Обработка боров в стоматологии инструкция по санпину

К стерилизации инструментов в стоматологических клиниках предъявляются очень высокие требования. Чтобы соответствовать им, необходимо правильно подготовить инструменты к обработке.

В этой статье поговорим о стерилизационной обработке инструментов и материалов.

Полный цикл выглядит так: дезинфекция → предстерилизационная очистка → упаковка → автоклавирование → хранение стерильного инструмента.

Этап №1. Дезинфекция.

Дезинфекция – это первый этап подготовки инструментов.

Существует два способа обработки инструментов – механический (ручной) и автоматический (с помощью специализированного оборудования).

Рассмотрим механический способ дезинфекции разных типов инструментов.

Дезинфекции подлежат все стоматологические инструменты – боры, наконечники и т. п. Однако не все подлежат одинаковой обработке.

Цельнометаллические (например, боры), пластиковые и стеклянные инструменты можно замачивать в дезинфицирующем растворе, а наконечники – категорически запрещено.

Альтернативный способ дезинфекции для наконечников – это специальные салфетки, например «Эко Джет». В состав салфеток входят агрессивные вещества, поэтому перед использованием обязательно надевайте резиновые перчатки.

Важно! Всегда следуйте рекомендациям производителя относительно дозировки, концентрации раствора и времени экспозиции в нем инструментов. Это убережет их от повреждений и преждевременного изнашивания.

Этап №2. Предстерилизационная очистка.

На этом этапе с изделий устраняют любые загрязнения, остатки дезинфицирующего средства. Способ очистки зависит от текстуры изделий.​

Инструменты с гладкой поверхностью (например, шпатели) можно очищать специальной щеточкой под проточной водой.

А инструменты с ребристой и подобной поверхностью (например, алмазные боры) очищают только в оборудовании – ультразвуковой мойке (ванне). Дело в том, что диаметр щетинок и резьбы на поверхности инструментов, как правило, не совпадают, и качественная очистка невозможна.

Как работает УЗ-мойка? Аппарат представляет собой корпус, в который помещен контейнер. В него загружается инструмент, затем контейнер помещается в корпус мойки. Предварительно в аппарат заливается очищающее средство. Далее аппарат включается, выставляется время – и инструменты автоматически очищаются от загрязнений.

После завершения цикла очистки инструмент извлекают из мойки, просушивают и упаковывают.

Важно! Наконечники и аналогичные инструменты в ультразвуковой мойке очищать нельзя!

Обработка разборных наконечников. Чтобы легко и быстро очищать наконечники, выбирайте разборные модели (например, такие выпускает компания W&H). Их можно разобрать на элементы и обработать каждый в отдельности.

Как мы уже сказали выше, для дезинфекции используются специальные салфетки. 

Вот пошаговая инструкция, как обработать с их помощью инструменты:

• Наденьте защитные перчатки;
• Разберите наконечник на составляющие;
• Протрите поверхности всех элементов салфеткой;
• Дополнительно промойте иглы для подачи физраствора под проточной водой с использованием иголочки, которая поставляется в комплекте с наконечником – так вы основательно удалите остатки физраствора из системы.

По завершению цикла дезинфекции и очистки полностью соберите наконечник и смажьте его.

Важно! Обязательно смазывайте наконечники перед упаковкой.

Смазка наконечников. Для смазки инструмента используйте масло в баллоне (в нем установлена насадка для механических наконечников) или в специальном аппарате.

Не забудьте удалить излишки масла с наконечника. Для этого оденьте его на мотор и включите на 30 секунд, протрите салфеткой.

Этап №3. Упаковка.

Производители предлагают самозапечатывающиеся пакеты и устройство для упаковки.

Пакеты выпускаются разных размеров и ширины, поэтому не составит труда подобрать его под размер инструмента. Упаковать изделия очень просто: помещаете их в пакет, отрываете защитную пленку с липким слоем и заклеиваете пакет.

Упаковочная машина (например, от компании Euronda) позволяет самостоятельно запечатать пакеты, регулируя их ширину и длину. Для этого используются рулоны разной ширины намотки (она подбирается под размеры инструментов и лотков).

Этапы изготовления и запечатывания пакетов в машине:

• Пропустите необходимый размер рулона, соответствующий размеру инструмента;
• Зажмите его – справа на машине находится рычаг, который нужно опустить вниз;
• Дождитесь звукового сигнала и цветовой индикации (оранжевый цвет) – это свидетельствует о том, что спайка выполнена;
• Обрежьте пакет (для этого проведите влево рычаг, который находится справа на аппарате);
• Извлеките пакет из машины.

По завершению процесса вы получаете пакет необходимого вам размера, герметичный с одной стороны. 

Теперь положите в него инструмент, заверните, поднесите к нагревательному элементу, зафиксируйте, прижмите его и дождитесь звукового сигнала – и через секунду пакет герметично запаян.

Самозапечатывающиеся пакеты имеют стандартную длину, в то время как с помощью упаковочной машины вы можете регулировать длину и ширину пакетов.

Важный этап подготовки к автоклавированию! В упаковочных пакетах 2 стороны – одна прозрачная пленка, вторая – бумажная. Бумага используется специальная – с мембранами. Когда вы помещаете пакет в автоклав, аппарат выкачивает из пакета воздух, а пар проходит через эти мембраны и стерилизует изделия. Во время сушки эти мембраны закрываются, а вы получаете 100% стерильный инструмент, упакованный в герметичный пакет.

Поэтому важно правильно укладывать пакеты с инструментами на лоток перед автоклавированием: исключительно бумагой вверх! Только так можно гарантировать качественную стерилизацию и сушку.

Этап №4. Автоклавирование.

Автоклав – самый надежный способ стерилизации инструментов. Он гарантирует 100% стерильность, а по качеству обработки ему просто нет равных.

Вот пошаговая инструкция, как стерилизовать инструменты в автоклаве:

• Поместите лотки с изделиями на поддоны в аппарат;
• Выберите температурный режим и программу;
• Подтвердите выбор – далее автоклав выполнит весь цикл стерилизации автоматически.

После завершения цикла выньте лотки, используя держатель, чтобы не обжечься.

Возможные ошибки при подготовке к автоклавированию:

По завершении стерилизации в машине вы получите абсолютно стерильный и сухой инструмент. Но иногда после автоклавирования в пакете остается влага. Так быть не должно и означает, что на каком-то этапе вы допустили ошибку.

Такая ситуация возникает по двум причинам: неправильное расположение инструментов на лотке или неправильная упаковка.

Что делать, чтобы избежать подобной проблемы:

• всегда раскладывайте пакеты на лотке бумагой вверх;
• следите, чтобы пакеты не перекрывали друг друга, а свободно располагались на лотке;
• между пакетами должно быть небольшое расстояние для беспрепятственной циркуляции пара.

После автоклавирования необходимо обеспечить правильное хранение стерильного инструмента. Хранят его в упаковках в сухом и непыльном помещении.

Соблюдение всех этапов предстерилизационной подготовки гарантирует безопасность медицинского персонала и пациентов клиники, а также сохранность инструментов. Необходимое оборудование вы можете купить в интернет-магазине stomshop.pro.

Стерилизация и дезинфекция — важные этапы обработки инструментов и рабочих поверхностей, позволяющие сделать любые процедуры безопасными для пациентов.

Дезинфекция — это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов, бактерий, грибов на инструментах и оборудовании до приемлемого санитарно-эпидемиологическими нормами уровня.

Стерилизация — это полное умерщвление микроорганизмов всех видов, включая споровые формы, на поверхностях и внутри изделий.

Все одноразовые инструменты и расходные материалы после каждого пациента собираются и утилизируются как отходы класса Б.

Стерилизации подвергают все многоразовые инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, со слизистой оболочкой, кровью или инъекционными препаратами.

Стерилизационная обработка инструментов и других медицинских изделий в обязательном порядке включает в себя следующие этапы:

1. Дезинфекция
2. Предстерилизационная очистка
3. Сушка
4. Стерилизация
5. Хранение

Этап №1. Дезинфекция

Инструменты необходимо аккуратно поместить в дезинфицирующий раствор. Перед дезинфекцией все инструменты или приборы раскрывают, раскручивают сложные механизмы и затем погружают в дезинфицирующий раствор. Необходимо обратить внимание, чтобы на поверхностях не осталось пузырьков воздуха или пустот, препятствующих попаданию средства. При погружении в дезраствор замковых инструментов (щипцы, кусачки, ножницы и т.п.) следует сделать ими несколько рабочих движений в дезрастворе.

Жидкость должна покрывать инструменты на 1-2 см над ними для должной обработки.

Дезинфицирующие средства должны иметь широкий спектр воздействия в отношении бактерий, вирусов и грибов.

Качественные дезинфицирующие средства должны содержать антикоррозийные добавки, чтобы не повреждать инструменты.

Емкости с готовыми или приготовленными растворами должны иметь крышки и стикеры с названием дезинфицирующего средства, концентрацией и датой приготовления раствора. При приготовлении нового  дезинфицирующего раствора стикер на емкости заполняется соответствующими данными.

Следует контролировать правильность приготовления дезинфицирующий раствора и сохранение его дезинфицирующих свойств до конца срока использования, который прописывается на этикетке при приготовлении раствора, либо до выпадения осадка. Для этой цели служат специальные индикаторы (тест-полоски), с помощью которых можно быстро и оперативно определить пригодность дезинфицирующего раствора к применению.  Индикатор необходимо применять сразу после приготовления дезраствора, чтобы убедиться, что раствор приготовлен в правильной концентрации, а также осуществлять периодический контроль этого раствора для подтверждения, что он не утратил своих дезинфицирующих свойств. Для каждого дезсредства применяются свои индикаторы, смотрите инструкцию к дезсредству и индикаторам.

Обратите внимание, что стоматологические наконечники нельзя дезинфицировать методом погружения, только методом протирания. Про обработку наконечников мы поговорим далее отдельно.

Этап №2. Предстерилизационная очистка (ПСО)

После завершения времени дезинфекционной выдержки, проводят мойку каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, после чего ополаскивают проточной водой, либо проводят чистку в ультразвуковой мойке. Смывается не только грязь и мелкие частицы, но и само дезинфицирующее средство, которое портит инструменты при длительном воздействии. 

Изделия с ребристой поверхностью (например, алмазные боры) и полостями обязательно должны проходить очистку в ультразвуковой мойке, при этом очищаются самые мелкие щели на инструментах и их полости.

После этого инструменты необходимо промыть дистиллированной водой, чтобы смыть с них остатки проточной воды. Если этого не сделать, то во время стерилизации, которая является следующим этапом, на инструментах будет осаждаться известковый налет от минеральных остатков проточной воды, со временем это приведет к ухудшению качества инструментов, а также будет препятствовать качественной дезинфекции и стерилизации.

При качественно проведенной ПСО на инструментах не должно остаться никаких биологических тканей и дезраствор должен также полностью смыться. Для оценки качества ПСО применяется азопирамовая проба, для ее проведения берется не менее 1% инструмента, прошедшего одновременную процедуру очистки, а если инструментов не много, то не менее 3 инструментов разного вида. Если азопирамовая проба показала наличие остатков биологических тканей или дезсредства, то все инструменты подлежат повторной дезинфекции и ПСО. Если азопирамовая проба не показала наличие остатков биологических тканей или дезсредства, то инструменты допускаются к дальнейшей обработке. Также необходимо провести фенолфталеиновую пробу, если это указано в инструкции к используемому дезсредству.

Этап №3. Сушка

После качественно проведенной ПСО инструменты необходимо тщательно высушить перед стерилизацией. Для этого их раскладывают в разобранном и раскрытом виде на чистой сухой салфетке и сушат до исчезновения видимой влаги, либо используют для этой цели специальные аппараты, ускоряющие сушку, например, сушильный бокс «РЭЛМА-БС-500», либо сушильный шкаф.

Нельзя подвергать стерилизации непросушенный инструмент!

После тщательной сушки инструменты направляются на стерилизацию.

Обработка стоматологических наконечников.

Процесс ручной обработки стоматологических наконечников проходит в несколько этапов:

1. Промывают канал наконечника водой (при помощи мандренов или иных устройств) и затем продувают воздухом.
2. Отсоединяют наконечник от стоматологической установки, протирают наружные поверхности салфеткой, смоченной водой до удаления видимых загрязнений.
3. Обрабатывают наружные поверхности наконечника специальными дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению для этих целей (с учетом рекомендаций фирмы — производителя наконечника).
4. Разбирают разъемные части наконечника и вынимают инструмент (бор, фрезу, диск и т.д.).
5. Смазывают наконечник специальными смазками, предназначенными для этих целей. Удаляют остатки смазки протиранием чистой салфеткой.

Все операции по промывке, продувке и смазке можно проводить вручную, но предпочтительно использовать аппараты для чистки и смазки, т.к. в них происходит более тщательная обработка наконечников. Перед загрузкой в такие аппараты, наконечники также необходимо протереть чистой влажной салфеткой для удаления видимых загрязнений и обработать салфеткой, смоченной специальным дезинфицирующим средством.

Далее наконечники направляются на стерилизацию.

Этап №4. Стерилизация

После прохождения всех предыдущих этапов стоматологические инструменты (в том числе наконечники) готовы к стерилизации.

Стерилизация может осуществляться в упакованном виде, при этом инструменты размещают в индивидуальные одноразовые или многоразовые упаковки.

Также стерилизация может проходить в неупакованном виде, при этом инструменты должны быть сразу использованы по назначению, либо могут храниться в УФ-камере в течение срока, указанного в инструкции к УФ-камере.

Для стерилизации стоматологических инструментов рекомендуется использовать паровой стерилизатор – автоклав  и инфракрасный стерилизатор (ИК-стерилизатор).

Стерилизация в автоклаве происходит благодаря воздействию пара и высокой температуры (от 121 до 134°С, при давлении 1,1-2,1 кгс/см2 ). Полный цикл стерилизации (нагрев-предварительное удаление воздуха-стерилизация-сушка) занимает около 25-50 минут (в зависимости от выбранного режима стерилизации). Для работы автоклава используется дистиллированная вода.

В автоклаве стерилизуют изделия из коррозионно-стойких металлов, стекла, изделия из текстиля (132-134°С), при температуре 120°С изделия из резин, латекса, отдельных видов пластмасс.

При этом нужно понимать, что насыщенный пар под высоким давлением – это достаточно агрессивный химический агент, который оказывает коррозионное воздействие на металлы. В инструкции к некоторым стоматологическим инструментам даже специально указывают, что их не рекомендуется автоклавировать, хотя эти инструменты выполнены из нержавеющей стали. То же самое касается инструментов, имеющих режущие кромки (особенно много их в ортодонтии), они достаточно быстро тупятся при стерилизации в автоклаве. Потому для стерилизации подобных инструментов рекомендуется использовать ИК-стерилизатор, который производит стерилизацию наиболее щадящим образом за счет кратковременного теплового воздействия и отсутствия агрессивных химических агентов.

В ИК-стерилизаторах используется экологически безопасный термический агент — лучистая энергия оптического диапазона (мощное видимое и инфракрасное импульсное воздействие). При данном способе передачи тепловой энергии нагрев стерилизуемых изделий происходит быстро и эффективно. Стерилизация длится от 4 до 10 мин. Стерилизуются изделия из металлов и стекла.

Более подробно об ИК-стерилизаторе читайте в нашей следующей статье.

Для контроля режимов стерилизации обязательно при каждом цикле стерилизации нужно использовать химические индикаторы, которые раскладывают внутри камеры стерилизатора и закладывают внутрь каждой упаковки (если стерилизуется в упакованном виде).

Этап №5. Хранение

Если инструменты стерилизовались в упакованном виде (крафт-пакеты, контейнеры и т.д.), то они сохраняют стерильность в течение срока, указанного в инструкции к упаковке при соблюдении необходимых условий хранения (место хранения должно быть чистым и сухим, без условий, которые могут приводить к образованию конденсата).

Если инструменты стерилизовались в неупакованном виде, то их нужно либо сразу использовать по назначению (в течение 1 часа после извлечения из стерилизатора), либо хранить в специальной ультрафиолетовой камере (УФ-камере) в течение времени, указанного в инструкции к УФ-камере.

Тщательная обработка инструментария, многоразовых материалов и рабочих поверхностей в стоматологии помогает сделать лечение и другие процедуры безопаснее для врача и пациента.

Процесс обработки инструментов проходит в несколько этапов, основные — дезинфекция и стерилизация. В ходе дезинфекции микроорганизмы, грибы, вирусы, бактерии уничтожаются до приемлемого уровня. В процессе стерилизации происходит стопроцентное уничтожение патогенов. Внутренние и внешние поверхности изделий очищаются от микроорганизмов всех видов, включая споровые формы.

Содержание

• Правила проведения стерилизации и дезинфекции
• Какие изделия нужно стерилизовать и дезинфицировать
• Дезинфекция
• Предстерилизационная очистка
• Упаковка
• Стерилизация
• Хранение
• Где купить материалы для дезинфекции и стерилизации

Правила проведения стерилизации и дезинфекции

Санитарные нормы и правила обработки медицинских инструментов подробно изложены в документах:

• СанПиН 3.3686-21;
• СП 2.1.3678-20.

Обычно за обеззараживание инструментов и рабочих мест отвечает средний медперсонал, работающий вместе с врачом, а все оборудование для проведения дезинфекции и стерилизации устанавливают в кабинете стоматолога. Иногда в клиниках есть отдельное помещение, в котором выполняется дезинфекция стоматологических инструментов.

Какие изделия нужно стерилизовать и дезинфицировать

Дезинфекции подлежат все поверхности и предметы, которые располагаются в зоне лечения, за исключением одноразовых инструментов и материалов. Последние необходимо утилизировать после применения как отходы класса Б.

Поверхности столиков для инструментов, стоматологического оборудования, светильников, плевательницы, стоматологического кресла обрабатывают после каждого пациента. Для обработки используют составы с широким спектром действия. Предметы в зоне лечения допускается дезинфицировать даже в присутствии посетителей, если используются подходящие для этого средства.

При обеззараживании изделий, которые контактируют только с кожей пациента, можно ограничиться дезинфекцией. Многоразовые инструменты и материалы, контактирующие с кровью, ранами, слизистыми, инъекционными препаратами проходят весь цикл стерилизации и дезинфекции. Чаще всего он включает в себя этапы:

1. Дезинфекции.
2. Предстерилизационной обработки.
3. Упаковки.
4. Стерилизации.
5. Хранения.

Рассмотрим каждый из этих этапов подробнее.

Дезинфекция

Перед обработкой необходимо подготовить инструменты: раскрыть закрывающиеся устройства и раскрутить сложные механизмы. Затем инструменты полностью погружают в емкости с дезинфицирующим составом таким образом, чтобы жидкость покрывала изделия на 1–2 см.

Важно, чтобы на поверхностях конструкций не было пузырьков воздуха или пустот — на эти участки не попадет дезинфицирующее средство. Замковые инструменты, например, щипцы и кусачки, не просто кладут в жидкость, а делают ими несколько рабочих движений, пока инструмент находится в емкости с жидкостью.

Каким должен быть раствор для дезинфекции

Требования, которые предъявляются к качественным дезинфицирующим средствам:

• антимикробная активность в отношении различных типов бактерий, вирусов и грибов;
• наличие антикоррозийных добавок, препятствующих повреждению металлических инструментов;
• негорючесть, взрыво- и пожаробезопасность.

Емкости с растворами обязательно должны иметь крышку, наклейку с наименованием средства, концентрацией и датой изготовления (или приготовления раствора).

Перед применением раствора необходимо проверить его срок годности. Как правило, срок хранения дезинфицирующего средства в невскрытой заводской упаковке составляет несколько лет. А в открытой бутыли — не более 14–28 суток. Готовые растворы тоже хранятся недолго — до месяца. Точную информацию можно узнать из сопроводительных документов к составу.

Как проверить свойства дезинфицирующего раствора

Контролировать качество готовых или закупаемых составов помогают специальные тест-полоски. С помощью таких тестеров можно убедиться, что раствор правильно приготовлен, активен и не потерял своих свойств при хранении.

Одноразовые полоски реагируют на содержание в жидкости одного или нескольких активных компонентов — хлора, ЧАС, альдегидов и других химических веществ.

Измерение концентрации тест-полосками обычно занимает несколько минут. Изделие погружают в стакан с раствором на несколько секунд, вынимают и выдерживают на бумаге в течение 1–5 минут. Точное время выдержки обычно указано на упаковке с тест-полосками. Затем сравнивают оттенок изменившейся части полоски с цветовой шкалой.

Дезинфекция наконечников

Стоматологические наконечники не дезинфицируют вместе с остальными инструментами методом погружения.

Процесс обработки этих изделий выглядит следующим образом:

1. Каналы промывают водой и продувают воздухом.
2. Наконечники отсоединяют от оборудования и протирают влажной салфеткой для устранения поверхностных загрязнений.
3. Наружные поверхности обрабатывают специальными дезинфицирующими составами. Стоит уточнить в рекомендациях от производителя наконечника, какие средства можно использовать.
4. Изделие разбирают, отсоединяют диск, бор, фрезу и другие детали — их отправляют на дезинфекцию с остальными инструментами.
5. Наконечник смазывают специальной смазкой и удаляют ее остатки чистой салфеткой.

Дезинфекцию наконечников можно проводить как вручную, так и с помощью специальных аппаратов. Автоматическая обработка предпочтительней, так как оборудование обеспечивает более качественную дезинфекцию, промывку и смазку, а также экономит время медперсонала. Перед загрузкой в аппарат наконечник необходимо очистить влажной салфеткой, чтобы удалить грязь и биологические следы, а затем протереть материалом, смоченным в дезинфицирующем составе.

После дезинфекции и смазки наконечники можно отправить на стерилизацию вместе с остальными инструментами.

Предстерилизационная очистка

Цель предстерилизационной очистки — удаление мелких частиц грязи и дезинфицирующего средства, которое при длительном воздействии способно повредить металлические и другие поверхности.

После замачивания инструменты промывают в том же растворе с помощью ершика, ватного тампона или тканевой салфетки. Затем инструментарий прополаскивают в проточной воде или чистят в ультразвуковой мойке. Ультразвук особенно эффективен для конструкций с ребристой поверхностью, например, стоматологических боров. Он помогает очистить даже самые мелкие зазоры и полости.

Инструменты, промытые проточной водой, необходимо дополнительно обработать дистиллированной. Если этого не сделать, на конструкциях останется известковый налет — он препятствует полноценной дезинфекции и стерилизации.

Результат качественной ПСО — отсутствие грязи, биологических тканей и жидкостей, компонентов дезинфицирующего раствора на обработанных инструментах.

Как проверить качество очистки

Оценить чистоту инструментов перед стерилизацией можно при помощи азопирамовой пробы. Компоненты реактива или готовый реагент смешивают с 3% раствором перекиси водорода в равных пропорциях и наносят на салфетку. Ею протирают несколько инструментов и дают реактиву стечь на белую салфетку.

Результат можно оценить через одну минуту:

• фиолетовое пятно, меняющее цвет на розовато-синий — следы биологических жидкостей или крови;
• коричневый след — наличие ржавчины или хлорсодержащих соединений;
• розовое пятно — содержание моющих средств.

Если есть цветные следы, дезинфекцию и промывание инструментов нужно повторить. Если салфетка не окрасилась, значит предстерилизационная обработка проведена качественно. Можно приступать к следующему этапу — сушке.

Для оценки ПСО обычно берут не менее 1% инструментов из продезинфицированной партии. Если инструментов было не много, выбирают 3 конструкции разного вида.

В некоторых случаях помимо азопирамовой пробы необходимо провести фенолфталеиновую. Обычно об этом есть упоминание в инструкциях к дезинфицирующим средствам.

Сушка

После ПСО инструменты нужно высушить. Это можно сделать разными способами:

• разложить на чистой сухой салфетке и оставить до полного исчезновения следов влаги;
• просушить в сушильном боксе или шкафу.

Использование специальных аппаратов позволяет сократить время сушки до нескольких минут — при температуре 85 °С в сушильном шкафу вода испаряется моментально.

Упаковка

Часто инструменты стерилизуют в специальной упаковке. Пакеты и коробки помогают сохранить инструмент стерильным на протяжении нескольких дней, если не вскрывать упаковку.

Основные виды упаковки:

• крафт-пакеты;
• самозаклеивающиеся и термосвариваемые комбинированные пакеты;
• рулонная упаковка;
• стерилизационные коробки (биксы).

Оптимальный вид упаковки выбирают исходя из материала и размеров инструмента.

Стерилизация

Существуют различные методы стерилизации медицинских, в том числе стоматологических инструментов.

Автоклавирование

Автоклав — это оборудование для стерилизации изделий горячим паром при температуре до +134 °С и высоком давлении. Благодаря давлению пар легко проникает в клетки микроорганизмов и уничтожает их.

Для работы оборудования применяется дистиллированная вода. Полный цикл стерилизации занимает около получаса-часа. Длительность зависит от модели оборудования и выбранной программы. Основные этапы стерилизации в автоклаве:

1. Нагрев.
2. Удаление воздуха
3. Непосредственно стерилизация.
4. Сушка.

Высокотемпературный пар под высоким давлением — достаточно агрессивный агент. Он безопасен и подходит для стерилизации инструментов и материалов из некоторых видов пластмасс, устойчивых к коррозии металлов, резины и латекса, стекла и текстиля.

Но некоторые конструкции, даже изготовленные из нержавеющей стали, нельзя автоклавировать. Это относится ко многим стоматологическим инструментам, преимущественно с режущими кромками — они могут затупиться при регулярном воздействии пара. Информацию о допустимых методах стерилизации можно найти в инструкции к инструменту.

Обработка в инфракрасном стерилизаторе

ИК-стерилизаторы обеспечивают щадящую, но не менее эффективную стерилизацию инструментов. Уничтожение микроорганизмов в таком оборудовании происходит благодаря кратковременному тепловому воздействию. Импульсный способ передачи тепловой энергии обеспечивает быстрый и равномерный нагрев изделий. Стерилизация стоматологических инструментов в инфракрасном аппарате занимает 4–10 минут.

При выборе этого метода нет необходимости использовать специальную упаковку. Инструменты размещают в специальные кассеты или контейнеры.

Инфракрасная стерилизация подходит для инструментов из стекла и любых видов металлов.

Стерилизация в сухожаре

В воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу) патогенные микроорганизмы уничтожаются под действием высокой температуры — до +200 °C. Обычно цикл стерилизации для металлических инструментов длится час. Более продолжительная обработка требуется изделиям из термостойких материалов — до 2,5 часа.

Сухожар подходит для стерилизации стоматологических инструментов из стали, стекла и керамики. Пластиковые, деревянные, тканевые и изделия из других материалов, которым «противопоказаны» высокие температуры, в воздушном стерилизаторе обработать не получится. Как правило, сухожар не используют для стерилизации дорогостоящих инструментов и наконечников — долгое воздействие высокой температуры может повредить их.

Хранение

Простерилизованные в пакетах и контейнерах изделия сохраняют стерильность в течение длительного времени — точный срок указывается в инструкции к упаковке. Важно соблюдать рекомендуемые условия хранения, оставлять инструменты только в чистом сухом месте.

Инструменты, которые стерилизовали без упаковки, нужно использовать в течение часа после извлечения из стерилизатора или поместить в специальную ультрафиолетовую камеру.

Где купить материалы для дезинфекции и стерилизации

В компании MED AND MORE можно приобрести все необходимое для обеззараживания инструментов в стоматологии. В нашем каталоге вы найдете сертифицированные дезинфицирующие средства, качественную упаковку для автоклавирования и стерилизации в сухожаре, емкости и стерилизационное оборудование.

Предлагаем выгодные условия поставки: доступные цены благодаря прямым контрактам с производителями, скидки оптовикам, удобные формы оплаты и оперативную доставку в любой регион РФ.

Требования к стоматологическим кабинетам

Стоматологическая помощь — востребованная медицинская услуга. Если вы планируете открыть стоматологический кабинет, необходимо его оборудовать в соответствии с требованиями п. 4.26, санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».

Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским организациям, оказывающим стоматологические услуги.

Если стоматологическая медицинская организация, размещена во встроенном (встроенно-пристроенном) здании жилого и общественного назначения, то ее деятельность не должна приводить к превышению гигиенических нормативов.

При расположении в многоквартирных домах, должна иметь отдельный вход, изолированный от жилых помещений.

Предельно допустимые уровни лазерного излучения при их эксплуатации в стоматологическом кабинете не должны превышать уровни, регламентируемые гигиеническими нормативами факторов среды обитания.

Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детей. Для организации приема детей оборудуют отдельный туалет с унитазом и раковиной.

В стоматологических кабинетах:

Оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии, проводятся в условиях операционной, малой операционной. Для временного пребывания пациента после операции оборудуется отдельное помещение.

Требования к внутренней отделке помещений:

В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию. Полы в вентиляционных камерах должны иметь покрытие, не образующее пыль в процессе его эксплуатации.

В душевых, ванных в помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола применяют водонепроницаемые материалы.

Материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке.

В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль световедущей стены.

При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 метров.

При наличии в стоматологической медицинской организации не более 3 кресел стерилизационное оборудование устанавливается непосредственно в кабинетах.

Стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. При наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария в кабинетах устанавливается одна раковина. В операционном блоке раковины устанавливаются в предоперационной.

В хирургических кабинетах, стерилизационных, предоперационных устанавливаются локтевые или сенсорные смесители.

Помещения стоматологической (зуботехнической) лаборатории и стоматологического кабинета, в которых проводятся работы с гипсом, должны иметь оборудование для осаждения гипса из сточных вод перед спуском в канализацию.

В стоматологических медицинских организациях общей площадью не более 500 м², в помещениях классов чистоты Б и В (кроме операционных, рентгенокабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) проветривание помещений осуществляется через открывающиеся фрамуги или вытяжную вентиляцию без механического побуждения.

Зуботехническая лаборатория

В помещении стоматологической (зуботехнической) лаборатории местные отсосы и общеобменная вытяжная вентиляция могут быть объединены в одну вытяжную систему в пределах помещений лабораторий или в помещении вентиляционной камеры. Устройство общей общеобменной приточной вентиляции для помещений лабораторий и других помещений стоматологической медицинской организации, при этом подачу приточного воздуха в помещения лаборатории необходимо организовывать по самостоятельному воздуховоду, проходящему от вентиляционной камеры, с установкой на нем обратного клапана в пределах вентиляционной камеры.

Технологическое оборудование стоматологической (зуботехнической) лаборатории, в состав которого входят секции для очистки удаляемого воздуха от данного оборудования, а также оборудование замкнутого цикла, не требует дополнительных местных отсосов.

В зуботехнических лабораториях должны быть местные отсосы от рабочих мест зубных техников, шлифовальных моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными приборами и рабочими столами в помещении для полимеризации материалов. Воздух, выбрасываемый в атмосферу, должен очищаться в соответствии с технологической характеристикой оборудования и материалов. Системы местных отсосов конструктивно должны быть автономными от систем общеобменной вытяжной вентиляции стоматологических медицинских организаций.

В помещениях, к которым предъявляются требования асептических условий, должна быть скрытая прокладка воздуховодов, трубопроводов, арматуры.

Минимальное количество помещений, необходимых для функционирования стоматологической медицинской организации включает:

Кроме этого, в соответствии с требованиями Правил

предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006, необходимо для потребителя, предоставить информацию о медицинских услугах посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации, содержащую следующие сведения:

а) для юридического лица — наименование и фирменное наименование (если имеется);

для индивидуального предпринимателя — фамилия, имя и отчество (если имеется);

б) адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

в) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);

г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

д) порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;

е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;

ж) режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;

з) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

После оборудования кабинета, необходимо обратиться в Роспотребнадзор для получения санитарно-эпидемиологического заключения на медицинскую деятельность.

Дезинфекция в стоматологии

Особенности обеззараживания тех или иных инструментов зависят от риска передачи инфекции. Исходя из этого принципа, стоматологические инструменты можно разделить на три категории:

1. Критические (высокого риска заражения);
2. Полукритические (среднего риска);
3. Некритические (малого риска).

Обеззараживание критических инструментов

Критическими называют инструменты, которые контактируют с раневой поверхностью или непосредственно кровью и те, которые при использовании могут вызывать повреждение слизистой оболочки. Критическими инструментами являются:

• Терапевтические (боры, шпатели, пинцеты, зонды, экскаваторы, скеллеры, фрезы, гладилки и пр.).
• Хирургические (щипцы, кусачки, кюретки, элеваторы, скальпели, корнцнаги, зажимы и пр.).

Критический стоматологический инструментари необходимо обрабатывать в три этапа:

1. Дезинфекция;
2. Предстерилизационная очистка (ПСО);
3. Стерилизация.

Дезинфекция инструментов должна проводиться дезсредствами с широким спектром действия, которым под силу уничтожить различные виды микроорганизмов. Кроме того, выбранное дезсредство должно быть совместимо с материалом инструмента, дабы не испортить его. Этим свойствам в полной мере отвечает дезинфицирующее средство для обработки стоматологических инструментов «Септолит Денталь».

Итак, после каждого клиента использованные инструменты сразу же погружаются в контейнер, заполненный дезсредством «Септолит Денталь» (это готовое дезинфицирующее средство, не требующее разведения). Инструменты должны находиться в раскрытом и разобранном состоянии. При этом дезсредство должно полностью покрывать изделие и заполнять его полости.

По истечению времени экспозиции переходят ко второму этапу обработки — предстерилизационной очистке. Для этого продезинфицированные инструменты тщательно чистят щеточками и ершиками. Затем их промывают проточной водой и просушивают на одноразовых салфетках.

Дезинфекция наконечников

Сухие инструменты помещают в специальные пакеты и отправляют на стерилизацию. Так, в сухожаровом шкафу при температуре 180^оС продолжительность стерилизации составляет 60 минут, а при температуре 200^оС — 30 минут. Хранят стерильные инструменты в запакованном виде.

Стоматологические наконечники имеют сложную конструкцию, что вызывает определенные сложности при их обработке. Во внутренние каналы наконечника неизбежно попадает аэрозоль, состоящий из слюны, крови, частиц тканей зуба и пр. А это означает, что наконечники представляют опасность в эпидотношении и должны обрабатываться в три этапа: дезинфекция, ПСО, стерилизация.

Итак, после клиента каналы использованных наконечников промывают водой, прочищают мандренами и продувают воздухом. Далее снятый наконечник вытирают салфеткой, предварительно смоченной водой.

Затем наконечники дезинфицируют путем двукратного протирания дезсредством. рекомендуем использовать «Септолит Денталь». Дезсредство наносят на салфетку и протирают ей поверхность наконечника. Через пять минут нанести дезсредство на новую салфетку и снова протереть инструмент. Далее наконечники помещают в бумажные пакеты и отправляют на стерилизацию паровым методом.

Преимущества использования «Септолит Денталь» очевидны:

1. Обладает широким спектром антимикробного действия;
2. Обладает моющими способностями;
3. Имеет в составе антикоррозийные добавки;
4. Совместим с большинством видов материалов;
5. Имеет небольшое время экспозиции.

Обеззараживание полукритических инструментов

Полукритическими являются такие стоматологические инструменты, которые контактируют со слизистой оболочкой рта, однако не приводят к ее травмированию. Полукритическими инструментами являются, например, стоматологическое зеркало, оттиски. Их обеззараживают путем дезинфекции без последующей стерилизации.

Стоматологические оттиски и заготовки зубных протезов подвергают дезинфекции перед их направлением в зуботехническую лабораторию, а также после их прибытия оттуда перед установкой клиенту. Рекомендуем проводить обеззараживание оттисков путем погружения в дезсредство «Септолит Денталь». По окончанию обработки оттиски промывают водой от остатков дезсредства.

В конце рабочего дня также необходимо проводить дезинфекцию отсасывающей системы. Для этого через систему прогоняют дезсредство, например, «Септолит Тетра». Заполненную дезсредством систему оставляют на пять минут. Затем дезсредство сливают и промывают систему водой.

Вернуться к списку публикаций