Тиаминовая мазь для глаз инструкция

Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.

Рис.1 Препараты в форме глазнях капель и мазей — основной способ лечения конъюнктивита

Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).

Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.

Рис.2 Антибактериальные капли — обязательный компонент лечения

Инфекционный конъюнктивит

Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).

Препараты для лечения вирусного конъюнктивита

При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:

• глазные капли на основе человеческого интерферона (Офтальмоферон, Интерферон и др.);
• препараты, стимулирующие выработку эндогенного, собственного интерферона (Полудан, Цитовир, Циклоферон);
• глазные мази (Бонафтон, Ацикловир, Флореналь и т.п.);
• по показаниям – сосудосуживающие и/или увлажняющие препараты («искусственные слезы»), аналогичные Визин, Оксиал и пр.

Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме

При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:

• капли (Альбуцид, Левомицитин, Ципромед и др.);
• глазные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая, офлоксациновая);
• таблетированные препараты (Доксициклин, Сумамед, Вильпрафен и т.д.; при хламидиозе Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.

Лечение грибковых поражений (микозов)

При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.

Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.

Рис.3 Глазные капли закладываются за веко на ночь и обеспечивают длительное воздействие

Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите

При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:

• капли Аллергодил, Опатанол, Кромогексал, Лекролин, Кетотифен и т.п.;
• противоотечные и сосудосуживающие капли (Визин, Визомитин, Оксиал);
• глазные мази, в т.ч. гормональные (Гидрокортизон, Дексаметазон);

Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).

Лекарства при хроническом конъюнктивите

Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах.

На фоне долго существующего воспаления меняется состав слезной пленки и количество слезы, развивается синдром сухого глаза (ССГ), который со временем может перейти в тяжёлую форму — роговично-конъюнктивальный ксероз. При этом возникают дефекты эпителия (рецидивирующая эрозия), может развиться язва роговицы (тяжёлое заболевание, грозящее полной слепотой).

Поэтому важно не только лечить причину конъюнктивита, но и применять слезозаменители.^[1]

Рис.4 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите

В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:

Применяемые в офтальмологии современные препараты обладают, как правило, широким спектром и комбинированным характером действия, поэтому одно и то же лекарство может назначаться при различных типах и формах конъюнктивита. С другой стороны, каждый вариант воспалительного процесса требует особого подхода, – например, герпетическая вирусная инфекция лечится несколько иначе, чем «простая» аденовирусная.

Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.

Наконец, многие из описанных выше препаратов имеют абсолютные или относительные противопоказания, т.е. должны исключаться или назначаться в щадящих дозировках (либо под особым медикаментозным прикрытием) при лечении конъюнктивита в таких категориях пациентов, как дети, беременные или кормящие женщины, люди со слабым иммунитетом, больные с тяжелой соматической патологией и пр. Учитывая огромное количество подобных клинических, терапевтических, фармакологических нюансов, следует категорически исключить любые попытки самолечения, в т.ч. «народными» средствами. Конъюнктивит любого генеза (происхождения) не настолько безобиден, как кажется многим; в некоторых случаях он несет прямую опасность зрению, поэтому столь важна своевременность обращения за офтальмологической помощью.

Глазные мази широко применяются в офтальмологии, наряду с иными формами лекарственных средств – каплями для глаз, гелями, глазными пленками.

Мази могут относиться к разным видам лекарственных групп и обладать различными свойствами, к примеру:

• Антибактериальные средства (антибиотики) – мазь «Флоксал», Тетрациклиновая или Эритромициновая глазные мази.
• Противовоспалительные средства – Мазь гидрокортизоновая.

В этот раздел также включены крема и гели, так как имеют схожую консистенцию (крем для глаз Демалан, гель для ухода за кожей век Блефарогель). Эти средства применяются в терапии и профилактике клещевого блефарита, который вызывает паразитирующий в основании ресниц клещ рода Демодекс.

К особенностям глазных мазей можно отнести их вязкость, которая при закладывании за нижнее веко может вызывать кратковременное затуманивание зрения. Это происходит из-за присутствия пленки глазной мази на роговичной поверхности и обычно быстро проходит самопроизвольно. 

Из рекомендаций по применению препаратов данной формы, следует отметить особенности их дозирования. Так, длина полоски (столбика) мази, закладываемой за нижнее веко, должна быть не более 1 сантиметра, так как применение большего объема нецелесообразно, ведь оно просто не уместится в конъюнктивальной полости глаза. Кроме того, перед закладыванием мазей, необходимо снимать контактные линзы и вставлять их вновь только по прошествии 15-20 минут. 

Стоит отметить, что наилучший лечебный эффект глазные мази дают при применении их непосредственно перед сном. Это обусловлено возникновением за веками глаз, депо препарата, что значительно повышает терапевтическое действие препарата.

Свои особенности имеет и применение противоклещевых препаратов. Так, глазные гели и крема с акарицидными свойствами, для контакта с внутренними средами глаза не предназначены. Не стоит им контактировать и со слизистой оболочкой (конъюнктивой), по крайней мере, продолжительное время. Поэтому, при применении их, рекомендуется избегать попадания лекарственной субстанции непосредственно в глаза, что может вызвать кратковременную резь, которая, впрочем проходит самостоятельно.

Все глазные мази, как и любые медицинские препараты, имеют подробные инструкции по применению. Ознакомление с ними обязательно перед использованием даже самых безобидных, на первый взгляд, средств.

Гентамициновая мазь — это антибактериальное средство для терапии заболеваний кожных покровов. Ее можно использовать в офтальмологической практике при инфекциях первичного и вторичного характера, спровоцированных бактериальными агентами.

Действующим веществом выступает гентамицин сульфат. Отпускается Гентамициновая мазь по рецепту.

Для быстрого излечения требуется своевременно обращаться к врачу. В очень тяжелых случаях лекарство не всегда помогает.

Показания к применению

Гентамициновая мазь используется для лечения конъюнктивита, кератита и блефарита. Она дезинфицирует слизистую, вызывая гибель возбудителей болезни.

Лекарственный препарат улучшает отток слезной жидкости, купирует воспалительные процессы, борется с покраснением.

Цена

Средняя стоимость лекарства в аптеках Российской Федерации — 109 руб. Препарат дешевый, даже в отдаленных регионах его цена не превышает 120 руб. за тубу 15 г.

Состав

Таблица. Состав Гентамициновой мази

Инструкция по применению

Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести патологического состояния и установленного диагноза. Также на количество применений и дозу влияет локализация инфекционного процесса. В офтальмологии препарат применяется наружно и в конъюнктивальный мешок.

Закладывают мазь в нижнюю полость до 3 раз за 24 часа. При наружном применении — 4 раза в день. Между нанесением соблюдать одинаковый промежуток (для удобства включить будильник).

Способ применения:

1. Вымыть руки антибактериальным мылом. Взять ватный тампон или шарик, может понадобится носовой платок или стерильная марля.
2. Нижнее веко оттянуть, выдавить 1 см мази. Можно использовать стеклянную лопаточку, продается отдельно в аптеках. Ею удобней накладывать препарат, меньше риск повреждения слизистой. Стеклянную лопаточку кипятят перед каждым использованием.
3. Нижнее веко медленно опустить. Взять за ресницы и наложить в него средство. Так лекарство останется в конъюнктивальном мешке.
4. Закрыть глаза. К внутреннему уголку приложить ватный тампон или закрыть глаз носовым платком, слегка придавив внутренний уголок.
5. Не зажмуриваться. Медикамент вылезет наружу.

Тубу закрыть сразу после использования мази. Не облокачивать на книги, светильники и прочие предметы, дозатор становится не стерильным, при следующем применении в глаз попадет инфекция.

Детям

Назначается детям старше 2 лет. Кратность применения снижается до 3 раз в сутки. Длительность лечения определяется врачом.

Особые указания

При использовании медикамента в офтальмологии следует снимать контактные линзы. Надевать КЛ через 20 минут.

Для поддержания необходимой концентрации медикамента нужно соблюдать схему лечения, назначенную доктором и порядок применения препаратов. Самостоятельное изменение дозировки приводит к плачевным последствиям. Увеличивается риск возникновения передозировки и побочных реакций.

При использовании капель данный медикамент наносят последним. Применение лекарств в обратном порядке будет препятствовать действию других препаратов, их компоненты не смогут попасть внутрь глаза из-за образовавшейся на поверхности защитной пленки.

При использовании гентамицина сульфата временно снижается четкость зрительного восприятия, предметы кажутся размытыми. Пока зрение не восстановится, нельзя садиться за руль транспортного средства и управлять опасными механизмами.

Использовать Гентамициновую мазь при заболеваниях, которые не указаны в инструкции, не рекомендуется. Всегда нужно консультироваться с врачом.

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместное применение Гентамициновой мази противопоказано с антибактериальными медикаментами, которые проявляют нефротоксический эффект (действие химическим веществ, оказывающих токсическое действие, проявляющееся поражением почек).

Такое действие оказывают такие препараты:

• Мономицин;
• Канамицин;
• Флоримицин;
• Стрептомицин.

Одновременное использование антибиотика противопоказано с анионами, диоксидином, пенициллинами, цефалоспоринами, гепарином и кортикостероидами. Гентамициновая мазь несовместима с данными медикаментами и растворами, которые имеют щелочной водородный показатель (pH).

Беременность и лактация

Гентамициновая мазь запрещена в применение в первые 3 месяца беременности. Во 2 и 3 триместре только по рекомендации доктора и под строгим наблюдением.

Гентамицин проходит через гистогематический барьер. Медикамент запрещен в лактационном периоде, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко. Если заменить ничем нельзя, лактацию временно прекращают.

Побочные действия

Медикамент проникает в незначительном количестве в кровоток, потому вызывает системные побочные реакции. Система кроветворения может отреагировать на лекарство уменьшением содержания гранулоцитов, малокровием, снижением количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Центральная нервная система может отреагировать:

• нарушением сна (бессонница или гиперсомния);
• головные боли;
• ухудшение функции нервно-мышечного соединения (может привести к птозу).

Гентамициновая мазь вызывает местные побочные эффекты. Проявляются покраснением склеры, повышенным слезоотделением, отечностью век, жжением и зудом. Лекарство нарушает остроту зрения, этот эффект кратковременный.

Прием лекарства перорально вызывает рвоту, тошноту, желтушное окрашивание кожи, нарушение функций печени (рост активности ферментов-катализаторов трансфераз).

Противопоказания

Применение лекарства противопоказано при индивидуальной непереносимости действующих или вспомогательных компонентов, при повышенной чувствительности к препаратам группы аминогликозидов.

Лекарство неэффективно в отношении грибковых возбудителей. Гентамицин нарушает барьерную защиту грибка, и он погибает, но в этом медикаменте его недостаточно для воздействия на этого возбудителя. Поэтому производитель указывает грибковые поражения, как противопоказание к применению.

Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях почек. Хроническая форма почечной недостаточности требует корректировки схемы лечения, врачебного контроля или замены мази на аналог по фармакологическому действию с другим активным компонентом.

В пожилом возрасте применение медикамента для лечения глазных заболеваний не противопоказано.

Передозировка

При длительном применении лекарства возможно нефротоксическое действие. Оно проявляется азотемией, протеинурией.

Возможно изменение клеточного состава периферической крови.

Аналоги

Под аналогами понимаются препараты, имеющие то же действующее вещество или фармакологическое действие. Для замены Гентамициновой мази необходимо проконсультироваться с врачом.

Аналоги:

• Азидекс;
• Декса-Гентамицин;
• Декс-тобрин;
• Тобрадекс;
• Обрадекс;
• Тобросодекс;
• Неладекс;
• Макситрол;
• Дексатрол;
• Вигадекса.

Отзывы врачей

Никита Михайлович, офтальмолог: Гентамициновая мазь быстро борется с воспалениями и прочими проблемами, связанными с глазами. Но она сильно пересушивает слизистую, хоть и достаточно жирная. Рекомендую совмещать с увлажняющими каплями, если появится сильная сухость.

---

Александр Николаевич, фармацевт: Гентамицин вызывает сильные аллергические реакции. Если имеется аллергия на антибиотики аминогликозидного ряда, использовать мазь не стоит.

Отзывы потребителей

Оксана: У дочери воспалился слезный канал. Офтальмолог назначил одновременно применять Гентамициновую мазь и капли. Облегчение наступило на 2 день. Отечность спала, перестали слезиться и закисать глазки. Лекарство эффективно, несмотря на то, что дешево стоит.

---

Виктор: Про мазь знал давно, но лично познакомился с ней недавно. Гентамицин — сильный антибиотик. Достаточно жирный, поэтому после применения нужно полежать с закрытыми глазами минут 15. После использования зрение расплывчатое, восстанавливается через полчаса.

Полезное видео

Срок годности и хранение

Срок годности — 36 месяцев. Хранить мазь в месте недоступном для детей, в оригинальной упаковке. Температура хранения — не выше 25 градусов.