Паклитаксел лэнс инструкция по применению цена

Паклитаксел-ЛЭНС — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

Р N000006/01

Торговое наименование препарата

Паклитаксел-ЛЭНС®

Международное непатентованное наименование

Паклитаксел

Лекарственная форма

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Состав

На 1 мл

Действующее вещество:

Паклитаксел в пересчете на 100% вещество — 6,0 мг;

Вспомогательные вещества:

Полиоксил 35 касторовое масло (макрогола глицерилгидроксистеарат) в пересчете на 100% вещество — 527,0 мг, лимонная кислота безводная — 1,0 мг, этанол (этанол безводный) — до 1 мл.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая, вязкая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Противоопухолевое средство — алкалоид

Код АТХ

L01CD

Фармакодинамика:

Паклитаксел-ЛЭНС® (паклитаксел) является противоопухолевым препаратом растительного происхождения, получаемым биосинтетическим путем из растения Taxus Baccata.

Механизм действия связан со способностью стимулировать «сборку» микротрубочек из димерных молекул тубулина, стабилизировать их структуру и тормозить динамическую реорганизацию в интерфазе, что нарушает митотическую функцию клетки. Кроме того, паклитаксел индуцирует образование аномальных скоплений или «связок», микротрубочек на протяжении клеточного цикла и вызывает образование множественных звезд микротрубочек во время митоза.

По экспериментальным данным обладает мутагенными и эмбриотоксическими свойствами, вызывает снижение репродуктивной функции.

Фармакокинетика:

Концентрация паклитаксела в плазме крови после внутривенного введения уменьшается в соответствии с двухфазной кинетикой.

Фармакокинетика паклитаксела определялась после инфузий препарата в дозах 135 и 175 мг/м² на протяжении 3 и 24 часов. Период полувыведения и общий клиренс паклитаксела вариабельны и зависят от дозы и длительности введения: от 13,0-52,7 ч, от 12,2 до 23,8 л/ч/м², соответственно.

Средний объем распределения составляет от 198 до 688 л/м². Связь с белками плазмы крови составляет в среднем 89%.

В исследованиях in vitro на микросомах печени выявлено, что паклитаксел метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C8 до 6-альфа-гидроксипаклитаксела и при участии изофермента CYP3A4 до 3-пара-гидроксипаклитаксела и 6-альфа-, 3-пара-дигидроксипаклитаксела.

Показания:

Рак яичников

• Терапия 1-ой линии в комбинации с препаратами платины у пациентов с распространенным раком яичников или с остаточной опухолью (более 1 см) после проведения исходной лапаротомии
• Терапия 2-ой линии у пациентов с метастатическим раком яичников после стандартной терапии, не приведшей к положительному результату

Рак молочной железы

• Адъювантная терапия у пациенток с наличием метастазов в лимфатических узлах после проведения стандартного комбинированного лечения
• Терапия 1-ой линии у пациенток с поздней стадией рака или метастатическим раком после рецидива заболевания в течение 6 месяцев после начала проведения адъювантной терапии, с включением препаратов антрациклинового ряда, при отсутствии противопоказаний для их применения
• Терапия 1-ой линии у пациенток с поздней стадией рака или с метастатическим раком молочной железы в комбинации с препаратами антрациклинового ряда при отсутствии противопоказаний для их применения, либо в комбинации с трастузумабом у пациенток с иммуногистохимически подтвержденным 2+ или 3+ уровнем экспрессии HER-2
• Терапия 2-ой линии у пациенток с поздней стадией рака или с метастатическим раком при прогрессировании заболевания после комбинированной химиотерапии. Предшествующая терапия должна включать препараты антрациклинового ряда при отсутствии противопоказаний для их применения

Немелкоклеточный рак легкого

• Терапия 1-ой линии в комбинации с цисплатином или в виде монотерапии у пациентов, которым не планируется проведение хирургического лечения и/или лучевой терапии

Саркома Капоши, обусловленная СПИДом

• Терапия 2-ой линии

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к паклитакселу или любому компоненту, входящему в состав препарата, особенно к макрагола глицерилрицинолеату (полиоксиэтилированному касторовому маслу)

— Исходное содержание нейтрофилов менее 1500/мкл у пациентов с солидными опухолями

— Исходное (или зарегистрированное в процессе лечения) содержание нейтрофилов менее 1000/мкл у пациентов с саркомой Капоши, обусловленной СПИДом

— Сопутствующие серьезные неконтролируемые инфекции у пациентов с саркомой Капоши

— Беременность и период грудного вскармливания

— Детский возраст (нет достаточных данных по безопасности и эффективности препарата)

С осторожностью:

Тромбоцитопения (менее 100 000/мкл), печеночная недостаточность, острые инфекционные заболевания (в т.ч. опоясывающий лишай, ветряная оспа, герпес), тяжелое течение ишемической болезни сердца, инфаркт миокарда (в анамнезе), аритмии.

Беременность и лактация:

В связи с отсутствием клинических данных о безопасности, прием препарата Паклитаксел-ЛЭНС^® при беременности и в период грудного вскармливания противопоказан.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Для предупреждения тяжелых реакций повышенной чувствительности всем пациентам должна проводиться премедикация с использованием глюкокортикостероидов, блокаторов Н₁— и Н₂-гистаминовых рецепторов, например: 20 мг дексаметазона (или его эквивалент) внутрь приблизительно за 12 и 6 часов до введения препарата Паклитаксел-ЛЭНС или 20 мг дексаметазона внутривенно за 30-60 минут до введения паклитаксела, 50 мг дифенгидрамина (или его эквивалент) внутривенно и 300 мг циметидина или 50 мг ранитидина внутривенно за 30-60 минут до введения препарата Паклитаксел-ЛЭНС^®.

Пациентам с солидными опухолями повторные курсы лечения препаратом Паклитаксел-ЛЭНС^® назначаются только после достижения содержания нейтрофилов. 1500/мкл крови (1000/мкл у пациентов с саркомой Капоши, обусловленной СПИДом), а содержание тромбоцитов — 100 000/мкл (75 000/мкл у пациентов с саркомой Капоши, обусловленной СПИДом). Для пациентов, у которых развилась тяжелая нейтропения (количество нейтрофилов составляло менее 500/мкл в течение более чем одной недели) или с тяжелой периферической нейропатией при последующих курсах лечения паклитакселом следует снизить дозу на 20% (на 25% у пациентов с саркомой Капоши, обусловленной СПИДом). Нейротоксичность и нейтропения являются дозозависимыми.

Рак яичников

Терапия первой линии:

1 раз в 3 недели: 175 мг/м² в виде 3-часовой внутривенной инфузии с последующим введением препарата платины или 1 раз в 3 недели: 135 мг/м² в виде 24-часовой инфузии с последующим введением препарата платины.

Терапия второй линии (монотерапия):

1 раз в 3 недели: 175 мг/м² в виде 3-часовой внутривенной инфузии.

Рак молочной железы

Адъювантная терапия проводится после стандартного комбинированного лечения. Паклитаксел вводится в дозе 175 мг/м² в виде 3-часовой внутривенной инфузии. Всего рекомендуется проведение 4 курсов терапии с интервалом 3 недели.

Терапия первой линии:

— монотерапия: 175 мг/м² в виде 3-часовой внутривенной инфузии каждые 3 недели.

— комбинированная терапия:

С трастузумабом: на следующий день после введения первой дозы трастузумаба — 175 мг/м² препарата Паклитаксел-ЛЭНС® в виде 3-часовой внутривенной инфузии, каждые 3 недели, при хорошей переносимости трастузумаба — сразу же после введения последующих доз трастузумаба.

С доксорубицином (50 мг/м²): через 24 часа после введения доксорубицина — 220 мг/м² препарата Паклитаксел-ЛЭНС® в виде 3-часовой внутривенной инфузии, каждые 3 недели.

Терапия второй линии:

175 мг/м² в виде 3-часовой внутривенной инфузии, каждые 3 недели.

Немелкоклеточный рак легких

Комбинированная терапия:

175 мг/м² в виде 3-часовой внутривенной инфузии, затем — препарат платины, каждые 3 недели или 135 мг/м² в виде 24-часовой инфузии, затем — препарат платины, каждые 3 недели.

Монотерапия:

175 мг/м² -225 мг/м² в виде 3-часовой внутривенной инфузии, каждые 3 недели.

Саркома Капоши, обусловленная СПИДом

Терапия второй линии:

135 мг/м² в виде 3-часовой внутривенной инфузии, каждые 3 недели или 100 мг/м² внутривенно капельно в течение 3 часов, каждые 2 недели (45-50 мг/м² в неделю).

В зависимости от уровня иммуносупрессии у пациентов с далеко зашедшей формой СПИДа, рекомендуются следующие меры:

— снижение пероральной дозы дексаметазона (в составе премедикации) до 10 мг;

— применение препарата Паклитаксел-ЛЭНС^® только при содержании нейтрофилов не менее 1000/мкл крови, тромбоцитов 75 000/мкл;

— при тяжелой нейтропении (менее 500/мкл крови в течение недели и более) или тяжелой периферической нейропатии — уменьшение дозы препарата Паклитаксел-ЛЭНС^® на 25% при последующих курсах терапии;

— при необходимости — назначение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ).

Применение при нарушении функции печени:

Пациентам с печеночной недостаточностью и связанным с нею повышенным риском токсичности (в частности, миелосупрессии III-IV степени) рекомендуется коррекция дозы паклитаксела. Необходимо установить тщательный контроль за состоянием пациентов.

* — рекомендуемые дозы для первого курса терапии; корректировка дозы при последующих курсах должна основываться на индивидуальной переносимости препарата.

ВГН — верхняя граница нормы.

Приготовление раствора для инфузий

При приготовлении, хранении и введении препарата Паклитаксел-ЛЭНС^® следует пользоваться оборудованием, которое не содержит поливинилхлорида (ПВХ): например: из стекла, полипропилена или полиолефина. Раствор препарата готовят непосредственно перед введением, разведением концентрата до конечной концентрации паклитаксела от 0,3 до 1,2 мг/мл.

В качестве разбавляющего раствора могут быть использованы: концентрат 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, 5% раствор декстрозы в 0,9% растворе натрия хлорида, 5% раствор декстрозы в растворе Рингера.

Приготовленные растворы могут опалесцировать из-за присутствующей в составе лекарственной формы основы-носителя. При введении препарата следует использовать систему с мембранным фильтром (размер пор не более 0,22 микрон).

Побочные эффекты:

Побочные эффекты, как правило, не отличаются по частоте и тяжести при лечении рака яичников, рака молочной железы, немелкоклеточного рака легкого и саркомы Калоши. Однако, у пациентов с саркомой Капоши, обусловленной СПИДом, чаще, чем обычно отмечаются и тяжелее протекают инфекции (в том числе оппортунистические), угнетение кроветворения, фебрильная нейтропения.

Побочные эффекты при монотерапии:

Частота возникновения побочных эффектов приведена со следующей шкалой: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000) и очень редко (<1/10 000).

Примечание: звездочкой (*) отмечены постмаркетинговые данные о побочных эффектах.

Со стороны органов кроветворения:

Очень часто: миелосупрессия, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, лихорадка, кровотечения.

Редко*: фебрильная нейтропения.

Очень редко*: острый миелоидный лейкоз, миелодиспластический синдром.

Со стороны иммунной системы:

Очень часто: незначительные реакции повышенной чувствительности, в основном проявляющиеся гиперемией (приливами крови к лицу) и кожными высыпаниями.

Нечасто: выраженные реакции повышенной чувствительности, требующие лечения (например, снижение артериального давления, ангионевротический отек, нарушение функции дыхания, генерализованная крапивница, отек, боли в спине, озноб).

Редко*: анафилактические реакции (в том числе с летальным исходом).

Очень редко*: анафилактический шок.

Со стороны нервной системы:

Очень часто: нейротоксичность (главным образом периферическая нейропатия).

Редко*: двигательная нейропатия (приводящая к незначительной слабости конечностей).

Очень редко*: спутанность сознания, вегетативная нейропатия, проявляющаяся паралитический непроходимостью кишечника и ортостатической гипотензией, эпилептические припадки типа grand mal, судороги, энцефалопатия, головокружение, головная боль, атаксия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Очень часто: снижение артериального давления, изменения на ЭКГ.

Часто: брадикардия.

Нечасто: повышение артериального давления, тромбоз, тромбофлебит, кардиомиопатия, бессимптомная желудочковая тахикардия, тахикардия с бигеминией, атриовентрикулярная блокада и обморок. Инфаркт миокарда.

Очень редко*: фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, шок.

Со стороны дыхательной системы:

Редко*: одышка, плевральный выпот, дыхательная недостаточность, интерстициальная пневмония, фиброз легких, эмболия легочной артерии.

Очень редко*: кашель.

Со стороны пищеварительной системы:

Очень часто: тошнота, рвота, диарея, мукозит.

Редко*: кишечная непроходимость, перфорация кишечника, ишемический колит, панкреатита.

Очень редко*: тромбоз брыжеечной артерии, псевдомембранозный колит, эзофагит, запор, асцит, анорексия.

Со стороны функции печени и желчевыводящих путей:

Очень редко*: гепатонекроз (с летальным исходом), печеночная энцефалопатия (с летальным исходом).

Со стороны органа зрения:

Очень редко*: обратимое поражение зрительного нерва и/или нарушения зрения (снижение остроты зрения, мерцательная скотома или глазная мигрень), фотопсия, деструкции стекловидного тела глаза.

Частота неизвестна*: макулярный отек.

Со стороны органа слуха:

Очень редко*: потеря слуха, шума в ушах, вертиго, ототоксичность.

Со стороны кожи, подкожной клетчатки и кожных придатков:

Очень часто: алопеция.

Часто: временные незначительные изменения кожи и ногтей.

Редко*: зуд, сыпь, эритема, флебит, воспаление подкожной жировой клетчатки, эксфолиация кожи, некроз и фиброз кожи, поражения кожи, напоминающие последствия лучевой терапии.

Очень редко*: синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз, многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис.

Частота неизвестна*: склеродермия, кожная красная волчанка.

Со стороны костно-мышечной системы:

Очень часто: артралгия, миалгия.

Частота неизвестна*: системная красная волчанка.

Местные реакции:

Часто: локальный отек, боль, эритема, индурация.

Со стороны лабораторных показателей:

Часто: повышение активности аспартатаминотрансферазы (ACT), повышение активности щелочной фосфатазы.

Нечасто: повышение концентрации билирубина.

Редко*: повышение концентрации сывороточного креатинина.

Прочие:

Очень часто: присоединение вторичных инфекций.

Нечасто: септический шок.

Редко*: пневмония, сепсис, астения, общее недомогание, повышение температуры тела, обезвоживание, периферические отеки.

Частота неизвестна*: синдром лизиса опухоли.

Побочные эффекты при комбинированной терапии:

Паклитаксел + цисплатин при терапии 1-ой линии рака яичников

Частота и степень тяжести нейротоксичности, артралгии/миалгии и гиперчувствительности выше по сравнению с терапией циклофосфамидом и цисплатином. Напротив, появления миелосупрессии отмечается реже и выражены слабее, чем при применении циклофосфамида и цисплатина.

Появления тяжелой нейротоксичности при применении с цисплатином в дозе 75 мг/м² отмечается реже при использовании паклитаксела в дозе 135 мг/м² в виде 24-часовой инфузии, чем при его введении в дозе 175 мг/м² в виде 3-часовой инфузии.

Паклитаксел + трастузумаб при терапии рака молочной железы

При применении паклитаксела в комбинации с трастузумабом в терапии 1-ой линии метастатического рака молочной железы нижеперечисленные побочные эффекты отмечаются чаще, чем при монотерапии паклитакселом: сердечная недостаточность, инфекции, озноб, лихорадка, кашель, сыпь, артралгия, тахикардия, диарея, повышение артериального давления, носовое кровотечение, акне, герпетические высыпания, случайные травмы, бессонница, ринит, синусит, реакции в месте введения.

Применение паклитаксела в комбинации с трастузумабом для терапии 2-ой линии (после препаратов антрациклинового ряда) приводило к повышению частоты и тяжести нарушений сердечной деятельности (в редких случаях со смертельным исходом) по сравнению с монотерапией паклитакселом. В большинстве случаев побочные эффекты были обратимы после назначения соответствующего лечения.

Паклитаксел + доксорубицин при терапии рака молочной железы

Отмечались случаи застойной сердечной недостаточности у пациентов, ранее не получавших химиотерапии. У пациентов, предварительно получавших курсы химиотерапии, особенно с применением антрациклинов, часто отмечались нарушение сердечной деятельности. Уменьшение фракции выброса из левого желудочка и недостаточность функции желудочков. В редких случаях отмечался инфаркт миокарда.

Паклитаксел + лучевая терапия

У пациентов, которым одновременно назначали паклитаксел и лучевую терапию, отмечались случаи лучевого пневмонита.

Передозировка:

Симптомы: аплазия костного мозга, периферическая нейропатия, мукозиты.

Лечение: симптоматическое. Антидот к паклитакселу неизвестен.

Взаимодействие:

Цисплатин:

При введении паклитаксела после цисплатина миелосупрессия выражена сильнее, а клиренс паклитаксела ниже на 20%, чем при введении цисплатина после паклитаксела.

Доксорубицин:

При применении паклитаксела в комбинации с доксорубицином может повышаться содержание доксорубицина и его активного метаболита докорубицинола в сыворотке крови. Такие побочные эффекты, как нейтропения и стоматит, выражены сильнее при проведении более длительной инфузии, чем рекомендовано.

Субстраты, индукторы и ингибиторы изоферментов CYP2C8 и CYP3A4:

Паклитаксел метаболизируется при участии изоэнзимов CYP2C8 и CYP3A4, поэтому следует соблюдать осторожность при использовании паклитаксела на фоне лечения субстратами (например, мидазолам, буспирон, фелодипин, ловастатин, элетриптан, силденафил, симвастатин, триазолам, репаглинид и розиглитазон), индукторами (например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, ифавиренз, невирапин) или ингибиторами (например, эритромицин, флуоксетин, гемфиброзил, кетоконазол, ритонавир, индинавир, нелфинавир) данных изоферментов.

Прочие взаимодействия:

Повышенный риск развития фатальной системной вакцинной болезни возможен при совместном применении с живыми вакцинами. Применение живых вакцин у пациентов с иммуносупрессией не рекомендовано.

Особые указания:

Применение препарата Паклитаксел-ЛЭНС® должно осуществляться под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми химиотерапевтическими препаратами. Паклитаксел-ЛЭНС® следует применять в виде разбавленного раствора. Перед введением препарата Паклитаксел-ЛЭНС® пациентам должна проводиться премедикация глюкортикостероидами, блокаторами H₁-, Н₂-гистаминовых рецепторов.

Если препарат Паклитаксел-ЛЭНС® используется в комбинации с цисплатином, сначала следует вводить препарат Паклитаксел-ЛЭНС®, а затем цисплатин.

Анафилаксия и серьезные реакции гиперчувствительности

Менее чем у 1% пациентов, несмотря на проведенную премедикацию, при лечении отмечались серьезные реакции гиперчувствительности. Частота и тяжесть таких реакций не зависят от дозы и схемы введения препарата. При развитии тяжелых реакций наиболее часто наблюдались удушье, приливы, боль в груди, тахикардия, а также абдоминальные боли, боли в конечностях, повышенное потоотделение, повышение артериального давления. При развитии реакций гиперчувствительности введение препарата Паклитаксел-ЛЭНС следует немедленно прекратить и при необходимости назначить симптоматическое лечение. В таких случаях нельзя назначать повторные курсы лечения препаратом.

Реакции в месте введения

Во время внутривенного введения препарата наблюдались следующие, обычно легкие реакции в месте введения: отек, боль в месте введения, эритема, чувствительность в месте введения, уплотнение в месте введения, кровоизлияния, которые могут привести к развитию целлюлита. Такие реакции чаще наблюдались при 24-часовой инфузии чем при 3-часовой. В некоторых случаях начало таких реакций наблюдалось как во время инфузии, так и через 7-10 дней после нее.

Миелосупрессия

Подавление функции костного мозга (главным образом, нейтропения) зависит от дозы и схемы применения препарата и является основной токсической реакцией, ограничивающей дозу препарата. Так, например, при введении цисплатина в дозе 75 мг/м² и паклитаксела в дозе 175 мг/м² в виде 3-часовой инфузии тяжелая нейротоксичность отмечается чаще, чем при введении паклитаксела в дозе 135 мг/м².

В виде 24-часовой инфузии, т.е. длительность инфузии имеет большее влияние на риск развития миелосупрессии, чем доза. У пациентов с предшествующей рентгенотерапией в анамнезе нейтропения развивалась реже и в более легкой степени, и не углублялась по мере накопления препарата в организме.

У пациентов с раком яичников риск возникновения почечной недостаточности выше при применении комбинации паклитаксел + цисплатин по сравнению с монотерапией цисплатином. Случаи развития инфекций наблюдались очень часто и иногда со смертельным исходом, включая сепсис, пневмонию и перитонит. Инфекции мочевыводящих и верхних дыхательных путей отмечались как наиболее частые осложненные инфекции.

У пациентов с иммуносупрессией, пациенты с ВИЧ-инфекцией и пациенты с саркомой Капоши, обусловленной СПИДом, была отмечена по меньшей мере одна оппортунистическая инфекция.

Применение поддерживающей терапии, включая гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, рекомендовано для пациентов, у которых наблюдалась тяжелая нейтропения. Снижение числа тромбоцитов ниже 100 000/мкл отмечалось по меньшей мере раз за все время терапии паклитакселом, иногда содержание тромбоцитов было ниже 50 000/мкл. Отмечены также случаи кровотечений, большинство из которых были локальными, и частота их возникновения не связывалась с дозой паклитаксела и схемой введения.

При применении паклитаксела необходимо регулярно контролировать картину крови. Не следует назначать препарат больным с содержанием нейтрофилов менее 1500/мкл и менее 1000/мкл при саркоме Капоши, обусловленной СПИДом. И содержанием тромбоцитов менее 100 000/мкл и менее 75 000/мкл у пациентов с саркомой Капоши, обусловленной СПИДом. При развитии тяжелой нейтропении (менее 500/мкл) или тяжелой периферической нейропатии в ходе лечения паклитакселом, при последующих курсах лечения рекомендуется снизить дозу на 20% и на 25% у пациентов с саркомой Капоши, обусловленной СПИДом.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Снижение, повышение артериального давления и брадикардия, наблюдающиеся во время введения паклитаксела, обычно бессимптомны и в большинстве случаев не требуют лечения. Снижение артериального давления и брадикардия наблюдались обычно в течение первых 3 часов инфузии. Также отмечались нарушения ЭКГ в виде нарушений реполяризации таких как синусовая тахикардия, синусовая брадикардия и ранняя экстрасистола. В тяжелых случаях, лечение паклитакселом следует приостановить или прекратить. Рекомендуется контроль показателей жизненно важных функций, особенно в течение первого часа инфузии паклитаксела.

Если паклитаксел используется в комбинации с трастузумабом или доксорубицином для лечения метастатического рака молочной железы, рекомендуется контроль сердечной функции. Случаи тяжелых нарушений сердечной проводимости были отмечены при лечении паклитакселом. При обнаружении симптомов нарушения сердечной проводимости пациентам следует назначить соответствующую терапию наряду с постоянным ЭКГ-мониторингом сердечно-сосудистой системы.

Влияние на нервную систему

Частота и тяжесть нарушений со стороны нервной системы в основном были дозозависимыми. При лечении паклитакселом часто отмечалась периферическая нейропатия, обычно умеренно выраженная. Частота развития периферической нейропатии увеличивалась по мере накопления паклитаксела в организме. Случаи парестезии часто наблюдались в виде гиперестезии. При отмеченной тяжелой нейропатии рекомендуется снижение дозы на 20% при последующих курсах лечения (у пациентов с саркомой Калоши, обусловленной СПИДом — на 25%). Периферическая нейропатия может быть причиной прекращения терапии паклитакселом. Симптомы нейропатии уменьшались или полностью исчезали в течение нескольких месяцев после прекращения терапии паклитаселом. Развитие нейропатии при последующей терапии не является противопоказанием для назначения паклитаксела.

Редко отмечались случаи нарушения вызванного потенциала зрительного нерва у пациентов со стойким повреждением зрительного нерва.

Следует принять во внимание возможное воздействие этанола, который содержится в препарате Паклитаксел-ЛЭНС®.

Влияние на желудочно-кишечный тракт

Легкие и средней тяжести случаи тошноты/рвоты, диареи, мукозита очень часто отмечались у всех пациентов. Случаи развития мукозита зависели от схемы введения паклитаксела и чаще наблюдались при 24-часовой инфузии, чем при 3-часовой. Редкие случаи нейтропенического энтероколита (тифлита) не смотря на совместное назначение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора наблюдались у пациентов, применяющих паклитаксел в виде монотерапии и в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами.

Печеночная недостаточность

Пациенты с печеночной недостаточностью представляют собой группу риска, связанной с токсичностью побочных эффектов, особенно миелосупрессии 3-4 степени. Следует установить тщательный контроль за состоянием пациента и при необходимости рассмотреть вопрос о корректировке дозы препарата.

Лучевой пневмонит зарегистрирован при сопутствующей лучевой терапии.

Пациентам во время лечения паклитикселом, по крайней мере в течение 3 месяцев терапии следует использовать надежные методы контрацепции.

Вакцинация

При совместном применении паклитаксела и живых вирусных вакцин возможно потенцирование репликации вакцинного вируса и/или могут усиливаться побочные эффекты при применении вакцин, поскольку нормальные защитные механизмы могут быть угнетены по причине применения паклитаксела. Вакцинация вирусными вакцинами у пациентов, применяющих паклитаксел может привести к развитию тяжелых инфекций. Иммунный ответ пациента при введении такой вакцины может быть снижен.

Следует избегать применения живых вакцин у таких пациентов и получить консультацию специалиста.

Фертильность

Принимая во внимание возможный мутагенный эффект от применения паклитаксела, пациентам обоего пола должна быть рекомендована эффективная контрацепция во время терапии паклитакселом и в течение 6 месяцев после окончания терапии. Так же по причине возможного снижения фертильности у мужчин может быть рекомендована криоконсервация спермы для возможности зачатия ребенка в будущем.

Препарат Паклитаксел-ЛЭНС® является цитостатическим веществом, при работе с которым необходимо соблюдать осторожность, пользоваться перчатками и избегать попадания препарата на кожу или слизистые оболочки, которые в таких случаях следует тщательно промыть мылом и водой, либо (глаза) большим количеством воды.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Препарат Паклитаксел-ЛЭНС® содержит этанол, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Проводимая пациенту премедикация перед введением препарата может также оказывать негативное воздействие на способность к концентрации внимания.

Форма выпуска/дозировка:

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 6 мг/мл.

Упаковка:

По 5 мл, 17 мл, 20 мл, 23,3 мл, 25 мл, 35 мл, 41,7 мл, 43,4 мл, 46 мл или 50 мл во флаконы нейтрального стекла, герметично укупоренные пробками из бромбутилового каучука с внутренним инертным фторполимерным покрытием, с обкаткой алюмо-пластиковыми колпачками.

По 1 флакону с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

1 флакон с инструкцией по применению и инфузионную систему (комплект) помещают в пачку из картона с уплотнителем из картона коробочного или без него. Допускается вложение инструкции по применению инфузионной системы.

По 30, 50, 72 или 100 флаконов с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона (для стационаров).

По 30, 50, 72 или 100 флаконов в комплектации с равным количеством инфузионных систем и с равным количеством инструкций по применению в коробку из картона (для стационаров). Допускается вложение равного количества инструкций по применению инфузионной системы.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью «ЛЭНС-Фарм» (ООО «ЛЭНС-Фарм»), 601125, Владимирская область, Петушинский р-н, пос.Вольгинский, корпус 95, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «ЛЭНС-Фарм»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Содержание

Действующее вещество

ATX

Владелец РУ

Верофарм ООО

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фармакологическая группа

Характеристика

Противоопухолевое средство растительного происхождения. Алкалоид, выделенный из коры тисового дерева (Taxus brevifolia), получают также полусинтетическим и синтетическим путем. Белый или почти белый кристаллический порошок. Нерастворим в воде. Высоко липофилен. Плавится при температуре 216–217 °C. Молекулярная масса 853,9.

Фармакология

Показания к применению

Рак яичников, рак молочной железы, немелкоклеточный рак легкого, плоскоклеточный рак головы и шеи, переходноклеточный рак мочевого пузыря, рак пищевода, лейкоз, саркома Капоши у больных СПИДом.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к полиоксиэтилированному касторовому маслу), выраженная нейтропения — менее 1,5·10⁹/л (исходная или развившаяся в процессе лечения), у больных с саркомой Капоши — нейтропения менее 1,0·10⁹/л (исходная или развившаяся в процессе лечения).

Ограничения к применению

Тромбоцитопения (менее 100·10⁹/л), печеночная недостаточность, вирусные инфекции (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий герпес), угнетение костномозгового кроветворения после предшествующей химио- или лучевой терапии, нарушения сердечной деятельности (в т.ч. ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе, нарушение проводимости сердца), детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Способ применения и дозы

В/в, в виде 3-часовой или 24-часовой инфузии (непосредственно перед введением препарат разбавляют до концентрации 0,3–1,2 мг/мл соответствующими растворами). Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, проводимой ранее химиотерапии (или ее отсутствия), состояния кроветворной системы, схемы химиотерапии.

Меры предосторожности

Особые указания

ИНСТРУКЦИЯ по применению

ОДОБРЕНО ФК МЗ РФ, 25.05.2000, пр. № 7.

Состав. В 1 мл раствора содержит:

активное вещество: паклитаксел 6 мг;

вспомогательные вещества: полиоксил-35-касторовое масло, спирт
этиловый
безводный.

Описание. Паклитаксел-ЛЭНС представляет собой прозрачный
бесцветный или
слегка желтоватый вязкий раствор. Перед в/в введением препарат разбавляется подходящим раствором
для
парентерального применения.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Действующим веществом препарата Паклитаксел-
ЛЭНС является
паклитаксел — химиотерапевтический препарат, стимулирующий сборку микротрубочек из
димеров тубулина и
стабилизирующий микротрубочки за счет подавления деполимеризации, что нарушает нормальный процесс
динамической
реорганизации сети микротрубочек, который важен для клеточных функций на этапе митоза и интерфазы
клеточного
цикла. Кроме того, паклитаксел индуцирует образование аномальных скоплений или «связок»
микротрубочек на
протяжении клеточного цикла и вызывает образование множественных звезд микротрубочек во время
митоза.

Фармакокинетика. Концентрация паклитаксела в плазме крови после в/в
введения
уменьшается в соответствии с двухфазной кинетикой.

Фармакокинетика паклитаксела определялась после инфузии препарата в
дозах 135 и 175
 мг/м² на протяжении 3 и 24 ч. T_1/2 паклитаксела составляет 3
–52,7 ч.
При продолжительности инфузии в течении 3 ч фармакокинетика паклитаксела с повышением дозы
приобрела
нелинейный характер. При увеличении дозы препарата Паклитаксел-ЛЭНС на 30% (от 135 до 175 мг/м
²)
значения C_max и параметра AUC увеличивались на 75 и 81% соответственно.

При множественных курсах лечения не было получено указаний на кумуляцию
паклитаксела.

Исследования in vitro показывают, что 89–98% препарата находится
в связанном
состоянии. Присутствие циметидина, ранитидина, дексаметазона или дифенгидрамина не влияет на
связывание
паклитаксела с белками.

Метаболизм паклитаксела у человека не исследован до конца. От 1,3 до 12,6%
введенной
дозы препарата выделяется с мочой в неизмененном виде. Основными продуктами метаболизма являются
гидроксилированные метаболиты. Возможно, что основным механизмом метаболизма паклитаксела
является
метаболизм в печени и выделение через желчь. Влияние нарушения функции почек или печени на
метаболизм
паклитаксела в организме после трехчасовой инфузии формально не исследовалось. Фармакокинетические
параметры,
полученные у одного больного, свидетельствуют о том, что диализ не оказывает влияния на скорость
выведения
препарата из организма.

Показания.

Немелкоклеточный рак легкого. Паклитаксел-ЛЭНС показан для
лечения
немелкоклеточного рака легкого у больных, которым не планируется проведение хирургического лечения
и/или
радиационной терапии с возможностью излечения.

Карцинома яичников. Паклитаксел-ЛЭНС показан для лечения
распространенной формы карциномы яичников в качестве монопрепарата или в комбинации с другими
препаратами:

— при первичном лечении рака яичников Паклитаксел-ЛЭНС показан для
больных с
распространенным заболеванием или с остаточной опухолью (более 1 см) после проведения исходной
лапаротомии в
комбинации с цисплатином;

— при вторичном лечении рака яичников Паклитаксел-ЛЭНС должен
применяться в
случае метастазирующей карциномы яичников после стандартной терапии, не давшей положительного
результата.

Карцинома молочной железы. Паклитаксел-ЛЭНС должен
использоваться для
лечения метастазирующей формы карциномы молочной железы после стандартной терапии, не давшей
положительного
результата.

Способ применения и дозы.

Первичное лечение карциномы яичников. Рекомендованная доза
препарата
Паклитаксел-ЛЭНС составляет 135 мг/м² путем 24-часовой в/в инфузии с последующим
введением
цисплатина в дозе 75 мг/м², интервал между курсами лечения должен составлять 3 нед.

Вторичное лечение карциномы яичников и карциномы молочной железы.

Рекомендованная доза препарата Паклитаксел-ЛЭНС составляет 175 мг/м², причем
препарат вводится
в течение 3 ч, а интервал между курсами должен составлять 3 нед. Последующие дозы препарата
Паклитаксел-
ЛЭНС определяются в зависимости от индивидуальной переносимости препарата больным.

Первичное лечение немелкоклеточного рака легкого.
Рекомендованная доза
препарата Паклитаксел-ЛЭНС составляет 175 мг/м², причем препарат вводится в течение
3 ч, а
интервал между курсами должен составлять 3 нед.

Введение препарата Паклитаксел-ЛЭНС не следует повторять до тех пор, пока
содержание
нейтрофилов не составит по крайней мере 1500/мм³, а содержание тромбоцитов по крайней
мере 100000/мм
³. Больным с выраженной нейтропенией (содержание нейтрофилов <500/мм³ в
течение 7 дней
или более длительного времени) или с тяжелой формой периферической нейропатии в ходе последующих
курсов дозу
следует снизить на 20%.

Всем больным до введения препарата Паклитаксел-ЛЭНС должна проводиться
премедикация с использованием кортикостероидов, антигистаминных препаратов и антагонистов H
2—
гистаминовых рецепторов, например: дексаметазон в дозе 20 мг перорально приблизительно за 12 и 6
 ч до
введения препарата Паклитаксел-ЛЭНС; дифенгидрамин в дозе 50 мг в/в за 30–60 мин до
введения
препарата Паклитаксел-ЛЭНС и циметидин в дозе 300 мг или ранитидин в дозе 50 мг в/в за 30
–60 мин
до введения препарата Паклитаксел-ЛЭНС.

Паклитаксел-ЛЭНС следует вводить через систему со встроенным мембранным
фильтром с
размером пор не более 0,22 микрон (см. «Подготовка к в/в введению»).

Меры предосторожности при применении. При работе с
препаратом
Паклитаксел-ЛЭНС, как и при работе с другими противоопухолевыми препаратами, необходимо соблюдать
осторожность.
Приготовлением растворов для вливания должен заниматься обученный персонал в специально
предназначенной для
этого зоне с соблюдением асептических условий. Необходимо пользоваться защитными перчатками.
Следует принимать
меры предосторожности во избежание контакта с кожей и слизистыми оболочками. При попадании на
слизистые
тщательно промыть водой, при попадании на кожу промыть водой с мылом.

Полиоксиэтилированное касторовое масло, присутствующее в препарате
Паклитаксел-ЛЭНС,
может вызывать экстракцию ДЭГП (ди-(2-гексил)фталата) из пластифицированных ПВХ контейнеров, причем
степень
вымывания ДЭГП увеличивается при увеличении концентрации раствора и со временем. Поэтому при
приготовлении,
хранении и введении препарата Паклитаксел-ЛЭНС следует пользоваться оборудованием, которое не
содержит деталей
из ПВХ.

Подготовка к в/в введению. Перед введением Паклитаксел-ЛЭНС
разбавляют
до концентрации 0,3–1,2 мг/мл 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций, 5% раствором
глюкозы для
инъекций, 5% раствором глюкозы в 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций или 5% раствором глюкозы
в растворе
Рингера для инъекций. Приготовленные растворы стабильны в течение не более 27 ч (включая время
подготовки и
вливания) при температуре приблизительно 25 °C в условиях комнатного освещения.

Разбавленные растворы не следует помещать в холодильник.

Приготовленные растворы могут опалесцировать, причем после фильтрования
опалесценция
раствора сохраняется. Паклитаксел-ЛЭНС следует вводить через систему со встроенным мембранным
фильтром
(размер пор не более 0,22 микрон). В ходе моделированного введения раствора через трубку для в/в
вливания со
встроенным фильтром заметной потери активности не наблюдалось.

Противопоказания. Паклитаксел-ЛЭНС противопоказан больным, у
которых в
истории болезни отмечались тяжелые реакции гиперчувствительности на паклитаксел или любой другой
компонент
лекарственного препарата, особенно полиоксиэтилированное касторовое масло.Паклитаксел-ЛЭНС
противопоказан при
беременности и грудном вскармливании. Паклитаксел-ЛЭНС не следует применять у больных с исходным
содержанием
нейтрофилов менее 1500/мм³.

Меры предосторожности и предупреждения. Паклитаксел-ЛЭНС следует
применять
под руководством врача, имеющего опыт использования противоопухолевых химиотерапевтических
препаратов; в связи с
возможностью серьезных реакций гиперчувствительности соответствующие меры предосторожности
должны быть
приняты заранее.

Если Паклитаксел-ЛЭНС используется в комбинации с цисплатином, сначала
следует
вводить Паклитаксел-ЛЭНС, а затем цисплатин.

Серьезные реакции гиперчувствительности, характеризующиеся
одышкой,
гипотензией, (требующей принятия терапевтических мер), ангионевротическим отеком и генерализованной
крапивницей,
наблюдались менее чем у 1% больных, получавших Паклитаксел-ЛЭНС после адекватной премедикации.
Вероятно, эти
симптомы представляют собой гистаминопосредованные реакции. В случае тяжелых реакций
гиперчувствительности
вливание препарата Паклитаксел-ЛЭНС следует немедленно прекратить и начать симптоматическое
лечение, причем
вводить препарат повторно не следует.

Подавление функции костного мозга (главным образом
нейтропения) является
токсическим эффектом, ограничивающим дозу препарата. В ходе лечения препаратом необходимо через
короткие
промежутки времени определять содержание форменных элементов крови. Больным не следует вновь
назначать
препарат до восстановления содержания нейтрофилов до уровня по крайней мере ≥1500/мм³,
а
тромбоцитов до уровня ≥100000/мм³.

Тяжелые нарушения сердечной проводимости отмечались редко.
При
появлении тяжелых нарушений проводимости в ходе лечения препаратом Паклитаксел-ЛЭНС необходимо
назначить
соответствующее лечение, а при последующем введении препарата проводить непрерывный мониторинг
функции сердца.
Остальным больным рекомендуется проводить наблюдение за жизненно важными функциями организма во
время
первого часа вливания препарата Паклитаксел-ЛЭНС.

Хотя периферическая нейропатия возникает часто, тяжелые
симптомы
отмечаются в редких случаях. В случаях тяжелой периферической нейропатии при последующих курсах
лечения дозу
препарата Паклитаксел-ЛЭНС рекомендуется снизить на 20%. Нет сведений о повышении токсичности при 3-
часовой
инфузии препарата Паклитаксел-ЛЭНС больным с нетяжелыми нарушениями функции печени. Также нет
данных о
токсичности у больных с исходным тяжелым холестазом. При увеличении продолжительности инфузии
препарата
Паклитаксел-ЛЭНС у больных со среднетяжелыми и тяжелыми нарушениями функции печени может
наблюдаться более
тяжелая миелосупрессия, чем у больных с незначительным повышением показателей печеночных тестов.

Не рекомендуется назначать Паклитаксел-ЛЭНС больным с тяжелыми
нарушениями
функции печени.

Поскольку Паклитаксел-ЛЭНС содержит безводный спирт, необходимо помнить
о возможном
воздействии на ЦНС и других эффектах.

Беременность и грудное вскармливание. В исследованиях на животных
было
показано, что Паклитаксел-ЛЭНС обладает как эмбриотоксическим, так и фетотоксическим эффектом, а
также влияет на
репродуктивную функцию.

Данные о безопасности применения препарата Паклитаксел-ЛЭНС у
беременных женщин
отсутствуют. Паклитаксел-ЛЭНС противопоказан при беременности. При применении препарата во время
беременности
или при наступлении беременности больную следует предупредить в отношении потенциального риска для
плода.

Неизвестно, проникает ли Паклитаксел-ЛЭНС в грудное молоко, поэтому
грудное
вскармливание ребенка следует прекратить.

Побочные эффекты. В целом частота и степень тяжести побочных
эффектов сходны у
всех больных, получающих Паклитаксел-ЛЭНС для лечения рака яичников, молочной железы и легкого.
Паклитаксел-
ЛЭНС, вводимый в рекомендованной дозе и по рекомендованной схеме, хорошо переносится, причем ни
один из
наблюдавшихся токсических эффектов не был четко связан с возрастом больного.

Перечисленные ниже данные по безопасности наблюдались при использовании
Паклитаксела-ЛЭНС в дозе 175 мг/м² в виде 3-часовой в/в инфузии. При использовании
комбинации
препарата Паклитаксел-ЛЭНС с препаратами платины не было отмечено каких-либо существенных в
клиническом
отношении изменений профиля безопасности препарата, по сравнению с его использованием в виде
монопрепарата.

Наиболее частым серьезным побочным эффектом препарата Паклитаксел-
ЛЭНС является
подавление функции костного мозга. Нейтропения (<500 клеток/мм³),
тромбоцитопения
(<50000 клеток/мм³), анемия (гемоглобин менее 8 г/дл).

Имеется сообщение об одном случае острого миелоидного лейкоза и одном
случае
миелодиспластического синдрома.

Миелосупрессия развивается менее часто и имеет менее выраженный
характер при
инфузиях продолжительностью 3 ч по сравнению с 24-часовыми инфузиями. Схема Паклитаксел-
ЛЭНС/цисплатин,
рекомендованная для первичного лечения рака яичников, вызывает более тяжелую миелосупрессию, чем
при
монотерапии препаратом Паклитаксел-ЛЭНС по рекомендованной схеме (175 мг/м²,
вливания
продолжительностью 3 ч), однако какого-либо ухудшения клинических показателей при этом не наблюдается.

Реакции гиперчувствительности: артериальная гипотензия, требующая
терапевтического вмешательства, ангионевротический отек, нарушение функции дыхания, требующее
применения
бронходилататоров, или генерализованная крапивница. Незначительные реакции гиперчувствительности,
проявляющиеся
в форме приливов крови к лицу и сыпи, не требуют терапевтического вмешательства и не мешают
продолжению лечения
препаратом Паклитаксел-ЛЭНС.

Гипотензия и брадикардия. Выраженность этих симптомов обычно
незначительная,
терапевтического вмешательства не требуется.

Возможен тромбоз сосудов верхних конечностей и тромбофлебит. Клинически
значимые
нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (гипотензия на фоне септического шока,
кардиомиопатия и
тахикардия на фоне лихорадки) отмечаются менее чем у 1% больных. На ранних стадиях клинических
испытаний,
проводившихся с различными дозировками и схемами вливания препарата, у 2% больных отмечались
тяжелые побочные
эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, вероятно связанные с препаратом Паклитаксел-ЛЭНС,
и включавшие
асимптоматическую желудочковую тахикардию, тахикардию в сочетании с бигеминией, атриовентрикулярную
блокаду и
обморок.

Периферическая нейропатия, главным образом проявляющаяся в форме
парестезии,
может развиться после первого курса применения препарата и может усиливаться при нарастании
экспозиции препарата
Паклитаксел-ЛЭНС. Предшествующие нейропатии, вследствие ранее проводившегося лечения, не являются
противопоказанием для лечения препаратом Паклитаксел-ЛЭНС. Есть сообщения о припадках типа grand
mal, изменениях
со стороны зрения, энцефалопатии, нейропатии на уровне периферической нервной системы, которые
приводят к
паралитической непроходимости кишечника и ортостатической гипотензии.

Возможны артралгия или миалгия.

У 24% наблюдались инфекции.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ: тошнота, рвота/понос и мукозиты
носят легкий
или умеренный характер. Другие желудочно-кишечные симптомы: явления непроходимости кишечника,
перфорация и
тромбоз брыжеечной артерии, включая ишемический колит.

Транзиторные нетяжелые поражения кожных покровов и ногтей. Имеются
редкие
сообщения об аномалиях кожи типа радиационной реакции.

Возможно увеличение (более чем в 5 раз выше нормы) значений АСТ,
щелочной
фосфатазы и билирубина. Описаны случаи некроза печени и энцефалопатии печеночного происхождения.

Реакции в месте в/в инъекции могут приводить к местному отеку,
болевым
ощущениям, эритеме и индурации; эпизодически экстравазация может вызывать целлюлиты. Также может
отмечаться
пигментация кожи. На настоящее время какие-либо специфические формы лечения реакций,связанных с
экстравазацией
препарата, неизвестны.

Возможно развитие лучевого пневмонита у больных, одновременно с
препаратом
Паклитаксел-ЛЭНС получавших лучевую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами.
Премедикация
циметидином не влияет на клиренс препарата Паклитаксел-ЛЭНС. При первичном лечении карциномы
яичников введение
препарата Паклитаксел-ЛЭНС должно предшествовать введению цисплатина. Тогда профиль безопасности
препарата
Паклитаксел-ЛЭНС соответствует тому, который описан для его использования в форме монотерапии. Если
Паклитаксел-
ЛЭНС вводят после цисплатина, у больных наблюдается более выраженная миелосупрессия и клиренс
паклитаксела
снижается приблизительно на 20%.

Метаболизм препарата Паклитаксел-ЛЭНС ингибируется у больных, получающих
кетоконазол. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Паклитаксел-ЛЭНС у
больных,
получающих одновременное лечение кетоконазолом.

Метаболизм паклитаксела катализируется изоэнзимами цитохрома P450 CYP
2C8 и CYP 3A4.
Поскольку официальные клинические исследования лекарственных взаимодействий еще не проводились,
следует
соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Паклитаксел-ЛЭНС и известных
субстратов или
ингибиторов этих изоэнзимов (см. «Фармакокинетика»).

Передозировка. Антидот для применения в случае передозировки
препарата
Паклитаксел-ЛЭНС неизвестен.

Основными ожидаемыми осложнениями передозировки являются подавление
функции
костного мозга, периферическая нейротоксичность и мукозиты.

Форма выпуска. Препарат выпускается в стеклянных флаконах по 5
 мл и 17
 мл.

Условия хранения. При температуре не выше 25 °C, в
защищенном от света
месте.

Срок годности. 2 года.

Условия отпуска из аптек. По рецепту врача.

Производитель. ООО «ЛЭНС-Фарм».

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство. Является ингибитором митоза. Паклитаксел специфически связывается с бета-тубулином микротрубочек, нарушая процесс деполимеризации этого ключевого протеина, что приводит к подавлению нормальной динамической реорганизации сети микротрубочек, которая играет решающую роль во время интерфазы и без которой невозможно осуществление клеточных функций в фазе митоза. Кроме того, паклитаксел вызывает образование аномальных пучков микротрубочек в течение всего клеточного цикла и образование нескольких центриолей во время митоза.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы 89-98%. Биотрансформируется преимущественно в печени. Выводится как почками в неизмененном виде, так и с желчью (и в неизмененном виде, и в виде метаболитов).

Показания

Рак яичников (в т.ч. при неэффективности препаратов платины), рак молочной железы, рак легких, рак пищевода, рак головы и шеи, рак мочевого пузыря.

Противопоказания

Выраженная нейтропения (менее 1500/мкл), беременность, повышенная чувствительность к паклитакселу.

Дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

При нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью и связанным с нею повышенным риском токсичности (в частности, миелосупрессии III-IV степени) рекомендуется коррекция дозы паклитаксела. Необходимо установить тщательный контроль за состоянием пациентов.

Сертификаты