Преднизолон мазь для собак инструкция

Преднизолон – гормональное противовоспалительное средство, применяемое для собак при аллергиях, шоковых состояниях, после операций и в других случаях. В некоторых ситуациях этот препарат может стать спасением для животного, поэтому должен присутствовать в каждой ветеринарной аптечке. Предварительно необходима консультация с ветеринаром, так как неправильное применение и превышение дозы может иметь серьезные последствия для питомца.

Общее описание

Человеческий препарат давно используется в ветеринарии, в частности для лечения собак. Основным компонентом в нем выступает преднизолона натрия фосфат. Концентрация действующего вещества зависит от лекарственной формы. В аптеках лекарственное средство продается в следующих формах:

• таблетки;
• раствор для инъекций;
• мазь;
• глазные капли.

Для животных обычно используют таблетки, поскольку концентрация активного вещества в них невеликая, поэтому нетрудно рассчитать правильную дозу. Для оказания экстренной помощи, например, при анафилактическом шоке, делают инъекции. При внутримышечном введении препарат начинает действовать в разы быстрее, хотя концентрация в крови максимального значения достигает только через несколько часов.

Капли и мазь Преднизолон для собак используют реже. Среди ветеринарных медикаментов им несложно подобрать достойную альтернативу. Вне зависимости от формы выпуска гормональный медикамент нельзя применять для животных без предварительной консультации с ветеринаром.

Как действует

Активное вещество Преднизолона является синтетическим аналогом кортизона – гормона, выделяемого корой надпочечников. В связи с этим он оказывает широкий спектр действия на организм:

• Противовоспалительное действие обусловлено тем, что лекарство тормозит синтез веществ, участвующих в воспалительных процессах, а также замедляет перемещение лейкоцитов к «проблемному» месту. Под его действием снижается проницаемость кровеносных сосудов, поэтому предупреждается образование отеков.
• Противоаллергическое действие вызвано тем, что Преднизолон обладает способностью подавлять иммунную систему. Простыми словами, иммунная система перестает остро реагировать на раздражители, а поэтому исчезают и симптомы аллергии.
• Противошоковое действие обусловлено двумя факторами. С одной стороны медикамент повышает чувствительность рецептов и повышает артериальное давление. С другой стороны под действием лекарства сосуды активнее реагируют на противошоковые средства.
• Антитоксическое действие вызвано стимуляцией синтеза клеток печени, а также улучшения функциональности этого органа.

Под действием гормонального средства повышается синтез глюкозы, что в результате ведет к повышению выработки инсулина. Кроме этого, препарат влияет на обмен жиров, что может стать причиной появления лишнего веса. В период применения медикамента ухудшается всасывание кальция. Происходит его вымывание из костей, что приводит к их хрупкости и проявлению патологических процессов.

Обратите внимание! При длительном применении Преднизолона для собаки может атрофироваться кора надпочечников. Другими словами, организм животного перестанет вырабатывать кортизон – гормон, который участвует во многих биологических процессах.

Когда применяется

Назначают Преднизолон собакам для лечения различных патологий:

• аллергического дерматита;
• крапивницы;
• отека Квинке;
• токсикодермии;
• артрита;
• артроза;
• синовита;
• бурсита;
• других воспалительных процессов в суставах;
• красной волчанки;
• аутоиммунных заболеваний разных видов;
• лейкоза;
• экземы и других кожных патологий;
• ревматизма и др.

Также препарат применяется для лечения болезни Крона, которая характеризуется недостатком выработки гормонов корой надпочечников. Нередко используется лекарство для предупреждения воспалительных процессов и отеков после операционного вмешательства. Лекарство можно применять питомцам и при получении серьезных травм, например, при попадании под автомобиль. Иногда его используют при колитах, заболевания почек и печени.

Глазные капли назначают для лечения конъюнктивитов, блефаритов и воспалений оболочки глазного яблока, если патология не вызвана инфекцией. Мазь предназначена для наружного применения, поэтому используется для лечения дерматологических патологий, в частности экземы и аллергического дерматита.

Как применять

Инструкция по применению разработана для людей, поэтому при использовании Преднизолона для собак нужно руководствоваться рекомендациями доктора. Дозировка препарата составляет 0,5-1 мг на вес животного. Точную дозу должен рассчитывать врач, учитывая несколько факторов:

• патологию;
• тяжесть имеющих симптомов;
• наличие хронических заболеваний;
• возраст и др.

Обычно лекарство дают один раз в сутки, при тяжело протекающих болезнях – 2 раза в день. Уколы делают внутримышечно, таблетки смешивают с едой или дают принудительно в зависимости от особенностей питомца.

Если для лечения дерматита или экземы применяется мазь, ее наносят тонким слоем на пораженный участок. Длительность лечения и частоту обработок на протяжении дня определяет врач. Глазные капли закапывают по одной капле в каждый глаз на протяжении 3-7 дней, хотя точный срок должен также установить доктор.

Обратите внимание! При длительном применении перед завершением курса лечения дозу гормонального средства постепенно уменьшают минимум в два раза. Это позволяет предупредить атрофию коры надпочечников.

Когда препарат под запретом

Гормональное средство категорически запрещено использовать для животных без предварительного обследования и консультации врача. Лекарство имеет ряд противопоказаний:

• остеопороз;
• сахарный диабет;
• чрезмерное выделение кортизола;
• повышенное артериальное давление;
• нарушения работы нервной системы;
• язва желудка или 12-перстной кишки;
• тяжелые заболевания почек, в том числе и почечная недостаточность;
• вирусные заболевания;
• грибковые патологии.

Если у животного имеются хронические заболевания сердца, почек, желудка и других органов, необходимо комплексное обследование. К тому же в процессе нужно регулярно сдавать анализы, чтобы следить за состоянием здоровья питомца.

Нельзя применять Преднизолон для собак в период роста, так как он способствует вымыванию кальция из организма, что будет препятствовать правильному формированию костной системы.

Обратите внимание! Под запретом гормональное средство для самок при беременности и лактации.

Побочные действия

В инструкции указан внушительный список возможных побочных эффектов Преднизолона, большинство из них распространяются и на собак. При длительном и не контролированном применении гормонального средства у животного могут появиться следующие проблемы со здоровьем:

• остеопороз;
• сахарный диабет;
• панкреатит;
• нарушения поведения (подавленность или агрессивность, отказ от еды или повышенным аппетитом);
• повышенная свертываемость крови;
• снижение иммунитета, высокая чувствительность к патогенным микроорганизмам, вирусам и грибкам;
• набор лишнего веса;
• нарушение полового цикла;
• нарушение работы пищеварительной системы (рвоты, колики, вздутие и др.).

При передозировке появляется тошнота и рвота, чрезмерная тревожность, судороги и изменения поведения. В таком случае препарат полностью отменяют и используют симптоматическую терапию.

Обратите внимание! При совместном применении гормонального лекарства и нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивает риск развития язвенной болезни желудка.

Стоимость

Купить Преднизолон для собак можно в любом обычной аптеке для людей, а цена его зависит от формы выпуска:

• мазь, 10 г – от 30 руб.;
• таблетки, 100 шт. – от 80 руб.;
• раствор, 3 ампулы по 1 мл – от 45 руб.;
• капли, 10 мл – от 100 руб.

Отзывы владельцев

Светлана, хозяйка французского бульдога:

«Наша француженка  три года прожила на Преднизолоне. Была онкология и проблемы с кожей. В целом собака хорошо переносила прием лекарства, но в конце жизни начали появляться отеки и другие проблемы. Думаю, что присоединился Кушинг, но в целом применением препарата осталась довольна. Он продлил жизнь нашей собаке».

Мария, хозяйка лабрадора:

«У нашей собаки хроническое аутоиммунное заболевание, поэтому периодически курсами пьем Преднизолон. Чтобы избежать побочек со стороны пищеварительной системы, принимали совместно с Квамателом. Дополнительно принимали препараты кальция. Побочных действий замечено не было, регулярно сдавали анализы».

Отзывы ветеринаров

Людмила, ветеринар с 10-летним стажем:

«Преднизолон – один из самых популярных гормональных средств, применяемых для домашних питомцев. Конечно, без назначения врача использовать его не стоит. Хотя для некоторых животных он стал настоящим спасением. При онкологиях и некоторых других заболеваниях в нашей клинике его прописывают пожизненно. При правильном применении и соблюдении дозировок он может на несколько лет продлить жизнь питомцу. Преимущество – низкая цена и доступность в обычных аптеках. Недостатки – побочные действия».

Григорий, ветеринар с 9-летним стажем:

«И хотя сейчас имеются гормональные средства для животных, Преднизолон успешно применяется в ветеринарии. Это проверенный временем препарат, который обладает высокой эффективностью. Но для самолечения он не подходит. Неправильное применение может стать даже причиной летального исхода. Назначать его должен исключительно врач».

Читайте также:

• Рикарфа для собак
• Дексаметазон для собак
• Хондартрон для собак

Надпочечники людей и позвоночных животных вырабатывают кортизон и гидрокортизон. В результате исследований выяснилось, что эти гормоны оказывают лечебное действие при разных заболеваниях. Но серьезные побочные эффекты не позволяли использовать их в терапии. Дальнейшие опыты привели к созданию Преднизолона – синтетического аналога гормонов надпочечников. Он сохранил их эффективность, но количество осложнений, вызываемых препаратом, удалось существенно снизить. Зачастую Преднизолон для собак используют при аллергии. Он купирует воспалительные процессы, поэтому врачи назначают его для быстрого восстановления после травм и операций.

Преднизолон выпускают во многих странах мира. Импорт-экспорт также очень распространен. Среди отечественных производителей – «Биосинтез», «Нижфрам», «Акрихин». На рынке российских аптек можно встретить препарат венгерской фирмы «Гедеон Рихтер» и индийской «Ипка Лабораториз».

Форма, состав и хранение

Основа препарата – кортикостероиды. Они заменяют собой натуральный гормон кортизол. Вспомогательные вещества определяются формой выпуска лекарства. Всего их пять:

• таблетки;
• ампулы с раствором;
• капли для глаз;
• ректальные свечи;
• мазь.

Таблетки применяют для лечения хронических заболеваний. Инъекционную форму используют в качестве разовой экстренной помощи во время обострения.

В инструкции по применению сказано, что правильного хранения препарат необходимо поместить в плотно закупоренную посуду и поставить в недоступное для детей место. Подходящая температура – комнатная, но не ниже 25 °C. Свечи держат в холодильнике. Препарат годен в течение двух лет со дня выпуска.

Действие препарата

Гормоны надпочечников обладают выраженным противовоспалительным эффектом и регулируют обмен веществ. Таким же образом действует и Преднизолон. Кортикостероиды делают зону воспаления недоступной для белых кровяных телец. Они являются ответом иммунной системы на раздражитель. Во время их блокировки больное место в организме перестает повреждаться. Особенно ярко это выражено при борьбе с аллергией или онкологией, где повышенный иммунный ответ на возбудителя — и есть причина всех бед.

Показания

Преднизолон может служить основой терапии для хронических и острых заболеваний. Препарат вводят в мышцу при резком развитии аллергической реакции. Лекарство быстро поступает в кровь и тяжелое состояние отступает. Им лечат онкологию, болезни глаз, желудочно-кишечного тракта и суставов. Нередко применяют в терапии красной волчанки и мононуклеоза. С его помощью борются с:

• анемией;
• колитом;
• атопическим дерматитом;
• экземой;
• мастоцитомой;
• нейродермитом.

Широкий спектр действия позволяет назначать Преднизолон в рамках лечения болезни Аддисона, миастении, при заболеваниях крови.

Терапия кожных проблем длится от двух-трех месяцев до нескольких лет. В случае лечения бронхиальной астмы и некоторых хронических заболеваний ветеринар может назначить прием препарата пожизненно.

Дозировка и особенности применения

Суточная дозировка зависит от габаритов и возраста питомца, а также от характера его заболевания. Количество прописанного лекарства рассчитывается примерно так: на 1 кг веса собаки 1мг Преднизолона два раза в день. В любом случае препарат назначает только ветврач. Дозировка и длительность лечения в каждом конкретном случае разная. Последствиями бесконтрольного приема могут стать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

В ходе терапии у питомца берут анализы крови, чтобы определить эффективность лечения и убедиться в отсутствии нежелательных реакций. Если показания в норме и есть положительная динамика, то дозировку Преднизолона для собаки постепенно снижают.

Ставим укол правильно

Перед процедурой вымойте руки с мылом. Даже самый добрый и нежный питомец может рефлекторно укусить любимого хозяина во время внутримышечного укола. Поэтому наденьте на собаку намордник.

Некоторые животные могут начать нервничать только при одном виде шприца, особенно если им прежде доводилось ощущать всю «прелесть» уколов и прививок. Поэтому набирать лекарство лучше так, чтобы пес этого не видел. Ветеринары рекомендуют делать инъекцию в бедро. Перед уколом раздвиньте шерсть и протрите кожу спиртовым раствором. Дезинфекция уберет собаку от воспаления. Одной рукой придерживайте любимца, другой – быстро введите препарат. Затем прижмите к месту прокола спиртовую ватку.

Во время всей процедуры разговаривайте со своим лохматым другом, хвалите его. После того, как укол будет сделан, дайте псу любимое лакомство.

Последите за реакцией животного. Если заметите тяжелое дыхание или любое другое странное поведение, немедленно везите в ветклинику.

Даем таблетки

Таблетки желательно давать утром примерно в одно и то же время. Чтобы не возникло проблем со стороны желудочно-кишечного тракта, питомец должен принимать Преднизолон во время еды. Если пес покрупнее, то можно раскрошить лекарство на маленькие кусочки и смешать их с мясным фаршем. Для собак декоративных пород таблетку придется раздавить в порошок и так же добавить в пищу.

Возможные осложнения и противопоказания

Преднизолон противопоказан при наличии сахарного диабета, язвы желудка, расстройств психики, повышенного давления и сердечно-сосудистых проблем. Также запрещено давать препарат питомцам, страдающим от остеопороза, эндокардита и нефрита. Перед приемом лекарства у собаки берут анализы – если содержание кортизона и гидрокортизона выше нормы, то Преднизолон назначать нельзя. Противопоказанием является беременность суки или период лактации.

В качестве побочных эффектов производители указывают развитие гипокалиемии, кожных болезней, остеопороза и панкреатита. По отзывам, во время длительного лечения собак Преднизолоном, зачастую страдают от избыточного веса, снижения иммунитета и психических проблем. У сук может наблюдаться нарушение менструального цикла. Среди редких осложнений – аномальная концентрация глюкозы в организме и ускорение свертываемости крови.

Аналоги

Десятилетия опытов по созданию синтетического аналога кортизона подарили миру несколько препаратов, которыми можно заменить Преднизолон. К ним относятся Дексаметазон, Метипред, Медрол, Метилпреднизолон. Все они принадлежат к медикаментам глюкокортикостероидной группы.

Отзывы

Лира, Тбилиси

«Хочу предупредить всех собаководов – Преднизолон убивает! Моему трехгодовалому псу назначили его в клинике после анализов для лечения отравления, чтобы быстрее появился аппетит. В итоге мы столкнулись с самым страшным побочным эффектом – с привыканием. Сначала все было хорошо, пес пошел на поправку, снизили дозу, потом и вовсе отменили. А через три дня мой Гавруша перестал есть и пить. Обратились в другую клинику – куча анализов, препаратов. И только после назначения Преднизолона собака снова почувствовала себя хорошо. После отмены всё повторилось. Теперь применение Преднизолона для нас стало пожизненной ношей. Однажды утром не досмотрела и Гавруша выплюнул таблетку. Вечером он уже едва дышал. Пришлось вводить лекарство подкожно».

Мария, Таганрог

«С нашими хроническими болезнями Преднизолон даю своему пуделю короткими курсами по две недели каждые полгода. Пьем по рекомендации врача в одно и то же время вместе с утренним рационом. Побочек не замечала, зато аллергических приступов после назначения лечения не повторялось. Регулярно перед курсом и после него сдаем анализы на гормоны – все в норме».

Евгений, Майкоп

«У моего бульмастифа было онкологическое заболевание и проблемы с кожей. Пришлось посадить на Преднизолон. Пес прожил четыре года. Под конец начались отеки, проблемы с психикой. Но побочных эффектов до последнего не наблюдал. Препарат действительно подарил моему другу четыре года полноценной жизни».

Состав

Состав Преднизолона в ампулах: активная субстанция в концентрации 30 мг/мл, а также натрий пиросернистокислый (добавка Е223), динатрия эдетат, никотинамид, гидроксид натрия, вода д/и.

Состав Преднизолона в таблетках: 1 или 5 мг активной субстанции, коллоидная двуокись кремния, стеарат магния, стеариновая кислота, крахмал (картофельный и кукурузный), тальк, лактозы моногидрат.

Преднизолон мазь содержит 0,05 г активной субстанции, мягкий белый парафин, глицерин, стеариновую кислоту, метил- и пропилпарагидроксибензоат, Cremophor A25 и А6, очищенную воду.

Форма выпуска

• Раствор для в/в и в/м введения 30 мг/мл 1 мл; 15 мг/мл 2 мл.
• Таблетки 1 и 5 мг.
• Мазь для наружной терапии 0,5% (код АТХ — D07AA03).
• Капли глазные 0,5% (код АТХ — S01BA04).

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа: Кортикостероиды (группа препарата — I, это означает, что преднизолон является ГКС слабой активности).

Преднизолон — гормональный или нет?

Преднизолон — это гормональный препарат для местного и системного применения средней продолжительности действия.

Представляет собой дегидрированный аналог вырабатываемого корой надпочечников гормона гидрокортизона. Активность его в четыре раза выше активности гидрокортизона.

Предупреждает развитие аллергической реакции (в случае, если реакция уже началась, купирует ее), подавляет активность иммунной системы, снимает воспаление, повышает чувствительность β2-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам, оказывает противошоковое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика. Преднизолон — что это такое?

Механизм действия Преднизолона связан с его способностью взаимодействовать с определенными внутриклеточными (цитоплазматическими) рецепторами. Эти рецепторы есть во всех тканях организма, но больше всего их — в печени.

В результате этого взаимодействия образуются индуцирующие синтез белков (в том числе ферментов, которые регулируют жизненно важные внутриклеточные процессы) комплексы.

Действует на всех стадиях развития воспалительного процесса: подавляет синтез Pg на уровне арахидоновой кислоты, а также препятствует образованию провоспалительных цитокинов — ИФН-β и ИФН-γ, ИЛ-1, ФНО, неоптерина; повышает устойчивость плазматических мембран к воздействию повреждающих факторов.

Влияет на метаболизм липидов и белков, а также — в несколько меньшей степени — на обмен воды и электролитов.

Иммунодепрессивный эффект реализуется за счет способности препарата вызывать инволюцию лимфоидной ткани, угнетать пролиферацию лимфоцитов, миграцию В-клеток, и взаимодействие В- и Т-лимфоцитов, тормозить высвобождение ИФН-γ, ИЛ-1 и ИЛ-2 из макрофагов и лимфоцитов, снижать образование антител.

Торможение аллергической реакции осуществляется за счет снижения секреции и синтеза медиаторов аллергии, уменьшения числа циркулирующих базофильных лейкоцитов, подавления высвобождения гистамина из сенсибилизированных тучных клеток и базофильных лейкоцитов, подавления развития соединительной и лимфоидной ткани, уменьшения числа тучных клеток, В- и Т-лимфоцитов, снижения чувствительности Т-эффекторов к медиаторам аллергии, подавления образования антител, изменения иммунного ответа.

Ингибирует синтез и секрецию кортикотропина и — вторично — эндогенных ГКС.

При наружном применении снимает воспаление, тормозит развитие аллергической реакции, снимает зуд и воспаление, уменьшает экссудацию, подавляет активность иммунной системы в отношении реакций гиперчувствительности III-IV типа.

Фармакокинетика

После приема таблетки быстро и максимально полно абсорбируется из ЖКТ. ТСмах — от 60 до 90 минут. С плазменными белками связывается до 90% принятой дозы преднизолона.

Биотрансформации вещество подвергается в печени. От 80 до 90% продуктов метаболизма выводится с мочой и желчью, около 20% дозы — элиминируется в чистом виде. Т1/2 — от 2 до 4 часов.

Показания к применению Преднизолона

От чего таблетки и раствор для инъекций?

Системное применение целесообразно при:

• аллергических заболеваниях (в том числе при аллергии пищевой или медикаментозной, токсикодермии, сывороточной болезни, атопическом/контактном дерматите, поллинозе, аллергическом рините, крапивнице, синдроме Стивенса-Джонсона, отеке Квинке);
• малой хорее, ревматической лихорадке, ревмокардите;
• острых и хронических заболеваниях, которые сопровождаются воспалением в суставах и околосуставной ткани (синовит, неспецифический тендосиновит, серонегативные спондилоартриты, эпикондилит, остеоартрит (в том числе посттравматический) и т.д.);
• диффузных заболеваниях соединительной ткани;
• рассеянном склерозе;
• астматическом статусе и БА;
• раке легких (лекарство назначается в комбинации с цитостатиками);
• интерстициальных заболеваниях легочной ткани (фиброз, острый альвеолит, саркоидоз и т.д.);
• эозинофильной и аспирационной пневмония, туберкулезном менингите, туберкулезе легких (в качестве дополнения к специфической терапии);
• первичном и вторичном гипокортицизме (в том числе после адреналэктомии);
• врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН) или дисфункции их коры;
• гранулематозном тиреоидите;
• аутоиммунных заболеваниях;
• гепатите;
• воспалительных заболеваниях ЖКТ;
• гипогликемических состояниях;
• нефротическом синдроме;
• болезнях кроветворных органов и крови (лейкозы, анемии и связанные с поражением системы гемостаза заболевания);
• отеке мозга (пострадиационном, развивающемся при опухоли, после хирургичекского вмешательства или травмы; в аннотации и справочнике Видаль указывается, что при отеке мозга лечение начинают с парентеральных форм препарата);
• аутоиммунных и прочих болезнях кожи (включая болезнь Дюринга, псориаз, экзему, пузырчатку, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит);
• болезнях глаз (включая аутоиммунные и аллергические; в том числе увеиты, аллергический язвенный кератит, аллергический конъюнктивит, симпатическая офтальмия, хориоидит, иридоциклит, негнойный кератит и т.д.);
• развивающейся на фоне онкологических заболеваний гиперкальциемии.

Показания к применению уколов — это неотложные состояния, например, острый приступ пищевой аллергии или анафилактический шок. После нескольких дней парентерального применения больного, как правило, переводят на таблетированную форму Преднизолона.

Показанием к применению таблеток являются носящие хронический характер и протекающие в тяжелой форме патологии (например, бронхиальная астма).

Также раствор и таблетки Преднизолон применяют для предупреждения отторжения трансплантата и купирования тошноты/рвоты у получающих цитостатики пациентов.

Мазь Преднизолон: для чего и когда показано наружное применение препарата?

В качестве наружного средства преднизолон применяют от аллергии и для лечения воспалительных кожных заболеваниях немикробной этиологии. Показания к применению мази:

• ограниченный нейродермит;
• дерматит (контактный, аллергический и атопический);
• дискоидная красная волчанка;
• псориаз;
• экзема;
• эритродермия;
• токсикодермия;
• крапивница.

Преднизолон: для чего назначают глазные капли?

Капли в глаза назначают для купирования поражающих передний сегмент глаза воспалений неинфекционной природы, а также воспалений, которые развиваются после травмы глаза или офтальмологической операции.

Местное применение Преднизолона обоснованно при следующих заболеваниях глаз:

• иридоциклит;
• увеит;
• ирит;
• аллергический конъюнктивит;
• кератит (в частности, дисковидный и паренхиматозный; в случаях, когда не повреждена эпителиальная ткань роговицы);
• склерит;
• эписклерит;
• блефарит;
• блефароконъюнктивит;
• симпатическая офтальмия.

Противопоказания

При необходимости системного применения препарата по жизненным показаниям противопоказанием может быть только непереносимость одного или нескольких входящих в их состав компонентов.

Другие противопоказания к применению раствора и таблеток — это:

• инфекционные и паразитарные заболевания, вызванные бактериями, грибками или вирусами (в том числе недавно перенесенные человеком, включая контакт с больным). К числу таких заболеваний относятся: герпесвирусная инфекция, корь, стронгилоидоз (или подозрение на него), амебиаз, туберкулез (активный или латентный), системный микоз.
• Заболевания органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь 12-типерстной кишки/желудка, пептическая язва, НЯК с угрозой абсцедирования или перфорации, недавно наложенный анастомоз кишечной трубки, дивертикулит).
• Кардиоваскулярные патологии, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым/подострым ИМ применение Преднизолона может спровоцировать распространение некротического очага и замедлить формирование рубцовой ткани, что в свою очередь повышает риск разрыва сердечной мышцы), декомпенсированную ХСН, артериальную гипертензию.
• Гиперлипидемия.
• Иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекцию, СПИД).
• Поствакцинальный период (препарат не назначают в период длительностью 8 недель до и 2 недели после введения вакцины) .
• Развившийся после прививки БЦЖ лимфаденит.
• Заболевания эндокринной системы: болезнь Иценко-Кушинга, гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет.
• Тяжелая степень функциональной недостаточности почек/печени.
• Мочекаменная болезнь.
• Гипоальбуминемия, а также предрасполагающие к ее развитию состояния.
• Системный остеопороз.
• Острый психоз.
• Миастения gravis.
• III-IV стадии ожирения.
• Закрыто- и открытоугольная глаукома.
• Полиомиелит (исключение — форма бульбарного энцефалита).
• Лактация.
• Беременность.

Пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниями таблетки и уколы Преднизолона назначают только на фоне специфической терапии.

Противопоказаниями к внутрисуставному введению препарата являются:

• патологическая кровоточивость (обусловленная применением антикоагулянтов или эндогенная);
• пиогенный артрит и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе);
• чрессуставной перелом кости;
• системные инфекции;
• «сухой» сустав (отсутствие признаков воспалительного процесса в суставе: например, при остеоартрозе без признаков воспаления синовиальной оболочки);
• выраженные деформация сустава, костная деструкция или околосуставной остеопороз;
• развившаяся на фоне артрита нестабильность сустава;
• асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
• беременность.

На кожу Преднизолон не следует применять при:

• микозах, вирусных и бактериальных поражениях кожи;
• кожных проявлениях сифилиса;
• опухолях кожи;
• туберкулезе;
• угревой болезни (в частности, при розовых и обыкновенных угрях);
• беременности.

Глазные капли не назначают пациентам с грибковыми и вирусными поражениями глаз, нарушенной целостностью эпителия роговицы, при трахоме, остром гнойном и вирусном конъюнктивите, гнойной инфекции век и слизистой оболочки, гнойной язве роговицы, туберкулезе глаз, а также при состояниях, развившихся после удаления постороннего предмета из роговой оболочки глаза.

Побочные действия Преднизолона

На частоту развития и выраженность побочных эффектов Преднизолона влияют используемая доза, длительность, способ, а также возможность соблюдения циркадного ритма применения препарата.

Системное применение средства может стать причиной:

• задержки жидкости и Na+ в организме, развития азотистого дефицита, гипокалиемического алкалоза, гипокалиемии, глюкозурии, гипергликемии, набора веса;
• вторичного гипокортицизма и гипопитуитаризма (особенно, если прием ГКС совпадает с периодами стресса — травмами, хирургическими операциями, болезнями и т.д.), подавления роста у детей, синдрома Кушинга, нарушений менструального цикла, манифестации сахарного LADA-диабета, снижения толерантности к глюкозе, повышения потребности в пероральных гипогликемических средствах и инсулине у диабетиков;
• повышения АД, ХСН (или усиления ее выраженности), гиперкоагуляции, характерных для гипокалиемии ЭКГ-изменений, тромбоза, распространения некротического очага и замедления формирования рубца с возможным разрывом сердечной мышцы у пациентов с острым/подострым ИМ, облитерирующего эндартериита;
• стероидной миопатии, мышечной слабости, асептического некроза головки плечевой и бедренной кости, потери мышечной массы, компрессионного перелома позвоночника и патологических переломов трубчатых костей, остеопороза;
• язвенного эзофагита, метеоризма, расстройств пищеварения, рвоты, тошноты, усиления аппетита, развития стероидной язвы с возможными осложнениями в виде ее прободения и кровотечений из язвенного дефекта, панкреатита;
• гипо- или гиперпигментации кожи, атрофии кожи и/или подкожной клетчатки, появления угрей, атрофических полос, абсцессов, замедленного заживления ран, экхимозов, петехий, истончения кожи, усиления потоотделения, эритемы;
• психических нарушений (возможны галлюцинации, делирий, эйфория, депрессия), синдрома псевдоопухоли мозга (чаще всего развивается у детей при слишком быстром снижении дозы и проявляется в виде снижения остроты зрения, головных болей, диплопии), нарушений сна, вертиго, головокружений, головной боли, развития катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика, глазной гипертензии (при этом есть вероятность повреждения зрительного нерва), стероидного экзофтальма, глаукомы, внезапной слепоты (при введении раствора д/и в область носовых пазух, головы и шеи);
• реакций гиперчувствительности (как местных, так и генерализованных);
• общей слабости;
• обморочных состояний.

Последствия применения на кожу:

• телеангиэктазии;
• пурпура;
• стероидные угри;
• жжение, раздражение, сухость и зуд кожи.

При нанесении на обширные поверхности кожного покрова и/или при длительном применении мази развиваются системные эффекты, гипертрихоз, также возможны атрофические изменения и вторичное инфицирование кожи.

Лечение каплями для глаз может сопровождаться глазной гипертензией, повреждением зрительного нерва, нарушением остроты/сужением полей зрения, повышением вероятности перфорации роговой оболочки глаза, развитием катаракты с локализацией помутнения в задней части хрусталика. В редких случаях возможно распространение грибкового или вирусного заболевания глаз.

Признаки синдрома отмены

Одним из последствий применения ГКС может стать «синдром отмены». Его тяжесть зависит от функционального состояния коры надпочечников. В легких случаях после прекращения лечения Преднизолоном возможны недомогание, слабость, быстрая утомляемость, мышечные боли, потеря аппетита, гипертермия, обострение основного заболевания.

В тяжелых случаях у больного может развиться гипоадреналовый криз, который сопровождается рвотой, судорогами, коллапсом. Без введения ГКС в короткие сроки наступает смерть от острой кардиоваскулярной недостаточности.

Инструкция по применению Преднизолона (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Преднизолона в уколах

Раствор вводят внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно.

Способ введения и дозировка Преднизолона (Преднизолона Никомед, Преднизолона гемисукцината) подбираются индивидуально лечащим врачом с учетом вида патологии, тяжести состояния больного, локализации пораженного органа.

При тяжелых и угрожающих жизни состояниях больному назначают пульс-терапию с применением в течение короткого периода времени сверхвысоких доз. В течение 3-5 дней ему методом внутривенной капельной инфузии ежедневно вводят 1-2 г преднизолона. Продолжительность процедуры от 30 минут до 1 часа.

В ходе лечения дозировку корректируют в зависимости от ответа организма больного на терапию.

Оптимальным считается вводить Преднизолон в/в. Для внутрисуставного введения ампулы с Преднизолоном используют только в тех случаях, когда патологическим процессом поражены ткани внутри сустава.

Положительная динамика является поводом для перевода пациента на таблетки или свечи с преднизолоном. Лечение таблетками продолжают до развития стойкой ремиссии.

При невозможности введения Преднизолона в/в, лекарство следует вводить глубоко в мышцу. Однако следует учитывать, что при таком способе оно всасывается медленнее.

В человеческом организме выброс гормонов надпочечников в кровоток происходит в период между 6 и 8:00 утра, поэтому инъекции также следует делать в это время. Всю суточную дозу, как правило, вводят сразу. Если это невозможно, в утренние часы вводится не менее ⅔ назначенной дозы, оставшиеся треть следует ввести в обед (примерно в 12:00).

В зависимости от патологии доза может колебаться в пределах 30-1200 мг/сут. (с последующим ее снижением).

Детям в возрасте от двух месяцев до 1 года вводят от 2 до 3 мг/кг. Дозировка детям от года до 14 лет — 1-2 мг/кг (в виде медленной, продолжительностью 3 минуты, внутримышечной инъекции). При необходимости через 20-30 минут лекарство вводят повторно в той же дозе.

При поражении крупного сустава в него вводят от 25 до 50 мг преднизолона. В суставы средней величины вводят от 10 до 25 мг, в мелкие — от 5 до 10 мг.

Таблетки Преднизолон: инструкция по применению

На прием таблеток больного переводят, следуя принципу постепенной отмены ГКС.

В случае применения ЗГТ больному назначают от 20 до 30 мг преднизолона в сутки. Поддерживающая доза — от 5 до 10 мг/сут. При некоторых патологиях — например, при нефротическом синдроме — целесообразно назначать более высокие дозы.

Для детей стартовая доза составляет 1-2 мг/кг/сут. (делить ее следует на 4-6 приемов), поддерживающая — от 0,3 до 0,6 мг/кг/сут. При назначении учитывают суточный секреторный ритм эндогенных стероидных гормонов.

Рекомендации относительно применения препаратов разных производителей одинаковые. То есть инструкция на таблетки Никомед не отличается от инструкции на таблетки, производимые компанией «Биосинтез».

Мазь Преднизолон: инструкция по применению

Мазь является средством наружной терапии. Наносить на пораженные участки кожи ее следует тонким слоем от 1 до 3 р./сут. На ограниченные патологические очаги можно наложить окклюзионную повязку для усиления эффекта.

В случае применения у детей старше годовалого возраста препарат следует применять как можно более коротким курсом. Также следует исключить мероприятия, способствующие усилению всасывания и резорбции преднизолона (окклюзионные, фиксирующие, согревающие повязки).

Глазные капли: инструкция по применению

Инстилляции препаратом проводят 3 р./сут., закапывая в конъюнктивальную полость пораженного глаза 1-2 капли раствора. В острой фазе заболевания процедуру закапывания допускается повторять через каждые 2-4 часа.

Пациентам, перенесшим офтальмологическую операцию, капли назначают на 3-5 сутки после хирургического вмешательства.

Как долго можно принимать Преднизолон?

Терапия глюкокортикостероидами направлена на достижение максимального эффекта минимально возможными дозами.

Продолжительность лечения зависит от диагноза больного и индивидуальной реакции на лечение. В отдельных случаях курс длится до 6 дней, при ЗГТ он растягивается на месяцы. Длительность наружной терапии с применением мази Преднизолон обычно от 6 до 14 дней.

Дозировка для животных

Дозировка для собак и для кошек подбирается индивидуально в зависимости от показаний.

Так, например при инфекционном перитоните кошке следует давать внутрь 1 р./сут. по 2-4 мг/кг преднизолона, при хронической панлейкопении — 2 р./сут. по 2,5 мг.

Стандартная дозировка собаке — 1 мг/кг 2 р./сут. Лечения длится 14 дней. По завершении курса необходимо сдать анализы и пройти осмотр у врача. При отмене препарата снижать дозу для собак следует на 25% через каждые 14 дней.

Передозировка

Передозировка возможна при длительном применении препарата, особенно, если больному назначены высокие дозы. Проявляется она периферическими отеками, повышением АД, усилением побочных эффектов.

При острой передозировке следует немедленно промыть желудок или дать больному рвотное. Специфического антидота у преднизолона нет. При появлении симптомов передозировки хронического характера необходимо снизить используемую дозу.

Взаимодействие

Взаимодействие с другими средствами отмечается только при системном применении Преднизолона.

Рифампицин, противоэпилептические средства, барбитураты способствуют ускорению метаболизма преднизолона и ослабляют его действие. Эффективность препарата снижается также в сочетании с антигистаминными препаратами.

Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, тиазидные диуретики повышают вероятность развития тяжелой гипокалиемии, натрий содержащие средства — повышения АД и отеков.

В комбинации с Парацетамолом повышается риск развития гепатотоксических эффектов, в комбинации с трициклическими антидепрессантами возможно усиление связанных с приемом преднизолона психических нарушений (в том числе выраженность депрессии), в комбинации с иммунодепрессантами — повышение риска развития инфекции и лимфопролиферативных процессов.

В сочетании с АСК, НПВП и алкоголем повышается вероятность развития язвенной болезни и кровотечений из язвенных дефектов.

Пероральные контрацептивные средства изменяют фармакодинамические параметры преднизолона, усиливая тем самым его терапевтическое и токсическое действие.

Преднизолон ослабляет противосвертывающее действие антикоагулянтов, а также действие инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Применение преднизолона в иммунодепрессивных дозах в сочетании с живыми вакцинами может спровоцировать репликацию вирусов, снижение выработки антител, развитие вирусных заболеваний. В случае применения с инактивированными вакцинами повышается риск снижения выработки антител и неврологических нарушений.

При длительном применении повышает содержание фолиевой кислоты, в комбинации с диуретиками может спровоцировать нарушения электролитного обмена.

Условия продажи

Для приобретения Преднизолона необходимо иметь рецепт на препарат.

Рецепт Преднизолона на латинском (для в/м введения ребенку до года):

Rp: Sol. Prednisoloni hydrochloride 3% — 1,0

D.t.d. N 3 in amp.

S. в/м 0,7 мл (в/м – 2 мг/кг/сут; в/в – 5 мг/кг/сут)

Условия хранения

Мазь сохраняет свои свойства при температуре 5-15°C, таблетки и раствор для системного применения — при температуре до 25°C, капли для глаз — при температуре 15-25°C.

Содержимое вскрытого флакона с каплями должно быть использовано в течение 28 дней.

Срок годности

Для мази, таблеток и раствора для системного применения — два года, для глазных капель — три года.

Особые указания

Лечение Преднизолоном необходимо прекращать медленно, плавно снижая дозу.

Пациентам, имеющим в анамнезе психозы, высокие дозы разрешается назначать только под строгим контролем врача.

Как «слезть» с Преднизолона?

Лечение Преднизолоном следует завершать постепенно. Снижение дозы проводят, еженедельно снижая используемую дозу на ⅛ или принимая последнюю дозу через день и снижая ее при этом на ⅕ (этот способ более быстрый).

При быстром способе в день без Преднизолона больному показана стимуляция надпочечников с применением УВЧ ил ДКВ на их проекцию, прием аскорбиновой кислоты (500 мг/сут.), введение инсулина в нарастающих дозах (стартовая — 4 ЕД, в дальнейшем на каждый прием ее повышают на 2 ЕД; высшая доза — 16 ЕД).

Инсулин колоть следует перед завтраком, в течение 6 часов после инъекции человек должен оставаться под наблюдением.

Если Преднизолон назначен при бронхиальной астме, рекомендуется перейти на ингаляционные стероиды. Если же показанием к применению является аутоиммунное заболевание — на мягкие цитостатики.

Особенности диеты при приеме Преднизолона

При приеме Преднизолона рекомендуется исключить из рациона жареные и острые продукты, а также фрукты и кислые соки, которые стимулируют секрецию соляной кислоты.

Кроме того, необходимо ограничить количество высококалорийной пищи с высоким содержанием углеводов и жиров (их потребление на фоне ГКС-терапии способствует повышению уровня глюкозы в крови и быстрому набору веса), поваренной соли и жидкости.

При приготовлении пищи нужно использовать продукты, в которых содержатся соли калия, кальций и белок (диетические сорта мяса, молочные продукты, фрукты, твердые сыры, печеный картофель, чернослив, абрикосы, орехи, кабачки и пр.).

Чем можно заменить Преднизолон?

Аналоги по составу для лекарственных форм для системного применения: Преднизолон Никомед (в ампулах), Преднизолон Никомед в таблетках, Преднизолон Буфус (раствор), Медопред (раствор), Преднизол (раствор).

Аналогичные препараты с близким механизмом действия: Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексазон, Дексамед, Дексаметазон, Кеналог, Лемод, Медрол, Делтасон, Метипред, Ректодельт, Триамцинолон, Флостерон.

Аналоги мази: Преднизолон-Ферейн, Гидрокортизон.

Аналоги глазных капель: Гидрокортизон, Дексаметазон, Дексапос, Максидекс, Офтан Дексаметазон, Дексофтан, Пренацид, Дексаметазонлонг, Озурдекс.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь и ГКС несовместимы.

Преднизолон при беременности

Беременность и лактация являются противопоказаниями к назначению ГКС. Применение этих средств допускается только по жизненным показаниям.

Новорожденные, чьи матери во время беременности получали Преднизолон, из-за вероятности развития гипокортицизма должны находиться под наблюдением врача.

В экспериментах на животных была установлена тератогенность препарата.

Отзывы о Преднизолоне

Отзывы о Преднизолоне в таблетках и уколах довольно противоречивы: с одной стороны лекарство очень эффективное, с другой — имеет широкий спектр побочных действий и при длительном применении вызывает синдром отмены. Также некоторые люди, препарата, отмечают, что укол болезненный.

Тем не менее, именно уколы детям и взрослым нередко позволяют очень быстро купировать патологический процесс и даже спасти жизнь.

Чтобы уменьшить риск появления побочных эффектов и их выраженность, при необходимости длительного применения Преднизолона очень важно руководствоваться следующими правилами:

• препарат назначают в ситуациях, когда терапевтический эффект не достигается при использовании менее активных средств (исключение составляют угрожающие жизни больного патологии, адреногенитальный синдром, гипокортицизм);
• лечение начинают с минимальной эффективной дозы, которую при необходимости повышают до получения желаемого результата;
• дозировка подбирается индивидуально в большей степени в зависимости от реакции пациента на терапию и особенностей заболевания, чем от массы тела и возраста;
• после получение необходимого результата дозу постепенно снижают до наименьшей, при которой сохраняется достигнутый эффект;
• принимать препарат следует с учетом циркадного ритма;
• после того, как состояние пациента стабилизируется, его целесобразно перевести на альтернирующую терапию.

Что касается лекарственных форм для местного применения, то они в большинстве своем положительные. При этом пациенты, использующие глазные капли и мазь, практически не отмечают нежелательных реакций.

Цена Преднизолона, где купить

Цена Преднизолона в таблетках 5 мг №100 в России — от 100 руб, таблетки 4 мг №30 в Украине можно купить в среднем за 110 грн.

Цена Преднизолона в ампулах 30 мг №3 — от 28 грн, в российских аптеках уколы (упаковка №3) обойдутся в среднем в 60 руб.

Цена мази Преднизолон 0,5% 10 г — от 17 руб и от 30 грн, соответственно.