Павулон инструкция по применению цена

Состав и форма выпуска препарата

Фармакологическое действие

Показания

Для релаксации скелетной мускулатуры при проведении хирургических операций, астматический статус (в составе комбинированной терапии), столбняк.

Противопоказания

Миастения, повышенная чувствительность к панкурония бромиду.

Дозировка

Вводят в/в. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и состояния пациента. Начальные дозы для взрослых обычно составляют 40-100 мкг/кг; последующие дозы — 10-20 мкг/кг. Детям вводят в дозах 60-100 мкг/кг, поддерживающие дозы 10-20 мкг/кг.

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Применение в детском возрасте

Применение возможно согласно режиму дозирования.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Лекарственная форма Павулон: раствор для инъекций

Лекарственная форма раствор для инъекций Павулон

Описание лекарственной формы раствор для инъекций Павулон

Фармакологическое действие раствор для инъекций Павулон

Недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия. Блокирует передачу импульсов с двигательных нервов на н-холинорецепторы скелетной мускулатуры. Паралич мышц развивается постепенно в следующей последовательности: поднимающие веко мышцы, жевательные мышцы, мышцы конечностей, мышцы живота, мышцы голосовой щели, межреберные мышцы и диафрагма. Не вызывает мышечных подергиваний, в сравнении с др. миорелаксантами реже вызывает высвобождение гистамина (в очень редких случаях вызывает бронхоспазм и др. аллергические реакции); оказывает слабое м-холиноблокирующее действие. Специфическими антагонистами являются антихолинэстеразные ЛС.

При в/в введении в начальной разовой дозе миорелаксирующее действие наступает в течение 1 мин; время для интубации — через 2-3 мин; максимум действия — в течение 3-4.5 мин (в зависимости от дозы); продолжительность максимального эффекта — 35-45 мин, увеличивается при повторных дозах, средняя продолжительность действия (период спонтанного восстановления 90% сократительной способности скелетных мышц) — 60 мин.

Фармакокинетика раствор для инъекций Павулон

Связь с белками плазмы — очень низкая. Незначительная часть подвергается метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов (3-ОН-, 17-ОН- и 3,17-ди-ОН-дериватов). Период полураспределения — 10-13 мин, T1/2 — 89-161 мин. Проникает через плацентарный барьер в незначительных количествах (клинического значения не имеет).

Выводится почками — 90% (80% в неизмененном виде), 10% — с желчью (из них 10% в неизмененном виде).

У больных с нарушениями функции печени увеличивается T1/2 и объем распределения (до 50% по сравнению с исходным).

С осторожностью раствор для инъекций Павулон

Рак бронхов, тахикардия, дегидратация, нарушение КОС и электролитного баланса, почечная и/или печеночная недостаточность, гипертермия, гипотермия, нервно-мышечные заболевания: полиомиелит (остаточные явления), миастения gravis; нарушение функции дыхательной системы (в т.ч. угнетение дыхания), беременность, период лактации.

Режим дозирования раствор для инъекций Павулон

Только в/в. При выборе дозы необходимо учитывать вид общей анестезии, предполагаемую длительность операции, взаимодействие с др. ЛС, которые применяли до или во время анестезии.

Взрослым — в начальной дозе 40-100 мкг/кг, при эндотрахеальной интубации — 60-100 мкг/кг. Условия для интубации создаются при введении в дозе 100 мкг/кг — через 90-120 с, при введении в дозе 80 мкг/кг — через 120-150 мин. В случае необходимости для поддержания мышечной релаксации дозу увеличивают на 10-20 мкг/кг каждые 20-60 мин.

При назначении во время наркоза на фоне энфлурана или изофлурана вводят вначале 40 мкг/кг, затем — в зависимости от реакции пациента.

Новорожденным (до 4 нед) вводят в дозе 10-20 мкг/кг. Детям старше 1 мес в расчете на 1 кг массы тела применяют дозы как у взрослых.

Если панкурония бромид вводят после применения суксаметония, его дозу следует уменьшить. Взрослым и детям — в начальной дозе 20-60 мкг/кг; дальнейшее повышение дозы проводят из расчета 10-20 мкг/кг.

Противопоказания раствор для инъекций Павулон

Гиперчувствительность (в т.ч. к гистамину, бромидам).

Показания к применению раствор для инъекций Павулон

Релаксация скелетной мускулатуры (при хирургических операциях под общей анестезией, в т.ч. при кесаревом сечении); судорожный синдром (в т.ч. при столбняке; судороги, вызванные передозировкой др. ЛС или в результате воздействия электротока).

Побочное действие раствор для инъекций Павулон

Со стороны ССС: менее часто — повышение АД, тахикардия; редко — снижение АД; частота неизвестна — аритмия (в т.ч. брадикардия), злокачественный гипертонический криз.

Аллергические реакции: менее часто — кожный зуд, кожная сыпь; редко — бронхоспазм, отек, эритема; частота неизвестна — крапивница, ларингоспазм.

Местные реакции: гиперемия и болезненность в месте введения.

Прочие: менее часто — слюнотечение; частота неизвестна — повышение внутриглазного давления, миоглобинемия и миоглобинурия, вызванные рабдомиолизом (особенно у детей могут привести к острой почечной недостаточности).

Передозировка раствор для инъекций Павулон

Симптомы: чрезмерное снижение АД, коллапс, нарушение самостоятельного дыхания, связанное с параличом дыхательных мышц, шок.

Лечение: ИВЛ, для устранения миорелаксирующего эффекта — ингибиторы холинэстеразы (неостигмин, пиридостигмин) в сочетании с м-холиноблокаторами (атропин); симптоматическая терапия.

Особые указания раствор для инъекций Павулон

На фоне применения панкурония бромида обязательно проведение ИВЛ. После прекращения общей анестезии необходим контроль за глубиной и ритмом самостоятельного дыхания больного.

Эффект усиливается при гипокалиемии (вследствие тяжелой рвоты, диареи, лечения диуретиками), гипермагниемии, гипокальциемии (вследствие массивных трансфузий), гипопротеинемии, дегидратации, ацидоза, гиперкапнии, кахексии.

Перед применением корректируют водно-электролитное равновесие и КОС.

Чтобы свести к минимуму кумулятивный эффект, поддерживающие дозы рекомендуется вводить только после того, как амплитуда мышечных сокращений восстановится до уровня не менее 25% от контрольного значения.

При ожирении расчет дозы должен учитывать только мышечную массу тела.

При миастении gravis используют наиболее низкие возможные дозировки.

Во время лечения у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к бромидам, может возникнуть перекрестная чувствительность.

Длительное применение препарата у новорожденных может вызвать миопатию; однократное использование у недоношенных в ургентной хирургии — возникновение метгемоглобинемии.

Адекватных и строго контролируемых исследований применения при беременности и лактации не проведено, о неблагоприятных эффектах до сих пор не сообщалось. Данных о проникновении препарата в грудное молоко нет. Исследования показали безопасность применения препарата при кесаревом сечении (панкурония бромид не влияет на показатели по шкале Апгар, тонус мышц плода, сердечно-сосудистую адаптацию новорожденного, хотя следует всегда иметь в виду потенциальную возможность угнетения дыхания и снижение мышечной активности у новорожденных).

При гипертермии возможно усиление и пролонгирование эффекта недеполяризующих миорелаксантов; при гипотермии — их снижение.

Взаимодействие раствор для инъекций Павулон

Усиливает риск развития побочных действий сердечных гликозидов и солей Li+, снижает эффективность бета-адреноблокаторов.

Не усиливает артериальную гипотензию, вызываемую галотаном. Нейтрализует чрезмерную брадикардию, вызванную ЛС для нейролептанальгезии, а также некоторые холинергические эффекты морфина, но повышает риск тахикардии и артериальной гипертензии.

Антидепрессанты, а также любой др. вид ингаляционной общей анестезии повышают риск развития нарушений сердечного ритма.

Эффект усиливают средства для общей анестезии (галотан, эфир, циклопропан, метоксифлуран, кетамин), недеполяризующие и деполяризующие миорелаксанты, аминогликозиды, полипептидные антибиотики (полимиксины, капреомицин), линкомицин, клиндамицин, прокаин в/в, лидокаин в/в, альфа-адреноблокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, хинидин, протамин, фенитоин, имидазолы, метронидазол, нитроглицерин, диазепам, магния сульфат, наркотические анальгетики, препараты, вызывающие гипокалиемию (амфотерицин В, буметанид, ингибиторы карбоангидразы, кортикостероиды, кортикотропин, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, тиазидные диуретики); усиливают и пролонгируют — бета-адреноблокаторы, препараты Li+.

Пропанидид, нейролептанальгезия, неостигмин, пиридостигмин, норэпинефрин, эпинефрин, азатиоприн, теофиллин, KCl, NaCl, CaCl2, гепарин уменьшают эффект и продолжительность действия препарата.

Гидрокортизон и преднизон снижают эффект панкурония бромида (механизм неизвестен) и требуют увеличения его дозы или его замены на аналог.

Снижает эффект антихолинэстеразных препаратов (неостигмин, пиридостигмин) и эдрофония хлорида (может потребоваться корректировка их доз).

Опиоидные анальгетики усиливают угнетение дыхания.

Высокие дозы суфентанила снижают потребность в высоких начальных дозах недеполяризующих миорелаксантах.

Недеполяризующие миорелаксанты предупреждают или снижают ригидность мышц, вызываемую высокими дозами опиоидных анальгетиков (в т.ч. алфентанилом, фентанилом, суфентанилом).

Снижает риск брадикардии и гипотензии, вызванных опиоидными анальгетиками (особенно на фоне вазодилататоров и/или бета-адреноблокаторов), но у некоторых пациентов может усиливать риск тахикардии и артериальной гипертензии.

Ингаляционные анестетики (в т.ч. энфлуран, изофлуран) усиливают эффект (дозу периферических миорелаксантов следует снижать до 1/3-1/2 от обычно рекомендуемой).

Деполяризующие миорелаксанты, назначенные после введения панкурония бромида, могут вызвать как увеличение, так и уменьшение выраженности нервно-мышечной блокады. Недеполяризущие миорелаксанты повышают устойчивость к блокирующему действию деполяризующих миорелаксантов. Применение деполяризующих миорелаксантов перед введением недеполяризующих миорелаксантов усиливают эффект последних (их применение должно быть отстрочено до тех пор, пока не снизится эффект от деполяризующих миорелаксантов).

Павулон инструкция по применению лекарственного препарата

Владелец регистрационного удостоверения: ORGANON (India), Ltd. (Индия)

Код ATX: M03AC01

Активное вещество: панкурония бромид

Лекарственная форма: Павулон

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Павулон

Клинико-фармакологическая группа

Миорелаксант периферического действия недеполяризующего конкурентного типа

Фармако-терапевтическая группа

Миорелаксант деполяризующий периферического действия

Фармакологическое действие

Показания к применению

Для релаксации скелетной мускулатуры при проведении хирургических операций, астматический статус (в составе комбинированной терапии), столбняк.

Способ применения и дозы

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Вводят в/в. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и состояния пациента. Начальные дозы для взрослых обычно составляют 40-100 мкг/кг; последующие дозы — 10-20 мкг/кг. Детям вводят в дозах 60-100 мкг/кг, поддерживающие дозы 10-20 мкг/кг.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Миастения, повышенная чувствительность к панкурония бромиду.

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

Панкурония бромид следует применять только в условиях стационара при наличии специальной техники для проведения ИВЛ специалистами-анестезиологами.С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек, хронической сердечной недостаточностью, нервно-мышечными заболеваниями, лицам пожилого возраста.Действие панкурония бромида усиливается при гипокалиемии, гипермагниемии, гипокальциемии, гипопротеинемии, дегидратации, в условиях ацидоза, гиперкапнии, кахексии.

Лекарственное взаимодействие

Фармакологическими антагонистами панкурония бромида являются антихолинестеразные средства.Действие панкурония бромида усиливается при комбинированном применении со средствами для наркоза, аминогликозидными антибиотиками, диуретиками, бета- и альфа-адреноблокирующими средствами, ингибиторами МАО, дифенином, хинидином, метронидазолом, нитроглицерином, диазепамом, опиоидными анальгетиками; ослабляется при сочетании с пропанидидом, норадреналином, теофиллином, гепарином, азатиоприном, калия хлоридом, натрия хлоридом, кальция хлоридом.

«Аптека АйКо»
107023, г. Москва, ул. Большая Семеновская, д. 32, стр. 7 8-499-369-20-38 Электрозаводская 480.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 480.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
«Аптека № 5 На Триумфальной»
103006, Москва, Воротниковский пер., д. 8, стр. 1 699-62-43, 699-55-11 Маяковская
Чеховская
Тверская
Пушкинская 480.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 480.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
03 Аптека №328 «на Островитянова»
Москва, ул. Островитянова, д.9 (495) 380-32-01 Коньково 529.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 529.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Солнышко на Октябрьском поле»
г. Москва, ул. Маршала Бирюзова, д. 26 (495) 211-61-38, (495) 211-61-47 Октябрьское поле 529.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 529.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
«Аптека на Люсиновской»
Москва, Люсиновская ул, д.36, стр.1 (495) 380-21-99 Добрынинская 530.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 530.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
«Честная аптека»
127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 38, стр. 1 8 (499) 973-50-57 Новослободская
Менделеевская 530.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 530.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Самсон-Фарма» на 8 Марта
127083, Москва, ул. 8 Марта, д. 1, стр. 12 (495) 280-01-28; (495) 744-03-15; (495) 744-03-42 Динамо
Савеловская 533.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 533.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Норма Клинская»
г. Москва, Клинская, 8 корп.2 — Речной Вокзал 533.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 533.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Солнышко на Павелецкой»
Москва, Новокузнецкая ул, д.43/16 (495) 953-16-18, (495) 953-01-28 Павелецкая 539.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 539.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Горздрав Новопетровская»
г. Москва, ул. Новопетровская, д. 16 +7(499) 653-62-77 Войковская 539.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 539.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Сердечко» на Профсоюзной, 124
Москва, ул. Профсоюзная, д. 124 (499) 793-54-89 Коньково 553.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 553.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Норма Савеловская»
Москва, ул. Сущевский вал, д. 5, стр. 2 (495) 980-22-80 Савеловская 553.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 553.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «НЕО-ФАРМ» на Варшавском шоссе
Москва, Варшавское ш., д.158, корп. 2 388-23-48, 585-55-15 Аннино 557.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 557.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
«Аптека АВЕ №24»
г. Москва, Фрунзенская набережная, д. 30, стр. 2 (926) 213-72-89 Фрунзенская 557.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 557.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Самсон-Фарма» в поликлинике РАМН
105064, г. Москва, ул. Воронцово поле, д. 14 (495)917-03-21, (495)913-35-52 Курская
Чкаловская 563.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 563.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Мир Экологии на Артековской»
117556, г. Москва, ул. Артековская, д. 1 (495) 258-99-95 Каховская
Севастопольская
Чертановская 563.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 563.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «НЕО-ФАРМ» г. Реутов
143960, Московская обл., г. Реутов, ул. Победы, д. 30 528-71-55, 585-55-15 Новогиреево
Щелковская
Первомайская
Выхино 563.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 563.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Авиценна Фарма на Измайловском бульваре»
г. Москва, Измайловский бульвар, 38 (926) 914-71-36, (495) 740-31-43 Первомайская 563.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 563.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Столички» Зеленый проспект
111141, г. Москва, Зеленый проспект, д. 8 368-96-62, 585-55-15 Перово 572.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 572.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «АСНА на Островитянова»
117198, Москва, ул. Островитянова, д. 5 438-74-75 Коньково 580.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 580.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Аптека «Горздрав Ленинский проспект, 101»
Москва, Ленинский пр-т, д. 101 (499) 653-62-77 Новые Черемушки
Проспект Вернадского 580.00 р.
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 580.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »