На смену самодельным ингаляционным системам по принципу «кастрюлька-картошка-полотенце» пришли современные препараты и устройства для лечения заболеваний органов дыхания.
Одно из таких приспособлений, популярных среди большого числа родителей, — небулайзер.
Небулайзер распыляет жидкое лекарство в виде газа (аэрозоля), который могут легко вдыхать дети разного возраста.
Если ребенок боится использовать обычный небулайзер, можно использовать детский (выглядит как игрушка — в виде животных, машинок и так далее). Это значительно облегчает процесс лечения — успокаивает и развлекает ребенка.
В каких случаях нужно использовать небулайзер?
Поговорите с вашим педиатром о небулайзере для ребенка, если вы отмечаете у ребенка один из следующих симптомов:
- свистящее (хрипящее) дыхание, дистанционные свисты
- кашель
- сбивчивое дыхание, одышка
- частое дыхание
- боль в груди
- затрудненное дыхание
- задержка выздоровления при остром бронхите
Что можно добавлять в небулайзер?
- физиологический раствор (NaCl 0,9%) (также используется для разведения других веществ)
- гормональные средства для ингаляций (например, будесонид при стенозирующем ларинготрахеите, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких)
- бронхолитические препараты для ингаляций (например, ипратропия бромид/фенотерол, сальбутамол при бронхоспазме, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких)
- в некоторых случаях адреналин (при стенозирующем ларинготрахеите)
- в некоторых случаях антибиотики (при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни)
- в некоторых случаях муколитики (при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни)
- в некоторых случаях гипертонический раствор (при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни)
Что не следует добавлять в небулайзер
Эти вещества не предназначены для ингаляций, опасны отравлением и/или бронхоспазмом:
- эфирные масла
- экстракты и отвары трав
- сиропы
- минеральная вода
- антисептические препараты (например, мирамистин, хлоргексидин)
Что важно иметь в виду
Небулайзер используется для лечения определенных респираторных состояний (при которых часто наблюдается кашель), но при необходимом частом использовании родители могут поверить, что это эффективное средство при любых состояниях, проявляющихся кашлем. Не занимайтесь самолечением!
Советы по использованию небулайзера
Перед использованием прибора покажите ребенку, как нужно делать ингаляции. Дайте малышу рассмотреть аппарат, подержать его, понажимать кнопки. Не заставляйте ребенка долго дышать через аппарат, достаточно 7-10 минут, в противном случае он откажется от повторных процедур.
У детей младшего возраста используйте маску. Следите за тем, чтобы ребенок правильно дышал, чтобы маска прилегала к лицу. Если маска находится на расстоянии всего одного сантиметра, то действие лекарства резко снижается. При необходимости используйте завязки, чтобы укрепить маску, но правильнее будет, чтобы вы контролировали процесс ингаляций.
В случае проведения назначенной ингаляционной терапии не рекомендуется отменять ингаляции через небулайзер из-за высокой температуры, отказ от ингаляций может навредить ребёнку.
Не проводите ингаляции сразу после еды.
Не используйте небулайзер во время сна: процесс ингаляции во время сна может показаться удобным, но этот процесс не оказывает никакого влияния, если он выполняется во время сна, так как дыхательные движения во время сна и бодрствования отличаются. Лекарству будет трудно добраться туда, куда ему нужно, если рот закрыт, а дыхание замедлено.
Не стерилизуйте детали небулайзера с помощью нагревания. В большинстве случаев детали изготовлены из пластика или других материалов, которые могут деформироваться при горячем воздействии. Вместо этого вы должны строго придерживаться инструкции, которая прилагается к оборудованию.
И последнее — не бойтесь ингаляций. Когда речь идет о детях, они, как правило, следят за эмоциями родителей. Если вы относитесь к ингаляциям позитивно, то и детям эта процедура кажется легкой и увлекательной. Важно не критиковать процесс ингаляций перед детьми и следить за тем, чтобы этот процесс проходил гладко.
Органы дыхания у детей особенно уязвимы. Особенно часто болеют дети, посещающие детский сад, школу. Заложенный нос, мучительный кашель, головная боль могут надолго вывести ребенка из состояния равновесия, нарушить его привычный ритм жизни. Когда малыш заболевает, родители стремятся сделать все возможное, чтобы ему стало легче, и он быстрее выздоровел. При приеме таблеток лекарство начинает действовать лишь спустя некоторое время. Сначала оно должно раствориться в желудке, дойти до кишечника, попасть в кровь и лишь потом к больному органу. Уколы для большинства детей — это дополнительный стресс, тем более, самостоятельно делать уколы может далеко не каждый родитель. Для лечения заболеваний органов дыхания врачи рекомендуют ингаляции. В процессе ингаляции лекарство попадает в нос и дыхательные пути в виде распыленных мелких частиц, причем сразу достигает даже самых отдаленных участков и быстро оказывает лечебное воздействие.
Существуют специальные медицинские приборы для проведения ингаляционной терапии. Их применение рекомендуется для лечения:
- гайморита, ринита, синусита;
- ларингита, трахеита, бронхита;
- ангины;
- бронхиальной астмы.
Виды ингаляторов и принципы работы
Производители медтехники выпускают ингаляторы 4-х видов:
- паровые (тепловлажные);
- компрессорные;
- ультразвуковые;
- меш-типа (мембранный).
Самое простое устройство — это паровой ингалятор. Остальные виды — это уже небулайзеры, устройства для аэрозольной терапии. Они способны превращать лекарственный препарат в мельчайший аэрозоль. Название этой разновидности ингаляторов произошло от латинского слова nebula, означающее «туман», «облако».
Паровые
Принцип действия паровых ингаляторов основан на испарении частиц воды. В домашних условиях для терапии используют обычную воду, настои лекарственных трав, добавки эфирных масел. Эти аппараты используются для лечения носоглотки и заболеваний верхних дыхательных путей, поскольку крупный размер частиц (8-10 мкм) не позволяет им проникать глубже. Пар, который вы вдыхаете, способствует расширению сосудов в слизистых оболочках носа и верхних дыхательных путей, за счет чего усиливается кровоснабжение и обмен веществ в них.
Паровые ингаляторы самые доступные по цене. Из недостатков отмечают невозможность использовать лекарственные препараты, разрушающиеся при нагревании. Для процедур подходят растворы с солью и содой, травяные настои, эфирные масла.
Паровые ингаляторы нашли широкое применение для косметических процедур. Водяной пар отлично распаривает кожу лица. В комплект большинства моделей помимо насадок для носа и рта входит насадка для лица.
Небулайзеры
Небулайзер — это универсальный медицинский прибор, с помощью которого можно проводить ингаляции и взрослым и детям в любом возрасте, в том числе и новорожденным.
Из достоинств небулайзерной терапии отмечают:
- высокая скорость доставки лекарственного средства к больному органу, что ускоряет лечебный эффект;
- можно совмещать с другими методами лечения, например, с приемом антибиотиков;
- минимизирует риск развития осложнений;
- значительно улучшает самочувствие.
Небулайзеры выпускаются трех типов: компрессорные, ультразвуковые и мембранные (меш-тип).
Компрессорные
Эти устройства состоят из компрессора и камеры. Компрессор создает мощный воздушный поток, нагнетая его в камеру под давлением, где под струей воздуха происходит расщепление лекарственного препарата до аэрозольного облака. Эти приборы иногда еще называют струйными. Они совместимы с любыми лекарствами. Из минусов отмечают работу с высоким уровнем шума. Маленького ребенка это может напугать.
Ультразвуковые
В этих приборах аэрозоль создается вибрирующими пластинами. Они компактные, удобно брать с собой в поездку, работают почти бесшумно, можно делать ингаляции лежа. Из недостатков — нельзя использовать некоторые виды лекарств, например, антибиотики. Под действием ультразвука они разрушаются.
Меш-небулайзеры
Это приборы нового поколения, считаются самыми лучшими, сочетают в себе достоинства компрессорных и ультразвуковых устройств. Принцип работы основан на вибрации сетки (мембраны) с мельчайшими отверстиями. Проходя сквозь нее, лекарство превращается в аэрозоль, не разрушаясь при этом, поскольку вибрирует не лекарство, а мембрана. Компактные, бесшумные, совместимы с любыми видами лекарственных препаратов, в том числе с антибиотиками, гормональными препаратами, лекарствами в виде суспензий. Процедура длится 6-10 минут, а не 20 минут, как с компрессорным прибором.
Ингаляции ребенку проводить лучше всего с помощью небулайзера по ряду причин:
- исключен риск ожога слизистых оболочек горячим паром;
- простота проведения для родителей и максимальное удобство для ребенка;
- можно использовать для грудничков.
Какой небулайзер выбрать для ребенка?
При выборе прибора нужно ориентироваться на ряд характеристик:
- размер частиц;
- подача тумана;
- мобильность;
- уровень шума при работе.
Размер частиц
Аэрозольное облако, которое образуют небулайзеры, составляют частицы разного размера. Измеряется их размер в микрон (мкм). Это важная характеристика, поскольку от размера частиц зависит, насколько глубоко проникнет лекарство в дыхательные пути:
- 5-8 мкм — лекарство осядет в носоглотке и на внутренней поверхности гортани. Этого достаточно для лечения заболеваний верхних дыхательных путей;
- 2-5 мкм — лекарство проникает в трахею и бронхи;
- менее 2 мкм — лекарство проникает в альвеолы легких. Подойдет для лечения заболеваний нижних дыхательных путей.
Средний размер частиц указывается производителем в характеристике прибора. Обозначается MMAD.
Есть модели устройств, в которых размер частиц можно регулировать, что очень удобно для прицельной доставки лекарств.
Подача тумана
Эта функция отвечает за порционность подачи аэрозольного облака. В большинстве моделей аэрозоль подается непрерывно. Отследить дозировку нельзя. Это не принципиально, если врачом не указана точная дозировка приема препарата.
Есть модели с ручной и автоматической регулировкой подачи. При ручной регулировке для начала подачи аэрозоля нужно нажать на кнопку. Автоматическая подача считается самой удобной и экономной. В основании маски находится клапан, который открывается при вдохе и закрывается при выдохе.
Мобильность
Источником питания для небулайзеров может быть электрическая сеть или аккумулятор. Приборы с аккумулятором более компактные, немного весят, их удобно брать с собой, чтобы в любую минуту иметь возможность облегчить дыхание. Заряда аккумулятора хватает в среднем на 30-40 минут, это 2-3 процедуры. Затем аккумулятор нужно подзарядить. Для ребенка лучше приобрести домой стационарный аппарат.
Уровень шума при работе
Эта характеристика принципиальна, если прибор покупается для лечения малыша. Громкий звук может его испугать, вызывать дискомфорт при проведении процедуры. Мембранных небулайзеров практически не слышно (уровень шума 15-20 дБ). Самые шумные компрессорные (до 45 дБ), ультразвуковые — средние (30-35 Дб).
Что касается объема устройства, то в большинстве случаев вполне достаточно компактного прибора объемом 2-7 мл. Не понадобится большое количество раствора, процедура будет проходить быстрее.
Обычного небулайзера малыш может бояться. В продаже есть приборы, которые выглядят как игрушка — в виде паровозиков, машинок, животных. Есть даже модели с конструктором. Малыш будет спокойно лечиться, развлекаясь при этом. На качестве прибора внешний вид никак не отражается.
С некоторыми приборами в комплект входит назальная насадка, улучшающая доступ частиц аэрозоля в носоглотку. Особо полезна при аллергическом рините.
Если вы замечаете у ребенка проблемы с дыханием (сбивчивое, хрипящее, затрудненное), он кашляет, жалуется на боль в груди, то проконсультируйтесь у педиатра по поводу приобретения для него небулайзера.
Противопоказания
Если вы покупаете универсальный небулайзер, чтобы пользоваться им всей семьей, то помните, что проведение ингаляционной терапии противопоказано при:
- повышенной температуре (от 37,5 градусов);
- туберкулезе;
- высоком артериальном давлении;
- предынфарктном или постинфарктном состоянии;
- частых носовых кровотечениях;
- сердечной или дыхательной недостаточности.
Полезные рекомендации
Деткам младше 5 лет проводить процедуру нужно, придерживаясь некоторых правил:
- дайте ребенку подержать прибор, привыкнуть к нему;
- температура раствора не выше 30 градусов;
- плотное прилегание маски к лицу. Расстояние даже в один сантиметр резко снижает действие лекарства. Можно, конечно, использовать завязки, но лучше, если вы будете контролировать процедуру. Если у вас грудничок, то используйте не маску, а мундштук-соску. Если этой насадки нет в комплекте, то можно докупить самостоятельно;
- длительность первой процедуры до трех минут. Если сразу заставить малыша долго дышать, то от повторных процедур он может наотрез отказаться;
- можно делать ингаляцию, когда малыш спит.
Дозировка препаратов для раствора зависит от возраста ребенка. Назначение должен сделать педиатр.
Если простудился грудной малыш или ребенка постарше мучает кашель, а он отказывается пить таблетки и сиропы, а уж тем более делать уколы, то обратите внимание на ингалятор-небулайзер. Он решит проблему лечения острых респираторных заболеваний у ваших детей.
Небулайзеры: принципы работы и правила использования
Небулайзер используется преимущественно для лечения болезней нижних отделов дыхательных путей, поэтому лекарство под действием определенных сил преобразуется в аэрозоль с мелкой каплей. Такими силами выступают потоки воздуха, создаваемые компрессором, в компрессорном небулайзере, ультразвуковые волны в ультразвуковом приборе или вибрации пьезоэлемента, проталкивающие лекарство через сетчатую мембрану, в меш-небулайзере.
Компрессорный небулайзер состоит из блока компрессора, стаканчика, в который наливается лекарство – небулайзерной камеры, воздуховодной трубки и насадок – маски для взрослых и детей, загубника (насадки для вдыхания аэрозоля ртом) и канюли для носа.
При включении небулайзера начинает работать компрессор, создающий потоки воздуха. Они смешиваются с лекарством из небулайзерной камеры и, проходя через узкое отверстие, преобразуются в аэрозоль с мелкими частицами. Этот аэрозоль поступает в насадку, а из нее в дыхательные пути пользователя.
Небулайзерная камера состоит из двух частей. Нижняя часть крепится к воздуховодной трубке, верхняя – к насадке. Залейте лекарство, которое выписал врач, в камеру, вставьте отбойник и поверните по часовой стрелке верхнюю крышку до щелчка. Снизу подсоединяется воздуховодная трубка, сверху – необходимая насадка.
Если пользуетесь прибором в первый раз или прошло много времени после последнего применения, все детали небулайзерной камеры и насадки нужно продезинфицировать. Об использовании дезинфицирующего раствора можно прочитать в инструкции по использованию прибора. После процедуры детали промываются и просушиваются.
езинфекция методом кипячения длится около 15–20 минут (кипятят все детали камеры, кроме масок и трубки). После процедуры ингаляции небулайзерной камере и насадкам требуется очистка, которая проводится в теплой воде с моющим средством. Компрессор и воздуховодную трубку следует протирать мягкой влажной тканью при необходимости.
Ингаляция выполняется сидя. Не наклоняйте камеру с лекарством под углом более 45 градусов. Дышите спокойно, ровно или в режиме естественного дыхания. Ингаляция не должна быть привязана к определенному времени по длительности, она заканчивается с расходованием лекарственного средства.
Ответить на вопрос, как часто делать ингаляции небулайзером, может только врач. Он же назначает лекарства для процедуры, некоторые из которых разбавляются стерильным физиологическим раствором.
Ошибкой будет использовать для ингаляций отвары трав и эфирные масла. Есть риск возникновения аллергической реакции и даже масляной пневмонии. К тому же высока вероятность поломки устройства.
Дети должны делать ингаляции только в присутствии взрослых.
Важно не только выбрать надежный и качественный небулайзер для домашнего использования, но научиться правильно им пользоваться. Тогда ингаляции будут безопасными и принесут необходимый эффект.
Полезно почитать
Приборы для здорового образа жизни
Мы живем в эпоху, когда спорт, здоровый
образ жизни и пристальное внимание к своему организму — это не просто красивые…
Какой небулайзер выбрать
Кашель, бронхит, астма, хронические заболевания
органов дыхания — все эти проблемы мучают многих людей. Особенно страдают дети. И все чаще врачи рек…
Наша миссия
сделать более доступной высокотехнологичную
и современную медицинскую технику
для каждого жителя России
Наша команда
это более 675 сотрудников по всей России.
Мы уверены, что здоровье — это главная
ценность человека
Мы профессионалы
и создаем основу для успешного
взаимовыгодного сотрудничества с нашими
клиентами
Острые респираторные заболевания у детей — это головная боль всех родителей, так как избежать их практически невозможно. С первых недель посещения малышом детского сада они сменяют друг друга с завидным постоянством. А если в доме есть старший брат или сестра, то ребёнок начинает болеть еще до того, как поступает в дошкольное учреждение. Помимо этого, с каждым годом растет число детей, страдающих аллергическими болезнями, одной из которых является бронхиальная астма. Лучшим помощником в терапии различных болезней верхних и нижних дыхательный путей является ингалятор. Что это за устройство, какие виды их присутствуют на аптечных витринах и как быть, если ребёнок протестует против ингаляции? Подробности это актуальной проблемы в новой статье на портале MedAboutMe.
Какими бывают ингаляторы для детей и взрослых
В настоящее время выпускаются 3 принципиально различных вида ингаляторов, которые широко используют как у детей, так и у взрослых. Они различаются по механизму действия и тому, какие лекарственные средства допускается в них помещать. Выделяют паровой, компрессионный и ультразвуковой ингалятор.
Принцип работы парового ингалятора в том, что больной вдыхает теплый или горячий воздух, содержащий пары лекарства. Однако этот вид лечения имеет ряд недостатков, которые ограничивают его широкое применение:
- многие препараты при повышении температуры теряют свои лечебные свойства,
- паровые ингаляции противопоказаны при лихорадке свыше 37,5 градусов,
- заставить ребёнка дышать горячим воздухом практически невозможно,
- единственными веществами, которые не разрушаются под действием температуры, являются эфирные масла, которые противопоказаны детям.
По этой причине паровой ингалятор уходит в прошлое, освобождая дорогу современным, эффективным и безопасным компрессионному и ультразвуковому вариантам этого устройства.
Что такое небулайзер
Небулайзер — это общее название для двух видов ингаляторов: компрессионного и ультразвукового. Эти приборы широко популярны для лечения различных острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. У них общий принцип действия: в отличие от парового, они выделяют не пар, а аэрозольное облако, которое содержит мельчайшие частицы лекарственного средства. Именно их размер дает этим веществам возможность с током воздуха проникнуть к глубоким отделам нижних дыхательных путей — мельчайшим бронхам.
Компрессорные небулайзеры для детей
Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания воздуха через отсек с лекарством под давлением компрессора. Это первый вид ингалятора, работающего подобным образом. Они отличаются простотой, относительно небольшая стоимость делает их доступными для большинства людей в нашей стране, в нем можно использовать любое из лекарств, выпущенных для ингаляционного введения. К минусам можно отнести лишь то, что он достаточно шумный. Звук, который он издает способен разбудить любого, даже очень крепко спящего малыша. Для правильного применения необходимо занять сидячее положение, чтобы жидкость из емкости не вылилась наружу. Именно поэтому многие дети боятся компрессорных ингаляторов, и каждая процедура превращается в маленькую войну между ними и родителями.
В продаже можно найти множество компрессионных ингаляторов. Детские приборы обычно имеют причудливый вид, на нем нанесены рисунки, некоторые издают музыкальные мелодии.
Приведем некоторые модели детских компрессорных ингаляторов:
- ингалятор Little Doctor LD 212C. Стоимость 2800 рублей.
- детский компрессорный ингалятор Мишка Med2000 Мишка P3. Стоимость 2700 рублей.
- детский компрессорный небулайзер в форме паровозика B.Well WN-115K. Стоимость 2500 рублей.
Универсальные ингаляторы, которые подходят для взрослых и детей, имеют 2 вида маски, соответственно, большую и маленькую.
Ультразвуковые ингаляторы для детей
Ультразвуковой ингалятор создает аэрозольное облако за счет вибрации особой металлической пластины. Он позволяет делать размер частиц мельче, чем при применении компрессорного ингалятора. К тому же серьезным плюсом его является бесшумность работы: процедуру можно проводить спящему ребёнку, просто приложив маску к его лицу. К тому же, многие дети, которые боятся шумного компрессорного небулайзера, спокойно переносят терапию ультразвуковым. Прибор не требует обязательно вертикального положения головы ребёнка, его можно разместить в непосредственной близости от его лица.
Это серьезное преимущество по сравнению с предыдущим видом прибора, поэтому процедура не представляет таких трудностей для родителей. Минусом, который серьезно ограничивает его применение, является довольно приличная стоимость ультразвукового ингалятора. К тому же существуют ограничения по лекарствам, которые можно применять при его помощи.
Некоторые модели ультразвуковых ингаляторов для детей:
- ингалятор ультразвуковой с аккумуляторной батареей UN-231, AND. Стоимость 4100 рублей.
- ингалятор ультразвуковой в виде пингвина ПИНГВИН. Стоимость 4200 рублей.
- электронный небулайзер B.Well WN-114 child. Стоимость 5500 рублей.
Лекарства, которые применяют для небулайзерной терапии
Естественно, сам по себе небулайзер не оказывает никакого терапевтического действия. Для того, чтобы он стал помощником в лечении респираторных недугов, в него необходимо поместить определенное лекарственное средство. Для этого применяют не любое лекарство, а только то, которое специально выпущено в виде раствора для ингаляции (эту информацию можно узнать у сотрудника аптеки или прочитать в инструкции по медицинскому применению).
Вот основные группы лекарственных средств, которые применяют для небулайзерной терапии.
- Отхаркивающие, муколитические препараты (амброгексал). Они вызывают разжижение мокроты, усиливают ее выработку, что облегчает откашливание. Учитывая механизм действия, они не являются противокашлевыми препаратами, а наоборот, усиливают его. Поэтому показания для подобного лечения должен определять врач.
- Бронхорасширяющие препараты (беротек, атровент). Они вызывают расширение просвета бронхов, что позволяет купировать приступ удушья при обострении бронхиальной астмы или облегчить выведение мокроты при воспалительных заболеваниях. При передозировке вызывают повышение давления и пульса, возбуждение, поэтому дозировка должна быть обязательно учтена.
- Гормональные лекарства (полькортолон, беклометазон и др.). Эти вещества борются с аллергическим воспалением в стенке бронхов. Их применяют в комбинированной терапии бронхиальной астмы, купировании острого ларингостеноза (ложного крупа) у детей. В больших дозах они вызывают приступ сильного кашля и парадоксальный бронхоспазм (приступ удушья).
- Противовоспалительные препараты (флуимуцил). Он борется с инфекционным воспалительным процессом, повышая силы местного иммунитета. Вызывает кратковременное ухудшение (на 1-2 суток) с последующим ускоренным выздоровлением.
- Щелочные растворы (физиологический раствор, минеральная вода). Их можно широко применять для лечения любых респираторных инфекций, ведь они способствуют увлажнению слизистой, снижению отечности. Противопоказаний для такой терапии практически нет.
Ни в коем случае нельзя помещать в контейнер для лекарства небулайзера тот препарат, который специально для этого не предназначен или не имеет точки приложения в бронхах.
Ребёнок и небулайзер: что делать, если малыш отказывается от ингаляции
Дети первых 3 лет жизни очень часто крайне негативно относятся к лечению небулайзером. Несмотря на то, что сама процедура совершенно безболезненна и одновременно с этим очень эффективна, первая реакция на нее обычно отрицательная. Родители в панике, ведь они купили прибор, лекарства, а малыш бунтует. В таком случае есть ряд приемов, которые облегчат ее проведение.
- Можно завернуть ребёнка в плотное одеяло. После этого на его голову легко надевается маска и проводится ингаляция. Если при этом он кричит и сопротивляется, можно применить следующие методы.
- Игра в робота или космического пришельца. Пофантазируйте, придумайте для малыша игру, где он может быть космонавтом, который вышел в открытый космос и должен дышать воздухом через небулайзер.
- Надеть взрослую маску на себя. Если малыш увидит, что на вашем лице тоже надета маска, то он охотнее даст надеть на себя детскую, так как убедится, что ничего страшного с вами не происходит.
- Мультфильмы, конструктор, интересная книжка. Если найти малышу занятие на эти 5-7 минут, то ингаляцию можно провести без особых усилий.
Как показывает практика, трудности возникают при проведении первых 2-3 процедур. После этого дети привыкают к ней и особых проблем она не вызывает.
Клиническая фармакология / Под ред. Кукеса В.Г. – 2006
Небулайзерная терапия в педиатрической практике / Малахов А.Б., Колосова Н.Г. // Пульмонология – 2017 – Т. 27 №1
Кому и когда нужны ингаляции?
29.10
93696
Раньше люди дышали паром от картошки. О бесполезности этого и многих других народных методов мы уже писали. Поэтому речь пойдет о правильной, аппаратной ингаляции, при помощи небулайзера. Она может помочь облегчить острое состояние при кашле, уменьшить дискомфорт и улучшить качество жизни. Рассказываем, какой небулайзер для лечения кашля выбрать, и как правильно делать ингаляции.
Чем отличаются небулайзеры?
Есть несколько видов небулайзеров:
- Компрессорные
- Ультразвуковые
- Мембранные
У каждого есть свои плюсы и минусы. Важная задача небулайзера — доставка лекарственного вещества к месту воспаления в верхних и нижних дыхательных путях. Ультразвуковые могут разрушать лекарственные действующие вещества, при этом эффективность лечения снижается. Для домашнего использования лучше выбрать компрессорные или мембранные. Первые дороже стоят и больше весят, но к ним не нужны дополнительные детали и их легко мыть. Вторые удобно брать в поездку, они бесшумные, но к ним нужно покупать расходники.
Детям до 5 лет ингаляции проводят сидя при помощи специальной маски, которая должна плотно прилегать к носу и ко рту. Начиная с 5 лет, дети, а также взрослые дышат через мундштук, который имеется в комплекте с маской. Вдыхать воздух следует ртом через мундштук, выдыхать через нос. После проведенной ингаляции промыть маску, мундштук, а также трубки при помощи проточной воды и мыла, тщательно высушить.
Показания и противопоказания
Обычно ингаляции назначают при обструктивном бронхите, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, синдроме крупа.
“Небулайзер используется только для доставки лекарственного вещества на слизистую дыхательных путей, — говорит педиатр детской клиники “Фэнтези” Анастасия Шледовитц, — поэтому основных показаний для его применения не так много: бронхорасширяющие при бронхиальной обструкции, ингаляционные гормоны при синдроме крупа и комбинированные препараты при бронхиальной астме. Самостоятельное назначение этих препаратов может навредить, особенно детям младшего возраста”.
При наличии насморка, синусита, боли в горле, аденоидов, при покраснении горла ингаляции не рекомендованы.
“Часто у детей в аденоидный период кашель и насморк могут затягиваться и выходить за рамки нормального течения ОРВИ, то есть длиться больше 10 дней, — уточняет оториноларинголог, руководитель центра оперативной хирургии GMS Hospital Олег Абрамов. — Такой кашель следует лечить правильной лекарственной терапией, направленной на уменьшение соплей. Ингаляции с физиологическим раствором или с гормональными средствами не окажут никакого эффекта в плане облегчения кашля”.
Ингаляции чаще всего назначаются при резко возникшем кашле. Курс лечения обычно составляет от 1 до нескольких дней. При “остаточном кашле” после ОРВИ, возникающем после сна и при выходе из теплого помещения в холодное и наоборот, обычно лечения не требуется.
“Если ребенок или взрослый кашляет больше трех недель из-за стекания слизи по задней стенке глотки, — добавляет Олег Абрамов, — это требует консультации ЛОР-врача для проведения эндоскопического осмотра и выявления причины, которая к этому может приводить”.
При отсутствии патологии носоглотки, но сохраняющемся длительном кашле, необходимо посетить гастроэнтеролога, педиатра или терапевта, в некоторых случаях – инфекциониста.
Какие растворы можно добавлять в небулайзер?
Только те, которые имеют указания в инструкции по применению лекарственного препарата: будесонид, импратропиум бромид, вентолин, флуимуцил — антибиотик. Препараты, разжижающие мокроту не рекомендованы до 12 лет из-за возможного ухудшения течения болезни. Минеральную воду, масла, различные сиропы и растворы от кашля, настойки трав, пищевую соду не рекомендуется добавлять из-за высокого риска побочных эффектов и удлинения кашлевого периода.
“Ингаляции с физраствором, так любимые при всех ОРВИ, не нужны, — говорит Анастасия Шледовитц. — Они могут немного смягчить кашель и увлажнить слизистые, но питье, увлажнение воздуха и промывание носа работает гораздо эффективнее».
Во многих ситуациях препараты, используемые для ингаляций, назначаются на несколько дней, и отменяются сразу после окончания курса лечения. Привыкания они не вызывают. При хроническом течении ингаляции могут назначаться надолго.
Взрослым разводить лекарства не нужно из-за большого объема назначенного препарата. У детей при небольшой дозировке лекарственного вещества необходимо добавлять физиологический раствор до 2 мл, иначе небулайзер может прийти в неисправность. Если объем 2 мл и более, то разводить тоже не нужно.
Экстренные ингаляции
В детской практике — при наличии синдрома крупа:
- осиплости голоса
- лающего кашля
- затруднения дыхания на вдохе – одышки
При повторе заболевания нужно один раз провести ингаляцию будесонидом в дозировке 2000 мкг, ничем не разбавляя. Либо разделить дозу на две, и подышать с интервалом полчаса.
Как отвлечь ребенка во время ингаляции?
Некоторые фирмы выпускают компрессорные небулайзеры в виде паровозиков, прилагают в комплект с масками насадки в виде игрушечных героев или животных. Можно разрисовать небулайзер, или обклеить его картинками.
“Чтобы ребенок не боялся ингаляций, — добавляет Анастасия Шледовитц, — можно сначала дать “подышать” любимым игрушкам, почитать книгу во время процедуры, придумать сказку или веселую историю (про маску Супермена, подготовку к космическому полету, волшебную пыль феи).”
Вопреки мифу, ингаляции можно делать при высокой температуре тела, так как небулайзер не нагревает жидкость.
Ингаляции не способствуют «опусканию» мокроты в легкие, но при ингаляциях без показаний может увеличиться количество мокроты, а кашель будет проходить дольше.
Ингаляции над паром не являются альтернативой ингаляциям при помощи небулайзера. Они бесполезны и опасны, могут привести к ожогам дыхательных путей и кожи.
Важно запомнить
- Ингаляция — способ доставки лекарственного вещества к месту воспаления в верхних и нижних дыхательных путях
- Она может быть рекомендована только врачом, во избежание осложнений
- При кашле можно использовать компрессорные и мембранные небулайзеры
- В небулайзер можно наливать только лекарственные препараты, предназначенные для ингаляций
- Ингаляция в экстренном порядке до приезда врача будесонидом 2000 мкг показана детям с повторными эпизодами крупа в виде осиплости голоса, затрудненного вдоха и лающего кашля
- Детям до 5 лет ингаляции проводятся через специальную маску, старше 5 лет и взрослым – через мундштук
- Ингаляции можно делать при высокой температуре
- Ингаляции не способствуют «опусканию» мокроты в легкие.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Как пользоваться ингалятором
Статья подготовлена Михаилом Астаховым, врач анестезиолог/реаниматолог,
высшей категории. Специально для сайта medprostor.by
Ингалятор — прибор, позволяющий доставлять в легкие и верхние дыхательные пути мелкодисперсный аэрозоль из лекарственных веществ. Применяется при кашле, затрудненном дыхании, осиплости голоса, ринорее, болях в груди, обусловленных бронхитом, затрудненном отхождении мокроты. Аэрозольным методом вводятся бронхолитики, антисептики и антибиотики, муколитические медикаменты, регенеративные средства, отвары и настои лекарственных трав, увлажняющие субстанции. Людям, склонным к воспалительным заболеваниям ВДП, необходимо знать, как пользоваться ингалятором правильно.
Подготовка аппаратуры
Перед тем, как использовать ингалятор, следует выполнить ряд подготовительных действий:
- Лицевую маску, соединительный шланг и небулайзерную камеру промыть чистой водой и просушить.
- Обработать элементы, непосредственно контактирующие с больным, водным раствором хлоргексидина или мирамистином.
- Собрать устройство в соответствии с инструкцией.
- Заполнить резервуар предварительно подготовленным лекарственным раствором, установить его в вертикальное положение.
Вместимость резервуара у паровых разновидностей составляет 70-100 мл, у компрессорных и ультразвуковых — 2-8 мл.
При превышении максимально допустимого объема
жидкость попадает в части устройства, не предназначенные для этого, и может вывести ингалятор из строя.
Подготовка лекарства
Рабочий раствор для небулайзеров компрессорного и ультразвукового типа изготавливается из смеси основного лекарства с физиологическим раствором натрия хлорида. Обычно комбинацию готовят в соотношении 1 часть препарата к 3 частям NaCl, однако лечащий врач может рекомендовать другие варианты смешивания. При кашле применяется щелочная минеральная вода или отвары трав. Средство необходимо подогреть до 37-38°C.
Растворы, предназначенные для парового ингалятора, не подогревают. Устройства такого типа позволяют работать только с растительными средствами, минеральной водой и эфирными маслами (сандаловое, кедровое, эвкалиптовое). Также допустимо пользоваться ингалятором с физраствором в чистом виде. Лекарства, нагретые до 60-70°C, разрушаются и не действуют.
На заметку: при температуре тела выше 37°C паровые ингаляции не проводятся. Процедуры с “холодным паром” не рекомендуется использовать при воспалительных заболеваниях среднего уха.
Техника процедуры
За 1 час до и в течение часа после манипуляции не следует принимать пищу, курить, применять отхаркивающие медикаменты или полоскать горло растворами антисептиков. Длительность одной ингаляции не должна превышать 7-10 минут. Во время лечения запрещается разговаривать. В день допустимо делать до 5-6 ингаляций, среднее количество — 2-3 эпизода лечения с использованием разных лекарств. Интервал между ними — 1,5-3 часа.
Чтобы понять, как делать ингаляции небулайзером, необходимо запомнить следующий алгоритм:
- Установить прибор в устойчивое положение.
- Комфортно и расслабленно расположиться в кресле или на кровати.
- Плотно закрепить на лице маску или обхватить губами мундштук.
- Включить устройство.
- Ровно и глубоко дышать, совершая вдох через через рот, выдыхая носом. После вдоха рекомендуется задержать дыхание на 2 секунды.
- После окончания манипуляции прополоскать рот водой.
- Моющиеся части прибора промыть, высушить и убрать на место хранения.
Паровые ингаляторы просты в использовании. Требуется налить лекарство в резервуар, включить прибор в сеть и плотно прижать лицо к маске. Перед тем, как дышать ингалятором парового типа, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний: гипертермии, кровотечений, отека дыхательных путей. Длительность процедуры достигает 15-20 минут. Вдохи делаются медленно, чтобы избежать ожогов горячим паром. После окончания терапии нужно 1-3 часа воздержаться от выхода из дома, особенно в холодное время года.
На заметку: глубокое дыхания может спровоцировать явления гипераэрации: головокружение, слабость, дискоординацию. Чтобы избежать этого, во время ингаляции требуется делать короткие перерывы.
Ингаляция для детей
Делать ингаляцию детям младше 5 лет необходимо с соблюдением определенных правил:
-
длительность — не более 3 минут;
-
используется только лицевая маска, а не мундштук;
-
температура раствора не превышает 30°C.
-
при работе с грудным ребенком его следует придерживать и плотно прижимать маску к лицу;
-
допускается проведение небулайзерных ингаляций во время сна.
Дозы препаратов для рабочего раствора варьируют в зависимости от возраста ребенка. Грамотно подобрать их, не обладая медицинским образованием, сложно. Поэтому использовать аэрозольные средства без консультации врача недопустимо.
Ингалятор — современное и эффективное средство лечения болезней респираторной системы. Однако его неграмотное использование может привести к развитию тяжелых осложнений: менингита, пневмонии, отека гортани. Чтобы процедура пошла на пользу больному, необходимо знать, как правильно пользоваться ингалятором.
Советы по использованию
- Перед использованием необходимо промыть отельные детали ингалятора.
- Части контактирующие с больным человеком тщательно продезинфицировать (водным раствором хлоргексидина или мирамистином).
- Собрать ингалятор.
- Заполнит его спец. раствором.
- Растворы, предназначенные для парового ингалятора, не подогревают.
- До процедуры использования ингалятора, лучше исключить прием пищи и курение.
- За одну операцию нельзя превышать использования 7-10 минут, а также использовать ингалятор не больше 5-6 раз в день.
- Во время процедуры вдохи должны быть медленными.