Содержание
- Краткое описание препарата
- Фармакологические свойства
- Показания к использованию
- Противопоказания к применению
- Инструкция по применению: способ и дозировки
- Передозировка
- Побочные эффекты
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Особые указания
- Условия и срок хранения
- Условия отпуска из аптек
- Цена
- Аналоги лекарства
- Отзывы
- Источники
Краткое описание препарата
В человеческом организме происходит миллиард взаимосвязанных процессов. Опорно-двигательная система, несомненно, является одной из наиважнейших в теле. Для безболезненного передвижения очень важно следить за состоянием суставов — подвижных костей скелета. Остенил — современное лекарственное средство, которое поддерживает здоровое состояние соединительных тканей.
Торговое название
Остенил
Действующие вещества
Натрия гиалуронат
Фармакологическая группа
Другие разные средства. Заместители синовиальной жидкости.
Фармакологический эффект
Фармакологическое действие — восстанавливающее вязкоэластичные свойства синовиальной жидкости.
Форма выпуска и упаковка
Производится Остенил в виде шприца с содержанием уже готового раствора для введения. Объем одного шприца предназначен на одну инъекцию. Выпускаются:
- Мини-шприцы с содержанием 10мг;
- Стандартные — 20 мг;
- Остенил плюс — 40 мг.
Это вязкоупругий изотонический 1% раствор для введения в полость сустава. В упаковке — 1 шт. В комплекте есть также инструкция по применению.
Несколько вариантов препарата позволяют подобрать более подходящее лекарство. Если нужно ввести небольшое количество лекарства, то нецелесообразно покупать препарат с максимальным количеством гиалуроновой кислоты.
Открытый шприц категорически запрещено использовать для повторного введения, поэтому лучше купить Остенил Мини, который обойдётся намного дешевле.
Упаковка препарата Остенил
Состав
В лекарстве содержатся следующие ингредиенты:
- гиалуроновая кислота (основное активное вещество);
- изотонический раствор;
- натрия хлорид;
- дигидрогенфосфат натрия;
- вода;
- моногидрогенфосфат натрия.
Форма препарата зависит от количества активного вещества:
| Остенил | Содержит 20 мг гиалуроната натрия | Применяется для терапии крупных суставов, например, тазобедренного или коленного |
|---|---|---|
| Остенил Мини | Содержит 10 мг действующего вещества | Препарат предназначен для устранения дегенеративных процессов в небольших сочленениях |
| Остенил Плюс | В этом лекарстве количество гиалуроновой кислоты составляет 40 мг | Используется для однократного введения |
Производитель
ТРБ Фарма С.А, Германия
Фармакологические свойства
Значение гиалуроновой кислоты в работе суставов
В инструкции по применению указано, что гиалуроновое соединение или несульфированный мукополисахарид Остенила представляет собой углеводный элемент протеогликанов, которые состоят из аминосахарагексозаминов. В организме они образуют ковалентные связи с белками протеиногликанами. В свободной форме в природе не обнаружены.
Гиалуроновое кислотное соединение Остенил, являясь натуральным полимером, обеспечивает упругость и вязкость синовии. Эта густая и эластичная субстанция заполняет полость суставов. В нормальном состоянии она имеет желтоватый оттенок с небольшой прозрачностью. Высококонцентрированный материал располагается на поверхности суставного хряща.
В синовиальной жидкости гиалуроновая кислота (ГК) выполняет функцию смазочного материала и компенсатора ударных воздействий. Находясь между двумя хрящевыми элементами, она накапливает энергию, образующуюся в результате механического взаимодействия.
Как динамическая преграда, гиалурон Остенила регулирует метаболические реакции между органоидами колена и синовиальной жидкостью. В результате возникает эластичный экран в объеме синовиоцитов и граничащих с ними нервных дендритов. Неповрежденный синовиальный механизм работает, сохраняя равновесное состояние. Смазка движется в полости органа, а ее физические характеристики – плотность, молекулярные структура, стабильны.
Остенил включает в себя специальную фракцию гиалуроната натрия, большая степень чистоты которой достигается методом бактериальной ферментации. В лекарстве отсутствуют животные протеины, что значительно уменьшает вероятность развития аллергенного ответа. Небольшая градация молекулярной массы устраняет возможность попадания веществ, провоцирующих воспалительные процессы.
Гиалуроновая кислота — один из компонентов синовиальной жидкости, смазочного вещества сустава
Терапевтическое действие Остенила
Терапевтический эффект гиалуроната натрия связан с «восполнением вязкости», посредством чего улучшается физиологический и реологический статус тканей пораженного сустава. Кроме того, действие гиалуроната натрия базируется на эффекте «пускового механизма» — непосредственно восстанавливает способность сустава вырабатывать эндогенный гиалуронан и, таким образом, возвращает его в состояние гомеостаза, которое сохраняется в течение нескольких месяцев.
Как показывают накопленные клинические материалы, при применении гиалуроната натрия имеют место следующие моменты:
- восстанавливает синовиальное равновесие: повышает вязкость синовиальной жидкости, восстанавливая ее смазывающие, ударопоглощающие и фильтрующие свойства;
- защищает суставной хрящ от механического и химического повреждения: восстанавливает защитное покрытие на внутренней поверхности сустава и повышает связывание свободных радикалов;
- воспаление синовиальной оболочки уменьшается и ее защитные функции восстанавливаются.
Замедление разрушения суставного хряща в комплексе с процессами восстановления гомеостаза синовиальной жидкости приводят к быстрому снятию болевых симптомов и регрессу явлений ограниченной подвижности в суставе.
Полезное действие гиалуроната натрия проявляется постепенно в течение курса и сохраняется в течение нескольких месяцев. После прохождения полного курса из 5 инъекций симптомы обычно снимаются на срок от 6 до 12 месяцев.
Остенил позволяет восстановить подвижность сустава
Показания к использованию
Инъекции гиалуроновой кислоты в синовиальную жидкость повышают вязкоупругие свойства синовиальной массы, что приводит к повышению естественной функции внутрисуставной жидкости и снижению нагрузки на сустав. Согласно указаниям инструкции Остенил вводится только в суставную щель. Основными показаниями к применению препарата являются:
- Частичная утрата деятельных способностей сочленения. Такие патологии наблюдаются вследствие травм, воспалительных процессов, а также могут выявляться на фоне дегенеративных или дистрофических трансформаций.
- Нарушение амплитуды движений и фиксирование болевых ощущений.
- Лечение пациентов, ведущих активный образ жизни и регулярно нагружающих пораженный сустав.
- Проблемы, связанные с коленными суставами. Остенил результативно используется и для лечения иных сочленений.
- Дегенеративно дистрофические поражения соединительной ткани и суставов — при наличии патологии, которая приводит к разрушению соединительной ткани, что ведет за собой деструкцию сустава. Остенил применяется в качестве поддерживающей терапии, и помогает длительное время сохранять пораженные суставы в нормальном состоянии.
- Остеоартроз на 1, 2, 3 фазах развития, когда поражаются коленные, тазобедренные и плечевые суставы.
- Артроз вторичной формы, находящийся на фазе ремиссии. В данном случае гиалуронат натрия необходим для поддержания нормального состояния суставных хрящей, и предотвращения дальнейшего прогрессирования артроза.
- Травматизации суставов — препарат применяется после перенесенных травм конечностей, которые сопровождаются поражением суставов. Для профилактики посттравматической деструкции хрящей и развития воспаления используют Остенил. Возможно применение Остенила для частичного восстановления работоспособности, при необходимости срочного выполнения физических нагрузок.
- Хирургическое лечение глаз. В случае когда требуется расширение или разделение глазной ткани. При этом препарат вводят перед обследованием сетчатки глаза.
Остенил также используется как дополнительное вещество при лазерном исследовании зрительного аппарата. В особых случаях, когда сустав значительно поврежден, а пациенту нужно выполнить физическую работу, нагружающую данный участок, специалист может применять Остенил как временную замену естественной суставной жидкости.
Артрозы разных суставов — показания к применению Остенила
Противопоказания к применению
Медикамент успел зарекомендовать себя на отечественном фармацевтическом рынке. Он прошел абсолютно все тесты на биосовместимость, доказав свою эффективность и качество. Но, как и множества лекарственных средств, у Остенила есть противопоказания. К основным запретам на использование уколов относятся:
- Индивидуальная непереносимость определенного компонента, входящего в состав лекарства.
- Ревматоидный артрит.
- Бехтерева болезнь.
- Беременность и период лактации.
- Детский возраст.
Перед непосредственным началом использования медикамента следует проконсультироваться с врачом, который во время обследования назначит правильную дозировку и составит план лечения исходя из конкретного случая.
Инструкция по применению: способ и дозировки
Выполнять инъекционные манипуляции должен специалист в операционном кабинете, с обязательным соблюдением требований асептики и антисептики.
Дозировку определяет врач, после обследований и ознакомления с результатами анализов. В основном начальная доза составляет 20 мг. Курс терапии определяется в индивидуальном порядке. Между введениями необходимо делать паузы на 1 — 2 дня. При возникновении необходимости курс разрешается повторить спустя полгода.
Инъекции Остенил производятся в больной сустав раз в 7 дней, но максимум 3 — 5 уколов (Остенил — мини: 1 — 3 уколов). Единовременно можно начать лечение нескольких суставов. Продолжительность лечения в зависимости от серьезности заболевания составляет полгода (5 уколов). Повторные циклы лечения проводятся по требованию.
Если фиксируется выпот в суставе, уменьшают его объем путем выскребания водной массы из щели, отдыха, внутрисуставной инъекции кортикостероида. После таких процедур лечение Остенилом начинают спустя 3 дня.
Остенил применяют строго по рекомендации врача в дозировке, им указанной
Содержимое и внешняя поверхность заполненного средством шприца нужно держать в стерильном состоянии до открытия пакета. Прямо перед использованием из упаковки вынимают шприц, снимают колпак Luer со шприца, надевают специальную канюлю (к примеру, 19 или 21 Г) и закрепляют ее провертыванием. Перед введением препарата нужно выпустить пузырьки воздуха из шприца.
Правила использования
Покупая Остенил, важно обратить особое внимание на упаковку и сопроводительные документы. В подлинности средства можно убедиться на сайте компании. Существует множество подделок, которые могут спровоцировать ухудшение здоровья.
Инъекции Остенила проводятся только в стационаре. Это объясняется тем, что лекраство должно попасть именно в суставную полость. Нельзя, чтобы оно проникло в ткани и кровеносные сосуды.
Процедура проводится следующим образом:
- Шприц следует осторожно извлечь из упаковки. Он содержит в себе жидкость.
- Аккуратно снять крышку, не повредив фиксирующие перемычки.
- Крышка снимается движением вверх.
- Присоединить иглу нужного диаметра к шприцу с лекарством.
- Перед непосредственным уколом убедиться, что в шприце нет воздуха.
Перед процедурой проводится определённая медицинская подготовка. Сначала в сочленении необходимо снять воспаление, так как прокол синовиальной оболочки может ухудшить самочувствие пациента. Для этого применяются неспецифические противовоспалительные препараты или глюкокортикостероиды.
При наличии в суставе выпот, он убирается пункцией. Это нужно сделать обязательно, иначе лечебный эффект будет незначительным, а иногда и вообще отсутствовать.
Следует проверить срок годности лекарства и условия его содержания. Это важно для достижения эффективности лечения. При нарушении этих пунктов использовать Остенил запрещено.
Чтобы препарат не вызвал местную реакцию, после инъекции желательно принять противовоспалительное средство. Лекарство применяется под контролем врача, который при необходимости сможет скорректировать дозировку.
Укол Остенила выполняется внутрь сустава
Передозировка
Препарат хорошо переносится больными, так как оно практически безопасно. На 200 тысяч инъекций, проведённых в России, было зафиксировано всего несколько случаев побочных эффектов. Случаи передозировки пока не зафиксированы.
Побочные эффекты
Гиалуронат натрия отличается превосходной переносимостью. В клинических исследованиях было показано полное отсутствие токсических и мутагенных реакций. Благодаря форме выпуска — шприц-ручка — сводится к минимуму возможность занесения вторичной инфекции при инъекции.
Возможные побочные реакции (обычно бесследно проходят в течение нескольких дней):
- локальные вторичные явления, такие как боли, ощущение тепла, покраснение и опухание могут наблюдаться на суставе, в который введен препарат (наложение льда на сустав в течение пяти — десяти минут снимут все подобные явления);
- появление внутрисуставной экссудации (в некоторых случаях экссудация может быть значительной и вызывать более продолжительный болевой синдром); в этих случаях необходимо произвести пункцию сустава и удаление экссудата с его последующей микроскопией с целью исключения инфекции и микрокристаллической артропатии (подагры);
- крайне редко — аллергические реакции.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
На сегодняшний день нет никаких сведений относительно несовместимости Остенил с другими растворами для внутрисуставного использования. Для облегчения состояния больной может принимать оральные анальгезирующие средства или противовоспалительные лекарства в течение нескольких первых дней процедур.
Особые указания
Прежде чем начать использование медикамента рекомендуется ознакомиться с определенными указаниями, соблюдение которых обеспечивают безопасное введение и результативность медикамента:
- Нужно особое внимание уделять пациентам, у которых имеются повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства. Следует придерживаться требований предосторожности для внутрисуставных уколов.
- Остенил нужно вводить в полость сустава осторожно, не допуская его попадание в кровеносные сосуды или ближайшие тканевые массы.
- Препарат с признаками повреждения стерильной упаковки или шприца, а также с истекшим сроком годности (указан на коробке) использованию не подлежит.
- Перед началом лечебного цикла обязательно излечивать воспалительные процессы суставов. При наличии жидкости в суставной полости ее следует вывести. После таких подготовительных процедур можно вводить имплант.
- В период лечения препаратом Остенил допускается дополнительная терапия суставов, под контролем лечащего врача.
Внутрисуставная инъекция разрешается производить только специалистам с высокой квалификацией. Многие специалисты рекомендуют в период нескольких суток после применения имплантат употреблять обезболивающие или противовоспалительные лекарства, во избежание возможных негативных проявлений.
После инъекции Остенила желательно не давать нагрузку на больной сустав
Применение Остенил при беременности и кормлении грудью
Остенил запрещается использовать во время вынашивания плода или кормления новорожденного грудной лактозой.
Применение в детском возрасте
Поскольку нет никаких клинических данных относительно использования гиалуроновой кислоты у детей, Остенил не рекомендуется к использованию в детском возрасте до 18 лет. Исключения возможны только в случае назначения врачом при сопоставлении риска пользы и возможного вреда.
Условия и срок хранения
Средство должно храниться в сухом, затемнённом и прохладном месте. Дети не должны иметь к нему доступа. Нельзя нарушать температурный режим ‒ не выше 25 градусов. Препарат не нужно замораживать. Годность лекарства ‒ 3 года, затем препарат утилизируется.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Цена
| Форма выпуска | В России | На территории Украины |
|---|---|---|
| Остенил, 1 ампула (20 мг/2 мл) | 3800 рублей | 2950 гривен |
| Остенил Плюс (40мг/2 мл) | стоимость доходит до 14000 рублей | в районе 3600 гривен |
| Остенил Мини (10 мг/1 мл) | около 2500 руб. | около 2000 гривен |
Ощутимые затраты на лекарство окупаются его высокой эффективностью.
Аналоги лекарства
На сегодняшний день на фармацевтическом рынке России представлено немало аналогов Остенила, которые в своем составе содержат гиалуроновую кислоту. Но среди наиболее эффективных и действенных аналогов, врачи выделяют следующие:
- Гилан.
- Ферматрон.
- Синвиск.
Синвиск — один из аналогов Остенила
Каждый из них имеет аналогичный механизм действия и практически не отличается по своему составу. Основное отличие состоит в стоимости того или иного медикамента — например Ферматрон дороже в разы, при этом качество обоих и оказываемый терапевтический эффект практически не отличается.
В каждом случае аналог должен подбирать исключительно врач, опираясь на общее состояние пациента, индивидуальные особенности его организма, течение патологического процесса.
Отзывы
Многих пациентов пугает возможность введения препаратов с помощью внутрисуставных инъекций. Однако лечение именно таким методом на ранних стадиях заболевания дает максимальный и продолжительный эффект.
Отзывы об Остенил свидетельствуют, об улучшении защитных свойств синовиальной жидкости, а также усилении питания сустава. Данное лекарство способствует увеличению вязкоупругости сустава, прекрасно смазывает его и повышает амортизирующую функцию, надолго замедляет процесс разрушения хряща. Введение гиалуроната натрия стимулирует собственную выработку данного вещества и улучшает качественный состав внутрисуставной жидкости. По отзывам больных Остенил отлично переносится и практически не вызывает побочных реакций.
Пациенты, прошедшие курс терапии Остенилом, отмечают его прекрасные противовоспалительные и обезболивающие свойства. Отзывы об уколах Остенила в коленный сустав говорят, что после первых инъекций необходимость приема анальгетиков и противовоспалительных лекарств уменьшается, а подвижность сустава увеличивается. Процедура введения препарата длится около 10-15 минут и не вызывает дискомфорта. Внутрисуставная инъекция производится не больнее, чем обычная внутривенная. После нее не стоит сразу нагружать сустав.
Отзывы пациентов
Уже лет шесть живу с порванной внешней связкой левого колена. Из-за этого подвижность сустава не совсем расчетная и колено периодически болит. Сильной опухли нет и доктора советуют не резать ничего пока сильно ходить не мешает. Но в качестве альтернативы перед лыжным сезоном посоветовали подумать про этот самый «Остенил». Понятно, конечно, что это не лекарство а костыль и потому сильно волнует побочка. Т.е. не приводит ли оно к негативным последствиям типа атрофии выработки собственной суставной жидкости.
Нашел на сайте всего одно упоминание и то двухлетней давности. Новых отзывов нет?
Самое неприятное, что нет ортезов хоть немного совместимых с активными видами отдыха и помогающих именно боковым связкам. И если кто-то думает так же, как я, Мы с ним похожи точь-в-точь.Анатолий
Препарат Остенил врач назначил для лечения коленного сустава. Около полгода назад получил травму колена, играя футбол. Сначала, к сожалению, не обратился к врачу, думал поболит и перестанет. Но, через месяц спустя травма дала о себе знать. Сустав начал болеть и с каждым днем все больше и больше. Когда обратился к врачу и сделали снимок, оказалось уже пошло дистрофическое изменение сустава. Не помню точных медицинских терминов, говорю своими словами. И в лечении врач посоветовал препарат Остенил, как эффективное средство при таких ситуациях. Всего курс лечения был назначен из пяти уколов. Один укол в неделю. Сейчас вот заканчиваю лечение, чувствую себя уже гораздо лучше. Остенил помогает однозначно и снимок показал положительный результат.
Павел
Колола курс Остенила прошлой зимой — могу сказать по себе, что мне хватило всего 3 инъекций, чтобы вернуться к нормальной, активной жизни. Прошло уже почти полтора года и все нормально — хожу на работу, занимаюсь йогой и чувствую себя нормально. Рекомендую всем.
Колесникова Марина
Мне в позапрошлом году поставили диагноз — артроз коленного сустава. За это время перепробовала массу препаратов — мази, таблетки, вплоть до рецептов из арсенала народной медицины, но ничего не помогало. Врач порекомендовал уколы внутрь сустава с Остенилом — прошла курс из 4 инъекций, но никаких особых изменений не почувствовала, считаю, за зря выбросила деньги. То пробовать еще — не знаю, но этот медикамент уж точно не буду покупать.
Светлана Вищик
Мне 5 лет назад поставили диагноз артроз коленного сустава — сказалась старая авария и неэффективно пройденное лечение. Мой артроз периодически дает о себе знать, так сказать колени крутит на погоду и врачи прописали мне курс терапии с уколами Остенила. После второго введения почувствовала сразу облегчение, но врач после пройденного курс сказал, что периодически нужно повторять его.
Тамара
Боли в коленях мешали нормально передвигаться, подниматься по лестнице и вообще болели сильнее день за днем. Препарат Остенил назначил специалист, объяснив суть проблемы, из – за чего она появилась. Поначалу было страшно, даже представить укол в суставную полость казалось такой мучительной и невероятной. Уже с первого укола прошли и страх, и боли. Принимала 3 уколов, все прошло очень хорошо, без особых негативных проявлений. Остенил справился с заболеванием целиком и надеюсь безвозвратно!
Наталья
Жаловался на боли в коленной чаше. Каждое сгибание причиняло боль. Движения стали скованные, нарушился сон. После осмотра в коленном суставе обнаружили воспалительный очаг и присутствие жидкости. Стали лечить. Затем, когда повторное исследование показало, что сустав выздоровел, специалист назначил уколы Остенила 20 мг. Процедура прошла хорошо, безболезненно, а результат на отлично. Препарат нетоксичен, хорошо переносится организмом. Не зря врач говорил, что когда нет больше шансов на выздоровление, на помощь приходит Остенил. Рекомендую!
Михаил
После травмы колена начали беспокоить постоянные боли. Пытался лечить самостоятельно, мазал гелями или мазями, которые снимали боль на короткий промежуток времени. Обратится за помощью к врачу заставило постепенное снижение амплитуды движений в суставе. Обратился к травматологу, который после рентгенодиагностики сказал, что у меня разрушаются хрящи. Он порекомендовал ввести Остенил Плюс. И после первого введения, спустя несколько дней, я ощутил значительное облегчение. Боли утихли, а движения полностью восстановились.
Игорь
Проблемы с суставами в моем роду передаются из поколения в поколение. Мой папа на старости лет был практически лежачим, из-за того, что не мог пошевелить ногами. Около десяти лет назад, и я ощутила нарастающие боли в ногах, а затем появилось чувство затруднения движений. Я сразу обратилась за помощью к знакомому врачу, тот посоветовал попробовать препарат Остенил. Рассказал о его пользе, а также абсолютной безвредности, что меня больше всего поразило. Мне произвели по одной инъекции в коленные и голеностопные суставы. Через несколько дней я спокойно ходила, боли полностью исчезли, проблем с суставами как не бывало.
Ирина
Отцу три года назад поставили диагноз деформирующий артроз коленного сустава. Лечились всеми возможными способами, делали разные уколы, но эффект был недолгий, а невыносимая боль не давала возможности нормально жить. Через определенное время состояние ухудшилось вплоть до того, что отец не мог наступать на ногу. В больнице нам и вовсе сказали, что нужно провести операцию и этому колену уже ничего не поможет.
Мы не стали терять надежды и поехали на консультацию к другому врачу. Осмотрев колено и ознакомившись с результатами МРТ, он выписал уколы Остенила плюс. После первого применения прошло 3 дня, а состояние значительно улучшилось. Боли прошли, можно было наступать на ногу. Для закрепления результата врач назначил повторный укол через 2,5 недели. Сейчас мы все еще в процессе лечения, но думаю, что успехи у нас уже очень хорошие!
Валерия
Мой дедушка страдает от хруста и болей в коленях уже очень долгое время. Чего только ему не выписывали: начиная с пероральных таблеток, заканчивая специальными мазями. Одно время очень хорошо помогали специальные противовоспалительные средства, но эффект был временный. Как только он переставал принимать капсулы, проблема возвращалась.
Следующим этапом лечения были специальные упражнения, но исходя из возраста (73 года), это было фактически нереально, сильные боли и скованность не давали возможности сделать хотя бы половину из представленных физических упражнений.
После неудачных попыток мы обратились к другому врачу, который предложил нам препарат Остенил. В отличие от предыдущих форм лечения, это были шприцы. Курс лечения составлял месяц, по одному уколу каждую неделю. Процедура введения лекарства довольно сложная и опасная. Если укол делает не медицинский работник, есть вероятность деформации колена и введения жидкости в неправильное место, что чревато ужасными последствиями.
После второго шприца состояние дедушки улучшилось. Колени не так сильно болели, а хруст практически прошел. Скоро мы заканчиваем терапию, что, несомненно, радует, ведь препарат дороговат, но определенно стоит своих денег! Берегите здоровье и лечитесь качественными медикаментами.
Алиса
В 2015 году очень сильно разболелось колено. Думаю, всему виной мой чересчур подвижный образ жизни. Я не стала тянуть, тем более я никогда не страдала от болезней ног и обратилась к врачу. Мне сделали МРТ левого колена, в результате которого были выявлены небольшие проблемы.
Врач назначил укол препаратом Остенил плюс. Одного шприца мне хватило. В этот же день я работала сутки, практически стоя, но при этом не чувствовала никакой боли. Прошло уже 3 года, а колено не дает о себе знать. Хороший препарат. Советую всем, кто знает, что такое болезнь суставов.
Галина
Сравнительно недавно начал замечать боли возле колена. Вначале я не придал этому значения, думал, что ударился и не заметил. Однако неприятные ощущения нарастали, и через полторы недели стало понятно, что это не обычный удар, а что-то более серьёзное.
Пришлось обратиться к врачу. Мне сделали УЗИ, я сдал анализы. Лечащим врачом мне был поставлен диагноз — артроз. На тот момент это название мне ни о чем не говорило, но вызывало чувство страха. Врач сказал, что я вовремя обратился за помощью, и выписал мне лекарство Остенил. Моя терапия длилась на протяжении трех недель. Каждую неделю в определенный день мне делали укол.
Хочу отметить, что уже после первого шприца в течение двух дней боли пропали, ко мне вернулась старая подвижность. Теперь я больше не лечусь, но думаю через некоторое время снова сходить к врачу, проследить за состоянием моего колена.
Максим
Отзывы врачей
В современной медицинской практике применяются передовые методы лечения артроза тазобедренного, плечевого и коленного сустава. Одно из них — введение через суставную щель препарата, который является протезом синовиальной жидкости: Остенил. Врачи, основываясь на результатах обследований и истории болезни пациентов, подбирают оптимальную схему лечения и определяют, сколько нужно на курс Остенил инъекций. Уколы проводятся только высококвалифицированными специалистами под контролем УЗИ. Противопоказанием к процедуре является детский возраст, беременность и лактация, повышенная чувствительность к препарату, синовит и явные признаки кожных заболеваний в месте укола.
Сиденков А. Ю., врач-ортопед, стаж 8 лет
Лечебный эффект от введения хондропротектора Остенил в пораженный сустав наблюдается до 6 месяцев, а у некоторых пациентов и дольше. По отзывам цена Остенила значительно доступнее других импортных аналогов. Кроме того, лекарство можно приобрести в аптеке сразу для лечения нескольких суставов или наоборот минимальную дозу в легких случаях.
Литвиненко Андрей Сергеевич, врач-ортопед, стаж 10 лет
Источники
- https://aptstore.ru/catalog/lekarstvennye-preparaty/obezbolivayushchie-preparaty/ostenil-implantat-dlya-vnutrisustavnykh-inektsiy-20mg-2ml-1-22741/
- https://Artroz.guru/ostenil.html
- https://evropharm.ru/Products/ostenil-0-01-ml-2ml-shpric.aspx
- https://gorzdrav.org/catalog/ostenil/
- https://www.rlsnet.ru/pcr_tn_id_34554.htm
- https://spb5v.ru/lekarstva/ukoly-ostenil.html
- https://SpinaTitana.com/preparaty/khondroprotektory/ostenil-instruktsiya.html
- https://planetazdorovo.ru/catalog/lekarstva-i-bad/sustavy-i-myshtsy/protezy-sinovialnoy-zhidkosti/ostenil-rastvor-dlya-ivs-20mg2m-4131299/
- https://wer.ru/opisanie/ostenil/
- https://apteka.ru/product/ostenil-0022ml-shpricz-implantat-dvnutrisustav-5e3272bdd8b35d0001622f1c/
- https://beregispinu.ru/treatment/medicament/ukoly-ostenil.html
- https://stopartroz.ru/methods-of-treatment/ostenil-reviews.html
- https://forum.velomania.ru/showthread.php?t=101578
ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Астин
Состав
Действующее вещество: аторвастатин;
1 таблетка содержит кальция аторвастатина эквивалентно 10 мг или 20 мг аторвастатина;
Вспомогательные вещества: кальция карбонат, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат, натрия гидрокарбонат,
гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е 172).
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Основные физико-химические свойства:
таблетки 10 мг : таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричнево-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые;
таблетки 20 мг : таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричнево-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с насечкой с одной стороны.
Фармакологическая группа
Препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Ингибиторы ГМГ- КоА-редуктазы.
Код АТХ С10А А05.
Фармакологические свойства
Фармакологические
Аторвастатин — гиполипидемическое средство, селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.
Эффективнее, чем другие группы статинов. У пациентов с гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией эффективно снижает уровень общего холестерина (на 30-46%), холестерина ЛПНП (на 41-61%), триглицеридов (на 14-33%), аполипопротеина В (на 34-50%) в сыворотке крови , способствует повышению уровня холестерина ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) и аполипопротеина А-1. Эти результаты регистрируются у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией, включая больных с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Многочисленные клинические исследования показали, что повышенные уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП и апо B (мембранный комплекс для холестерина ЛПНП) провоцируют развитие атеросклероза. Подобным образом снижены уровни холестерина ЛПВП (и его транспортного комплекса — а по A) связаны с развитием атеросклероза. Эпидемиологические исследования установили, что сердечно-сосудистая заболеваемость и летальность меняются прямо пропорционально уровню общего холестерина и холестерина ЛПНП и обратно пропорционально уровню холестерина ЛПВП.
Первичный терапевтический эффект обычно отмечается в течение 2 недель после начала лечения, максимальный — через 4 недели, который сохраняется при постоянной поддерживающей терапии. Снижение уровня холестерина ЛПНП в значительной степени зависит от дозы препарата, чем от его системной концентрации.
Фармакокинетика
После приема внутрь аторвастатин быстро абсорбируется в пищеварительном тракте, степень абсорбции возрастает пропорционально принятой дозиМаксимальна концентрация в плазме (C max ) достигается через 1-2 часа. Биодоступность низкая (примерно 14%), системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы — около 30%. Применение препарата вместе с пищей снижает скорость и степень абсорбции аторвастатина приблизительно на 25% и 9% соответственно, однако это существенно не влияет на выраженность его гиполипидемического действия. Не менее 98% аторвастатина связывается с белками плазмы крови. Метаболизм. Аторвастатин метаболизируется цитохромом Р450 ЗА4 к активным орто и парагидроксилированных метаболитов, с которыми связано около 70% его фармакологической активности.
Вывод. Аторвастатин и его метаболиты выводятся в основном с желчью; менее 2% — выводится с мочой. Период полувыведения аторвастатина — приблизительно 14 часов, однако период полувыведения ингибирующего эффекта в отношении ГМГ-КоА-редуктазы составляет 20-30 часов благодаря действию активных метаболитов.
Гиполипидемические эффекты аторвастатина существенно не отличаются у пациентов разных возрастных групп, несмотря на то, что при приеме в равных дозах его максимальная концентрация и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) у здоровых добровольцев старшей возрастной группы (65 лет) выше, чем у молодых пациентов. У женщин максимальная концентрация аторвастатина в плазме крови приблизительно на 20% выше, а значение AUC — на 10% ниже, чем у мужчин, однако разницы в действии на степень снижения уровня холестерина ЛПНП при лечении аторвастатином пациентов обоих полов не выявлено.
При заболевании почек степень снижения уровня холестерина ЛПНП в плазме крови под действием аторвастатина не изменяется, что не требует коррекции дозы для таких больных. Гемодиализ, скорее всего, нет существенного стимулирующего влияния на клиренс аторвастатина, поскольку препарат в значительной степени связывается с белками плазмы. Концентрация аторвастатина в плазме крови может резко (в 4-16 раз) повышаться у пациентов с циррозом и некоторыми другими тяжелыми заболеваниями печени.
Показания
Предотвращения сердечно-сосудистым заболеваниям.
Для взрослых пациентов без клинически выраженной ишемической болезни сердца, но с несколькими факторами риска развития ишемической болезни сердца, такими как возраст, курение, артериальная гипертензия, низкий уровень ЛПВП или наличие ранней ишемической болезни сердца в семейном анамнезе, Астин показан для:
- уменьшение риска возникновения инфаркта миокарда
- уменьшение риска возникновения инсульта;
- уменьшение риска проведения процедур реваскуляризации и стенокардии.
Для пациентов с сахарным диабетом II типа и без клинически выраженной ишемической болезни сердца, но с несколькими факторами риска развития ишемической болезни сердца, такими как ретинопатия, альбуминурия, курение или артериальная гипертензия, препарат Астин показан для:
- уменьшение риска возникновения инфаркта миокарда
- уменьшение риска возникновения инсульта.
Для пациентов с клинически выраженной ишемической болезнью сердца Астин показан для:
- уменьшение риска возникновения нелетального инфаркта миокарда
- уменьшение риска возникновения летального и нелетального инсульта;
- уменьшение риска проведения процедур реваскуляризации;
- уменьшение риска госпитализации в связи с застойной сердечной недостаточностью
- уменьшение риска возникновения стенокардии.
Гиперлипидемия.
Как дополнение к диете, чтобы уменьшить повышенные уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов, а также для повышения уровня холестерина ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией (гетерозиготной семейной и несемейной) и смешанной дислипидемией (типы IIa и IIb по классификации Фредриксона) .
Как дополнение к диете для лечения пациентов с повышенными уровнями триглицеридов в сыворотке крови (тип IV по классификации Фредриксона).
Для лечения пациентов с первичной дисбеталипопротеинемией (тип III по классификации Фредриксона), в случаях, когда соблюдение диеты недостаточно эффективным.
Для уменьшения общего холестерина и холестерина ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией как дополнение к другим гиполипидемических методов лечения (например аферез ЛПНП), или если такие методы лечения недоступны.
Как дополнение к диете для уменьшения уровней общего холестерина, холестерина ЛПНП и аполипопротеина В у мальчиков и девочек после начала менструаций в возрасте от 10 до 17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, если после соответствующей диетотерапии результаты анализов такие:
a) холестерин ЛПНП остается ³ 190 мг / дл или
б) холестерин ЛПНП ³ 160 мг / дл и:
- в семейном анамнезе имеются ранние сердечно-сосудистых заболеваний или
- два или более других факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
- присутствуют у пациента детского возраста.
- Астин противопоказан пациентам при гиперчувствительности к компонентам препарата,
- Заболеваниях печени в острой фазе или при стойком повышении (неизвестного генеза) уровней трансаминаз в сыворотке крови в три или более раз.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Риск возникновения миопатии во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, никотиновой кислоты или ингибиторов цитохрома Р450 ЗА4 (например, эритромицин, азольным противогрибковых препаратов).
Ингибиторы цитохрома Р450 ЗА4.
Аторвастатин метаболизируется с помощью цитохрома Р450 ЗА4. Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами цитохрома Р450 ЗА4 может приводить к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Сила взаимодействия и потенцирование эффекта зависит от вариабельности действия на цитохром Р450 ЗА4.
Ингибиторы переноса
Аторвастатин и метаболиты аторвастатина являются субстратами транспортера ОАТР1В1. Ингибиторы ОАТР1В1 (например, циклоспорин) могут повышать биодоступность аторвастатина. Одновременное применение 10 мг аторвастатина и циклоспорина (5,2 мг / кг в сутки) приводит к повышению экспозиции к аторвастатина в 7,7 раза. Следует избегать одновременного применения Астином и циклоспорина (см.раздел «Особенности применения»).
Эритромицин / кларитромицин
При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (500 мг дважды в сутки), которые являются ингибиторами цитохрома Р450 ЗА4, повышается концентрация аторвастатина в плазме крови.
Ингибиторы протеазы
Вследствие одновременного применения аторвастатина и ингибиторов протеазы, общеизвестных ингибиторов цитохрома Р450 ЗА4, концентрация аторвастатина в плазме крови повышается.
Дилтиазема гидрохлорид
Одновременный прием аторвастатина (40 мг) и дилтиазема (240 мг) сопровождается повышением концентрации аторвастатина в плазме крови.
Гемфиброзил. В связи с повышенным риском миопатии / рабдомиолиза при одновременном приеме ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы с гемфиброзилом следует избегать совместного применения препарата Астин с гемфиброзилом (см. Раздел «Особенности применения»).
Другие фибраты. Поскольку известно, что риск развития миопатии во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы повышается при одновременном приеме других фибратов, Астин следует применять с осторожностью при совместном использовании с другими фибратами (см. Раздел «Особенности применения»).
Ниацин. Риск возникновения побочных явлений со стороны скелетных мышц может увеличиваться при применении в комбинации с ниацином, а следовательно, при таких условиях следует рассмотреть возможность снижения дозы препарата Астин (см. Раздел «Особенности применения»).
Циметидин
Признаков взаимодействия аторвастатина и циметидина не обнаружено.
Итраконазол
Одновременное применение аторвастатина (20 и 40 мг) и итраконазола (200 мг) сопровождалось повышением показателя AUC аторвастатина
Грейпфрутовый сок
Содержит один или более компонентов, ингибирует CYP ЗА4 и могут повышать концентрацию аторвастатина в плазме крови, особенно при потреблении сока более 1,2 л / сут.
Рифампицин или другие индукторы цитохрома P450 3A4.
Одновременное назначение аторвастатина и индукторов цитохрома Р450 ЗА4 (например эфавиренза, рифампина) может приводить к неустойчивому уменьшения концентрации аторвастатина в плазме крови. Принимая во внимание двойной механизм действия рифампина (индукция цитохрома Р450 ЗА4 и ингибирования фермента переносчика ОАТР1В1 в печени), рекомендуется назначать аторвастатин одновременно с рифампином, поскольку прием аторвастатина после приема рифампина приводит к снижению уровня аторвастатина в плазме крови.
Антациды
Одновременное пероральное назначение аторвастатина и пероральной суспензии антацидного препарата, содержащего магний и алюминия гидроксид, сопровождается снижением уровней аторвастатина в плазме на 35%. При этом гиполипидемическое действие аторвастатина без изменений.
Антипирин
Вследствие того, что аторвастатин не влияет на фармакокинетику антипирина, возможность взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые усваиваются теми же цитохромными изоферментами, считается маловероятной.
Колестипол
Концентрация аторвастатина в плазме крови ниже (примерно на 25%) при одновременном назначении аторвастатина и колестипола. При этом гиполипидемическое действие комбинации аторвастатина и колестипола превышала эффект, который дает прием каждого из этих препаратов в отдельности.
Фузидиевая кислота
Исследования взаимодействия аторвастатина и фузидиевая кислота не проводили. Как и в случае с другими статинами, в постмаркетинговый период при одновременном приеме аторвастатина и фузидиевая кислота наблюдались явления со стороны мышечной системы (в том числе рабдомиолиз). Механизм этого взаимодействия остается неизвестным. Пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, может потребоваться временная приостановка лечения аторвастатином.
Дигоксин
Многократный одновременный прием дигоксина и 10 мг аторвастатина не сопровождался повышением равновесной концентрации дигоксина в плазме крови. В то же время применение дигоксина и 80 мг аторвастатина привело к повышению концентрации дигоксина примерно на 20%. Пациентам, принимающим дигоксин, необходимо находиться под соответствующим наблюдением.
Азитромицин
Одновременное назначение аторвастатина (10 мг в сутки) и азитромицина (500 мг 1 раз в сутки) не сопровождалось изменениями концентрации аторвастатина в плазме крови.
Пероральные контрацептивы
Одновременное применение аторвастатина и пероральных контрацептивов, в состав которых входит норэтистерон и этинилэстрадиол, сопровождалось повышением показателей AUC для этих компонентов соответственно на 30% и 20%. Этот факт повышения необходимо учитывать при выборе перорального контрацептива для женщин, принимающих аторвастатин.
Варфарин
Клинически значимого взаимодействия аторвастатина с варфарином не выявлено.
Амлодипин
У здоровых лиц одновременное применение 80 мг аторвастатина и 10 мг амлодипина сопровождалось повышением концентрации аторвастатина в плазме крови на 18% и не имело клинического значения.
Колхицин. При одновременном применении аторвастатина с колхицином сообщалось о случаях миопатии, в том числе рабдомиолиза, поэтому следует с осторожностью назначать аторвастатин с колхицином.
Ингибиторы транспортных белков
Ингибиторы транспортных белков (например циклоспорин) способны повышать уровень системной экспозиции аторвастатина. Влияние подавления накопительных транспортных белков на концентрацию аторвастатина в клетках печени неизвестен. Если избежать одновременного назначения этих препаратов невозможно, рекомендуется снижение дозы и проведения клинического мониторинга эффективности аторвастатина.
Эзетимиб
Применение эзетимиба в качестве монотерапии связывают с развитием явлений со стороны мышечной системы, в том числе рабдомиолиза. Таким образом, при одновременном применении эзетимиба и аторвастатина риск развития этих явлений увеличивается. Рекомендуется проводить надлежащий клинический мониторинг состояния таких пациентов.
Другие лекарственные средства
Клинические исследования показали, что одновременное применение аторвастатина и гипотензивных препаратов и их применение при эстроген-заместительной терапии не сопровождалось клинически значимыми побочными эффектами. Исследования взаимодействия с другими препаратами не проводилось.
Особенности применения
Скелетные мышцы
Аторвастатин, как и другие препараты группы статинов, иногда вызывает миопатии, которая определяется как боли в мышцах или слабость мышц в сочетании с повышением показателей КФК (КФК) более чем в 10 раз выше верхней границы нормы. Одновременное применение высоких доз аторвастатина с определенными лекарственными препаратами, такими как циклоспорин и мощные ингибиторы CYP3A4 (например кларитромицин, итраконазол и ингибиторы протеаз ВИЧ) повышает риск миопатии / рабдомиолиза.
Поступали редкие сообщения о случаях иммунологически опосредованной некротизирующей миопатии (ИОНМ) — аутоиммунной миопатии, связанной с применением статинов. ИОНМ характеризуется следующими признаками: слабость проксимальных мышц и повышенный уровень КФК в сыворотке крови, которые сохраняются, несмотря на прекращение лечения статинами; мышечная биопсия выявляет некротизирующее миопатии без значительного воспаления; при применении иммуносупрессивных средств наблюдается положительная динамика.
Возможность развития миопатии следует рассматривать в любого пациента с диффузными миалгиями, болезненностью или слабостью мышц и / или значительным повышением КФК. Пациентам следует порекомендовать немедленно сообщать о случаях боли в мышцах, болезненности или слабости мышц неизвестной этиологии, особенно если это сопровождается ощущением недомогания или повышением температуры или если признаки и симптомы заболевания мышц сохраняются после прекращения приема препарата Астин. Лечение следует прекратить в случае повышения уровня КФК, диагностирования или подозрения на миопатии.
Риск миопатии во время лечения препаратами этого класса повышается при одновременном применении циклоспорина, производных фиброевой кислоты, эритромицина, кларитромицина, ингибитора протеазы вируса гепатита С телапревиру, комбинаций ингибиторов протеазы ВИЧ, в том числе саквинавир + ритонавир, лопинавир + ритонавир, типранавир + ритонавир, дарунавир + ритонавир, фосампренавир и фосампренавир + ритонавир, а также ниацина или антимикотиков группы азолов. Врачи, которые рассматривают возможность комбинированной терапии препарата Астин и производных фиброевой кислоты, эритромицина, кларитромицина, комбинаций саквинавир + ритонавир, лопинавир + ритонавир, дарунавир + ритонавир, фосампренавиру, фосампренавир + ритонавир, антимикотиков группы азолов или липидомодифицирующей доз ниацина, должны тщательно взвесить потенциальные преимущества и риски, а также тщательно мониторить состояние пациентов по любым признаков или симптомов боли, болезненности или слабости в мышцах, особенно в начальных месяцев терапии т в течение любого из периодов титрования дозы в направлении увеличения любого из препаратов. Следует рассмотреть возможность применения низких начальных и поддерживающих доз аторвастатина при одновременном приеме с вышеуказанными лекарственными препаратами (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). В таких ситуациях может рассматриваться возможность периодического определения КФК, но нет гарантии, что такой мониторинг поможет предотвратить случаи тяжелой миопатии.
Сообщалось о случаях миопатии, в том числе рабдомиолиза при одновременном применении аторвастатина с колхицином, поэтому аторвастатин с колхицином следует назначать пациентам с осторожностью (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Терапию Астин следует временно или полностью прекратить любом пациенту с острым, серьезным состоянием, указывает на развитие миопатии, или при наличии фактора риска развития почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза (например тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, хирургическая операция, травма, тяжелые метаболические, эндокринные и электролитические расстройства, а также неконтролируемые судороги).
Нарушение функции печени
Перед тем как начинать терапию препаратом Астин, рекомендуется получить результаты анализов показателей ферментов печени и сдавать анализы повторно в случае клинической необходимости. Поступали редкие пострегистрационных сообщения о случаях летального и нелетального печеночной недостаточности у пациентов, принимавших препараты группы статинов, в том числе аторвастатин. В случае серьезного поражения печени с клиническими симптомами и / или гипербилирубинемией или желтухой при применении препарата Астин следует немедленно прекратить. Если не определено альтернативной этиологии, не следует повторно начинать лечение препаратом.
Астин следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим значительные количества алкоголя и / или имеющим в анамнезе заболевания печени. Астин противопоказан при активном заболевании печени или стойком повышении активности печеночных трансаминаз неясной этиологии (см. Раздел «Противопоказания»).
Эндокринная функция
Сообщалось о повышении уровня HbA1c и концентрации глюкозы в сыворотке крови натощак при применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы.
Статины препятствуют синтезу холестерина и теоретически могут ослаблять секрецию надпочечниковых и / или гонадних стероидов. Влияние статинов на оплодотворяющую способность спермы не исследовали в достаточного количества пациентов. Неизвестно, каким образом препарат влияет, да и вообще влияет на систему «половые железы-гипофиз-гипоталамус» у женщин в предменопаузальный период. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата группы статинов с лекарственными препаратами, которые могут снижать уровни или активность эндогенных стероидных гормонов, такими как кетоконазол, спиронолактон и циметидин.
Применение пациентам с недавним случаем инсульта или транзиторной ишемической атаки
У пациентов без ишемической болезни сердца, которые имели в анамнезе инсульта или транзиторной ишемической атаки в течение предыдущих 6 месяцев, наблюдалась большая частота случаев геморрагического инсульта в группе пациентов, получавших аторвастатин в дозе 80 мг по сравнению с группой плацебо (55 случаев, 2,3 % в группе аторвастатина по сравнению с 33 случаями, 1,4% в группе плацебо; ср: 1,68, 95% ДИ: 1,09, 2,59; p = 0,0168). Частота случаев летального геморрагического инсульта была подобной во всех группах лечения (17 и 18 для групп аторвастатина и плацебо соответственно). Частота случаев нелетального геморрагического инсульта была значительно выше в группе пациентов, получавших аторвастатин (38, 1,6%) по сравнению с группой плацебо (16, 0,7%). Некоторые начальные характеристики, в том числе наличие случаев геморрагического и лакунарного инсульта во время включения в исследование, были связаны с более высокой частотой случаев геморрагического инсульта в группе пациентов, получавших аторвастатин (см. Раздел «Побочные реакции»).
Поскольку старший возраст (65 лет) является фактором предрасположенности к миопатии, следует с осторожностью назначать Астин людям пожилого возраста.
Печеночная недостаточность
Астин противопоказан пациентам с активным заболеванием печени, включая стойкое повышение активности печеночных трансаминаз неясной этиологии (см. Разделы «Противопоказания» и «Фармакологические свойства»).
До начала лечения
Аторвастатин следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к развитию рабдомиолиза. До начала лечения статинами у пациентов, склонных к развитию рабдомиолиза, следует определять уровень УК при:
- нарушении функции почек
- гипофункции щитовидной железы;
- наследственных расстройствах мышечной системы в семейном или личном анамнезе
- перенесенных в прошлом случаях токсического воздействия статинов или фибратов на мышцы;
- перенесенных в прошлом заболеваниях печени и / или употреблении больших количеств алкоголя.
Для пациентов пожилого возраста (старше 70 лет) необходимость проведения указанных мероприятий следует оценивать с учетом наличия других факторов предрасположенности к развитию рабдомиолиза.
Повышение уровня препарата в плазме крови, возможно, в частности, в случае взаимодействия и применения особым популяциям пациентов, в том числе пациентам с наследственными болезнями.
В таких случаях рекомендуется оценивать соотношение рисков и возможной пользы от лечения и проводить клинический мониторинг состояния пациентов. Если до начала лечения уровень УК значительно повышен (превышает ВМН более чем в 5 раз), лечение начинать не следует.
Измерение уровня КФК
Уровень КФК не следует определять после интенсивных физических нагрузок или при наличии каких-либо возможных альтернативных причин повышения уровня УК, поскольку это может усложнить расшифровку результатов. Если на начальном уровне наблюдается значительное повышение УК (превышение верхней границы нормы более чем в 5 раз), то через 5-7 дней необходимо провести повторное определение для подтверждения результата.
Во время лечения
Пациенты должны знать о необходимости немедленно сообщать о развитии боли в мышцах, судом или слабости, особенно когда они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.
В случае появления этих симптомов во время лечения аторвастатином необходимо определить уровень КК у этого пациента. Если уровень УК значительно повышен (превышает ВМН более чем в 5 раз), лечение следует прекратить.
Целесообразность прекращения лечения следует также рассмотреть, если повышение уровня УК не достигает пятикратного превышения ВМН, но симптомы со стороны мышц имеют тяжелый характер и ежедневно становятся причиной неприятных ощущений.
После исчезновения симптомов и нормализации уровня УК можно рассмотреть возможность возобновления лечения аторвастатином или начала лечения альтернативным статинами при условии применения минимальной возможной дозы и тщательного наблюдения за состоянием пациента.
Лечение аторвастатином необходимо прекратить, если наблюдается клинически значимое повышение уровня УК (превышение верхней границы нормы более чем в 10 раз) или в случае установления диагноза рабдомиолиза (или подозрения на развитие рабдомиолиза).
Одновременное применение с другими лекарственными препаратами
Риск развития рабдомиолиза повышается при одновременном применении аторвастатина с некоторыми лекарственными препаратами, которые могут увеличить концентрацию аторвастатина в плазме крови. Примерами таких препаратов могут выступать мощные ингибиторы CYP3A4 или транспортных белков циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, Посаконазол и ингибиторы протеаз ВИЧ, в том числе ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир. При одновременном применении с гемфиброзилом и другими производными фибровой кислоты, эритромицина, никотиновой кислоты и эзетимиба также риск возникновения миопатии. Если возможно, следует применять другие лекарственные препараты (не взаимодействуют с аторвастатином) вместо вышеупомянутых.
Если необходимо проводить одновременное лечение аторвастатином и соответствующими препаратами, следует тщательно взвесить пользу и риски от одновременного лечения. Если пациенты принимают лекарственные препараты, повышающие концентрацию аторвастатина в плазме крови, рекомендуется снижать дозу аторвастатина в минимальной. Кроме того, в случае применения мощных ингибиторов CYP3A4 следует рассмотреть возможность применения меньшей начальной дозы аторвастатина. Также рекомендуется проводить надлежащий клинический мониторинг состояния этих пациентов.
Не рекомендуется одновременно назначать аторвастатин и фузидовая кислота, поэтому стоит рассмотреть возможность временной отмены аторвастатина в период лечения фузидиевая кислота.
Интерстициальная болезнь легких
Во время лечения некоторыми статинами (особенно во время длительного лечения) были описаны исключительные случаи развития интерстициальной болезни легких. К проявлениям этой болезни можно отнести одышку, непродуктивный кашель и общее ухудшение самочувствия (утомляемость, снижение массы тела и лихорадка). В случае возникновения подозрения на интерстициальную болезнь легких следует прекратить лечение статинами.
Наполнители
В состав препарата Астин входит лактоза. Этот препарат не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением мальабсорбции глюкозы-галактозы. Терапия липидомодификацийнимы препаратами должна быть одним из составляющих компонентов комплексной терапии для пациентов со значительно повышенным риском развития атеросклеротических заболеваний сосудов через гиперхолестеринемией. Медикаментозная терапия рекомендуется как дополнение к диете, когда результата от соблюдения диеты, ограничивающей потребление насыщенных жиров и холестерина, а также от применения других немедикаментозных мер было недостаточно. Пациентам с ишемической болезнью сердца или несколькими факторами риска развития ишемической болезни сердца прием препарата Астин можно начать одновременно с соблюдением диеты.
Ограничение применения
Астин не исследовалась в условиях, когда основным отклонением от нормы со стороны липопротеинов является повышение уровня хиломикронов (типы I и V по классификации Фредриксона).
Применение в период беременности и кормления грудью
Беременность
Астин противопоказан беременным женщинам и женщинам, которые могут забеременеть. Статины могут наносить вред плоду при применении беременным женщинам. Астин можно применять женщинам репродуктивного возраста, только если очень маловероятно, что такие пациентки забеременеют и они были проинформированы о потенциальных факторах риска. Если женщина забеременела в период лечения Астин, следует немедленно прекратить прием препарата и повторно проконсультировать пациентку о возможных факторов риска для плода и отсутствии известной клинической пользы от продолжения приема препарата в период беременности.
При нормальном протекании беременности уровне сывороточного холестерина и триглицеридов повышаются. Прием гиполипидемических лекарственных средств в период беременности не будет полезного эффекта, поскольку холестерин и его производные необходимы для нормального развития плода. Атеросклероз — это хронический процесс, а, следовательно, перерыв в приеме гиполипидемических препаратов в период беременности не должна иметь значительного влияния на результаты длительного лечения первичной гиперхолестеринемии.
Адекватных и хорошо контролируемых исследований применения аторвастатина в период беременности не проводили. Поступали редкие сообщения о врожденных аномалиях после внутриутробной экспозиции к статинов. При проспективном наблюдении приблизительно 100 случаев беременностей у женщин, лечившихся другими препаратами группы статинов, частота врожденных аномалий плода, выкидышам и внутриутробной гибели плода / мертворождений не превышала частоты, ожидаемой для общей популяции. Однако это исследование могло только исключить 3-4 кратное повышение риска врожденных аномалий развития плода по сравнению с фоновой частотой. В 89% этих случаев лечения начиналось до беременности и прекращалось при I триместра после обнаружения беременности.
Период кормления грудью
Неизвестно, проникает аторвастатин в грудное молоко, однако известно, что небольшое количество другого лекарственного препарата этого класса проникает в грудное молоко. Поскольку статины потенциально способны вызвать серьезные нежелательные реакции у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, женщинам, которые нуждаются в лечении аторвастатином, не следует кормить грудью своих младенцев (см. Раздел «Противопоказания»).
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Осуществляет очень незначительное влияние на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Способ применения и дозы
Гиперлипидемия (гетерозиготная семейная и несемейная) и смешанная дислипидемия (тип IIa и IIb по классификации Фредриксона).
Рекомендованная начальная доза Астином составляет 10 мг или 20 мг 1 раз в сутки. Для пациентов, которые требуют значительного снижения уровня холестерина ЛПНП (более чем на 45%), терапия может быть начата с дозировки 40 мг 1 раз в сутки. Дозирования диапазон препарата находится в пределах от 10 до 80 мг 1 раз в сутки. Астин следует принимать 1 раз в сутки, в любое время дня, независимо от приема пищи. Стартовую и поддерживающую дозы подбирать индивидуально. Через 2-4 недели лечения и / или после титрования дозы Астином необходимо проверить уровень липопротеидов и, в зависимости от результатов анализа, откорректировать дозу препарата.
Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия в педиатрической практике (10-17- летние пациенты).
Рекомендуется назначать Астин в начальной дозе 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки (дозы, превышающие 20 мг, не изучались у пациентов этой возрастной группы). Дозу определить индивидуально, в зависимости от цели лечения. Через каждые 4 недели или более необходимо корректировать дозу препарата.
Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. Доза препарата Астин для пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией составляет от 10 до 80 мг в сутки. Астин следует использовать в качестве дополнения к другим гиполипидемических методов лечения (например аферез ЛПНП), или если гиполипидемические методы лечения недоступны.
Одновременная гиполипидемическая терапия
Астин можно использовать с СЕКВЕСТРАНТЫ желчных кислот. Комбинацию ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) и фибратов следует вообще использовать с осторожностью (см. Разделы «Особенности применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Дозирование для пациентов с нарушением функции почек
Заболевания почек не влияет ни на концентрации в плазме крови, ни на снижение уровня холестерина ЛПНП при применении препарата Астин; следовательно, коррекция дозы препарата для пациентов с нарушением функции почек ненужное (см. разделы «Особенности применения», «Фармакокинетика»).
Дозирование для пациентов, принимающих циклоспорин, кларитромицин, итраконазол или определенные ингибиторы протеаз
Следует избегать лечения Астин пациентам, которые принимают циклоспорин или ингибиторы протеазы ВИЧ (типранавир + ритонавир), или ингибитор протеазы вируса гепатита C (телапревир). Астин следует с осторожностью назначать пациентам с ВИЧ, которые принимают лопинавир + ритонавир, и применять в самой необходимой дозе. У пациентов, принимающих кларитромицин, итраконазол или у пациентов с ВИЧ, которые принимают в комбинации саквинавир + ритонавир, дарунавир + ритонавир, фосампренавир или фосампренавир + ритонавир, терапевтическую дозу Астин следует ограничить дозой в 20 мг, а также рекомендуется проводить надлежащие клинические обследования для обеспечения применения малейшей необходимой дозы препарата Астин. У пациентов, принимающих ингибитор протеазы ВИЧ нелфинавир или ингибитор протеазы вируса гепатита С боцепревир, лечения Астин следует ограничить дозой до 40 мг, а также рекомендуется проведение соответствующих клинических обследований для обеспечения применения малейшей необходимой дозы препарата Астин (см. Раздел «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Дети
Контролируемых клинических исследований аторвастатина у пациентов в возрасте до 10 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией не проводили. Детям в возрасте от 10 лет применяют по показаниям, указанным в разделе «Показания».
Передозировка
Специфического лечения при передозировке Астином не существует. В случаях передозировки препарата при необходимости проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. -За высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови не следует ожидать значительного усиления клиренса препарата Астин с помощью гемодиализа.
Побочные реакции
Общие нарушения: недомогание, пирексия;
со стороны пищеварительной системы: желудочно-кишечный дискомфорт, отрыжка, метеоризм, гепатит, холестаз,
Со стороны костно-м ‘ мышечной системы: мышечно-скелетные боли, повышенная утомляемость мышц, боль в шее, опухание суставов, тендинопатия (иногда затруднена разрывом сухожилия)
со стороны метаболизма и питания: повышение трансаминаз, отклонения от нормы функциональных проб печени, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, повышение активности КФК, гипергликемия;
со стороны нервной системы: кошмарные сновидения;
со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение;
Со стороны кожи и подкожной ткани: крапивница
со стороны органов зрения: нечеткость зрения, нарушение зрения;
со стороны органов слуха и равновесия: шум в ушах
со стороны мочеполовой системы: лейкоцитоурия;
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: гинекомастия.
Частоту возникновения побочных реакций определяли следующим образом: часто (> 1/100, <1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100) редкие (> 1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000).
Нарушение функции нервной системы : часто головная боль нечасто: головокружение, парестезии, гипестезия, дисгевзия, амнезия, редки: периферические нейропатии.
Со стороны желудочно-кишечного тракта : часто запор нечасто панкреатит, рвота.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани : часто боль в суставах, боль в спине редки: миопатия, миозит, рабдомиолиз.
Общие нарушения: нечасто астения, боль в груди, периферические отеки, повышение утомляемости.
Со стороны метаболизма и питания: нечасто гипогликемия, увеличение массы тела, анорексия.
Со стороны печени и желчного пузыря: чрезвычайно редки: печеночная недостаточность.
Со стороны кожи и соединительной ткани : кожные высыпания, зуд, алопеция редкие ангионевротический отек, буллезный дерматит (в том числе мультиформная эритема), синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто: боль в горле и гортани.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: редкие: тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: часто аллергические реакции; чрезвычайно редки: анафилаксия.
Со стороны органа зрения: нечасто затуманивание зрения.
Изменения результатов лабораторных анализов: часто: отклонения результатов функциональных проб печени, повышение активности КФК крови нечасто положительный результат анализа на содержание лейкоцитов в моче.
Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, у пациентов, принимавших аторвастатин, наблюдалось повышение активности трансаминаз сыворотки крови. Эти изменения обычно были слабо выраженными, временными и не нуждались вмешательства или лечения. Клинически значимое повышение активности трансаминаз сыворотки крови (превышение верхней границы нормы более чем в 3 раза) наблюдали в 0,8% пациентов, принимавших аторвастатин. Это повышение должно дозозависимый характер и было обратимым у всех пациентов.
В 2,5% пациентов, принимавших аторвастатин, наблюдали повышение активности КФК сыворотки крови, что более чем в 3 раза превышала верхнюю границу нормы. Это совпадает с наблюдениями при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в ходе клинических исследований. В 0,4% пациентов, получавших аторвастатин, наблюдались уровне, превышающих верхнюю границу нормы более чем в 10 раз.
Побочные реакции, которые возникли во время клинических исследований: инфекция мочевых путей, сахарный диабет, инсульт.
Опыт пострегистрационных применения препарата.
В течение пострегистрационных применения препарата были обнаружены нижеприведенные побочные реакции. Поскольку об этих реакции сообщается на добровольной основе от популяции неизвестного размера, не всегда возможно достоверно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь с применением препарата.
К нежелательных реакций, зарегистрированных после выхода препарата на рынок, независимо от оценки причинно-следственной связи, относятся реакции: анафилаксия, ангионевротический отек, буллезная сыпь (в том числе экссудативная многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз), рабдомиолиз , повышенная утомляемость, разрыв сухожилия, летальная и нелетальная печеночная недостаточность, головокружение, депрессия, периферическая нейропатия и панкреатит.
Поступали редкие сообщения о случаях иммунологически опосредованной некротизирующей миопатии, связанной с применением статинов (см. Раздел «Особенности применения»).
Поступали редкие пострегистрационных сообщение о когнитивные расстройства (например потеря памяти, забывчивость, амнезия, нарушение памяти, спутанность сознания), связанные с применением статинов. Эти когнитивные расстройства были зарегистрированы при применении всех статинов. Отчеты целом не относились к категории серьезных нежелательных реакций и эти проявления были обратимыми после прекращения приема статинов, с разным временем до начала проявления симптома (от 1 дня до нескольких лет) и исчезновения симптома (медиана продолжительности составляла 3 недели).
При применении некоторых статинов были описаны такие нежелательные явления: расстройство половой функции; исключительные случаи интерстициальной болезни легких, особенно во время длительного лечения.
Во время постмаркетинговых наблюдений сообщалось о нижеприведенные побочные реакции .
Со стороны функции кровеносной и лимфатической системы : тромбоцитопения.
Со стороны функции иммунной системы : аллергические реакции, анафилактический шок (в том числе анафилактический шок).
Со стороны метаболизма и питания: увеличение массы тела.
Со стороны функции нервной системы: головная боль, гипестезия, дисгевзия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе.
Со стороны функции органов слуха и равновесия : шум в ушах.
Со стороны кожи и подкожной ткани: крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани : артралгия, боль в спине.
Общие нарушения: боль в груди, периферические отеки, недомогание, повышение утомляемости.
Изменения результатов лабораторных анализов: повышение активности аланин-аминотрансферазы, повышение активности КФК крови.
Дети (в возрасте 10-17 лет)
У пациентов, получавших аторвастатин, наблюдались побочные реакции, подобные тем, которые наблюдались у пациентов, получавших плацебо. Наиболее распространенными побочными эффектами, которые наблюдались в обеих группах, не принимая внимания причинная связь, были инфекции.
Срок годности
3 года.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.
В недоступном для детей месте.
Упаковка
По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.
Категория отпуска
По рецепту.
Производитель
Микро Лабс Лимитед.
92, Сипкот Индастриал Комплекс, Хосур, Тамил Наду, ИН-635126, Индия.
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Терапевтические показания
Предоставленная в разделе Терапевтические показания Ostinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Ostin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Терапевтические показания
в инструкции к лекарству Ostin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Капсулы; Таблетки, покрытые оболочкой
Покрытые таблетки
Первичная гиперхолестеринемия, смешанная гиперлипидемия, гетерозиготная и гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к диете).
гиперхолестеринемия:
— в качестве дополнения к диете для снижения повышенного общего Хс, Хс-ЛПНП, апоВ и триглицеридов у взрослых, подростков и детей в возрасте 10 лет или старше с первичной гиперхолестеринемией, включая семейную гиперхолестеринемию (гетерозиготный вариант) или комбинированную (смешанный) гиперлипидемию (соответственно тип IIa и IIb по классификации Фредриксона), когда ответ на диету и другие немедикаментозные методы лечения недостаточны;
— для снижения повышенного общего Хс, Хс-ЛПНП у взрослых с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией в качестве дополнения к другим гиполипидемическим методам лечения (например ЛПНП-аферез) или если такие методы лечения недоступны;
профилактика сердечно-сосудистых заболеваний:
— профилактика сердечно-сосудистых событий у взрослых пациентов, имеющих высокий риск развития первичных сердечно-сосудистых событий, в качестве дополнения к коррекции других факторов риска;
— вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения смертности, инфарктов миокарда, инсультов, повторных госпитализаций по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.
Способ применения и дозы
Предоставленная в разделе Способ применения и дозы Ostinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Ostin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Способ применения и дозы
в инструкции к лекарству Ostin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Внутрь, в любое время суток, независимо от приема пищи.
Перед началом лечения препаратом Abaran® следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также терапией основного заболевания.
При назначении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которой он должен придерживаться в течение всего периода терапии.
Доза препарата варьирует от 10 до 80 мг 1 раз в сутки и титруется с учетом исходного содержания Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта на проводимую терапию.
Максимальная суточная доза препарата для однократного приема составляет 80 мг.
В начале лечения и/или во время повышения дозы препарата Abaran® необходимо каждые 2–4 нед контролировать уровень липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу препарата.
Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия. Для большинства пациентов — 10 мг 1 раз в сутки; терапевтическое действие проявляется в течение 2 нед и обычно достигает максимума в течение 4 нед. При длительном лечении эффект сохраняется.
Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. В большинстве случаев назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение содержания Хс-ЛПНП на 18–45%).
Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Начальная доза составляет 10 мг/сут. Дозу следует подбирать индивидуально и оценивать актуальность дозы каждые 4 нед с возможным повышением до 40 мг/сут. Затем либо доза может быть увеличена до максимальной — 80 мг/сут, либо возможно сочетать секвестранты желчных кислот с приемом аторвастатина в дозе 40 мг/сут.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В исследованиях первичной профилактики доза аторвастатина составляла 10 мг/сут. Может понадобиться повышение дозы с целью достижения значений Хс-ЛПНП, соответствующих современным рекомендациям.
Применение у детей с 10 до 18 лет при гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии. Рекомендуемая начальная доза — 10 мг 1 раз в сутки. Доза может быть увеличена до 20 мг/сут в зависимости от клинического эффекта. Опыт применения дозы более 20 мг (соответствует дозе 0,5 мг/кг) ограничен.
Дозу препарата необходимо титровать в зависимости от цели гиполипидемической терапии. Коррекция дозы должна проводиться с интервалами 1 раз в 4 нед или больше.
Недостаточность функции печени. При недостаточности функции печени дозу препарата Abaran® необходимо снижать, при регулярном контроле активности печеночных трансаминаз (ACT и АЛТ).
Недостаточность функции почек. Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания уровня Хс-ЛПНП при терапии препаратом Abaran®, поэтому коррекции дозы препарата не требуется.
Пожилые пациенты. Различий в эффективности, безопасности или терапевтическом эффекте препарата Abaran® у пожилых пациентов по сравнению с общей популяцией не обнаружено и коррекции дозы не требуется (см. «Фармакокинетика»).
Применение в комбинации с другими ЛС. При необходимости совместного применения с циклоспорином доза препарата Abaran® не должна превышать 10 мг/сут (см. «Особые указания»).
Следует соблюдать осторожность и применять самую низкую эффективную дозу аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ, ингибиторами протеазы гепатита С (боцепревир), кларитромицином и итраконазолом.
Противопоказания
Предоставленная в разделе Противопоказания Ostinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Ostin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Противопоказания
в инструкции к лекарству Ostin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Капсулы; Таблетки, покрытые оболочкой
Покрытые таблетки
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, заболевания печени в активной стадии (в т.ч. активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит), повышение активности печеночных трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неясного генеза, печеночная недостаточность, цирроз печени любой этиологии, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью — заболевания печени в анамнезе, тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, алкоголизм, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции (сепсис), неконтролируемые судороги, обширные хирургические вмешательства, травмы.
повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
активное заболевание печени или повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с ВГН;
женщины детородного возраста, не использующие адекватные методы контрацепции;
одновременное применение с фузидовой кислотой;
врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
беременность;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет (недостаточно клинических данных по эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе), за исключением гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии (применение противопоказано у детей в возрасте до 10 лет).
С осторожностью: пациенты, злоупотребляющие алкоголем; пациенты, имеющие в анамнезе заболевания печени; пациенты с наличием факторов риска развития рабдомиолиза (нарушение функции почек, гипотиреоз, наследственные мышечные нарушения у пациента в анамнезе или в семейном анамнезе, уже перенесенное токсическое влияние ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) или фибратов на мышечную ткань, заболевания печени в анамнезе и/или пациенты, употребляющие алкоголь в значительных количествах, возраст старше 70 лет, ситуации, в которых ожидается повышение концентрации аторвастатина в плазме крови (например взаимодействия с другими ЛС).
Побочные эффекты
Предоставленная в разделе Побочные эффекты Ostinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Ostin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Побочные эффекты
в инструкции к лекарству Ostin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Капсулы; Таблетки, покрытые оболочкой
Покрытые таблетки
Со стороны ЦНС: в более 2% случаев — бессонница, головокружение; в менее 2% случаев — головная боль, астенический синдром, недомогание, сонливость, кошмарные сновидения, амнезия, парестезии, периферическая нейропатия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинез, депрессия, гиперестезия, потеря сознания.
Со стороны органов чувств: амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в более 2% случаев — боль в груди; в менее 2% случаев — сердцебиение, вазодилатация, мигрень, постуральная гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лимфаденопатия, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: в более 2% случаев — бронхит, ринит; в менее 2% случаев — пневмония, диспноэ, бронхиальная астма, носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: в более 2% случаев — тошнота, изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, печеночная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: в более 2% случаев — артрит; в менее 2% случаев — судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгия, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов.
Со стороны мочеполовой системы: в более 2% случаев — урогенитальные инфекции, периферические отеки; в менее 2% случаев — дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.
Со стороны кожных покровов: в менее 2% случаев — алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.
Аллергические реакции: в менее 2% случаев — кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит; редко — крапивница, ангионевротический отек, отек лица, фотосенсибилизация, анафилаксия, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Лабораторные показатели: менее 2% случаев — гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной креатинфосфокиназы, ЩФ, альбуминурия, повышение АЛТ или АСТ.
Прочие: в менее 2% случаев — увеличение массы тела, гинекомастия, мастодиния; обострение подагры.
Побочные реакции распределены по частоте в соответствии со следующей классификацией: часто — ≥1/100 до <1/10; нечасто — ≥1/1000 до <1/100; редко — ≥1/10000 до <1/1000; очень редко — ≥1/10000, неизвестно — невозможно оценить на основании имеющихся данных.
Нарушения психики: нечасто — кошмарные сновидения, бессонница; неизвестно — депрессия.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, парестезия, гипестезия, нарушение вкусового восприятия, амнезия; редко — периферическая нейропатия; неизвестно — потеря или снижение памяти.
Со стороны органа зрения: нечасто — возникновение пелены перед глазами; редко — нарушения зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — шум в ушах; очень редко — потеря слуха.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — боль в горле, носовое кровотечение; неизвестно — единичные случаи интерстициального заболевания легких (обычно при длительном применении).
Со стороны пищеварительного тракта: часто — запор, метеоризм, диспепсия, тошнота, диарея; нечасто — рвота, боль в животе, отрыжка, панкреатит, дискомфорт в животе.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гепатит; редко — холестаз; очень редко — вторичная почечная недостаточность.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — крапивница, кожный зуд, сыпь, алопеция; редко — ангионевротический отек, буллезная сыпь, полиморфная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — миалгия, артралгии, боль в конечностях, судороги мышц, припухлость суставов, боль в спине, мышечно-скелетные боли; нечасто — боль в шее, мышечная слабость; редко — миопатия, миозит, рабдомиолиз, тендопатия (в некоторых случаях с разрывом сухожилия); неизвестно — иммуноопосредованная некротизирующая миопатия.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — импотенция; очень редко — гинекомастия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — недомогание, астенический синдром, боль в груди, периферические отеки, повышенная утомляемость, лихорадка.
Лабораторные и инструментальные данные: часто — отклонение от нормы результатов печеночных тестов (ACT и АЛТ), повышение активности сывороточной КФК; нечасто — лейкоцитурия; неизвестно — повышение концентрации гликозилированного гемоглобина (HbAl).
Со стороны иммунной системы: часто — аллергические реакции; очень редко — анафилаксия.
Со стороны обмена веществ и питания: часто — гипергликемия; нечасто — гипогликемия, увеличение массы тела, анорексия; неизвестно — сахарный диабет: частота развития зависит от наличия или отсутствия факторов риска (концентрация глюкозы крови натощак >5,6 ммоль/л, ИМТ >30 кг/м2, повышенная концентрация триглицеридов, артериальная гипертензия в анамнезе).
Со стороны органов кроветворения: редко — тромбоцитопения.
Инфекции и инвазии: часто — назофарингит.
Дети. Побочные реакции, связанные с приемом препарата Abaran®, по количеству не отличались от реакций на фоне приема плацебо. Наиболее частыми реакциями, вне зависимости от частоты контроля, являлись инфекции.
Передозировка
Предоставленная в разделе Передозировка Ostinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Ostin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Передозировка
в инструкции к лекарству Ostin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Капсулы; Таблетки, покрытые оболочкой
Покрытые таблетки
Лечение: специфического антидота нет. Проводится симптоматическая терапия. Принимают меры для поддержания жизненно важных функций организма и меры по предупреждению дальнейшего всасывания препарата: промывание желудка, прием активированного угля. Гемодиализ неэффективен.
При появлении признаков и наличии факторов риска развития острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (редкий, но тяжелый побочный эффект), препарат должен быть немедленно отменен.
Поскольку аторвастатин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, гемодиализ является малоэффективным способом удаления этого вещества из организма.
Лечение: специфического антидота для лечения передозировки препарата Abaran® нет.
В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение по мере необходимости. Следует провести функциональные тесты печени и контролировать активность КФК. Поскольку препарат активно связывается с белками плазмы крови, гемодиализ неэффективен.
Состав
Предоставленная в разделе Состав Ostinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Ostin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Состав
в инструкции к лекарству Ostin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Atorvastatin
Ostin цена
У нас нет точных данных по стоимости лекарства.
Однако мы предоставим данные по каждому действующему веществу
Средняя стоимость Atorvastatin 10 mg за единицу в онлайн аптеках от 0.26$ до 1.64$, за упаковку от 20$ до 83$.
Средняя стоимость Atorvastatin 5 mg за единицу в онлайн аптеках от 0.4$ до 0.77$, за упаковку от 30$ до 77$.
Средняя стоимость Atorvastatin 20 mg за единицу в онлайн аптеках от 0.26$ до 1.86$, за упаковку от 11$ до 102$.
Средняя стоимость Atorvastatin 40 mg за единицу в онлайн аптеках от 0.27$ до 1.11$, за упаковку от 12$ до 94$.
Средняя стоимость Atorvastatin 80 mg за единицу в онлайн аптеках от 0.36$ до 1.73$, за упаковку от 22$ до 140$.
Источники:
- https://www.drugs.com/search.php?searchterm=ostin
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=ostin
Доступно в странах
Найти в стране:
А
Б
В
Г
Д
Е
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ч
Ш
Э
Ю
Я
- Интернет-аптека
- Лекарства
-
Опорно-двигательная система
Аналоги Остенил
Товары из категории — Опорно-двигательная система
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 3 156
Форма выпуска
Остенил изготавливается в виде изотонического раствора.
Состав
Основным действующим компонентом Остенила является гиалуронат натрия в дозировке 10 мг в объеме 1 мл. Вспомогательные ингредиенты, содержащиеся в формуле вещества, включают:
- натрия хлорид;
- кислую соль щелочного металла натрия и ортофосфорной кислоты;
- дистиллированную воду.
Цена Остенил зависит от объема раствора. 10 мг в мини-шприце стоит 2651 рублей. 20 мг в заполненном шприце объемом 2 мл стоит 3423 рубля.
Упаковка
Шприц находится в стерильной упаковке.
Фармакологическое действие
В инструкции по применению указано, что гиалуроновое соединение или несульфированный мукополисахарид Остенила представляет собой углеводный элемент протеогликанов, которые состоят из аминосахарагексозаминов. В организме они образуют ковалентные связи с белками протеиногликанами. В свободной форме в природе не обнаружены.
Гиалуроновое кислотное соединение Остенил, являясь натуральным полимером, обеспечивает упругость и вязкость синовии. Эта густая и эластичная субстанция заполняет полость суставов. В нормальном состоянии она имеет желтоватый оттенок с небольшой прозрачностью. Высококонцентрированный материал располагается на поверхности суставного хряща. В синовиальной жидкости гиалуроновая кислота (ГК) выполняет функцию смазочного материала и компенсатора ударных воздействий. Находясь между двумя хрящевыми элементами, она накапливает энергию, образующуюся в результате механического взаимодействия. Как динамическая преграда, гиалурон Остенила регулирует метаболические реакции между органоидами колена и синовиальной жидкостью. В результате возникает эластичный экран в объеме синовиоцитов и граничащих с ними нервных дендритов.
Неповрежденный синовиальный механизм работает, сохраняя равновесное состояние. Смазка движется в полости органа, а ее физические характеристики – плотность, молекулярные структура, стабильны. Остенил включает в себя специальную фракцию гиалуроната натрия, большая степень чистоты которой достигается методом бактериальной ферментации. В лекарстве отсутствуют животные протеины, что значительно уменьшает вероятность развития аллергенного ответа. Небольшая градация молекулярной массы устраняет возможность попадания веществ, провоцирующих воспалительные процессы. Купить Остенил можно без рецептурного назначения ортопеда.
Показания
Остенил назначается в случае возникновения болевых ощущений в коленах, локтях и других подвижных сочленениях опорно-двигательного аппарата. Полезен препарат при нарушении подвижности тазобедренных, коленных суставов.
Противопоказания
Остенил запрещается к использованию при повышенной сенситивности к компонентам химпродукта.
Способ применения и дозы
Введение Остенил производится в область повреждения не чаще, чем один раз в 7 дней на протяжении от трех до пяти недель. Разрешается одновременно выполнять инъекции в несколько полостей.
В зависимости от характера повреждений заметное действие медикамента начинает проявляться после введения курса из 5 процедур, которые проводятся в течение полугода. Если возникнет потребность в проведении повторного курса, то его назначает только медэксперт. При наличии выхода в суставной орган еще до введения Остенила проводится эвакуация болезненного секрета. Человек должен находиться в обездвиженном состоянии. Для снятия неприятных ощущений можно применять лед или внутрисуставные уколы кортикостероидных медикаментов. Через несколько суток разрешается вводить раствор Остенил.
После повреждения целостности упаковки стерильность шприца нарушается. После изъятия из пакета приспособления нужно снять насадку Luer, надеть соответствующую внутриполостную иглу. Для надежной фиксации канюля слегка проворачивается. Чтобы внутрь полости не попал воздух, нужно его удалить из шприца. Заказать Остенил можно в аптеке или через интернет-магазин.
Применение Остенил при беременности и кормлении грудью
Остенил запрещается использовать во время вынашивания плода или кормления новорожденного грудной лактозой.
Побочное действие
На фоне введения Остенила, по отзывам врачей, возможно развитие вторичных осложнений в виде боли, гипертермии, гиперемии. Для устранения подобных явлений разрешается прикладывать холодные предметы или лед на 10-15 мин. Доставка Отенила в Москве выполняется круглосуточно.
Особые указания
При введении имплантата следует соблюдать правила безопасности, которые предписаны при выполнении внутрисуставных уколов. Медикамент нужно вводить точно в полость. Недопустимо попадание в кровеносные каналы, рядом расположенные ткани и в капсулу органа.
Аналог Остенила назначает только лечащий доктор. Остенил Плюс – оригинальный химпрепарат. В его основе – гиалуроновое кислотное соединение для устранения признаков остеоартроза.
Срок годности Остенил
Сберегать лекарство разрешается не более 2 лет.
Условия хранения
Содержать Остенил следует при t°не выше 25°С.
Цены на Остенил в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 3 156 руб.
Сертификаты и лицензии
Выгодные предложения для подписчиков