ТМС – транскраниальная магнитная стимуляция
Транскраниальная магнитная стимуляция – это использование магнитного импульса, который проникает глубоко сквозь кости черепа и достигает тканей головного мозга. Вследствие индукции в нервных клетках (нейронах) возникает электрическое поле и ответный электромагнитный импульс, который может быть зафиксирован в диагностических целях. Возбужденные таким образом клетки подготавливаются для выполнения необходимых функций.
Транскраниальная магнитная стимуляция
С давних времен ученые по всему миру интересовались природой магнетизма, электричества и изучали структуру и действие магнитов. У. Гильберт, Ш. Кулон, А. Ампер, М. Фарадей, Д. Максвелл и др. совершили первые наиважнейшие открытия в данной области. Д’Арсонваль первым научно показал, как электромагнитные поля влияют на живой организм.
В 1985 г. в ученый Энтони Баркер создал устройство, благодаря которому получили развитие способы использования ТМС в медицине.
Воздействие на кору головного мозга слабым электромагнитным полем
По сравнению с электрической магнитная стимуляция имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- способность изучения свободно проникать сквозь ткани и достигать необходимых зон в неизменном виде;
- неинвазивность процедуры, возможность применения в послеоперационном периоде, в тяжелом состоянии, при повреждении тканей и т.д.;
- отсутствие неприятных ощущений во время проведения сеанса; минимальное количество противопоказаний, возможность использования в педиатрии.
Данная технология – один из основных способов реабилитации пациентов в неврологии. Она назначается для диагностики и терапии самых различных состояний.
Показания
Методика имеет множество показаний к применению:
ТМС в неврологии
Назначение данной методики для восстановления пациентов с неврологическими заболеваниями становится все более распространенным по всему миру. Терапия зарекомендовала себя как успешный и перспективный способ подготовки мозга больного для дальнейшего восстановления утерянных навыков и функций при самых различных заболеваниях.
Магнитная стимуляция используется для лечения как взрослых пациентов, так и детей.
Диагностика
Приводя в активность нейроны, можно оценить их способность возбуждаться и расслабляться, а также возможности организма проводить нервные импульсы. Для этого с помощью энцефалографии регистрируют ответы соответствующих тканей и мышц. Таким образом проводят диагностику различных заболеваний центральной и периферической нервной системы (нс).
Для оценки состояния нс используют следующие показатели:
Минимальная сила индукции, которая нужна для того, чтобы появились моторные ответы мышечных тканей.
Анализируя полученные данные и сравнивая их со значениями, нормальными для каждого конкретного случая, делают вывод о наличии той или иной патологии нс.
Более подробно о диагностике неврологических заболеваний с помощью ТМС читайте
Лечение
Для восстановления навыков требуется подготовить нейроны таким образом, чтобы они смогли взять на себя функции соседних поврежденных нервных клеток. Для каждого больного назначаются параметры процедуры, исходя из индивидуальных особенностей, причин и симптомов заболевания и поставленных целей. Таким образом достигается либо возбуждение (в случае недостаточной активности), либо торможение (при гиперактивности).
После подготовки клеток таким образом необходимо провести терапию, направленную на активацию их работу и на “обучение” их выполнению утраченных функций. Для этой цели проводится комплексное лечение с использованием разнообразных средств широкого действия на организм (вихревые поля, биорезонансная и лекарственная терапия, массаж, ЛФК, БОС, КВЧ, рефлексотерапия и др.)
Эффекты
Под влиянием импульса в коре происходит деполяризация мембраны нейронов. Возбуждение распространяется на соседние клетки через синапсы. Поэтому стимуляция оказывает обширное воздействие, зависящее от многих параметров (зона активации, частота, интенсивность, продолжительность, ритмичность и др).
Эффекты проявляются на различных физиологических уровнях. Она влияет на состояние эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой систем, на вегетативные функции, обладает мгновенным или отсроченным эффектом (основанным на нейропластичности мозга) и др.
Магнитно-импульсная стимуляция при эпилепсии
Целью назначения ТМС при эпилепсии является быстрое купирование приступов и снижение частоты их возникновения. Эти эффекты достигаются за счет способности стимулов при некоторых режимах регулировать активность тормозных медиаторов и порога судорожной готовности, вследствие чего снижать возбуждение в коре головного мозга. Современные аппараты позволяют с высокой точностью находит эпилептогенный фокус и оказывать точечное воздействие и повышение эффективности терапии.
Применение метода при болях
Этим же способом успешно подавляют болевые ощущения, вызванных различными причинами. Стимуляция используется при невропатиях, фибромиалгиях, местных болевых симптомах и др. Параметры подбираются индивидуально на основе исследования, установления причин возникновения боли, ее локализации и т.д.
Терапия после инсульта
Для восстановления утраченных двигательных и речевых функций вследствие инсульта больным назначают активацию высокими частотами зон, граничащих с очагом поражения. Другим способом восстановления баланса мозговой деятельности является применение низкочастотной стимуляции для ограничения активности на противоположной очагу стороне. Этот способ помогает предотвратить ингибирование (торможение) деятельности поврежденных областей со стороны здоровых зон и способствует постепенному восстановлению активности мозга в целом.
При этом важно сочетать данную терапию с другими способами реабилитации в комплексе!
При болезни Паркинсона
Чтобы уменьшить корковую возбудимость, вызванную применением препаратов леводопы, используют воздействие с низкими частотами. Назначение ТМС способствует регуляции двигательной активности, уменьшению мышечного тонуса и брадикинезии (замедления движений). Эффект происходит благодаря активации нейронов и улучшения создания новых синаптических связей. Для пролонгирования результата после стимуляции нужно применять массаж, ЛФК, терапию с использованием биологической обратной связи для восстановления и закрепления навыков движения.
Для детей
Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга используется и в педиатрии. Для диагностики и лечения заболеваний у детей применяются те же принципы и используются те же показатели, что и для взрослых.
В результате терапии у детей с аутизмом снижается проявление повторяющихся движений, корректируется взаимодействие с другими людьми, снижается раздражительность, улучшаются когнитивные функции.
При СДВГ воздействие происходит на лобные доли, что восстанавливает способность контролирования своих действий. Также стимуляция с использованием определенных параметров обладает успокаивающим действием, снижающим гиперактивность, либо возбуждает нейроны, обостряя внимание и возвращая возможность сосредотачиваться. У больных в ДЦП наблюдается снижение спастичности мышц, уменьшение речевых нарушений.
Как проходит процедура
Подготовка к процедуре не требует ограничений или изменения привычного образа жизни. Рекомендуется накануне избегать физических перегрузок и отказаться от приема алкоголя.
Процедура длится около получаса. Пациент располагается в удобном кресле. Сеанс проводится на аппарате, который имеет конденсатор, койл, блок управления и монитор. Койл – это катушка, с помощью которой и происходит воздействие
магнитным полем.
Катушка подносится к поверхности головы, фиксируется на расстоянии или прикладывается к голове в проекции необходимой для стимуляции зоны. Режимы воздействия назначаются врачом-неврологом в зависимости от заболевания и целей терапии. Продолжительность курса также определяет специалист.
Данная процедура является одной из самых безопасных, используемых для воздействия на нервные ткани. Соблюдение технологии проведения процедуры, а также профессиональный контроль за его условиями и процессом позволяют избежать любых нежелательных реакций организма и быстрее достичь желаемого эффекта.
- ✓ наличие крупных аневризмов
- ✓ кардиостимулятор
- ✓ опухоли головного мозга
- ✓ трансплантированные магистральные сосуды
- ✓ острые инфекции
- ✓ лечение антиконвульсантами
Исходя из собственного опыта применения ТМС с 1991 года, при строгом соблюдении показаний, противопоказаний и условий безопасности, возможно полностью избежать проявлений побочных эффектов при проведении диагностики или терапии.
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Записаться к специалисту
×
-
Главная
-
ТМС
- Нейро-МС/Д терапевтический
Нейро-МС/Д терапевтический
транскраниальный магнитный стимулятор
- области применения: психиатрия, неврология
- базовое решение для ритмической транскраниальной магнитной стимуляции
- количество стимулов, подаваемых во время одного сеанса, — до 10 000
- программное обеспечение «Нейро-МС.NET» для ведения базы данных пациентов и управления лечебными курсами
-
№1379н
-
№878н
-
№459н
-
№468н
Обзор
Области применения: психиатрия, неврология
Принцип терапевтичеcкой магнитной стимуляции заключается в следующем. В магнитном стимуляторе используются кратковременные магнитные импульсы. Возникающее электромагнитное поле высокой интенсивности свободно проникает сквозь одежду, кости черепа и мягкие ткани и воздействует на глубокие нервные центры, периферические нервы, головной и спинной мозг, недоступные для других способов стимуляции.
Наибольшее распространение данный вид воздействия получил для лечения депрессий (в том числе сильно выраженных и фармакорезистентных), тиннитуса. Кроме того, имеются очень хорошие, обнадеживающие результаты при восстановлении пациентов, перенесших инсульт, а также при лечении больных, страдающих множеством других неврологических и психиатрических заболеваний.
- Психиатрия: лечение депрессий, шизофрении, обсессивно-компульсивных расстройств, посттравматического стресса, маниакальных синдромов и других психиатрических заболеваний.
- Неврология: лечение поражений центральной и периферической нервной системы: невропатической боли, последствий инсульта, мигрени, болезни Паркинсона, эпилепсии, тиннитуса и т. д.
Базовое решение для ритмической транскраниальной магнитной стимуляции
Магнитный стимулятор с блоком охлаждения и охлаждаемым индуктором поставляется с удобным держателем, который позволяет быстро и удобно зафиксировать индуктор в любом положении с помощью одного винта. Все компоненты магнитного стимулятора размещены на мобильной тележке. Для контроля процесса стимуляции в комплект поставки может также входить компьютер. В данной конфигурации система позволяет проводить длительные сессии бифазной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) с рабочим диапазоном частот до 30 Гц и достигать максимальной интенсивности на частоте 5 Гц.
Для регистрации моторных вызванных потенциалов используйте любой ЭМГ-регистратор из широкого спектра нейрофизиологического оборудования «Нейрософт».
Количество стимулов, подаваемых во время одного сеанса, — 10 000
Во избежание перегрева индукторов во время длительного лечебного сеанса в комплект поставки магнитного стимулятора «Нейро-МС/Д» входят блок охлаждения и охлаждаемые индукторы. Блок охлаждения представляет собой емкость с охлаждающей жидкостью и насос, прокачивающий жидкость через индуктор и холодильник. Блок позволяет увеличить время работы стимулятора без перегрева до 10 000 стимулов подряд. Это означает, что стимулятор может работать без перегрева неограниченно долго.
Программное обеспечение «Нейро-МС.NET» для управления магнитным стимулятором
В комплект поставки терапевтического варианта входит компьютерная программа «Нейро-МС.NET», которая дает возможность запрограммировать практически любые алгоритмы стимуляции. Она позволяет вести базу данных пациентов, определять пороги моторных ответов, управлять курсами и сеансами стимуляции. Пользователь может проводить стимуляцию по заранее созданным программам, а также создавать свои либо редактировать уже имеющиеся программы стимуляции.
Поддержка интерфейса передачи данных HL7 позволяет включить диагностические системы компании «Нейрософт» в информационное пространство клиники.
-
00:00
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Комплектация
Мы подобрали усредненный комплект аксессуаров для работы прибора, который может быть скорректирован в зависимости от ваших задач и потребностей. Для расчета индивидуальной стоимости вашего комплекта, в том числе программного обеспечения, свяжитесь с нами по электронной почте
info@neurosoft.com.
Дополнительно
-
Свидетельство о регистрации ПО Нейро-МС.NET
384,41 Кб
-
Нейро-МСД_Декларация о соответствии_EUU_20.11.2018
643,28 Кб
-
Нейро-МСД_Регистрационное удостоверение_RF_23.08.2017
3,18 Мб
-
Declaration of Conformity_Argentina
1,91 Мб
-
Registration Сertificate _Costa Rica
63,98 Кб
-
Registration Сertificate_Peru
3,3 Мб
-
Registration Сertificate _Costa Rica
64,05 Кб
-
Registration certificate _Japan
55,51 Кб
-
summary 510(k)173441_USA
835,44 Кб
-
Registration certificate_Korea
361,06 Кб
-
Нейро-МСД_Регистрационное удостоверение_UZ_20.10.2020
3,05 Мб
-
Нейро-МСД_Регистрационное удостоверние_UZ_20.10.2020
3,05 Мб
-
Registration certificate_Taiwan
591,85 Кб
-
Neuro-MS, MS/D, MSX_Certificate of compliance_Brazil_22.10.2021
2,56 Мб
-
Australia certificate TMS MSD_MSX 30Mar2020
145,4 Кб
-
Registration Сertificate _Indonesia
2,92 Мб
-
EC certificate
700,66 Кб
-
Registration certificate_El Salvador
376,29 Кб
-
CloudTMS_OCD_K221129
221,18 Кб
-
Neuro-MS/D_Registration certificate_Colombia
1,35 Мб
-
Выписка из реестра РЭП_Нейро-МС/Д_терапевтический
43,61 Кб
-
Супонева Н.А., Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Пирадов М.А. Безопасность транскраниальной магнитной стимуляции: обзор международных рекомендаций и новые данные. Нервно-мышечные болезни. 2017;7(2):21-36.
-
Simone Rossi et al. Safety and recommendations for TMS use in healthy subjects and patient populations, with updates on training, ethical and regulatory issues: Expert Guidelines. Clinical Neurophysiology Vol. 132, #1, 01/2021, p. 269-306.
-
Jean-Pascal Lefaucheur et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014–2018). Clinical Neurophysiology, Vol. 131, #5, 05/2020, p. 1168-1169.
-
Wanalee Klomjai, Rose Katz, Alexandra Lackmy-Valle´e. Basic principles of transcranial magnetic stimulation (TMS) and repetitive TMS (rTMS). Annals of Physical and Rehabilitation Medicine Vol.58, #4, 09/2015, p. 208-213.
-
Таблица стандартов оснащения для ТМС-продуктов
406,37 Кб
-
A transdiagnostic review of safety, efficacy, and parameter space in accelerated transcranial magnetic stimulation. / Kevin A. Caulfield et al. / Journal of Psychiatric Research, Vol. 152, 08/2022, P. 384-396.
ТМС — инновационная методика для запуска речи у детей
Что такое ТМС?
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — метод, благодаря которому можно неинвазивно оказывать стимулирующее действие на кору головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов. Это современный и безвредный способ активации нервных клеток головного мозга.
При каких заболеваниях применяется?
В работе с детьми, имеющими задержки в развитии, ТМС применяется в случае:
задержки речевого и психоречевого развития (ЗРР, ЗПР)
расстройствах аутистического спектра (РАС)
умственной отсталости
раннем детском аутизме (РДА)
генетических синдромов
задержки психического развития (ЗПР)
логоневрозе (заикании)
детской афазии
последствий гипоксии
энцефалопатий различного генеза
Записаться на прием
Какие результаты дает эта методика
Множество исследований в странах, где уже применяют ТМС, показывают положительный эффект такой процедуры.
К примеру, при коррекции расстройств аутистического спектра у детей врачи отмечают повышение концентрации и обучаемости, улучшение обработки полученной информации, уменьшение раздражительности и стереотипного поведения.
Какие преимущества ТМС перед ТКМ
Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) — это ещё один способ восстановления и стимулирования нервных клеток головного мозга. При ТКМП используется постоянный (гальванический) ток.
ТМС, в отличие от ТКМП, даёт возможность с полной уверенностью предугадать объем электрического воздействия на мозг, достигшего своей цели. Кроме того, при этой методике невозможно изменение «маршрута» тока и его отклонения от предполагаемого направления.
И главное преимущество ТМС перед ТКМП — меньшая болезненность процедуры. Это особенно важно для детей. Процедура проводится только на современном оборудовании под микропроцессорным управлением, благодаря чему лечение лечение становится полностью безопасным.
Почему важно не затягивать с проведением процедуры
Наши врачи рекомендуют проводить ТМС детям с задержкой развития строго до 10 лет.
Все потому, что до этого возраста мозг активно развивается, собирает ту самую «базу» для дальнейшего улучшения уже имеющихся навыков, знаний и мышления. После 10 лет развитие мозга идёт по другим принципам, в которые тяжело вмешаться, получив нужный результат.
Процедура ТМС в клинике Нейроспектр
На сегодняшний день аппараты ТМС есть только у нас, в институте имени Сеченова и ещё в нескольких частных клиниках.
За спиной клиники многолетний опыт, помощь в случаях разной степени тяжести и благодарности сотен пап и мам, детям которых помогли.
В нашем центре работают специалисты высшей категории. Они используют индивидуальный подход, тщательно проводя диагностику перед процедурой и подготавливая маленьких пациентов к её проведению.
Нейроспектр является узкопрофильный центром, который специализируется именно под проблемы, связанные с задержкой психического и физического развития у детей.
Акции
Консультация невролога
1800 руб.
(Скидка 50%)
Записаться
Консультация невролога + ЭЭГ
5990 руб.
(Скидка 44%)
Записаться
Диагностика логопеда + нейропсихолога
3990 руб.
(Скидка 43%)
Записаться
Акции действуют при обращении в клинику впервые
Наши специалисты
Гороховский Евгений Александрович
Невролог, Нейрохирург
Стаж: 20 лет
Записаться
Гамбург Анастасия Михайловна
Невролог
Стаж: более 6 лет
Записаться
Вертунова Анастасия Андреевна
Невролог, Нейрохирург
Стаж: более 4 лет
Записаться
Особенности магнитной стимуляции
Одно из главных преимуществ использования ТМС — безболезненность. Процедура не вызывает болевых ощущений, не требует использования анестезиологического пособия и обеспечивает выраженную положительную динамику в сочетании с другими методами лечения и реабилитации — например, при речевых и когнитивных нарушениях, синдроме Туретта, других состояниях.
Другая особенность метода — вариативность. Для процедуры могут использоваться стимуляционные катушки, отличающиеся по конфигурации. Они обеспечивают эффективное проведение как локальной стимуляции с точностью до 0,5 см, так и обширного воздействия на разные области головного мозга — с применением катушек круглой формы.
Однако применение ТМС не ограничивается программами лечения и восстановления. Магнитная стимуляция открывает новые возможности для изучения функций и связей между отдельными областями коры головного мозга. Возможности Нейроцентра медико-психологической коррекции и реабилитации позволяют одновременно вести электроэнцефалографию (ЭЭГ) и регистрировать поступающие периферические сигналы.
Показания к использованию ТМС
Терапия с использованием транскраниальной магнитной стимуляции активно применяется в разных областях медицины — психиатрии, неврологии, эпилептологии. Она используется для терапии детей и взрослых, в том числе при речевых и когнитивных задержках и нарушениях (например, при логоневрозе — частом повторении или пролонгации слогов, слов).
Показания к применению ТМС:
З
Задержка речевого развития (ЗРР)
Задержка психоречевого развития (ЗПРР)
М
Мигрени средней и высокой интенсивности
Н
Нарушения речевых и когнитивных функций
Д
Депрессивные состояния
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Другие состояния, связанные с психическими функциями.
Р
Расстройство адаптации (приспособительных реакций)
Как магнитная стимуляция применяется в реабилитации и коррекции нарушений?
Транскраниальная магнитная стимуляция эффективно помогает при невротических тиках (непроизвольных стереотипных движениях) и энурезе (неконтролируемом мочеиспускании). Метод активно используется в терапии расстройств аутистического спектра (РАС) — широкой группы психических нарушений, для которых характерны поведенческие и двигательные стереотипы, недостаток коммуникативных способностей.
В Нейроцентре медико-психологической коррекции и реабилитации в Москве транскраниальная магнитная стимуляция используется в комплексной терапии после инсульта — острого нарушения кровообращения (ОНМК). Сеансы магнитотерапии способствуют постепенному восстановлению активности нейронов коры головного мозга.
Транскраниальная магнитная стимуляция применяется только комплексно — совместно с другими методами коррекции и реабилитации психических и неврологических проблем (например, при задержках речевого развития, гиперактивности, депрессиях, тревожных состояниях). Она показывает эффективные результаты в терапии детей и взрослых.
Фото процедуры
Преимущества метода ТМС
Главное преимущество транскраниальной магнитной стимуляции — высокая клиническая эффективность. Она подтверждена положительной динамикой не только пациентов Нейроцентра медико-психологической коррекции и реабилитации, но и исследованиями, проведенными в детском отделении НМХЦ им. Н.И. Пирогова, — во всех трех группах детей от 2 до 4 лет, где ТМС использовали в комплексе с другими методами коррекции, зафиксировали выраженные улучшения.
7 других преимуществ метода ТМС, используемого Нейроцентром медико-психологической коррекции и реабилитации в Москве:
- Для детей и взрослых. Транскраниальная магнитная стимуляция применяется для коррекции и реабилитации при речевых, когнитивных и других нарушениях у пациентов разного возраста.
- Безболезненность. Сеансы ТМС проходят безболезненно, поэтому не требуют использования анестезиологического пособия во время процедуры или после ее завершения.
- Удобство и скорость проведения. В среднем, сеанс магнитной стимуляции длится 25-30 минут, при этом пациент не ощущает боли или сильного дискомфорта.
- Минимум побочных эффектов. Незначительные нежелательные эффекты — важное преимущество транскраниальной магнитной стимуляции, используемой в Нейроцентре.
- Локальное действие. ТМС предоставляет возможность локальной стимуляции коры головного мозга с точностью до 0,5 см — точечное воздействие обеспечивает максимальную эффективность процедуры.
- Положительная динамика.У большинства пациентов отмечаются заметные улучшения уже после нескольких первых процедур — при этом частота сеансов определяется индивидуально, в зависимости от показаний к ТМС.
- Сокращение медикаментозной терапии. Применение магнитотерапии не влечет за собой полного отказа от ноотропов или других лекарственных препаратов, но позволяет ощутимо сократить частоту их приема.
Как проходит процедура?
В среднем, сеанс транскраниальной магнитной стимуляции длится 25-30 минут. Процедура не требует специальной подготовки. Проводится в комфортных условиях и безболезненна. Все, что слышит пациент во время сеанса — негромкие щелчки оборудования.
В Нейроцентре медико-психологической коррекции и реабилитации для процедуры используются современные ТМС-установки. Непосредственно во время сеанса применяется койл — часть ТМС-установки, в которой находятся электромагнитные катушки, генерирующие магнитное поле. Все параметры процедуры настраиваются индивидуально, в зависимости от показаний.
Противопоказания к процедуре
Транскраниальная магнитная стимуляция имеет небольшое количество противопоказаний. К ним относится наличие медицинских металлических устройств (имплантатов), очаговые изменения, прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на возбудимость коры головного мозга, травмы головы, сопровождающиеся потерей сознания.
Все противопоказания к процедуре выявляются на консультациях профильных специалистов: невролога, терапевта, педиатра. В случае их отсутствия сеансы магнитной стимуляции включаются в программу коррекции и реабилитации психических и неврологических нарушений с учетом уникальных особенностей личности и состояния.
Где записаться на сеансы ТМС в Москве?
Метод магнитной стимуляции эффективно применяют в Нейроцентре медико-психологической коррекции и реабилитации в Москве. Ключевой принцип, которого мы придерживаемся в терапии детей и взрослых, — индивидуальный подход. При составлении программы всегда учитываются особенности личности и состояния — это гарантирует максимальную эффективность коррекции и реабилитации.
К основным положительным результатам, которые мы фиксируем у наших пациентов разного возраста после сеансов ТМС, относятся улучшение психологического статуса, восстановление речевой функции, в том числе появление фразовой речи, значительное снижение болевых ощущений, возникающих при разных расстройствах нервной системы.
Наши преимущества:
Методы неинвазивного воздействия на головной мозг всегда находятся в фокусе внимания, ведь теоретически они могут помочь не только здоровым людям, но и тем, кто страдает от серьезных неврологических болезней. Транскраниальная магнитная стимуляция, которая сегодня используется в официальной медицине — один из таких способов. Ежегодно проводятся различные исследования, связанные с влиянием магнитного поля на головной мозг. Что же точно известно о методе сегодня? Когда такое лечение оправдано и действительно способно помочь пациенту, разбирался MedAboutMe.
Что такое транскраниальная стимуляция мозга?
Транскраниальная магнитная стимуляция (Transcranial magnetic stimulation, ТМС, TMS) — это способ влияния на нейроны магнитным полем. Магнитное поле создается с помощью специального аппарата с разными типами индукторов, которые фиксируются возле головы пациента. Их размещение напрямую зависит от того, какая зона коры головного мозга будет стимулироваться.
В современной медицине используется несколько видов транскраниальной магнитной стимуляции. В частности, кроме стандартного воздействия могут применяться несколько попеременно повторяющихся импульсов. Такая методика называется «повторяющаяся ТМС» (repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS). Процедура способна приводить к «функциональному повреждению» нейронов, поэтому может использоваться для лечения в тех случаях, когда необходимо подавить чрезмерную электрическую активность локальной зоны головного мозга. Как и другие варианты процедуры, rTMS не до конца исследована, поэтому назначается она в крайних случаях и только как дополнительное лечение.
Еще одна методика — парная магнитная стимуляция — используется для диагностики электрической активности мозга. В перспективе она позволит выявлять на ранних стадиях такие заболевания, как болезнь Паркинсона, а также поможет оценить последствия инсульта и эффективность реабилитации больных, перенесших приступ.
ТМС потенциально может назначаться при различных нарушениях работы головного мозга, как полученных в результате травм, так и при хронических заболеваниях. Кроме этого, терапия рассматривается как эффективная для пациентов с различными психическими расстройствами.
С 2012 года транскраниальная магнитная стимуляция официально используется в российских медицинских центрах. Сеансы входят в комплексное лечение людей с болезнью Альцгеймера, новообразованиями гипофиза, а также в реабилитации людей с поражениями центральной нервной системы.
Насколько на самом деле эффективна ТМС?
Первые попытки использовать магнитное поле для стимуляции коры головного мозга датируются еще XIX веком. В частности, французский физиолог Арсен д’Арсонваль сумел с помощью такого воздействия вызвать у человека зрительные галлюцинации. Это доказало, что магнитное поле способно активировать эклектическую активность головного мозга.
Новые данные об эффективности ТМС были получены в 80-х годах ХХ века. Тогда ученые Бикфорд и Гуиди опубликовали в журнале Neurosurgery результаты исследований, согласно которым магнитное поле помогало кратковременно улучшать настроение у здоровых людей. Опираясь на эти выводы, ученые предположили, что ТМС может стать лечением для людей с депрессией. И действительно, ряд других экспериментов показали, что такое применение транскраниальной симуляции оправдано для тех, кто страдает клинической депрессией. При этом споры по этой теме не утихают. Метод признается то эффективным, то, наоборот, бесполезным. Так, в 2008 году американское агентство FDA (Food and Drug Administration) сначала утвердило применение ТМС для лечения пациентов с депрессией, а после, всего через 2 года, отозвало это разрешение.
На методы ТМС возлагали большие надежды и в лечении паркинсонизма. В 1990-х ученые пытались подтвердить эффективность такой терапии. В нескольких статьях, опубликованных в журнале Neurology, были опубликованы данные об улучшении настроения и даже повышении скорости реакций у пациентов с болезнью Паркинсона после сеансов ТМС. Однако недавний метаанализ подобных экспериментов показал, что эффективность терапии слишком преувеличена и сравнима с эффективностью плацебо.
Поскольку rTMS способна «выключать» эклектическую активность локальных зон головного мозга, метод активно изучался для лечения эпилепсии. Ведь именно подавление пароксизмальных разрядов в нейронах способно избавить от приступов. Однако до сегодняшнего дня эффективность методики для больных эпилепсией не доказана. Более того, в некоторых источниках указано, что при эпилепсии такая терапия вообще противопоказана.
Новые исследования ТМС: лечение психических расстройств без таблеток
В последние годы серьезно обсуждается возможность использовать ТМС в терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Положительные результаты были получены учеными из Tel Aviv University. По их данным, глубокая транскраниальная магнитная стимуляция может стать выходом для тех пациентов, которым не помогло медикаментозное лечение. В эксперименте принимало участие 99 пациентов, часть из которых проходила сеансы глубокой ТМС, а другая — фиктивную терапию. Согласно полученным результатам после 6 недель лечения у 38% участников, получавших ТМС, состояние значительно улучшилось, так как в контрольной группе такие изменения отмечались лишь у 11%. Более того, эффект удалось зафиксировать — через месяц после исследований уменьшение симптомов отмечалось у 45,2% тех, кто проходил сеансы ТМС.
В 2018 году на основании результатов ряда исследований FDA утвердила метод ТМС для терапии обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых пациентов. Стимуляция применяется в тех случаях, если стандартные методы лечения оказались неэффективными.
Врачи не оставляют попыток заменить прием таблеток неинвазивными методами лечения и у больных с клинической депрессией. И хотя ТМС остается методом с недоказанной эффективностью, другая форма транскраниальной стимуляции, электрическая (ТЭС-терапия), рассматривается как крайне перспективное направление. Так, в журнале BMJ в 2019 году был опубликован обзор, согласно которому стимуляция переменным током может оказывать положительное действие при депрессии, особенно у тех людей, кому не помогло медикаментозное лечение. В частности, по данным британского Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience, симптомы уменьшились у 80% испытуемых.
Транскраниальная магнитная стимуляция как диагностическая терапевтическая методика / Войтенков В., Скрипченко Н., Климкин А. // Неврологический журнал – 2015 – Т. 20, №5.
Транскраниальная магнитная стимуляция / Сорочинский А. // Известия Южного федерального университета. Технические науки (Технический выпуск) – 2010
Transcranial magnetic stimulation for treatment of epilepsy / Chen R., Spencer D., Weston J. et al. // Cochrane library // John Wiley & Sons, Ltd. – 2016
Akinesia in Parkinson’s disease. II. Effects of subthreshold repetitive transcranial motor cortex stimulation / Pascual-Leone A. // Neurology – 1994 – Vol. 44, № 5.
Reduction of intratumoral brain perfusion by noninvasive transcranial electrical stimulation / Sprugnoli G., Monti L., Lippa L. et al. // Science Advances – 2019 – Vol. 5, no. 8.
Antidepressant Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Over Prefrontal Cortex of Parkinson’s Disease Patients With Depression: A Meta-Analysis / Zhou L., Guo Z., Xing G., et al. // Frontiers in Psychiatry – 2018 – №9
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Транскраниальная магнитная стимуляция
В клинике «Корсаков» врачи используют современный метод лечения нарушений психики. Это транскраниальная магнитная стимуляция. Она выполняется на основе аппарата ТМС, в котором предусмотрен усовершенствованный образец стимулятора. С помощью того способа на основе сигналов от магнитного поля происходит воздействие на клетки мозга. В результате наблюдается мощное, оздоровительное действие на основные нервные центры, периферические части нервной системы, клетки мозга, расположенные в позвоночнике и голове.
Этот метод вызывает ощутимый эффект при терапии депрессии, расстройств обсессивно-компульсивного характера, стресса посттравматической природы, маниакальных проявлений и прочих заболеваний психики. Также ТМС применяется в неврологии. С его помощью можно вылечить расстройства любого характера, устранить болевые признаки невропатической природы. Метод удаляет побочные осложнения, которые могут появиться после перенесенных заболеваний головного мозга, нервной системы. Данный лечебный метод может применяться как в стационарных условиях, так и при амбулаторном лечении.
Транскраниальная магнитная стимуляция
Метод диагностики и лечения психических и неврологических заболеваний с 100% доказанной эффективностью
Высокие результаты при лечении психических расстройств
Стимуляция с помощью магнитных импульсов обеспечивает устойчивый, длительный лечебный эффект при развитии следующих заболеваний психики
Расстройства аддитивного характера
Нарушения психики обсессивно-компульсивной природы
Состояние депрессии
Разные стадии шизофрении
Состояние тревоги
С целью усиления результатов терапии врачи клиники сочетают ТМС с такими методами, как медикаментозная терапия на основе антидепрессантов и курс психотерапевтических сеансов.
Также врачи тщательно изучают историю болезни пациента. Во время проведения терапии на основе лекарственных препаратов у некоторых пациентов могут возникать побочные осложнения или наблюдается отрицательная динамика течения болезни. В таких случаях врачи клиники дополнительно назначают курс сеансов магнитной стимуляции для обеспечения высокой эффективности лечебного курса. Это позволяет наполовину повысить лечебный эффект от применяемых методик.
В чем преимущества
Стимуляция выделяется следующими преимуществами:
- Высокий уровень безопасности для пациентов любого возраста;
- Лечебная процедура выполняется без специальной предварительной подготовки;
- Время одного сеанса воздействия занимает короткий промежуток времени от 3 до 38 минут;
- Максимально высокая эффективность лечения заболеваний неврологического и психиатрического характера – 100 %;
- ТМС – не инвазивный метод лечения;
- Активное использование в педиатрии.
Данный способ лечения психических нарушений абсолютно безопасен для детей начиная от трехлетнего возраста и старше. С его помощью можно максимально точно оценить уровень проводимости двигательных путей от моторной коры до мышц-эффекторов. Также ТМС дает возможность установить скорость прохождения сигнала по организму. При этом удается определить максимальное значение сигнала, степень скрытого состояния и узнать, в какой форме поступает ответный сигнал. Если ребенок перенес травмы или расстройства спинального и полушарного характера, данный диагностический метод может спрогнозировать состояние функций детского организма.
Особенно эффективной считается эта методика при лечении детей, у которых диагностирован детский церебральный паралич. Терапия различных расстройств центральной нервной системы на основе этого метода также обеспечивает достижение высокого, длительного эффекта. Она позволяет скорректировать психическое состояние и показатели, связанные с речью, сознанием и памятью.
Ритмическая стимуляция на основе действия магнитных сигналов в лечении заболеваний психики у детей дает ощутимые результаты при развитии признаков следующих заболеваний:
- Задержка речевого и психоречевого развития;
- Задержка психического развития;
- Умственная отсталость;
- Различные симптомы генетического характера;
- Заикание, алалия, дизартрия;
- Побочные эффекты после гипоксии;
- Энцефалопатическое состояние;
- Состояние эпилепсии в разной форме;
- Детский аутизм в раннем возрасте;
- Расстройства аутического характера;
- Детская афазия.
Наблюдается ощутимый эффект от использования данного метода коррекции при наличии признаков расстройств аутистической природы. Например, улучшается процесс анализа поступившей информации. Ребенок становится менее раздражительным. У него снижаются признаки поведения со стереотипными проявлениями. Он становится более обучаемым, лучше запоминает полученную информацию.
Вместе с занятиями коррекционно-логопедической направленности, которые проводят различные узкие специалисты, ТМС обеспечивает развитие и восстановление всех когнитивных функций. Причем, хороший лечебный эффект от такого лечения наблюдается не только у детей, но и среди пациентов более старшего возраста. В результате такого магнитного воздействия на сигналы, проходящие внутри нервной системы наблюдается явный лечебный эффект уже после первого сеанса терапии.
Особенности проведения процедуры
Перед началом лечебного сеанса врач прикладывает электромагнитную катушку к определенной области. Используя электронейромиограф, врач устанавливает предел моторного ответа исходя из особенностей организма больного. Предел соответствует показателям напряженности магнитного поля, при котором происходит клетки нервной системы начинают активизироваться. Сначала пациент за счет сигналов от магнитного поля, перемещающихся в мышечных тканях и внутри нервной системы, ощущает стимуляцию.
Все данные, полученные в ходе работ аппаратуры, заносятся в программу терапии. В течение временного промежутка от четверти часа до 40 минут электромагнитная катушка образует импульсы, которые больной ощущает в виде воздействия слабо мощных сигналов. В полный курс терапии обычно целая серия лечебных сеансов (10-25). Все зависит от степени тяжести расстройства. Стимуляцию выполняет либо психиатр, либо специальным образом обученная медицинская сестра.
Аппарат ТМС в клинике КОРСАКОВ
используется в расширенном варианте магнитного стимулятора «Нейро-МС/Д», процедуру можно проходить амбулаторно или на стационарном лечении по адресу:
Москва, 3-я Черкизовская 14
Врачи клиники используют данный способ лечения для диагностических исследований и как самостоятельный инструментального метода терапии. Курс лечебных процедур выполняется опытными психиатрами, которые имеют специальный сертификат. Предварительно они обследуют особенности организма человека. Основательно изучают характер течения болезни. И только потом подбирают оптимальное количество и продолжительность лечебных сеансов. Терапия на основе такой стимуляции выполняется в стационарных и амбулаторных условиях.
ТМС является частью комплексного лечения психических расстройств. Вместе с другими методами терапии обеспечено ускоренное, абсолютно безвредное и максимально эффективное лечение даже тяжелых форм психических расстройств. Дополняя данный способ другими терапевтическими методиками, врачи добиваются более ускоренного излечения нарушений психики по сравнению с традиционными схемами терапии, которые используются в обычных лечебных учреждениях.
Врачи нашего медицинского центра используют аппаратуру для проведения данной процедуры, которое представлено в полной комплектации. Это позволяет работать со всеми существующими на сегодняшний день лечебными программами. На основе такой комплектации сигналы от магнитного поля оказывают воздействие на ту часть организма пациента, которая подлежит лечению. В результате части мозга, выполняющие моторную функцию, активизируют свою работу.
Врач-психиатр готовит программу действий для проведения курса терапии на основе специального программного обеспечения. Он может воздействовать на головной мозг, преследуя две уели. Первая предполагает изучение степени проводимости путей, по которым проходят магнитные импульсы. При этом сигналы носят одиночный характер. Вторая задача предполагает использование определенного количества импульсов для проведения курса терапии. Эта процедура ритмического характера. Поскольку ее выполняют на новейшей аппаратуре при наличии управления с помощью микропроцессора, обеспечены максимально безопасные условия для пациента.
Основные противопоказания к применению ТМС
Врачи клиники в обязательном порядке проходят обучение по методике ТМС. Они имеют необходимые сертификаты, позволяющие выполнять данную лечебную процедуру. Для получения разрешения использования ТМС устройство для устранения признаков психических расстройств требуется консультация врача-психиатра. Заранее он исследует особенности организма пациента. Определяет все противопоказания к проведению процедуры. На основании результатов диагностики продумывает программу или протокол для проведения транскраниального магнитного воздействия терапевтического характера при лечении конкретного пациента.
Больным, у которых выявлены следующие противопоказания, врач не назначает данную методику:
- Установленные внутри черепа имплантанты, которые изготовлены из металла;
- Наличие устройства для восстановления сердечного ритма (кардиостимулятор);
- Установленный аппарат для восстановления слуха;
- Наличие протеза для компенсации потери слуха;
- Черепно-мозговые травмы, при которых человек терял сознание;
- Ранее проведенные операции нейрохирургического характера.
