Tilidin таблетки инструкция по применению взрослым

Лекарственные препараты, созданные на основе опиоидов, нередко перекочевывают с официального фармацевтического рынка на подпольный, где становятся добычей наркозависимых. Это обусловлено наркотическим действием опиоидных лекарств. Одним из таких медикаментов стал синтезированный в 1969 году «Тилидин». Уже к концу 1970-х он продавался нелегально и нередко становился «героем» криминальной хроники: зависимые под его воздействием совершали противоправные и асоциальные деяния.

Состав

«Тилидин» является анальгетиком (обезболивающим препаратом), производным фенилпиперидина, несколько схожим с промедолом.

Изначально предполагалось, что он станет основой для создания обезболивающих с большей эффективностью. Биологическая активность свойственна и ему самому, и его метаболитам.

Он стал действующим веществом многих лекарств — это «Валорон», «Валтран», «Гитлеарт», «Китадол», «Тилифорт», «Галидин» и другие.

Действие

В чистом виде «Тилидин» — слабый опиоид, но, оказавшись в ЖКТ, а затем в печени, оперативно расщепляется, и образуются его биоактивные метаболиты — нортилидин и биснортилидин. Первый из них воздействует на опиоидные рецепторы, находящиеся не только в ЦНС, но и в периферической нервной системе. Возникает эффект обезболивания.

Для противодействия потенциальному злоупотреблению применяются комбинации анальгетика и другого лекарства — налоксона. Это антагонист опиоидных рецепторов. Выпускаются медикаменты, содержащие это сочетание, это Tilidin AL comp. и Tilidin retard – 1 A Pharma. Соотношение выбрано таким образом, чтобы налоксон подавлял угнетающее воздействие «Тилидина» на ЦНС, но не ухудшал его анальгетических свойств.

В результате приема «Тилидина» возникают:

• обезболивание — приблизительно 1/5 действия морфина;
• сонливость;
• сужение зрачков (миоз);
• наркотический эффект.

Его используют при острых и хронических болях у пациентов после оперативных вмешательств, травм, назначают и его и при онкологических заболеваниях. Его принимают перорально, вводят с помощью инъекций внутривенно и внутримышечно, посредством суппозиториев (свечи)— ректально.

Развитие побочных действий зависит от дозы. От самых распространенных страдают при превышении дозировки — от тошноты и рвоты, головокружений, неодолимой сонливости, утомляемости от простейших действий, головных болей, необоснованной нервозности. Требуется употребить достаточно много, чтобы дойти до спутанности сознания, галлюцинаций, дрожи, напряжения мышц, избыточного выделения пота.

Для наступления эффекта обезболивания нужно 10–15 минут. Полувыведение нортилидина происходит через 3–5 часов. Препарат метаболизируется почти до 90%, большая его часть выводится с мочой, оставшаяся — с калом.

«Тилидин» — наркотик или нет?

В большинстве стран это вещество контролируется. В Германии его внесли в BtMG, в Австрии — в SMG. В США включили в Список I как наркотическое вещество.

У Соединенных Штатов своя «история взаимоотношений» с «Тилидином»: популярность этого препарата на их территории среди людей в возрастной категории от 16 до 25 лет привела к совершению многих правонарушений — как мелких, так и серьезных.

Чтобы усилить и продлить наркотический эффект, «Тилидин» часто комбинируют с алкоголем и другими психотропами.

Медикамент производится исключительно лицензированными фармацевтическими компаниями, так как он находится во всех международных Списках веществ, чей оборот контролируется государством. Наркозависимые и дилеры ухитряются добывать это лекарство и по подлинным, и по поддельным рецептам. Нередко крадут его из больниц, обворовывают знакомых тяжелобольных, если узнают, что им назначен этот препарат.

Ни приобретение, ни хранение «Тилидина» по закону не преследуется. Зависимые принимают его разными способами: перорально в таблетированной форме, также практикуются внутримышечное и ректальное введение.

В терапевтической дозе назначают не более 100 мг в сутки, чтобы она стала летальной, требуется принять 750 мг. Но между этими значениями находятся количество, удовлетворяющие потребности наркозависимых. Регулярное употребление способствует развитию толерантности, и аддикты нередко превышают «безопасную» суточную дозу в несколько раз.

Как формируется зависимость

Вообще-то «Тилидин» с его краткосрочным действием (при терапевтической дозе — 20–30 минут) обладает средним потенциалом формирования зависимости. Но наиболее часто его принимают в сочетании с другими наркотическими веществами.

Медицинские работники считают, что физическая аддикция может развиться и у тех, кто использует препарат по показаниям. Поэтому он практически не назначается продолжительными курсами и используется в основном с целью купировать острые боли.

Если человек не страдает наркозависимостью, возможно избавление от привыкания к «Тилидину». На отвыкание от него могут уйти недели и месяцы, но это достижимая цель. Но при уже имеющейся наркозависимости, особенно опиатной, шансов на избавление меньше. Также «Тилидин» употребляется теми аддиктами, кто не имеет или лишается возможности доставать «уличные» наркотики. Чем продолжительнее опиатная зависимость, тем тяжелее она поддается лечению.

Последствия употребления

Прием наркотических анальгетиков считается опасной практикой — не только из-за формирования аддикции, но и из-за побочных действий этих медикаментов. Безусловно, рассчитывать дозы аптечных средств легче, чем купленных на улице. Но не стоит забывать, что каждый человек обладает индивидуальной восприимчивостью к воздействию ПАВ.

После приема «Тилидина» с превышением дозы состояние наркозависимых отличалось следующими проявлениями: 

• резким сужением зрачков;
• головокружениями;
• снижением концентрации внимания;
• помутнением сознания;
• изменениями сердечного ритма;
• угнетением дыхания.

Нередко они страдали от тошноты, рвотных позывов, запоров, сухости в ротовой полости. У них развивались аллергические реакции, внутричерепная гипертензия, синдром «ригидного человека» с постоянным тоническим напряжением мышц.

Наблюдались и поведенческие нарушения: под воздействием «Тилидина» зависимый может демонстрировать агрессивность, жестокость, безразличие к чувствам других людей. При наличии у пациента хронических недугов (недостаточности любого из внутренних органов, гипотиреоза, гепатитов) опиоид воздействовал на него сильнее.

Наркотическое действие препарата значительно усиливается, если в комбинации с ним принимаются алкоголь, нейролептики, антидепрессанты, снотворные и седативные медикаменты, другие наркотические вещества. Эти «коктейли» угрожают тяжелейшей интоксикацией, коллапсом, впадением в коматозное состояние и последующим летальным исходом.

Если вы подозреваете, что ваш близкий человек принимает опиоиды («Тилидин» или другие), убедите его в необходимости помощи нарколога. Чем раньше начинается лечение опиоидной зависимости, тем больше шансов на избавление от нее.

Не нужно считать, что лекарственное средство со слабым действием не может привести к тяжелой наркозависимости. Из-за угнетающего влияния на нервную систему и наличия наркотического эффекта «Тилидин» — наркотик, пусть и аптечный, а лекарственная наркомания так же опасна, как традиционная.

Литература:

1. Нейромедиаторные механизмы опиатной наркомании (обзор литературы). Лелевич В.В.Курбат М.Н.Лелевич С.В. — Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2006 — №12.
2. Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии. Менделевич В. Д. — Практическая медицина — 2007 — №4.
3. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость — 2005.

Другие особенности препарата:

1. Является производным опиатов, а значит способен приносить сходные ощущения.
2. Прямое психотропное действие недостаточно выраженное, поэтому при рекреационном употреблении требует подкрепления другими, более сильными наркотическими средствами.
3. Используется теми, кто применяет его свойства для повышения и пролонгации действия других компонентов психоактивных средств.

В этом и состоит опасность«Тилидина». С одной стороны, это лекарство разрешено к назначению в больницах, а с другой — попав в руки недобросовестных сотрудников или лиц, употребляющих психоактивные вещества, оно может стать стартом для приема более тяжёлых ПАВ, которые вводят совместно с ним для усиления наркотических эффектов.

Если фармпрепарат применяют не по назначению, особенно в сочетании с другими средствами, с курением и алкоголем, отмечается типичное наркотическое действие. Затем наступает обратный эффект. Наблюдается повышение агрессии, тревожности, возникновение панических атак. Это связано с дисбалансом нейромедиаторов на фоне прекращения влияния медикамента.

При развитии аддикции не обойтись без квалифицированной помощи специалиста для преодоления тяги. Ведь «Тилидин» только на первый взгляд кажется безобидным, раз его назначают в лечебных целях. В сочетании с другими компонентами его регулярное употребление быстро встраивается в механизм формирования психического, а затем и физического пристрастия. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на преодоление наркозависимости.

Помощь нарколога при зависимости от наркотика «Тилидин»

Только профессиональный врач сможет определить состав и характеристики всего, что применялись совместно с «Тилидином», подберет необходимые лекарственные средства для очищения организма от токсинов и продуктов распада, проведёт диагностику, сможет привлечь нужных специалистов при выявлении патологии внутренних органов и прочих заболеваний, в том числе, передающихся инъекционно при использовании общего шприца.

Наркологи отмечают: опасность «Тилидина» также состоит в том, что он обладает кратковременным фармакологическим эффектом, поэтому прописывается достаточно редко, в тех ситуациях, когда нужна анальгезия на короткий период времени. Для пролонгации действия, притупления болевого синдрома, усиления действия других препаратов очень скоро требуется введение еще одной дозы. Это обусловливает быстрое развитие толерантности и высокий риск передозировки.

Врачи хорошо знают, что лица, не имеющие специализированного образования и не понимающие таких категорий, как максимальная дозировка, симптомы угнетения центральной нервной системы и респираторных органов, могут просто не увидеть того момента, когда требуются срочные реанимационные мероприятия. А при передозировке такие состояния развиваются стремительно.

В тех случаях, когда ухудшение самочувствия возникает через короткий период времени, многие по незнанию считают, что помочь с такой ситуацией им сможет дополнительная доза. При отсутствии сердечно-лёгочной реанимации и инфузионной терапии для выведения продуктов распада«Тилидина» новый прием вещества часто заканчивается комой и смертью.