Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Фосфоглив®
Капсулы твердые желатиновые, №0, с корпусом оранжевого цвета и крышечкой черного цвета; содержимое капсул — гранулированный порошок от белого со слегка желтоватым оттенком до светло-желтого цвета, со слабым специфическим запахом.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство.
Оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие.
Фосфатидилхолин (действующее вещество фосфолипидов) является основным структурным элементом клеточных и внутриклеточных мембран, способен восстанавливать их структуру и функции при повреждении, оказывая цитопротекторное действие. Нормализует белковый и липидный обмен, предотвращает потерю гепатоцитами ферментов и других активных веществ, восстанавливает детоксицирующую функцию печени, ингибирует формирование соединительной ткани, снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени.
Глицират (глицирризиновая кислота и соли) обладает противовоспалительным действием, подавляет репродукцию вирусов в печени и других органах за счет стимуляции продукции интерферонов, усиления фагоцитоза, увеличения активности естественных клеток-киллеров. Оказывает гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие при неинфекционных поражениях печени.
При поражениях кожи за счет мембраностабилизирующего и противовоспалительного действия компонентов ограничивает распространение процесса и способствует регрессу заболевания.
Фармакокинетика
Фосфатидилхолин
Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается из тонкой кишки. Большая часть расщепляется фосфолипазой А до 1-ацетил-лизофосфатидилхолина, 50% которого подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин в процессе всасывания в слизистой оболочке кишечника. Полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь, откуда, главным образом, в связанном с липопротеинами высокой плотности виде поступает в печень.
Фармакокинетика у людей изучалась с помощью диленолеилфосфатидилхолина с радиоактивной меткой — 3Н (холиновая часть) и 14С (остаток линолевой кислоты). Cmax 3Н достигается через 6-24 ч, составляя 19.9% назначенной дозы; 14С — через 4-12 ч, составляя 27.9%.
Т1/2 холинового компонента равен 66 ч, остатка линолевой кислоты — 32 ч. В кале обнаруживается 2% 3Н и 4.5% — 14С; в моче — 6% 3Н и минимальное количество 14С.
Оба изотопа всасываются в кишечнике более чем на 90%.
Глицирризиновая кислота
После приема внутрь в кишечнике под влиянием фермента β-глюкуронидазы, продуцируемого бактериями нормальной микрофлоры, из глицирризиновой кислоты образуется активный метаболит — β-глицирретовая кислота, которая всасывается в системный кровоток. В крови β-глицирретовая кислота связывается с альбумином и практически полностью транспортируется в печень. Выделение β-глицирретовой кислоты происходит преимущественно с желчью, в остаточном количестве — с мочой.
По экспериментальным данным, фосфолипиды улучшают липофильные свойства глицирризиновой кислоты, увеличивая интенсивность и скорость ее всасывания более чем в 2 раза.
Показания активных веществ препарата
Фосфоглив®
- жировая дегенерация печени (гепатоз);
- другие поражения печени (алкогольные, токсические, в т.ч. лекарственные);
- в составе комплексной терапии вирусных гепатитов, цирроза печени, и псориаза.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают внутрь в разовой дозе 3 раза/сут.
Длительность применения может составлять до 6 мес, в среднем — 3 мес.
Побочное действие
Аллергические реакции: кожная сыпь, затруднение носового дыхания, конъюнктивит, кашель.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: транзиторное (преходящее) повышение АД, периферические отеки.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (отрыжка, тошнота, вздутие живота), дискомфорт в животе.
Противопоказания к применению
- антифосфолипидный синдром;
- беременность (данных по эффективности и безопасности недостаточно);
- период лактации (данных по эффективности и безопасности недостаточно);
- детский возраст до 12 лет;
- повышенная чувствительность к глицирризиновой кислоте, фосфатидилхолину или другим компонентам препарата.
С осторожностью
следует применять у пациентов с портальной гипертензией, артериальной гипертензией.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять у пациентов с портальной гипертензией.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 12 лет.
Особые указания
В случае повышения АД следует прекратить прием данного средства и обратиться к врачу.
Лекарственное взаимодействие
Глицирризиновая кислота является синергистом кортикостероидных гормонов и продлевает их действие.
Оглавление
Регистрационный номер
Торговое название
Химическое название
Группировочное название
Лекарственная форма выпуска
Состав на одну капсулу
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
С осторожностью
Способ применения и дозы
Взаимодействие с другими препаратами
Побочное действие
Передозировка
Особые указания
Влияние на способность управлять ТС
Форма выпуска
Условия хранения
Срок годности
Условия отпуска
Регистрационный номер
Р N002528/01
Торговое название
Фосфоглив®
Химическое название
фосфатидилхолин + тринатриевая соль глицирризиновой кислоты
Группировочное название
фосфолипиды + глицирризиновая кислота
Лекарственная форма выпуска
капсулы
Состав на одну капсулу
Активные вещества: Фосфолипиды (основной компонент фосфатидилхолин — 65 мг, натрия глицирризинат — 35 мг.)
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 141,2 мг, кальция карбонат — 204,7 мг, кальция стеарат — 0,9 мг, тальк — 7,7 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 5,5 мг, капсулы твердые желатиновые — 96,0 мг [корпус: краситель солнечный закат желтый (Е110) — 1,0 %, титана диоксид (Е171) — 1,0 %, желатин — до 100,0 %; крышечка: титана диоксид (Е171) — 0,2 %, краситель железа оксид черный (Е172) — 3,5 %, желатин — до 100,0 %]. Описание: капсулы твердые желатиновые № 0, корпус капсулы — оранжевого цвета, крышка — черного цвета. Содержимое капсулы — гранулированный порошок от белого со слегка желтоватым оттенком до светло-желтого цвета, со слабым специфическим запахом.
Фармакотерапевтическая группа
гепатопротекторное средство
Код АТХ: [А05ВА]
Фармакологические свойства
Комбинированное средство. Оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие.
Фосфатидилхолин (действующее вещество фосфолипидов) является основным структурным элементом клеточных и внутриклеточных мембран, способен восстанавливать их структуру и функции при повреждении, оказывая цитопротекторное действие. Нормализует белковый и липидный обмены, предотвращает потерю гепатоцитами ферментов и других активных веществ, восстанавливает детоксицирующую функцию печени, ингибирует формирование соединительной ткани, снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени.
Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным действием, подавляет репродукцию вирусов в печени и других органах за счет стимуляции продукции интерферонов, повышения фагоцитоза, увеличения активности естественных клеток- киллеров. Оказывает гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие при неинфекционных поражениях печени.
При поражениях кожи за счет мембраностабилизирующего и противовоспалительного действия компонентов ограничивает распространение процесса и способствует регрессу заболевания.
Фармакокинетика
Фосфатидилхолин Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонкой кишке. Большая часть их расщепляется фосфолипазой А до 1-ацетил-лизофосфатидилхолина, 50% которого подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин в процессе всасывания в слизистой оболочке кишечника. Полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь, откуда, главным образом, в связанном с липопротеинами высокой плотности виде поступает в печень. Фармакокинетика у людей изучалась с помощью диленолеил фосфатидилхолина с радиоактивной меткой — 3Н (холиновая часть) и 14C (остаток линолевой кислоты). Максимальная концентрация Н достигается через 6-24 часа, составляя 19,9% от назначенной дозы; 14С — через 4-12 часов, составляя 27,9%. Период полувыведения холинового компонента равен 66 часам, остатка линолевой кислоты — 32 часам. В кале обнаруживается 2% 3Н и 4,5% — 14С; в моче — 6% 3Н и минимальное количество 14С. Оба изотопа всасываются в кишечнике более, чем на 90%.
Глицирризиновая кислота После перорального приема в кишечнике под влиянием фермента Р-глюкуронидазы, продуцируемого бактериями нормальной микрофлоры, из глицирризиновой кислоты образуется активный метаболит — Р-глицирретовая кислота, которая всасывается в системный кровоток. В крови Р-глицирретовая кислота связывается с альбумином и практически полностью транспортируется в печень. Выделение Р-глицирретовой кислоты происходит преимущественно с желчью, в остаточном количестве — с мочой.
По экспериментальным данным, фосфолипиды улучшают липофильные свойства глицирризиновой кислоты, увеличивая интенсивность и скорость ее всасывания более, чем в 2 раза.
Показания к применению
Жировая дегенерация печени (гепатоз), алкогольные, токсические, в том числе, лекарственные, поражения печени;
! В составе комплексной терапии вирусных гепатитов (острых и хронических), цирроза печени и псориаза.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к глицирризиновой кислоте, фосфатидилхолину или другим компонентам препарата;
Антифосфолипидный синдром;
Беременность (данных по эффективности и безопасности не достаточно);
Период грудного вскармливания (данных по эффективности и безопасности не достаточно);
Детский возраст младше 12 лет (данных по эффективности и безопасности не достаточно).
С осторожностью
У больных с портальной гипертензией. У больных с артериальной гипертонией. При наличии данных заболеваний, перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Способ применения и дозы
Принимают внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Рекомендуемый режим дозирования у взрослых и детей старше 12 лет — по 2 капсулы 3 раза в сутки. Длительность применения может составлять до 6 месяцев, в среднем — 3 месяца.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Не описано
Побочное действие
Обычно препарат Фосфоглив переносится хорошо, побочные действия развиваются очень редко, по данным пострегистрационного наблюдения — частота < 1/10 000.
Аллергические реакции: кожная сыпь, затруднение носового дыхания, конъюнктивит, кашель.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: транзиторное (преходящее) повышение артериального давления, периферические отеки.
Со стороны системы пищеварения: диспепсия (отрыжка, тошнота, вздутие живота), дискомфорт в животе.
При возникновении перечисленных симптомов следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
Передозировка
Случаев передозировки не зарегистрировано
Особые указания
В случае повышения артериального давления следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу
Влияние на способность управлять транспортными средствами
Препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами и выполнять другую работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Капсулы
По 30, 50, 100, 200 или 300 капсул в пластиковые контейнеры с крышками из полиэтилена высокого давления или пропилена.
По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
1 контейнер или 2, 3, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. По окончании срока годности препарат не использовать.
Условия отпуска
Без рецепта
Наименование и адрес производителя/организация, принимающая претензии:
ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18, тел./факс: (4712)
34-03-13,
www.pharmstd.ru
Скачать инструкцию
2023 ©, АО «ФАРМСТАНДАРТ»
141701, Московская область, г. Долгопрудный, Лихачевский проезд, дом 5Б
1. Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Ипсос Комкон», и действительна по состоянию на декабрь 2016 года
2. Распоряжение правительства РФ от 28 декабря 2016 г. № 2885-р «Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год»
3. Ивашкин В.Т., Бакулин И.Г., Богомолов П.О., Мациевич М.В. и др., 2017 г.
4. Бакулин И.Г., Бохан Н.А., Богомолов П.О., Гейвандова Н.И. и др., 2017 г.
5. Буеверов А.О., 2014 г.
6. Филимонкова Н.Н., Воробьева Ю.В., Топычканова Е.П., 2013 г.
7. Новикова Т.И., Новиков В.С., 2011 г.
8. Приказ МЗ РФ от 10.11.2011 г. № 1340н «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»
9. Приказ Минздрава РФ от 09.11.2012 N 772н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени»
10. Инструкция по медицинскому применению
11. И.Г. Никитин, И.Е. Байкова, В.М. Волынкина и соавторы, 2009г.
12. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 //РЖГГК. – 2015. — № 6. – С. 31-41
123112, г. Москва, ул. Тестовская, д.10,
1-й подъезд, БЦ «Северная Башня»
Телефон обратной связи
Сообщить о нежелательном явлении
*ФОСФОГЛИВ КАПСУЛЫ РУ-Р. №002528/01 ОТ 12.07.2007
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.
189610
16-18 минут
04.08.2023
Содержание
Печень — это один из самых важных и работоспособных органов нашего организма. Она выполняет множество функций, связанных с обменом веществ, очищением крови, синтезом белков, гормонов и желчи. Обладает способностью к самовосстановлению, но иногда ей нужна помощь в виде специальных препаратов, которые называются гепатопротекторами. Это средства, которые защищают от повреждений, восстанавливают структуру и функцию, улучшают желчеобразование и желчевыделение, а также способствуют регенерации печеночных клеток. Существует много разных групп гепатопротекторов, которые имеют разный состав, механизм действия и показания к применению. В этой статье мы рассмотрим 10 лучших лекарств для восстановления, которые можно купить в аптеке без рецепта.
Возможно ли восстановление печени с помощью лекарств?
Ответ на этот вопрос зависит от того, какой тип повреждения имеет место. Если речь идет о функциональных нарушениях, связанных с перенапряжением печени из-за неправильного питания, алкоголя, лекарственных средств или инфекций, то в большинстве случаев орган может полностью восстановиться с помощью лекарств и коррекции образа жизни. Однако если имеются диффузные или фокальные поражения, такие как цирроз, опухоли, кисты или абсцессы, то лекарственные средства могут только замедлить развитие заболевания или облегчить симптомы, но не излечить его. В таких случаях иногда требуется хирургическое вмешательство или трансплантация.
Когда пора пить гепатопротекторы
Гепатопротекторы — это лекарства, которые защищают печенку от повреждений и восстанавливают ее функции. Печенка — это важный орган, который участвует в многих процессах в организме, таких как обмен веществ, очищение крови от токсинов, выработка желчи и гормонов. Поэтому заботиться о ней нужно всегда, а не только тогда, когда она уже болит.
Однако есть некоторые признаки, которые могут указывать на то, что печенка нуждается в дополнительной поддержке. Например, если вы часто употребляете алкоголь, особенно пиво, то вы рискуете её повредить и вызвать жировую дистрофию. Проявляется в виде увеличения живота, ухудшения кожи и волос, появления сосудистых звездочек на коже, повышения холестерина и сахара в крови, утомляемости и раздражительности. В таком случае вам стоит обратиться к врачу и начать принимать гепато протекторы, которые помогут восстановить работу и предотвратить дальнейшее поражение тканей.
Гепатопротекторы бывают разных видов: растительные, животные, синтетические, гомеопатические. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, поэтому выбирать их нужно с учетом индивидуальных особенностей организма и под наблюдением специалиста. Некоторые гепато протекторы можно принимать профилактически, например, при длительном приеме лекарств или при наличии хронических заболеваний. Однако это не значит, что вы можете забывать о здоровом образе жизни и продолжать пить пиво без ограничений. Но всё это не панацея, а лишь помощь для вашего организма. Поэтому лучше соблюдать режим питания и отдыха, избегать стрессов и вредных привычек, а также регулярно проходить медицинские обследования.
Печёночные пробы
Печеночные пробы — это специальные лабораторные тесты, которые позволяют оценить состояние одного из самых важных органов человеческого организма. Он выполняет множество жизненно необходимых функций, таких как очищение крови от токсинов, участие в обмене веществ, выработка желчи и гормонов, синтез белков и иммунных факторов. Однако эта часть организма часто подвергается различным негативным воздействиям, таким как инфекции, алкоголь, лекарства, плохое питание и стресс. Все это приводит к повреждению его клеток и нарушению его функций.
Для того, чтобы своевременно выявить эти нарушения и начать лечение, необходимо проводить печеночные пробы. Это комплексный анализ крови, который включает в себя определение уровня различных веществ, связанных с работой этой части организма. К ним относятся:
- Билирубин — это желтый пигмент, который образуется при распаде эритроцитов. Его избыток в крови может вызвать желтушность кожи и глаз. Его норма составляет 3,3-20 мкмоль/л.
- Общий белок — это сумма альбумина и глобулинов, которые синтезируются этим органом. Они участвуют в регуляции кислотности крови, переносе разных веществ и защите от инфекций. Их норма составляет 65-85 г/л.
- Альбумин — это основной белок крови, который поддерживает онкотическое давление и транспортирует микроэлементы. Его норма составляет 35-50 г/л.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это ферменты, которые участвуют в обмене аминокислот. Они содержатся в клетках и высвобождаются при их повреждении. Их норма составляет 31 ед/л для мужчин и 41 ед/л для женщин.
- Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который участвует в переносе фосфора. Он повышается при нарушении выделения желчи из этого органа. Его норма составляет 30-120 ед/л.
Печеночные пробы проводятся по показаниям врача при подозрении на заболевания или для контроля эффективности терапии. Для этого нужно сдать кровь из вены утром натощак после предварительной подготовки (отказ от алкоголя, жирной пищи, физической нагрузки). Результаты анализа помогут врачу поставить диагноз, назначить лечение и прогноз.
Рейтинг ТОП-11 лучших лекарств для восстановления печени
Эссенциале Форте Н
Это один из самых известных и доказанных протекторов на основе фосфолипидов — жирных кислот, которые являются строительным материалом для клеточных мембран. Фосфолипиды помогают восстанавливать поврежденные участки, восстанавливает ее работу и защищают от дальнейших повреждений. Эссенциале Форте Н также содержит витамины группы В, Е и РР, которые участвуют в обмене веществ и поддерживают иммунитет.
Гептрал
Это лекарство на основе адеметионина — аминокислоты, которая участвует в метаболизме и синтезе белков и гормонов. Адеметионин также увеличивает концентрацию глутатиона — природного антиоксиданта, который защищает клетки печени от свободных радикалов. Гептрал обладает желчегонным и протекторным действием, а также антидепрессивным и нейропротекторным эффектом.
Карсил
Это растительный гепатопротектор на основе экстракта плодов расторопши пятнистой — растения, которое содержит силимарин — это природная композиция биологически активных веществ, содержащаяся в плодах расторопши пятнистой и состоящая из семи флаволигнанов, одного флавоноида и дополнительных полифенолов и жирных кислот. Силимарин обладает протекторным, антиоксидантным, противовоспалительным и противораковым действиями. Силимарин помогает восстанавливать поврежденные участки, улучшать работу и защищать от дальнейших повреждений.
Лив-52
Это растительный гепатопротектор на основе экстрактов разных трав: каперсов, расторопши, черного ночника, кассии, тамарикса, аржуны и других. Лив-52 обладает желчегонным, протекторным, антиоксидантным и антидотным действиями. Лив-52 способствует выведению токсинов, улучшает функцию и усиливает регенерацию клеток.
Урсосан
Это лекарство на основе урсодезоксихолевой кислоты — одной из компонентов желчи, которая образуется в печени из холевой кислоты. Урсосан обладает желчегонным, гепатопротекторным, холестеролснижающим и иммуномодулирующим действиями. Урсосан способствует растворению холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках, усиливает отток желчи, защищает клетки от повреждений, снижает уровень холестерина в крови и усиливает иммунный ответ.
Гофитол
Это растительный гепатопротектор на основе экстракта листьев артишока — растения, которое содержит цинарин — фенольное соединение с протекторным, желчегонным и диуретическим действиями. Гофитол обладает способностью увеличивать секрецию и выделение желчи, снижать уровень холестерина и мочевой кислоты в крови, защищать клетки печени от повреждений и способствовать их регенерации.
Хепабене
Это комбинированный гепатопротектор на основе экстрактов плодов расторопши пятнистой и травы дымника лекарственного — растений, которые содержат силимарин и фумарин — соединения с протекторным, желчегонным и спазмолитическим действиями. Хепабене обладает способностью улучшать функцию, стимулировать выделение желчи, снимать спазмы желчевыводящих путей и уменьшать воспаление.
Овесол
Это растительный гепатопротектор на основе экстрактов зерна овса, травы мяты перечной, травы иммортелла песчаного, травы зверобоя продырявленного и корня куркумы — растений, которые содержат флавоноиды, сапонины, эфирные масла, куркумин и другие соединения с протекторным, желчегонным, антиоксидантным и противовоспалительным действиями. Овесол обладает способностью улучшать функцию органа, стимулировать выделение желчи, нормализовать состав желчи, снимать спазмы желчевыводящих путей и уменьшать воспаление.
Галстена
Это гомеопатический гепатопротектор на основе экстрактов плодов расторопши пятнистой, корня одуванчика лекарственного и травы кардууса марианского — растений, которые содержат силимарин, инулин, флавоноиды и другие соединения с протекторным, желчегонным и спазмолитическим действиями. Галстена обладает способностью улучшать функцию печени, стимулировать выделение желчи, нормализовать состав желчи, снимать спазмы желчевыводящих путей и уменьшать воспаление.
Эссенциале
Это лекарство на основе эссенциальных фосфолипидов — жирных кислот, которые являются строительным материалом для клеточных мембран. Эссенциале обладает гепатопротекторным, мембраностабилизирующим, антиоксидантным и холестеролснижающим действиями. Способствует восстановлению поврежденных клеток печени, улучшает ее работу и защищает от дальнейших повреждений.
Фосфоглив
Фосфоглив — это комбинированный препарат, который содержит в своем составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту. Фосфолипиды восстанавливают структуру и функцию клеточных мембран, а глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным, антиоксидантным и иммуномодулирующим действием. Фосфоглив применяется при различных заболеваниях: гепатите, циррозе, жировом перерождении, алкогольной болезни, а также при отравлениях, дислипидемии и аллергических болезнях.
Сравнительная таблица
| Название | Действующее вещество | Принцип действия | Как принимать | Побочные эффекты | Цена |
| Эссенциале Форте Н | Эссенциальные фосфолипиды | Восстанавливают клеточные мембраны печени, улучшают метаболизм, снижают фиброз | 2 таблетки 3 раза в день во время еды | Редко: аллергические реакции, диспепсия | От 600 до 1200 руб. за 30 капсул |
| Гептрал | Адеметионин | Стимулирует синтез антиоксидантов, улучшает выделение желчи, снижает воспаление и фиброз, улучшает настроение | 2-4 таблетки в день натощак или 400-800 мг в/в или в/м | Редко: аллергия, головная боль, диспепсия, бессонница | От 1500 до 3000 руб. за 20 таб. или 5 ампул |
| Фосфоглив | Эссенциальные фосфолипиды + фосфатидилхолин | Восстанавливают клеточные мембраны печени, уменьшают окислительный стресс, угнетают вирусное размножение, снижают воспаление и фиброз | 2 капсулы 3 раза в день или 2,5 мл в/в или в/м | Редко: аллергические реакции, диспепсия, повышение АД | От 500 до 1000 руб. за 50 таб. или 5 ампул |
| Урсосан | Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) | Разжижает желчь, способствует растворению и выведению камней, снижает токсичность желчи, стимулирует выработку и отток желчи, снижает воспаление и фиброз | Доза зависит от массы тела и количества камней, обычно 1-3 таблетки в день перед сном | Редко: аллергические реакции, диарея, боли в животе, кальциноз печени | От 300 до 600 руб. за 50 капсул |
| Хофитол | Экстракт листьев артишока | Обладает холеретическим, диуретическим, антиоксидантным и противовоспалительным действием, способствует выведению холестерина и токсинов | По 1-2 таблетки или по 2,5-5 мл раствора или по 1 мл ампулы 3 раза в день перед едой | Редко: аллергические реакции, диарея | От 200 до 400 руб. за 60 таб. или за 120 мл раствора или за 5 ампул |
| Гепабене | Экстракты молочного расторопши и фумарии | Защищают печень от токсических воздействий, стимулируют регенерацию клеток, улучшают микроциркуляцию крови в органе, обладают холеретическим и спазмолитическим действием | По 1 капсуле 3 раза в день после еды | Редко: аллергические реакции, диарея, повышение АСТ и АЛТ | От 300 до 600 руб. за 30 капсул |
| Гепабене | Экстракты молочного расторопши и фумарии | Защищают печень от токсических воздействий, стимулируют регенерацию клеток, улучшают микроциркуляцию крови в органе, обладают холеретическим и спазмолитическим действием | По 1 капсуле 3 раза в день после еды | Редко: аллергические реакции, диарея, повышение АСТ и АЛТ | От 300 до 600 руб. за 30 капсул |
| Овесол | Экстракты овса, мяты перечной, иммортелла песчаного, куркумы и володушки | Обладают холеретическим, антиоксидантным, противовоспалительным и антиспазматическим действием, способствуют нормализации состава и выделения желчи, уменьшают риск образования камней, снижают уровень холестерина, улучшают функцию печени и ЖКТ | По 15-50 капель 3 раза в день за 10-15 минут до еды | Редко: аллергические реакции, диспепсия, повышение АСТ и АЛТ | От 100 до 200 руб. за 100 мл капель |
| Эссенциале | Эссенциальные фосфолипиды | Гепатопротекторные, мембраностабилизирующее, антиоксидантное и холестеролснижающее действие. Восстановливает поврежденные клетки печенки. | Принимается по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Курс лечения может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести состояния. | Возможны аллергия, диспепсия, головная боль или повышение активности печеночных ферментов. | От 500 до 1000 р. за упаковку 30 таблеток |
| Лив-52 | Экстракты 16 лекарственных растений | Обладает гепатопротекторным, холеретическим, антиоксидантным и иммуномодулирующим действием, способствует восстановлению и защите клеток печени, ускоряет вывод токсинов и шлаков | По 2-3 таблетки или по 5 мл сиропа 3 раза в день во время еды | Редко: аллергические реакции, диспепсия, повышение АСТ и АЛТ | От 100 до 200 руб. за 100 таб. или за 200 мл сиропа |
После алкоголя и при гепатите
Алкоголь — это один из основных факторов, которые могут повредить орган и вызвать различные болезни, такие как жировая печень, алкогольный гепатит и цирроз. Алкоголь влияет, увеличивая продукцию токсических веществ, таких как ацетальдегид и свободные радикалы, которые разрушают клетки и нарушают функцию. Алкоголь также способствует развитию воспаления и фиброза в печенке, что приведёт к ее снижению и смерти человека.
Гепатит — это воспалительное заболевание данного органа, которое может быть вызвано разными причинами, такими как вирусы, бактерии, лекарства, аутоиммунные процессы и др. Гепатит может быть острым или хроническим, сопровождаться различными симптомами, такими как желтуха, увеличение размера печенки, боли в правом подреберье, утомляемость, тошнота и др. Гепатит может привести к нарушению функции, циррозу и раку.
Для лечения печёнки после алкоголя или при гепатите необходимо прекратить употребление алкоголя, соблюдать диету и режим, принимать лекарственные средства по назначению врача. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация или трансплантация органа. Среди препаратов для терапии после алкоголя или при гепатите можно выделить следующие:
- Гептрал — это гепатопротектор с антидепрессивным и нейропротекторным действием на основе адеметионина. Гептрал стимулирует синтез антиоксидантов, улучшает выделение желчи, снижает воспаление и фиброз, поднимает настроение и устраняет депрессивные симптомы, которые могут сопровождать заболевания печени. Гептрал применяется при хроническом гепатите, циррозе, жировом гепатозе, алкогольном и медикаментозном поражении, а также при энцефалопатии и депрессии.
- Эссенциале Форте Н — это один из самых известных и давно применяемых гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов. Способствует восстановлению поврежденных гепатоцитов, восстанавливает метаболизм липидов и белков, снижает риск фиброза и цирроза. Применяется при различных формах гепатита, жировом гепатозе, токсическом поражении печенки, а также дополнительно для профилактики и лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчекаменной болезни.
- Фосфоглив — это комбинированный протектор, который содержит эссенциальные фосфолипиды и натуральный экстракт соевых бобов — фосфатидилхолин. Фосфоглив восстанавливает структуру и функцию клеточных мембран печёнки, уменьшает окислительный стресс, угнетает вирусное размножение, уменьшает воспаление и фиброз. Фосфоглив применяется при вирусном гепатите, циррозе, алкогольном и медикаментозном поражении органа, а также для профилактики болезней органа при хроническом стрессе и неблагоприятных условиях окружающей среды.
Токсическое воздействие спиртных напитков
Спиртные напитки — это напитки, содержащие этиловый спирт, который является депрессантом центральной нервной системы. Спиртные напитки могут оказывать различное воздействие на организм человека в зависимости от количества и частоты их употребления, а также от индивидуальных особенностей пьющего.
Умеренное употребление спиртных напитков иногда имеет некоторые положительные эффекты, такие как снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, повышение настроения и общительности. Однако чрезмерное и регулярное употребление спиртных напитков может привести к серьезным последствиям для здоровья и социального положения человека.
Спиртные напитки могут вызывать острую интоксикацию, которая проявляется в виде нарушения координации движений, снижения реакции, сужения поля зрения, расстройства речи, сознания и памяти. При высоких дозах спиртных напитков возможны угнетение дыхания, кома и смерть. Кроме того, спиртные напитки могут вызывать отравление ацетальдегидом — продуктом распада этанола, который является токсичным для тканей.
Спиртные напитки также могут приводить к хроническому заболеванию — алкоголизму, который характеризуется психической и физической зависимостью от спирта, потерей контроля над количеством выпиваемого, нарастанием толерантности к спирту и абстинентным синдромом при прекращении употребления. Алкоголизм сопровождается токсическим поражением различных органов и систем, таких как печень, поджелудочная железа, сердце, кровеносные сосуды, нервная система и другие. Алкоголизм также ведет к психическим расстройствам, таким как депрессия, тревожность, бессонница, галлюцинации и психозы. Алкоголизм ухудшает качество жизни человека, его социальную адаптацию и профессиональную деятельность.
Таким образом, спиртные напитки являются потенциально опасными для здоровья и благополучия человека. Употребление спиртных напитков требует ответственного подхода и учета всех возможных рисков.
При жировом гепатозе
Жировой гепатоз — это болезнь, при которой в клетках печенки накапливается избыточное количество жира. Это может привести к воспалению, фиброзу и циррозу, а также повышает риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых отклонений и рака. Лечение жирового гепатоза печени зависит от причины его возникновения и степени повреждения тканей. Основные направления терапии включают:
- Коррекция образа жизни: снижение веса, умеренная физическая активность, отказ от алкоголя и курения, соблюдение диеты с ограничением жиров, сахара и холестерина.
- Медикаментозная терапия: применение гепатопротекторов — препаратов, которые защищают и восстанавливают участки печенки, улучшают ее функцию и предотвращают развитие осложнений. Среди таких протекторов можно выделить несколько групп препаратов:
- На основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), которая способствует растворению жира в клетках, улучшает выделение желчи и снижает воспаление. Примеры таких препаратов: Урсосан, Урсофальк, Урдокс и другие.На основе фосфолипидов, которые являются строительным материалом для клеточных мембран и способствуют регенерации поврежденных клеток печени. Примеры таких препаратов: Фосфоглив, Эссенциале, Ливолайф и другие.На основе аминокислот, которые участвуют в синтезе белков и детоксикации организма. Примеры таких лекарств: Гептрал, Гептор, Гепамерц и другие.
- На основе растительных компонентов, которые имеют антиоксидантное, противовоспалительное и желчегонное действие. Примеры таких препаратов: Карслеверан, Легалон, Гофитол и другие.
Лучший препарат при жировом гепатозе печени может по добрать только врач после обследования и учета индивидуальных особенностей пациента. Не рекомендуется самостоятельно выбирать и принимать препараты без консультации со специалистом.
От воспаления печени
Воспаление печени — это серьезная болячка, которая требует медицинского вмешательства и подбора индивидуальной терапии. Лучшее лекарство при воспалении определит только врач после диагностики и учета причины, стадии и тяжести заболевания. Самолечение бывает опасным и приводит к осложнениям.
Однако, существуют некоторые группы препаратов, которые часто используются для терапии и восстановления при различных видах воспаления. Это так называемые гепатопротекторы — средства, которые защищают и регенерируют клетки печенки, улучшают ее функцию и предотвращают развитие фиброза и цирроза.
Выбор средства для лечения воспаления достаточно широк: используются всё те же лекарства, что и при гепатозе. Но не стоит забывать, что эти средства не являются панацеей и не могут заменить полноценную терапию. Кроме того, у них есть свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Поэтому перед применением любого из них необходимо проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям. Также важно соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения, контролировать свой вес и уровень холестерина.
При циррозе
Цирроз — это серьезная болячка, которая требует комплексного и индивидуального подхода к лечению. Лучшее лекарство при этом заболевании определит только врач после диагностики и учета причины, стадии и тяжести болезни. Самолечение может быть опасным и привести к осложнениям.
Однако, существуют некоторые группы препаратов, которые часто используются для лечения и восстановления органа при различных видах этого заболевания. Это так называемые гепатопротекторы — средства, которые защищают и регенерируют клетки печени, улучшают ее функцию и предотвращают развитие фиброза и цирроза.
Среди всех препаратов можно выделить один, который считается самым эффективным и безопасным для лечения этой болезни. Это Эссенциале — препарат на основе эссенциальных фосфолипидов, которые входят в состав клеточных мембран печёнки и способствуют ее восстановлению. Эссенциале также содержит витамины группы В, Е и РР, которые стимулируют обменные процессы в органе и защищают его от окислительного стресса. Имеет выраженный гепатопротекторный эффект при различных формах цирроза, а также при гепатите, жировой дистрофии, токсическом повреждении и других проблемах с органом. Восстанавливает функцию, снижает риск осложнений заболевания, таких как астицит, портальная гипертензия, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, энцефалопатия. Эссенциале также улучшает качество жизни пациентов с циррозом, снижая выраженность симптомов, таких как слабость, утомляемость, диспепсия, кожный зуд, желтуха. Хорошо переносится и не имеет серьезных побочных эффектов. Можно принимать в таблетированной или инъекционной форме, в зависимости от тяжести состояния пациента и рекомендаций врача.
Что лучше по мнению врачей?
Согласно исследованиям, самым рекомендуемым средством для печёнки по мнению врачей является опять же Эссенциале Форте Н. Это обусловлено его высокой эффективностью, безопасностью, доступностью и длительным опытом применения. Препарат доказал свою способность восстанавливать функцию печенки, снижать тяжесть симптомов, улучшать качество жизни и продлевать жизнь пациентов с различными болезнями. Он также хорошо сочетается с другими лекарствами и не вызывает серьезных побочных эффектов.
Наши рекомендации
Ведите здоровый образ жизни и пусть он будет для вас как стиль жизни. И это не только правильное питание и физическая активность, но и своевременное обращение к врачу, если что-то беспокоит. Многие проблем со здоровьем можно предотвратить или вылечить, если обнаружить их на ранней стадии. Не стоит игнорировать симптомы, которые могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем, такие как:
- Боль в груди, особенно если она сопровождается одышкой, потливостью или тошнотой. Это может быть признаком сердечного приступа.
- Кровь в моче, кале или мокроте. Это бывает признаком рака или других проблем мочеполовой, пищеварительной или дыхательной систем.
- Потеря веса без видимых причин. Это может быть признаком диабета, гипертиреоза, рака или других проблем со здоровьем.
- Постоянная усталость, слабость, бледность или головокружение. Это бывает симптомом анемии, недостатка железа, витаминов или других питательных веществ.
- Изменения в коже, такие как появление новых родинок, рост или изменение цвета существующих, зуд, кровоточивость или язвы. Это может быть признаком меланомы или других видов рака кожи.
Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, не откладывайте поход к врачу. Чем раньше вы начнете, тем больше шансов на полное выздоровление. Помните, что ваше здоровье — это самое ценное, что у вас есть. Берегите его и не затягивайте с обращением к специалистам.
Вы прочитали эту статью на портале профессора Хитарьяна.
Другие познавательные статьи:
Популярные статьи
Когда поздно пить боржоми
Часть 1. Классификация, растительные гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды
Новогодние праздники позади. Как правило, они сопровождаются обильными застольями с самыми разнообразными яствами и этанолом во всяческих растворах и смесях. Большое количество жирного, сладкого, острого создает нагрузку на печень, а алкоголь, особенно принятый в больших количествах, – ее главный враг. Поэтому, когда длительные каникулы заканчиваются, многим хочется «поддержать пострадавший орган». К этому призывает и реклама гепатопротекторов, утверждающая, что печени нужна защита и помощь пользователя. Многие из препаратов данной группы отпускаются без рецепта, поэтому первостольник оказывается один на один с покупателем, желающим приобрести что-нибудь «для восстановления печени». О гепатопротекторах в аптечном ассортименте, о том, для чего они нужны и стоит ли их пить для профилактики читайте в статье.
Что такое гепатопротекторы?
Гепатопротекторы – это препараты, мишенью воздействия которых является печень. Их действие направлено на восстановление гомеостаза в печени, повышение устойчивости органа к патогенным факторам, стимулирование ее регенерации и, как следствие, на восстановление ее функциональной способности.
Классификация гепатопротекторов
Единой классификации гепатопротекторов по настоящее время нет. Приведем наиболее удобное и употребимое на практике разделение гепатопротекторов по происхождению и преимущественному механизму действия, составлено на основе классификации по С.В. Оковитому (2008).
Таблица 1. Классификация гепатопротекторов
| Группы | Представители | ||
| Препараты растительного происхождения | На основе расторопши | Карсил, Легалон, Силимар | |
| На основе других растений | На основе артишока | Хофитол | |
| На основе ели европейской | Ропрен | ||
| На основе масла семян тыквы | Тыквеол | ||
| Многокомпонентные | Лив-52, Дипана, Гепабене, Сибектан | ||
| Препараты животного происхождения | На основе печени животных | Гепатосан, Прогепар | |
| На основе экстракта плаценты | Лаеннек | ||
| Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды | На основе фосфолипидов бобов сои и их комбинаций с другими активными веществами | Эссенциале Форте Н, Фосфоглив, Эссливер, Фосфонциале, Эслидин, Эссенциальные фосфолипиды | |
| Препараты желчных кислот | УДХК — урсодезоксихолиевая кислота | Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Эксхол, Урсодез, Урсолив, Гринтерол | |
| Препараты с преимущественно детоксицирующим действием | Прямого действия | Глутамин-аргинин | Глутаргин |
| L-орнитин-L-аспартат | Гепа-Мерц | ||
| Непрямого действия | Уменьшающие образование эндогенных токсикантов (лактулоза) | Дюфалак, Нормазе | |
| Активирующие образование эндогенных детоксикантов (адеметионин, Ремаксол) | Гептрал, Гептор, Ремаксол | ||
| Ускоряющие метаболизм токсикантов (метадоксин) | Метадоксил | ||
| Препараты прочих групп | Тиоктовая кислота, витамины, антиоксиданты | Берлитион, Тиоктацид, Октолипен, Тиогамма, Эспа-Липон, витамин Е, витамин С, витамины группы В, Мексидол | |
| Гомеопатические лекарственные препараты | ~ | Гепар композитум |
Когда принимают гепатопротекторы?
Большинство препаратов зарегистрировано и применяется для патогенетического лечения уже имеющейся патологии печени:
- алкогольная болезнь печени
- токсические и лекарственные поражения печени
- неалкогольная жировая болезнь печени
- вирусные гепатиты (в сочетании с этиотропной терапией)
- и другие заболевания гепатобилиарной системы, при которых происходит разрушение паренхимы печени и нарушается ее работа.
Однако существует практика назначения гепатопротекторов для профилактики, например, с целью уменьшения токсического действия лекарственных средств — антибиотиков и цитостатиков.
Стоит ли принимать гепатопротекторы самостоятельно, для профилактики и когда (до, во время, после застолья) и что посоветовать покупателю?
Печень – очень благодарный орган. Если создать благоприятные условия после воздействия повреждающих факторов, она способна к самовосстановлению при значительных повреждениях. Для этого нужно исключить алкоголь, ограничить потребление сахара, жирной и острой пищи. Поэтому, если посетитель аптеки не злоупотребляет алкоголем и позволил себе съесть и выпить лишнего в праздники, поводов для беспокойства нет.
Прием гепатопротектора однократно до застолья, во время или после будет бесполезен. Гепатопротекторы принимаются курсом при уже возникших проблемах с печенью. При явных проявлениях следует обратиться к врачу, который назначит лечение с учетом причины, наличия воспалительного процесса, холестаза, степени поражения печени, наличия сопутствующих заболеваний.
Другое дело, если печень регулярно подвергается воздействию алкоголя. Зная об этом, человек желает «поддержать» печень. Патологические изменения в печени могут долгое время никак внешне не проявляться. Вторичная профилактика предполагает прием гепатопротекторов, так же курсом, но это не гарантирует, что при регулярном употреблении алкоголя даже под «прикрытием» гепатопротекторов печень перестанет разрушаться.
Если покупатель считает, что ему необходим гепатопротектор без врачебных рекомендаций для «поддержки» печени, можно подобрать безрецептурный препарат, объяснив, что принимается он курсом, предупредив о возможных противопоказаниях.
А вообще, чтобы сохранить печень здоровой лучшим способом будет снижение дозы или полный отказ от алкоголя, сбалансированное питание и двигательная активность.
Отметь особо!
- Есть безрецептурный гепатопротекторы, способные спровоцировать или усилить холестаз, который может сопутствовать различным заболеваниям печени и желчевыводящих путей (ЖКБ, вирусные гепатиты, цирроз и др.). Холестаз может сформироваться на фоне злоупотребления алкоголем и при токсических поражениях печени. К “холестатическим” относятся препараты на основе расторопши, эссенциальные фосфолипиды. Препаратами выбора при холестазе будут рецептурные препараты УДХК и адеметионин (у последнего есть безрецептурное ТН).
- Безрецептурные гепатопротекторы, обладающие желчегонным действием, например, Хофитол и Лив.52,способны обострить течение желчекаменной болезни. Препараты УДХК назначаются для растворения холестериновых камней, но противопоказаны при кальцинированных камнях, поэтому назначать их может только врач. При наличии камней в желчном пузыре разрешены препараты расторопши.
Таблица 2. Рецептурный статус отпуска из аптеки
| Пероральные формы | |
| Препараты животного происхождения | |
| Гепатосан | без рецепта |
| Прогепар | по рецепту |
| Препараты растительного происхождения | |
| Карсил, Тыквеол, Силимар, Легалон, Хофитол, Лив 52, Дипана, Гепабене, Сибектан | без рецепта |
| Карсил Форте, Ропрен | по рецепту |
| Препараты эссенциальных фосфолипидов | |
| Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте, Эслидин, Фосфонциале, Эссенциальные фосфолипиды | без рецепта |
| Фосфоглив, Фосфоглив Форте | по рецепту |
| Препараты УДХК | |
| Все препараты УДХК | по рецепту |
| Препараты адеметионина | |
| Гептрал таблетки 400 мг. | без рецепта |
| Гептрал таблетки 500мг, Гептор | по рецепту |
| Препараты других аминоксилот | |
| Гепа-Мерц | по рецепту |
| Глутаргин | по рецепту |
| Препараты лактулозы | |
| Дюфалак, Нормазе | |
| Препараты тиоктовой (альфа-липоевой кислоты) | |
| Берлитион, Тиоктацид, Октолипен | по рецепту |
| Метадоксин | |
| Метадоксил | по рецепту |
| Инъекционные формы | |
| Эссенциале, Эссливер, Фосфоглив, Гептрал, Лаеннек, Гепар композитум | Все инъекционные формы отпускаются по рецепту |
Рассмотрим две популярные группы в основном безрецептурных препаратов. Остальные гепатопротекторы станут “героями” будущей публикации.
Препараты растительного происхождения
Наиболее популярны и хорошо известны препараты на основе расторопши пятнистой – Силимар, Легалон, Карсил. Действующее начало препаратов расторопши — флавоноидный комплекс изомеров силимарин, главным из которых является силибинин. Силимарин способен стабилизировать мембраны гепатоцитов и уменьшать их проницаемость. Таким образом силимарин препятствует разрушению клеток печени. Кроме того, силимарин препятствует проникновению токсических агентов в гепатоциты, в частности, эффективен в отношении яда бледной поганки. Описано антифибротическое действие силимарина. Препараты расторопши могут применяться для профилактики токсических поражений печени. Недостатки препаратов расторопши – малая биодоступность силимарина при приеме внутрь (у дженериков может быть и 20%), риск усиления застоя желчи, эстроген-подобное действие.
Еще один достаточно широко применяемый растительный гепатопротектор на основе артишока – Хофитол. Входящие в состав препарата флавоноиды и фенолокислоты обуславливают его антиоксидантную активность. Гепатопротекторные эффекты артишока и силимарина примерно одинаковы. Хофитол также оказывает холеретическое и холекинетическое, гиполипидемическое и мягкое калийсберегающее диуретическое действие. Эффективно его применение при заболеваниях печени, особенно в сочетании с почечной патологией, при токсикозах и нарушениях функционирования печени у беременных. Хофитол нельзя принимать при камнях в желчном пузыре, непроходимости желчевыводящих протоков, острых заболеваниях печени и почек.
Лив.52 содержит комплекс трав, применяемых в индийской народной медицине. Оказывает защитное действие на клетки печени, желчегонное действие, нормализует белковосинтетическую функцию клеток, стимулирует их восстановление, улучшает пищеварение. Может применяться как для профилактики, так и для лечения заболеваний печени. Однако, применение препарата при острых заболеваниях печени может усилить воспалительные процессы. В одном из рандомизированных исследований, проведенных в США, получены данные о меньшей выживаемости пациентов с алкогольным гепатитом, принимавших Лив.52, чем в группе плацебо.
Поэтому препарат возможно рекомендовать только при минимальном проявлении воспалительного синдрома, явные признаки которого — боль и тяжесть в правом подреберье, повышение температуры, увеличение размеров печени.
Применяются (но не так широко) препараты на основе и содержащие в своем составе другие растения: тыкву, ель, солодку, солянку, дымянку и др.)
Препараты эссенциальных фосфолипидов
Это часто назначаемые и запрашиваемые в аптеке ЛС. Эссенциальные фосфолипиды служат источником структурных элементов мембран клеток печени. Эссенциальные фосфолипиды обладают сильным антиоксидантным действием одновременно защищая здоровые гепатоциты они восстанавливают поврежденные. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды применяются как для лечения поражений печени (в т.ч. алкогольных и лекарственных), так и для «прикрытия» при лечении гепатотоксическими препаратами.
Эссенциальные фосфолипиды требуют высоких доз по причине невысокой биодоступности при пероральном приеме. Могут спровоцировать холестаз и аллергические реакции у лиц с непереносимостью сои и арахиса. Торговых наименований препаратов данной группы очень много. Эссенциальные фосфолипиды могут входить как монокомпонент или в комбинации с витаминами (Эссливер), глицирризиновой кислотой (Фосфоглив), метионином (Эслидин), расторопшей (Фосфонциале).
Обе таблицы, приведенные в статье доступны для скачивания в виде excel файла по ссылке.
Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Telegram: https://tglink.ru/pharmorden
ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqH
Чтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войти.
состав
В 1 капсуле содержится:
активный компонент: фосфолипиды из соевых бобов (синонимы: EPL, эссенциальные фосфолипиды) — 300 мг, содержащие 80% фосфатидилхолинов — 240 мг;
вспомогательные вещества: жир твердый — 57,000 мг, соевых бобов масло — 36,000 мг, касторовое масло гидрированное — 1,600 мг, этанол 96% — 8,100 мг, этилванилин — 1,500 мг,
4-метоксиацетофенон —
0,800 мг, α-токоферол — 0,750 мг.
Состав капсулы: желатин — 67,945 мг, вода очищенная — 11,495 мг, титана диоксид (Е 171) —0,830 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) — 2,075 мг, краситель железа оксид черный (Е 172) — 0,332 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) — 0,198 мг, натрия лаурилсульфат— 0,125 мг
описание
Твердые желатиновые непрозрачные капсулы No 1 коричневого цвета, содержащие маслянистую пастообразную массу желтовато-коричневого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: гепатопротекторное средство.
Код АТХ: А05С.
фармакологические свойства
Фармакодинамика
Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.
Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте Н, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот. Встраивание этих высоко энергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Действие эссенциальных фосфолипидов реализуется в течение 24 часов после приема внутрь –
в течение этого периода фосфолипиды определяются в крови, достигают печени
и обнаруживаются непосредственно в мембранной фракции гепатоцитов. Цис-двойные связи их полиненасыщенных жирных кислот предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов «разрыхляется», что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ. Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному, физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.
Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, главным образом это происходит за счет повышения способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином.
Таким образом, оказывается нормализующее действие на метаболизм липидов и белков; на дезинтоксикационную функцию печени; на восстановление и сохранение клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем; что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени. При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.
У больных с неалкогольной жировой болезнью печени применение эссенциальных фосфолипидов в контролируемых рандомизированных клинических исследованиях приводило к достоверному снижению степени стеатоза.
В клинических и наблюдательных исследованиях на фоне применения Эссенциале® Форте Н у больных с хроническими заболеваниями печени наблюдалось облегчение общего состояния и симптомов, таких как повышенная утомляемость/слабость, снижение аппетита, боль или дискомфорт в животе, чувство быстрого насыщения, чувство переполнения или тяжести после еды, вздутие, тошнота. Значимое улучшение симптомов отмечалось в исследованиях уже через 4 недели (30 дней) терапии.
Применение эссенциальных фосфолипидов в контролируемых и наблюдательных исследованиях у больных с псориазом приводило к регрессу псориатических высыпаний, снижению индекса распространенности и тяжести псориаза (PASI). Добавление эссенциальных фосфолипидов к ПУВА-терапии позволяло быстрее добиться ремиссии при снижении общей дозы ультрафиолетового облучения.
Фармакокинетика
Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонком кишечнике. Большая часть их расщепляется фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50% которого немедленно подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин ещё в ходе процесса всасывания в слизистой оболочке кишечника. Этот полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь и оттуда, главным образом, в связанном с липопротеинами высокой плотности виде поступает в печень.
Исследования фармакокинетики у людей проводились с помощью дилинолеил фосфатидилхолина с радиоактивной меткой (3H и 14C). Холиновая часть была мечена 3H, а остаток линолевой кислоты имел в качестве метки 14C.
Максимальная концентрация 3H достигается через 6-24 часа после введения и составляет 19,9% от назначенной дозы. Период полувыведения холинового компонента составляет 66 часов.
Максимальная концентрация 14C достигается через 4-12 часов после введения и составляет до 27,9% от назначенной дозы. Период полувыведения этого компонента составляет 32 часа. В кале обнаруживается 2% от введенной дозы 3H и 4,5% от введенной дозы 14C, в моче — 6% от 3H и лишь минимальное количество 14C.
Оба изотопа более чем на 90% всасываются в кишечнике.
показания к применению
Хронические гепатиты, цирроз печени, жировая дистрофия печени различной этилогии, токсические поражения печени, алкогольный гепатит, нарушения функции печени при других соматических заболеваниях.
Токсикоз беременности.
Профилактика рецидивов образования желчных камней.
Псориаз (в качестве средства вспомогательной терапии).
Радиационный синдром.
противопоказания
Повышенная чувствительность к фосфатидилхолину, сое, соевым бобам или другим ингредиентам препарата.
Детский возраст до 12 лет (отсутствие достаточной доказательной базы).
применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Применение препарата Эссенциале® форте Н при беременности не рекомендуется без наблюдения у врача. Отсутствует достаточное количество исследований.
Период грудного вскармливания
На сегодняшний день не выявлено каких-либо рисков при применении в период грудного вскармливания продуктов, содержащих сою. Тем не менее, в связи с отсутствием соответствующих исследований с участием женщин в период грудного вскармливания, применение препарата Эссенциале® форте Н в период грудного вскармливания не рекомендуется.
способ применения и дозы
Внутрь. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды (примерно 1 стакан).
Для подростков старше 12 лет и весом более 43 кг, а также для взрослых Эссенциале® форте Н рекомендуется принимать по 2 капсулы — 3 раза в день во время еды.
Рекомендованный курс терапии — 3 месяца. Курс может быть индивидуально определен врачом.
побочное действие
Препарат Эссенциале® форте Н обычно хорошо переносится пациентами.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) побочные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть определена на основании имеющихся данных).
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Частота неизвестна: желудочный дискомфорт, мягкий стул или диарея.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Частота неизвестна: аллергические реакции (сыпь, экзантема, крапивница), зуд.
передозировка
Применение препарата Эссенциале® форте Н в дозах, превышающих рекомендованные, может вести к усилению побочных эффектов.
взаимодействие с другими лекарственными средствами
Взаимодействие препарата Эссенциале® форте Н с антикоагулянтами не может быть исключено. Необходимо скорректировать дозу антикоагулянтов при совместном применении с препаратом Эссенциале® форте Н.
особые указания
Препарат Эссенциале® форте Н может быть причиной тяжелых аллергических реакций, так как содержит соевых бобов масло.
Пациентов следует информировать о том, что прием препарата Эссенциале® форте Н не заменяет необходимость избегать повреждающего влияния некоторых веществ на печень (например, алкоголя).
Поддерживающая терапия фосфолипидами оправдана только при улучшении субъективных признаков состояния во время лечения. Пациентов следует информировать о необходимости консультации с врачом при ухудшении симптомов или появлении других неясных симптомов.
влияниние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Препарат Эссенциале® форте Н не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами или механизмами.
форма выпуска
Капсулы 300 мг.
По 10 капсул в блистер из ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги, ПВХ/ПТФХЭ и алюминиевой фольги или ПВХ/ПЭ/ПВДХ и алюминиевой фольги.
1) По 3, 9 или 18 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
2) По 9 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку, по 2 картонные пачки в картонную коробку.
срок годности
Для капсул, упакованных в блистер из ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги — 3 года.
Для капсул, упакованных в блистер из ПВХ/ПТФХЭ и алюминиевой фольги или ПВХ/ПЭ/ПВДХ и алюминиевой фольги – 2 года.
условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С
Хранить в недоступном для детей месте.
условия отпуска
юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
А. Наттерманн энд Сие. ГмбХ, Германия
A. Nattermann & Cie. GmbH, Germany
Производитель и фасовщик (первичная упаковка)
А. Наттерманн энд Сие. ГмбХ, Германия
А. Nattermann & Cie. GmbH, Germany
Nattermannallee 1, 50829 Koln, Germany
Упаковщик (вторичная/третичная упаковка) и выпускающий контроль качества
1. А. Наттерманн энд Сие. ГмбХ, Германия
А. Nattermann & Cie. GmbH, Germany
Nattermannallee 1, 50829 Koln, Germany
2. Опелла Хелскеа Польша Сп. з о. о., Польша
Opella Healthcare Poland Sp. z o.o., Poland
ul. Lubelska 52, 35-233 Rzeszow, Poland
Организация, принимающая претензии потребителей:
ООО «Опелла Хелскеа»,
Россия, 125009, г. Москва, ул. Тверская, 22.
Телефон: (495) 721-14-00.
Факс: (495) 721-14-11.
Одна капсула Эссенциале® форте Н содержит:
Активный ингредиент: «Эссенциальные» фосфолипиды – субстанция EPL® (диглицеридные эфиры холинфосфорной кислоты природного происхождения, экстракт из бобов сои, с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот, преимущественно линолевой кислоты (около 70 %), линоленовой и олеиновой кислот) 300 мг.
Вспомогательные вещества: твердый жир, соевое масло рафинированное, α-токоферол, касторовое масло гидрогенизированное, этанол 96%, этилванилин, 4-метоксиацетофенон, желатин, вода очищенная, титана диоксид Е 171, железа оксид желтый Е172, железа оксид черный Е172, железа оксид красный Е172, натрия лаурилсульфат.
Непрозрачная, продолговатая, твердая капсула зеленовато-коричневого цвета.
Средство для лечения заболеваний печени.
Код ATX: А05ВА.
Фармакодинамика
Гепатопротекторные эффекты были зарегистрированы в многочисленных экспериментальных моделях с острыми поражениями печени (например, такие как повреждения, вызванные этанолом, четыреххлористым углеродом, парацетамолом и галактозамином). Также отмечено ингибирование фиброза и стеатоза при исследованиях на хронических моделях. Отмечены ускоренное восстановление и стабилизация мембран, ингибирование процессов перекисного окисления липидов и синтез коллагена. Специальных исследований фармакодинамики у человека не проводилось.
Повреждение мембран печеночных клеток и их органелл может иметь место при всех болезнях печени, что может приводить к нарушению активности мембран-связанных ферментов и рецепторных систем, нарушению метаболической функции клеток и снижению регенерации печени.
Химическая структура фосфолипидов, входящих в состав препарата Эссенциале® Форте Н, соответствует таковой для эндогенных фосфолипидов, но они превосходят последние благодаря высокому содержанию в них полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот. Включение этих высокоэнергетических молекул главным образом во фракции мембран печеночных клеток способствует регенерации поврежденной печеночной ткани. Поскольку цис-двойные связи их полиеновых кислот предупреждают параллельное расположение углеводородных цепочек мембран фосфолипидов, то плотность расположения фосфолипидных структур ослабляется, что увеличивает скорость обмена веществ. Образуются функциональные единицы с мембран-связанными ферментами, которые могут усиливать свою активность и обеспечивать протекание основных метаболических процессов физиологическим путем. Фосфолипиды вмешиваются в нарушенный обмен липидов путем регуляции метаболизма липопротеинов таким образом, что нейтральные жиры и холестерин переходят в транспортируемые формы, в основном за счет увеличения холестерин-связывающей способности ЛПВП, и, таким образом, могут быть подвержены окислению. В процессе экскреции фосфолипидов через билиарную систему литогенный индекс снижается и происходит стабилизация желчи.
Фармакокинетика
Исследования фармакокинетики на животных с использованием радиоактивно меченных фосфолипидов показали, что более 90 % из них абсорбировались в тонком кишечнике. Большинство из принятых фосфолипидов расщепляется фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50% которого реацилируется еще в процессе абсорбции в слизистой кишечника непосредственно в полиненасыщенный фосфатидилхолин. Этот полиненасыщенный фосфатидилхолин проникает в кровь через лимфатические пути и оттуда – главным образом в связанном состоянии с ЛПВП – он поступает, в частности, в печень.
Исследования фармакокинетики у людей проводились с использованием дилинолеилфосфатидилхолина с радиоактивной меткой (3Н и 14С). Холиновая часть была мечена 3Н, а остаток линоленовой кислоты имел в качестве метки 14С. Максимальная концентрация 3Н в крови достигалась через 6-24 часа после приема и составляла 19,9 % от принятой дозы. Период полувыведения холинового компонента составил 66 часов.
Максимальная концентрация 14С достигалась через 4-12 часов после приема и составляла 27,9 % от принятой дозы. Период полувыведения данного компонента составил 32 часа. С фекалиями экскретировалось 2% 3Н и 4,5% 14С от принятой дозы, с мочой – 6 % 3Н и лишь минимальное количество 14С. Оба изотопа более чем на 90 % связывались в кишечнике.
Доклинические данные по безопасности
Для фосфолипидов из соевых бобов исследований на токсичность после повторного применения не проводилось. Токсикологические исследования фосфатидилхолина (компонент фосфолипидов из соевых бобов) проводились на собаках (в течение 6 недель) и на крысах (в течение 48 недель) путем перорального введения. NOAEL (максимально недействующая концентрация вещества) в исследованиях на собаках составил 1000 мг/кг массы тела, в исследованиях на крысах – 3750 мг/кг массы тела, что в обоих случаях приблизительно в 20 раз превышает эквивалентную дозу для человека.
При проведении исследований на крысах, пероральное введение дозы фосфолипидов из бобов до достижения концентрации 3750 мг/кг массы тела (что приблизительно в 17 раз превышает эквивалентную дозу для человека) не оказало влияния на фертильность.
При проведении исследований на крысах и кроликах, пероральное введение дозы фосфолипидов до достижения концентрации 1000 мг/кг массы тела и 500 мг/кг массы соответственно (что приблизительно в 4,5 раза превышает эквивалентную дозу для человека) не вызвало тератогенных эффектов.
Однако поскольку проведенные исследования не являются полными и не соответствуют современным требованиям, окончательная оценка результатов, связанных с эмбриотоксичностью, не может быть сделана. В эксперименте на животных фосфатидилхолин (ингредиент фосфолипидов из соевых бобов) в терапевтических дозах не проявлял тератогенных и эмбриотоксических эффектов. Самый низкий тератогенно-эмбриотоксический эффект был выявлен после перорального введения суточной дозы, составляющей более 1 000 мг/кг массы тела у крыс и более 500 мг/кг массы тела у кроликов (что приблизительно в 5,6 раз превышает эквивалентную дозу для человека).
В ранее проведенных исследованиях in vitro мутагенных свойств фосфолипидов выявлено не было. Оценка канцерогенности не проводилась.
Эссенциале форте Н – это препарат из сырья растительного происхождения, используемый для лечения заболеваний печени.
Эссенциале форте Н применяется у пациентов с хроническим гепатитом или различными алиментарно-токсическими поражениями печени, вызванными вредными для печени веществами и/или неправильным питанием, для уменьшения таких симптомов, как потеря аппетита и/или ощущение тяжести в правом подреберье.
Эссенциале форте Н противопоказан пациентам с известной повышенной чувствительностью к фосфатидилхолину, соевым бобам, арахису и/или к любому компоненту препарата.
В редких случаях данный препарат может стать причиной тяжелых аллергических реакций, так как содержит соевое масло.
Применение препарата детьми в возрасте до 12 лет не рекомендуется в связи с отсутствием достаточного количества исследований.
Прием данного препарата не заменяет необходимость избегать повреждающего влияния некоторых веществ на печень (например, алкоголя).
Поддерживающее лечение «эссенциальными» фосфолипидами обосновано только в том случае, если при лечении наблюдается улучшение признаков состояния пациента. Если симптомы ухудшаются или появляются другие неясные симптомы, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.
Характеристика частот нежелательных реакций по системно-органным классам: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, но < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100), редко (≥ 1/10000, но < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны иммунной системы:
Частота неизвестна:
аллергические реакции, в том числе тяжелые анафилактические реакции и отек Квинке.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:
Частота неизвестна:
экзантема, сыпь, крапивница, зуд.
Желудочно-кишечные нарушения:
Частота неизвестна:
расстройства желудка, мягкие каловые массы, диарея.
Сообщение о нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза — риск» лекарственного препарата.
Нельзя исключить взаимодейс твия лекарственного средства Эссенциале® фортеН с антикоагулянтами. Возможно, потребуется корректировка дозы антикоагулянта.
Широкое применение соевых бобов в качестве пищевых продуктов не выявило каких-либо рисков при беременности и в период грудного вскармливания.
В связи с отсутствием достаточного количества исследований, не рекомендуется применять данный лекарственный препарат без наблюдения врача во время беременности.
В связи с отсутствием данных о проникновении фосфолипидов из соевых бобов и их метаболитов в грудное молоко, не рекомендуется применять лекарственный препарат в период грудного вскармливания.
Фертильность
В ходе доклинических исследований на животных влияния препарата на мужскую или женскую фертильность выявлено не было.
Стандартная схема дозирования для детей с 12 лет и взрослых: разовая доза составляет 2 капсулы, общая суточная доза составляет 2 капсулы 3 раза в день. Временных ограничений по применению препарата нет. Рекомендованная длительность лечения составляет 3 месяца.
Лечащий врач может рекомендовать иную дозировку и длительность лечения, в зависимости от состояния больного и течения болезни.
Принимать капсулы во время приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
До настоящего времени не было сообщений о реакциях, связанных с передозировкой, или симптомах интоксикации при использовании препарата Эссенциале® форте Н.
Применение дозы, превышающей рекомендованную, может привести к возникновению побочных эффектов с большей интенсивностью.
Препарат Эссенциале® форте Н не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
По 10 капсул в блистер ПВХ/ПВДХ/Ал. По 3 или 9 блистеров вместе с листком-вкладышем в упаковке.
Хранить в сухом, недоступном для детей месте.
Хранить при температуре не выше 21 °C.
Без рецепта врача.
Произведено: А. Наттерманн энд Сие. ГмбХ, Германия
Nattermannallee 1
D-50829 Cologne, Germany (Германия)
Претензии по качеству лекарственного препарата и сообщения о нежелательных реакциях направлять:
Представительство АО «Sanofi-Aventis Groupe» Французская Республика
в Республике Беларусь (Беларусь): 220004 Минск, ул. Димитрова 5-40, тел.: (375 17) 203 33 11, Pharmacovigilance-BY@sanofi.com
Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях и неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» Министерства здравоохранения Республики Беларусь, сайт rceth.by).
в Республике Узбекистан (Узбекистан, Туркменистан, Таджикистан): 100015 Ташкент, ул. Ойбека, 24, офисный блок ЗД, тел.: (998 78) 147 03 47, факс.: (998 78) 147 03 45, Uzbekistan.Pharmacovigilance@sanofi.com
в Республике Грузия (Грузия и Армения): 0103 Тбилиси, ул. Метехи, 22, тел.: (995 59) 533 13 36
в Республике Казахстан (Кыргызстан): А15Т6К6, г. Алматы, проспект Нурсултан Назарбаев, 187 «Б», Бизнес центр «STAR» 3й эт., тел.: +7(727) 2445096/97, факс.: +7(727) 2582596;
по вопросам к качеству препарата e-mail: quality.info@sanofi.com;
по вопросам фармаконадзора e-mail: Kazakhstan.Pharmacovigilance@sanofi.com