Рецепт это инструкция или нет

Рецепт (от лат. receptum — взятое, принятое, от лат. recipio — принимаю, получаю) — письменное распоряжение врача аптеке о приготовлении и отпуске лекарств, которое также содержит указания, как ими пользоваться. Рецепт составляют по определённой форме и правилам. Простой рецепт — рецепт, выписанный на одно лекарственное вещество, сложный — если лекарство состоит из двух и более ингредиентов. Рецепт является юридическим документом, так как позволяет проверить правильность изготовления лекарств.

В древности на латыни рецепты назывались Formula remediorum (remedium — лекарственное средство) или Formula medicinalis.

В настоящее время регулирование выписки рецептов осуществляется приказом МЗ РФ № 110 от 12.02.07 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»^[1]. Действовавший до этого приказ № 328 от 23.08.99 утратил свою силу.

Виды рецептурных бланков

В России действуют следующие рецептурные бланки:

• Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество
• Форма № 148-1/у-88 «Рецептурный бланк»
• Форма № 107-1/у «Рецептурный бланк»
• Форма № 148-1/у-04 (л) «Рецепт»
• Форма № 148-1/у-06 (л) «Рецепт» (отличается от −04 формы наличием поля для штрихкода)

Форма этих бланков, а также инструкции по их заполнению, форма журнала по учету и инструкции по срокам годности рецептов и их хранению в аптеке указаны в приложениях к приказу МЗ РФ № 110 от 12.02.07.

Реквизиты рецепта

Каждый рецепт имеет следующие реквизиты (которые проверяются в аптеке при приеме рецепта от пациента (покупателя)):

• Название лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), его адрес и телефон — как правило в виде прямоугольного штампа в левом верхнем углу
• Наименование вида рецептурного бланка (148, 107, спец.бланк и т. д.)
• Серия и номер рецепта
• Дата выписки рецепта
• ФИО больного, его возраст, адрес, номер истории болезни
• ФИО врача, выписавшего рецепт
• Собственно пропись (готовое лекарственное средство или указание аптеке изготовить его экстемпорально)
• Подпись врача
• Круглая печать ЛПУ «Для рецептов»
• Личная печать врача
• Срок годности рецепта (указывает врач)
• Только для спец.бланков — круглая гербовая печать ЛПУ и подпись главного врача (начмеда)
• В особых случаях (например, для хронически больных или при намеренном прописывании завышенных доз сильнодействующих веществ) вверху рецептурного бланка может быть пометка «Хронически больной» или «По специальному назначению». Тогда, фармацевты (провизоры) обращают на это особое внимание и обращаются с рецептом по ситуации. Подобные пометки заверяются подписью врача и круглой печатью ЛПУ.

Рецепты на сильнодействующие препараты, находящиеся на ПКУ, а также на формы, содержащие спирт этиловый, остаются в аптеке. Взамен больному выдается сигнатура — специальный бланк с косой жёлтой полоской на лицевой стороне. Сигнатура не имеет юридической силы (то есть по ней нельзя получить лекарство в аптеке), однако при повторном обращении пациента к врачу, он таким образом сможет напомнить какое лекарство ему было прописано в прошлый раз и врач при необходимости по старой сигнатуре сможет выписать новый рецепт.

Виды рецептов

Следует различать понятия «Рецепт» и «Назначение врача». Многие лекарства отпускаются из аптек «По назначению врача», о чём указано в их аннотациях. В этом случае для покупки лекарства в аптеке рецептурный бланк не требуется, достаточно только записки от врача или выписки из истории болезни (медицинской карты и проч.).

Сами рецептурные бланки могут быть выписаны на готовую лекарственную форму, либо с указанием аптеке приготовить лекарственную форму экстемпорально. В настоящее время в России экстемпорально готовят: порошки, мази, растворы для приема внутрь (микстуры), растворы для наружного применения, капли в нос, глазные капли (редко), настои (редко), отвары (редко).

В случае экстемпоральной прописи врач должен учитывать личные особенности больного, совместимость ингредиентов и руководствоваться требованиями действующей Государственной Фармакопеи, приказов Минздрава и иных нормативных актов, имеющих законную силу.

Экстемпоральный рецепт на мазь выглядит так:

В данном случае выписан рецепт на сложную комбинированную мазь.

Rp.: — сокращение от латинского слова «recipe» — возьми. Далее идет список компонентов, которые необходимо взять для приготовления мази (компоненты пишутся на латинском языке в родительном падеже). Первый компонент пишется после двоеточия, все остальные компоненты — строго (!) под ним.
Ментола и Новокаина — (ana, сокращение аа с чертой над буквами) «поровну по» 0,1 г, то есть по 100 мг каждого.
Раствора адреналина гидрохлорида 0,1 % — капель (guttas) 10 (по традиции количество капель пишется римскими цифрами)
Цинка оксида 1 г
Ланолина 5 г — компонент основы мази как правило пишется в конце прописи
Вазелина 15 г — второй компонент основы мази
Misce ut fiat unguentum — Смешай, чтобы получилась мазь
Da. Signa — Выдай. Обозначь. Мазь в нос.

Список принятых сокращений

• a.a. (ana partes aequales) — равные количества, поровну
• a.c. (ante coenam) — перед едой
• ad — до (до 100 мл, до 100 г)
• a.u.e. / u.e. (ad usum externum) — для наружного применения
• a.n. (ante noctem) — перед сном (до ночи)
• b.d.d. (bis de die) — дважды в день
• da (da) — выдай
• d.c. (durante coenam) — во время еды
• d.c. prohib. (da cum prohibitione) — обращаться с осторожностью (?)
• d.d. (de die) — в течение дня
• d.i.m.m. (da in manum medici) — выдать на руки врачу (обычно используется при назначении наркотических средств)
• d.s. monit. (da sine monitione) —
• d.s.p. (da sine prescriptione) — выдать без рецепта
• d.t.d. (da tales doses) — выдай таких доз
• lin. (linimentum) — линимент
• m. (mane) — ручной (для рук)
• m.f. (misce fiat) — смешай чтобы получилось
• o.d. / o.s. (oculus dexter/sinister) — правый/левый глаз
• p.c. (post coenam) — после еды
• Rp. (recipe) — возьми
• S. (signa) — обозначь (укажи способ применения лекарства)
• sol. (solutio) — раствор
• subling. (sublinguata) — под язык
• si nec. sit (si necesse sit) — если так необходимо
• supp. (suppositorium) — суппозиторий
• t.d.d. (ter de die) — трижды в день
• u.c. (usus cognitus) —
• vesp. (vespere) — вечером
• q.s. (quantum satis) — сколько требуется, необходимое количество

См. также

• Экстемпоральная рецептура

Источники информации

Рецепты на лекарственные препараты являются неотъемлемыми спутниками каждого фармацевтического работника. Несмотря на то, что оформление рецепта является обязанностью и ответственностью медицинского работника, провизорам и фармацевтам тоже необходимо знать порядок назначения ЛС, поскольку отпуск препарата по рецепту, оформленному с нарушением правил, может привести к административному штрафу.

Приказ

Общие правила оформления рецептов указаны в Приказе Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учёта и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов». Этот документ содержит всю необходимую информацию: образцы бланков, правила назначения лекарственных средств, порядок хранения рецептов. Знание этого приказа поможет каждому сотруднику аптеки в повседневной деятельности.

Виды рецептов

При назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня (Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 N 681), за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем и лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, рецепты на бумажном носителе оформляются на рецептурном бланке формы N 107/у-НП.

Рецептурный бланк формы N 148–1/у-88 оформляется при назначении:

1. наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотических лекарственных препаратов списка II Перечня, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных лекарственных препаратов списка III Перечня;

2. комбинированных лекарственных препаратов, содержащих:

   • кодеин или его соли (в пересчёте на чистое вещество) в количестве до 20 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы) или в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
   • псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
   • псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно в сочетании с декстрометорфаномгидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
   • декстрометорфанагидробромид в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
   • эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
   • эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
   • фенилпропаноламин в количестве до 75 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы) или до 300 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
   • фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином (или его солями) независимо от количества (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
   • фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
   • хлордиазепоксид в количестве, превышающем 10 мг, и до 20 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы).
3. лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня;
4. лекарственных препаратов, включённых в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту (Приказ Минздрава России от 22.04.2014 № 183н).

Рецептурный бланк формы N 148–1/у-04 (л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, т.е. пациентам-льготникам.

Рецептурный бланк формы N 107–1/у оформляется при назначении:

1. комбинированных лекарственных препаратов, содержащих:

   • эрготамина гидротартрат в количестве до 5 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
   • эфедрина гидрохлорид в количестве до 100 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
   • псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
   • псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаномгидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
   • декстрометорфанагидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
   • фенобарбитал в количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
   • фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эрготамином гидротартратом независимо от количества (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
   • хлордиазепоксид в количестве до 10 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы).
2. всех остальных лекарственных препаратов, не перечисленных выше.

На одном рецептурном бланке формы N 107–1/у разрешается назначение только одного наименования лекарственного препарата, относящегося по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и не подлежащего предметно-количественному учёту, и до трёх наименований лекарственных препаратов — для иных лекарственных препаратов, не отнесённых к вышеуказанным АТХ.

На одном рецептурном бланке формы N 148–1/у-88 и формы N 148–1/у-04 (л) разрешается осуществлять назначение только одного наименования лекарственного препарата.

Кроме этого, при назначении рецепта запрещается превышать количество наркотических средств или психотропных веществ, которое может быть выписано в одном рецепте:

Правда из этого правила есть исключение. Количество назначенных лекарственных препаратов, подлежащих ПКУ, может быть увеличено при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи. Но не более чем в 2 раза по сравнению установленными выше ограничениями.

В этом случае на рецепте делается отметка«По специальному назначению», отдельно заверенная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов». Это же касается и рецептов в электронной форме, только на них такая отметка дополнительно заверяется квалифицированной электронной подписью медицинского работника.

Назначение ЛС

Лекарственные препараты назначаются по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — по группировочному или химическому наименованию. Если у препарата отсутствуют МНН и химическое наименование, то тогда лекарственное средство можно назначить по торговому наименованию. Кроме этого по торговому наименованию может быть назначен лекарственный препарат при наличии медицинских показаний у пациента (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям). Для этого необходимо решение врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинской документации. Соответствующая отметка так же делается и на рецепте.

Структура и правила выписывания рецептов

На рецепте указывается состав лекарственного препарата, лекарственная форма, обращение медицинского работника к фармацевтическому работнику об отпуске. Эта информация должна быть оформлена в родительном падеже на латинском или русском языке. Однако, электронные рецепты могут быть оформлены только на русском языке.

Кроме этого, в рецепте обязательно прописывается способ применения ЛС, с указанием пути введения, дозы, частоты, времени приёма относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приёма пищи (до еды, во время еды, после еды). Способ применения должен быть указан на русском языке.

При оформлении рецептурных бланков допускается использование латинских сокращений:

Использовать сокращения русских слов приказ № 1094н не разрешает. В документе указано, что при назначении лекарственного препарата не допускается сокращение наименований ингредиентов, составляющих лекарственный препарат, не позволяющих установить, какой именно лекарственный препарат назначен.

Количество действующего вещества на рецепте указывается в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата. Другими словами, если в инструкции дозировка дана в миллиграммах, то не надо пересчитывать её на тысячные грамма.

Дозировку лекарственных препаратов системного действия (для резорбтивного приёма) в твёрдых лекарственных формах (например, таблетки, порошки, капсулы) допускается указывать как содержание одного или нескольких действующих веществ в единицах массы (в граммах, миллиграммах). Допустимо указывать дозировку ЛС системного действия (для резорбтивного применения) в жидких лекарственных формах (например, растворы, суспензии) как содержание одного или нескольких действующих веществ в единицах массы на единицу объёма (например, миллиграмм/миллилитр) с указанием общего объёма лекарственной формы.

Формы бланков

Образцы формы бланков рецептов, а также подробности по структуре заполнения можно найти в приложениях к приказу № 1094н. Рецептурные бланки формы N 107–1/у и формы N 148–1/у-04 (л) могут быть выполнены с помощью компьютерных технологий, т. е. просто распечатаны на принтере. Бланки формы N 148–1/у-88 разрешено изготавливать только типографским способом.

Бланки можно заполнять шариковой ручкой, чернилами или с помощью печатных устройств. Единственный реквизит, который должен быть заполнен от руки — это «Подпись лечащего врача (подпись фельдшера, акушерки)». Рецепты подписываются медицинским работником и заверяется его печатью.

Рецепты на бланках N 148–1/у-88 и формы N 148–1/у-04 (л), дополнительно заверяются печатью медицинской организации «Для рецептов». Для рецептов на бланке N 107–1/у наличие такой печати не обязательно.

Следует отметить, что любые исправления в рецепте запрещены.

Срок действия рецептов

Рецепты на рецептурном бланке формы N 148–1/у-04 (л) действительны в течение 30 дней со дня оформления. Рецепты для пациентов, достигших пенсионного возраста, инвалидов первой группы, детей-инвалидам, а также для граждан, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления. Также для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты могут назначаться на курс лечения до 180 дней.

Если на бланке N 148–1/у-04 (л) назначаются наркотические или психотропные лекарственные препараты списка II, а также препараты подлежащие предметно-количественном учёту, то такие рецепты действительны в течение 15 дней.

Рецепты на бланке формы N 148–1/у-88 действительны в течение 15 дней со дня оформления. При этом рецепты на лекарственные препараты, включённые в перечень ПКУ, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут быть оформлены на курс лечения до 60 дней. Для этого в рецептах на бумажном носителе производится надпись «По специальному назначению», заверенная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов». А на рецептах в форме электронного документа производится отметка «По специальному назначению» с проставлением усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника и лица, уполномоченного заверять документы от имени медицинской организации.

Рецепты на бланке формы N 107–1/у, действительны в течение 60 дней со дня оформления. При этом срок действия рецепта на таком бланке может быть увеличен в пределах до одного года, если ЛС предназначены для пациентов, которым необходимо длительное курсовое лечение. Как и в случае с препаратами ПКУ, для этого необходима заверенная подписью отметка «По специальному назначению» и печать «Для рецептов».

Электронные рецепты

Кроме традиционного бумажного варианта рецепт на лекарственный препарат может быть оформлен в виде электронного документа. Для этого медицинская организация, оформляющая рецепт должна быть зарегистрирована в федеральном реестре Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также подключена к соответствующей региональной системе.

Кроме этого использование электронных рецептов должно быть разрешено уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. В связи с этим в приказе № 1094н указано, что отпуск лекарственных средств по электронному рецепту осуществляется только в пределах региона, где он был оформлен. Поэтому дополнительно к электронному варианту пациент может попросить оформить рецепт на бумажном носителе.

Правила оформления рецепта в электронном виде не отличаются от бумажного бланка. Главное отличие, что вместо обычной подписи медицинского работника используется усиленная квалифицированная электронная подпись. Кроме этого, как мы уже упоминали выше, электронные рецепты оформляются только на русском языке.

В настоящий момент такая система полноценно действует далеко не во всех регионах. Пилотные проекты по внедрению электронного рецепта проходят в Москве, Московской области, Белгороде и в Белгородской области. Подробнее о том, как проходит внедрение электронного рецепта в России и с какими трудностями сталкиваются при этом регионы, читайте в интервью директора компании PharmPrice, которая занимается решениями в области IT для фармацевтической отрасли.

From Wikipedia, the free encyclopedia

A prescription, often abbreviated ℞ or Rx, is a formal communication from a physician or other registered healthcare professional to a pharmacist, authorizing them to dispense a specific prescription drug for a specific patient. Historically, it was a physician’s instruction to an apothecary listing the materials to be compounded into a treatment—the symbol ℞ (a capital letter R, crossed to indicate abbreviation) comes from the first word of a medieval prescription, Latin recipere (lit. ‘take thou’), that gave the list of the materials to be compounded.

Format and definition[edit]

For a communication to be accepted as a legal medical prescription, it needs to be filed by a qualified dentist, advanced practice nurse, physician, or veterinarian, for whom the medication prescribed is within their scope of practice to prescribe.^{[citation needed]} This is regardless of whether the prescription includes prescription drugs, controlled substances, or over-the-counter treatments.^{[citation needed]}

Prescriptions may be entered into an electronic medical record system and transmitted electronically to a pharmacy. Alternatively, a prescription may be handwritten on preprinted prescription forms that have been assembled into pads, or printed onto similar forms using a computer printer or even on plain paper, according to the circumstances. In some cases, a prescription may be transmitted orally by telephone from the physician to the pharmacist. The content of a prescription includes the name and address of the prescribing provider and any other legal requirements, such as a registration number (e.g., a DEA Number in the United States). Unique to each prescription is the name of the patient. In the United Kingdom and Ireland, the patient’s name and address must also be recorded. Each prescription is dated, and some jurisdictions may place a time limit on the prescription.^[7] In the past, prescriptions contained instructions for the pharmacist to use for compounding the pharmaceutical product, but most prescriptions now specify pharmaceutical products that were manufactured and require little or no preparation by the pharmacist.^{[citation needed]} Prescriptions also contain directions for the patient to follow when taking the drug. These directions are printed on the label of the pharmaceutical product.

The word prescription, from pre- (‘before’) and script (‘writing, written’), refers to the fact that the prescription is an order that must be written down before a drug can be dispensed. Those within the industry will often call prescriptions simply «scripts».^{[citation needed]}

Contents[edit]

Every prescription contains who prescribed the prescription, who the prescription is valid for, and what is prescribed. Some jurisdictions, drug types or patient groups require additional information as explained below.

Drug equivalence and non-substitution[edit]

Many brand name drugs have cheaper generic drug substitutes that are therapeutically and biochemically equivalent. Prescriptions will also contain instructions on whether the prescriber will allow the pharmacist to substitute a generic version of the drug. This instruction is communicated in a number of ways. In some jurisdictions, the preprinted prescription contains two signature lines: one line has «dispense as written» printed underneath; the other line has «substitution permitted» underneath. Some have a preprinted box «dispense as written» for the prescriber to check off (but this is easily checked off by anyone with access to the prescription). In other jurisdictions, the protocol is for the prescriber to handwrite one of the following phrases: «dispense as written», «DAW», «brand necessary», «do not substitute», «no substitution», «medically necessary», «do not interchange».^[8] In Britain’s National Health Service, doctors are reminded that money spent on branded rather than generic drugs is consequently not available for more deserving cases.^[9]

Prescriptions for children[edit]

In some jurisdictions, it may be a legal requirement to include the age of child on the prescription.^[10] For pediatric prescriptions some^[who?] advise the inclusion of the age of the child if the patient is less than twelve and the age and months if less than five. (In general, including the age on the prescription is helpful.) Adding the weight of the child is also helpful.

Label and instructions[edit]

Prescriptions in the US often have a «label» box.^[11] When checked, the pharmacist is instructed to label the medication and provide information about the prescription itself is given in addition to instructions on taking the medication. Otherwise, the patient is simply given the instructions. Some prescribers further inform the patient and pharmacist by providing the indication for the medication; i.e. what is being treated. This assists the pharmacist in checking for errors as many common medications can be used for multiple medical conditions. Some prescriptions will specify whether and how many «repeats» or «refills» are allowed; that is whether the patient may obtain more of the same medication without getting a new prescription from the medical practitioner. Regulations may restrict some types of drugs from being refilled.

Writing prescriptions[edit]

Legal capacity to write prescriptions[edit]

National or local (i.e. US state or Canadian provincial) legislation governs who can write a prescription. In the United States, physicians (either M.D., D.O. or D.P.M.^[12]) have the broadest prescriptive authority. All 50 US states and the District of Columbia allow licensed certified Physician Assistants (PAs) prescription authority (with some states, limitations exist to controlled substances). All 50 US states and the District of Columbia, Puerto Rico and Guam allow registered certified nurse practitioners and other advanced practice registered nurses (such as certified nurse-midwives) prescription power (with some states including limitations to controlled substances).^[13][14] Many other healthcare professions also have prescriptive authority related to their area of practice. Veterinarians and dentists have prescribing power in all 50 US states and the District of Columbia. Clinical pharmacists are allowed to prescribe in some US states through the use of a drug formulary or collaboration agreements. Florida pharmacists can write prescriptions for a limited set of drugs.^[15] In all US states, optometrists prescribe medications to treat certain eye diseases, and also issue spectacle and contact lens prescriptions for corrective eyewear.^[16] Several US states have passed RxP legislation, allowing clinical psychologists who are registered as medical psychologists and have also undergone specialized training in script-writing, to prescribe drugs to treat emotional and mental disorders.

In August 2013, legislative changes in the UK allowed physiotherapists and podiatrists to have independent prescribing rights for licensed medicines that are used to treat conditions within their own area of expertise and competence. In 2018 this was extended to paramedics.^[17]
[18]

Standing orders[edit]

Some jurisdictions^[19][20] allow certain physicians (sometimes a government official like the state Secretary of Health,^[21] sometimes physicians in local clinics or pharmacies^[22]) to write «standing orders» that act like a prescription for everyone in the general public. These orders also provide a standard procedure for determining if administration is necessary and details of how it is to be performed safely. These are typically used to authorize certain people to perform preventive, low-risk, or emergency care that would be otherwise logistically cumbersome to authorize for individual patients, including vaccinations,^[23] prevention of cavities, birth control, treatment of infectious diseases,^[24] and reversal of drug overdoses.^[21]

Legibility of handwritten prescriptions[edit]

Doctors’ handwriting is a reference to the stereotypically illegible handwriting of some medical practitioners, which sometimes causes errors in dispensing. In the US, illegible handwriting has been indirectly responsible for at least 7,000 deaths annually.^{[25][26][27][28]}

There are several theories about the causes of this phenomenon. Some sources say the extreme amount of writing doctors employ during training and at work leads to bad handwriting,^{[29][better source needed]} whereas others claim that doctors neglect proper handwriting due to medical documents being intended to be read solely by medical professionals, not patients.^{[30][better source needed]} Others simply classify the handwriting of doctors as a handwriting style.^[31][32] The issue may also have a historical origin, as physicians from Europe-influenced schools have historically used Latin words and abbreviations to convey prescriptions; many of the abbreviations^[which?] are still widely used in the modern day^{[citation needed]} and could be a source of confusion.

Some jurisdictions have legislatively required prescriptions to be legible—Florida, US specifies «legibly printed or typed»^[33]—and the Institute for Safe Medication Practices advocated the elimination of handwritten prescriptions altogether.^[34] There have been numerous devices designed to electronically read the handwriting of doctors, including electronic character recognition,^[35] keyword spotters,^[36] and «postprocessing approaches,»^[37] though the gradual shift to electronic health records and electronic prescriptions may alleviate the need for handwritten prescriptions altogether.^[38] In Britain’s NHS, remaining paper prescriptions are almost invariably computer printed, and electronic (rather than paper) communication between surgery and pharmacy is increasingly the norm.^[39]

Conventions for avoiding ambiguity[edit]

Over the years, prescribers have developed many conventions for prescription-writing, with the goal of avoiding ambiguities or misinterpretation.^[40][41][42]
These include:

• Careful use of decimal points to avoid ambiguity:
  • Avoiding unnecessary decimal points and trailing zeros, e.g. 5 mL rather than 5.0 mL, 0.5 rather than .50 or 0.50, to avoid possible misinterpretation as 50.
  • Always using leading zeros on decimal numbers less than 1: e.g. 0.5 rather than .5 to avoid misinterpretation as 5.
• Directions written out in full in English (although some common Latin abbreviations are listed below).
• Quantities given directly or implied by the frequency and duration of the directions.
• Where the directions are «as needed», the quantity should always be specified.
• Where possible, usage directions should specify times (7 am, 3 pm, 11 pm) rather than simply frequency (three times a day) and especially relationship to meals for orally consumed medication.
• The use of permanent ink is encouraged.
• Avoiding units such as «teaspoons» or «tablespoons».
• Writing out numbers as words and numerals («dispense #30 (thirty)») as in a bank draft or cheque.
• The use of the apothecaries’ system or avoirdupois units and symbols of measure – pints (O), ounces (℥), drams (ℨ), scruples (℈), grains (gr), and minims (♏︎) – is discouraged given the potential for confusion. For example, the abbreviation for a grain («gr») can be confused with the gram, abbreviated g, and the symbol for minims (♏︎), which looks almost identical to an ‘m’, can be confused with micrograms or metres. Also, the symbols for ounce (℥) and dram (ℨ) can easily be confused with the numeral ‘3’ and the Latin letter ezh, ‘Ʒ’ and the symbol for pint (O) can be easily read as a ‘0’. Given the potential for errors, metric equivalents should always be used.
• The degree symbol (°), which is commonly used as an abbreviation for hours (e.g., «q 2-4°» for every 2–4 hours), should not be used, since it can be confused with a ‘0’ (zero). Further, the use of the degree symbol for primary, secondary, and tertiary (1°, 2°, and 3°) is discouraged, since the former could be confused with quantities (i.e. 10, 20 and 30, respectively).
• Micrograms are abbreviated «mcg» rather than «µg» (which, if handwritten, could easily be mistaken for «mg» (milligrams). Even so, pharmacists must be on the alert for inadvertent over- or under-prescribing through a momentary lapse of concentration.

Abbreviations[edit]

Many abbreviations are derived from Latin phrases. Hospital pharmacies have more abbreviations, some specific to the hospital. Different jurisdictions follow different conventions on what is abbreviated or not. Prescriptions that do not follow area conventions may be flagged as possible forgeries.

Some abbreviations that are ambiguous, or that in their written form might be confused with something else, are not recommended and should be avoided. These are flagged in the table in the main article. However, all abbreviations carry an increased risk for confusion and misinterpretation and should be used cautiously.

Non-prescription drug prescriptions[edit]

Over-the-counter medications and non-controlled medical supplies such as dressings, which do not require a prescription, may also be prescribed. Depending upon a jurisdiction’s medical system, non-prescription drugs may be prescribed because drug benefit plans may reimburse the patient only if the over-the-counter medication is taken at the direction of a qualified medical practitioner. In the countries of the UK, National Health Service (NHS) prescriptions are either free or have a fixed price per item;^[43] a prescription may be issued so the patient does not have to purchase the item at commercial price.

Some medical software requires a prescription.^[44]

Legislation may define certain equipment as «prescription devices».^[45] Such prescription devices can only be used under the supervision of authorized personnel and such authorization is typically documented using a prescription. Examples of prescription devices include dental cement (for affixing braces to tooth surfaces), various prostheses, gut sutures, sickle cell tests, cervical cap and ultrasound monitor.^{[citation needed]}

In some jurisdictions, hypodermic syringes are in a special class of their own, regulated as illicit drug use accessories^[46] separate from regular medical legislation. Such legislation often allows syringes to be dispensed only with a prescription.^{[citation needed]}

History[edit]

The idea of prescriptions dates back to the beginning of history. So long as there were medications and a writing system to capture directions for preparation and usage, there were prescriptions.^[47]

Modern prescriptions are actually extemporaneous prescriptions (from the Latin ex tempore, «at/from the time»),^[48] meaning that the prescription is written on the spot for a specific patient with a specific ailment. This is distinguished from a non-extemporaneous prescription that is a generic recipe for a general ailment. Modern prescriptions evolved with the separation of the role of the pharmacists from that of the physician.^[49] Today the term extemporaneous prescriptions is reserved for compound prescriptions that requires the pharmacist to mix or compound the medication in the pharmacy for the specific needs of the patient.^{[citation needed]}

Predating modern legal definitions of a prescription, a prescription traditionally is composed of four parts: a superscription, inscription, subscription, and signature.^[50]

The superscription section contains the date of the prescription and patient information (name, address, age, etc.). The symbol «℞» separates the superscription from the inscriptions sections. In this arrangement of the prescription, the «℞» is a symbol for recipe or literally the imperative «take!» This is an exhortation to the pharmacist by the medical practitioner, «I want the patient to have the following medication»^[51] – in other words, «take the following components and compound this medication for the patient».

The inscription section defines what is the medication. The inscription section is further composed of one or more of:^[52]

• a basis or chief ingredient intended to cure (curare)
• an adjuvant to assist its action and make it cure quickly (cito)
• a corrective to prevent or lessen any undesirable effect (tuto)
• a vehicle or excipient to make it suitable for administration and pleasant to the patient (jucunde)

The subscription section contains dispensing directions to the pharmacist. This may be compounding instructions or quantities.

The signature section contains directions to the patient^[53] and is often abbreviated «Sig.»^[54] or «Signa.»^[55] It also obviously contains the signature of the prescribing medical practitioner though the word signature has two distinct meanings here and the abbreviations are sometimes used to avoid confusion.

Thus sample prescriptions in modern textbooks are often presented as:

Rx:  medication
Disp.:  dispensing instructions
Sig.: patient instructions

Use of technology[edit]

As a prescription is nothing more than information among a prescriber, pharmacist and patient, information technology can be applied to it. Existing information technology is adequate to print out prescriptions. Hospital information systems in some hospitals do away with prescriptions within the hospital. There are proposals to securely transmit the prescription from the prescriber to the pharmacist using smartcard or the internet.^[56] In the UK a project called the Electronic Transfer of Prescriptions (ETP) within the National Programme for IT (NPfIT) is currently^[when?] piloting such a scheme between prescribers and pharmacies.

Within computerized pharmacies, the information on paper prescriptions is recorded into a database. Afterwards, the paper prescription is archived for storage and legal reasons.

A pharmacy chain is often linked together through corporate headquarters with computer networking. A person who has a prescription filled at one branch can get a refill of that prescription at any other store in the chain, as well as have their information available for new prescriptions at any branch.

Some online pharmacies also offer services to customers over the internet, allowing users to specify the store that they will pick up the medicine from.

Many pharmacies now offer services to ship prescription refills right to the patient’s home. They also offer mail service where you can mail in a new, original prescription and a signed document, and they will ship the filled prescription back to you.

Pharmacy information systems are a potential source of valuable information for pharmaceutical companies as it contains information about the prescriber’s prescribing habits. Prescription data mining of such data is a developing, specialized field.^[57]

Many prescribers lack the digitized information systems that reduce prescribing errors.^[58] To reduce these errors, some investigators have developed modified prescription forms that prompt the prescriber to provide all the desired elements of a good prescription. The modified forms also contain predefined choices such as common quantities, units and frequencies that the prescriber may circle rather than write out. Such forms are thought to reduce errors, especially omission and handwriting errors and are actively under evaluation.^[59]

See also[edit]

Footnotes[edit]

References[edit]

Further reading[edit]