Свечи фемофлор инструкция по применению в гинекологии

Фемофлор – это современная и высокоточная технология на основе ПЦР в режиме реального времени, позволяющая максимально точно определить нормальную и условно-патогенную микрофлору урогенитального тракта у женщин. Такой анализ назначают при гинекологических заболеваниях воспалительного и не воспалительного характера, акушерских осложнениях, частых рецидивах заболеваний урогенитального тракта.

Диагностическая чувствительность этого диагностического метода составляет 98–99,9%.

• Показания к проведению анализов
• Подготовка к исследованию
• Клинический материал для проведения анализа
• Для чего нужен анализ?
• Результат. Расшифровка

Показания к проведению анализов

Фемофлор – анализ, направленный на качественную и количественную оценку микробиоценоза влагалища женщин детородного возраста. Микробиоценоз – это совокупность микрооганизмов, выживающих и сосуществующих в определенной среде.

Среди многообразия микроорганизмов, которые присутствуют во влагалище, наибольшее количество составляют лактобактерии. Они создают здесь кислую среду, так как вырабатывают специфическую молочную кислоту. Кислая среда не допускает размножения болезнетворных бактерий.

Помимо лактобактерий, в микробиоценозе присутствуют и другие микроорганизмы. Если происходит изменение их количества и качественного состава, женщин беспокоят различные нарушения в функционировании урогенитального тракта.

Анализ Фемофлор проводят при наличии таких показаний, как:

• симптомы воспалительного процесса урогенитального тракта, спровоцированного инфекцией (нетипичные выделения из влагалища с неприятным запахом, боли при мочеиспускании, межменструальные выделения);
• ощущение дискомфорта в урогенитальной области;
• нарушения микрофлоры в результате приема антибиотиков и контрацептивов, проведения спринцевания или из-за переохлаждения;
• подготовка к операциям в области малого таза с повышенным риском инфекционных осложнений;
• подготовка к установке внутриматочной спирали;
• невынашивание;
• частые выкидыши;
• бесплодие.

Этот анализ рекомендуют женщинам, которые планируют беременность. Он не будет лишним и для женщин, которые уже беременны.

Это исследование позволяет оценить состояние микрофлоры. Результаты анализа, в комплексе с результатами инструментальных и прочих лабораторных исследований, позволяют установить точный диагноз и выбрать оптимальную схему лечения пациентки.

Фемофлор Скрин позволяет выявить возбудителей инфекционно-воспалительных процессов – бактерии, простейшие, вирусы. Также по результатам анализа определяют количество общей бактериальной массы, лактобактерий, дрожжевых грибков, микоплазм.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов анализа Фемофлор Скрин нужно правильно подготовиться к нему. Основные рекомендации:

За трое суток до назначенного исследования воздерживаться от незащищенного полового акта.

За трое суток прекратить использование любых препаратов местного применения (вагинальные свечи и таблетки, контрацептивы). Это правило распространяется и на проведение процедур спринцевания.

Утром перед исследованием выполнить гигиенические процедуры половых органов без использования геля, мыла и других моющих средств.

Между окончанием приема антибиотиков, противовирусных, антисептических и противогрибковых препаратов и проведением анализа должно пройти минимум 2 недели.

Любые лечебные и диагностические манипуляции в области половых органов (трансвагинальное УЗИ, гинекологический осмотр) должны выполняться не позднее, чем за 3 дня до теста Фемофлор.

Скрининг проводится вне менструации. После ее окончания должно пройти 3 суток.

Инфекции, которые входят в Фемофлор-16 и Фемофлор-скрин. Отличия между анализами

Фемофлор-16 – расширенный бактериологический профиль микрофлоры влагалища. По его результатам можно определить общую бактериальную массу и такие инфекции, как:

• лактобактерии;
• энтеробактерии (суммарно);
• стафилококки;
• стрептококки;
• фузобактерии;
• уреаплазмы;
• лептотрихия;
• гарднерелла;
• эубактерии;
• коринебактерии;

  

• превотелла;
• диалистер;
• атопобиум;
• пептострептококки;
• кандида;
• микоплазмы;
• порфиромонас;
• мобилункус;
• вейлонеллам;
• мегасфера.

Фемофлор-16 – это комплексный анализ, который позволяет оценить количество и соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры.

Фемофлор-скрин – компактный тест, который определяет 7 наименований безусловных патогенов (это простейшие, вирусы и бактерии).

Клинический материал для проведения анализа

Для теста Фемофлор наиболее удобны материалом исследования является мазок из влагалища, так как именно там достоверно обнаруживаются различные микроорганизмы.

В некоторых случаях материал берут из эндометрия путем биопсии.

Для чего нужен анализ?

Благодаря анализу Фемофлор можно:

• определить источник инфекционного заболевания;
• выбрать наиболее подходящую схему лечения и определить объем терапии;
• контролировать степень излеченности;
• контролировать восстановление микрофлоры.

Результат. Расшифровка

Результаты анализа Фемофлор предоставляются в виде таблицы. Здесь в графическом виде представлены необходимые показатели: уровень геномной ДНК человека, суммарные титры нормальной микрофлоры, основные представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Если в исследуемом образце ДНК обнаружены патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, то рядом с их названиями указано и количество, в котором они представлены. Если их нет, то указывают «Не выявлено».

По результатам анализа определяется состояние микрофлоры. Оно может оцениваться как нормоценоз (нормальная флора занимает большую часть общей бактериальной массы) или дисбиоз (снижение доли нормофлоры в общей бактериальной массе — менее 80–100%).

Интерпретация результатов анализа всегда проводится лечащим врачом с учетом клинической картины и анамнеза заболеваний.

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Гинофлор^® Э

В урогенитальном тракте – половых путях и мочеиспускательном канале женщины, может находиться большое количество микроорганизмов – как нормальных – здоровых, так и обладающих различной степенью патогенности (болезнетворности). Дисбаланс микрофлоры (микробиоты) сопровождается возникновением инфекций, распространяющихся на органы малого таза – мочевой пузырь, матку, придатки.

Микробы могут разноситься по всему организму, поражая отдаленные органы и вызывая заражение крови. Поэтому от своевременного обнаружения и лечения урогенитальных инфекций напрямую зависит здоровье женщины.

Самый простой комплексный анализ на инфекции и флору влагалища ФЕМОФЛОР за 2500 рублей, назначение врача и консультация не требуется, забор материала за 5 минут, без боли.

Для чего проводится анализ фемофлор

Симптомы урогенитальных заболеваний очень схожи, поэтому поставить диагноз и назначить лечение, опираясь только на симптомы, практически невозможно. Для этого нужно знать, какие именно микроорганизмы размножились в половом аппарате и мочеиспускательном канале. Только тогда можно подобрать правильное, максимально эффективное лечение.

Определить урогенитальную микрофлору женщины можно с помощью анализа – теста Фемофлор. Это исследование дает возможность выявить возбудителей инфекций и определить их концентрацию, что крайне важно для правильного подбора антибиотиков и противовирусных препаратов.

Как получить точный результат теста фемофлор

Исследование желательно проводить ближе к овуляции, то есть в середине менструального цикла. Однако при острых воспалительных явлениях исследование проводится в любое время, кроме менструации. При беременности и аменорее (отсутствии менструации) анализ берется в любое время.

Чтобы получить максимально точный результат, нужно соблюдать рекомендации по подготовке к обследованию. Некоторые лечебно-диагностические процедуры могут повлиять на результаты теста Фемофлор, поэтому после их проведения нужно выдержать определенный временной интервал.

Дистанционная или очная оценка результатов опытным врачом гинекологом высшей квалификационной категории с назначением лечения в одной из лучших гинекологических клиник Санкт-Петербурга за 2000 рублей.

 Поскольку биоматериал для проведения теста берется не только из половых путей, но и из уретры, для получения точного результата перед исследованием нельзя мочиться. Иначе урина смоет микроорганизмы.

Комплексное ежегодное обследование для женщин за 3900 рублей: прием+мазки+УЗИ гинекологическое. Информация здесь!

Как берут фемофлор

Анализ берётся на гинекологическом кресле. Чтобы не загрязнить образцы и не исказить результаты, взятие материала для теста «Фемофлор» проводится до проведения других процедур.

Для исследования берется три образца биоматериала, каждый из которых помещается в отдельную емкость с жидкостью:

• С помощью специального урогенитального зонда берется мазок со слизистой сводов влагалища, расположенных вокруг шейки матки
• Берется образец из цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. Для этого с поверхности шейки удаляют слизь, и внутрь канала вводят специальный зонд на глубину 0,5– 1,5 см.
• Перед взятием мазка из уретры ее наружное отверстие обрабатывается 0,9% солевым р-ром, чтобы смыть имеющиеся выделения. Затем внутрь на глубину 1-1,5 см вводится зонд, с помощью которого извлекается материал.

Полученные образцы доставляют в лабораторию. Время от взятия биоматериала для проведения исследования не должно превышать сутки.

В лаборатории из материала выделяется ДНК – генетический материал вирусов или бактерий, который затем многократно копируется – амплифицируется. Это дает возможность получить нужное количество биологического материала для проведения анализа. Амплификация позволяет обнаруживать даже микроорганизмы, находящиеся в половых путях и уретре в минимальном количестве.

Комплексная проверка на «скрытые» половые инфекции со скидкой за 4450 рублей. Информация здесь!

Во время проведения исследования выявляются следующие типы микробной флоры:

• Здоровая. Находящаяся в половых путях любой женщины. Эти микроорганизмы выделяют молочную кислоту, которая не дает развиваться болезнетворным микробам. К такой категории относятся палочки молочной кислоты – лактобациллы.
• Условно-патогенная. Микроорганизмы, которые в небольшом количестве являются компонентами здоровой микрофлоры, но при увеличении концентрации могут вызвать инфекции репродуктивных органов и мочеиспускательного канала. К такой категории относится большое количество микроорганизмов, которые могут встречаться в мочеполовой системе.
• Патогенная, которая даже в небольшом количестве вызывает инфекции урогенитального тракта. Это возбудители трихомониаза, гонореи, хламидиоза, герпеса, цитомегаловирусы.
• Анаэробная, которая может развиваться без доступа воздуха. Практически все эти микроорганизмы являются условно патогенными. Микроорганизмы вызывают воспаление и вырабатывают органические вещества, обладающие неприятным запахом. Поэтому при их усиленном размножении возникает бактериальный вагиноз (дисбиоз, дисбактериоз), сопровождающийся появлением серых выделений и неприятного тухлого запаха из половых путей.
• Аэробная, которая развивается при доступе воздуха. Среди этих групп и есть полезные микроорганизмы условно-патогенные и опасные, например, возбудители половых инфекций.

Наши лучшие врачи здесь!

Продолжение статьи

• Текст 2. Расшифровка наименований микроорганизмов, определяемых с помощью анализа Фемофлор: вредные и полезные микроорганизмы
• Текст 3. Текст 3. Виды анализов Фемофлор: чем отличаются фемофлор 4, 5, 8, 13, 16, 17
• Текст 4. Расшифровка основных показателей анализа фемофлор
• Текст 5. Таблица расшифровки результатов основных микробиологических показателей 
• Текст 6. Классификация состояний микрофлоры урогенитального тракта согласно расшифровке анализов фемофлор
• Текст 7. Что делать, если расшифровка анализа Фемофлор показала плохой результат

Новая диагностика ЗППП (ИППП) у женщин — анализ Фемофлор

Медицина не стоит на месте, и огромное значение учеными уделяется ранней диагностике всевозможных патологий. При этом специалисты стремятся разрабатывать эффективные и точные комплексные методики, избавляя пациентов от неприятных процедур взятия биоматериала и ложных результатов.

Настоящим прорывом в лабораторной диагностике гинекологических заболеваний стал комплексный анализ Фемофлор, выявляющий большие группы возбудителей инфекционных болезней, в том числе и скрытых. Сдав всего один мазок, женщина получает развернутый результат, характеризующий состояние всего мочеполового тракта.

Подробнее об анализе Фемофлор

Фемофлор – современный метод обследования, который отображает самую полную по количеству и качеству характеристику флоры урогенитального тракта женщины. Основан на использовании ПЦР (полимеразная цепная реакция – методика, позволяющая увеличить малую концентрацию некоторых фрагментов ДНК в биологическом материале) в режиме реального времени.

«Выращенная» ДНК хорошо идентифицируется, благодаря чему гинеколог точно знает, какой именно возбудитель атаковал организм пациентки. А так как половые заболевания чаще всего связаны с несколькими возбудителями, врач легко определяет весь набор патогенов и может подобрать препарат с широким спектром действия против всей группы микроорганизмов.

Диагностический метод нового поколения разработан компанией «ДНК-Технология» в 2008 году в России, но сначала был доступен лишь редким лабораториям. На сегодняшний момент Фемофлор широко используется в акушерско-гинекологической практике: сдать анализ можно в любой хорошей клинике, имеющей гинекологическую направленность.

Преимущества метода Фемофлор

Этот, казалось бы, сложный анализ на самом деле не представляет для пациенток никакой проблемы. В плане подготовки и физических ощущений он ничем не отличается от классического гинекологического мазка. Зато его преимущества неоспоримы:

• отличная чувствительность и специфичность к патогенам урогенитальной сферы;
• метод быстрый и простой в исполнении;
• контроль взятия материала;
• количественная и качественная оценка микрофлоры. Оценка соотношения полезных и патогенных микроорганизмов;
• возможность одновременно обнаружить разного рода возбудителей: бактерий, вирусов, грибов.

Когда назначается

Определить характер заболеваний урогенитального тракта, которые часто проходят бессимптомно, а также назначить необходимый объем терапии без диагностики практически невозможно. Лечение в таком случае будет малоэффективно. Поэтому врачи после уточнения симптомов обязательно назначают лабораторные методы исследования.

Фемофлор назначается в следующих случаях:

• при планировании беременности;
• для диагностики причин бесплодия:
• перед прерыванием беременности;
• при подготовке к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• для диагностики заболеваний, которые связаны с жалобами на выделения, жжение, зуд;
• при неэффективном лечении;
• при длительном приеме противозачаточных таблеток, использовании внутриматочной спирали;
• при неприятных симптомах климакса;
• для подготовки к оперативному вмешательству.

Своевременное обращение к врачу, правильно поставленный диагноз и пройденное лечение помогут избежать осложнений и рецидива болезни.

Что показывает

Метод Фемофлор позволяет получить вывод о наличии или отсутствии в микрофлоре патогенных микроорганизмов, таких как простейшие, бактерии и вирусы.

Также исследование дает количественный анализ общей бактериальной массы, лактобактерий (важнейшая часть микрофлоры, защищающая женские половые органы от инфекций), условно-патогенных микроорганизмов (анаэробные микроорганизмы, урогенитальные микоплазмы, грибы рода Candida). Условно-патогенными называют микроорганизмы, постоянно присутствующие в организме, но становящиеся опасными при определенных условиях, позволяющих им размножаться.

Существует несколько вариантов анализа:

• Фемофлор-4. С помощью этого анализа оценивается общее состояние биоценоза (состава флоры). Применяется для диагностики бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.
• Фемофлор-8. Состояние биоценоза оценивается более подробно. Основные показания к назначению: симптомы вульвовагинального кандидоза, баквагиноза, неспецифического вагинита.
• Фемофлор-16. Помогает измерить количество широкого спектра условно-патогенных микроорганизмов, которые являются клинически значимыми для постановки диагноза. Назначается: при подготовке к ЭКО, операциям, установке внутриматочной спирали, гистероскопии. Также при хронических инфекционных процессах, которые постоянно рецидивируют.
• Фемофлор Скрин. Дополнительно оценивается наличие специфической инфекции и вирусов. Показания для назначения: бесплодие, патология беременности, хронические и рецидивирующие инфекционные болезни, генитальный герпес.

Каждый вид анализа может использоваться для исследования эффективности проведенного лечения и восстановления нормофлоры.

Подготовка

При подготовке к исследованию важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Необходим половой покой. После незащищенного полового акта должно пройти как минимум 48 часов, иначе состав флоры будет нарушен. Во время интимных отношений женская флора смешивается с мужской, и чтобы подавить чужие микроорганизмы, требуется время.
• Недопустимо применение антибактериальных лекарств, пробиотиков и эубиотиков, а также хлорсодержащих препаратов. Исследование можно проводить не ранее чем через 14 дней после отмены вышеуказанных средств. Такие лекарства влияют на весь состав флоры, угнетая негативные и полезные бактерии. Истинный состав биофлоры, соответственно, можно установить только после ее восстановления.
• Недопустимо использование тампонов, свечей, таблеток, а также спринцевания. Для гигиены половых органов перед анализом рекомендуется использовать теплую воду без мыла. Даже слабые щелочи и кислоты, содержащиеся в средствах для ванны и душа, уничтожают лактобактерии, вместо которых стремительно начинают размножаться условные патогены. При сильном иммунитете организм их подавит, но на это уйдет несколько часов или даже суток, а вот анализ даст ложную картину. Что касается тампонов, они также нарушают флору, создавая благоприятные условия для размножения анаэробных бактерий.
• Исследование не проводится в критические дни, а также 5 дней после их окончания.

Противопоказаниями являются кольпоскопия и трансвагинальное УЗИ, анализ может назначаться спустя 48 часов после их проведения. Это связано с использованием бактерицидных средств, необходимых при данных видах диагностики, и появлением микротрещин на слизистой, связанных с использованием датчика или гинекологических инструментов.

Как берется анализ по технологии Фемофлор

Материал для исследования может быть взят из уретры, влагалища или цервикального канала:

• Мазок из уретры. Чтобы врач мог взять качественный мазок из уретры, пациентка должна пару часов воздержаться от мочеиспускания — моча вымывает часть микроорганизмов. Наружное отверстие уретры смачивают стерильным раствором, а затем вводят зонд на глубину 1-1,5 см.
• Мазок из влагалища. Для взятия материала женщина располагается на гинекологическом кресле. Во время осмотра зеркалом врач удаляет стерильным тампоном лишнюю слизь. Соскоб берут одноразовым зондом со стенок влагалища.
• Соскоб из цервикального канала. Чаще всего этот вариант выбирают при подозрении на цервицит (воспаление шейки матки). Чтобы взять материал из цервикального канала, зонд вводят на глубину до 1,5 см и проворачивают по кругу. Если есть посторонняя слизь, то гинеколог удалит ее стерильным ватным тампоном перед взятием мазка. После этого зонд извлекается и помещается в специальную промаркированную пробирку.

Правильно взятый мазок не допускает присутствия постороннего материала, то есть нужно аккуратно изъять зонд, не затронув при этом стенок влагалища. Для этого требуется опыт, поэтому нельзя сдавать Фемофлор где попало, иначе результат будет ложным.

Правильные и ложные результаты

Количество правильно взятого материала – важное условие для будущей расшифровки результатов. Контроль качества взятого биоматериала показывает, достаточно ли эпителиальных клеток для проведения исследования. Если их недостаточно – мазок берется повторно.

Результаты обрабатываются на компьютере. Программное обеспечение выдает отчет о проведенном анализе, тем самым значительно упрощая работу врача-лаборанта.

По полученным результатам врач-гинеколог делает вывод о состоянии нормофлоры, наличии патогенных микроорганизмов, при необходимости – назначает лечение. Большим плюсом является то, что врач может подобрать действительно эффективное лекарство или целый комплекс препаратов, способных уничтожить всю инфекцию сразу.

Фемофлор может назначаться при наличии показаний, а также в качестве профилактического осмотра. Своевременное выявление и лечение заболеваний помогает избежать осложнений.

Где сдать мазок Фемофлор в СПБ

Сдать любые анализы на ИППП и сразу же получить все назначения от опытного гинеколога можно в клинике «Радуга». Здесь же проходят обследование с помощью гинекологического УЗИ.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Фемофлор 16 – расширенное молекулярно-биологическое исследование качественного и количественного состава микрофлоры мочеполовых путей у женщин, включающее оценку общей бактериальной массы, состояния нормофлоры, определение широкого спектра клинически значимых условно-патогенных микроорганизмов, в том числе микоплазм и уреаплазм, а также грибов рода Candida.

Исследование информативно только для женщин репродуктивного возраста.

Взятие урогенитального мазка у беременных женщин выполняется только врачом по предварительной записи по телефону Контакт-центра +7 (800) 700 03 03.

Синонимы русские

Исследование биоценоза влагалища методом ПЦР.

Синонимы английские

Femoflor 16 Real Time PCR.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исследование (процедуру взятия урогенитального мазка) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

По данным проекта Human Microbiom Project Национального института здоровья США, установлено, что в организме человека обитает около 10 000 видов микроорганизмов, преимущественными локусами распространения которых являются кожа, кишечник и урогенитальный тракт. Микрофлора мочеполовых путей у женщин в норме представлена преимущественно различными видами бактерий рода Lactobacillus, которые играют большую роль в предотвращении колонизации урогенитального тракта болезнетворными микроорганизмами. Вследствие различных причин может возникать дисбаланс микробиоты мочеполового тракта, выражающийся в нарушении её количественных и качественных характеристик, что в итоге приводит к развитию воспалительного процесса. Рядом исследований показано, что в этиологической структуре мочеполовых инфекций, обусловленных дисбалансом условно-патогенной флоры, в большинстве случаев играет роль ассоциация микроорганизмов и изменения в составе нормофлоры. Клинически такие состояния очень часто характеризуются нечеткой выраженностью симптомов, отсутствием специфических признаков и склонностью к хроническому течению, что обуславливает высокий риск присоединения инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами, а также развития осложнений со стороны репродуктивной системы. Это определяет первостепенную роль своевременной и качественной диагностики урогенитальных инфекций, ассоциированных с условно-патогенной микрофлорой. Традиционные лабораторные исследования, проводимые для обнаружения болезнетворных микроорганизмов, которые позволяют определить факт наличия возбудителя, малоинформативны в диагностике заболеваний, вызванных условно-патогенной флорой, так как обнаружение её представителей само по себе не свидетельствует о заболевании. Также необходимо отметить, что условно-патогенная микрофлора, наиболее часто являющаяся причиной воспалительных заболеваний мочеполовых путей у женщин, представлена преимущественно анаэробными микроорганизмами (живущими в условиях отсутствия кислорода). Культивирование таких бактерий является технически очень сложным процессом, требующим специального оборудования, и в настоящее время в большинстве лечебных учреждений затруднено.

Проблему качественной диагностики урогенитальных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой, позволило решить внедрение в практику метода полимеразной цепной реакции с детекцией результатов в режиме реального времени. Методика исследования основана на обнаружении в исследуемом материале генетического материала (ДНК) микроорганизма, его многочисленном копировании и идентификации. Так как количество полученных в конце реакции копий зависит от исходного количества исследуемой ДНК, анализ позволяет определить содержание микроорганизма в биоматериале. Отечественная разработка Фемофлор, основанная на технологии RT-ПЦР, предназначена для исследования биоценоза урогенитального тракта у женщин и позволяет выявлять ДНК условно-патогенных микроорганизмов, ДНК лактобактерий и геномной ДНК человека (в качестве контрольного параметра). Спектр выявляемых показателей позволяет получить комплексное представление о качественных и количественных изменениях состава микрофлоры урогенитального тракта, что во многом определяет адекватную тактику медикаментозной терапии. Разработано несколько вариантов комплектации тестовых систем Фемофлор, в зависимости от спектра выявляемых условно-патогенных микроорганизмов. Фемофлор 16 позволяет определять 25 показателей, включая контроль взятия материала, общую бактериальную массу и 23 группы микроорганизмов:

• Lactobacillus spp. – в большинстве случаев составляют основу нормальной микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста;

• Семейство Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. – являются компонентами нормальной флоры урогенитального тракта у женщин, могут быть причиной вагинита;

• Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp. – представители нормальной и транзиторной (Gardnerella vaginalis) флоры, этиологические агенты развития бактериального вагиноза;

• Eubacterium spp. – бактерии этого семейства преимущественно обитают в кишечнике, условно патогенны, могут вызывать развитие бактериального вагиноза;

• Sneathia spp., Leptotrihia spp., Fusobacterium spp. – анаэробные микроорганизмы, с ними может быть ассоциировано развитие бактериального вагиноза;

• Veilonella spp., Megasphaera spp., Dialister spp. – условно-патогенные анаэробные бактерии, участвуют в развитии бактериального вагиноза;

• Lachnobacterium spp. – анаэробные труднокультивируемые бактерии, ассоциированы с развитием бактериального вагиноза;

• Clostridium spp. – представитель нормальной флоры кишечника, в урогенитальном тракте условно-патогенный микроорганизм, может вызывать бактериальный вагиноз;

• Mobiluncus spp., Corynebacterium spp. – анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, могут вызывать инфекции урогенитального тракта;

• Peptostreptococcus spp. – анаэробные кокки (шаровидные бактерии), условно-патогенны, могут вызывать бактериальный вагиноз;

• Atopobium vaginae – анаэробный микроорганизм, может приводить к бактериальному вагинозу;

• Mycoplasma hominis, Ureaplasma (urealyticum + parvum) – условные патогены;

• Candida spp. – аэробные грибы, условно-патогенные микроорганизмы;

• Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, вызывает уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Для чего используется исследование?

• Для оценки качественного и количественного состава микрофлоры урогенитального тракта при наличии клинических проявлений воспаления, плановой подготовке к гинекологическим операциям, обследовании перед планированием беременности, в том числе при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Когда назначается исследование?

• При наличии клинических или лабораторных признаков воспалительного процесса урогенитального тракта.

• При планирующихся оперативных вмешательствах на органах малого таза с высоким риском развития инфекционных осложнений.

• Диагностический поиск при наличии отягощенного акушерского анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие).

• Плановое обследование перед планированием беременности, при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

• Мониторинг эффективности проводимой терапии, восстановления нормоценоза.

Что означают результаты?

КВМ – контроль взятия материала. Необходимым условием качественного ПЦР-исследования считается правильное взятие биоматериала. Показателем адекватности полученного образца является достаточное количество ДНК человека, которая в процессе реакции выделяется из клеток, выстилающих слизистую оболочку и попадающих в пробу при правильном взятии мазка. Показатель КВМ менее 10⁴ свидетельствует о недостоверных результатах ПЦР, в таких случаях рекомендуется повторное взятие биоматериала.

ОБМ (общая бактериальная масса) – общее количество бактерий, имеющихся в исследуемом образце. Снижение ОБМ ниже пороговых значений свидетельствует о недостаточном заселении данного локуса бактериями, в том числе вследствие антибиотикотерапии или гормональных нарушений.

Нормальная флора – Lactobacillus spp. — их абсолютное количество в норме практически не отличается от показателя общей бактериальной массы, так как лактобактерии являются ее главной составляющей. Относительный показатель лактобактерий высчитывается автоматически путем вычисления разницы десятичных логарифмов между абсолютным значением лактобактерий и ОБМ (например, для абсолютного показателя ОБМ 10⁷ десятичный логарифм будет равен 7). Снижение относительного показателя лактобактерий отражает дисбаланс урогенитальной микрофлоры.

Оценка условно-патогенной флоры. Количество аэробных и анаэробных бактерий также оценивается в абсолютных и относительных показателях. Относительный показатель высчитывается по разнице между десятичными логарифмами микроорганизма или их группы и ОБМ. По уровню относительной величины определяется незначительное, умеренное и значительное повышение.

Оценка микоплазм, уреаплазм и грибов рода Candida проводится только по абсолютному показателю, при превышении определенного порога (10³ для Candida, 10⁴ для микоуреаплазм) аппарат фиксирует положительный результат.

Для более удобной интерпретации результатов исследования используется специальная цветовая маркировка:

• контрольные показатели: белый – соответствие критериям, красный – несоответствие;

• условно-патогенные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы: белый – соответствие критериям нормы, желтый – умеренное отклонение, красный – выраженное отклонение от нормы;

• нормальная флора (лактобациллы): зеленый – нормоценоз (соответствие критериям нормы), желтый – умеренный дисбиоз (умеренное отклонение от нормы), красный – выраженный дисбиоз;

• патогенные микроорганизмы: белый – не обнаружены, красный – обнаружены.

По результатам исследования автоматически дается характеристика состояния микрофлоры: нормоценоз, умеренный или выраженный дисбаланс, который по этиологической структуре может быть анаэробным, аэробным и смешанным.

Важные замечания

• Фемофлор 16 позволяет детально оценить состав микрофлоры, однако его желательно выполнять после исключения инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами (Chlamydia trachomatis, Neisseria gohorrhoeae, Trichomonas vaginalis). Для уменьшения времени обследования возможно одновременное взятие биоматериала для обоих исследований.

Также рекомендуется

• Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации

• Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам

• Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

• Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]

• Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

• Посев на анаэробную флору

• Планирование беременности – здоровье партнеров (для женщин)

• Планирование беременности – здоровье партнеров (для мужчин)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, репродуктолог, врач общей практики.

Литература

• Е. В. Рыбина. Современные методы оценки микробиоценоза влагалища. Журнал акушерства и женских болезней, том LXIV, выпуск 1/2015. С. 53-66.
• Ю. С. Шишкова, Т. В. Становая, Л. Н. Бугрова, Е. Д. Графова, Т. А. Пономарева. Молекулярно-биологический анализ содержания лактобактерий во влагалище у женщин репродуктивного возраста. Вестник Челябинского государственного университета. 2013, №7 (298). С. 44-45.
• Инструкция по применению набора реагентов для исследования биоценоза урогенитального тракта у женщин методом ПЦР в режиме реального времени Фемофлор. ООО «ДНК-Технология», 2017.
• Е. Е. Баранова, Е. И. Батенева, И. С. Галкина, А. Е. Донников, В. В. Зорина, Л. В. Тумбинская, Г. Г. Шигорина. ПЦР в реальном времени: новые возможности технологии в решении репродуктивных проблем. Пособие для врачей. ООО «ДНК-Технология».