Перекись водорода в стоматологии инструкция

Перекись водорода – это вещество, которое у современного человека всегда под рукой, ведь его применяют в медицине и в быту, в клиниках и в домашних условиях. В последнее время появилось много полезных советов об использовании этого препарата для полоскания ротовой полости с целью обеззараживания, лечения десен и отбеливания зубов. Но у любого лекарственного средства есть противопоказания и негативные эффекты, поэтому сначала стоит разобраться, можно ли полоскать рот перекисью водорода и как ее нужно разводить.

Можно ли полоскать зубы и десны перекисью водорода

Перекисью водорода можно полоскать рот без вреда для зубов и организма, но только раствором с концентрацией не более 3%. При ополаскивании рта этой жидкостью проявляется одновременно несколько эффектов:

• Дезинфекция ротовой полости.
• Ускорение заживления ран и воспаленной слизистой оболочки.
• Подсушивание слизистой оболочки.
• Отбеливание эмали.
• Остановка небольшого кровотечения.
• Очищение ротовой полости от корочек, струпьев, остатков кровяных сгустков после травм и операций.

Такое комплексное воздействие обусловило широкое применение данного средства в стоматологии. Дантисты назначают полоскание перекисью при следующих заболеваниях:

• Инфекции ротовой полости – стоматит, кандидоз.
• Воспалительные процессы – гингивит, пародонтит, пародонтоз.
• Кровоточивость десен.
• Наличие темных пятен на эмали.
• Наличие неприятного запаха изо рта – галитоз.

Средство используется при лечении воспаленного горла, при отитах и насморке, а также когда воспаляются губы при герпесе. Для этого берут разбавленный раствор, но применять его можно только после согласования с лечащим врачом.

Предостережения при полоскании зубов перекисью водорода

Многим перекись водорода кажется самым безобидным антисептиком, но она имеет много противопоказаний и требует осторожности при использовании. Препарат нельзя применять:

• При сильной кровоточивости десен у больных пародонтитом.
• При наличии большого количества пломб.
• Пациентам с тонким слоем эмали и кариесом.
• Во время беременности и лактации из-за возможных последствий полоскания полости рта перекисью водорода не только для матери, но и для малыша.
• Для лечения детей младше 12 лет. Дети могут неправильно выполнить полоскание и проглотить средство. К тому же они более чувствительны к неприятному вкусу препарата, отчего у них может развиться рвота.
• В период лечения антибиотиками.

Перекись водорода нельзя принимать внутрь. Раствор с концентрацией более 3% запрещается применять даже для ополаскивания ротовой полости, его следует разводить.

Пероксид водорода нужно не только правильно использовать, но и хранить с соблюдением правил предосторожности. Бутылочку раствора перекиси, пергидроль или таблетки гидроперита – другие фармакологические формы этого препарата – нельзя оставлять в доступных для детей местах. Отравление данным средством может привести к летальному исходу. Лучше хранить препарат в закрытом шкафчике в комнате, где не бывает сильного повышения температуры воздуха, в противном случае он утратит свои свойства.

Как правильно готовить раствор и полоскать рот

Прежде чем прополоскать рот перекисью водорода, нужно разбавить ее. Рекомендуется брать столовую ложку перекиси водорода на один стакан воды. Раствор должен быть не горячим, но и не холодным. К полосканию приступают только после тщательной чистки зубов и промывания ротовой полости чистой водой, такие манипуляции предотвратят нежелательные химические реакции между компонентами препарата и зубной пасты.

Раствор перекиси нельзя держать в ротовой полости слишком долго, рекомендуется проводить процедуру не дольше 10 минут. В течение этого времени надо периодически сплевывать жидкость и набирать в рот свежую порцию. После окончания процедуры средство выплевывают, чтобы оно не оставалось в ротовой полости и не попадало в пищеварительную систему.

При нарушении правил полоскания возможно возникновение тошноты и рвоты, в тяжелых случаях могут появиться ожоги органов пищеварения. Если во время процедуры чувствуется сильное жжение, особенно при наличии язв на слизистой оболочке ротовой полости, нужно прекратить полоскание и промыть рот чистой водой.

Можно ли использовать перекись для отбеливания зубов

Использовать пероксид водорода для отбеливания зубной эмали можно только при отсутствии противопоказаний. Чтобы убедиться, что эмалевый слой достаточно прочный и не слишком тонкий, лучше посетить стоматолога и посоветоваться с ним о возможности применения этого средства.

Известны такие способы отбеливания:

• Берут смесь пероксида водорода с содой, иногда ее разбавляют эвкалиптовым маслом. Кашицу наносят на зубную щетку. После чистки зубов нужно ополоскать рот. Пищу можно принимать не ранее, чем через 20 минут после процедуры.
• Три капли средства капают на зубную пасту, рекомендуют брать пасту для лечения пародонтоза.
• Если имеется ограниченное пятно на эмали, можно чистить его ватной палочкой, смоченной в пероксиде водорода. Но предварительно нужно пройти осмотр у стоматолога, чтобы не спровоцировать разрушение эмали.
• Вместо аптечного 3%-го раствора иногда берут таблетки гидроперита и растворяют их в чистой воде: 2 таблетки на 100 мл.

Зубы до и после отбеливания перекисью водорода

Полоскание рта перекисью водорода от запаха

Галитоз может быть вызван многими стоматологическими и внутренними заболеваниями. Перекись водорода помогает избавиться от неприятного запаха, если причина его возникновения связана с состоянием ротовой полости. Полоскание ротовой полости данным средством при флюсах, пародонтозе, стоматите, гингивите помогает устранить патогенную микрофлору с поверхности слизистой оболочки полости рта. А вместе с ней исчезает и запах, являющийся последствием жизнедеятельности микробов.

Если причиной галитоза стали болезни внутренних органов, пероксид водорода не сможет эффективно бороться с оральным запахом. Нарушения в работе почек и печени, сахарный диабет провоцируют появление разных посторонних ароматов изо рта, даже с примесью химических веществ: ацетона, аммиака. Их также невозможно устранить полосканиями, необходимо целенаправленное комплексное лечение.

При дисбактериозе или инфекционных воспалениях ЛОР-органов, которые также вызывают гнилостный запах в ротовой полости, перекись при правильном использовании может уменьшить интенсивность амбре.

Для полоскания рта перекись водорода нужно развести водой (предварительно кипяченной). Прополаскивать зубы и десны нужно в течение минуты 1–3 раза подряд, после чего полость рта ополаскивают чистой водой. Процедуры делают трижды в день в течение 3–5 суток.

Плюсы и минусы применения перекиси водорода для лечения зубов и десен

Исходя из имеющихся отзывов и мнений людей, которые применяли раствор перекиси водорода для полоскания рта, данное средство имеет такие преимущества и недостатки:

Люди, которые часто полощут зубки данным средством, рекомендуют после процедуры прополоскать рот настоем трав с приятным запахом. Это позволяет уменьшить ощущение неприятного привкуса и предотвратить рвотный рефлекс. Если чувствуется жжение, можно развести раствор до меньшей концентрации.

Перекись водорода – это полезное, общедоступное средство, помогающее бороться с симптомами различных стоматологических воспалений. Поэтому его часто назначают в стоматологии и отоларингологии.

Для разведения перекиси в правильных пропорциях в каждом конкретном случае желательна индивидуальная консультация с терапевтом поликлиники или стоматологом. После применения средства в любых целях тщательно промывайте ротовую полость кипяченой водой.

Что будет если полоскать рот перекисью водорода

Узнайте, что произойдет, если вы решили полоскать рот перекисью водорода. Узнайте о возможных побочных эффектах и о том, как правильно использовать этот продукт для устной гигиены.

Перекись водорода – это химическое соединение, которое состоит из водорода и кислорода. Она широко используется в медицине и косметологии благодаря своим антисептическим и отбеливающим свойствам. Одним из способов использования перекиси водорода является полоскание рта.

Полоскание рта перекисью водорода может быть полезным для устранения неприятного запаха изо рта, борьбы с зубным налетом и предотвращения заболеваний десен. Антисептические свойства перекиси водорода помогают уничтожить бактерии, которые могут вызывать заболевания полости рта.

Однако, перед использованием перекиси водорода для полоскания рта, необходимо проконсультироваться с врачом или стоматологом. В некоторых случаях, полоскание рта перекисью водорода может быть противопоказано. Например, у людей с поврежденной эмалью зубов или чувствительными деснами, перекись водорода может вызвать раздражение или повредить зубную эмаль.

Важно помнить, что перекись водорода следует использовать только в разведенном виде и не глотать. Неправильное использование перекиси водорода может вызвать ожоги и другие негативные последствия.

В целом, полоскание рта перекисью водорода может быть эффективным средством для поддержания здоровья полости рта, но только при правильном использовании и при отсутствии противопоказаний. Если у вас есть сомнения или вопросы, всегда лучше проконсультироваться с врачом или стоматологом перед началом использования перекиси водорода для полоскания рта.

Польза перекиси водорода для полоскания рта

Перекись водорода – это простое и доступное средство, которое может принести большую пользу при полоскании рта. Ее антисептические свойства способны бороться с различными бактериями и вирусами, которые могут вызывать заболевания полости рта.

Вот несколько преимуществ использования перекиси водорода для полоскания рта:

• Устранение неприятного запаха – перекись водорода обладает способностью уничтожать бактерии, которые могут быть причиной плохого запаха изо рта. Полоскание рта перекисью водорода может помочь избавиться от этой проблемы.
• Борьба с воспалением десен – перекись водорода обладает противовоспалительными свойствами и способна снизить воспаление десен. Регулярное полоскание рта перекисью водорода может помочь улучшить состояние десен и предотвратить развитие пародонтита.
• Предотвращение зубного налета – перекись водорода может помочь удалить зубной налет, который является основной причиной развития кариеса и других заболеваний полости рта. Регулярное полоскание рта перекисью водорода поможет сохранить зубы здоровыми и чистыми.

При использовании перекиси водорода для полоскания рта следует учитывать некоторые противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость – некоторые люди могут быть аллергически чувствительными к перекиси водорода. В таком случае, полоскание рта перекисью водорода может вызвать раздражение и аллергическую реакцию.
• Передозировка – перекись водорода следует использовать в разумных количествах. Передозировка перекисью водорода может вызвать ожоги и раздражение слизистой оболочки полости рта.

Перед использованием перекиси водорода для полоскания рта рекомендуется проконсультироваться с врачом или стоматологом. Они помогут определить, подходит ли это средство вам и расскажут о правильном способе его применения.

Укрепление десен и зубов

Полоскание рта перекисью водорода является эффективным способом укрепления десен и зубов. Это происходит благодаря антимикробным свойствам перекиси водорода, которые помогают уничтожить бактерии и предотвратить развитие инфекций в полости рта.

Перекись водорода может помочь также в борьбе с воспалением десен, которое часто сопровождается кровоточивостью и отечностью. Регулярное полоскание рта перекисью водорода может снизить воспаление и улучшить состояние десен.

Кроме того, полоскание рта перекисью водорода может помочь в борьбе с зубным налетом и зубным камнем. Активные компоненты перекиси водорода способны разрушать налет и предотвращать его образование, что способствует укреплению зубов и предотвращает развитие кариеса.

Однако необходимо помнить, что полоскание рта перекисью водорода должно быть проводиться с осторожностью и не более 1-2 раз в неделю. Частое использование перекиси водорода может вызвать раздражение слизистой оболочки рта и привести к появлению язв и ранок.

Также, перед использованием перекиси водорода для полоскания рта, необходимо проконсультироваться с врачом или стоматологом, чтобы исключить возможные противопоказания и негативные последствия.

Уменьшение воспаления и кровоточивости десен

Перекись водорода является эффективным средством для уменьшения воспаления и кровоточивости десен. Ее антисептические свойства помогают бороться с бактериями и микроорганизмами, которые могут вызывать воспаление десен и кровоточивость.

При полоскании рта перекисью водорода, она проникает в ткани десен и уничтожает патогенные микроорганизмы, снижая воспаление и останавливая кровотечение. Это помогает улучшить состояние десен и снизить риск развития пародонтита и гингивита.

Регулярное использование перекиси водорода для полоскания рта может помочь укрепить десны и предотвратить их дальнейшее воспаление. Она также способствует заживлению мелких ранок и язвок в полости рта, что снижает дискомфорт и болезненность.

Однако, необходимо помнить, что перекись водорода является агрессивным веществом и может вызывать раздражение или ожоги, если ее использовать в чистом виде или в больших количествах. Поэтому, перед использованием перекиси водорода для полоскания рта, необходимо разбавить ее водой в соответствующих пропорциях и следовать инструкции по применению.

Также, перед использованием перекиси водорода для лечения воспаленных десен, рекомендуется проконсультироваться с врачом-стоматологом. Он сможет оценить состояние ваших десен и подобрать оптимальное лечение.

В целом, перекись водорода может быть полезным средством для уменьшения воспаления и кровоточивости десен, но ее использование должно быть ограничено и осуществляться под контролем специалиста.

Устранение неприятного запаха изо рта

Неприятный запах изо рта может быть вызван различными причинами, такими как неправильное питание, недостаточная гигиена полости рта, проблемы с зубами и деснами, а также некоторые болезни. Чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта, рекомендуется принять следующие меры:

1. Соблюдайте правильную гигиену полости рта. Регулярно чистите зубы и язык, используя зубную щетку и зубную нить. Также рекомендуется использовать специальные очищающие средства, такие как зубные пасты и ополаскиватели с антисептическими свойствами.
2. Правильно питайтесь. Избегайте употребления продуктов, которые могут вызывать неприятный запах изо рта, таких как чеснок, лук, крепкий кофе и алкоголь. Включайте в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, которые способствуют улучшению запаха изо рта.
3. Пейте достаточное количество воды. Вода помогает увлажнить полость рта и снизить количество бактерий, вызывающих неприятный запах.
4. Посещайте стоматолога регулярно. Регулярные профилактические осмотры и чистки зубов помогут предотвратить развитие проблем с зубами и деснами, которые могут быть причиной неприятного запаха изо рта.

Если неприятный запах изо рта не исчезает после применения этих мер, рекомендуется обратиться к стоматологу или терапевту для дальнейшего обследования и определения причины проблемы.

Противокариесное действие

Перекись водорода обладает противокариесным действием, которое помогает предотвратить развитие кариеса и улучшить здоровье полости рта.

Противокариесное действие перекиси водорода основано на ее способности уничтожать бактерии и вредные микроорганизмы в полости рта. Кариес вызывается активностью определенных видов бактерий, которые образуют на поверхности зубов налет и плаку. Налет и плака содержат кислоты, которые разрушают эмаль зубов и приводят к развитию кариеса.

Перекись водорода обладает окислительными свойствами, которые помогают уничтожить бактерии, включая те, которые вызывают кариес. Она также способствует растворению налета и плаки, предотвращая их накопление и образование зубного камня.

Для достижения противокариесного эффекта полоскание рта перекисью водорода следует проводить регулярно и в соответствии с рекомендациями стоматолога. Важно помнить, что перекись водорода является сильным окислителем, поэтому ее следует использовать с осторожностью и не превышать рекомендуемую концентрацию.

Перекись водорода может быть полезным дополнением к основным методам гигиены полости рта, таким как чистка зубов и использование зубной нити. Однако она не заменяет полноценное уход за зубами и регулярные посещения стоматолога.

Важно отметить, что перекись водорода не рекомендуется использовать у лиц с повышенной чувствительностью зубов и десен, а также у лиц, имеющих открытые раны или язвы в полости рта. Перед использованием перекиси водорода для полоскания рта рекомендуется проконсультироваться со стоматологом.

Ускорение заживления ранок и язв в полости рта

Перекись водорода может быть полезной в ускорении заживления ранок и язв в полости рта. Ее антимикробные свойства помогают уничтожить бактерии, которые могут замедлить процесс заживления. Кроме того, перекись водорода способствует образованию новых тканей и ускоряет регенерацию поврежденных тканей.

Для использования перекиси водорода в качестве средства для ускорения заживления ранок и язв в полости рта, следует смешать ее с водой в соотношении 1:1. Полученный раствор можно использовать для полоскания рта после чистки зубов или непосредственно наносить на пораженные участки с помощью ватного тампона.

Перекись водорода следует использовать осторожно и не более 1-2 раз в день, так как ее чрезмерное использование может вызвать раздражение и ожоги слизистой оболочки полости рта. Если после использования перекиси водорода возникает покалывание или жжение, следует немедленно прекратить использование и проконсультироваться с врачом.

Важно помнить, что перекись водорода не является универсальным средством и не всегда подходит для ускорения заживления ранок и язв в полости рта. В некоторых случаях может потребоваться более специализированное лечение или консультация стоматолога.

Перед использованием перекиси водорода в качестве средства для ускорения заживления ранок и язв в полости рта, рекомендуется проконсультироваться с врачом или стоматологом, чтобы убедиться в ее безопасности и эффективности в каждом конкретном случае.

Помощь при гингивите и пародонтите

Гингивит и пародонтит — это заболевания, связанные с воспалением десен и тканей, окружающих зубы. Они являются одними из самых распространенных проблем полости рта и могут привести к серьезным последствиям, таким как потеря зубов. Однако промывание рта перекисью водорода может помочь в борьбе с этими заболеваниями.

Гингивит — это воспаление десен, которое может быть вызвано различными факторами, включая неправильную гигиену полости рта, неправильное питание, стресс и т. д. Перекись водорода обладает антимикробными свойствами и может помочь в борьбе с бактериями, вызывающими воспаление десен. Регулярное полоскание рта перекисью водорода может помочь снизить воспаление и улучшить состояние десен.

Пародонтит — это более серьезное заболевание, которое характеризуется воспалением десен и разрушением тканей, поддерживающих зубы. Оно может привести к образованию карманов между десной и зубами, в которых скапливается бактериальный налет и образуются зубные камни. Перекись водорода может помочь устранить бактерии и очистить эти карманы, способствуя заживлению десен и предотвращая дальнейшее разрушение тканей.

Для полоскания рта перекисью водорода рекомендуется разбавить ее водой в соотношении 1:1. Полоскание следует проводить после чистки зубов, но перед использованием зубной пасты. Для достижения максимального эффекта рекомендуется полоскать рот перекисью водорода несколько раз в неделю, а при обострении симптомов — ежедневно.

Противопоказания

• Аллергическая реакция на перекись водорода
• Раны или язвы в полости рта
• Беременность и кормление грудью (применение перекиси водорода должно быть согласовано с врачом)
• Дети младше 12 лет (применение перекиси водорода должно быть согласовано с врачом)

Перекись водорода — это эффективное средство для помощи при гингивите и пародонтите. Однако перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это безопасно и подходит для вашего индивидуального случая.

Предупреждение образования зубного налета

Образование зубного налета является распространенной проблемой, которая может привести к различным заболеваниям полости рта, включая кариес и пародонтит. Для предотвращения образования зубного налета, необходимо соблюдать определенные рекомендации по гигиене полости рта и правильному питанию.

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить образование зубного налета:

• Регулярное чистка зубов — чистите зубы два раза в день, используя мягкую зубную щетку и фторсодержащую зубную пасту. Особое внимание уделяйте чистке зубов перед сном, чтобы удалить остатки пищи и бактерии, накопившиеся в течение дня.
• Использование зубной нити — регулярное использование зубной нити помогает удалить налет и пищевые остатки из межзубных промежутков, где зубная щетка не может достичь.
• Ограничение потребления сладких и кислых продуктов — избегайте частого употребления сладких и кислых продуктов, так как они могут способствовать образованию зубного налета. Если вы все же употребляете такие продукты, сразу после них рекомендуется промыть рот водой или прополоскать его водой с содой.
• Регулярные посещения стоматолога — регулярные посещения стоматолога помогут выявить проблемы в полости рта на ранней стадии и предотвратить развитие заболеваний, связанных с образованием зубного налета.

Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить образование зубного налета и поддерживать здоровье полости рта. Однако, если у вас уже образовался зубной налет, важно обратиться к стоматологу для его удаления и получения дальнейших рекомендаций по уходу за полостью рта.

Противопоказания к полосканию рта перекисью водорода

Несмотря на множество полезных свойств перекиси водорода, полоскание рта этим средством не подходит для всех. Вот некоторые противопоказания, которые стоит учитывать:

• Аллергическая реакция на перекись водорода. Люди с аллергией к этому веществу должны избегать его использования, так как это может вызвать различные неприятные симптомы, включая зуд, покраснение или опухание слизистой оболочки рта.
• Беременность и кормление грудью. Во время беременности и кормления грудью лучше воздержаться от использования перекиси водорода для полоскания рта. Недостаточно изучено, как это вещество может влиять на развитие плода и здоровье ребенка.
• Раны или язвы в полости рта. Полоскание рта перекисью водорода может вызвать раздражение и задерживать процесс заживления ран и язв. Лучше отложить полоскание до полного заживления тканей.
• Проблемы со здоровьем ротовой полости. Если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем ротовой полости, такие как глубокие кариозные поражения, периодонтит или пародонтит, лучше проконсультироваться с врачом перед применением перекиси водорода.
• Дети. Использование перекиси водорода для полоскания рта не рекомендуется для детей. Детская ротовая полость более чувствительна, и такое средство может вызвать дискомфорт и раздражение.

Если у вас есть какие-либо сомнения или заболевания, лучше проконсультироваться с врачом или стоматологом перед использованием перекиси водорода для полоскания рта. Они смогут дать вам рекомендации, учитывая вашу индивидуальную ситуацию.

Introduction

Dental bleaching using hydrogen peroxide (HP), the main active agent of most bleaching products, is considered a popular treatment to achieve esthetical bleaching. This procedure is also considered safe and successful under the supervision of dentists, and it is credited to promote color change by the interaction of oxygen free radicals by HP with intrinsic and extrinsic pigments (1), and has one of the main benefits, fostering positive changes in patients, such as smiling, laughing, and showing teeth without embarrassment (2); however, this procedure is related to having effects on enamel and dentin mineral loss and can lead to pulp tissue changes (3), especially in human mandibular incisor teeth (4), that is still not fully understood and regarded as one of the main concerns about this treatment (3–6).

Bleaching agents with different HP concentrations can diffuse through interprismatic space and promote some enamel surface morphology alterations, for instance, reducing enamel microhardness and increasing the surface roughness (1, 7). Besides that, the reactive oxygen species (ROS) released by HP can permeate through enamel and dentin, reaching the pulp tissue and leading to inflammation, decreasing cellularity and cell metabolism (3, 8–12), protein denaturation (4, 13, 14), and areas of tissue necrosis (5, 6, 12, 15).

From preliminary studies simulating clinical conditions, severe inflammation and necrosis areas in the pulp tissue of rats were observed after one to five bleaching sessions with 3 applications of 15 min each of 35% HP gel, which was accentuated following the number of bleaching sessions (5). These histological observations can be related to the tooth sensitivity reported by the patients after the bleaching (16). After 30 days, the inflammation was ceased, and the pulp tissue was reorganized; however, another study showed an intense production of tertiary dentin directly proportional to the increase in HP concentration (20–35% HP gel) and time of application (5–45 min) of bleaching gel (10). It was also observed the existence of apoptotic cells, which are fundamental for the development of tissues and their recovery after internal and external stimuli (17, 18) and intense cell proliferation in regions below the areas of necrosis (18). Therefore, the pulp tissue can recover after HP cell damage but the long-term consequences of this damage are not fully understood.

A previous study evaluated the immunolabeling of mineralization proteins on bleached molar pulp tissue in rats using a single application of 30 min of the 35% HP (19). The authors observed that osteopontin (OPN) is present in the pulp tissue during the repair process after bleaching and is more immunolabeled after 7 and 15 days (19); however, osteocalcin (OCN) was significantly immunolabeled from 7 days on, but it was more significant after 30 days of the bleaching treatment (19). The Jun-D transcription factor of odontoblasts was significantly identified after 7 days of similar bleaching treatment with 35% HP, indicating differentiation of these cells (6). Another study also reported the expression of OCN and OPN in cell cultures after 10 min of contact with minimal concentrations of HP (100 μmol/L) (20).

Several laboratory studies have reported the effects of distinct concentrations (0.025–0.3 mM or 17.5–35%) of HP on the mineralization of different cell lines (21–23). A favorable outcome of HP on odontoblasts suggests an increase in dentin production capability (21). The studies conducted so far indicate a process involving dentinogenesis and mineralization of pulp tissue or pulp cells after contact with HP. Although several systematic reviews have evaluated the adverse clinical effects of bleaching (16, 24), only one recent systematic review assessed the impact of this procedure on the pulp tissue (12). Thus, the objective of this study is to carry out a systematic review to understand the immediate and long-term effects of bleaching agents on the process of mineralization of the pulp tissue.

Methods

The present study was reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement (25, 26). This systematic review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under the registration number CRD42020213767.

Eligibility Criteria

The inclusion criteria were as follows: (1) studies that evaluated the effects of the bleaching gel on the process of mineralization of dental pulp cells and proteins involved in this process; (2) studies that present a non-bleached control group/without bleaching gel; and (3) in vitro studies. The exclusion criteria were studies that analyzed pulp cells after co-treatment with bleach or another agent rather than HP and/or carbamide peroxide.

The population-intervention-comparison-outcome (PICO) approach was used to address the following question: “Can the bleaching agent influence the mineralization process of dental pulp cells?” In this process, the population (P) was dental pulp cells. The intervention (I) was pulp cells after exposure to the bleaching agent. The comparison (C) was pulp cells being not exposed to the bleaching agent. The primary outcomes (O) evaluated were alkaline phosphatase (ALP) activity and mineralized nodule deposition. The mineralization markers analysis in dental pulp cells and the cell viability were considered secondary outcomes.

Search Strategy and Information Sources

Electronic searches were conducted in PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase, and Cochrane Library until January 2021. The gray literature was also consulted through OpenGrey. The search strategy was firstly defined for the MEDLINE database via Pubmed using a controlled vocabulary (MeSH terms) and free keywords. The MEDLINE search was also adapted to the other databases as shown in Supplementary Table 1. Manual searches were also performed in the reference lists of the included articles to find additional studies. No restrictions to publication date or language were considered.

Study Selection

The articles retrieved by the literature search were selected by two independent authors (IGR and AHRP) in a two-step procedure. In Step 1, the two authors appraised titles and abstracts of studies that met the eligibility criteria. The studies were arranged alphabetically by title, and duplicates were identified and removed manually. In Step 2, the two authors assessed the full texts of each study. Only studies in which the full text fulfilled the proposed eligibility criteria were included in this review. Any disagreements between the two authors were resolved through discussion, and when necessary, a third author (LFSAM) was consulted.

Data Collection and Analyses

One author collected data (IGR) from the included studies and tabulated it to analyze the results. The following data were retrieved: author and year, experimental model, groups and bleaching protocol, period of analysis, and outcomes of evaluating the ALP activity, Alizarin red or von Kossa staining, mineralization markers, and cell viability. The second author (AHRP) revised the collected data.

Modified Risk of Bias Assessment

Two investigators (AHRP and HGSC) independently assessed the methodological quality of the selected studies according to their levels of evidence as proposed by a modified version as described previously (26) in Joanna Briggs Institute critical appraisal checklist for experimental studies (27). To further characterize bleaching reporting in the selected studies, the authors also assessed if a clear bleaching protocol was present. The following were the other items in the checklist: clearly stated aim, justification of sample size, sample randomization, the possibility of comparison between controls and treatment groups, baseline equivalence of control and treatment groups, measurement method, measurement standardization, and adequate statistical analysis. Each item was scored using a 2-point scale: 0, not reported or reported inadequately; 1, reported and adequate. Doubts and discrepancies between both investigators were discussed, and if not solved, a third examiner (CBA) was consulted.

Results

Selected Studies

The selection process of the articles is presented in Figure 1. A total of 473 articles were found on databases search. After the first screening and removal of duplicates, 12 studies were selected. These studies were then subjected to full-text evaluation that resulted in the exclusion of one study that had no control group (28). Finally, 11 studies were included in this review (3, 20–23, 29–34).

The assessed Cohen kappa coefficient value for the inter-investigator agreement was equal to 0.959 for PubMed, 0.837 for Scopus, 0.889 for Embase, 1.000 for the Cochrane Library, and 1.000 for OpenGrey. These values indicated an almost perfect agreement among reviewers according to the scale of Landis and Koch (35).

Characteristics of the Included Studies

The characteristics of the studies are depicted in Table 1. Most studies (a total of seven) used tooth discs for the application of bleaching treatments with artificial pulp chambers and different cell types, such as dental pulp stem cells (DPSCs), human dental pulp cells (HDPCs), and odontoblast-like MDPC-23 (22, 23, 29–33). Of these, six studies used tooth discs from bovine incisors. Four studies performed the analyses exposing only some cell cultures to the different concentrations of extracts of bleaching gel (3, 20, 21, 23).

The bleaching agent with 35% HP concentration was used in five studies (22, 30–33), with different application times. The bleaching agent with 10% HP concentration was used in only one study (33), as well as bleaching agents with 17.5% HP concentration (23), 16% carbamide peroxide (CP) (29), and 10% CP (22). Other studies used extracts that were previously prepared with lower HP concentrations (3, 20, 21).

A total of nine studies evaluated ALP activity. The period of analysis was immediately after the treatments (22, 29), after 24 h (3, 30, 31), after 4 days (21), after 7 days (23, 32), after 14 days (23, 33), and after 21 days (23). Regarding mineralized nodule deposition, six studies performed this analysis after 7 (23, 32), 14 (23), 15 (21), 21 (23), and 28 days (20). All studies used Alizarin red staining for this analysis, but one study used von Kossa staining (20).

Regarding the mineralization markers, three studies evaluated the mRNA gene expression of these markers by using reverse transcriptase-PCR (3, 20, 23). The markers evaluated were dentin matrix acidic phosphoprotein-1 (DMP-1) and dentin sialophosphoprotein (DSPP) in two studies (3, 23), OCN and OPN in another study (20), and matrix extracellular phosphoglycoprotein (MEPE), osteonectin (ON), and bone sialoprotein (BSP) in one last study (3).

Each of the included studies was analyzed in terms of similarities to determine whether a meta-analysis could be applied for these records; however, despite a favorable number of studies in this review, considerable heterogeneity was found between the studied groups. There were several bleaching gel concentrations or protocols, types of analysis performed, experimental periods, besides different cell types; therefore, a meta-analysis was not performed. The data regarding studies outcomes are summarized in Table 1 and are described below.

ALP Activity

Nine studies that evaluated ALP activity (21–23, 23, 29–33) found a decrease in this enzyme for approximately all bleached groups using different protocols and HP concentrations for the majority of the assessed period of analysis; however, two of these studies also reported an increased APL activity with 0.1 mM and 0.2 mM HP after 4 days (21) and after one session of 17.5% HP for 5 min or 15 min and after 21 days (23), using MDPC-23 cells and HDPCs, respectively.

Mineralized Nodule Deposition

From the selected studies, only six performed the mineralized nodule deposition analysis. These studies reported that bleached groups reduced the mineralized nodule deposition by using 35% HP in MDPC-23 cells (32), 0.1 and 0.3 μg/mL HP (23), or 17.5% HP (23) in HDPCs after 7 days. At 14 or 15 days, a reduction of mineralized nodule deposition with 17.5% HP in HPDCs (23) and with 0.2- and 0.3-mM HP in MC3T3-E1 (21) was observed. In addition to these data, a decrease in the mineralized nodule formation was also observed in 3 sessions of 10% HP (33) or 35 % HP (23, 33), after 21 days. On the contrary, two studies reported a significant induction of mineralized nodules in 0.2- or 0.3-mM (21) and 100 μmol/L HP (20) for MDPC-23 cells and HDPCs after 15 and 28 days, respectively.

Mineralization Markers

From the three articles that evaluated the mineralization markers in cells after bleaching, DMP-1 and DSPP markers were investigated in two of these studies (3, 23). One study reported a reduction in the expression of DMP-1 after 7, 14, and 21 days on bleached groups using 17.5% HP (23), while the other study revealed that up to 0.5 mmol/L HP stimulates DMP-1 expression (3). Regarding the expression of DSPP, the application of 17.5% HP for 45 min was associated with a reduction in its expression in one study (23), while up to 0.5 mmol/L HP increased DSPP values in another study (3).

Only one study evaluated OPN and OCN expressions (20). The study showed that 100 μmol/L HP for 5 or 10 min promoted a greater expression of these mineralization markers in HDPCs after 6 (OPN), 9 (OCN), 12 (OPN), or 18 (OCN) days compared with control (20). One study (3) that investigated more mineralization markers demonstrated a reduction in MEPE at 0.5 mmol/L HP, a significant induction of HO-1 with 0.2 mmol/L after 24 h, and no significant differences in the production of ON and BSP among the groups.

Risk of Bias

Figure 2 and Table 2 summarize the results of the critical appraisal of the eligible studies. Only one study (31) reported the presence of sample randomization. All the included articles showed a possibility of comparison between control and treatment groups in the beginning and a reliable measurement method. Low risk of bias was also observed in the clearly stated aim, baseline equivalence of control and treatment groups, clear bleaching protocol, measurement standardization, and appropriate statistical approach. Conversely, a high risk of bias was noticed for some specific items, such as sample randomization and justification of sample size.

Discussion

This systematic review investigated if the bleaching gel can influence the mineralization process of dental pulp cells. A total of 11 in vitro studies were included in this review. Overall, the evaluated data showed that the bleaching gel decreases the ALP activity and mineralized nodules deposition in dental pulp cells. In addition, it was possible to understand that, particularly, the high concentrations of HP after different times of exposure are capable of reducing the potential of mineralization in pulp cells. Meta-analysis was not performed due to heterogeneity among the bleaching protocols or analysis periods of the included studies, besides different cell types.

It is known that in the presence of an aggressor, such as the HP of bleaching gel, the pulp tissue responds with the production of tertiary dentin (36, 37). When there is mild aggression, the odontoblastic cells themselves are responsible for producing the reactionary dentin. If intense damage occurs, the odontoblasts are lost, and the pulp tissue stem cells generate new odontoblastic-like cells, which will produce reparative dentin (19, 36, 37). In this way, both differentiated and non-differentiated cells are useful for the mechanisms of tertiary dentin production (38).

Thus, it was expected that HP could induce the mineralizing potential of pulp cells; however, this review shows that in most studies, HP reduced ALP activity and deposition of mineralized nodules, which could indicate a loss in the mineralization potential of pulp cells after dental bleaching. These data disagree with those observed in in vivo studies, where a large formation of tertiary dentin is observed in bleached teeth (11, 12, 17, 21). This may be due to the differences of the models in in vitro and in vivo evaluations. In in vitro studies, an absence of cytoplasm extensions of odontoblast and dentin fluid that act as a physical barrier to the penetration of HP is found (10), besides the lack of HP-degrading enzymes (39). Thus, when damage occurs to the cell monolayer, it is expected to increase cell death, which can reduce the potential for remaining cells to respond against the aggressor.

In addition, HP causes damage mainly to the occlusal third of the coronary pulp in in vivo studies, meaning that the underlying pulp tissue receives the lowest concentration of HP, and it is induced to proliferate and replenish the lost tissue, depositing tertiary dentin (18). Then, bleaching agents containing a low HP concentration and the underlying pulp tissue can be both associated with the expression of proteins related to the mineralization process, which occurs later in animal models (19). Thus, the three-dimensional (3D) system can be more appropriated than the traditional two-dimensional system for in vitro analysis because it can better represent in vivo cellular conditions using scaffold supports of cell growth and cell-to-cell interactions (40); however, the 3D model was not used by any of the selected studies in this review.

The production of tertiary dentin in in vivo studies after dental bleaching was observed from the 7th day (6, 19); however, most studies in this review found a reduction in ALP activity in this period (23, 23, 30, 32). ALP is an enzyme expressed by odontoblasts with an important role in the repair and regeneration of pulp tissue (29). Only one study in this review showed that despite the reduction of ALP activity at 7 and 14 days, induced by 17.5% HP, the ALP activity increased after 21 days when compared to the control group (23). In addition, this was the only study that assessed ALP activity over a prolonged period (21 days), in contrast with other studies that performed this analysis for up to 15 days. Thus, further analysis of ALP activity after a prolonged period is still necessary to fully understand this process.

Another study that evaluated a single application of 8 h of 10% CP or 45 min of 35% HP found no significant difference with the control regarding ALP activity immediately after bleaching (22). These results are in contrast with the study of Soares et al. (29), who observed a reduction in ALP activity after 8 h of 16% CP. These were the only studies that used CP and may indicate that the increase in concentration from 10 to 16% was enough to influence the results of ALP activity. In addition, regarding 45 min of 35% HP, the other three studies that evaluated this concentration performed ALP activity analysis after 24 h or more, and all showed a reduction in ALP activity (30, 32, 33).

The decrease in ALP activity can be related to the cytotoxicity observed in the studies since high concentrations of HP are used in most of them. It is observed, for example, in two studies (3, 20) of this review, that the low concentration of HP led to an increase in the expression of markers of mineralization. But these results were not correlated with the analysis of the ALP. Matsui et al. (20) explained that the oxidative stress induced by HP to the cells results in the formation of calcium phosphate in them, which induces the expression of mineralization markers.

On the contrary, Soares et al. (23) found a reduction in the expression of mineralization markers when a high concentration of HP was used. A previous study in molars of bleached rats showed that a high concentration of HP can cause severe damage to the dental pulp, while low concentrations of HP can induce proliferation in the pulp tissue, which could explain these results. In addition, two studies showed an increase in OCN in the pulp tissue after dental bleaching (19, 41), which demonstrates that despite the importance of in vitro studies, different results can be observed from those that occur in in vivo models. In addition, the ROS can accumulate during oxidative stress, but due to their reactivity, this accumulation occurs in a transitory way; however, it can damage essential biomolecules, which can be challenging to recover in cell culture, but reversible in living tissue (42).

Regarding mineralized nodules deposition, the results followed those of the ALP activity; however, one study showed that minimal time of the application of 10% HP did not change the mineralized nodules deposition in dental pulp cells compared with control (33), despite reducing ALP activity. Further, these results were obtained in different analysis periods, which may indicate that in more prolonged periods, the production of mineralization nodules may occur. In addition, only one study evaluated the presence of mineralized nodules at 28 days after bleaching and revealed an increased number of mineralized nodules compared with the control group (20). Thus, studies with long periods of analysis for ALP activity and deposition of mineralized nodules would be important to clarify the results.

It should be noted that most of the studies located in this systematic review were carried out by the same group of authors (23, 23, 29, 30, 32). This can be considered a limitation of the present study due to a strong influence of methodological characteristics of a single research group on the results found in this review. Still, only in vitro studies were selected, requiring further systematic analysis of in vivo studies; however, this systematic review presents studies with a low risk of bias (Figure 2), where most of them revealed that high concentrations of HP could impair the mineralization potential of dental pulp cells. Some methodological limitations, such as the absence of randomization and no justification of sample size, were noticed. Future research should address these issues, including well-described sample randomization and suitable calculation of the sample size. In addition, although few studies have evaluated low HP concentrations or longer periods of exposure, there seems to be a tendency for induction of mineralization to occur under these conditions, which needs to be further investigated.

It is also important to investigate adequate protocols and methods of evaluation that analyze the effect of this intervention in the mineralization of pulp tissue in clinical trials. Additional randomized and longitudinal investigations considering the different age ranges of participants, bleaching protocols, and anatomical variations should be considered to confirm these results; however, caution is highlighted when using high concentrations of HP, mainly used in in-office bleaching, since cytotoxic effects can be observed in pulp cells. This is in accordance with the European Union Council Directive 2011/84 /EU (amending EU Council Directive 76/768 /EEC) that stated that bleaching gel used for dental clinical practice might only contain up to 6% HP (43). Based on these results, we enhance the importance of dentist supervision under both home and in-office bleaching, mainly, when high concentrations of bleaching gel are used. Accelerated aging of the pulp tissue, in addition to inflammation, may be a consequence of the use of a high concentration of HP (15, 19).

Conclusion

Within the limitations of this review of in vitro studies, it can be concluded that mostly high concentrations of bleaching gels could reduce the potential of mineralization in pulp cells; however, different HP concentrations, bleaching protocols, and analysis periods can influence this outcome.

Data Availability Statement

The original contributions presented in the study are included in the article/Supplementary Material, further inquiries can be directed to the corresponding author/s.

Author Contributions

FB, CA, and LM: conceptualization. IG, AR-P, and LM: study selection. IG and AR-P: data collection. AR-P, HC, and CA: quality assessment. FB, AR-P, HC, and CA: methodology. FB, AB, and LC: project administration. LC and FB: supervision. AB, LM, and FB: validation. CA, AB, and LC: visualization. IG, AR-P, and HC: writing—original draft. LM, AB, LC, FB, and CA: writing—review and editing. All authors read and approved the final manuscript.

Conflict of Interest

The authors declare that the research was conducted in the absence of any commercial or financial relationships that could be construed as a potential conflict of interest.

Publisher’s Note

All claims expressed in this article are solely those of the authors and do not necessarily represent those of their affiliated organizations, or those of the publisher, the editors and the reviewers. Any product that may be evaluated in this article, or claim that may be made by its manufacturer, is not guaranteed or endorsed by the publisher.

Supplementary Material

The Supplementary Material for this article can be found online at: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fdmed.2021.689537/full#supplementary-material

References

43. The Council of the European Union. Council directive 2011/84/EU, amending directive 76/768/EEC concerning cosmetic products. Off J Eur Union. (2011) 283:36–8.