Опалесценс 15 для домашнего отбеливания инструкция

Система отбеливания зубов Опалесценс представляет собой контролируемую и наблюдаемую стоматологом систему отбеливания для применения в домашних условиях, поставляемую в шприцах одноразового дозирования.

Она представляет собой прозрачный ароматизированный сильно вязкий и липкий гель 10-, 15-, 20- или 35-процентной перекиси карбамида (pH ~6,5).

Гель на основе перекиси карбамида Опалесценс PF содержит нитрат калия и 0,11% в весовом отношении (1100 м.д.) ионов фтора.

Гель Опалесценс PF содержит нитрат калия и фтор. Как показали исследования, нитрат калия помогает уменьшить чувствительность, а фтор способствует сокращению кариеса и укреплению эмали. Совместно они способствуют улучшению общего состояния здоровья зубов.

Гели Опалесценс содержат 20% воды. Это предотвращает дегидратацию зубов и сводит к минимуму повторное потемнение зубов.

Все продукты линии Опалесценс обладают уникальными свойствами − такими как замедленное высвобождение, адгезивные свойства и индивидуально подготовленную капу для применения препарата. Все продукты линии Опалесценс не содержат глютен и являются кошерными.

Опалесценс — показания к применению

Средства для отбеливания Опалесценс продемонстрировали эффективность при удалении пятен, которые присутствуют на зубах с момента прорезывания зуба, а также имеющие возрастные пятна. На пятнах в результате приема тетрациклина, а также коричневых флюорозных пятнах успех отбеливания варьируется.

Opalescence также применяется на неживых зубах для внутриканального отбеливания

Опалесценс представляет собой более щадящий режим при обработке темных зубов и зубов, потерявших окрас (по сравнению с коронками, покрывными фасетками и пр.).

Среди таких изменений окраса − зубы,  изменившие цвет вследствие врожденных, системных, метаболических, фармакологических, травматических или ятрогенных факторов таких, как стоматологический флюороз, применение препаратов, содержащих тетрациклин и миноциклин в дозировке для взрослых, травма, эритробластоз, желтуха и порфирия. Перекись является сильным окисляющим веществом.

Отбеливание происходит в результате проникновения перекиси в эмаль и дентин и окисления пятен измененного окраса внутри зуба. Раньше и быстрее всего отбеливание происходит на участке эмали. Например, большинство глубоких изменений вследствие применения тетрациклина имеют место в дентине; таким образом, их окисление (отбеливание) требует больше времени.

Поскольку реставрационные материалы не подлежат отбеливанию, рекомендуется проводить отбеливание потемневших зубов перед реставрацией с тем, чтобы реставрационные материалы можно было подобрать в соответствии с новым более светлым оттенком (к реставрации следует приступать через две недели после процедуры отбеливания).

Общая информация

Большое внимание должно быть уделено дизайну капы ввиду таких характеристик продукта для отбеливания как липкость, вязкость и замедленное высвобождение материала в сравнении с более ранними продуктами для отбеливания. Для того чтобы избежать или уменьшить раздражение, рекомендуется ограничить контакт перекиси с поверхностью зуба и не допускать попадания вещества на мягкие ткани. Если следовать указаниям, более предсказуемые результаты будут получены в течение считанных дней, а не недель.

Хотя активность геля в ротовой полости сохраняется в течение 8-10 часов, сообщите своим пациентам следующее рекомендованное время ношения:

• 10-процентный гель Opalescence — 8-10 часов или в течение ночи,
• 15-процентный гель Opalescence — 4-6 часов,
• 20-процентный гель Opalescence — 2-4 часа,
• 35-процентный гель Opalescence  — 30 минут.

Соблюдение рекомендаций по времени ношения и надлежащее применение геля Опалесценс позволит достичь результатов более быстро и сократить длительность воздействия перекиси. Мягкий тонкий материал для кап зарекомендовал себя лучше всего (Sof-Tray 0,035 дюйма), будучи наиболее удобным. Используя тонкую капу, ощущение ее присутствия будет минимизировано, поскольку она займет меньше межокклюзионного пространства у пациента. Более того, вырезание зубцов и резервуары также снижают давление на зубы и десны.

Подготовка к проведению процедуры

1. До проведения отбеливания зубов необходимо провести диагностику. Удостоверьтесь, что мягкие ткани здоровы с тем, чтобы минимизировать травмы мягких тканей. Устранить некачественные реставрации и/или участки кариеса. Незакрытые поверхности корня могут быть чувствительными. При значительных незакрытых участках или некачественных реставрациях пациенты могут испытать незначительную или среднего уровня боль. Иногда это можно подкорректировать, подрезав капу или покрыв эти участки веществом для бондинга.
2. Снимите камни и удалите поверхностные загрязнения зубов. Если ткань травмирована, необходимо переждать одну-две недели до начала процедуры отбеливания с тем, чтобы минимизировать десневую чувствительность.
3. После процедуры отбеливания необходимо выждать еще две недели для стабилизации цвета перед подбором оттенка и проведением смолосодержащих реставраций, поскольку необходимо время для стабилизации цвета. Это особенно важно для проведения определенных реставраций, окрашенных в цвет натуральных зубов.
4. Иногда при отбеливании зубов с амальгамными реставрациями в капе может проявиться незначительный фиолетовый окрас после отбеливания участков рядом с такими реставрациями. Это в пределах нормы.
5. При отбеливании зубов с обширными амальгамными реставрациями или восстановленными культями из амальгамы может показаться, что эти зубы в действительности становятся темными. Это происходит потому, что внутренняя реставрация из амальгамы становится более заметной через отбеленную эмаль. Пациент должен знать, что может потребоваться проведение дополнительной эстетической реставрации после отбеливания.
6. Некоторые зубы не реагируют на отбеливание, и иногда окрас может вернуться вскоре после завершения процедуры. Часто это является результатом временного смещения окраса, вызванного дегидрацией (а затем — регидрацией) зубов. При наличии трудных внутренних пятен более толстые участки зуба обычно отбеливаются меньше (например, десневая треть отбеливается меньше, чем тело и резцовая треть).
7. Когда капа не используется, она должна всегда храниться в специальном футляре, который имеется в каждом наборе Опалесценс.
8. Темные неживые эндодонтически обработанные зубы отбеливаются быстро путем открытия лингвального доступа к зубу. Пациент получает шприц Ultradent с наконечником Black Micro и рекомендации по орошению лингвального доступа водой, после чего доступ заполняется Опалесценс. Затем загружается и вставляется капа. Время от времени проводите оценку, поскольку неживые зубы могут значительно отбелиться в течение 1-4 дней.
9. Если стоматолог подозревает, что может иметь место заглатывание или вдыхание капы, следует избегать проведения обработки.

Процедура

1. Подготовьте капу, опираясь на указания для техника, или направьте рабочий слепок/модель и форму заказа (прилагается в наборе) в компанию Ultradent.

2. Используйте предоставленные указания для разъяснения пациентам о том, как выполнять отбеливание, как чистить зубы, применять Опалесценс и ухаживать за капой. Объясните режимы применения препарата пациенту:

• Большинство стоматологов предпочитают проводить режим ночного отбеливания для достижения максимальных результатов с минимальным использованием вещества для отбеливания в результате пониженного слюноотделения во время сна. Сниженная ротовая деятельность предотвращает «выкачивание»
  материала из капы. 10-процентный гель Опалесценс следует оставлять на зубах в течение 8-10 часов или в течение ночи, 15-процентный гель Опалесценс 4-6 часов, 20-процентный гель Опалесценс 2-4 часа, 35-процентный гель Опалесценс 30 минут.
  Примечание. Только 10-процентный гель Opalescence (PF или не PF) следует применять в течение ночи.
• Альтернативные и индивидуализированные процедуры могут использоваться в сеансах от 30 минут до нескольких часов в сутки, в зависимости от потребностей пациента, уровня чувствительности и ежедневной деятельности.
• Приостановка отбеливания на несколько ночей не ухудшает его конечный результат при возобновлении процесса отбеливания.

3. Покажите пациенту, как заполнять капу, выдавив одну цельную каплю геля примерно вверху (или чуть ниже) резцового края на передней стороне капы от моляра до моляра. В ходе этого должно использоваться не более 1/3 до 1/2 от объема шприца. Проинструктируйте пациента о необходимости очистки капы при помощи мягкой щетки и прохладной проточной воды после каждого использования.

4. Иногда чувствительность зуба и/или раздражение десен может потребовать лечения. Первым возможным вариантом является применение UltraEZ, нитрата калия — липкого вязкого геля, который может находиться в капе с отбеливающим веществом Опалесценс от 1-2 часов или в течение всей ночи, если это необходимо. Среди альтернативных вариантов обработки следующие:

• Пациент может носить капу с почти нейтральным липким вязким успокаивающим фтористым гелем (Flor-Opal). Дневное применение защищает зубы от воздействия холода, приводя к снижению чувствительности.
• Необходимое применение слабых противовоспалительных препаратов с обезболивающим эффектом (например, ибупрофен или аспирин).

5. Оценка состояния пациентов каждые 3-5 дней лечения является стандартной практикой. Врач может назначить более или менее частые визиты, в зависимости от потребностей пациентов и степени прогресса. Количество дней, необходимых для полного курса обработки в основном зависит от типа пятен и их характеристик. Например, пятна от тетрациклина потребуют больше времени на обработку, чем другие пятна с изменением окраса.

Меры предосторожности

1. Прочтите и внимательно разберитесь со всеми инструкциями. Используйте рекомендуемый дизайн капы и проводите правильный режим обработки для достижения оптимального комфорта пациента.
2. До начала обработки десны и в целом ротовая полость должны быть здоровы.
3. В качестве меры предосторожности Opalescence НЕ следует использовать во время беременности.
4. Если у пациента имеется известная аллергия или химическая чувствительность к перекиси, карбополу, глицерину и пр., Opalescence НЕ использовать. У некоторых пациентов раздражение может вызывать мятный ароматизатор. Если у пациента имеется известная повышенная чувствительность на мяту, используйте другие ароматизаторы.
5. Реставрации должны быть адекватно герметизированы, и все открытые участки дентина должны быть закрыты. Если в анамнезе пациента есть информация о повышенной чувствительности, используйте соответствующие вещества для реставрации, вещества для бондинга дентина и пр. или временно герметизируйте дентин.
6. Гипокальцинированные участки могут иметь место, что может не быть заметным невооруженным глазом. Такие участки будут отбеливаться быстрее, таким образом становясь более заметными в ходе отбеливания. Продолжайте процесс до тех пор, пока незатронутая часть зуба сравняется по окрасу. Через 2 недели после процедуры отбеливания, когда цвет стабилизируется, проведите оценку результатов.
7. Наблюдайте за прогрессом реакции у пациента каждые несколько дней в зависимости от сложности изменения окраса зуба. Если необходимо всего лишь незначительное изменение цвета, оцените результаты у пациента через 1-3 дня. Поскольку некоторые зубы могут стать в результате отбеливания более прозрачными, внимательно наблюдайте за зубами с большими металлическими пломбами, чтобы избежать просвечивания.
8. Если продолжается дискомфорт десен или зуба (например, повышенная чувствительность к температурному режиму), попросите пациента снять капу, прекратите обработку и назначьте время для визита в кабинет и оценки степени чувствительности.
9. Осуществляйте контроль за отбеливающим веществом Опалесценс, выделяя только такое количество, которое необходимо для использования в период до следующего приема (примерно 3-5 дней).
10. Наблюдайте за процессом отбеливания у пациентов, чтобы не допустить более сильной степени отбеливания или прозрачности, чем хотелось бы добиться.
11. Определите ожидания пациента до начала процедуры. Объясните пациенту то, что все существующие коронки, окрашенные пломбы и пр. не отбеливаются, даже если природные зубы потенциально будут отбелены.
12. Вещество для отбеливания Опалесценс поставляется в заправленных шприцах с одной дозой 1,2 мл. Материал НЕ для инъекций, и пациенты должны быть проинструктированы утилизировать пустые шприцы после их использования.
13. Материал должен храниться в холодильнике, чтобы сохранять свои свойства. Проинструктируйте пациентов хранить Opalescence вдали от источников тепла и/или прямого солнечного света.
14. Если у пациента бруксизм или сильный прикус, то капу нужно делать из более толстого материала. Мы рекомендуем материал для капы толщиной 0,60 дюйма.
15. Не назначайте отбеливание, если пациент может проглотить или вдохнуть капу.
16. Проинструктируйте пациентов не глотать гель или гель, смытый при ополаскивании. Средства для отбеливания зубов Опалесценс содержат перекись и могут содержать фтор. Глотание больших количеств может причинить вред.

Инструкции по изготовлению капы

1. Отлейте гипсовую модель при помощи быстроотверждаемого гипса или зубного камня для оттисков. Если оттиск снимался альгинатным материалом, то модель нужно отливать по возможности сразу же, чтобы обеспечить максимально высокую точность. Если количество материала ограничено, то работы по обрезанию избыточной массы будет меньше. Однако, необходимо иметь достаточно массы, чтобы вынуть модель из оттиска без ее разрушения. Чтобы легче было работать, обрежьте избыточную массу на триммере у основания модели гипса параллельно к прикусу на расстояние нескольких миллиметров до края десны. Проследите, чтобы области неба и языка были вырезаны. Оставьте модель сушиться на 2 часа.
2. С помощью светоотверждаемой смолы Ultradent LC Block-Out можно легко сформировать резервуары в капе. Нанесите слой этого материала толщиной примерно 0,5 мм на нужные области. Оставьте расстояние около 1,5 мм от границы десны. НЕ наносите материал на режущие края и окклюзионные поверхности зубов. Это не позволит при сжимании зубов краям капы отходить от придесневой поверхности зуба и/или надвигаться на мягкие ткани. Пациенты могут ощущать меньший дискомфорт от давления, если в капе есть подобные резервуары, так как это снизит ортодонтическое давление. Проведите светооблучение материала LC Block-Out в течение примерно 2 минут лампой для фотополимеризации (Ultra-Lume). Можно использовать обычный портативный полимеризатор (примерно 20-40 секунд на каждый зуб). Сотрите слой, ингибированный кислородом.
3. В вакуумном формирователе (UltraVac или используйте Econo Vacuum Former) разогрейте лист для изготовления капы до тех пор, пока он не провиснет приблизительно на 1 дюйм. Включите откачку и нанесите размягченный пластик на модель. Охладите и снимите модель.
4. Срежьте избыточный объем материала с помощью больших специальных ножниц (Ultradent Utility Cutters).
5. Маленькими ножницами (Ultra-Trim Scalloping Scissors) аккуратно и точно обрежьте капу по контуру; 0,25 — 0,33 мм до жевательной поверхности от границы десны. Обрежьте десневые охваты, чтобы избежать закрытия десневых сосочков капой. Сосочки могут стать болезненными и раздраженными, если капа будет их накрывать!
6. Наденьте капу на модель, проверьте плотность прилегания. Слабым пламенем последовательно загладьте края каждого квадранта модели, используя бутановую горелку.
7. Пока материал все еще теплый, плотно прижмите периферию каждого сегмента к модели на 3 секунды пальцем, смоченным в воде. Если участок короче, чем необходимо, слегка нагрейте и вдавите материал капы на необходимое место. Если материал капы в результате этого станет чересчур тонким, надо изготовить новую капу.
8. Как только капа будет готова, очистите ее при помощи мягкой щетки и прохладной проточной воды. Храните капу в футляре, когда не используете ее.

Оценка статьи

Загрузка…

Вам может быть интересно

Категории