Неврома мортона лечение мазь таблетки инструкция

Вместе с практикующим хирургом-ортопедом — кандидатом медицинских наук Степаняном Р. В. — разбираемся в особенностях патологии. Что такое неврома Мортона: симптомы поражения стопы и наиболее передовые методики лечения, консервативная терапия и хирургическое вмешательство, профилактика.

Неврома Мортона: что это за диагноз

Чтобы понять, что это такое неврома Мортона и каковы причины ее появления, немного углубимся в анатомию строения стопы. Важно понимать следующие моменты:

1. К каждому пальцу стопы ведет тонкая плюсневая кость, их головки вместе с фалангами пальцев формируют плюснефаланговые суставы.

2. В непосредственной близости от плюсневых костей проходят межплюсневые нервы.

3. В области межпальцевого промежутка нервные окончания разделяются на 2 ветки, отвечающие за передачу нервных импульсов к боковым поверхностям соседних пальцев.

4. В области головок плюсневых костей проходит межпальцевая связка, касающаяся межплюсневых нервов.

Болезнь неврома Мортона — это утолщение межплюсневого нерва в месте деления на 2 ветви, формирующееся в результате увеличения его оболочки и формирования слоя соединительной ткани вокруг. Патология имеет вытянутую, веретенообразную форму. Ширина межпальцевой невромы составляет 0,15-0,65 см, длина — 0,95-1,45 см.

Так как неврома пальца ноги располагается в непосредственной близости от головок плюсневых костей и поперечной связки стопы, то при ходьбе и других видах физической активности происходит сдавливание утолщенного нерва. Это приводит к возникновению болей разной степени интенсивности.

Неврому Мортона также называют метатарзалгией Мортона, невриномой пальца, периневральным фиброзом, межплюсневой или плантарной невромой.

Патология не имеет никакого отношения к злокачественным процессам! Это доброкачественное образование, которое опытный хирург-ортопед устраняет за 15-20 минут. Полностью исчезает боль и дискомфорт в области стопы, возвращается чувствительность и подвижность пальцев

В клиниках неврому Мортона чаще всего диагностируют у женщин молодого возраста, причем обычно наблюдается поражение нервного ствола только одной из стоп, хотя возможно развитие и двустороннего процесса. В большинстве случаев утолщение располагается между 3 и 4 пальцами. Несколько реже оно формируется во 2-м межпальцевом промежутке и совсем редко в 1-м и 4-м, т. е. у большого пальца и мизинца стопы. Поскольку отходящие от пораженного нерва ветки иннервируют боковые поверхности соответствующих пальцев, боли при раздражении утолщения склонны отдавать в них.

У детей неврома Мортона практически не возникает. Схожие симптомы обычно обусловлены переломами плюсневых костей или вывихами плюснефаланговых суставов.

При выявлении невриномы Мортона стоит немедленно начинать лечение стопы, так как хоть патология и не несет угрозы жизни, но существенно снижает ее качество. Сильная боль в пальцах мешает выполнять повседневные задачи, заниматься спортом, гулять — вызывает серьезный физический и психологический дискомфорт.

Причины развития

Впервые синдром метатарзалгии стопы описал американский хирург Томас Джордж Мортон в 1876 году — что это такое, как проявляется. Врач изучил патологию на примере 12 пациентов с необычными болями в стопе в районе 3-го межпальцевого промежутка и сделал предположение о природе заболевания. Он решил, что болезнь является следствием механического сдавления нерва головками плюсневых костей. Но сегодня считается, что на самом деле заболевание имеет полиэтиологическую природу.

Исследования механизма формирования патологии показали, что утолщение нерва — частое следствие перегрузок передней части стопы, многократных микротравм, длительной компрессии, сдавливания стопы и самого нерва. Также образование может формироваться в результате ишемических явлений — при нарушении питания из-за утолщения стенок расположенных в данной области кровеносных сосудов или полного перекрытия их просвета.

Дополнительные факторы развития невромы Мортона на ноге — повреждения костей и мягких тканей, сопровождающиеся воспалительными процессами и образованием инфильтрата. В этом случае нерв прочно срастется с окружающими тканями — его оболочка утолщается для защиты нежной структуры от повреждения, в результате формируется объемное образование. Поскольку от межплюсневого нерва до плюсневых костей и межпальцевой связки расстояние крайне мало, эти анатомические структуры сдавливают разросшуюся оболочку нерва.

Таким образом, основные причины заболевания:

• поперечное плоскостопие и/или развитие вальгусной деформации 1 пальца стопы (Hallux Valgus);

• ношение слишком тесной обуви, узкой обуви на высоком каблуке, что объясняет тот факт, что патология в 4 раза чаще встречается у женщин;

• травмы и образование гематом в месте прохождения нервов стопы;

• нарушения походки с подворачиванием стопы внутрь, что приводит к чрезмерному натяжению нерва;

• сосудистые патологии нижних конечностей, сопровождающиеся заращением или закрытием их просвета и острым нарушением кровообращения, т. е. облитерацией (облитерирующий атеросклероз, эндартериит нижних конечностей);

• ожирение и повышение нагрузки на ноги и передний отдел стопы в частности;

• воспалительные заболевания суставов и связок стоп (бурсит, тендовагинит);

• некоторые инфекционные и аутоиммунные болезни;

• липомы разных видов в области плюсневой кости;

• изменения в анатомии нерва;

• генетическая предрасположенность.

На основании причин и предпосылок развития заболевания выделяют группы риска — людей, у которых данная патология диагностируется чаще всего:

• женщины, постоянно носящие узкую обувь на высоком каблуке;

• люди, вынужденные подолгу стоять на ногах или ходить в силу особенностей профессии (продавцы, учителя, стюардессы, официанты);

• люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом — грузчики;

• профессиональные спортсмены — фигуристы, конькобежцы, легкоатлеты;

• больные, имеющие любые заболевания и деформации ступней — плоскостопие, бурситы, артрозы, тендиниты, опухоли, вальгусную деформацию.

Нередко пусковым механизмом быстрого развития заболевания выступает беременность. Это обусловлено увеличением массы тела женщины и ростом приходящейся на стопу нагрузки. Поэтому крайне важно с первых дней беременности носить удобную обувь и избегать слишком больших нагрузок.

Неврома Мортона: симптомы заболевания стопы

При размерах менее 5 мм неврома обычно никак не проявляется. При надевании неудобной обуви может ощущаться точечная боль, сдавленность, дискомфорт между пальцами ног или легкое покалывания. Но подобным симптомам пациенты обычно внимания не уделяют.

По мере утолщения образования появляются стреляющие и ноющие боли — особенно после физических нагрузок и ходьбы. Также наблюдаются различные нарушения чувствительности:

• ощущение ползанья мурашек;

• жжение;

• покалывание;

• боли разной интенсивности.

В ночное время суток патология обычно дискомфорта не вызывает.

Если при ранних симптомах не озаботиться вопросом, к какому врачу обратиться для постановки диагноза «неврома Мортона» и для начала лечения, симптомы заболевания продолжают усиливаться.

Постепенно нарастает частота и выраженность болей, которые становятся пульсирующими — наблюдается уменьшение промежутка между началом физической активности до появления первых дискомфортных ощущений. Нередко болевой синдром вынуждает человека разуваться и массировать пораженный участок стопы. Это обусловлено продолжением роста утолщения нерва.

Заболевание может иметь волнообразное течение с усилением симптомов и их временным затиханием или даже устранением. Иногда проявления болезни могут отсутствовать даже несколько лет.

Жалобы пациентов на поздних стадиях прогрессирования патологии — при крупных размерах образования — включают следующие симптомы:

• Острые боли — даже в состоянии покоя и вне зависимости от вида обуви, которую носит больной.

• Ощущение присутствия постороннего предмета в обуви — как правило, пациенты говорят о чувстве попадания камушка в обувь.

• Нарушение чувствительности — вплоть до полной ее потери.

• Изменение походки — вынужденная хромота из-за сложности опоры на больную ногу, частые остановки во время ходьбы.

Полностью отсутствуют внешние изменения стопы и пораженного межпальцевого промежутка. При этом при нажатии на область утолщения нерва боли резко усиливаются.

При невроме Мортона правой стопы пациенту становятся недоступны основные виды физической активности — занятия видами спорта с нагрузкой на ноги (бег, прыжки, танцы, катание на лыжах, роликах, коньках), пешие походы, путешествия и даже обычная ходьба.

Как диагностировать неврому Мортона

При признаках метатарзалгии Мортона обратиться следует к ортопеду или неврологу. Иногда для постановки диагноза достаточно опроса и осмотра пациента, проведения несложных тестов. Врача будут интересовать следующая информация:

• повседневная обувь — особенности модели, длительность ношения;

• наличие хронических и аутоиммунных заболеваний, сосудистых нарушений;

• травмы — перенесенные в прошлом или недавно;

• вес — на момент осмотра и изменения в динамике;

• наличие плоскостопия.

Врач проведет пальпацию в области дискомфорта — на участке между 3 и 4 пальцем или в соответствии с жалобами. Также пациенту будут предложены специальные тесты. Первый — нажатие на 3 межплюсневый промежуток в течение 30-60 секунд. На наличии невромы Мортона указывает возникновение онемения и жжения в этой точке, распространение неприятных ощущений на боковые поверхности 3 и 4 пальцев. Второй — положительный симптом Тиннеля. Его суть — возникновение болей при постукивании по плюсневым костям 3 и 4 пальцев и появление сильной боли при сжатии передней части стопы и пальцев.

На основании осмотра врач поставит предварительный диагноз, но полная диагностика невромы Мортона подразумевает использование инструментальных способов исследования:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) — в большинстве случаев метод эффективен, но в случае с межплюсневой невромой результаты нередко сомнительные.

• КТ (компьютерная томография) — точная информация о состоянии костных структур, в особенности в месте образования утолщения нерва, о наличии плоскостопия и последствий травм.

• УЗИ — основной диагностический метод, позволяет точно установить участок утолщения межплюсневого нерва, а также обнаружить дегенеративно-деструктивные изменения в суставах.

Подтвердить наличие невромы Мортона можно и путем проведения лечебно-диагностической блокады. Блокада невромы Мортона — инъекция раствора местного анестетика в области прохождения межплюсневого нерва. Быстрое уменьшение или полное затухания болей — убедительный диагностический критерий, указывающий на патологию.

Консервативные методы лечения метатарзалгии (невромы) Мортона

Лечение невромы Мортона на подошве стопы разрабатывается в индивидуальном порядке — с учетом причины появления патологии и интенсивности проявления симптомов. На начальных этапах пациентам рекомендована консервативная терапия:

• разгрузка стоп — отказ от тесной обуви в пользу удобной или ортопедической с небольшим каблуком высотой 2–4 см.

• использование плюсневых прокладок и подъемников — ортопедических вкладышей, которые размещают под подушечками стоп и фиксируют на пальцах резинками или силиконовыми колечками для разведения плюсневых костей и создания анатомически правильного изгиба стопы.

• ношение обуви с ретрокапитальной опорой.

Все эти методы преследуют одну цель — снижение давления на пораженный нервный ствол. Это останавливает дальнейшее прогрессирование заболевания и уменьшает болевой синдром.

Еще более эффективно постоянное ношение ортопедических стелек, изготовленных специально для пациента. Благодаря такому решению удастся:

• снизить приходящуюся на передний отдел стопы нагрузку и нормализовать состояние поперечного свода;

• уменьшить давление костей и связок на видоизмененный нервный ствол;

• избежать развития или устранить воспалительный процесс в мягких тканях, в том числе с вовлечением нерва;

• восстановить анатомию стопы для улучшения походки и приближения ее к норме.

Лекарства при невроме Мортона выраженного терапевтического эффекта не оказывают. Пациентам могут назначать многокомпонентные компрессы, прием препаратов группы НПВС, мази или гели, но проблему это не решает. Медикаменты способствуют улучшению состояния, но и не устраняют компрессию нерва.

Физиотерапевтические процедуры также борются лишь с симптомами и проявлениями заболевания. Умеренной эффективностью обладают:

• магнитотерапия, воздействие на область поражения импульсным магнитным полем — уменьшение воспаления, отеков и улучшение обменных процессов в стопе;

• ударно-волновая терапия (УВТ) — ускорение кровообращения в области образования, снижение выраженность ишемии, снятие воспаления и устранение болей;

• электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими средствами — глубокое проникновение лекарств в ткани дает более выраженный терапевтический эффект.

Отдельно пациентам назначают инъекции кортикостероидов в межплюсневый промежуток с тыльной стороны стопы. Блокады уменьшают отек и воспаление, снижают болезненность.

Однако пациент должен понимать, что все это временная помощь: лечение невромы Мортона 3 дома совершенно неэффективно! Массаж стоп, расслабляющие ванночки с травами, упражнение ЛФК, блокады и процедуры не способны избавить от патологии.

Поэтому вместо того чтобы искать, как избавиться от невромы Мортона консервативными методами, стоит сразу рассмотреть варианты действенного лечения. Опытный врач ортопед за 15-20 минут хирургически устранит патологию — полностью восстановит чувствительность пальцев стопы, исключит риск рецидива.

Хирургическое удаление — иссечение невромы

Рассмотрим, как хирургически лечится стопа при невроме Мортона. Современный уровень развития ортопедии позволяет проводить эффективное и быстрое устранение образований на любых стадиях невромы.

Иссечение утолщения нервного ствола выполняют под местной анестезией. Хирург-ортопед в индивидуальном порядке выбирает вид доступа к нерву: с тыльной или подошвенной стороны ступни. Затем выполняет разрез мягких тканей для визуализации нерва и резецирует его утолщенную часть. После этого ткани ушиваются и закрываются стерильной повязкой.

Вся операция по удалению невромы занимает не более 20 минут. Рецидивы исключены. Функции стопы и чувствительность пальцев восстанавливаются в полном объеме. Пациенты возвращается к полноценной повседневной активности уже через 2 недели после операции, а через 1,5 месяца могут спокойно заниматься любыми видами спорта.

Как показывает опыт практикующих хирургов, пациенты больше переживают — самостоятельно ищут информацию, как вылечить неврому Мортона вместо получения квалифицированной консультации и эффективного лечения. Хирургические методы доведены сегодня до совершенства, поэтому избавиться от недуга можно быстро и с гарантией качества.

Профилактика

Неврома Мортона — заболевание, развития которого можно избежать, соблюдая несложные правила. В первую очередь профилактика образования утолщения межплюсневого нерва — это:

• ношение узкой обуви на высоком каблуке только в особых случаях и в течение короткого отрезка времени;

• удобная обувь в качестве основной;

• профилактика плоскостопия — комплекс домашних упражнений, в том числе перекатывании мячика стопой и подъеме мелких предметов пальцами ног с пола;

• массаж ног;

• контроль веса;

• своевременное лечение ортопедических нарушений и травм стопы;

• отказ от занятий травматичными видами спорта;

• профилактика развития атеросклероза и других сосудистых нарушений;

• здоровое питание;

• рациональные физические нагрузки.

Итак, синдром Мортона — неопасное, но крайне неприятное заболевание. На ранних стадиях консервативные методы могут замедлить развитие болезни, но вылечить лекарствами или массажами патологию не удастся. Наиболее надежным и эффективным методом борьбы с уже сформировавшейся невромой Мортона является хирургия. Современные методики позволяют менее чем за полчаса радикально решить проблему болевого синдрома и вернуть человеку возможность передвигаться без болей. При этом операция сопряжена с минимальными рисками развития осложнений, не требует длительной и сложной реабилитации и позволяет очень быстро вернуться к большинству повседневных занятий.

Более полно узнать, что делать при невроме Мортона, можно на консультации у опытного практикующего ортопеда-хирурга. Врач определить стадию заболевания, даст прогноз, расскажет обо всех возможных вариантах лечения — от изготовления стелек и блокады до иссечения образования.

Эта болезнь приходит незаметно: ее не видно, и даже боль на первых порах не ощущается. «Что это?» — спросите вы. Это неврома Мортона. А что это за недуг, как его распознать и вылечить, мы вам сейчас расскажем.

1. Что такое неврома Мортона?
2. Почему появляется неврома Мортона: 6 главных причин
3. Как распознать у себя неврому, если ее не видно?
4. У вас неврома Мортона: к какому врачу идти?
5. Медикаментозное лечение невромы Мортона
6. Лечение невромы Мортона в домашних условиях: мази, кремы и гели
7. Народные средства для лечения невромы Мортона
8. 4 ортопедических изделия для лечения невромы Мортона
9. Гимнастика (ЛФК) при невроме Мортона
10. Массаж и самомассаж при невроме Мортона
11. Если ничего не помогает: оперативное лечение невромы Мортона
12. Какую обувь носить при невроме Мортона
13. Вывод: как победить неврому Мортона?

Что такое неврома Мортона?

При невроме Мортона воспаляется нервная сумка между третьим и четвертым суставами пальцев стопы.

Как правило, неврома — следствие запущенного поперечного плоскостопия. Дело в том, что здоровая стопа опирается на головки 1-го и 5-го суставов пальцев. При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы теряет форму арки, и вся нагрузка переносится на суставы 3-го и 4-го пальцев. Стопа «расползается», и нервные окончания остаются зажатыми верхушками суставов. Начинается воспаление.

О том, что такое неврома Мортона, рассказывает Елена Малышева в передаче «Жить здорово!»

Почему появляется неврома Мортона: 6 главных причин

Как распознать у себя неврому, если ее не видно?

На начальной стадии заболевания, когда размер невромы менее 5 мм, вы даже не ощутите его присутствия. И только потом появляется главный симптом — боль в области 3-го и 4-го пальцев стопы.

Сначала передний отдел стопы начнет болеть при наступании на ногу. Каждый шаг будет отдаваться стреляющей, ноющей болью в области 3-го и 4-го пальцев стопы. И только ночью, во время длительного покоя, боль отступит.

Если вовремя не начать лечение невромы Мортона, болезнь начнет прогрессировать. Болеть будет чаще и интенсивнее, и уже не только при ходьбе, но даже ночью. Боли станут острыми, жгучими и невыносимыми.

Вот еще несколько признаков невромы Мортона (но не обязательных):

• Ощущение «камешка» в обуви
• При прощупывании области 3-го и 4-го пальцев боль резко усиливается
• Потеря чувствительности, онемение пальцев ног
• Легкое покраснение и припухлость в «ложбинке» между 3-м и 4-м пальцами стопы

У вас неврома Мортона: к какому врачу идти?

Итак, как распознать неврому Мортона, мы рассказали. А к кому обращаться при подозрении на это заболевание? Давайте разберемся.

Поставить диагноз сможет ваш участковый терапевт или семейный врач. Доктор выявит наличие невромы и поставит предварительный диагноз, а может, назначит диагностику — рентген, УЗИ или МРТ. Он же направит вас на консультацию к одному или нескольким узким специалистам, которые подтвердят или опровергнут диагноз, а также окажут квалифицированную помощь.

К примеру, профиль врача-подолога — выявлять и лечить нарушения стопы. Невропатолог, учитывая нервную природу заболевания, выяснит, связана ли боль с повреждением нервных окончаний. Ортопед поставит диагноз с учетом возрастных изменений в суставах и связках. Он сможет распознать увеличенный воспаленный узел невромы. Прием ревматолога показан, если есть подозрения, что боль в стопе — результат отложения солей в суставах. Если неврома идет вкупе с лишним весом, назначают еще и консультацию сосудистого хирурга. Его миссия — подтвердить или опровергнуть наличие тромбов в сосудах ног. Если в прошлом у вас были травмы ног, стоит посетить и травматолога, который проверит наличие переломов или вывихов. Если заболевание запущено, вероятно, терапевт после предварительного обследования направит вас к хирургу.

Медикаментозное лечение невромы Мортона

Лучший способ избавиться от невромы — медицинские препараты. Они принимаются внутрь или вводятся в болезненную область в виде инъекций.

Блокада при невроме Мортона (проводит только врач!)

Блокада — это инъекционная терапия, которая показана при невыносимых болях, вызванных невромой. Опытный специалист вводит в пораженное место обезболивающие и кортикостероидные препараты.

• Обезболивающие инъекции действуют мгновенно, однако их действия хватает максимум на несколько часов.
• Кортикостероидные препараты «выключают» нерв и снимают воспаление на долгое время. Их недостаток в том, что они начинают действовать лишь спустя 1-4 дня после инъекции. А вот «жирный» плюс — это длительный эффект, до 4 недель. В редких случаях одна блокада может избавить пациента от боли навсегда.

Противовоспалительные таблетки при невроме Мортона

При невроме Мортона врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен или напроксен. Эти лекарства не избавляют от невромы, но помогают уменьшить отек, снять воспаление и облегчить боль.

Лечение невромы мортона в домашних условиях: мази, кремы и гели

При помощи мазей и кремов избавиться от невромы Мортона не удастся, но они помогут облегчить симптомы:

• Снизить болевые ощущения;
• Снять отек;
• Уменьшить воспаление;
• Увеличить подвижность болезненной области.

Основные активные компоненты мазей для лечения невромы Мортона — диклофенак, индометацин, ибупрофен и кетопрофен.

Применение наружных средств при невроме Мортона обязательно согласуйте с лечащим врачом. У аптечных препаратов часто есть противопоказания. 

Народные средства для лечения невромы Мортона

Народные средства тоже не избавляют от болезни Мортона, но помогают скрасить жизнь ее обладателям. Они облегчают боли, уменьшают воспаления и снимают отеки.

Домашние мази — готовим самостоятельно

Домашние мази готовятся из ингредиентов, которые можно купить в аптеке, продуктовом магазине или вырастить в своем огороде.

Мазь на основе животного жира

Ингредиенты:

• Свиной, барсучий или гусиный жир — 100 грамм (продается в аптеках и косметических магазинах)
• Поваренная соль — 1 столовая ложка

Тщательно перемешайте ингредиенты и переложите смесь в пустую тару, например, баночку из-под крема. Ежедневно втирайте мазь на воспаленный участок или наносите ее на ночь под повязку.

Мазь с лавровым листом и сосновыми иголками

Ингредиенты:

• Лавровый лист — 2 столовых ложки
• Сосновые иголки (можно купить в аптеке или насобирать в лесу) — 1 столовая ложка
• Сливочное масло — 50 грамм

Измельчите и смешайте «лаврушку» и сосновые иголки. Добавьте сливочное масло и тщательно перемешайте. Наносите мазь на пораженный участок ежедневно.

Лечение невромы Мортона травами

Травы — еще одно щадящее средство самопомощи при болезни Мортона. Вариантов их использования много: компрессы из перетертых листьев, примочки из свежего сока растений, настойки и отвары.

• Компресс из полыни. Листья полыни перетрите в кашицу и смочите в соке отрез марли или заверните в него кашицу. Приложите компресс к области пальцев стопы, зафиксируйте его бинтом и оставьте на ночь.
• Компресс из каланхоэ. Отожмите сок свежего каланхоэ, смочите в нем ватный диск и приложите к области 3-го и 4-го пальцев стопы. Не хотите выдавливать сок — «отбейте» плотный лист растения, чтоб он стал влажным, и прикладывайте его.
• Отвар из корня лопуха. Приготовьте отвар: 2 столовые ложки сырья на 2 литра кипятка. Пусть состав покипит на медленном огне три-пять минут. Остудите отвар, пропитайте в нем кусок марли и приложите к болезненному участку на ночь.
• Настойка из болотного сабельника на водке. Положите стебли сабельника в стеклянную бутылку (0,7 л) и залейте водкой. Настаивайте лекарство в течение двух недель, периодически взбалтывая. Используйте готовую настойку для компрессов и растирок.
• Спиртовая настойка на соцветиях белой акации. Залейте цветки акации спиртом и настаивайте две недели. С готовой настойкой делайте примочки к области невромы.
• Ванночки для ног с травяными смесями. Залейте литром кипятка 4-5 столовых ложек сушеной травяной смеси. Кипятите отвар 3-5 минут на слабом огне, затем остудите и дайте ему настояться под крышкой в течение часа. После этого влейте отвар в таз с теплой водой. Опустите ноги в ванночку на 15-20 минут, повторяйте эту процедуру ежедневно, лучше — перед сном. Можно использовать растительные смеси:

• Смесь №1: ромашка + шалфей + тысячелистник
• Смесь №2: лаванда + корень аира + ламинария + иголки сосны
• Смесь №3: календула + листья мяты + цветки ромашки

Лечение невромы Мортона продуктами с вашей кухни — дешево и доступно

Справиться с неприятными симптомами невромы можно при помощи продуктов, которые найдутся на вашей кухне.

Прогревающий эффект: свиной жир + соль

Смешайте 100 грамм свиного жира со столовой ложкой поваренной соли. Нанесите эту смесь в область невромы, а после — наложите бинтовую повязку и наденьте шерстяные носки, чтобы получился согревающий эффект.

Активное прогревание: горчица + жгучий перец + водка + соль

Еще один способ хорошенько прогреть больные ножки — растирка с горчицей. Смешайте сухой горчичный порошок с поваренной солью в пропорциях 1:1. Добавьте в эту смесь два измельченных жгучих перца. Залейте полученную массу стаканом водки или разведенного спирта и настаивайте неделю, периодически взбалтывая. Затем процедите настойку и жидкостью ежедневно растирайте ступни перед сном. После растирания обязательно наденьте теплые носки, чтобы прогревающий эффект стал еще сильнее.

Против воспаления — «чай» из семян льна

Приготовьте отвар: насыпьте 4-5 столовых ложек семян в эмалированную кастрюлю и залейте литром воды. Доведите воду до кипения и варите «чай» 15 минут. Затем снимите отвар с плиты, остудите и процедите его. Разделите льняной «чай» на несколько приемов и выпивайте по полстакана ежедневно в течение двух недель. Хотите сделать отвар не только полезным, но и вкусным, добавьте к нему мед или дольку лимона.

Регулярно на ночь — цельный капустный лист

Капустный лист борется с воспалительными процессами. Для того чтобы избавиться от воспаления при невроме Мортона, приматывайте капустный лист к больным стопам ежедневно в течение нескольких недель.

На подошву стопы — картофельный компресс

Натрите картофелину на терке и выложите полученную массу на отрез марли. Прикладывайте компресс с картофелем на подошву стопы на ночь.

Эффект после 1-го применения: горчичный компресс с медом

Возьмите в равных частях сухой горчичный порошок, подсолнечное масло и мед. Горчицу и масло доведите до кипения, остудите и смешайте с медом. Затем смочите бинт и приложите к больному месту на 1 час. Используйте компресс ежедневно.

При интенсивных болях: компресс из уксуса и шиповника

Залейте 5 ст. л. цветков шиповника половиной литра столового уксуса и настаивайте 1 сутки. Затем вскипятите настойку на водяной бане в течение 20 минут, пропитайте в ней кусок марли и прикладывайте к стопам при острой боли.

Лечение невромы Мортона прополисом

Еще одно народное средство для лечения болезни Мортона — прополис. Залейте 20 грамм прополиса 300 миллилитрам водки или разбавленного спирта. Настаивайте смесь две недели в темном месте. После этого делайте из настойки примочки на болезненные зоны.

4 ортопедических изделия для лечения невромы Мортона

Болезнь Мортона можно вылечить при помощи ортопедических изделий. Они возвращают косточкам, суставам и пальцам стоп физиологически правильное положение. В результате зажатый суставами нервный узел освободится и перестанет болеть.

Корректоры-разделители на 3 пальца

Силиконовые разделители держатся на трех кольцах и отделяют пальцы друг от друга. Во время их ношения пальцы и суставы расправляются из «зажатого» положения, а боль от невромы Мортона постепенно проходит.

Подушечки на 3 пальца

Эти подушечки на эластичной ленте оказывают двойной лечебный эффект при невроме Мортона. Резинки разделяют и выпрямляют пальцы, а плотные подушечки снимают нагрузку с передней части стопы.

Самоклеящиеся вкладыши в обувь

Эти вкладыши «приподнимают» суставы второго, третьего и четвертого пальцев и образуют арку под поперечным сводом стопы. За счет этого суставы встают в правильное положение, а «зажатая» нервная сумка расслабляется, и боли между 3-м и 4-м суставами пальцев исчезают.

Стяжка от плоскостопия и усталости ног

Главная задача этих стяжек — поддерживать своды стопы и не давать им «провисать». Особенно особенно хороши в балетках, слипонах или мокасинах. Из-за плоской подошвы увеличивается нагрузка на пятку и передний отдел стопы, а это — риск возникновения пяточной шпоры и невромы Мортона.

Гимнастика (ЛФК) при невроме мортона

Гимнастика поможет не только разогнать кровь и снять боль в ногах, но и восстановит подвижность «захрясших» суставов. Упражнения при невроме Мортона можно разделить на три группы:

• На растяжку мышц стоп
• На укрепление мышц стоп
• На равновесие

Растяжка мышц стопы

Растяжка тканей стопы помогает снизить давление на неврому, а следовательно, уменьшит боль. ВАЖНО: при выполнении каждого упражнения фиксируйте стопу в одном положении не менее чем на 10-15 секунд.

1. «Носок к себе — носок от себя»

Сядьте на пол или твердый стул. Притяните носок к голени как можно сильнее, а затем вытяните его вперед.

1. «Стоя лицом к стене»

Встаньте лицом стене. Поднимите ладони на высоту плеч и упритесь ими в стену. Одну ногу отведите назад на 30 сантиметров. Сгибайте колено передней ноги так, чтобы пятки оставались прижатыми к полу.

1. «С полотенцем»

Возьмите небольшое полотенце, затем сядьте на пол и вытяните ноги перед собой. Поместите переднюю часть стопы в середину полотенца, а его концы возьмите в руки  и потяните на себя.

Укрепление мышц стопы

1. «Пианино»

Поставьте ноги на пол. «Поиграйте на пианино» пальцами: попеременно отрывайте их от пола, задействуй те пальцы обеих ног одновременно.

1. «Подтягиваем полотенце»

Расстелите на полу полотенце и попытайтесь собрать его в «гармошку» пальцами ног.

1. «Вращение»

Вращайте стопой сначала по часовой стрелке, а затем против нее. Делайте движения как можно более широкими.

Упражнения на равновесие

Казалось бы, при чем тут равновесие? А вот при чем! Удержание равновесия повышает биомеханику и подвижность стопы. Благодаря этому давление на воспаленные нервы снизится, и боль ослабнет.

«На одной ноге»

Встаньте на одну ногу и начните двигать другой ногой, сохраняя при этом баланс.

«Узкая тропинка»

Разложите на полу узкую ленту или мысленно нарисуйте ее. Постарайтесь пройти по одной линии и сохранить равновесие.

«Резинка»

Возьмите гимнастическую или любую другую резинку и оберните ее вокруг ног. Встаньте на одну ногу и поднимайте вторую вперед, назад и вбок, при этом растягивая резинку.

Запомните главное правило ЛФК при невроме Мортона: увеличивайте нагрузку постепенно, чтобы не усугубить сдавливание болезненного нерва. Если после упражнений вам стало только хуже, прекратите занятия лечебной гимнастикой и обратитесь к врачу.

Массаж и самомассаж при невроме мортона

Массаж при невроме Мортона — это способ ослабить боль или избавиться от нее совсем. При этом результат сохраняется надолго. Массаж можно доверить профессионалу или самостоятельно массировать переднюю часть стопы дома.

Массаж у квалифицированного специалиста

При невроме Мортона назначают курс лечебного массажа из 8-14 процедур. Медицинский массаж стоп:

• расслабляет напряженные мышцы,
• улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы,
• уменьшает воспаления,
• улучшает подвижность суставов,
• снижает мышечные спазмы.

Дополнительный легкий массаж головок косточек стоп снижает давление на воспаленный нерв. Таким образом, течение невромы облегчается.

Самомассаж при невроме Мортона

Вы можете выполнять массаж самостоятельно дома, проконсультировавшись перед этим с врачом. Помните, что главное в массаже при невроме — не давить слишком сильно на головки костей стопы. Это может привести к еще более сильному сдавливанию болезненного нерва и усилению болей.

Ледяной массаж при невроме Мортона

Облегчить болевой синдром при невроме Мортона можно «холодным» способом — при помощи ледяного массажа. Сделайте следующее:

1. Налейте воду в пластиковую бутылку или глубокий стакан;
2. Заморозьте;
3. Помассируйте бутылкой или стаканом со льдом болезненное место, покатайте емкость ногой.

Если ничего не помогает: оперативное лечение невромы Мортона

Если консервативные способы лечения невромы не принесли облегчения, единственный способ избавиться от невромы — операция. Неврому мортона можно «прижечь», вырезать при помощи скальпеля или удалить лазером.

Радиочастотная абляция — «прижигание» невромы Мортона

Суть абляции заключается в прижигании воспаленных тканей, то есть удалении невромы Мортона. Операция длится всего 15-30 минут и проходит под местной анестезией. Врач вводит в пораженную область тонкую иглу, через которую просовывает еще более тонкий зонд. Конец зонда нагревается до 85 градусов Цельсия, и под действием высокой температуры болезненный нерв разрушается. Уже на следующий день можно приступать к работе и постепенно возвращаться к привычной активности. Эффективность радиочастотной абляции достигает 80%, однако в некоторых случаях может потребоваться повторная процедура.

Хирургическое удаление невромы Мортона

Удаление невромы — простая операция, которая проходит под общим наркозом и в короткие сроки. Хирург может проводить операцию как на тыльной стороне стопы, так и на подошвенной. Выбор метода операции — полностью во власти врача.

Удаление невромы Мортона лазером

Во многих клиниках вместо скальпеля используют лазер. У лазера есть несколько преимуществ перед скальпелем:

• Низкая травматичность;
• После операции почти нет болевых ощущений;
• Рана от лазера заживает быстрее;
• Более короткий срок восстановления.

Пожалуй, хирургия — «железный» способ избавления от невромы. Однако и у него есть недостатки: высокая стоимость, нагрузка на организм из-за анестезии, время на реабилитацию и риски, хоть и минимальные.

Какую обувь носить при невроме Мортона?

Неправильно подобранная обувь — одна из главных причин появления невромы, помните? Она деформирует и травмирует косточки и суставы стоп, а те, в свою очередь, еще сильнее зажимают воспаленный нерв.

Именно поэтому первое, что нужно сделать — это сменить обувь.

1. Избавляемся от высокого каблука

2. Расширяем пространство в обуви

3. Добавляем мягкости

Вывод: как победить неврому Мортона?

1. Носить «правильную» обувь. Просторные ботинки на невысоком каблуке — то, что нужно!
2. Лечиться комплексно. Медикаменты + ЛФК + массаж + народные средства = жизнь без боли.
3. Не перегружать болезненные стопы. Им и так мучительно больно.
4. Использовать ортопедические изделия. Они лечат неврому и ее глубинную причину — поперечное плоскостопие.
5. Посетить врача. Зачем терпеть, если можно вылечить?!

Дата публикации 21 сентября 2023Обновлено 21 сентября 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы невромы Мортона

Патогенез невромы Мортона

Классификация и стадии развития невромы Мортона

Осложнения невромы Мортона

Диагностика невромы Мортона

Лечение невромы Мортона

Прогноз. Профилактика

Болезнь Мортона (Межпальцевая неврома, Метатарзалгия Мортона, Неврома Мортона, Синдром мортоновского пальца)

Болезнь Мортона — лечение в Москве

Лечение невромы Мортона под руководством специалистов с солидным стажем, с использованием инновационной швейцарской техники и по самым демократичным ценам в Москве.

Данная патология характеризуется образованием массы в области подошвенного нерва, расположенного у основания третьего и четвертого пальца стопы. Опасность недуга заключается в появлении болевого синдрома повышенной интенсивности и нарушении двигательной активности. Чтобы избежать подобных последствий, следует своевременно обратиться к опытному специалисту, который назначит эффективное комплексное лечение.

В медцентре «Здоровье Плюс» осуществляют свою деятельность квалифицированные ортопеды-хирурги, способные провести тщательную диагностику, дать рекомендации относительно наиболее действенных лечебных мероприятий и надлежащим образом реализовать их на практике. Более того, мы применяем в своей деятельности новейший способ устранения невромы Мортона – процедуру УВТ, что гарантирует безболезненное, неинвазивное и безопасное избавление от образования, и пролонгированный результат с полным купированием признаков недуга.

В статье ниже вы познакомитесь с детальной информацией, касающейся невромы Мортона. Мы расскажем об основных причинах и признаках данного патологического процесса, а также представим наиболее действенные способы его устранения.

Что такое болезнь неврома Мортона

Склонность к развитию патологии стопы среди современных пациентов объясняется повышенной нагрузкой на данное анатомическое образование. В его состав входят мышцы, суставы, связки, кости и сосудисто-нервный аппарат, которые должны функционировать как единая система при совершении человеком различных движений.

При нарушении функциональных возможностей стопы можно говорить о невроме Мортона – заболевании, характеризующимся появлением доброкачественного образования между предплюсневыми фалангами третьего и четвертого пальцев. Указанное утолщение локализуется на уровне прохождения нерва и имеет вытянутую форму. В среднем ширина межпальцевой невромы может достигать 0,15-0,50 см, а ее длина — 0,95–1,40 см. В сущности, это один из признаков туннельного синдрома межпальцевого нерва стопы, который относится к числу патологий периферической нервной системы. Ключевым фактором, провоцирующим недуг, считаются многократно повторяющие микротравмы и компрессионные расстройства в области нерва.

Как правило, данному патологическому процессу подвержены женщины, входящие в возрастную группу – от 35 до 60 лет. Причем локализуется образование всегда на одной стопе.

Причины образования невромы Мортона

В развитии невромы стопы ключевое значение имеют как факторы эндогенного характера, так и генетические причины. В число этиологических моментов, участвующих в формировании тоннельного синдрома, входят: чрезмерная нагрузка фронтальной части стопы, связанная с частой ноской туфлей на высоком каблуке/без каблука или тесной обуви; наличие гематом в области расположения нерва; плоскостопие; травматические поражения стоп (переломы, ушибы); избыточный вес; продолжительная ходьба; различные патологические процессы в области сосудов; инфекционные болезни; наличие доброкачественных опухолей в области стоп и т.д.

Симптомы невромы Мортона

Чаще всего при межпальцевой невроме пациент отмечает болевые проявления. Их интенсивность и характер напрямую связаны с размерами образования и его месторасположением. При первых признаках заболевания возникает незначительный зуд или слегка заметное покалывание. Подобные симптомы наблюдаются после длительного пребывания в положении «стоя» или повышенных физических нагрузках. Для устранения дискомфорта пациенту бывает достаточно ночного отдыха.

По мере развития тоннельной нейропатии увеличивается интенсивность болей, а пальцы на стопе начинают терять чувствительность. Со временем больной указывает на чувство дискомфорта в области между 3 и 4 пальцами, что исключает вероятность комфортного ношения обуви.

На запущенных стадиях болевой синдром приобретает непрерывный и интенсивный характер, у человека изменяется походка, и появляются другие серьезные осложнения, способные нарушать двигательную активность.

Диагностика невромы Мортона

Болезнь Мортона проявляется на фоне воспаления, а не злокачественного процесса в тканях. Для постановки точного диагноза врач задает вопросы пациенту, касающиеся характера и момента появления дискомфорта. Во время приема специалист изучает форму и очертания стопы, а также обращает внимание на наличие анатомических изменений. Далее он производит фронтальное сжатие. Если пациент отмечает усиление болевого синдрома в области среднего отдела стопы – этот признак характерен для тоннельной нейропатии.

Кроме осмотра пациента должны быть выполнены следующие диагностические мероприятия:

• Рентген. Позволяет выявить наличие различных изменений, полученных в процессе травмирования стопы, а также судить о развитии дегенеративных процессов и деформации костной ткани;
• При невроме Мортона дополнительно назначают МРТ. Проводится в том случае, если после рентгенографии у врача остаются сомнения по поводу диагноза. На основе данного метода удается выявить наличие локального уплотнения в межплюсневой области;
• Неврома Мортона может быть диагностирована на УЗИ. При этом удается проконтролировать кровоток и состояние мягких тканей;
• Биопсия. Позволяет судить о присутствии образования под связкой.

Как лечить неврому Мортона стопы?

Если у пациента диагностирована неврома Мортона, лечение начинается с уменьшения нагрузки на стопу. Это требуется для замедления деструктивного процесса и предотвращения болевого синдрома. На первом шаге специалисты советуют приобрести более просторную обувь на каблуке до 4 см или начать носить ортопедическую модель.

Также при невроме Мортона можно использовать ортопедические стельки, которые позволяют восстановить оптимальное положение поперечного свода стопы. В качестве дополнительного приспособления рекомендуется применять специальные вкладыши-пелоты, которые размещают у основания плюсневых костей.

Если у больного диагностирована неврома Мортона, своевременные меры позволяют получить следующие эффекты:

• Минимизировать нагрузки на фронтальную часть стопы и вернуть оптимальное положение поперечного свода;
• Снизить давление связок и костей на нерв;
• Восстановить биомеханические функции;
• Купировать воспаление вблизи нерва.

Использование медикаментозных средств

В комплексе с применением ортопедических приспособлений, при невроме Мортона может осуществляться лечение медикаментами:

• При болевом приступе повышенной интенсивности назначают гормональный препарат Дипроспан или сильнодействующее обезболивающее средство Новокаин. Вышеуказанные медикаменты необходимо применять ежемесячно;
• Для купирования воспалительных проявлений и устранения болевого приступа нередко назначают стероидные гормоны из подкласса кортикостероидов, которые вводят в зону поражения;
• При болевом синдроме средней интенсивности рекомендуется использовать Баралгин, Нурофен и Кетопрофен;
• Для устранения спазмов в мышцах применяют миорелаксанты Мидокалм и Сирдалуд.

Чтобы получить пролонгированный положительный эффект от применения вышеуказанных препаратов, их необходимо использовать не менее трех месяцев.

Физиотерапия при болезни Мортона

При невроме Мортона назначается дополнительное лечение, связанное с использованием физиотерапевтических процедур. За счет этого удается повысить эффективность применения лекарственных препаратов, а также улучшить обменные процессы в зоне поражения.

Итак, при тоннельной нейропатии целесообразно выполнять следующие процедуры:

• Действие на организм переменным магнитным полем;
• Воздействие ударными волнами;
• Использование игл, вводимых в акупунктурные точки;
• Воздействие на организм постоянным электрическим током одновременно с введением через кожные покровы специальных лекарственных составов;
• Лечебный массаж. Его осуществляют, начиная от лодыжки и заканчивая кончиками пальцев.

В отдельных ситуациях существуют ограничения для использования физиотерапевтических методов. К их числу относятся:  

• Наличие ран на кожных покровах;
• Гнойничковые поражения кожи;
• Патологии кровеносной системы;
• Образования злокачественного характера;
• Сердечно-сосудистая недостаточность.

Использование УВТ при невроме Мортона

Как указывалось ранее, лечение невромы Мортона в Москве начинается с использования специальных ортопедических приспособлений. В их число входят стельки, которые играют ключевую роль при невроме Мортона, поскольку позволяют восстановить оптимальное положение поперечного свода стопы. Также пациенту рекомендуется использовать противовоспалительные средства нестероидной группы, инъекции со стероидными гормонами, и обезболивающие препараты.

Если консервативные способы не дали желаемого эффекта, специалисты рекомендуют удалить неврому Мортона. Однако на оперативное вмешательство идут далеко не все пациенты с данной патологией.

Более щадящим и результативным способом устранения недуга считается процедура УВТ, которая дает отличный эффект при невроме Мортона – позволяет улучшить кровоток на участке поражения.

В основе методики лежит применение ударных волн, которые воздействуют на нервный ствол. Это обеспечивает необходимое анальгезирующее действие, способствует устранению воспалительного процесса и помогает нормализовать восстановительные процессы в тканях.

К числу достоинств процедуры также относятся:

• Повышенный комфорт для пациента;
• Безопасность;
• Неинвазивный характер;
• Быстрое достижение необходимого результата.

В нашем медцентре методика УВТ является приоритетным способом устранения невромы. Получить максимальную эффективность при ее реализации позволяет применение инновационной швейцарской аппаратуры, индивидуальный подход к проблеме и высокий профессионализм врачей.

Удаление невромы Мортона

При отсутствии положительного результата от консервативных способов, врач направляет пациента на оперативное вмешательство.

 На сегодняшний день известны следующие способы хирургического устранения уплотнения в области фронтальной части стопы. В их число входят:

• Резекция образования. В этом случае в межплюсневой зоне производится небольшой надрез и полное удаление уплотнения. После этого выполняется наложение швов. При этом необходимость в реализации мер по обеспечению неподвижности стопы отсутствует;
• Рассечение. Считается более щадящим. В рамках данного метода пораженная связка разделяется на волокна, что позволяет устранить сдавление нерва;
• Использование хирургического лазера. Эта процедура славится своей низкой травматичностью и не ограничивает двигательную активность пациента в дальнейшем;
• Радиочастотная катетерная абляция. Способ отличается малоинвазивностью. При невроме Мортона осуществляется в сочетании с УЗИ диагностикой. При этом уплотнение разрушается в процессе воздействия электрического тока;
• Сдвиг четвертой плюсневой кости. Выполняется в единичных ситуациях. При помощи подобной процедуры удается устранить сдавление нерва. Если у пациента диагностирована неврома Мортона, операция по смещению кости и последующая реабилитация осуществляются под рентгенологическим контролем.

Обратившись к нам по поводу удаления уплотнения, вы получите гарантию безопасного и аккуратного проведения оперативного вмешательства, а также быстрой и легкой реабилитации после него. Это обусловлено присутствием высококлассных хирургов в штате, за плечами которых сотни подобных операций.

Лечение невромы Мортона народными способами в домашних условиях

Несмотря на доказанную эффективность вышеуказанных способов при невроме Мортона, многие пациенты интересуются, как лечить патологию в домашних условиях. Их действенность при правильном подходе также подтверждена. Но прибегать к данным методам рекомендуются в исключительных ситуациях, при легких формах недуга. Далее мы расскажем о наиболее результативных из них:

• Повязка на больное место, смоченная настоем горькой полыни;
• Настой из корня лопуха;
• Сок каланхоэ;
• Настой из семени льна;
• Капустный лист, который накладывается на пораженную область;
• Повязка с мазью, приготовленной из свиного жира и пищевой соды;
• Компресс с мазью, полученной из листьев лавра (2 столовые ложки), иголок сосны (1 столовая ложка) и сливочного масла (50 г);
• Повязка, смоченная смесью из подсолнечного масла, горчицы и меда.

При правильном подходе вышеуказанные средства могут быть вполне эффективными.

Мероприятия по профилактике

Специальных рекомендаций по предотвращению заболевания не существует. В качестве профилактики достаточно выполнять простые правила, которые позволяют исключить развитие невромы:

• С ранних лет следует исключить повышенные нагрузки на ноги: не носить тяжелые предметы, исключить длительное нахождение в положении «стоя», часто менять положение во время рабочего процесса;
• Приобретать обувь, учитывая анатомию стопы. При этом нельзя исключать наличие небольшого каблука – для сохранения свода костей;
• Научиться делать расслабляющий массаж. Выполнять его нужно ежедневно при появлении болевого синдрома;
• Привести в норму вес. Избыточная масса тела значительно увеличивает нагрузку на нижние конечности;
• Заказать ортопедические стельки с учетом анатомических особенностей стопы. Как было сказано выше, подобные приспособления предназначены для минимизации нагрузки на плюсневые кости;
• Своевременное обращение к специалисту. Опытный врач увидит неврому Мортона сразу, на рентгеновском снимке, и даст рекомендации по поводу того, как лечить эту патологию.

Нежелательные последствия болезни Мортона

При затягивании посещения специалиста или при невыполнении назначений хирурга-ортопеда, патологический процесс может спровоцировать следующие негативные проявления:

• Болевой синдром значительной интенсивности, который не удается купировать даже помощи сильнодействующих анальгезирующих средств;
• Появление хромоты;
• Отсутствие возможности использования стильной современной обуви;
• Сколиоз;
• Психические расстройства и депрессивные состояния.

Прогноз выздоровления

Прогноз достаточно благоприятный. При отсутствии результат от применения консервативных методов, предотвратить осложнения удается за счет удаления невромы Мортона лазером. Это позволяет предупредить дальнейшую потерю функций стопы и полную утрату двигательной активности.

Если пациент обратится к специалисту при начальных проявлениях недуга, купировать воспаление удастся посредством физиотерапевтических способов и медикаментозных препаратов. При отсутствии своевременных лечебных мер, это чревато серьезными осложнениями. Зона поражения расширяется, а болевые приступы становятся более продолжительными и интенсивными. При запущенных стадиях болезни справиться с невромой Мортона можно исключительно посредством операции, что подтверждают отзывы.