Белые или белые с желтоватым оттенком суппозитории цилиндроконической формы. На срезе допускается наличие воздушного и пористого стержня и воронкообразного углубления.
Один суппозиторий содержит:
активное вещество: диклофенак натрия 50 мг или 100 мг;
вспомогательные вещества: цетиловый спирт, твердый жир (Суппоцир AM).
Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные уксусной кислоты. Код ATX: МО 1АВ05.
Заболевания, при которых требуется достижение быстрого противовоспалительного и/или анальгетического эффектов:
— воспалительные ревматические заболевания (ревматоидный артрит, спондилоартриты, хронический ювенильный артрит и артриты другой этиологии);
— дегенеративный ревматизм опорно-двигательного аппарата (артроз, спондилез);
— микрокристаллические артриты (подагрический артрит, псевдоподагрический артрит);
— внесуставной ревматизм (периартрит, бурсит, миозит, тендинит, синовит);
— другие воспалительные заболевания скелетно-мышечной системы, сопровождающиеся болевым синдромом.
Как анальгетик диклофенак используется при травмах мягких тканей, в послеродовом периоде при отсутствии грудного вскармливания, при первичной и вторичной дисменорее, в стоматологии и после хирургических вмешательств.
Если Вам требуется дополнительная информация о Вашем состоянии, обратитесь за советом к своему врачу.
— Гиперчувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата;
— непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других НПВП в сочетание (полном или неполном) с бронхиальной астмой, поллипами носа и околоносовых пазух (в т.ч. в анамнезе);
— нарушение кроветворения неясной этиологии;
— язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
— воспалительные и эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
— активное желудочно-кишечное кровотечение, в т.ч. ректальное;
— установленная застойная сердечная недостаточность (NYHA II-IV), ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, тяжелая сердечная недостаточность;
— активное заболевание печени, тяжелая печеночная недостаточность;
— тяжёлая почечная недостаточность (КК менее 30 Мл/мин);
— подтверждённая гиперкалиемия;
— проктит, геморрой в стадии обострения;
— дети до 18 лет;
— III триместр беременности; период лактации.
Симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги; эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, кровотечение из желудочно-кишечного тракта; повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.
Лечение: симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).
Общие предостережения относительно применения системных НПВП
Желудочно-кишечные язвы, кровотечение или перфорация могут возникнуть в любой период в течение лечения НПВП, независимо от селективности ЦОГ-2, даже при отсутствии предупредительных симптомов. Чтобы минимизировать этот риск, лечение следует начинать с минимальной эффективной дозы в течение короткого периода.
Плацебо-контролируемые исследования показали повышенный риск тромботических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений с определенными селективными ингибиторами ЦОГ-2. Неизвестно, находится ли этот риск в прямой зависимости от селективности ЦОГ-1/ЦОГ-2 отдельных НПВП. В настоящее время нет доступных данных клинических исследований относительно длительного лечения максимальной дозой диклофенака; возможность аналогичного повышенного риска не может быть исключена.
Пока такие данные станут доступными, должна осуществляться тщательная оценка соотношения польза/риска относительно применения диклофенака у пациентов с клинически подтвержденной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными расстройствами, заболеваниями периферических артерий или значительными факторами риска (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение). В связи с этим следует применять минимальную эффективную дозу в течение короткого периода
Почечные эффекты НПВП включают задержку жидкости с отеком и/или артериальной гипертензией. Поэтому диклофенак необходимо применять с осторожностью у пациентов с сердечной дисфункцией и другими состояниями, которые приводят к задержке жидкости. Необходимо контролировать состояние больных, применяющих сопутствующие диуретики или ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, а также имеющих повышенный риск возникновения гиповолемии.
Последствия, как правило, более серьезны у лиц пожилого возраста. Если желудочно- кишечные кровотечения или язвы возникают у пациентов, принимающих диклофенак, лекарственное средство необходимо отменить.
Кожные реакции
В связи с применением НПВП, в том числе и диклофенака, очень редко сообщалось о серьезных реакциях со стороны кожи, некоторые из них приводили к летальному исходу, в том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Более высокий риск этих реакций отмечается в начале терапии, а развиваются эти реакции в большинстве случаев в 1-й месяц лечения. При первых проявлениях кожной сыпи, язв слизистых оболочек или любых других проявлениях гиперчувствительности диклофенак следует отменить.
В редких случаях, как и при применении других НПВП, могут возникать аллергические реакции, в том числе анафилактические/анафилактоидные, даже без предварительного воздействия диклофенака.
Влияние на инфекцию
Благодаря фармакодинамическим свойствам диклофенак, как и другие НПВП, может маскировать признаки и симптомы инфекции.
Общие предостережения относительно применения диклофенака натрия
Следует избегать одновременного применения диклофенака с системными НПВП, такими как селективные ингибиторы ЦОГ-2, из-за отсутствия каких-либо доказательств относительно синергического эффекта, и в связи с потенциальными аддитивными побочными эффектами.
Необходима осторожность при применении у лиц пожилого возраста. В частности, рекомендуется применять минимальную эффективную дозу у ослабленных пациентов пожилого возраста или с небольшой массой тела.
Бронхиальная астма в анамнезе
У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, хронической обструктивной болезнью легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно связанных с аллергическими, подобными риниту, симптомами), чаще возникают реакции на НПВП, такие как обострение бронхиальной астмы (так называемая непереносимость анальгетиков/анальгетическая астма), отек Квинке или крапивница. В связи с этим таким пациентам рекомендованы специальные меры предосторожности (готовность к оказанию неотложной помощи). Это также касается лиц с аллергическими реакциями (например, кожная сыпь, зуд, крапивница) на другие вещества.
Влияние на желудочно-кишечный тракт
При применении НПВП, в том числе и диклофенака, у пациентов с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны ЖКТ или с анамнезом, предполагающим наличие язвы желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, необходимо тщательное медицинское наблюдение и особая осторожность.
Риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений растет с повышением дозы и у больных с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, и у лиц пожилого возраста. Чтобы снизить риск такого токсического влияния на ЖКТ, лечение начинают и поддерживают минимальными эффективными дозами. Для таких больных, а также нуждающихся в сопутствующем применении лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных средств, которые предположительно повышают риск нежелательного действия на желудочно-кишечный тракт, следует рассмотреть вопрос о применении комбинированной терапии с применением защитных средств (например, ингибиторов протонной помпы или мизопростола). Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно желудочно-кишечных кровотечений). Предостережения также требуются для больных, которые получают одновременно препараты, способные повысить риск развития язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты, антитромботические средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Влияние на печень
Тщательное медицинское наблюдение требуется в случае, когда диклофенак назначают пациентам с нарушением функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться.
При применении НПВП, в том числе и диклофенака, активность одного или нескольких ферментов печени может повышаться. Данный факт отмечали в клинических исследованиях (около 15 % пациентов), однако он очень редко сопровождался клиническими симптомами (0,5 %). В большинстве случаев активность ферментов была близка к верхней границе нормы и несколько выше. Активность ферментов печени повысилась в ≥ 3 — < 8 раз от верхней границы нормы в 2,5 % случаев наблюдений, а у 1 % пациентов — значительно повысилась в ≥ 8 раз от верхней границы нормы. Повышенная активность ферментов, как правило, восстанавливается после прекращения применения лекарственного средства.
Во время длительного лечения диклофенаком необходимо регулярное наблюдение за функцией печени и уровнем печеночных ферментов. Если нарушения функции печени сохраняются или усугубляются, и, если клинические признаки, либо симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени, или если отмечаются другие проявления (например, эозинофилия, сыпь), применение препарата следует прекратить.
В очень редких случаях возможно развитие тяжелых, иногда фатальных реакций, включая молниеносный гепатит, некроз печени и печеночную недостаточность.
Следует помнить, что гепатит может развиться и без продромальных симптомов. Осторожность необходима при применении у пациентов с печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.
Влияние на почки
Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, длительное лечение высокими дозами НПВП, включая диклофенак, часто (1-10 %) приводит к отеку и артериальной гипертензии. Особая осторожность нужна при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, с артериальной гипертензией в анамнезе, больным пожилого возраста, пациентам, получающим терапию диуретиками или препаратами, существенно влияющими на функцию почек, а также пациентам с выраженным снижением внеклеточного объема жидкости любой этиологии (например, до или после серьезного хирургического вмешательства). В таких случаях в качестве меры предосторожности рекомендуется проводить регулярный контроль функции почек. Прекращение терапии обычно приводит к восстановлению функции почек до состояния, которое предшествовало лечению.
Влияние на сердечно-сосудистую систему
Терапия НПВС, в том числе диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия препаратом в высоких дозах, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда и инсульт). Для снижения риска данных осложнений, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска, следует принимать НПВС в минимальной эффективной дозе при минимально возможной продолжительности лечения. Пациентам со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), назначать диклофенак следует только после тщательного рассмотрения такой возможности. Вследствие возможного повышения риска сердечно-сосудистых явлений при длительном применении или в высокой дозе препарата, пациентам следует назначать диклофенак в минимальной эффективной дозе и максимально короткое время, необходимое для уменьшения выраженности симптомов. Следует периодически проводить повторную оценку необходимости облегчения симптомов и ответ на проводимое лечение.
Клинические исследования и данные эпидемиологических исследований указывают на то, что применение диклофенака повышает риск возникновения тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта), особенно при длительном применении данного препарата или в высоких дозах (150 мг в сутки).
Влияние на гематологические показатели
При длительном применении диклофенака, как и других НПВП, рекомендуется мониторинг показателей периферической крови.
Как и другие НПВП, диклофенак может временно угнетать агрегацию тромбоцитов. Следует тщательно наблюдать за состоянием пациентов с нарушением гемостаза.
Использование в педиатрии: препарат можно назначать с 18 лет.
Вспомогательные вещества
Лекарственное средство содержит цетиловый спирт, который может стать причиной развития местных кожных реакций (контактные дерматиты).
Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Беременность
Подавление синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша и/или развития сердечных пороков и гастрошизиса после приема ингибиторов синтеза простагландинов в ранние сроки беременности. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и длительности терапии.
Диклофенак не следует назначать на протяжении первых двух триместров беременности, если только польза от его применения не превышает риск для плода. Если диклофенак натрия применяется женщиной, планирующей беременность, или в первом и втором триместрах беременности, то доза препарата должна быть минимальной, а сроки лечения — максимально короткие.
В третьем триместре беременности диклофенак противопоказан.
Применение НПВС примерно на 20 неделе и на более поздних сроках беременности может вызвать дисфункцию почек плода, приводящую к олигогидрамниону, а в некоторых случаях, к почечной недостаточности у новорожденных.
Данные неблагоприятные исходы наблюдаются в среднем после нескольких дней или недель лечения, хотя в редких случаях сообщалось о развитии олигогидрамниона уже через 48 ч после начала применения НПВП.
Маловодие часто, но не всегда, является обратимым после прекращения лечения. При длительном периоде маловодия могут развиваться осложнения, включая контрактуры конечностей и задержку созревания легких. В пострегистрационном периоде сообщалось о случаях нарушения функции почек у новорожденных, требующих проведения инвазивных процедур, таких как обменное переливание крови или диализ.
При применении НПВП более 48 ч, необходимо проводить ультразвуковое исследование амниотической жидкости. При развитии маловодия, следует прекратить применение НПВП и продолжить наблюдение в соответствии с установленными клиническими протоколами.
Период лактации
Как и другие НПВП, диклофенак в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Таким образом, во избежание проявления нежелательных эффектов у ребенка не следует применять диклофенак во время грудного вскармливания.
Влияние на фертильность
Как и другие НПВП, диклофенак может приводить к нарушению женской фертильности, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. У женщин, имеющих трудности с зачатием или проходящим обследование на бесплодие, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата.
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и управления потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакции.
Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.
Приведенные ниже взаимодействия включают те, которые наблюдались при приеме таблеток диклофенака, покрытых кишечно-растворимой оболочкой, и/или других лекарственных форм препарата.
Литий: при совместном применении возможно повышение концентрации лития в плазме. Рекомендован контроль уровней лития в плазме.
Дигоксин: при совместном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме. Рекомендован контроль уровней дигоксина в плазме.
Диуретики и антигипертензивные препараты: подобно другим НПВП, диклофенак при совместном приеме с диуретиками или антигипертензивными препаратами (например, бета- блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента) может снижать их антигипертензивный эффект. Поэтому, при сочетании данных лекарственных средств, следует соблюдать осторожность, а пациентам, особенно пожилого возраста, следует периодически контролировать артериальное давление. В связи с повышенным риском проявления нефротоксичности, особенно, при совместном приеме диуретиков и ингибиторов АПФ, пациенты должны выпивать достаточное количество жидкости, также следует рассмотреть вопрос о необходимости мониторинга функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически при ее продолжении. Одновременный прием с калийсберегающими препаратами может привести к повышению уровня калия в плазме крови. Необходим частый контроль этого показателя.
Другие НПВП и кортикостероиды: совместный прием диклофенака и других системных НПВП или кортикостероидов может повысить частоту нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Антикоагулянты и антиагреганты: рекомендуется применять с осторожностью из-за возможного увеличения риска кровотечения при совместном приеме. Несмотря на то, что клинические исследования не выявили влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, имеются отдельные сообщения о повышении риска кровотечения у пациентов, получавших диклофенак и антикоагулянты одновременно. Такие больные должны находиться под пристальным медицинским наблюдением.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): одновременный прием системных НПВП, в том числе диклофенака, и СИОЗС может повышать риск желудочно- кишечных кровотечений.
Противодиабетические препараты: в клинических исследованиях установлено, что диклофенак не влияет на клинический эффект пероральных противодиабетических средств. Тем не менее, имеются отдельные сообщения, как о гипогликемическом, так и о гипергликемическом эффектах, которые обусловили необходимость изменения дозировки противодиабетических препаратов во время лечения диклофенаком. Поэтому при сопутствующей терапии в качестве меры предосторожности рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови.
Метотрексат: диклофенак может ингибировать канальцевый почечный клиренс метотрексата и тем самым повышать его уровень. Следует соблюдать осторожность при применении НПВП, в т.ч. диклофенака, менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата, поскольку возможно повышение концентрации в крови последнего и, следовательно, усиление его токсичности.
Циклоспорин: диклофенак, подобно другим НПВП, вследствие влияния на почечные простагландины может усиливать нефротоксичность циклоспорина. В таких случаях диклофенак рекомендовано назначать в дозах ниже, чем те, которые были бы назначены пациентам, не получающим циклоспорин.
Хинолоновые антибактериальные препараты: имеются, отдельные сообщения о развитии судорог, которые возможно были связаны с одновременным применением хинолонов и НПВП
Фенитоин: при одновременном применении фенитоина и диклофенака рекомендуется периодический контроль концентрации фенитоина в плазме крови в связи с возможным ее увеличением.
Колестипол и холестирамин: одновременный прием может привести к замедлению или уменьшению абсорбции диклофенака. Поэтому рекомендуется принимать диклофенак, по крайней мере, за час до или от 4 до 6 ч после приема колестипола/холестирамина.
Сильнодействующие ингибиторы CYP2C9: рекомендуется с осторожностью применять диклофенак совместно с сильнодействующими ингибиторами CYP2C9 (например, сульфинпиразон и вориконазол), т.к. возможно значительное увеличение максимальной концентрации в плазме и экспозиции диклофенака вследствие ингибирования его метаболизма.
Применение данного лекарственного средства возможно только после консультации с врачом!
Не прекращайте прием ДИКЛОФЕНАК без предварительной консультации с лечащим врачом!
Если у Вас возникли сомнения или вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу.
При лечении, независимо от количества применяемых лекарственных форм (одна или более), следует учитывать общую суточную дозу диклофенака натрия, которая не должна превышать 150 мг. Пациентам, которые плохо переносят пероральные формы, можно назначать суппозитории в соответствующих дозах.
Начальная суточная доза диклофенака натрия составляет 100 мг или 150 мг (по 1 суппозиторию, содержащему 50 мг диклофенака натрия 2-3 раза в сутки) в зависимости от тяжести заболевания.
Поддерживающая доза диклофенака натрия обычно составляет 100 мг в сутки (по 1 суппозиторию, содержащему 50 мг диклофенака натрия 2 раза в сутки).
Побочные эффекты препарата могут быть снижены при применении наименьшей эффективной дозы в течение наименьшего периода, необходимого для облегчения симптомов.
Суппозиторий следует вводить глубоко в прямую кишку.
Пациенты с нарушением функции почек
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.
Пациенты с нарушением функции печени
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с печеночной недостаточностью.
Пожилые пациенты
Рекомендуется назначать наименьшие эффективные дозы.
Дети
Данная лекарственная форма не предназначена для применения у детей.
Инструкция по ректальному введению лекарственного средства
При использовании ректальных суппозиториев нередко возникает спазм в животе и позыв к дефекации, поэтому перед процедурой выполните очистительную клизму или опорожните кишечник естественным путем.
Тщательно вымойте руки с мылом. Заранее приготовьте влажные салфетки или носовой платок, смоченный в воде.
Лягте на бок, прижав колени к животу. Для проведения процедуры эта поза наиболее удобна, так как позволяет свести к минимуму неприятные ощущения.
Извлеките суппозиторий из упаковки. Суппозиторий берут большим и средним пальцами правой руки в середине самой широкой части, указательный палец упирается в тупой конец суппозитория. Суппозиторий направляют свободным концом к заднему проходу и проталкивают указательным пальцем в анальный канал до полного погружения в глубину 2-3 см. Проводите процедуру осторожно, не оказывая лишнего давления. Несмотря на то, что суппозиторий имеет обтекаемую форму, при неосторожном использовании можно травмировать слизистую оболочку.
Не вставайте с постели около 20 минут.
Протрите руки заранее приготовленной влажной салфеткой или носовым платком.
Если в течение 10 минут после введения суппозитория произошел позыв к дефекации, опорожните кишечник и введите новый суппозиторий. Если между введением суппозитория и дефекацией прошло больше 10 минут, дополнительная доза лекарства не требуется.
При появлении побочных эффектов сообщите об этом лечащему врачу. Это касается всех возможных побочных эффектов, в том числе не описанных в данном листке-вкладыше. Конвенция MedDRA по частоте
Очень частые (≥1/10); частые (≥1/100, <1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000), с неизвестной частотой (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редкие — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия (в том числе гемолитическая и апластическая).
Нарушения со стороны иммунной системы: редкие — гиперчувствительность, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая гипотензию и шок); очень редкие — ангионевротический отек (включая отек лица).
Нарушения психики: очень редкие — дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, психотические нарушения.
Нарушения со стороны нервной системы: частые — головная боль, головокружение; редкие — сонливость; очень редкие — парестезии, нарушения памяти, судороги, тремор, асептический менингит, вкусовые нарушения, инсульт; с неизвестной частотой — спутанность сознания, галлюцинации, недомогание.
Нарушения со стороны органа зрения: очень редкие — нарушение зрения, затуманивание зрения, диплопия.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частые — головокружение, очень редкие — шум в ушах, нарушение слуха.
Нарушения со стороны сердца: очень редкие — учащенное сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Нарушения со стороны сосудов: очень редкие — артериальная гипертензия, васкулит. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редкие — бронхиальная астма (включая одышку), очень редкие — пневмония.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частые — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в эпигастральной области, метеоризм, анорексия; редкие — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, кровавая рвота, диарея с примесью крови, мелена, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), проктит; очень редкие — колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит (в том числе язвенный стоматит), глоссит, нарушение функции пищевода, диафрагмоподобный стеноз кишечника, панкреатит, обострение геморроя.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частые — повышение уровня трансаминаз; редкие — желтуха, бессимптомный гепатит, острый гепатит, хронический активный гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, холестаз; очень редкие — молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частые — сыпь; редкие — крапивница; очень редкие — буллезные высыпания, экзема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, выпадение волос, реакции фоточувствительности, пурпура, в том числе аллергическая, зуд.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редкие — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: частые — раздражение в месте введения; редкие — отек.
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности — 3 года
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте!
Суппозитории ректальные, содержащие 100 мг диклофенака натрия
По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/ПЭ пленки. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем в картонной пачке.
Суппозитории ректальные, содержащие 50 мг диклофенака натрия
По 6 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/ПЭ пленки. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с листком-вкладышем в картонной пачке.
ИНФОРМАЦИЯ О ПРОИЗВОДИТЕЛЕ
ООО «ФАРМАПРИМ»
ул. Кринилор, 5, с. Порумбень, p-он Криулень
Республика Молдова, MD-4829
e-mail: safety@farmaprim.md
Диклофенак – это препарат, который часто применяется для лечения цистита, воспалительного заболевания мочевого пузыря. Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и имеет широкий спектр применения.
Основным действующим веществом диклофенака является диклофенак натрий. Он обладает анальгетическими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, благодаря чему может устранить не только симптомы цистита, но и основные причины его возникновения – воспаление и спазмы мочевого пузыря.
Для лечения цистита диклофенак может использоваться в разных формах – в виде таблеток, свечей или уколов. Суппозитории с диклофенаком имеют преимущества перед другими формами препарата, так как они эффективно воздействуют непосредственно на область воспаления и защищают слизистую оболочку мочевого пузыря. Также, свечи с диклофенаком не вызывают побочных действий, характерных для таблеток, так как активные вещества попадают в кровь непосредственно через слизистую оболочку прямой кишки.
Как и любой другой медикамент, диклофенак при беременности имеет противопоказания и недостатки. Препарат может негативно влиять на курс беременности, поэтому его применение в этот период должно осуществляться под строгим врачебным контролем. Также, диклофенак противопоказан в период кормления грудью, так как активные вещества препарата могут выделяться в молоко и негативно сказываться на здоровье ребенка.
Диклофенак является одним из наиболее эффективных препаратов в лечении цистита, однако он не является антибиотиком и не способен уничтожить возбудителя инфекции. При цистите, вызванном бактериальной инфекцией, препарат следует использовать в сочетании с антибиотиками. Также, для улучшения эффективности терапии рекомендуется принимать диклофенак вместе с пробиотиками, которые способствуют восстановлению микрофлоры мочевого пузыря.
Для получения диклофенака в аптеке необходимо предъявить рецепт или упаковку с копией регистрационного удостоверения. Дозировка препарата и длительность лечения цистита диклофенаком должны определяться только врачом, исходя из характеристик организма, степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.
Форма выпуска препарата Диклофенак
Свечи Диклофенак важны в лечении цистита, так как имеют местное действие, снимая спазмы и воспаление в области мочевого пузыря. Они содержат активный вещество – диклофенак натрий, который обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Применение свечей помогает снять боль при цистите, устранить воспаление и инфекцию в мочевом пузыре.
Уколы Диклофенак широко применяются в терапии цистита, особенно если больной испытывает сильные болевые симптомы. Применение препарата в виде инъекций позволяет достичь быстрого и эффективного действия на организм, обладая мощным противовоспалительным эффектом.
Таблетки Диклофенак применяются в лечении цистита с учетом особенностей пациента. Они обладают длительным действием, что обеспечивает постепенное и равномерное устранение воспаления и болевых симптомов цистита.
Однако, перед применением препарата Диклофенак необходимо ознакомиться с противопоказаниями и рекомендациями к применению:
- Нельзя применять Диклофенак в период беременности, особенно третьего триместра, так как он может негативно влиять на развитие плода.
- Препарат также противопоказан при кормлении грудью, так как активные вещества могут выделяться в молоко и негативно влиять на ребенка.
- Диклофенак не рекомендуется принимать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при нарушениях кровоснабжения или функции печени и почек.
Применение Диклофенака может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, диарея и расстройство желудка. Редко может возникнуть аллергическая реакция или нарушение функции почек.
Владелец инструкции должен быть осведомлен о возможных проблемах при применении препарата Диклофенак и знать, как справиться с ними. При первых признаках непереносимости или побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом и прекратить применение препарата.
При правильном применении и соблюдении рекомендаций врача, препарат Диклофенак может быть эффективным средством в лечении цистита, снимая боль и воспаление в области мочевого пузыря.
Важно помнить, что Диклофенак не является антибиотиком и не обладает противомикробными свойствами. Поэтому, для борьбы с инфекцией, возникшей при цистите, может потребоваться применение антибиотиков или пробиотиков. Препарат Диклофенак следует использовать в комплексной терапии цистита, совместно с другими лекарственными препаратами.
Упаковка препарата Диклофенак
Препарат Диклофенак выпускается в различных формах: таблетки, свечи, уколы. Препарат доступен в виде блистеров и флаконов.
Для лечения цистита различные формы препарата имеют свои особенности применения:
- Таблетки Диклофенак позволяют принимать препарат путем глотания. Они удобны в использовании и могут быть приняты независимо от приема пищи. Таблетки обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом и могут быть использованы при цистите в комплексной терапии.
- Свечи Диклофенак применяются вагинально и обладают специфическим действием в области мочевого пузыря. Они эффективны в лечении инфекционного цистита, а также обладают противовоспалительным и спазмолитическим действием. Свечи могут использоваться во время беременности под наблюдением врача.
- Уколы Диклофенак используются для введения препарата внутримышечно или внутривенно. Они обладают быстрым действием и часто назначаются для облегчения сильной боли при цистите.
Упаковка препарата Диклофенак содержит необходимую информацию о составе, форме выпуска, применении и противопоказаниях. Внимательно изучите информацию из упаковки и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать лечение.
При использовании препарата Диклофенак возможны некоторые побочные эффекты, поэтому рекомендуется ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.
Состав препарата Диклофенак
Состав препарата Диклофенак включает активное вещество диклофенак калия, которое обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Другие компоненты, такие как помощные вещества и ингредиенты, могут варьироваться, в зависимости от формы препарата. Примером может служить оболочка таблеток или основа для свечей.
Важно отметить, что Диклофенак имеет некоторые побочные эффекты, поэтому его применение требует осторожности и под контролем врача. Он может вызывать спазмы мочевого пузыря и области мочевых путей, а также вызывать недостаток воды.
Преимущества применения Диклофенака при цистите включают возможность снять болевые симптомы, уменьшить воспаление и облегчить течение инфекции. Однако, у препарата есть свои ограничения и противопоказания, например, его нельзя принимать при беременности, кормлении грудью или при наличии определенных заболеваний.
Перед использованием Диклофенака для лечения цистита необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать все особенности и рекомендации по применению. Механизмы действия препарата, его дозировка и продолжительность терапии могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания.
Владелец регистрационного удостоверения препарата Диклофенак – компания, производящая данный препарат. Она также может предоставить информацию о положительных и отрицательных отзывах пациентов, применявших Диклофенак при цистите.
Итак, Диклофенак – это эффективный препарат для лечения цистита у женщин. Его применение имеет свои преимущества, но также может включать некоторые недостатки и побочные эффекты. Перед использованием данного препарата необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению.
Использование свечей Диклофенак при цистите
Показания к применению свечей Диклофенак при цистите включают:
- воспаление мочевого пузыря (цистит);
- симптоматическое лечение боли и воспаления;
- различные формы мочевыводящей системы и органов малого таза.
Применение свечей Диклофенак при цистите осуществляется в рамках лечения и предписания врача. Дозировка и продолжительность терапии определяются индивидуально.
Свечи Диклофенак могут быть рекомендованы в терапии цистита у беременных женщин. Препарат имеет регистрационное свидетельство и может быть использован во время беременности и кормления грудью, с соблюдением мер предосторожности и под наблюдением врача.
Особенности применения свечей Диклофенак при цистите:
- Свечу с Диклофенаком следует использовать после опорожнения кишечника и интимной гигиены.
- Для более эффективного действия препарата рекомендуется завернуть свечу в фольгированную упаковку и предварительно немного увлажнить.
- Основными преимуществами использования свечей Диклофенак при цистите являются возможность прямого воздействия на область поражения и более быстрое снятие спазма мочевого пузыря.
- Вместе с тем, использование свечей не является заменой основному лечению цистита и может быть назначено в рамках комплексной терапии.
- Диклофенак в свечах имеет механизмы действия, связанные с ингибированием синтеза простагландинов, что способствует снижению воспаления и боли. Однако, препарат не обладает противоинфекционным действием и не заменяет прием антибиотиков или пробиотиков.
Свечи Диклофенак от цистита могут вызывать нежелательные побочные действия, включающие мышечные спазмы, аллергические реакции и другие. Перед использованием препарата необходимо консультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению.
Отзывы пациентов об использовании свечей Диклофенак при цистите часто высоко оценивают результат терапии, однако, каждый организм индивидуален, и эффективность препарата может различаться.
Лечение цистита Диклофенаком
Просмотров 2.3к. Опубликовано
Обновлено
Диклофенак – это высокоэффективное нестероидное противовоспалительное средство, которое успешно устраняет боль и воспаление. Препарат обычно используют при болевых приступах различного происхождения. Также лекарство справляется с болями при цистите. Поэтому врачи его могут назначить при лечении указанного недуга.
Содержание
- Применение Диклофенака при лечении цистита
- Таблетки
- Свечи
- Инъекции
- Противопоказания и побочные действия
Применение Диклофенака при лечении цистита
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) успешно устраняют боли различной степени, избавляют от лихорадки, воспалений, в том числе и при цистите. К такой группе лекарственных средств относится Диклофенак. Действующее вещество быстро всасывается в ЖКТ и попадает во все органы и системы. Достигнув мочевого пузыря, средство устраняет воспалительный процесс и болезненность.
Таблетки
Диклофенак в таблетках пьется только после еды. Дозировка на день – не более 150 мг.
Свечи
При цистите врач может назначить ректальные свечи Диклофенак. Они быстро растворяются и оказывают свое лечебное действие. Выводятся почками через 4 часа.
Особенности применения свечек Диклофенак:
- Свечки по 50 мг назначаются в количестве по 2 суппозитория в день. При дозировке 100 мг – 1 раз в день.
- Перед проведением лечения рекомендуется сделать очистку кишечника клизмой.
- Лечение свечами не должно превышать одной недели.
Инъекции
Для лечения цистита лучше всего применять инъекции Диклофенака. Лекарство начинает свое действия через пару минут после введения. Уколы доктор может назначить при:
- сильных болезненных ощущениях при мочеиспускании;
- жжении и резях в мочевом пузыре;
- сильном дискомфорте в нижней зоне живота.
Уколы можно делать при любой форме цистита. Вводится лекарственное средство дважды в сутки. Длительность терапии уколами три дня. Если состояние пациента тяжелое, доктор может продлить лечение до пяти суток.
Противопоказания и побочные действия
Диклофенак в любой форме запрещено принимать при индивидуальной непереносимости компонентов средства. Таблетки, свечи и растворы для инъекций противопоказаны при:
- острых болезнях органов желудка и кишечника;
- беременности и кормлении грудью;
- бронхиальной астме;
- пониженном гемоглобине;
- повышенном давлении;
- сердечных, печеночных и почечных недостаточностях.
Инъекции Диклофенака нельзя делать детям до 18 лет, а таблетки запрещены до 6 лет.
При лечении цистита препаратом могут появиться такие побочные эффекты:
- болезненность в области живота, желудка, кровотечение, тошнота с рвотой, расстройство желудка;
- головокружение, бессонница, головные боли, панические атаки;
- развитие экземы, дерматита, краснота кожного покрова;
- если цистит сопровождается воспалением почек, то может возникнуть проблема при мочеиспускании;
- замедляется реакция, концентрация внимания.
Таблетки запрещено принимать на голодный желудок. Важно контролировать показатели крови, состояние органов ЖКТ.
Диклофенак успешно купирует болезненность и воспаление при острой и хронической форме цистита. Дозировку и длительность терапии назначает специалист. Лечится заболевание таблетками, свечами или уколами. Вид терапии зависит от состояния пациента и формы цистита.
- Диклофенак при цистите.
- Свечи для лечения цистита у женщин.
- Стоп цистит для кошек.
- Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение.
- Эффективность лечения цистита Амоксиклавом.
- Лечение цистита Левомицетином.
- Лечение цистита Фуразолидоном.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Диклофенак
Diclofenac
Регистрационный номер
Торговое наименование
Диклофенак
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
суппозитории ректальные
Состав
На один суппозиторий:
Действующее вещество: диклофенак натрия — 50 мг или 100 мг.
Вспомогательные вещества: макрогол 400 (полиэтиленоксид 400) — 0,1 г, твёрдый жир (Витепсол (марки Н 15, W 35), Суппосир (марки NA 15, NAS 50)) — до получения суппозитория массой 2,0 г.
Описание
Суппозитории торпедообразной формы, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Препарат Диклофенак содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Основным механизмом действия диклофенака, установленным в исследованиях, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.
In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при применении у человека, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее свойства препарата обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений, как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях диклофенак быстро купирует боль (как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отёк и отёк послеоперационной раны.
При применении препарата отмечен выраженный анальгезирующий эффект при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также установлено, что диклофенак способен уменьшать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее. Препарат облегчает приступы мигрени при применении в ректальных суппозиториях.
Фармакокинетика
Всасывание
Всасывание диклофенака из ректальных суппозиториев начинается быстро, хотя скорость его всасывания меньше по сравнению с аналогичным показателем при приёме внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
После применения ректального суппозитория, содержащего 50 мг активного вещества, максимальная концентрация его в плазме достигается в среднем в пределах 1 часа, но величина максимальной концентрации, рассчитанная на единицу принимаемой дозы, составляет примерно 2/3 от соответствующего показателя, регистрирующегося после приёма внутрь для кишечнорастворимой таблетки. Количество всасывающегося действующего вещества находится в прямой зависимости от величины дозы препарата.
Так как около половины диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень (эффект «первого прохождения»), площадь под кривой «концентрация — время» (AUC) после применения препарата внутрь или ректально составляет примерно половину от эквивалентной дозы, применяемой парентерально.
При повторных введениях препарата в виде суппозиториев фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.
Распределение
Связь с белками сыворотки крови — 99,7 %, преимущественно с альбумином (99,4 %). Кажущийся объём распределения составляет 0,12–0,17 л/кг.
Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2–4 часа позже, чем в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3–6 часов. Через 2 часа после достижения максимальной концентрации в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови, и её значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 часов.
Диклофенак был обнаружен в низких концентрациях (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество диклофенака, попадающего с грудным молоком в организм ребёнка эквивалентно 0,03 мг/кг/сутки.
Биотрансформация/Метаболизм
Метаболизм диклофенака осуществляется частично путём глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3’-гидрокси-, 4’-гидрокси-, 5’-гидрокси-, 4’,5-дигидрокси- и 3’-гидрокси-4’-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два из этих фенольных метаболитов биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.
Выведение
Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1–2 часа. Период полувыведения 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1–3 часа. Один из метаболитов, 3′-гидрокси-4’-метокси-диклофенак. имеет более длительный период полувыведения, однако этот метаболит полностью неактивен. Около 60 % дозы выводится почками в виде глюкуроновых конъюгатов неизменённого действующего вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизменённом виде выводится менее 1 % диклофенака. Оставшаяся часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
Концентрация действующего вещества в плазме крови линейно зависит от величины принятой дозы.
Фармакокинетики у особых групп пациентов
Всасывание, метаболизм и выведение диклофенака не зависят от возраста. У детей концентрации диклофенака в плазме крови при применении эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста после 15-минутной внутривенной инфузии отмечено увеличение концентрации диклофенака в плазме крови на 50 % по сравнению с таковым показателем у здоровых добровольцев более молодого возраста.
У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизменённого действующего вещества не отмечается. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин расчётные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью.
У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.
Показания
◦ Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата в том числе:
- ревматоидный, ювенильный хронический артрит;
- анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии;
- остеоартроз;
- подагрический артрит;
- бурсит, тендовагинит.
◦ Болевые синдромы со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия. артралгия, радикулит).
◦ Посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением, например в стоматологии и ортопедии.
◦ Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.
◦ Приступы мигрени.
Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания
- Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), перфорация органов ЖКТ.
- Повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим компонентам препарата.
- III триместр беременности.
- Как и другие НПВП, препарат Диклофенак противопоказан пациентам с приступами бронхиальной астмы, крапивницей или острым ринитом, которые провоцируются применением ацетилсалициловой кислоты или другими НПВП.
- Печёночная, почечная (СКФ менее 15 мл/мин/1,73 м2) и сердечная недостаточность (Ⅳ функциональный класс по классификации NYHA).
- Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.
- Подтверждённая гиперкалиемия.
- Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период).
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения.
- Активные заболевания печени.
- Проктит.
- Хроническая сердечная недостаточность, функциональный класс II–IV по классификации NYHA; клинически подтверждённая ишемическая болезнь сердца; заболевания периферических артерий и сосудов головного мозга; неконтролируемая артериальная гипертензия.
- Период грудного вскармливания.
- Не рекомендовано применение суппозиториев в дозе 50 мг у детей в возрасте до 14 лет, в дозе 100 мг — у детей до 18 лет.
С осторожностью
При применении препарата Диклофенак и других НПВП необходимо соблюдать осторожность и тщательно наблюдать пациентов с симптомами/признаками указывающими на поражения/заболевания ЖКТ или с анамнестическими данными, позволяющими заподозрить язвенное поражение желудка или кишечника, кровотечение или перфорацию; у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori в анамнезе, язвенным колитом, болезнью Крона, с нарушением функции печени в анамнезе, и у пациентов с жалобами, позволяющими заподозрить заболевания ЖКТ.
Риск развития желудочно-кишечного кровотечения возрастает при увеличении дозы НПВП или при наличии язвенного поражения в анамнезе, особенно кровотечений и перфорации язвы и у пожилых пациентов.
Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Диклофенак у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные глюкокортикостероиды (в том числе преднизолон), антикоагулянты (в том числе варфарин), антиагреганты (в том числе клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в том числе циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Осторожность необходима при применении препарата Диклофенак у пациентов с нарушением функции печени лёгкой и средней степени, а также у пациентов с печёночной порфирией. так как препарат может провоцировать приступы порфирии.
Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отёком слизистой оболочки носовой полости (в том числе с носовыми полипами), хронической обструктивной болезнью лёгких, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами).
Особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (СКФ 15-60 мл/мин/1,73 м2), дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, при лечении курящих пациентов или пациентов, злоупотребляющих алкоголем, при лечении пожилых пациентов, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию почек, а также пациентов со значительным уменьшением объёма циркулирующей крови (ОЦК) любой этиологии например в периоды до и после массивных хирургических вмешательств.
Следует с осторожностью применять препарат Диклофенак у пациентов с дефектами системы гемостаза.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Диклофенак у пациентов с риском развития сердечно-сосудистых тромбозов (в том числе инфарктов миокарда и инсультов).
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Диклофенак у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально для ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей у пациентов данной категории рекомендуется применять препарат в минимальной эффективной дозе.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин, в связи с чем применять препарат Диклофенак в Ⅰ и Ⅱ триместрах беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск
для плода. Препарат Диклофенак, как другие НПВП (ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки, нарушение функции почек у плода с последующим маловодием (олигогидроамнион) и/или преждевременное закрытие артериального протока у плода). Несмотря на то, что препарат Диклофенак, как и другие НПВП. проникает в грудное молоко в малом количестве, препарат не следует применять в период грудного вскармливания во избежание нежелательного влияния на ребёнка. При необходимости применения препарата у женщины в этот период грудное вскармливание прекращают.
Поскольку препарат Диклофенак, как и другие НПВП, может оказывать отрицательное действие на фертильность, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется принимать препарат.
Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.
Способ применения и дозы
Доза препарата подбирается индивидуально, при этом с целью снижения риска развития побочных эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы по возможности с максимально коротким периодом лечения, в соответствии с целью лечения и состоянием пациента.
Суппозитории необходимо вводить в прямую кишку. Рекомендуется применять препарат после опорожнения кишечника.
Взрослые
Рекомендуемая начальная доза — 100–150 мг/сут. В относительно лёгких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает обычно достаточно 100 мг в сутки. Суточную дозу следует разделить на несколько приёмов.
Для облегчения ночной боли или утренней скованности препарат Диклофенак применяют в суппозиториях ректальных перед сном, в дополнение к применению препарата в виде таблеток в течение дня; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.
При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50–150 мг. Начальная доза должна составлять 50–100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов её можно повысить до 150 мг/сут. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.
При приступе мигрени начальная доза составляет 100 мг. Препарат применяют при первых симптомах приближающегося приступа. При необходимости в тот же день можно дополнительно применить препарат Диклофенак в ректальных суппозиториях в дозе до 100 мг. При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза препарата не должна превышать 150 мг (в несколько введений).
Дети и подростки до 18 лет
Детям в возрасте 18 лет и старше препарат применяют из расчёта 0,5-2 мг/кг массы тела в сутки (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2–3 разовые дозы). Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько введений).
Максимальная суточная доза — 150 мг не должна быть превышена.
Пожилые пациенты (≥ 65 лет)
Коррекции начальной дозы у пациентов в возрасте 65 лет и старше, как правило, не требуется. Однако, исходя из общих медицинских соображений, следует соблюдать осторожность у ослабленных пожилых пациентов или пациентов с низкой массой тела.
Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой системы
Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в том числе с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.
Пациенты с нарушениями функции почек
Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у пациентов данной категории. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с нарушением функции почек.
Применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью (СКФ менее 15 мл/мин/1,73 м2), противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
Пациенты с нарушениями функции печени лёгкой и средней степени тяжести
Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции печени лёгкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.
Побочное действие
Ниже приведены нежелательные явления (НЯ), которые были выявлены в ходе клинических исследований, а также при применении диклофенака в клинической практике.
Для оценки частоты НЯ использованы следующие критерии: «очень часто» (≥1/10); «часто» (≥ 1/100, < 1/10); «нечасто» (≥ 1/1000, < 1/100); «редко» (≥ 1/10000, < 1/1000); «очень редко» (< 1/10000). НЯ сгруппированы в соответствии с системно-органным классом медицинского словаря для нормативно-правовой деятельности MedDRA, в пределах каждого класса НЯ перечислены в порядке убывания частоты встречаемости в пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, НЯ распределены в порядке уменьшения их важности.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.
Нарушения со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение артериального давления (АД) и шок; очень редко — ангионевротический отёк (включая отёк лица).
Нарушения психики: очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.
Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит.
Нарушения со стороны органа зрения: очень редко — нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто — вертиго; очень редко — нарушения слуха, шум в ушах.
Нарушения со стороны сердца: нечасто — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, боль в груди.
Нарушения со стороны сосудов: очень редко — повышение АД, васкулит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной тетки и средостения: редко — бронхиальная астма (включая одышку); очень редко — пневмонит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения, стеноза или перфорации, с возможным развитием перитонита), проктит; очень редко — стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, ишемический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, дисгевзия.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение активности аминотрансфераз в плазме крови; редко — гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко — молниеносный гепатит, некроз печени, печёночная недостаточность.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллёзный дерматит, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, алопеция, реакции фоточувствительности, пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — острое поражение почек (острая почечная недостаточность), гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — раздражение в месте введения, редко — отёки.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Данные клинических исследований указывают на небольшое увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).
Зрительные нарушения
Зрительные расстройства, такие как нарушение зрения, затуманивание зрения или диплопия, по-видимому, являются класс-эффектами НПВП, и обратимы после прекращения применения. Возможным механизмом развития таких расстройств является ингибирование синтеза простагландинов и других сопутствующих веществ, что изменяет регуляцию кровотока в сетчатке, которое проявляется потенциальными зрительными расстройствами. При развитии таких симптомов на фоне терапии диклофенаком следует рассмотреть возможность офтальмологического обследования для исключения каких-либо других причин.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Симптомы: рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги. В случае значительного отравления, возможно развитие острой почечной недостаточности и поражения печени.
Лечение: поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия для выведения НПВП, в том числе /диклофенака, из организма неэффективны, так как действующие вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы крови и подвергаются интенсивному метаболизму.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Выявленные взаимодействия
Ингибиторы изофермента CYP2С9. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении диклофенака и ингибиторов изофермента CYP2C9 (таких как вориконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофенака в сыворотке крови и его экспозиции.
Литий, дигоксин. Диклофенак может повышать содержание лития и концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется контроль содержания лития и концентрации дигоксина в сыворотке крови.
Диуретические и гипотензивные средства. При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента — АПФ) диклофенак может снижать их гипотензивное действие. В связи с вышесказанным у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном применении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять АД, контролировать функцию почек и степень гидратации (вследствие повышения риска нефротоксичности).
Циклоспорин и такролимус. Влияние диклофенака на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина и такролимуса. В связи с вышесказанным доза диклофенака у пациентов, получающих циклоспорин или такролимус, должна быть ниже, чем у пациентов, не получающих указанные препараты.
Препараты, способные вызывать гиперкалиемию. Одновременное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению содержания калия в плазме крови (в случае такого одновременного применения данный показатель следует часто контролировать).
Антибактериальные средства — производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у пациентов, получавших одновременно производные хинолона и диклофенак.
Предполагаемые взаимодействия
НПВП и глюкокортикостероиды. Одновременное системное применение диклофенака и других системных НПВП или глюкокортикостероидов может увеличивать частоту возникновения НЯ (в частности, со стороны ЖКТ).
Антикоагулянты и антиагреганты. Необходимо с осторожностью применять диклофенак с препаратами этих групп из-за риска развития кровотечений. Несмотря на то, что в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Следует тщательно наблюдать пациентов, получающих одновременное лечение данными лекарственными препаратами.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременное применение диклофенака с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Гипогликемические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака и гипогликемических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако, известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака. В связи с вышесказанным во время одновременного применения диклофенака и гипогликемических препаратов рекомендуется проводить контроль концентрации глюкозы в крови.
Получены отдельные сообщения о развитии метаболического ацидоза при одновременном применении диклофенака с метформином, в особенности у пациентов с нарушением функции почек.
Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при применении диклофенака менее чем за 24 часа до или через 24 часа после приёма метотрексата, так как в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.
Фенитоин. При одновременном применении фенитоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможного усиления его системного воздействия.
Индукторы изофермента CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при применении диклофенака одновременно с индукторами изофермента CYP2C9 (такими, как рифамрицин). поскольку это может привести к значительному уменьшению концентрации диклофенака в плазме крови и уменьшению его экспозиции.
Особые указания
Поражение ЖКТ
При применении диклофенака, как и других НПВП, отмечались такие явления как кровотечение или изъязвление/перфорация органов ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении данных препаратов с или без предшествующих симптомов или серьёзных заболеваний органов ЖКТ в анамнезе. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьёзные последствия. При развитии у пациентов, получающих препарат Диклофенак, кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить.
Для снижения риска токсического действия на ЖКТ у пациентов с язвенным поражением ЖКТ, особенно осложненным кровотечением или перфорацией в анамнезе, а также у пожилых пациентов препарат следует применять в минимальной эффективной дозе.
У пациентов с повышенным риском развития желудочно-кишечных осложнений, а также у пациентов, получающих терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты, на фоне терапии препаратом следует применять гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы или мизопростол) или другие лекарственные препараты для снижения риска нежелательного воздействия на ЖКТ.
Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех абдоминальных симптомах.
Пациенты с бронхиальной астмой
Обострение бронхиальной астмы (непереносимость НПВП/бронхиальная астма, провоцируемая приёмом НПВП), отёк Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, хронической обструктивной болезнью лёгких или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а также у пациентов с аллергией на другие лекарственные препараты (кожные сыпь и зуд или крапивница) при применении препарата Вольтарен1— следует соблюдать особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).
Кожные реакции
Такие серьёзные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжёлых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациента, получающего препарат Диклофенак, первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат следует отменить.
В редких случаях при применении препарата Диклофенак, как и других НПВП, возможно развитие анафилактических/анафилактоидных реакций у пациентов, ранее не получавших диклофенак.
Воздействие на печень
Поскольку в период применения препарата Диклофенак может отмечаться повышение активности одного или нескольких «печёночных» ферментов, при длительной терапии препаратом в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений функции печени или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), применение препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Диклофенак может развиваться без продромальных явлений.
Воздействие на почки
На фоне терапии препаратом Диклофенак рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентов со значительным уменьшением объёма внеклеточной жидкости любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателен функции почек до исходных значений.
Воздействие на сердечно-сосудистую систему
Терапия НПВП, в том числе диклофенаком, в особенности длительная терапия и терапия с использованием высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьёзных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда и инсульт).
У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящих) следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента в симптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда её продолжительность составляет более 4 недель. При появлении первых симптомов тромботических нарушений (например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи) пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Воздействие на систему кроветворения
Препарат Диклофенак может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов, в связи с чем у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.
При длительном применении препарата Диклофенак рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.
Маскирование признаков инфекционного процесса
Противовоспалительное действие препарата Диклофенак может затруднять диагностику инфекционных процессов.
Применение одновременно с другими НПВП
Не следует применять препарат Диклофенак одновременно с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска нежелательных явлений.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Пациентам, у которых на фоне применения препарата Диклофенак возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны центральной нервной системы не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Форма выпуска
Суппозитории ректальные, 50 мг и 100 мг.
По 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из двухслойной плёнки или из плёнки из полимерных материалов ПВХ/ПЭ или плёнки ПВХ/ПЭ белой комбинированной или из плёнки поливинилхлоридной.
По 1, 2, 3 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.
По 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из двухслойной плёнки или из плёнки из полимерных материалов ПВХ/ПЭ или плёнки ПВХ/ПЭ белой комбинированной или из плёнки поливинилхлоридной.
По 4 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.
По 1, 2, 3, 4, 5, 6 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из двухслойной плёнки или из плёнки из полимерных материалов ПВХ/ПЭ или плёнки ПВХ/ПЭ белой комбинированной или из плёнки поливинилхлоридной.
По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.
По 1, 2, 3, 4, 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из двухслойной плёнки или из плёнки из полимерных материалов ПВХ/ПЭ или плёнки ПВХ/ПЭ белой комбинированной или из плёнки поливинилхлоридной.
По 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.
По 1, 2, 3, 4 суппозитория в контурной ячейковой упаковке из двухслойной плёнки или из плёнки из полимерных материалов ПВХ/ПЭ или плёнки ПВХ/ПЭ белой комбинированной или из плёнки поливинилхлоридной.
По 7 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.
По 1, 2, 3 суппозитория в контурной ячейковой упаковке из двухслойной плёнки или из плёнки из полимерных материалов ПВХ/ПЭ или плёнки ПВХ/ПЭ белой комбинированной или из плёнки поливинилхлоридной.
По 8, 9, 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.
Хранение
При температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
Диклофенак (Diclofenac)
💊 Состав препарата Диклофенак
✅ Применение препарата Диклофенак
Описание активных компонентов препарата
Диклофенак
(Diclofenac)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2021.04.12
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
M01AB05
(Диклофенак)
Лекарственная форма
| Диклофенак |
Суппозитории ректальные 100 мг: 10 шт. рег. №: ЛСР-002810/10 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Диклофенак
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа:
НПВС
Фармако-терапевтическая группа:
НПВП
Фармакологическое действие
НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).
In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.
Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее, чем при приеме внутрь и в/м введении. Время достижения Сmax в плазме после ректального введения — 1 ч. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.
Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.
В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.
Показания активных веществ препарата
Диклофенак
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.
Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут.
При суммарном применении внутрь в форме таблеток и ректально в форме суппозиториев суточная доза не должна превышать 150 мг.
У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.
Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.
Дети в возрасте 1 года и старше
Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза — 150 мг.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.
Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.
Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.
Со стороны мочеполовой системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.
Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко — гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).
Со стороны дыхательной системы: редко — астма (включая одышку); очень редко — пневмониты.
Общие реакции: редко — отеки.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; «аспириновая триада» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит; III триместр беременности.
С осторожностью
Подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; артериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).
Применение при беременности и кормлении грудью
Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.
Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.
Применение при нарушениях функции печени
С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе.
Применение при нарушениях функции почек
С особой осторожностью применяют при заболеваниях почек в анамнезе.
Применение у детей
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
Применение у пожилых пациентов
С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.
Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе.
Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза или на слизистые оболочки.
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействие
Мощные ингибиторы CYP2C9 — при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.
Литий, дигоксин — возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сыворотке крови.
Диуретические и гипотензивные средства — при одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторам, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие.
Циклоспорин — влияние диклофенака на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Препараты, способные вызывать гиперкалиемию — совместное применение диклофенака с калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).
Антибактериальные средства производные хинолона — имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофенак.
НПВС и ГКС — при одновременном системном применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).
Антикоагулянты и антиагреганты — нельзя исключить повышение риска кровотечений при одновременном применении диклофенака и с препаратами указанных групп.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — возможно повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.
Гипогликемические препараты — нельзя исключить случаи как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака.
Метотрексат — при применении диклофенака в течение 24 ч до или в течение 24 ч после приема метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия.
Фенитоин — возможно усиление действия фенитоина.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Вольтарен®
(NOVARTIS PHARMA, Швейцария)
Дикловит®
(НИЖФАРМ, Россия)
Диклофенак
(MAGISTRA C&C, Румыния)
Диклофенак
(ТУЛЬСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)
Диклофенак
(БИОХИМИК, Россия)
Диклофенак
(ДАЛЬХИМФАРМ, Россия)
Диклофенак
(Фирма ФЕРМЕНТ, Россия)
Диклофенак
(БИОСИНТЕЗ, Россия)
Диклофенак
(ФАРМАПРИМ, Республика Молдова)
Диклофенак
(АЛТАЙВИТАМИНЫ, Россия)
Все аналоги
Диклофенак при лечении цистита
Диклофенак при цистите используют довольно часто, он входит в число препаратов, позволяющих быстро и эффективно бороться с воспалительным процессом. Средство позволяет снимать боль, облегчает спазмы во время мочеиспускания, а также выступает в качестве жаропонижающего. В аптечных сетях лекарство представлено в виде свечей, уколов и таблеток.
Область применения Диклофенака
За счет качеств, описанных выше, препарат назначается пациентам для снятия симптомов при следующих проблемах:
- ревматических поражениях, в том числе и различных видах артритов, поражающих суставы и мягкие ткани;
- головных болях;
- боли после перенесенных травм и хирургических вмешательств;
- заболевания ЛОР органов, сопровождающиеся выраженной болезненностью, например, отиты, фарингиты и тонзиллиты;
- лихорадка на фоне инфекционных болезней;
- болезненные выражения при цистите и других поражениях мочеполовой системы.
Диклофенак отличается быстротой действия. Значительное снижение боли наступает уже через 30 минут после принятия таблеток, свечей или инъекций.
Применения Диклофенака в терапии цистита
Комплексное лечение цистита подразумевает прием широкого спектра препаратов: антибиотиков, диуретиков, мочегонных, обезболивающих и противовоспалительных, в том числе и Диклофенака. Прием лекарства во время цистита обеспечивает:
- быстрое устранение болевых ощущений во время мочеиспускания;
- снятие воспаления;
- повышение эффективности общего лечения.
Обезболивающий эффект препарата длится до 24 часов. В том случае, если боли слишком сильные, то это время уменьшается в несколько раз. При этом требуется повторное принятие лекарства.
Главными преимуществами средства являются:
- Высокая эффективность.
- Возможность приобретения лекарства в любой удобной для пациента форме.
- Независимость приема от еды. Применять Диклофенак можно в любое время суток.
Для терапии цистита прописываются следующие формы Диклофенака:
- свечи;
- таблетки;
- инъекции.
Свечи
Лекарство в виде суппозиториев при цистите применяется ректально и подходит как женщинам, так и мужчинам. После попадания в прямую кишку свеча быстро растворяется и впитывается в слизистую. Активное вещество препарата находится в организме примерно 4 часа, после чего выводится почками. Обычно пациентам рекомендуют придерживаться описанной схемы приема лекарства:
- в сутки можно использовать 2 суппозитория по 50 мг, или 1 по 100 мг;
- максимальная суточная дозировка не должна превышать 150 мг;
- перед введением суппозитория лучше провести очистительную процедуру кишечника;
- вводить препарат следует лежа;
- после введения свечи необходимо полежать 10–15 минут.
Свечи Диклофенак при цистите не применяют дольше 7 дней. Препарат не рекомендуется для применения у детей и беременных. При необходимости дозировка и продолжительность терапии увеличиваются, однако принимать подобное решение может только лечащий врач.
Инъекции
Диклофенак от цистита в виде инъекций более эффективен, чем суппозитории. В этом виде лекарство начинает действовать уже через несколько минут после введения. Уколы назначаются при наличии следующих показаний:
- Сильные боли при мочеиспускании.
- Жжение и резь в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
- Ощущение выраженного дискомфорта в нижней части живота.
Инъекции подходят для терапии, как хронической формы воспаления, так и острой. Так же как и суппозитории, уколы Диклофенак при цистите не подходят для детей младше 6 лет.
Дозировка вещества рассчитывается лечащим врачом на основании индивидуальных показателей пациента. Вводить лекарство можно не чаще 2 раз в сутки.
Обычно продолжительность приема составляет 2–3 дня, однако в более тяжелых случаях лечение продлевают до 5 суток.
Таблетки
Кроме инъекций и свечей diclofenac может назначаться в форме таблеток. Их принимают исключительно после еды, проглатывая целиком и запивая большим количеством чистой воды.
При цистите, сопровождающемся сильными болями, число приемов препарата составляет 2 таблетки в сутки. Максимально допустимая дневная доза не должна превышать 150 мг.
Диклофенак не рекомендован детям до 6 лет и беременным.
Важно! Независимо от формы лекарственного средства перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, который рассчитает подходящую дозировку. Также следует убедиться в отсутствии противопоказаний.
Противопоказания
Противопоказания могут незначительно меняться в зависимости от формы препарат.
Противопоказания для суппозиториев
Врачи рекомендуют отказаться от применения свечей в следующих случаях:
- при наличии любых воспалительных и язвенных процессов в прямой кишке;
- при обострении геморроя;
- при кровотечениях из прямой кишки;
- в случае почечной недостаточности;
- во время беременности.
Противопоказания для инъекций
Отказаться от инъекций необходимо в следующих случаях:
- при наличии нарушений в работе сердца;
- при заболеваниях печени и почек;
- при повышенной чувствительности к компоненту;
- в случае низкой свертываемости крови;
- при заболеваниях ЖКТ, которые могут сопровождаться развитием кровотечений.
Ограничения при назначении таблеток
Диклофенак в форме таблеток не назначается пациентам, имеющим следующие проблемы:
- патологии почек;
- нарушения работы сердца;
- нарушения свертываемости крови;
- беременность.
Важно! Диклофенак плохо сочетается с аспирином, при одновременном приеме может развиваться почечная недостаточность. Кроме того, не следует принимать препарат совместно с некоторыми диуретиками, так как эффективность вторых в этом случае снижается до минимума. Стоит отметить, что во время терапии с применением Диклофенака следует отказаться от алкоголя.
Отзывы
Алена, 26 лет
Впервые циститом я заболела еще в школе. На тот момент я просто промолчала и не пошла к врачу, в итоге заболевание перешло в рецидивирующую форму. С того времени каждую весну и осень я сталкивалась с неприятными симптомами в виде болей и частого мочеиспускания. Устала от этих проявлений неимоверно. В итоге решила идти к урологу.
Мне прописали огромный перечень лекарств, в том числе и Диклофенак в виде уколов. Это лучшее обезболивающее с которым я сталкивалась. Мне делали два укола — утром и вечером в течение 3 дней. За это время я совсем забыла о боли.
Сейчас цистит меня не беспокоит, но в случае чего я знаю, что снять неприятные симптомы можно с помощью этого средства.
Ирина, 31 года
Я покупала Диклофенак в виде мази мужу, чтобы мазать спину после растяжения. Была очень удивлена, когда этот же препарат, но в виде таблеток, мне назначили от цистита.
Я знала, что это эффективное обезболивающее, но не думала, что его применяют для лечения такой деликатной проблемы. Естественно, помимо него я пила антибиотики. Могу сказать, что в лекарстве я не разочаровалась. От рези меня спасали только эти таблетки.
Еще есть Диклофенак в других формах, но думаю, при цистите таблетки подходят лучше.
Анатолий Иванович, врач-уролог
Неплохое противовоспалительное средство, выпускаемое в разных формах. Для терапии цистита подходят свечи, таблетки и инъекции. Сам неоднократно прописывал его своим пациентам.
Единственное, о чем я неустанно повторяю, не занимайтесь самолечением. Если средство эффективное, это не значит, что у него нет противопоказаний.
Перед началом приема не ленитесь проконсультироваться у своего врача, а также внимательно читайте инструкцию по применению.
Рекомендуем ознакомиться:
Аналоги
Диклофенак при цистите, отзывы на который как врачей, так и пациентов положительные, является одним из самых эффективных противовоспалительных средств. Несмотря на это при необходимости его можно заменить аналогами.
- Ортофен. Это более дешевый препарат, кроме того, он обладает меньшими побочными эффектами. Препарат имеет то же действующее вещество, и одновременно с этим отличается более широким спектром действия.
- Олфен. Лекарство выпускается в форме мазей, таблеток и раствора для приготовления инъекций. Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Средство очень хорошо зарекомендовало себя в комплексной терапии всевозможных заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом.
- Напроксен. Противовоспалительное и анальгезирующее средство нестероидного происхождения, которое прописывается пациентам в виде таблеток, инъекций или свечей. Лекарство назначается как взрослым, так и детям с года. Противопоказания схожи с Диклофенаком, в связи с чем перед приемом важно проконсультироваться со специалистом.
- Вольтарен. При цистите назначается Вольтарен в виде таблеток и инъекций. Обладает высокой эффективностью. Лекарство не только быстро и надолго купирует болевой синдром, но и позволяет снизить температуру.
- Диклак. Применяется для терапии цистита в виде таблеток, инъекций или свечей. Лекарство быстро купирует боль и помимо цистита назначается в комплексной терапии мигреней, ревматизма и многих других болезней.
Цена
Цена на лекарственное средство зависит от формы выпуска и региона продажи. Средние показатели составляют:
- таблетки — от 13 до 70 рублей;
- суппозитории — от 45 до 353 рублей;
- раствор для инъекций — от 26 до 56 рублей за 5 штук.
Диклофенак — отличное дополнение к комплексной терапии цистита. Несмотря на это важно помнить, что лекарство плохо сочетается с некоторыми веществами, поэтому перед началом терапевтического курса важно проконсультироваться с доктором.
Источник: https://MyCistit.ru/lekarstva/diklofenak
Инструкция по применению Диклофенака при лечении цистита
Нередко врачи прописывают Диклофенак при цистите. Правда, прежде чем использовать его, нужно ознакомиться с инструкцией по применению и отзывами других пациентов об эффективности препарата. Только так можно быть уверенным, что средство действительно окажется действенным и поможет избавиться от симптомов воспаления.
Цистит является таким заболеванием, которое требует комплексного подхода. При этом сначала обязательно устанавливают причину патологии и лишь тогда решают, с помощью чего лучше всего от нее избавиться. Препараты группы НПВС относятся к вспомогательным и способны лишь снизить неприятные симптомы.
Общая характеристика
Диклофенак является нестероидных противовоспалительным средством и применяется для лечения ряда заболеваний. Хотя чаще всего его назначают как дополнительное лекарство с целью устранения дискомфорта, болевого синдрома, жара и пр.
Активный компонент – диклофенак натрия. За счет ферментов в составе способен снизить воспалительный процесс тканей и слизистой. И если поначалу его применяли лишь для лечения ревматоидных заболеваний, то сегодня спектр его назначения значительно расширился. Его используют в хирургии, офтальмологии, ортопедии, гинекологии, урологии, онкологии и неврологии.
Выпускается препарат в самых разных формах – таблетках, мазях, гелях, каплях, инъекционных растворах и пр. Для лечения урологических заболеваний удобней всего пользоваться Диклофенаком в виде ректальных свечей (суппозиториев). Они имеют цилиндрическую форму, светлый желто-белый оттенок и углубление на срезе.
При цистите
За счет регулярного введения данного препарата в прямую кишку получается достичь сразу нескольких эффектов:
- снизить болевой синдром;
- устранить воспалительный процесс в органах малого таза;
- постепенно восстановить структуру и функциональность слизистой оболочки мочевого пузыря;
- уменьшить гипертермию.
Уже через 4 часа основное вещество выводится из организма с помощью почек. Свечи Диклофенак при цистите являются довольно действенными, так как за короткое время помогают пациентам вернуться к привычному режиму дня и быстро избавиться от неприятных симптомов. Но нужно помнить, что они не являются основным лекарственным средством.
Поскольку цистит чаще всего вызван инфекционным поражением и специфическими микроорганизмами, то и полностью устранить саму причину заболевания можно лишь воздействовав на источник патологии. А для этого основным препаратом остаются антибиотики широкого спектра.
Инструкция по применению
Если лечащий врач не дал других указаний, то придерживаются следующих дозировок и правил:
- Суппозитории водят ректально по 1 штуке два раза в день – утром и вечером. Иногда имеет смысл изменить схему и применить сразу две свечки за раз, перед сном. Но это оговаривается на консультации. В любом случае суточная доза для взрослого человека не должна превышать 150 мг активного вещества.
- Делают это лежа на боку и пытаются ввести препарат на глубину 2-3 см.
- Предварительно кишечник очищают с помощью клизмы, чтобы лекарство возымело должный эффект.
- Обычно курс длится ровно 7 дней. Прекращать лечение раньше, например, сразу после исчезновения основных симптомов крайне не рекомендуется, иначе заболевание может перерасти в хроническую форму.
Важно отметить, что нельзя разрезать суппозиторий на части, так как это снизит его лечебное действие. Также не старайтесь избавиться от цистита или любого другого заболевания лишь с их помощью и без консультации профильного специалиста. Только поставив точный диагноз и выявив возбудителя патологии можно принимать решение о целесообразности того или иного препарата.
Противопоказания и побочные эффекты
При всей безопасности Диклофенака, с ним стоит быть осторожным. Не превышайте указанные дозировки, не применяйте слишком долго и учитывайте особенности своего организма. Есть группы пациентов и отдельные заболевания, при которых употребление данных свечей строго запрещено:
- язвенные образования;
- воспалительные процессы неизвестной этиологии;
- геморрой;
- наличие ректальных кровотечений хотя бы время от времени;
- проблемы кроветворения;
- бронхиальная астма;
- диагноз почечной недостаточности;
- беременные и кормящие женщины;
- детский возраст до 6 лет;
- склонность к аллергическим реакциям и непереносимость любого из компонентов препарата.
Также не рекомендуется сочетать данное средство с употреблением спиртных напитков и некоторыми лекарствами. Поэтому предварительно важно проконсультироваться с врачом на эту тему, иначе можно добиться усиления или ослабления лечебных эффектов любого из них. При взаимодействии средства с алкоголем значительно ухудшается общее состояние здоровья и сильно поражается печень.
Учтите, что даже при использовании суппозиториев замечается нарушение концентрации внимания и координации движений. Поэтому во время лечения не рекомендуется садиться за руль, выполнять сложные физические упражнения и управлять техникой.
При передозировке препаратом, слишком длительном использовании или же в случаях индивидуальной непереносимости могут наблюдаться такие побочные эффекты:
- Тошнота, рвота, расстройство желудка, метеоризм, внутренние кровотечения.
- Головокружение, боль, тревожность, нарушения сна, ухудшение памяти и внимания.
- Временное притупление работы органов чувств.
- Повышенное сердцебиение, гипертензия.
- Аллергический зуд или высыпания на коже, местное раздражение слизистой.
- У женщин могут появиться выделения из влагалища с примесью крови.
При любых признаках недомогания вследствие приема препарата его необходимо тут же отменить и обратиться за помощью к врачу. В более серьезных случаях вызывайте скорую.
Особое внимание следует уделить лицам пожилого возраста. Людям старше 60 лет Диклофенак в любом виде назначают крайне редко и только под строгим наблюдением врача.
: Диклофенак — инструкция, описание, применение, побочные эффекты.
Особенности использования свечей Диклофенак при цистите
Диклофенак при лечении цистита – это один из наиболее эффективных лекарственных средств для устранения острых симптоматических проявлений недуга. Само по себе заболевание представляет собой воспаление мочевого пузыря, возникающее в результате поражения бактериями. На самом деле, причин развития болезни может быть много, к самым распространенным относят:
- переохлаждение,
- поражение мочевого пузыря бактерией, чаще всего возбудителем выступает кишечная палочка,
- недуг может появиться как осложнение болезней почек или других заболеваний мочеполовой системы,
- как следствие реакции на химические компоненты, находящиеся в средствах для личной и интимной гигиены.
Прежде, чем говорить о том, как используется Диклофенак при цистите, следует особое внимание обратить на симптоматику болезни, чтобы суметь вовремя распознать недуг и на ранней стадии обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Признаки цистита
Как правило, заболевание имеет ярко выраженную клиническую картину и сопровождается следующей симптоматикой:
- болевые ощущения внизу живота и в области лобка,
- помутнение мочи и появление неприятного запаха от нее,
- иногда можно увидеть кровь в моче,
- частые позывы к мочеиспусканию,
- небольшое выделение мочи при каждом мочеиспускании,
- в некоторых случаях может наблюдаться небольшое повышение температуры тела.
Стоит отметить, что симптомы заболевания у каждого больного могут быть более или менее выраженными. Но, в любом случае, при наличии хоть одного из вышеперечисленных признаков, следует сразу же обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит адекватное лечение.
Применение Диклофенака при цистите поможет избавиться от болевых и неприятных ощущений, однако, нужно знать, что данное средство снимает симптоматику и обязательно должно быть частью комплексной терапии, а не выступать отдельным лекарством, способным помочь при таком заболевании, как цистит.
Особенности Диклофенака в лечении цистита
Чаще всего данным недугом болеют представительницы прекрасной половины и это обусловлено особенностями строения женского организма. Но это вовсе не говорит о том, что не могут заболеть мужчины или дети. Однако статистика показывает, что именно 70% случаев заболеваемости приходится именно на женскую половину и только 8-10% на мужчин.
Диклофенак при цистите у женщин чаще всего используется в свечах, оказывает противовоспалительное действие.
Используется препарат для устранения выраженности болевого синдрома, то есть, способствует снижению болевых ощущений, что приносит значительное облегчение больной.
Производным средства является фенилуксусная кислота, которая оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Особенностью действия препарата является его способность тормозить медиаторы воспаления, тем самым снижать болевой синдром.
Отдельного внимания заслуживает тот момент, что данное лекарственное средство полностью выводится из организма почками, не задерживается в суставах. Отзывы о свечах Диклофенак при цистите являются положительными, поскольку пациенты могут в течение минимального количества времени избавиться от болевых ощущений и почувствовать существенное улучшение самочувствия.
Как принимать Диклофенак при цистите, и какие противопоказания к использованию лекарственного средства
Если говорить о ректальном введении свечей, то лучше делать это на ночь. Предварительно следует опорожнить кишечник, поскольку каловые массы впитают в себя препарат и в венозное сплетение его попадет совсем мало.
Поэтому обязательно необходимо очистить кишечник от каловых масс и осторожно, не торопясь, ввести свечу в прямую кишку и полежать в течение еще 30 минут. Этого времени будет достаточно для того, чтобы средство рассосалось и в полном объеме поступило в кровь. Желательно проводить данную процедуру на ночь или же в дневное время.
Свечи Диклофенак при цистите очень эффективны и дают возможность в минимальные сроки избавиться от неприятных болезненных ощущений.
Безусловно, выпускается препарат и в таблетированной форме, дозировку обязательно должен рассчитывать врач, исходя из физического состояния больного и результатов анализов. Обычно препарат назначается по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Следует соблюдать интервал между приемами таблеток в несколько часов.
Отзывы о Диклофенаке при цистите положительные, но при условии, что соблюдались все рекомендации врача, не превышалась дозировка лекарственного средства. Сегодня этот препарат считается одним из основных в комплексной терапии лечения цистита и обладает следующими преимуществами:
- быстро устраняет болевой синдром,
- разрешается его использование вне зависимости от приема пищи,
- дает возможность использовать несколько форм, и каждый может подобрать оптимальный для себя вариант.
Также предлагаем посетить наш форум о цистите, отзывы могут вам сильно помочь или оставляйте свои комментарии. Помните, что поделившись опытом вы можете кому-нибудь оказать посильную помощь.
Загрузка…
Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni/czistit/diklofenak-pri-czistite-preimushhestva-sposoby-priema-lekarstvennogo-sredstva
Противовоспалительный препарат Диклофенак от цистита
«Диклофенак» — это препарат, который относится к группе противовоспалительных. Используется для симптоматического лечения, при котором происходит уменьшение выраженности болевого синдрома.
Описание препарата
«Диклофенак» выпускается в виде таблеток, свечей и мази. Является производным фенилуксусной кислоты.
Обладает выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием.
Механизм действия препарата основан на ингибировании синтеза простагландинов. «Диклофенак» — это препарат, неселективно влияющий на фермент ЦОГ (циклооксигеназа — группа ферментов).
Этот компонент отвечает за активность воспалительного процесса, поэтому при действии НПВС происходит выраженное торможение медиаторов воспаления (простагландинов).
При использовании внутрь концентрация препарата в крови достигается через 2–3 часа. После ректального использования «Диклофенак» достигает необходимой концентрации через 1 час.
Поэтому для достижения обезболивающего эффекта целесообразно использовать таблетки.
«Диклофенак» — препарат, который не обладает кумулятивными свойствами. То есть не полностью выводится из организма. Отмечается задержка в полости сустава, что становится причиной развития артрита.
60 % вещества превращается в неактивные метаболиты и выводится из организма почками. 1 % остается неизмененным и удаляется также через почечную систему и кишечник.
Показания и противопоказания
Использование «Диклофенака» при цистите не является единственным методом терапии патологии.
Применяют препарат при появлении следующих симптомов:
- выраженная и острая боль в области нижней части живота и поясницы;
- нарушения мочеиспускания;
- усиление боли при походе в туалет;
- появление в моче примеси крови.
Цистит — это сочетание описанных симптомов. Применяют НПВС также и при других воспалительных заболеваниях.Используются для симптоматической терапии патологии опорно-двигательного аппарата, альгодисменореи, заболеваниях ЛОР органов.
Противопоказанием к использованию препарата являются:
- Беременность и кормление грудью. Риск возникновения влияния на плод.
- Хронические заболевания ЖКТ.
- Нарушение кроветворения.
- Пожилой возраст.
С осторожностью применяют лекарство у лиц с тяжелой патологией печени или почек.
Правила использования
При ректальном введении:
- Одну свечу «Диклофенак» необходимо ввести в прямую кишку.
- Вводить препарат медленно, без резких движений, которые могли бы вызвать повреждение слизистой.
- Перед использованием суппозиториев, сходить в туалет или поставить клизму (только при острой необходимости). Прямая кишка должна быть очищена от каловых масс, иначе препарат впитается в фекалии, и малая часть попадет в венозное сплетение.
Вводить свечи после акта дефекации, а затем подождать в положении лежа 30 минут. За это время происходит полное рассасывание препарата, и вещество проникает в кровь.
Желательно проводить процедуру днем или перед сном. Сколько дней применять свечи — определяет врач, так как доза подбирается индивидуально.
В инструкции по применению указана концентрация при терапии гинекологических заболеваний. Обычно такая фармакологическая форма от цистита не используется.
При воспалении мочевого пузыря для устранения болевого синдрома также используют таблетки «Диклофенак».
Дозировка указана в аннотации к препарату является примерной. Для взрослых рекомендуется принимать по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Интервал между приемами составляет несколько часов.
Плюсы и минусы использования «Диклофенака»
«Диклофенак» — это препарат из группы НПВС, который снимает признаки воспалительной реакции.
Положительные стороны заключаются в следующем:
- Быстро устраняет болевые ощущения.
- Помогает справиться с проявлениями цистита в домашних условиях.
- Разрешается принимать независимо от еды.
- Выпускается в нескольких формах, что помогает комплексно влиять на проблему.
Эффект от использования препарата развивается в течение 30 минут. Длительность обезболивающего действия составляет 24 часа. При выраженной боли это время уменьшается в несколько раз.
На фоне приема «Диклофенака» перорально употребляют «Омепразол». Возникает такая необходимость по причине защиты желудка от агрессивного влияния соляной кислоты, так как при действии «Диклофенака» происходит ингибирование физиологической ЦОГ. Негативные стороны:
- Применение НПВС никак не решает проблему возникновения цистита.
- За счет устранения боли от приема таблеток пациенты не обращаются к врачу, что приводит к частым рецидивам с осложнениями.
- На фоне приема обостряются хронические патологии в области ЖКТ. Риск развития ульцерогенеза и кровотечения.
От цистита «Диклофенак» принимают только для уменьшения выраженности болевого синдрома. Несмотря на устранение острой и сильной боли, обращаются к врачу.
Побочные эффекты и передозировка
Со стороны ЖКТ возникают тошнота, рвота, абдоминальные боли, эрозии и язвы на слизистой желудка. Редко — формирование колита, поноса, желтухи, гепатита. Нарушение в работе ЦНС — головная боль, головокружение, сонливость. Редко — повышенная раздражительность, психические нарушения, депрессия.
Кожные изменения заключаются в появлении сыпи, зуда, крапивницы. Редко наблюдаются выпадение волос и пурпура. Со стороны работы почек и печени не часто возникает острая недостаточность.
Нарушения в работе сердца по типу тахикардии, брадикардии. Редко — боли в области сердца. Не часто возникают аллергические отеки.
Симптомы передозировки начинаются с появления рвоты, тошноты, боли в области живота, головокружения. Первая помощь заключается в промывании желудка и приеме энтеросорбентов.
https://youtu.be/8cxsc9bpohE
Источник: https://CistitStop.ru/pervaya-pomoshch-pri-cistite/diklofenak-ot-tsistita.html
Можно ли применять диклофенак при цистите
Уколы Диклофенака при цистите избавляют от неприятных симптомов болезни: боли, частого мочеиспускания, жжения и дискомфорта. Препарат обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием, поэтому лекарство подавляет выработку простагландинов — специальных веществ, выступающих в роли медиаторов неприятных признаков.
Показания к применению
Средство используется при вызывающем боль воспалении мочевого пузыря. Диклофенак подходит для лечения разных типов патологии, поэтому его можно применять в следующих ситуациях:
- при хронической форме заболевания, в том числе при обострении,
- при остром воспалительном процессе.
Способ применения и дозы
Диклофенак в виде уколов используют 1-2 раза в сутки. Дозировку подбирает только врач.
Побочные действия
Если выбрана неправильная доза препарата, то возрастает риск появления побочных эффектов. У пациента появляются следующие признаки:
- раздражительность,
- сонливость,
- тошнота и рвота,
- головокружение.
Возникновение подобных симптомов указывает на необходимость прекращения терапии. Рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Препарат не оказывает влияние на управление транспортным средством. Однако при появлении негативных реакций следует отказаться от поездок.
Длительность лечения
Длительность терапии — 2 дня, но по рекомендациям специалиста Диклофенак в виде уколов могут использовать 5 дней.
Взаимодействие с другими препаратами
В процессе лечения нужно учитывать лекарственное взаимодействие, если одновременно с Диклофенаком применяются другие средства. Существуют следующие особенности:
- Противодиабетические препараты способны привести к пониженной или повышенной концентрации глюкозы в крови.
- Дигоксин, Фенитоин, средства с литием вызывают концентрацию названных лекарств в плазме.
- Диуретики и препараты для понижения давления ухудшают эффективность лечения.
- Нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды, совместно используемые с Диклофенаком, повышают вероятность развития побочных эффектов со стороны органов желудочно-кишечного тракта.
- Циклоспорин увеличивает негативное воздействие на почки.
- От совместного использования метотрексата возрастает токсичность лекарства.
Передозировка
Превышение допустимой дозировки приводит к появлению следующих симптомов:
- помутнению сознания,
- головокружению,
- тошноте и рвоте,
- почечной недостаточности острого характера,
- болезненных ощущений в области живота,
- понижению давления,
- кровотечениям,
- повышенной возбудимости,
- головной боли,
- гипервентиляции.
Если подобные признаки возникли, то нужно обратиться в больницу. Врач назначает промывание желудка и симптоматическое лечение.
Условия хранения
Рекомендуется хранить лекарство в местах, которые недоступны детям. Средство оберегают от солнечных лучей.
Срок годности
Длительность хранения — не более 2 лет.
Состав и форма выпуска
Лекарство выпускается в виде суппозиториев, таблеток и мази, но существуют и другие виды препарата, например, уколы. К компонентам подобной формы средства относятся:
- Гидроксид натрия.
- Спирт.
- Дистиллированная вода.
- Пропиленгликоль.
- Метабисульфит натрия.
Активным ингредиентом является диклофенак натрия — вещество с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Беременность и лактация
При грудном вскармливании и во время беременности использовать Диклофенак не рекомендуется.
Применение в детском возрасте
Медикамент противопоказан для лечения детей младше 6 лет. В остальных случаях препарат используется по назначению врача.
Условия отпуска из аптек
Для приобретения Диклофенака необходим рецепт.
Диклофенак при лечении цистита – это один из наиболее эффективных лекарственных средств для устранения острых симптоматических проявлений недуга. Само по себе заболевание представляет собой воспаление мочевого пузыря, возникающее в результате поражения бактериями. На самом деле, причин развития болезни может быть много, к самым распространенным относят:
- переохлаждение,
- поражение мочевого пузыря бактерией, чаще всего возбудителем выступает кишечная палочка,
- недуг может появиться как осложнение болезней почек или других заболеваний мочеполовой системы,
- как следствие реакции на химические компоненты, находящиеся в средствах для личной и интимной гигиены.
Прежде, чем говорить о том, как используется Диклофенак при цистите, следует особое внимание обратить на симптоматику болезни, чтобы суметь вовремя распознать недуг и на ранней стадии обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Диклофенак (уколы) при цистите — инструкция по применению, отзывы, аналоги, форма выпуска, побочные действия, противопоказания, цена
Уколы Диклофенака при цистите назначают для снятия болевого синдрома и облегчения сопутствующей симптоматики (рези, жжения, учащенных позывов к мочеиспусканию). Лекарство обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием за счет снижения биосинтеза простагландинов, являющихся медиаторами боли.