 10 |
30 |
3-10 |
|
≥ 10 и < 20 |
60 |
3-6 |
|
≥ 20 и < 40 |
120 |
3-6 |
|
≥ 40 |
120-240 |
3-6 |
Доза должна быть подобрана относительно реакции на терапию путем соответствующего мониторинга (см. далее).
Если требуется увеличение дозы, то постепенно повышайте дневную дозу, используя комбинации капсул разных размеров. Широкий диапазон размеров капсул обеспечивает оптимальное дозирование для любой собаки. Необходимо принимать наименьшую дозу, которой будет достаточно для контроля клинических признаков.
В конечном счете, если симптомы не удается адекватно контролировать в течение 24-часового периода между приёмами, то следует рассмотреть вопрос об увеличении суточной дозы на 50% и/или делению её на равные утреннюю и вечернюю дозы. Но не делите и не вскрывайте капсулы.
Некоторым животным могут потребоваться дозы, значительно превышающие 10 мг/кг массы в день. В таких случаях необходимо проводить дополнительный мониторинг.
Когда требуются более низкие дозировки трилостана, как это может быть в отношении очень маленьких пород собак минимальная дозировка будет ограничена размером капсул, и она не может быть ниже 10 мг трилостана.
Мониторинг:
Перед началом лечения, через 10 дней, 4 недели, 12 недель и далее каждые 3 месяца после начала лечения и после каждого повышения дозы необходимо проводить подробный осмотр. Минимальный протокол такого осмотра должен содержать подробный анамнез, физикальное обследование, стимулирующую проб у с АКТГ (через 4-6 часов после приёма Веторил® капсулы), биохимическое исследование крови (с особенным вниманием к электролитам, почечному и печеночному профилям). Для наиболее точной интерпретации крайне важно выполнить тест с АКТГ на 4 — 6 часы после приёма. Приём препарата с утра более предпочтителен, так как это позволит вашему врачу выполнить тесты по мониторингу на 4 — 6 часы после приёма препарата.
По прошествии 10-14 дней после начала применения препарата или повышении дозы следует провести осмотр и выполнить стимулирующую пробу с АКТГ. На основании результатов осмотра действуйте согласно таблицы:
| Пост-АКТГ кортизол в сыворотке | Действие | |
| мкг/дЛ | нмоль/Л | |
| < 1.45 | < 40 | Прекратить лечение. Начать заново с уменьшением дозы. |
| От 1.45 до 5.4 | От 40 до 150 | Продолжать с той же дозировкой. |
| > 5.4 до 9.1 | > 150 до 250 | Либо: Продолжить с той же дозировкой, если наблюдается улучшение клинической картины. Или: Повысить дозировку, если симптомы геперадренокортицизма – всё ещё выражены* |
| > 9.1 | > 250 | Увеличить начальную дозу. |
* Комбинации капсул с различной концентрацией следует использовать для медленного увеличения начальной дозы.
Согласно клиническим исследованиям, для большинства собак, в конечном итоге доза была стабилизирована на уровне 2-10 мг/кг в день. Если симптомы не проходят на протяжении 24-х часового периода между приемами препарата, то следует рассмотреть, насколько это возможно, небольшое увеличение общей суточной дозы и/или разделить на утренний и вечерний приёмы. Но не делите и не вскрывайте капсулы.
Некоторым животным могут потребоваться дозы, значительно превышающие 10 мг/кг массы в день. В таких случаях необходимо проводить дополнительный мониторинг.
Когда требуются более низкие дозировки трилостана, как это может быть в отношении очень маленьких пород собак минимальная дозировка будет ограничена размером капсул и она не может быть ниже 10 мг трилостана.
Противопоказания: Противопоказанием для применения препарата является индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата.
Запрещается давать собакам массой менее 3-х килограмм, а так-же при первичной печеночной и почечной недостаточности.
Не применять во время беременности. Данные на лабораторных животных демонстрируют тератогенный эффект и гибель плода на ранних этапах беременности.
Научные данные
Веторил® капсулы (трилостан) – препарат группы подавляющих функцию надпочечников.
Механизм действия:
Трилостан (4а, 5а-эпокси-17-гидрокси-3-оксоандростэн-2а-карбонитрил) – это аналог синтетического стероида, который активен при пероральном применении. Трилостан селективно ингибирует гидрогеназу 3В-гидроксистероида в коре надпочечника, таким образом подавляя преобразование прегненолона в прогестерон. Это подавление блокирует выработку глюкокортикоидов и в меньшей степени, минералокортикоидов и половых гормонов, в то время как уровень прекурсоров стероидов повышается. Трилостан также противодействует действию экзогенного адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Это не имеет никакого прямого влияния на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.
Эффективность:
В трёх полевых исследованиях приняло участие в сумме 113 собак с гиперадренокортицизмом. Результаты этих исследований показали, что применение препарата Веторил® капсулы привело к улучшению клинических проявлений (снижение жажды, снижение частоты мочеиспускания, снижение одышки, улучшение аппетита и активности). Снижение уровня пост-АКТГ кортизола в большинстве случаев проявилось в течение 14 дней после начала применения препарата Веторил® капсулы.
В этих трёх исследованиях участвовало 10 собак с гиперадренокортицизмом, вызванным опухолью надпочечника или сопутствующими опухолями гипофиза и надпочечников. Оценка этих случаев не смогла выявить разницу в клинической, эндокринной или биохимической реакции по сравнению со случаями гипофизарного гиперадренокортицизма.
Фармакокинетика:
Фармакокинетические данные у собак показали большую вариабельность между различными особями. Фармакокинетические исследования на лабораторных собаках породы бигль установили AUC в диапазоне от 52 до 281 мкг / мл / мин при даче препарата с кормом, и от 16 до 175 мкг / мл / мин при приёме препарата на тощак. В целом трилостан быстро выводится из плазмы и при достижении максимальных концентраций к 1,5 часам в диапазоне от 0,5 до 2,5 часов возвращается почти до исходного уровня на шестой – двенадцатый час после введения. Основной активный метаболит трилостана, кетотрилостан имеет аналогичную фармакокинетику. Кроме того, нет никаких доказательств того, что трилостан или его метаболиты накапливаются с течением времени. Исследования биодоступности у собак при пероральном применении показали, что трилостан всасывается лучше при приеме с пищей.
Выведение трилостана из организма было продемонстрировано на крысах. Трилостан и его метаболиты были обнаружены преимущественно в фекалиях крыс, что указывает на выведение с желчью в качестве основного пути выведения. Исследования на обезьянах показали, что трилостан выводится из организма в равных количествах с калом и мочой. Кроме того, результаты исследований показали, что трилостан быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта в как крыс так и обезьян и что он накапливается в надпочечниках крыс.
Токсикология:
Доклинические исследования проводили на шестимесячных собаках породы Бигль разделенных на группы по 8 собак в каждой. Группы: 0X (плацебо), 1X, 3X, и 5X кратная максимальная начальная доза трилостана — 6.7 мг/кг дважды в день, в течение 90 дней. Три собаки в группе 3X (получавшие 20.1 мг/кг дважды в день) и пять собак в группе 5X (получавшие 33.5 мг/кг дважды в день) умерли между 23 и 46 днём лечения. У них проявлялись следующие симптомы: снижение аппетита, снижение активности, потеря веса, дегидрация, мягкий стул, существенный мышечный тремор, диарея, лежание на боку и шаткая походка. Исследование крови выявило гипонатриемию, гиперкалиемию и азотемию, соответствующие гипоадренокортикоидному кризису.
Применение препарата Веторил® капсулы понизило пост-АКТГ кортизол у всех собак. Собаки в группах 3X и 5X имели пониженную активность. Собаки из группы 5X хуже других групп набирали вес. У собак из групп 3X и 5X был пониженный натрий, альбумин и общий уровень протеина, по сравнению с контрольными группами. У собак группы 5X гематокрит был ниже, чем в контрольных группах. Был отмечен дозозависимый рост амилазы. Патологоанатомическое исследование помимо прочего выявило дозозависимую гипертрофию коры надпочечника.
Полевые исследования:
В полевом исследовании, в котором принимало участие 107 собак – некроз/апоплексия надпочечников (две собаки) и гипоадренокортицизм (две собаки) были самыми тяжёлыми нежелательными реакциями в исследовании. Одна собака внезапно скончалась от некроза надпочечников примерно через одну неделю после начала лечения трилостаном. У одной собаки развилась апоплексия надпочечника, предположительно как следствие некроза надпочечника, примерно через шесть недель после начала лечения трилостаном. Этой собаке помог отказ от трилостана и поддерживающая терапия.
У двух собак в ходе лечения развился гипоадренокортицизм. У этих двух собак были симптомы, соответствующие гипоадренокортицизму (сонливость, анорексия, коллапс) и уровень пост-АКТГ кортизола — меньше 0.3 мкг/дЛ. Обеим собакам помог отказ от трилостана и поддерживающая терапия гипоадренокортицизма (глюкокортикоидыи минералокортикоиды) после острого проявления. Дополнительные нежелательные реакции наблюдались у 93 собак. Самыми распространёнными были: диарея (31 собака), сонливость (30 собак), отсутствие аппетита/анорексия (27 собак), рвота (28 собак), скелетно-мышечные симптомы (хромота, прогрессирование дегенеративных заболеваний суставов) (25 собак), инфекция мочевыводящих протоков/гематурия (17 собак), дрожь/тремор (10 собак), наружный отит (8 собак), респираторные симптомы (кашель, затруднённое дыхание) (7 собак), а также реакции на коже (себорея, зуд) (8 собак).
Пять собак умерло или было усыплено во время исследования (одна собака в связи с вышеописанным вторичным некрозом надпочечников, две собаки – из-за прогрессирующей сердечной недостаточности с застойными явлениями, одна собака – из-за прогрессирующих нарушений ЦНС и одна из-за снижения когнитивных способностей, которые привели к нарушениям выделения). В дополнение к двум собакам с некрозом надпочечников/апоплексией и ещё двум с гипоадренокортицизмом, ещё четыре собаки были выведены из исследований из-за возможных нежелательных реакций, включая коллапс, сонливость и дрожь.
Полный анализ крови, проведённый до и после лечения показали статистически значимое (p <0.005) снижение эритроцитарных показателей (гематокрита, гемаглобина, количества эритроцитов), однако значения оставались в пределах нормы. Кроме того, у примерно 10% собак были повышенные значения мочевины (BUN) (≥ 40 мг/дЛ) при отсутствии сопутствующего повышения креатина. В целом, состояние этих собак было в норме.
Исследование эффективности при длительной диспансеризации собак в клинике выявило нежелательные реакции, схожие с нежелательными реакциями при краткосрочном исследовании. Чаще всего наблюдали рвоту, диарею и общие расстройства ЖКТ. Так же наблюдали: сонливость, утрату аппетита/анорексию, сердечные шумы или сердечно-лёгочные нарушения, проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи, инфекции мочевыводящих протоков или заболевания мочеполовой системы и неврологические нарушения. При длительной диспансеризации выявили 14 смертельных случаев, три из которых вероятно связаны с трилостаном. 11 собак погибло или было усыплено во время исследования по различным причинам, которые были несвязанными либо связанны с применением трилостана неизвестным способом. В двух полевых исследованиях, проведённых на 75 собаках, самыми распространёнными из нежелательных реакций были: рвота, сонливость, диарея/мягкий стул и анорексия. Прочие нежелательные реакции включали в себя: ноктурию, язву роговицы, кашель, устойчивую течку, выделения из влагалища и набухание гениталий у стерилизованной самки, гипоадренокортицизм, нарушение баланса электролитов (повышенный калий при пониженном или нормальном натрии), обмороки и пароксизмы, дрожь, мышечный тремор, застой желудка, чесотку, набор веса и потерю веса. Одна собака погибла от сердечной недостаточности с застойными явлениями, другая – от лёгочной тромбоэмболии. Три собаки были усыплены во время исследований. У двух собак была обнаружена почечная недостаточность, у ещё одной – началось прогрессирование артрита и нарушение аппетита.
В полевом исследовании при длительной диспансеризации собак были отмечены следующие нежелательные реакции: случай гипоадренокортицизма (включая коллапс, дрожь, слабость и рвоту), гипоадренокортикальный кризис или почечная недостаточность (включая азотемию, рвоту, дегидрацию и коллапс), хронические прерывистые выделения из влагалища, геморрагическая диарея, периодическая рвота и дистальный отёк конечностей. Симптомы гипоадренокортицизма обычно были обратимы после отказа от препарата, но могут стать постоянными. Одной собаке Веторил® капсулы был отменен, однако при осмотре годом позже, у неё всё ещё были симптомы гипоадренокортицизма. В отчёте об исследовании есть сообщения о смертельных случаях 5 из которых возможно связаны с приёмом препарата. Они включают в себя собак, которые умерли, или были усыплены из-за почечной недостаточности, гипоадренокортикального кризиса, геморрагической диареи и геморрагического гастроэнтерита. Добровольные сообщения во время послерегистрационного применения Веторил® капсулы а за рубежом. Самыми серьёзными нежелательными эффектами были: смерть, некроз надпочечников, гипоадренокортицизм (изменение электролитов, слабость, коллапс, анорексия, сонливость, рвота, диарея и азотемия), и синдром отмены кортикостероидов (слабость, сонливость, анорексия, потеря веса). Дополнительные нежелательные реакции включали в себя: отказ почек, сахарный диабет, панкреатит, аутоиммунную гемолитическую анемию, рвоту, диарею, анорексию, кожные реакции (раздражение, эритематозную кожную сыпь), парез задних конечностей, конвульсии, неврологические симптомы из-за роста макроаденом, язвы в ротовой полости и мышечный тремор. Ветеринарный врач должен знать, что собаки с гиперадренокортицизмом подвергаются повышенному риску панкреатита. Этот риск не снижается во время применения трилостана. Нет данных по воздействию препарата на кормящих сук и собак для воспроизводства.
Лекарственные взаимодействия:
Осторожно применяйте Веторил® капсулы одновременно с ингибиторами фермента, преобразующего ангиотензин, так как оба лекарства снижают альдостерон и могут иметь аддитивное действие, затрудняя способность пациента сохранять нормальный баланс электролитов, объём крови и кровоснабжение почек. Не применять Веторил® капсулы одновременно с калийсберегающими мочегонными препаратами (напр. спиронолактон), так как оба ингибируют альдостерон, увеличивая вероятность гиперкалиемии. Применение Митотана (o,p’-DDD) снижает функцию надпочечников. Опыт применения Митотана в различных странах мира показывает, после прекращения применения Митотана должно пройти не менее месяца, прежде чем начинать применять препарат Веторил® капсулы. При этом очень важно дождаться повторного проявления симптомов гиперадренокортицизма, и уровня пост-АКТГ кортизола > 9.1 мкг/дЛ (> 250 нмоль/Л). Рекомендуется пристальное наблюдение за функцией надпочечников, так как собаки, ранее проходившие лечение митотаном, могут быть более чувствительными к препарату Веторил® капсулы.
После подбора оптимальной дозы препарата Веторил® капсулы, проводите повторные осмотры через 30 дней, потом через 90 и далее каждые 3 месяца. Стимулирующая проба с пост-АКТГ кортизолом < 1.45 мкг/дЛ (< 40 нмоль/Л), абнормальными электролитами или без них – может предшествовать развитию симптомов гипоадренокортицизма. Улучшение общего состояния и концентрация пост-АКТГ кортизола в сыворотке — 1.45-9.1 мкг/дЛ (40-250 нмоль/Л) будут свидетельствовать о положительном действии выбранной дозы.
Если стимулирующая проба с АКТГ < 1.45 мкг/дЛ (< 40 нмоль/л) и/или обнаружен дисбаланс электролитов, характерный для гипорадренокортицизма (гиперкалемия и гипонатриемия), то следует временно прервать применение препарата до восстановления симптомов гиперадренокортицизма и пока результаты проб – не вернутся к норме (1.45-9.1 мкг/дЛ или 40-250 нмоль/Л). Тогда лечение препаратом Веторил® капсулы можно возобновить, но в более низкой дозе.
Владельцам необходимо сообщить, чтобы они прекращали применение препарата и немедленно обращались к своему ветеринарному врачу в случае появления нежелательных реакций или нехарактерного развития клинической картины.
Лечение можно начинать только в случае подтверждения диагноза гиперадренокортицизм.
Если не наблюдается очевидного ответа на препарат, то диагноз необходимо пересмотреть.
Веторил® капсулы не действует на опухоль надпочечников. В разумных случаях, возможным вариантом лечения следует рассматривать адреналэктомию.
Передозировка: В случае передозировки может потребоваться симптоматическое лечение гипоадренокортицизма с помощью кортикостероидов, минералокортикоидов и внутривенных инъекций.
Первое применение: Любые дозы препарата Веторил® капсулы могут привести к развитию гипоадренокортицизма. В некоторых случаях может уйти несколько месяцев на восстановление функций надпочечников, но у некоторых собак функция надпочечников не восстанавливается вовсе.
Через десять дней после начала лечения у незначительного процента собак может развиться синдром отмены кортикостероидов. Этот феномен возникает из-за резкой отмены циркулирующих глюкокортикоидов. Симптомы включают в себя: слабость, сонливость, анорексию и потерю веса. Эти симптомы следует дифференцировать от раннего гипоадренокортикоидного кризиса измерением концентрации электролитов в крови и по результатам стимулирующей пробы с АКТГ. В этом случае прекратите приём Веторил® капсулы на 3-7 дней (в зависимости от тяжести симптомов) и возобновления применение с более низкой дозой.
В случае появления аллергических реакций использование препарата Веторил® капсулы прекращают и проводят симптоматическую терапию.
Прерывание курса, пропуск дозы: Нельзя допускать прерывания курса применения. При пропуске одной или нескольких доз следует немедленно продолжить курс в установленной дозировке и с теми же интервалами применения.
Побочное действие: Самые распространённые нежелательные реакции включают в себя: плохой аппетит, рвоту, сонливость/вялость, диарею и слабость. Иногда возникают более серьёзные реакции: включая глубокую депрессию, геморрагическую диарею, коллапс, гипоадренокортикальный кризис. Может так же возникнуть некроз или апоплексия надпочечников, которые могут привести к смерти.
Меры личной профилактики: При проведении лечебно-профилактических мероприятий с использованием препарата Веторил® капсулы следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.
По окончании работы следует тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.
Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Веторил® капсулы.
Не высыпайте содержимое капсул и не пытайтесь разделить капсулы. Не контактируйте с капсулами, если вы беременны или скоро планируете зачатие. Трилостан может оказать тератогенное действие и раннее прерывание беременности.
При случайном заглатывании/передозировке – следует немедленно обратиться к врачу (при себе необходимо иметь упаковку от препарата).
Запрещается использование пустых блистеров и коробок из-под препарата для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.
Хранение: Веторил® капсулы хранят при температуре от 15°С до 30°С.
Срок годности: 3 года.
Организация-производитель: Dechra Limited, Великобритания
Скачать/посмотреть:
— Веторил. Брошюра. инструкция по применению (pdf).
— Веторил. Контроль терапии, инструкция по применению (pdf)
Полезная информация для владельцев собак и видео-материалы:
Что такое синдром Кушинга?
Синдром Кушинга – это одно из самых распространённых гормональных нарушений у собак. У собак с этим заболеванием вырабатывают повышенное количество кортизола, гормона обычно помогающего организму реагировать на стресс. Перепроизводство кортизола может иметь вредоносный эффект на внутренние органы, а так же ухудшить здоровье и активность вашей собаки.
Синдром Кушинга обычно вызывается либо опухолью гипофиза, либо надпочечников.
Опухоли гипофиза становятся причиной 80-85% случаев синдрома Кушинга. Эти опухоли заставляют гипофиз вырабатывать большие количества гормона АКТГ, который стимулирует перепроизводство кортизола в гипофизе. Злокачественные опухоли гипофиза – встречаются редко.
Опухоли надпочечников становятся причиной 15-20% случаев синдрома Кушинга. Эти опухоли могут возникнуть, как на одном, так и на обеих надпочечниках, вызывая выработку избыточного количества кортизола. Иногда в таких случаях рекомендуется удаление подверженного опухолью органа. Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников возникают с равной частотой.
Диагностика заболевания
Некоторые клинические признаки синдрома Кушинга, если не наблюдать внимательно могут быть незамечены, поскольку они напоминают нормальные возрастные изменения. Имейте ввиду, что не все собаки одинаково реагируют на заболевание или демонстрируют все данные симптомы:
• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Мышечная атрофия/слабость
• Сонливость
• Повышенный аппетит
• Отвисший живот
• Одышка
• Выпадение волос
• Рецидивирующие кожные болезни
• Утончение кожи
Из-за трудности точной диагностики синдрома Кушинга для подтверждения заболевания нужны специальные анализы крови. Возможно Вашей собаке придётся провести целый день с ветеринарным врачом, чтобы закончить все анализы. Может так же потребоваться УЗИ чтобы врач смог определить, где находится опухоль: в гипофизе или в надпочечниках.
Синдром Кушинга влияет на качество жизни не только Вашей собаки, но и Вас (*Cook, AK. Trilostane: A therapeutic consideration for dogs with hyperadrenocorticism. Veterinary Medicine, February 2008). При отсутствии лечения, синдром Кушинга повышает для Вашей собаки риск возникновения тяжёлых состояний, например:
• Диабета
• Кровяных сгустков в лёгких
• Инфекции почек
• Инфекции мочевыводящих протоков
• Воспаления поджелудочной железы
Лечение синдрома Кушинга
Синдром Кушинга можно с успехом локализовать и контролировать с помощью лекарств. Веторил® капсулы (трилостан) являются единственным лицензированным средством лечения клинических симптомов, связанных, как с опухолями гипофиза, так и с опухолями надпочечников, вызывающих синдром Кушинга.
С помощью Веторил капсулы Вы и Ваш ветеринарный врач сможете эффективно контролировать симптомы синдрома Кушинга и помочь Вашей собаке сохранить хорошее качество жизни на протяжении долгих лет.
Первые шаги к хорошему здоровью
Чем скорее вы начнёте лечение синдрома Кушинга, тем скорее улучшится здоровье Вашей собаки.
Если Вы начали лечение препаратом Веторил капсулы:
Cегодня
Ваш ветеринарный врач назначает стартовую дозу Веторил капсулы в зависимости от веса тела Вашей собаки.
Через 2 недели
Ваш ветеринарный врач оценит уровень реакции Вашей собаки на лечение Веторил капсулы, изучая клинические симптомы, анализы крови, и возможно, меняя дозировку.
В большинстве случаев Вы можете ожидать следующих улучшений в течение двух недель от начала приёма собакой препарата.
Веторил:
• Снижение аппетита к норме
• Повышение тонуса и сил
• Снижение к норме жажды
• Снижение к норме частоты мочеиспускания
Спустя 4 и 12 недель
Ваш врач назначит Вам время приёма для продолжения наблюдения ранней стадии лечения и, если необходимо, изменит дозы препарата Веторил для соответствия конкретным потребностям Вашей собаки.
Каждые 3 месяца
Как только Ваш врач будет удовлетворён улучшением здоровья Вашей собаки, то осмотры станут необходимы примерно с частотой один раз в 3 месяца. Однако врачу понадобится осмотреть Вашу собаку раньше, если проявится какой-либо недуг или повторно возникнут признаки синдрома Кушинга.
Наиболее часто задаваемые вопросы:
В: Зачем необходим ежедневный прием препарата Веторил капсулы?
О: Активный ингредиент препарата Веторил, трилостан, — вещество кратковременного действия, которое контролирует заболевание, если собака принимает его ежедневно.
В: Как мне давать Веторил капсулы моей собаке?
О: Приём собакой препарата Веторил нужно делать утром вместе с кормом. Корм улучшает усвояемость препарата Веторил капсулы. Приём дозы утром делает назначение контрольных анализов более удобным, так как эти анализы нужно проводить через 4 – 6 часов после приёма лекарства.
В: Что мне делать в день осмотра?
О: Дать собаке прописанную дозу препарата Веторил в обычное для приёма время вместе с небольшим количеством корма.
В: Что делать, если я забуду дать капсулу?
О: Дайте прописанную дозу препарата Веторил капсулы в следующее время приёма. При этом не удваивайте дозу на следующий день.
В: Как долго моей собаке понадобится лечение?
О: Большинству собак Веторил капсулы нужно давать всю жизнь.
В: Как долго ждать улучшений после начала применения препарата Веторил?
О: Клинические симптомы, такие как сонливость или повышенная жажда, голод и мочеиспускание – часто ослабевают в первые две недели лечения. Улучшение состояния кожи и восстановление роста шерсти могут занять от 3 до 6 месяцев.
В: Понадобится ли повторный визит в к врачу?
О: Да, Вашему ветеринарному врачу нужно контролировать прогресс выздоровления собаки и следить за дозировкой препарата Веторил. Осмотор следует пройти через 2 недели, 4 недели, и 12 недель после начала применения препарата Веторил. После установления постоянной дозы Ваша собака должна проходить осмотр каждые 3 месяца.
В: Есть ли у препарата Веторил капсулы побочные эффекты?
О: Веторил капсулы хорошо переносятся большинством собак. Если у Вашей собаки возникают признаки недомогания при применении препарата Веторил капсулы – в особенности сонливость, рвота, диарея или потеря аппетита – немедленно остановите лечение и как можно скорее обратитесь к ветеринарному врачу.
Скачайте себе брошюру (ЗДЕСЬ) по препарату Веторил, если Вам его назначили (pdf).
Препарат Веторил – лекарство применяется при чрезмерной секреции глюкокортикоидов. Это заболевание характерно для животных с болезнью Кушинга, которая может быть вызвана опухолями надпочечников, аденомой гипофиза или неосторожным и долгим применением глюкокортикоидов.
В редких случаях сидром может возникнуть спонтанно.
Одним из самых эффективных методов лечения, которое может назначить ветеринар, является Веторил Трилостан, который эффективно блокирует синтез кортизола, но не провоцирует нарушений в структуре и работе надпочечников. В настоящее время этот препарат является единственным одобренным лекарством для собак, страдающих гиперадренокортицизмом.
Большим плюсом является то, что вещество не влияет на гормональную активность.
Дозировка индивидуальна и зависит от: породы и веса собаки, степени тяжести симптомов заболевания.
В процессе приема лекарства необходимо обеспечивать наблюдение за собакой. Не исключено быстрое изменение клинической картины, требующее изменения дозировки. После прекращения лечебного курса, необходимо делать ежемесячную проверку состояния животного. Так как нередко может потребоваться дальнейшее лечение препаратом.
Перед применением обязательно прочтение инструкции Веторил!
Инструкция по применению:
Начальная доза для лечения гиперадренокортицизма у собак — 2.2-6.7 мг/кг раз в день, в зависимости от массы тела и концентрации в капсуле. ВЕТОРИЛ капсулы нужно давать только с кормом.
-
Активный ингредиент
Трилостан -
Категория
Веторил -
Упаковка
30 капсул -
Срок годности
02.2025
Нет отзывов об этом товаре.
Веторил для лечения синдрома Кушинга у собак
Медицинский препарат Веторил применяется для лечения болезни и синдрома Кушинга у собак. Выпускается в капсулах по три блистера в упаковках – 10, 30, 60 мг.
Снижает секрецию глюкокортикоидов при болезни Кушинга. Симптоматика проявляется в опухолях надпочечников и аденомой гипофиза.
Состав одной капсулы
- 10 мг, 30 мг или 60 мг трилостана в зависимости от дозировки
- диоксид титана (Е 171) – 0,942 мг
- оксид железа желтый (Е 172) – 0,035
- оксид железа черный (Е 172) – 0,532 мг
- вспомогательные вещества – лактоза моногидрат, кукурузный крахмал и магния стеарат
Капсула находится в оболочке, которая состоит из черного оксида, желтого оксида железа, диоксида титана и желатина. В состав оболочки колпачка капсулы входит шеллак, черный оксид железа и диоксид титана.
Веторил применяется согласно весовой категории животного. Доза подбирается с контролем реакции на действие препарата. При клинических исследованиях эффективным применение оказалось в дозировке – 6 мг/кг веса животного.
Инструкция по применению
- вес животного от 3 до 10 кг – доза 30 мг, дозировки от 3 до 10 мг/кг;
- вес животного от 10 до 20 кг – доза 60 мг, дозировка от 3 до 6 мг/кг;
- вес животного от 20 до 40 кг – доза 120 мг, дозировка от 3 до 6 мг/кг;
- вес животного больше 40 кг – доза от 120 до 140 мг, дозировка от 3 до 6 мг/кг.
Если на протяжении суток после приема препарата симптомы не проходят, то нужно увеличить суточную дозировку. Запрещается, каким либо образом вскрывать капсулы с препаратом.
Дозировка прописывается индивидуально к каждому случаю, в зависимости от веса собаки, степени тяжести заболевания, других показателей.
В некоторых случаях возможно увеличение дозировки до 10 мг/кг в день при строгом контроле врача. Также для собак маленьких пород дозировка препарата может быть в разы меньше.
Препарат имеет побочные эффекты в виде общей вялости, рвоты и диареи.
После пройденного курса лечения, животное нужно держать на врачебном контроле и появляться на ветеринарный осмотр каждый месяц. Возможно, будет необходимость в возобновлении лечения.
Внешний вид препарата Веторил – это твердые капсулы в оболочке светло-серого цвета, с колпачком черного цвета. На самой оболочке есть гравировка с надписью «VETORYL», с действующим веществом в 10, 30 , 60 мг.
Срок хранения препарата – 3 года при температурной амплитуде колебания от 15 до 30 °С.
Синдром Кушинга представляет собой серьезное эндокринное заболевание, связанное с избыточным выделением гормонов коры надпочечников, которое может привести к множеству негативных последствий для здоровья питомца. Веторил обладает высокой эффективностью и безопасностью, предоставляя надежное лечение этого заболевания.
Компоненты и внешний вид
Каждая капсула содержит 30 мг активного ингредиента — Трилостана. Капсулы имеют желатиновую оболочку, окрашенную в специальный фармацевтический цвет. Они легко различимы и удобны в использовании.
Действие на организм
Трилостан, основной компонент Веторила, принадлежит к классу ингибиторов синтеза стероидов и оказывает своё действие на кору надпочечников. Препарат снижает синтез избыточных глюкокортикостероидов, что позволяет контролировать уровень гормонов и улучшить состояние собаки с синдромом Кушинга.
Фармакокинетические характеристики
После приема капсулы активный компонент быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта собаки. Максимальная концентрация препарата в плазме достигается в течение нескольких часов. Веторил метаболизируется в печени и выводится главным образом через почки. Продолжительность действия препарата может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма собаки.
Причины для использования
Веторил рекомендуется использовать в случае диагностированного синдрома Кушинга у собак. Препарат помогает снизить избыточное выделение гормонов коры надпочечников, улучшает общее состояние питомца и снижает клинические проявления заболевания.
Ограничения в применении
Применение Веторила не рекомендуется у собак с известной чувствительностью к Трилостану или другим компонентам препарата. Препарат также не рекомендуется использовать у щенков, беременных и лактирующих сук, а также у собак с тяжелыми нарушениями функции печени или почек.
Нежелательные реакции
Некоторые собаки могут проявлять нежелательные реакции на прием Веторила. Это могут быть временные расстройства пищеварения, повышение активности печени или редкие случаи аллергических реакций. В случае появления любых нежелательных симптомов следует проконсультироваться с ветеринарным врачом.
Лекарственные взаимодействия
Предварительные исследования не выявили значительных лекарственных взаимодействий между Веторилом и другими ветеринарными препаратами. Однако перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех принимаемых собакой лекарствах и добавках.
Рекомендации по применению
Дозировка зависит от веса собаки и должна быть точно определена ветеринарным врачом. Препарат принимается внутрь, обычно один раз в день. Капсулы можно смешивать с пищей или давать непосредственно перед едой. Рекомендуется соблюдать указания врача по длительности лечения.
Превышение дозы
В случае превышения рекомендуемой дозы Веторила могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Если Вы обнаружили, что собака проглотила большую дозу препарата, немедленно обратитесь к ветеринару.
Специальные предупреждения
Перед началом лечения следует тщательно изучить информацию в прилагаемой инструкции. Препарат следует применять только по назначению ветеринарного врача и регулярно контролировать состояние питомца во время лечения. В случае возникновения вопросов или неясностей следует обратиться к специалисту.
Применение у беременных и лактирующих животных
Применение Веторила не рекомендуется у беременных и лактирующих сук. Перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом, чтобы оценить пользу и риски применения препарата в каждом конкретном случае.
Продажа и хранение
Продажа Веторила осуществляется только по рецепту. Храните препарат в недоступном для детей и животных месте при температуре не выше 25°C. Следуйте указаниям на упаковке относительно срока годности и правилам утилизации неиспользованных или просроченных капсул.
Москва
Москва: ближние регионы
Москва: дальние регионы
Санкт-Петербург
Анапа
Белгород
Воронеж
Екатеринбург
Иркутск
Казань
Кемерово
Киров
Краснодар
Красноярск
Курск
Липецк
Махачкала
Нижний Новгород
Новороссийск
Новосибирск
Омск
Пенза
Пермь
Ростов на Дону
Самара
Саратов
Сочи
Тула
Тюмень
Уфа
Хабаровск
Челябинск
Энгельс
Другие регионы РФ
Доставка по Москве осуществляется
курьером.
Стоимость доставки —
БЕСПЛАТНО!
Сделать заказ и получить консультацию можно по телефону: 8 (495) 120-28-79
Адрес: 119530, Москва, Очаковское ш., 34