Уросептики инструкция по применению цена

Урологические антисептические средства

С наступлением холодов мы чаще подвержены различным воспалительным процессам. Не исключение и весьма деликатная зона — мочеполовая система. Переход с теплого времени на холодное, долгий подбор правильной теплой одежды и обуви, изменчивая погода, обилие стрессов (начало учебы в школах и институтах, рабочие моменты) — всё это провоцирует развитие различных урологических инфекций.

Ниша уросептиков

Урологические антисептические средства (уросептики) — группа лекарственных препаратов, обладающих антисептическими и антимикробными свойствами, действие которых направлено на восстановление работы мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Уросептики максимально концентрируются в моче, оказывая необходимое действие именно на мочеполовую систему. Также, следует отметить, что уросептики выводятся преимущественно почками, практически не оказывая системного действия на организм3.

Данная группа лекарственных препаратов не является самостоятельно выделенной в АТХ-классификации, а представлена лекарственными средствами из разных групп, объединенных общим названием — G. «Препараты для лечения заболеваний мочеполовой системы и половые гормоны». Представлена вышеуказанная группа рецептурными и ОТС-препаратами на основе лекарственного растительного сырья.

Данная группа препаратов используется в терапии таких заболеваний как2 :

По данным анализа фармацевтического рынка компании DSM-Group (по состоянию на август 2022 г.) объем продаж группы препаратов для лечения заболеваний мочеполовой системы и половые гормоны составил — 7,6 %, что определило 6-е место среди всех реализуемых групп препаратов АТХ-классификации.

С какими жалобами посетители аптеки могут обратиться?

Как правило, симптомы воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих органов начинаются внезапно, и сопровождаются2,3:

Алгоритм фармацевтического консультирования пациентов с проявлениями мочеполовых заболеваний

Если к Вам обратился посетитель с данными симптомами, необходимо уточнить:

В случае следующих ответов посетителю следует рекомендовать обратиться к врачу6:

Если пациент не нуждается в посещении врача, при отпуске лекарственных препаратов, назначенных врачом или безрецептурных препаратов, следует обратить внимание посетителя на общие противопоказания группы уросептиков:

Помимо, вышеуказанных общих противопоказаний, обратить внимание на профиль посетителя, и особенности каждой группы уросептиков!

Препараты группы уросептиков

В группу входят 16 МНН и 4 комплексных препарата на основе лекарственного растительного сырья, см. таблицу1.

Табл. 1. Лекарственные препараты — уросептики и их особенности7

Отметим, что большинство лекарственных средств данной группы — рецептурные; уросептики для беременных и кормящих женщин применяются по назначению врача; а что касается детей, то:

Нитроксолин — по назначению врача, разрешен с 3 лет, рецептурный;

Фитонефрон — разрешен с 1 года, безрецептурный;

Канефрон  — разрешен с 6 лет, безрецептурный;

Нитрофурантоин — по назначению врача, разрешен с 6 лет, рецептурный.

Источники:

1. Мкртчян В.Р., Орлов В.А. Тактика применения уросептиков в общей практике.  Журнал «Лечащий врач», 2000.

2. Белоглазова И.П., Трошина А.А., Потешкина Н.Г. Инфекции мочевыводящих путей.  Журнал «Лечебное дело», 2018.

3. Сазонова О.П. Уросептики: обзор препаратов.  Журнал «Новая аптека», 2015, № 12.

4. Зайцев А.В. Цистит. Современный взгляд на лечение и профилактику.Интернист, 2014.

5. Чигиренко А. С., Сердюк С. В., Кузьмин А. М. Сравнительная характеристика растительных уросептиков // 75. — 2016. — С. 21. Клинические рекомендации по урологии Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов

^{Image on Freepik}

Инфекция мочевыделительной системы — довольно частый недуг. Цистит, пиелонефрит, уретрит — далеко не полный перечень заболеваний, приносящих массу неприятных ощущений. Как правило, все они начинаются внезапно, сопровождаются чувством дискомфорта и спазмами внизу живота, болями в области поясницы, жжением и болями при мочеиспускании¹. Правильный выбор лекарственного препарата может помочь избавиться от этих симптомов и вернуться в привычный ритм жизни.

В комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей могут использоваться уросептики.

Что такое уросептики

Уросептики — это препараты, обладающие антисептическим и антимикробным действием. Особенность уросептиков заключается в том, что их действующие вещества концентрируются в моче, оказывая необходимое действие именно на мочеполовую систему. Выводятся такие препараты преимущественно почками (особенно это касается уросептиков последнего поколения), практически не оказывая системного действия на организм человека.

Уросептики могут принадлежать к различным фармакологическим группам. Это могут быть антибиотики, синтетические или растительные препараты. Уросептики можно разделить на следующие виды:

• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• производные хинолона;
• производные 8-оксихинолина;
• производные нафтиридина;
• производные нитрофурана;
• растительные уросептики.

Действие всех уросептиков направлено на уничтожение возбудителя инфекции, предотвращение распространения на другие органы и ткани, уменьшение воспалительного процесса и снижение риска осложнений.

Показания к применению уросептиков:

• цистит;
• уретрит;
• нефрит;
• мочекаменная болезнь.

Очень важно понимать, что эффективность уросептиков зависит от чувствительности патогенного микроорганизма к тому или иному препарату. Поэтому назначением лекарственного средства должен заниматься врач. Только правильно подобранное лечение позволяет добиться выздоровления и избежать осложнений.

Кроме того, важно помнить, что уросептики имеют широкий перечень противопоказаний. Большинство препаратов (исключая средства растительного происхождения) в той или иной мере обладают нефротоксичностью (нарушают работу почек). Поэтому при некоторых заболеваниях почек многие уросептики противопоказаны. Кроме того, основной метаболизм этих веществ осуществляется в печени, поэтому они противопоказаны при тяжелых ее поражениях.

Основные противопоказания к приему уросептиков:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• выраженная печеночная недостаточность;
• выраженная почечная недостаточность;
• период беременности и кормления грудью;
• детский возраст.

Минимальным набором противопоказаний обладают растительные уросептики, поэтому они могут применяться у детей и беременных женщин.

Список топ-5 уросептиков для взрослых по версии КП

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Нефростен

Это препарат растительного происхождения, его действующими веществами являются трава золототысячника, корни лекарственного любистока и листьев розмарина.

Средство оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное и противомикробное действие и может применяться в комплексной терапии при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита). Препарат выпускается в виде таблеток и раствора для приема внутрь.

Противопоказания: детский возраст до 6 лет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Уролесан

Еще один уросептик в нашем списке представляет собой комплекс биологически активных компонентов растительного происхождения. В его составе есть экстракты растений, масло пихты и мяты перечной. Препарат оказывает спазмолитический, противовоспалительный и антисептический эффект. Также он может усиливать желчеотделение и выведение мочи.

Средство может использоваться при лечении острых и хронических заболеваний: цистита, пиелонефрита, мочекаменной и желчнокаменной болезни и др. Препарат выпускается в форме капсул и капель для приема внутрь.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам комбинации, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, если диаметр камней в почках превышает 3 мм, возраст до 18 лет, беременность и лактация.

Канефрон Н

Этот уросептик тоже имеет растительный состав: трава золототысячника, корень лекарственного любистока и листья розмарина. Его могут назначать в комплексной терапии заболеваний почек и мочевых путей — цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита и т.д., а также в качестве профилактики образования камней. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для приема внутрь.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, детский возраст (в зависимости от формы выпуска), повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Цистон

Он тоже относится к группе растительных уросептиков. В его составе содержится более 10 экстрактов различных лекарственных растений и мумие. Кроме противомикробного и противовоспалительного действия средство обладает литолитическим (растворение камней), спазмолитическим и мочегонным эффектами.

Препарат используется в комплексной терапии мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые боли в области почек и мочевыводящих путей, возраст до 18 лет. Не рекомендуется прием при размере камней более 9 мм в диаметре

Фитолизин

Комбинированное средство на основе растительных компонентов. Препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием, способствует вымыванию песка из мочевых путей.

Препарат может применяться в составе комплексного лечения и для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Средство выпускается в форме капсул и пасты для приготовления суспензии для приема внутрь.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам комбинации, почечная или сердечная недостаточность, гломерулонефрит, фосфатный уролитиаз, возраст до 18 лет.

Как выбрать уросептик для взрослых

Правильно подобрать уросептик поможет бактериологический посев мочи и определение чувствительности патогенного микроорганизма к тому или иному препарату. Стоит также помнить, что некоторые препараты малоэффективны при высокой кислотности мочи.

Оценить все эти показатели, учесть противопоказания и правильно назначить препарат сможет только врач.

Отзывы врачей об уросептиках для взрослых

Назначение уросептиков при лечении инфекций мочевыводящих путей врачи считают неотъемлемой частью терапии. Вот только взгляды на эту терапию у медиков сильно разнятся.

Например, большой популярностью у пациентов пользуются растительные уросептики, поскольку отпускаются без рецепта. А вот многие врачи считают, что применение растительных уросептиков допустимо только в комплексной терапии в сочетании с антибактериальными средствами. Другие же считают, что эти препараты — хорошая альтернатива синтетическим средствам.

Все врачи сходятся в одном: качественное лечение возможно лишь на основе лабораторных исследований, учитывая эффективность и побочные реакции препаратов. Кроме того, необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), как самого пациента, так и его полового партнера. Это связано с тем, что большое количество случаев цистита связано именно с ИППП.

При длительном применении уросептиков необходимо производить смену препарата каждые 7-10 дней для предотвращения возникновения устойчивости микроорганизма. Замену препарата также подбирает врач.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся приема уросептиков, отвечает врач-уролог Александр Бударагин.

Источники:

1. Тактика применения уросептиков в общей практике. В.Р. Мкртчян, В.А. Орлов. Журнал «Лечащий врач», 2000. https://www.lvrach.ru/2000/08/4526212
2. Инфекции мочевыводящих путей. Белоглазова И.П., Трошина А.А., Потешкина Н.Г.  Журнал «Лечебное дело», 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/infektsii-mochevyvodyaschih-putey-chast-1
3. Цистит. Современный взгляд на лечение и профилактику. Зайцев А.В. Интернист, 2014.
   https://internist.ru/publications/detail/cistit.-sovremennyy-vzglyad-na-lechenie-i-profilaktiku/

Основными средствами патогенетической терапии инфекции мочевыводящих путей до сегодняшнего дня остаются уросептики. Важнейшим путем повышения эффективности лечения является не только создание и внедрение новых уроантисептиков, но и совершенствование тактики применения уже имеющихся средств. Препараты, которые относят к уросептикам, сведены в табл. 1.

Таблица 1. Фармакологические препараты, относящиеся к уросептикам

Проблема оптимального выбора уросептика при лечении конкретного больного диктует необходимость ответа на многие вопросы. Прежде всего необходимо выяснить локализацию инфекции мочевыводящих путей, определить вид возбудителя и его чувствительность к выбранному уросептику, остроту воспалительного процесса, функциональное состояние почек. Кроме того, необходимо иметь четкое представление о фармакокинетике и фармакодинамике препарата.

Только после ответа на эти вопросы выбор препарата становится действительно оптимальным.

Говоря о локализации инфекции, нельзя забывать, что даже у одного и того же больного может быть разная микрофлора в паренхиме почек и в мочевыводящих путях.

Как правило, на ранних стадиях заболевания выявляется моноинфекция, при более длительном течении процесса, в случае неадекватной антибактериальной терапии, появляются микробные ассоциации, включающие до двух и трех видов возбудителей, часто как грамотрицательных, так и грамположительных.

Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка и энтерококки (т. е. облигатная флора кишечника), а также гемолитический вариант кишечной палочки, протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла. При этом ассоциации различных видов возбудителей при пиелонефрите встречаются в 20—45,5% случаев. Примерно в 15% случаев хронического пиелонефрита не удается выявить возбудителя обычным способом ни в посевах мочи, ни в посевах почечной ткани. Возбудители, трансформировавшиеся в лишенные клеточных стенок формы (L-формы), и микоплазмы требуют для своего выявления сложных диагностических сред и методик.

Идентификация возбудителя позволяет выбрать наиболее эффективный уросептик. В настоящее время существуют четкие рекомендации по выбору уросептика в зависимости от возбудителя, и в литературе информации по этому вопросу достаточно много. В ситуациях, когда нельзя ожидать результатов посева мочи и чувствительности флоры, могут применяться стандартизированные схемы антибактериальной терапии. Например, возможно применение гентамицина, при необходимости в комбинации с цефалоспоринами, или сочетание карбенициллина (пиопена) с налидиксовой кислотой, колимицина с налидиксовой кислотой.

В настоящее время при тяжелых формах урологической инфекции — пиелонефрите, уросепсисе, при устойчивости к другим классам антимикробных веществ, при наличии полирезистентных штаммов бактерий — рекомендуется применять антибиотики группы фторхинолонов.

При необходимости проведения терапии уросептиками длительно, со сменой препаратов каждые 7-10 дней, целесообразно последовательно применять препараты, действующие на бактериальную стенку и на метаболизм бактериальной клетки. Рекомендуется последовательное применение пенициллина и эритромицина, цефалоспоринов и левомицетина, цефалоспоринов и нитрофуранов для предупреждения выживания протопластных и L-форм бактерий.

Все перечисленные группы уросептиков хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и мочу, где создаются достаточные для получения терапевтического эффекта концентрации. В то же время проверка выделительной функции почек обязательна в каждом случае. При выраженных склеротических изменениях и поражении клубочкового аппарата почек успех лечения уменьшается, а при снижении клубочковой фильтрации до 30 мл/мин проводить антибактериальную терапию нет смысла, т. к. невозможно получить терапевтическую лечебную концентрацию препаратов в почечной паренхиме. Кроме того, резко возрастает опасность развития токсических эффектов. Снижение функциональной способности почек заставляет обращать особое внимание на нефротоксичность применяемых средств.

Практически не оказывают нефротоксического действия фторхинолоны, оксациллин, метициллин, карбенициллин из группы пенициллинов, макролиды, цефалоспорины, левомицетин.

Незначительной нефротоксичностью обладают ампициллин, линкомицин, нитрофураны, налидиксовая кислота, некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия. При наличии почечной недостаточности нефротоксичными становятся тетрациклины. Всегда высоко нефротоксичны аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин, торбамицин, канамицин).

Нефротоксические эффекты препаратов усиливаются при выраженной дегидратации и при одновременном приеме диуретических средств.

Одним из важнейших критериев выбора препарата является рН мочи. Максимальную эффективность в щелочной среде при рН = 7,5—9,0 проявляют аминогликозиды и макролиды, по мере снижения рН мочи их активность снижается. Не зависит от рН мочи эффективность цефалоспоринов, фторхинолонов, гликопротеидов, тетрациклинов, левомицетина. В кислой среде при рН ≤ 5,5 наиболее эффективны пенициллины, производные нафтиридина, нитрофурана, хинолона, 8-оксихинолона, метепамин. Все эти препараты значительно снижают свою активность по мере ощелачивания среды.

С целью повышения щелочности мочи возможно назначение молочно-растительной диеты, бикарбоната натрия. Для снижения рН мочи (ее подкисления) увеличивают потребление хлеба и мучных изделий, мяса и яиц. Назначают аммония хлорид, аскорбиновую кислоту, метионин, гиппуровую кислоту (которая содержится, например, в соке клюквы). Любое вещество, снижающее рН мочи ниже 5,5, тормозит развитие бактерий в моче.

При наличии микробных ассоциаций возможно использование сочетания двух уросептиков.

Хорошую совместимость с большинством антимикробных препаратов и отсутствие нежелательных реакций при комбинированной антибактериальной терапии имеют фторхинолоны.

β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины), аминогликозиды и полипептиды обладают синергизмом действия, их можно сочетать при тяжелых формах инфекции. При этом все перечисленные группы антибиотиков при взаимодействии с тетрациклинами, макролидами, линкомицином проявляют антагонизм.

Левомицетин, тетрациклины и макролиды при совместном назначении проявляют индифферентность. Нитрофурантоин ослабляет действие налидиксовой кислоты. Считается нецелесообразным назначать следующие сочетания: фурагина с левомицетином, фурагина с сульфаниламидами, левомицетина с сульфаниламидами, метенамина с сульфаниламидами.

Как выбор комбинации препаратов, так и необходимая длительность курсовой терапии и путь введения препаратов зависят от локализации инфекции, остроты процесса, возбудителя.

Дозы препаратов для курсовой терапии приведены в табл. 2. При проведении лечения следует помнить, что к некоторым препаратам развивается резистентность микроорганизмов. Особенно это надо учитывать, если необходима интермиттирующая терапия. Предпочтение следует отдавать препаратам, к которым резистентность развивается относительно медленно: это фторхинолоны, ампициллин, левомицетин, депо-сульфаниламиды. Особенно медленно вырабатывается резистентность к фурагину, поэтому этот препарат является важнейшим при проведении длительного интермиттирующего лечения.

Довольно быстро и часто развивается резистентность микроорганизмов к налидиксовой кислоте, оксолиновой кислоте, тетрациклинам, стрептомицину, цефалоспоринам.

Учитывая сказанное, всегда следует выяснять, какие препараты использовались в проводившейся ранее терапии, и оценивать степень их эффективности.

Необходимо также уточнять побочные действия, имевшие место на фоне ранее проводившейся терапии, и принимать во внимание возможность их возникновения на фоне проводимого лечения.

Все вышеизложенное указывает на то, что даже при наличии массы рекомендательной литературы с большим количеством различных схем терапии — подход к лечению инфекции мочевыводящих путей не может быть механическим и требует индивидуального выбора тактики терапии для каждого конкретного больного.

Литература

1. Падейская Е. Н. Значение фторхинолонов в терапии инфекций мочевыводящих путей //РМЖ. № 10. С. 477-478.
2. Бертран Г., Катцунг. Базисная и клиническая фармакология. Т. 2.
3. Барханова А. Г., Захарова Г. Ю. Применение антибактериальных препаратов при хроническом пиелонефрите. Учебное пособие. Москва, 1977. С. 23.
4. Нефрология в 2-х тт. под ред. И. Е. Тареевой.

Вопросы, на которые должен ответить врач общей практики при выборе уросептика

• При какой рН среды оптимально реализуется эффект уросептика?
• Какова возможность комбинированного применения уросептиков, их взаимодействия, синергизм или антагонизм действия?
• Какова необходимая длительность курсовой терапии для получения наилучшего эффекта?
• Как быстро развивается устойчивость к препарату?
• Каков наиболее целесообразный путь введения препарата?
• Какова оптимальная доза, необходимая при лечении конкретного больного?
• Какова нефротоксичность уросептика?
• Каковы возможные побочные эффекты?

1 таблетка покрытая оболочкой содержит в качестве действующих веществ:

густой сложный экстракт листьев березы, корня петрушки, околоплодника фасоли (Extractum spissum compositum (4-7 : 1) ex: Betulae folio 4,40 ч., Petroselini radice 2,66 4., Phaseolipericarpio 1,00 ч., экстрагент — метанол 90 % [v/v]) — 86,2 мг

сухой экстракт травы ромашки (Chamomillae herbae extractum siccum (7-9 : 1), экстрагент: вода) — 8 мг

сухой экстракт листьев брусники (Vitis idaeae folii extractum siccum (3-6 : 1), экстрагент: вода) — 26 мг

околоплодник фасоли, порошок (Phaseoli pericarpium) -78 мг

калия цитрат (Kalii citras) — 19 мг

натрия цитрат (Natrii citras) -16 мг.

Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, сахароза, лактозы моногидрат, картофельный крахмал, магния стеарат, тальк, аравийская камедь сушенная распылением, индиготин Е 132, Capol® 1295 (смесь пчелиного белого воска Е 901 и карнаубского воска Е 903).

Фармакотерапевтическая группа

Прочие лекарственные средства, применяемые в урологии. Код АТХ: G 04 ВХ.

Что представляет собой препарат и для чего применяется

Уросепт применяется в качестве мочегонного средства в комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей и мочекаменной болезни.

Применение данного лекарственного средства основано исключительно на опыте традиционного многолетнего использования.

Что необходимо знать перед применением

Не следует применять препарат Уросепт при повышенной чувствительности к растениям семейства сложноцветных (Asteraceae, раньше Compositae) или к какому-либо компоненту препарата.

Уросепт противопоказан пациентам, которым необходимо ограничение потребления жидкости (например, при заболеваниях сердца и/или почек).

Соблюдение особой осторожности при применении препарата у особых групп пациентов

Не рекомендуется применять препарат у детей до 12 лет ввиду отсутствия данных, подтверждающих безопасность применения.

Уросепт содержит лактозы моногидрат. Этот препарат не следует принимать пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Уросепт содержит сахарозу. Этот препарат не следует принимать пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы.

Чтобы обеспечить увеличение количества мочи, необходимо адекватное потребление жидкости во время приема препарата.

Если во время приема препарата улучшения состояния не происходит или развиваются такие симптомы, как повышение температуры, боли и нарушения при мочеиспускании, появляется кровь в моче, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Прочее

Если симптомы усилятся или не пройдут, необходимо обратиться к врачу.

Беременность

Ввиду отсутствия данных, подтверждающих безопасность применения, не рекомендуется применять препарат в период беременности.

Кормление грудью

Ввиду отсутствия данных, подтверждающих безопасность применения, не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью.

Управление автотранспортом и обслуживание механических устройств

Применение лекарственного препарата не влияет на способность управлять автотранспортом и обслуживать механические устройства.

Применение других лекарственных препаратов

Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых в последнее время лекарственных препаратах, даже тех, которые отпускаются без рецепта.

До настоящего времени не выявлено взаимодействий с другими лекарственными препаратами.

Как применять

Препарат применяют внутрь 3 раза в день по 2 таблетки, покрытые оболочкой, запивая стаканом воды, или в соответствии с индивидуальными рекомендациями врача.

Под контролем врача препарат можно применять в течение более длительного времени, также в комбинации с другими препаратами.

В случае применения препарата в дозе большей, чем назначено

Неизвестны случаи передозировки препарата.

В случае применения препарата в дозе большей, чем назначено и появления беспокоящих симптомов, необходимо обратиться к врачу или фармацевту.

Возможные побочные действия

Как любой препарат, Уросепт может вызывать побочные действия.

В связи с присутствием в препарате экстракта корня петрушки, обладающего потенциальным фотосенсибилизирующим действием, существует незначительная вероятность возникновения кожных изменений у лиц со светлым цветом кожи при длительном пребывании на солнечном свете.

Возможно развитие аллергических реакций (зуд, сыпь, крапивница, аллергический ринит, анафилактические реакции), желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, диарея).

В случае развития побочных реакций, в том числе не указанных в инструкции по применению, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.