Нистатин раствор для полости рта инструкция

Package insert / product label
Dosage form: oral suspension
Drug classes: Mouth and throat products, Polyenes

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Oct 2, 2023.

Frequently asked questions

• Is triamcinolone acetonide an antifungal cream?
• Can triamcinolone acetonide B be used to treat severe diaper rash on a little girl?

Medical Disclaimer

Нистатин раствор для полости рта

Нистатин раствор для полости рта: инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные эффекты. Как использовать нистатин для лечения грибковых инфекций в полости рта у детей и взрослых. Краткая информация о препарате и его эффективности.

Нистатин раствор – это лекарственное средство для лечения грибковых инфекций полости рта. Он содержит активное вещество нистатин, которое эффективно борется с грибками и предотвращает их размножение.

Нистатин раствор применяется для лечения таких заболеваний, как молочница, стоматит и другие грибковые инфекции полости рта. Он может использоваться как у взрослых, так и у детей.

Применение:

Перед применением нистатин раствора необходимо тщательно промыть полость рта чистой водой. Затем промойте рот небольшим количеством раствора, удерживая его в полости рта в течение нескольких минут. После этого проглотите раствор или выплюньте.

Процедуру следует повторять несколько раз в день в соответствии с рекомендацией врача.

Дозировка:

Дозировка нистатин раствора зависит от возраста и вида заболевания. Обычно для взрослых и детей старше 1 года рекомендуется применять 1-2 мл раствора 4 раза в день. Для детей до 1 года дозировку необходимо согласовать с врачом.

Не превышайте рекомендованную дозировку и продолжительность лечения без консультации с врачом.

Нистатин раствор для полости рта – это надежное и эффективное средство для лечения грибковых инфекций полости рта. При соблюдении правил применения и дозировки он поможет вам быстро и безопасно избавиться от неприятных симптомов и вернуть здоровье вашему рту.

Что такое Нистатин раствор?

Нистатин раствор действует, подавляя рост и размножение грибков, что помогает устранить симптомы грибковой инфекции, такие как зуд, покраснение и дискомфорт в полости рта.

Нистатин раствор обычно применяется для лечения молочницы (грибковой инфекции слизистой оболочки полости рта), стоматита (воспаления слизистой оболочки полости рта), а также других грибковых инфекций, вызванных грибком Candida.

Препарат доступен в виде раствора для полости рта, который наносится на пораженные участки с помощью аппликатора или промывается полость рта. Дозировка и продолжительность лечения зависят от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача.

Назначение препарата

Нистатин раствор для полости рта назначается для лечения грибковых инфекций, которые поражают слизистую оболочку полости рта. Препарат эффективен в борьбе с такими заболеваниями, как молочница (кандидоз), стоматит и другие грибковые инфекции полости рта.

Нистатин является антигрибковым препаратом, который подавляет рост и размножение грибковых клеток, что приводит к их уничтожению. Раствор нистатина для полости рта представляет собой лекарственную форму, которая обладает высокой антифунгальной активностью.

Препарат обладает широким спектром действия и эффективен против различных видов грибков, включая Candida albicans, Candida tropicalis и другие штаммы грибков, вызывающие грибковые инфекции полости рта.

Нистатин раствор для полости рта назначается как основное средство для лечения грибковых инфекций полости рта у пациентов всех возрастных групп. Препарат обладает низкой токсичностью и хорошо переносится пациентами.

Обычно нистатин раствор для полости рта применяется несколько раз в день после еды. Дозировка и продолжительность лечения зависят от тяжести заболевания и рекомендаций врача. Перед применением раствора необходимо тщательно прочитать инструкцию и следовать указаниям по применению.

Показания к применению

Нистатин раствор для полости рта применяется для лечения грибковых инфекций, вызванных Candida albicans, таких как:

• Стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта)
• Глоссит (воспаление языка)
• Чешуйчатый лишай (кожное заболевание)
• Кандидоз полости рта
• Глоточный стоматит (воспаление слизистой оболочки глотки)
• Кандидоз пищевода

Пожалуйста, обратитесь к врачу, чтобы получить подробную консультацию и рекомендации по применению Нистатина раствора для полости рта.

Преимущества использования раствора

Нистатин раствор обладает высокой активностью против грибков, вызывающих заболевания полости рта, таких как молочница, стоматит и другие. Благодаря своему быстрому действию, раствор способен быстро облегчить симптомы и устранить причину заболевания.

Применение раствора очень удобно: его можно наносить непосредственно на пораженные участки с помощью аппликатора, что обеспечивает максимальную концентрацию препарата на месте воспаления. Также раствор может быть использован для промывания полости рта, что помогает удалить грибковые колонии и предотвратить их распространение.

Нистатин раствор практически не имеет побочных эффектов и хорошо переносится больными. Это позволяет использовать его длительное время без опасности для здоровья. Кроме того, раствор не обладает вкусом или запахом, что делает его применение максимально комфортным.

В сравнении с другими лекарственными формами нистатина, раствор обладает более высокой эффективностью. Это связано с его способностью проникать глубже в ткани полости рта, достигая места инфекции. Быстрое действие раствора позволяет получить результат уже после первой процедуры.

Использование нистатина раствора для полости рта является эффективным и безопасным способом лечения грибковых инфекций. Он позволяет быстро и эффективно справиться с симптомами заболевания, улучшить общее состояние и восстановить здоровье полости рта.

Дозировка и способ применения

Перед использованием раствора Нистатина для полости рта следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Для взрослых и детей старше 1 года рекомендуется следующая дозировка и способ применения:

1. Полость рта необходимо тщательно промыть чистой водой перед использованием раствора.
2. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется принимать по 5 мл раствора (1 чайная ложка) 4 раза в день.
3. Детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуется принимать по 2,5 мл раствора (1/2 чайной ложки) 4 раза в день.
4. Детям в возрасте от 1 года до 6 лет рекомендуется принимать по 1,25 мл раствора (1/4 чайной ложки) 4 раза в день.

Перед применением раствора Нистатина необходимо хорошо взболтать флакон. Раствор следует держать во рту как можно дольше, а затем проглотить. После применения рекомендуется не есть и не пить в течение 30 минут для достижения наибольшего эффекта.

Если у вас возникли сомнения или вопросы относительно дозировки и способа применения, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Возможные побочные эффекты

В некоторых случаях, после применения нистатина, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

1. Аллергические реакции: включают в себя покраснение кожи, зуд, сыпь, отек лица, губ, языка и гортани. В случае появления указанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

2. Расстройства желудочно-кишечного тракта: могут возникнуть тошнота, рвота, диарея, боли в животе и диспепсия. В случае усиления указанных симптомов или их сохранения на протяжении продолжительного времени, необходимо проконсультироваться с врачом.

3. Изменение вкусовых ощущений: некоторые пациенты могут испытывать изменение вкусовых ощущений, такие как металлический или горький привкус во рту. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно через некоторое время и не требуют дополнительного лечения.

4. Местные реакции: могут наблюдаться общее неудобство в полости рта, сухость слизистой оболочки или неприятное ощущение после применения раствора. Если эти симптомы причиняют значительное неудобство, необходимо проконсультироваться с врачом для уточнения дальнейшей тактики лечения.

В случае возникновения любых других побочных эффектов, не указанных в инструкции к препарату, рекомендуется обратиться к врачу или фармацевту для получения консультации.

Важно помнить, что данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Каждый организм индивидуален, и реакция на препарат может отличаться.

Противопоказания

Нистатин раствор для полости рта не рекомендуется применять в следующих случаях:

Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом и проанализировать все возможные противопоказания.

Молочница во рту у взрослых: симптомы, лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

Молочница во рту – это инфекционное заболевание полости рта, которое вызывается дрожжевыми грибами рода Candida. Главный симптом молочницы – появление на слизистой оболочке белесоватого налета в виде хлопьев, напоминающих хлопья снега или творога. Молочница часто возникает – у людей с ослабленным иммунитетом, у грудничков (из-за незрелой иммунной системы), при сахарном диабете, ксеростомии, на фоне приёма антибиотиков или стероидов.

Термин «молочница» является лишь просторечным выражением. В стоматологии для её обозначения используется термин «псевдомембранозный кандидоз». Причем молочница (в виде белых хлопьев) – это только один из вариантов того, как может проявляться кандидоз в полости рта. Другие его формы – эритематозный кандидоз, гиперпластический кандидоз, а также срединный ромбовидный глоссит. Ниже мы расскажем вам о диагностике и лечении всех этих форм.

Как выглядит молочница во рту: фото

Молочница на языке и губах: фото

Молочница во рту у взрослых, у младенцев – чаще всего локализуется на слизистой оболочке щёк, твёрдого и мягкого нёба, на спинке языка. Но может быть и другая локализация грибковых поражений – молочница на губах (кандидозный хейлит), в углах рта (ангулярный хейлит), на миндалинах и стенках глотки. Важно понимать, что оральный кандидоз – это не какое-то простое инфекционное заболевание, которое сначала можно где-то случайно «подхватить», а потом легко вылечить.

Конечно, бывает и так. Например, кандидоз во рту у грудничков (чаще всего он возникает на 4 неделе жизни) – обычно не связан с какой-то тяжелой патологией, а возникает просто в силу физиологических причин. Это происходит из-за незрелости иммунной системы новорожденных. Но в других случаях – кандидоз полости рта может быть маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний и иммунодефицитных состояний – сахарного диабета, лейкемии, нейтропении, ВИЧ…

Кандидоз полости рта: причины у взрослых

Дрожжевые грибы рода Candida – являются частью нормальной микрофлоры человека, и при желании их можно легко обнаружить на слизистых оболочках (в том числе и в полости рта). Если взять абсолютно здоровых людей с нормальным иммунитетом и провести анализ, то у 30-60% из них – в слюне и на слизистой оболочке полости рта будут обнаружены грибы рода Candida. Нормальное количество Candida в слюне = не более 10*4 КОЕ/ на мл.

Существует около 150 видов грибов рода Candida, но вызвать кандидоз во рту – могут только лишь некоторые из них. Чаще всего причиной кандидоза становятся грибы Candida albicans (C.albicans). Но если раньше они вызывали до 80% всех случаев орального кандидоза, то сейчас лишь около 50%. Всё чаще кандидоз вызывают наиболее агрессивные виды Candida – такие как C.glabrata, C.krusei, C.tropicalis., проявляющие устойчивость ко многим противогрибковым препаратам.

Грибы рода Candida под микроскопом  –

Любое изменение условий среды обитания грибов Candida (в полости рта) – может способствовать росту их численности, в результате чего они и приобретают патогенные свойства. По сути, взаимоотношения этих грибов и организма человека строятся на системе «сдержек и противовесов», где с одной стороны выступают защитные силы нашего организма (иммунная система), а с другой – факторы вирулентности дрожжевых грибов Candida, т.е. их средства нападения.

И пока силы сторон находятся в равновесии – наш организм прекрасно сосуществует с этими грибами. Ослабление же нашей иммунной защиты и приводит к появлению молочницы во рту. Но иммунитет принято делить на общий и местный. Под общим иммунитетом понимают «системные факторы защиты организма», а под местным – разнообразные факторы защиты, которые работают только «местно» (т.е. непосредственно на поверхности слизистой оболочки, ну или кожи).

Соответственно, все факторы, предрасполагающие к развитию кандидоза полости рта – тоже можно разделить на системные и местные (см.фото).

Ниже вы можете ознакомиться с большинством причин более подробно. Найдите среди списка свою причину и посмотрите подробности.

*  Отдельно нужно сказать о пациентах с злокачественными новообразованиями (включая такие болезни крови – как лейкоз, лимфома, множественная миелома), пациентах после химиотерапии цитотоксическими препаратами, после лучевой терапии в зоне голова/ шея, а также пациентах с тяжелыми формами заболеваний печени и почек. Все эти группы имеют очень высокий риск развития кандидоза ротовой полости, и не только.

Молочница во рту у грудничка (причины)  –

Чаще всего развивается на 4 неделе с момента рождения, редко – на 1 неделе.

Молочница во рту у грудничка (новорожденного) – чаще всего связана с наличием у беременной женщины не диагностированного вагинального кандидоза. Статистика показывает, что врачи пропускают его минимум в 25-30% случаев. Поэтому заражение новорожденного чаще происходит при его прохождении через родовые пути. Молочница у детей во рту – также может быть связана и с грудным вскармливанием, если соски женщины колонизированы грибами рода Candida.

Инфицирование может произойти даже просто из-за того, что вы попробовали еду ребенка его ложкой или поцеловали ребенка в губы. По статистике молочница возникает примерно у 5% новорожденных. Иммунная система младенцев является недоразвитой, и поэтому у них ещё не сформирован индивидуальный иммунный ответ на грибы Candida. В том числе у них снижена и активность содержащихся в слюне антимикробных ферментов – лизоцима, лактоферрина, лактопероксидазы.

Молочница на языке у ребенка: фото

Молочница у новорожденных во рту легко возникает ещё и потому, что в раннем возрасте у детей ослаблена барьерная функция слизистых оболочек, что способствует прикреплению и инвазии грибов рода Candida вглубь тканей. По сути, из эффективных факторов защиты в крови у младенцев есть только антитела к Candida (которые были получены ещё от матери), но их явно недостаточно для полноценной защиты ребёнка от развития молочницы.

Молочница во рту: симптомы

Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться. Отличия касаются не только объёма и локализации очагов поражения (на слизистой щёк, языка, твёрдом и мягком нёбе), но также они будут зависеть и от длительности процесса. Например, в самом начале заболевания – белый налёт в виде хлопьев творога обычно легко соскабливается со слизистой оболочки, но чем дольше процесс – тем сложнее будет его соскоблить (налёт превратится в плотные бляшки).

Кроме того, молочница полости рта – это не единственная, а лишь наиболее распространённая форма кандидоза полости рта. Помимо молочницы – во рту могут возникать и другие виды кандидозных поражений (и каждому виду присущи свои характерные симптомы). Обратите внимание, что на профессиональном языке молочницу принято называть термином – «псевдомембранозный кандидоз».

Основные формы кандидоза полости рта:

Ниже мы разберем характерные для них симптомы.

Псевдомембранозный кандидоз (молочница).

Это самый распространенный вид орального кандидоза. Молочница полости рта развивается чаще всего у пациентов с нарушенным иммунным статусом – у младенцев, у пожилых людей, на фоне нейтропении или ВИЧ, а также после приема антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов.

Молочница на языке  –

Симптомы.

На слизистой оболочке можно увидеть – кандидозные очаги в виде творожистого налёта, плёнок или бляшек белого цвета (иногда с кремовым оттенком), которые возвышаются над слизистой оболочкой. Большинство пациентов не предъявляет каких-либо жалоб, но некоторые отмечают чувство жжения, неприятный вкус во рту.

Вид очагов (в начале и в разгаре заболевания)  –

Особенности течения заболевания.

• В начале заболевания, либо при лёгком течении заболевания – очаги могут быть единичными. С таких очагов налёт легко снимается при соскабливании (тогда под ними обнаруживается ярко-красная слизистая оболочка, которая может даже кровоточить).
• Со временем очаги кандидозного поражения утолщаются – они всё больше напоминают бляшки, и их всё сложнее соскоблить с поверхности слизистой (всё это свидетельствует о переходе острого процесса в хроническую форму).
• При тяжелом течении – количество и размеры очагов продолжают увеличиваться, бляшки постепенно сливаются друг с другом, что может привести к поражению практически всей полости рта. Если поражается уже ротоглотка (миндалины, задняя и боковые стенки глотки) – это страшный симптом надвигающихся кандиемии и системного кандидоза.

Молочница на слизистой щёк:

*  На фото выше обратите внимание – как в самом начале заболевания очаги грибов Candida могут легко соскабливаться даже при помощи обычной ватной палочки.

Эритематозный кандидоз.

Другая форма кандидозной инфекции в полости рта – это эритематозный кандидоз. Его название связано со словом «эритема» (покраснение). Соответственно, об этой форме кандидоза будет свидетельствовать ярко-красный цвет слизистой оболочки. Наиболее частые места локализации эритематозной формы кандидоза – это нёбо, язык, а также в чётких границах базиса съемного зубного протеза.

Выделяют острую и хроническую форму эритематозного кандидоза.

1)  Острая форма – обычно развивается после приема антибиотиков (широкого спектра действия) или ингаляционных кортикостероидов. Характерные симптомы – пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью, слизистая оболочка ярко-красного цвета (белый налёт и бляшки отсутствуют). Иногда есть металлический, кислотный, соленый или горький вкус, а также сухость во рту.

Обращаем внимание, что эритематозные очаги (красные пятна) – могут быть любой формы и размеров. Интересным является то, что если эритематозный кандидоз развился на фоне приёма антибиотиков, то после прекращения их приёма – очаги кандидозного поражения могут исчезнуть спонтанно (даже без специфического лечения). Это произойдет, как только бактериальная микрофлора полости рта восстановится до уровня, предшествующего началу антибиотикотерапии.

2)  Хронический эритематозный кандидоз – возникает у пациентов со съемными зубными протезами. Эту форму кандидоза часто называют протезным стоматитом, т.к. она связана с недостаточной гигиеной зубного протеза (в этом случае поверхность протеза будет обильно заселена грибами рода Candida, что превратит зубной протез в своеобразный резервуар грибковой инфекции). Симптомы – жжение и покраснение слизистой оболочки под съемным зубным протезом.

Имейте в иду, что в самом начале кандидозного процесса – грибковое поражение может быть только очаговым, т.е. могут быть заметны лишь небольшие участки покраснения. Кандидозное поражение обычно начинается с области, где протез немного травмирует (натирает) слизистую. Однако процесс быстро распространится и на всю остальную площадь слизистой оболочки под зубным протезом.

*  Кстати, вы можете знать эритематозный кандидоз под другим названием. Раньше его называли термином «атрофический кандидоз» (от лат. слова atrohia – увядание, уменьшение размеров), что должно было бы означать уменьшение толщины слизистой оболочки при этой форме орального кандидоза. Но в действительности атрофия наблюдалась только в 40% случаев, а примерно в 60% случаев, наоборот, имело место увеличение толщины слизистой оболочки. Поэтому термин атрофический заменили на эритематозный (от слова erythema – краснота).

Срединный ромбовидный глоссит.

Это не что иное, как форма эритематозного кандидоза, локализованная на спинке языка. Срединный ромбовидный глоссит характеризуется появлением области сосочковой атрофии (округлой или ромбовидной формы) – по средней линии языка и обязательно кпереди от крупных желобовидных сосочков, расположенных ближе к корню языка. Благодаря исчезновению сосочков – область имеет ярко-красный цвет. Размер очагов поражения может быть и в 3-8 раз больше, чем на фото ниже.

Кандидоз языка: фото срединного ромбовидного глоссита

Срединный ромбовидный глоссит – это форма кандидоза полости рта, которая чаще всего возникает на фоне железо- или В12-дефицитной анемии, сахарного диабета. Эта форма кандидоза хорошо реагирует на обычную противогрибковую терапию + терапию основного заболевания. Если кандидоз языка просуществует достаточно долго, то полной регенерации сосочков в очаге поражения может уже никогда не произойти (даже после полного и успешного курса противогрибковой терапии).

Гиперпластический кандидоз.

Существует 2 формы гиперпластического кандидоза. В первом случае образующиеся элементы будут похожи на папулы/ сосочковые разрастания, а во втором – происходит образование грубых узловатых бляшек.

1)  Первый вариант – это «воспалительная папиллярная гиперплазия». Она возникает под съемными зубными протезами и, по сути, это ещё одна форма кандидозного протезного стоматита. В отличие от «хронического эритематозного кандидоза» (при котором воспаление приводит лишь к покраснению слизистой оболочки под протезом) – тут воспаление приводит уже к гиперплазии слизистой. Гиперплазия похожа на «сосочковое» разрастание тканей.

Папиллярная гиперплазия развивается именно под съемным протезом, поэтому типичные места её локализации – слизистая оболочка нёба и альвеолярных отростков. Её развитие связывают с присутствием на поверхности протеза грибов рода Candida + при наличии ещё и хронической травмы слизистой (когда протез не соответствует форме тканей протезного ложа). Крайне редко процесс может возникнуть и без связи со съемным протезом, например, на языке. 

2)  Вторая форма – это уже собственно хронический гиперпластический кандидоз, но также может применяться и второе название «кандидозная лейкоплакия». Процесс характеризуется появлением на слизистой оболочке полости рта (чаще всего на слизистой щёк вблизи углов рта, спинке языка, нёбе) – белых бляшек, возвышающихся над окружающей их слизистой оболочкой. Бляшки растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. 

Кандидозной лейкоплакией этот тип кандидозного поражения называют потому, что многие авторы не считают его самостоятельным заболеванием. Вполне вероятно, что грибковая инфекция присоединяется к уже существующему на слизистой оболочке полости рта – очагу лейкоплакии. Тут обязательно проведение биопсии, т.к. такие кандидозные поражения имеют высокий уровень озлокачествления в рак – от 9 до 40% (в то время, как у обычной лейкоплакии – только 2-6%).

Но образование бляшек может быть связано не только с присоединением Candida к очагам лейкоплакии. Они могут образовываться и на фоне длительно протекающего псевдомембранозного кандидоза (молочницы). Так, в самом начале развития молочницы – белый творожистый налёт обычно легко соскабливается с очагов поражения, но, если процесс длительный, то на месте очагов могут образовываться белые бляшки, соскоблить которые будет уже невозможно. Образование таких бляшек тоже является проявлением гиперпластических процессов.

Как лечить кандидоз во рту  –

Лечение кандидоза полости рта занимает в среднем 12-15 дней, и в большинстве случаев это заболевание легко поддаётся лечению. Тем не менее, мы призываем вас не заниматься самолечением и напоминаем, что кандидоз является маркером большого количества серьезных заболеваний, о которых вы можете не подозревать. И возможно – раннее обращение к врачу поможет их выявить. Безуспешное лечение или рецидивы не являются редкостью, когда речь идёт о самолечении.

С чем связаны неудачи в лечении молочницы:

Микробиологическое исследование.

Ряду пациентов будет показано проведение микробиологического исследования (посев материала из вашей полости рта – с выявлением количества Candida, а также с определением чувствительности Candida к основным противогрибковым препаратам). Анализ на количество – позволит подтвердить диагноз и отличить активный кандидозный процесс от носительства. Анализ на чувствительность – правильно выбрать препарат и дозировки (для пациентов группы риска).

Есть тенденция в том, что кандидоз полости рта – сейчас всё реже вызывается видами грибов Candida albicans, которые достаточно хорошо реагируют на противогрибковую терапию. У пациентов всё чаще высеваются наиболее патогенные агрессивные виды грибов рода Candida – такие как C.glabrata, C.krusei и C.tropicalis, которые проявляют устойчивость ко многим противогрибковым препаратам. Все это осложняет лечение молочницы во рту, а также способствует развитию рецидивов.

Кому показано исследование – прежде всего это пациенты «группы риска», обладающие плохим иммунитетом (в том числе с сахарным диабетом, заболеваниями крови, ВИЧ и др.). Оно будет показано и для пациентов с уже не однократными случаями орального кандидоза в анамнезе. Но, если это ваше первое лечение молочницы во рту, если у вас нет осложнённого анамнеза, а также тяжёлых проявлений во рту – подтверждением диагноза будет служить положительный эффект на стандартную противогрибковую терапию (уже на 2-3 день).

Предпочтительный метод исследования  –
для определения чувствительности к противогрибковым препаратам различные лаборатории могут использовать разные методы. Самый дешевый и неточный – это тест российского производства с оп­ре­деле­ни­ем чувс­тви­тель­нос­ти к 6 противогрибковым препаратам дис­ко-диф­фу­зи­он­ным ме­тодом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия). Лучше всего, если чувствительность к препаратам определяется на ана­лиза­торе VITEK, Фран­ция.

1. Местная терапия в полости рта  –

Теперь давайте посмотрим – чем лечить молочницу во рту у взрослых и детей. Терапия может быть местной и системной. Местная терапия показана для лечения – лишь лёгких форм молочницы полости рта, ну и ещё эритематозного кандидоза. Однако для пациентов со сниженным иммунитетом, с сопутствующими серьезными заболеваниями, частыми рецидивами орального кандидоза, а также для лечения хронического гиперпластического кандидоза – тут сразу нужна системная терапия.

За рубежом для местного лечения орального кандидоза применяются следующие препараты. Во-первых – это специальные мукоадгезивные таб. Миконазола по 50 мг, которые нужно приклеивать к слизистой оболочке щеки (всего 1 раз в день). Второй вариант – это пастилки для рассасывания с Клотримазолом по 10 мг, которые растворяются в полости рта за 20 минут (их принимают 5 раз в день).

Все эти препараты отсутствуют в России, но есть 2-3 альтернативы.

Суспензия Дифлюкан.

Препарат Дифлюкан порошок для приготовления суспензии – предназначен в том числе и для лечения орального кандидоза. После разведения водой флакон будет содержать 35 мл раствора (в 1 мл = 10 мг флуконазола). При псевдомембранозном или гиперпластическом оральном кандидозе у взрослых – в первые сутки дозировка должна составить 200 мг однократно (= 20 мл суспензии). Все последующие дни – уже по 100 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 7-14 дней.

Если у пациента эритематозная форма кандидоза полости рта, то дозировка составит по 50 мг 1 раз в сутки, что соответствует однократному приему 5 мл суспензии (курс лечения 14 дней). При тяжелых формах орального кандидоза дозировки могут быть выше – к примеру в первые сутки насыщающая доза может доходить до 300-400 мг однократно, а во все последующие дни – по 200 мг 1 раз в день (курс лечения в среднем 14 дней, но иногда и более). Всё это решает врач.

Как правильно применять  –
вы должны подержать суспензию в полости рта несколько минут (прополоскать рот), после чего проглотить и не споласкивать рот в течение 30 минут. Но учтите, что не стоит заниматься самолечением. Препарат Дифлюкан порошок для приготовления суспензии – это рецептурный препарат, который может применяться не только у взрослых, но и для лечения молочницы во рту у ребёнка (по назначению врача).

Нистатин в таблетках.

Если у вас молочница во рту – таблетки для рассасывания с Нистатином могут быть весьма эффективны. Однако нужно иметь в виду, что препарат имеет неприятный вкус, а также иногда может вызывать тошноту, рвоту и диарею. Схема приема для взрослых и детей – рассасывать по 1 таб. 4 раза в день (примерно каждые 6 часов). Глотать таблетки Нистатина бесполезно – он не всасывается в кровь и поэтому не окажет на слизистую полости рта никакого системного воздействия.

Дозировки: данные последних клинических исследований показывают, что самая эффективная дозировка Нистатина для рассасывания в полости рта ( у взрослых) – это таблетки не менее 400 000 ЕД. В России выпускаются таблетки по 500 000 ЕД, и вы вполне можете использовать именно эту дозировку. Кроме того, в исследовании сказано, что таблетки 200 000 ЕД будут тоже эффективны, но в несколько меньшей степени. В России можно приобрести нистатин 250 000 ЕД.

Поэтому, если вы хорошо переносите Нистатин – используйте дозировку 500 000 ЕД, если переносимость плохая – таблетки по 250 000 ЕД (соответственно 4 раза в день). Но помните, что при наличии ещё и сопутствующего кандидоза ЖКТ – дозировка должна быть уже исключительно не менее 500 000 ЕД. Что касается детей, то у них в зависимости от возраста и тяжести орального кандидоза – дозировка может быть от 125 000 до 250 000 ЕД (это решает врач).

Каждый раз вы должны держать таблетку во рту (медленно рассасывая ее в течение 3-5 минут) – прежде чем проглотить. После чего вы не должны пить или споласкивать рот ещё около 15-20 минут. При наличии съемного зубного протеза – рассасывать таблетку Нистатина нужно со снятым протезом, после чего, не споласкивая рот, следует сразу надеть зубной протез. И помните, что Нистатин может применяться только по назначению врача!

Длительность курса: если кандидоз во рту возник у вас впервые, то курс лечения нистатином проводится до полного исчезновения клинических проявлений в полости рта, + обычно к этому сроку добавляется ещё не менее 48 часов. Т.е. в зависимости от тяжести клинических проявлений – этот срок может составить у вас от 7 до 14 дней. Но если речь идет о лечении повторных случаев (рецидива), то с момента исчезновения симптомов нужно принимать Нистатин ещё + от 7 до 14 дней.

Таким образом, при лечении рецидива курс лечения должен быть не менее 21-28 дней. Но и это ещё не всё. Если речь идет об инвазивном кандидозе полости рта (когда грибы Candida прорастают вглубь слизистой оболочки) – курс лечения Нистатином должен составлять уже от 4 до 6 недель. При несоблюдении рекомендованных курсов – вы обязательно  получите новый рецидив.

Что лучше Нистатин или Дифлюкан  –
суспензия Дифлюкан эффективнее, чем Нистатин (из-за того, что последний имеет плохую адгезию к слизистой оболочке полости рта). Но если говорить в целом, то таблетки Нистатина для рассасывания в большинстве случаев тоже достаточно эффективны – за исключением пациентов с серьезным иммунодефицитом или злокачественными новообразованиями. Ну и ещё – Нистатин не лучший выбор у детей (из-за его вкуса, а также побочных эффектов).

Кандид 1% раствор.

В аптеках вы также можете обнаружить и вот такого «гадкого утёнка» (который, однако, никогда не станет лебедем):

Это 1% раствор клотримазола, который позиционируется для применения в полости рта. Кандид предлагается капать на ватную палочку и обрабатывать ей поражённые участки слизистой оболочки полости рта (3-4 раза в день – до полного исчезновения симптомов). Но применяя его, вы с высокой вероятностью получите рецидив орального кандидоза, т.к. вы никогда не сможете найти и обработать ватной палочкой – абсолютно все очаги Candida на слизистой оболочке полости рта.

Кроме того, резервуаром грибковой инфекции может быть и налёт на языке, и содержимое кариозных полостей, и зубные отложения. А еще смущает его режим применения, т.к. Клотримазол для лечения молочницы полости рта (в соответствии с международными рекомендациями) – должен применяться, не «3-4 раза в день до исчезновения симптомов», а 5 раз в день – в течение не менее 14 дней.

Дополнительная местная терапия.

• Полоскания рта хлоргексидином  –
  этот антисептик может быть полезен только в составе комплексной терапии, и обратите внимание, что только 0,2% концентрация хлоргексидина эффективна против грибковой микрофлоры. Важный момент – исследования показали, что хлоргексидин не стоит сочетать с нистатином, т.к. они подавляют противогрибковую активность друг друга.
• При наличии съемных протезов  –
  важно провести тотальную дезинфекцию протезов (иначе лечение будет неэффективным), т.к. сам протез может быть резервуаром грибов рода Candida. Дезинфекция проводится – либо при помощи 0,5% раствора гипохлорита натрия, либо 0,2% раствора хлоргексидина. Подробнее по ссылке выше.

2. Системная терапия Флуконазолом  –

Первая линия препаратов при молочнице во рту у взрослых (при оральном кандидозе средней и тяжелой степени) – это Флуконазол в капсулах для приема внутрь. Перед началом системной терапии у пациентов группы риска – стоит провести микробиологическое исследование с выявлением чувствительности грибковой флоры к основным противогрибковым препаратам.

Пока будет готовиться результат – важно обратиться к стоматологу. Дело в том, что и кариозные полости, и зубные отложения – всё это является резервуаром грибов рода Candida в полости рта. Тоже самое касается и пациентов со съемными зубными протезами. Помимо профессиональной чистки сохранившихся зубов – у них важно произвести очистку зубных протезов от налёта и зубного камня, а также провести их тотальную дезинфекцию специальными средствами.

Флуконазол.

Флуконазол – это самый оптимальный препарат для лечения молочницы, а также всех других форм орального кандидоза полости рта. Он хорошо всасывается в кишечнике, и его эффективность не зависит ни от приема пищи, ни от pH желудка (т.е. возможен прием даже вместе с антацидными препаратами). Что очень важно – флуконазол при пероральном приеме хорошо проникает в слюну, что и определяет его эффективность при кандидозе полости рта.

Базовая терапия Флуконазолом выглядит так – 200 мг однократно в первый день, затем по 100 мг 1 раз в день (во все последующие дни). Базовый курс терапии имеет продолжительность от 7 до 14 дней. Стойкое клиническое улучшение обычно достигается уже на 3-5 день.

Если очаги поражения имеют вид красных пятен, либо у вас типичная молочница полости рта, при которой с поверхности очагов поражения пока ещё легко соскабливается белый налёт – тут достаточно стандартных дозировок противогрибковых препаратов. Но если молочница во рту привела к образованию возвышающихся над слизистой оболочкой бляшек (налёт с которых соскоблить трудно или невозможно) – в этом случае для уничтожения в них грибов Candida могут потребоваться более высокие дозировки флуконазола.

В случае необходимости курс может быть продлен до 21-28 дней. Это может потребоваться у пациентов с иммунодефицитными состояниями, или когда оральный кандидоз является частью системного кандидоза. Если же лечение проводится у пациентов с уже неоднократными рецидивами орального кандидоза, то обычно это сразу означает продление базового курса ещё на 14 дней (либо как альтернатива – может быть назначен курс супрессивной терапии по 100-150 мг флуконазола 3 раза в неделю).

Важно: при кандидозе ротоглотки (когда поражаются не только корень языка и мягкое нёбо, но и боковые и задняя стенки глотки, а также миндалины) – рекомендуется сочетание перорального приёма Флуконазола внутрь и таблеток Нистатина для рассасывания в полости рта. Кандидоз ротоглотки является одной из самых опасных форм орального кандидоза.

Интраконазол.

Этот препарат может быть назначен для лечения орального кандидоза – в случаях когда микробиологическое исследование показывает нечувствительность Candida к флуконазолу. Резистентность к флуконазолу часто возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также когда высеваются агрессивные подвиды грибов рода Candida (такие как – C.glabrata и C.krusei). Указанные штаммы демонстрируют резистентность к флуконазолу, соответственно, в 35% и 75% случаев.

Согласно инструкции препарат назначается – по 100 мг в день в течение 15 дней. Однако, клинические исследования показывают, что такая дозировка и такая длительность приёма препарата – эффективны только у пациентов, которые НЕ ИМЕЮТ ни иммунодефицитных состояний, ни агрессивных штаммов Candida. Исследования показали, что у перечисленных групп пациентов схема лечения должна быть – по 200 мг 1 раз в день (продолжительностью 28 дней). Аналогично и для лечения повторных случаев орального кандидоза!

Особенности препарата  –
интраконазол обладает более широким спектром действия, чем флуконазол, однако он не лишён минусов. Для хорошей биодоступности ему обязательно нужна кислая среда желудка. Поэтому препарат нужно принимать или сразу перед едой, либо во время еды. Кислые фруктовые соки и еда с высоким содержанием жиров – улучшают всасывание итраконазола в ЖКТ. И соответственно, его не стоит назначать тем, кто принимает антациды, а также при гастритах с пониженной кислотностью.

Вориконазол и Позаконазол.

Это новое поколение противогрибковых препаратов с расширенным спектром активности, которые стоит использовать у пациентов с оральным кандидозом (молочницей полости рта) – только в случае резистентности к флуконазолу и инраконазолу, а также для лечения инвазивных форм кандидоза.

• Вориконазол – является синтетическим производным флуконазола (по сути это флуконазол нового поколения). Этот препарат высоко эффективен в отношении устойчивых к флуконазолу штаммов Candida albicans, а также агрессивных штаммов – таких как C.glabrata и C.krusei. Вориконазол выпускается в таблетках по 200 мг + в виде порошка для приготовления суспензии.
• Позаконазол – это уже интаконазол нового поколения. Активен в отношении любых дрожжевых и плесневых грибов (включая штаммы, резистентные к флуконазолу, итраконазолу и даже вориконазолу). На сегодняшний день в лабораторных условиях до сих пор не удалось получить штаммы Candida albicans, которые бы демонстрировали устойчивость к позаконазолу. Препарат выпускается только в виде суспензии для перорального приема.

Иммунокоррекция при лечении орального кандидоза  –

Молочница во рту у взрослых лечится противогрибковыми препаратами, но окончательно победить в войне с грибами (а вернее добиться перемирия) – способна только ваша иммунная система. Если у вас ослабленный иммунитет/ иммунодефицитные состояния – всё это резко повышает риск хронизации грибковой инфекции, риск последующих рецидивов. У многих пациентов без дополнительной иммунокоррекции – эффективность лечения кандидоза может стремиться к нулю.

Иммунокоррекция таким пациентам проводится при помощи иммуномодуляторов. Из препаратов этой группы может быть назначен рецептурный препарат «Циклоферон» (в виде в/м инъекций), но такой препарат должен назначать только врач. При необходимости небольшой коррекции иммунитета – можно использовать Циклоферон в таблетках. Ещё более простой препарат – это обычный «Левамизол», который, кстати, способен существенно улучшить показатели клеточного иммунитета (например, увеличить популяцию Т-лимфоцитов).

Улучшить местный иммунитет в полости рта – позволят зубные пасты, которые содержат лактоферрин, лактопероксидазу и лизоцим. Такие пасты улучшат местный иммунитет полости рта, снизят риск развития стоматита и кандидоза. Они есть и для взрослых, и для детей.

Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Актуальные проблемы кандидоза» (врач-миколог Федотов В.П.)
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).

Нистатин (Nystatin) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Нистатин

💊 Состав препарата Нистатин

✅ Применение препарата Нистатин

📅 Условия хранения Нистатин

⏳ Срок годности Нистатин

БИОСИНТЕЗ ОАО
(Россия)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ГрибокМолочница

Содержание статьи

• Нистатин — это антибиотик или нет?
• Нистатин: для чего таблетки
• Нистатин от стоматита
• Нистатин при беременности
• Нистатин или Флуконазол: что лучше?
• Нистатин или Леворин: что лучше
• Нистатин или Пимафуцин: что лучше?
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи