Действующее вещество: изосорбида мононитрат;
1 таблетка содержит 40 мг изосорбида мононитрата разбавленного (в пересчете на 100% изосорбида мононитрат)
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кальция стеарат.
Таблетки.
Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты. Изосорбида мононитрат. Код АТХ С01D A14.
Фармакологические.
Изосорбида мононитрат является метаболитом изосорбида динитрата, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры сосудов и вазодилатацию благодаря образованию оксида азота. Эффект изосорбида динитрата наступает быстрее, чем изосорбида мононитрата.
Изосорбида мононитрат расширяет одновременно периферические вены и артерии, что приводит к увеличению емкости венозных сосудов и уменьшения обратного венозного оттока к сердцу, и, как следствие, к редуцирования желудочкового конечного диастолического давления и преднагрузки. Влияние на артериальные сосуды приводит к снижению их системного сопротивления (постнагрузки), облегчая работу сердца. Одновременное воздействие на пред- и постнагрузки приводит к уменьшению потребления кислорода миокардом. Кроме того, изосорбида мононитрат вызывает перераспределение кровотока в субэндокардиальных слоев, когда венечный кровоток частично уменьшается благодаря наличию атеросклеротических бляшек. Дилатация, вызванная нитратами, улучшает перфузию постстенотичнои участка миокарда. Нитраты устраняют эксцентричный коронарный стеноз, уменьшая венозные спазмы. Нитраты улучшают гемодинамику в покое и при нагрузке у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Вследствие снижения потребностей в кислороде и увеличение его доставки ограничивается площадь поврежденного миокарда. Изосорбида мононитрат оказывает влияние на другие органы и системы: расслабляет бронхиальной мускулатуру, мышцы желудочно-кишечного, билиарного и мочевого трактов. Эффект препарата проявляется через 20 минут и продолжается в течение 8:00.
Фармакокинетика.
После приема изосорбида мононитрат полностью абсорбируется. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1:00 после приема.
Препарат метаболизируется в неактивные метаболиты. Только 2% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4-5 часов.
- Профилактика стенокардии;
- застойная сердечная недостаточность.
- Гиперчувствительность к активному веществу или к любому компоненту препарата
- острая циркуляторная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.) или гиповолемия, коллапс; кардиогенный шок, если не обеспечен достаточно высокий конечный диастолическое давление в левом желудочке путем применения интрааортальнои контрпульсации или препаратов с положительным инотропным эффектом
- острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка;
- выраженная анемия
- токсический отек легких;
- недавно перенесенная черепно-мозговая травма или кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление;
- глаукома
- повышенная чувствительность к нитратам;
- одновременное применение с сильденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил ), нейролептики, вазодилататоры и трициклические антидепрессанты: потенцируют гипотензивное действие нитратов, поэтому их нельзя применять одновременно с Мононитросида.
Норадреналин, ацетилхолин, гистамин: уменьшаются их эффекты при одновременном применении с нитратами.
Алкоголь, опиоидные анальгетики, сосудорасширяющие средства и препараты, снижающие артериальное давление (такие как бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, вазодилататоры):возможно усиление их гипотензивного эффекта.
Симпатомиметики: могут уменьшить антиангинальный эффект нитратов.
Дигидроэрготамин: нитраты могут повышать плазменные уровни и усиливать его гипертонический эффект.
Гепарин: усиление антиагрегантного действия.
Не применять для лечения инфаркта миокарда в остром периоде, для устранения приступов стенокардии.
Применение изосорбида мононитрата может привести к транзиторной гипоксии и ишемии у пациентов с ишемической болезнью сердца вследствие относительного перераспределения кровотока в зоны альвеолярной гиповентиляции.
С осторожностью применяют:
- при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, тампонаде сердца, низком давлении наполнения сердца, аортальном или митральном стенозе;
- при тяжелых нарушениях функции почек и / или печени;
- пациентам с гипотиреозом, гипотермией, с недостаточным питанием;
- пациентам пожилого возраста (поскольку они могут быть более чувствительными к гипотензивное действие нитратов)
- при склонности к артериальной гипотензии, ортостатических дисфункций (снижение систолического давления на 10-25 мм рт.ст. ниже 90 мм рт.ст., возникающего при изменении положения тела), хирургических вмешательствах.
При несоблюдении рекомендуемого интервала между дозами, при длительном применении высоких доз возможно развитие азотной толерантности в результате истощения тканевых запасов сульфгидрильных групп. Этого можно избежать, соблюдая режим с безнитратный периодом. Также для предотвращения развития толерантности используют введение в организм сульфгидрильных групп с помощью, например, ацетилцистеина, метионина или каптоприла.
Может возникнуть перекрестная толерантность к другим нитратов. Чтобы предотвратить ослабление эффекта от применения или полной неэффективности лекарственного средства рекомендуется избегать непрерывного применения высоких доз в течение длительного времени.
После длительной терапии с применением высоких доз отмене препарата нужно проводить постепенно с целью предотвращения восстановлению симптоматики стенокардии.
При приеме высоких доз возможно развитие метгемоглобинемии.
Прием изосорбида мононитрата может повлиять на результаты колориметрического определения холестерола.
Под действием нитратов могут повышаться концентрации катехоламинов в моче (эпинефрин / адреналин / норадреналин) и ванилил-миндальной кислоты в моче. Во время лечения препаратом не следует употреблять алкоголь.
Препарат содержит лактозу, поэтому его нельзя назначать пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Препарат влияет на гемодинамику плода / ребенка, поэтому он противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций, головокружение, что необходимо учитывать при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Препарат принимают внутрь перед приемом пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Рекомендуемая доза — 40 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. Суточная доза в зависимости от тяжести течения заболевания, может достигать 160 мг (максимальная суточная доза), в 3 приема.
Дозировка Мононитросида должно быть индивидуальным и зависеть от терапевтического эффекта и переносимости препарата. Для предотвращения развития азотной толерантности (при любом режиме дозирования) необходимо обеспечить 10-12 часовой безнитратный интервал (обычно ночью).
Для определения индивидуального режима дозирования важное значение имеет мониторинг показателей гемодинамики.
Дети.
Препарат применяют детям.
Симптомы: снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст., бледность, потливость, слабый пульс, тахикардия, головокружение при вставании, головная боль, чувство жара или озноб, гиперемия, чувство страха, слабость, потеря сознания, вертиго, ортостатическая гипотензия, церебральные симптомы, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия , судороги, нарушение зрения, повышение внутричерепного давления, цианоз, одышка, тахипноэ, одышка, кома.
Лечение симптоматическое. Прекратить применение препарата. Рекомендуется введение физиологического раствора и плазмы. Если прием препарата был осуществлен недавно, то для его вывода рекомендуется промывание желудка, прием энтеросорбентов (активированный уголь). При артериальной гипотензии следует положить пациента на горизонтальную поверхность с опущенной головой при низком изголовье (ноги необходимо поднять).
В тяжелых случаях вводят допамин и симпатомиметики. При развитии метгемоглобинемии назначают аскорбиновую кислоту 1 г внутрь 1% метиленовый синий внутривенно, толуидиновый синий 2-4 мг / кг массы тела внутривенно, искусственную вентиляцию легких, при необходимости проводят заместительное переливание крови. Показан гемодиализ.
Нервная система: головная боль, которая постепенно уменьшается в течение нескольких суток, но может быть сильным и устойчивым, рассеянность, головокружение, сонливость и слабость, двигательное беспокойство, обмороки.
Сердечно-сосудистая система: артериальная (в т.ч. ортостатическая) гипотензия, коллапс с нарушением сердечного ритма и брадикардией, усиление симптомов стенокардии, брадиаритмия, рефлекторная тахикардия, переходящая гипоксемия с гипоксии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.
Кожа и подкожная клетчатка: кожные аллергические реакции (в т.ч. сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит), дилатация сосудов кожи с покраснением, бледность и повышение потоотделения.
Иммунная система: у пациентов с индивидуальной непереносимостью к любому компоненту препарата возможны реакции гиперчувствительности.
Другие: гиперемия лица, шум в ушах, астения.
В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.
По 10 таблеток в блистере, по 3 или 4 блистера в пачке.
Мононитросид аналоги и цены
Всего найдено 49 аналогов Мононитросид
Все аналоги Мононитросид подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Изосорбида мононитрат
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Мононитросид в ближайшей аптеке
Средняя цена
900
900 – 900 руб
Аналоги по составу
У нижеперечисленных аналагов Мононитросид совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.
Состав: изосорбида мононитрат
-
Эфокс Лонг
33 предложения по цене от 104.00 до 389.00 руб
-
Моносан
45 предложений по цене от 65.00 до 2,100.00 руб
-
Моночинкве
164 предложения по цене от 133.00 до 397.00 руб
-
Пектрол
88 предложений по цене от 90.00 до 278.00 руб
-
Эфокс
71 предложение по цене от 82.00 до 389.00 руб
Аналоги по показанию и способу применения
Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.
-
Нитрокор
51 предложение по цене от 42.00 до 76.00 руб
-
Нитроминт
32 предложения по цене от 128.00 до 2,300.00 руб
-
Перлинганит
8 предложений по цене от 619.00 до 6,341.00 руб
-
Нитроспрей
25 предложений по цене от 95.00 до 143.00 руб
-
Нитроспринт
1 предложение по цене от 159.00 до 159.00 руб
-
Депонит
6 предложений по цене от 1,503.00 до 13,777.00 руб
-
Эринит
157 предложений по цене от 35.00 до 685.00 руб
-
Изокет
29 предложений по цене от 344.00 до 14,900.00 руб
-
Кардикет
90 предложений по цене от 56.00 до 1,072.00 руб
-
Нитросорбид
25 предложений по цене от 15.00 до 600.00 руб
-
Изо-Мик
2 предложения по цене от 4,600.00 до 5,800.00 руб
-
Динисорб
2 предложения по цене от 650.00 до 773.00 руб
-
Изакардин
31 предложение по цене от 256.00 до 709.00 руб
-
Карниланд
13 предложений по цене от 94.00 до 178.00 руб
Аналоги по коду ATC 3-го уровня
Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.
-
Молсидомин
7 предложений по цене от 217.00 до 312.00 руб
-
Сиднофарм
56 предложений по цене от 198.00 до 1,500.00 руб
-
Корватон
4 предложения по цене от 892.00 до 2,604.00 руб
-
Кординик
73 предложения по цене от 408.00 до 724.00 руб
Все аналоги Мононитросид представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
- Состав
- Лекарственная форма
- Фармакологическая группа
- Фармакологические свойства
- Показания
- Противопоказания
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
- Особенности применения
- Способ применения и дозы
- Передозировка
- Побочные реакции
- Срок годности
- Условия хранения
- Упаковка
- Категория отпуска
- Производитель
- Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности
Состав
действующее вещество: изосорбида мононитрат;
1 таблетка содержит 40 мг изосорбида мононитрата разбавленного (в пересчете на 100% изосорбида мононитрат)
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кальция стеарат.
Лекарственная форма
Таблетки.
Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.
Фармакологическая группа
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты. Изосорбида мононитрат. Код АТХ С01D A14.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Изосорбида мононитрат является метаболитом изосорбида динитрата, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры сосудов и вазодилатацию благодаря образованию оксида азота. Эффект изосорбида динитрата наступает быстрее, чем изосорбида мононитрата.
Изосорбида мононитрат расширяет одновременно периферические вены и артерии, что приводит к увеличению емкости венозных сосудов и уменьшения обратного венозного оттока к сердцу, и, как следствие, к редуцирования желудочкового конечного диастолического давления и преднагрузки. Влияние на артериальные сосуды приводит к снижению их системного сопротивления (постнагрузки), облегчая работу сердца. Одновременное воздействие на пред- и постнагрузки приводит к уменьшению потребления кислорода миокардом. Кроме того, изосорбида мононитрат вызывает перераспределение кровотока в субэндокардиальных слоев, когда венечный кровоток частично уменьшается благодаря наличию атеросклеротических бляшек. Дилатация, вызванная нитратами, улучшает перфузию постстенотичнои участка миокарда. Нитраты устраняют эксцентричный коронарный стеноз, уменьшая венозные спазмы. Нитраты улучшают гемодинамику в покое и при нагрузке у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. В результате снижения потребностей в кислороде и увеличения его доставки ограничивается площадь поврежденного миокарда. Изосорбида мононитрат оказывает влияние на другие органы и системы: расслабляет бронхиальной мускулатуру, мышцы желудочно-кишечного, билиарного и мочевого трактов. Эффект препарата проявляется через 20 минут и продолжается в течение 8:00.
Фармакокинетика.
После приема изосорбида мононитрат полностью абсорбируется. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1:00 после приема.
Препарат метаболизируется в неактивные метаболиты. Только 2% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4-5 часов.
Показания
- Профилактика стенокардии;
- застойная сердечная недостаточность.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к активному веществу или к любому компоненту препарата
- острая циркуляторная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.) или гиповолемия, коллапс; кардиогенный шок, если не обеспечен достаточно высокий конечный диастолическое давление в левом желудочке путем применения интрааортальнои контрпульсации или препаратов с положительным инотропным эффектом
- острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка;
- выраженная анемия
- токсический отек легких;
- недавно перенесенная черепно-мозговая травма или кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление;
- глаукома
- повышенная чувствительность к нитратам;
- одновременное применение с силденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил ), нейролептики, вазодилататоры и трициклические антидепрессанты: потенцируют гипотензивное действие нитратов, поэтому их нельзя применять одновременно с Мононитросида.
Норадреналин, ацетилхолин, гистамин: уменьшаются их эффекты при одновременном применении с нитратами.
Алкоголь, опиоидные анальгетики, сосудорасширяющие средства и препараты, которые снижают артериальное давление (например, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, вазодилататоры): возможно усиление их гипотензивного эффекта.
Симпатомиметики: могут уменьшить антиангинальный эффект нитратов.
Дигидроэрготамин: нитраты могут повышать плазменные уровни и усиливать его гипертонический эффект.
Гепарин: усиление антиагрегантного действия.
Особенности применения
Не применять для лечения инфаркта миокарда в остром периоде, для устранения приступов стенокардии.
Применение изосорбида мононитрата может привести к транзиторной гипоксии и ишемии у пациентов с ишемической болезнью сердца вследствие относительного перераспределения кровотока в зоны альвеолярной гиповентиляции.
С осторожностью применяют:
- при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, тампонаде сердца, низком давлении наполнения сердца, аортальном или митральном стенозе;
- при тяжелых нарушениях функции почек и / или печени;
- пациентам с гипотиреозом, гипотермией, с недостаточным питанием;
- пациентам пожилого возраста (поскольку они могут быть более чувствительными к гипотензивное действие нитратов)
- при склонности к артериальной гипотензии, ортостатических дисфункций (снижение систолического давления на 10-25 мм рт.ст. ниже 90 мм рт.ст., что возникает при изменении положения тела), хирургических вмешательствах.
При несоблюдении рекомендуемого интервала между дозами, при длительном применении высоких доз возможно развитие азотной толерантности в результате истощения тканевых запасов сульфгидрильных групп. Этого можно избежать, соблюдая режим с безнитратный периодом. Также для предотвращения развития толерантности используют введение в организм сульфгидрильных групп с помощью, например, ацетилцистеина, метионина или каптоприла.
Может возникнуть перекрестная толерантность к другим нитратов. Чтобы предотвратить ослабление эффекта от применения или полной неэффективности лекарственного средства рекомендуется избегать непрерывного применения высоких доз в течение длительного времени.
После длительной терапии с применением высоких доз отмене препарата нужно проводить постепенно с целью предотвращения восстановлению симптоматики стенокардии.
При приеме высоких доз возможно развитие метгемоглобинемии.
Прием изосорбида мононитрата может повлиять на результаты колориметрического определения холестерола.
Под действием нитратов могут повышаться концентрации катехоламинов в моче (эпинефрин / адреналин / норадреналин) и ванилил-миндальной кислоты в моче. Во время лечения препаратом не следует употреблять алкоголь.
Препарат содержит лактозу, поэтому его нельзя назначать пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Препарат влияет на гемодинамику плода / ребенка, поэтому он противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций, головокружение, что необходимо учитывать при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь перед приемом пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Рекомендуемая доза — 40 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. Суточная доза, в зависимости от тяжести течения заболевания, может достигать 160 мг (максимальная суточная доза), в 3 приема.
Дозировка Мононитросида должно быть индивидуальным и зависеть от терапевтического эффекта и переносимости препарата.
Для предотвращения развития азотной толерантности (при любом режиме дозирования) необходимо обеспечить 10-12 часовой безнитратный интервал (обычно ночью).
Для определения индивидуального режима дозирования важное значение имеет мониторинг показателей гемодинамики.
Дети.
Препарат не применяют детям.
Передозировка
Симптомы: снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст., бледность, потливость, слабый пульс, тахикардия, головокружение при вставании, головная боль, чувство жара или озноб, гиперемия, чувство страха, слабость, потеря сознания, вертиго, ортостатическая гипотензия, церебральные симптомы, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия , судороги, нарушение зрения, повышение внутричерепного давления, цианоз, одышка, тахипноэ, одышка, кома.
Лечение симптоматическое. Прекратить применение препарата. Рекомендовано введение физиологического раствора и плазмы. Если прием препарата был осуществлен недавно, то для его вывода рекомендуется промывание желудка, прием энтеросорбентов (активированный уголь). При артериальной гипотензии следует положить пациента на горизонтальную поверхность с опущенной головой при низком изголовье (ноги необходимо поднять).
В тяжелых случаях вводят допамин и симпатомиметики. При развитии метгемоглобинемии назначают аскорбиновую кислоту 1 г внутрь 1% метиленовый синий внутривенно, толуидиновый синий 2-4 мг / кг массы тела внутривенно, искусственную вентиляцию легких, при необходимости проводят заместительное переливание крови. Показан гемодиализ.
Побочные реакции
Нервная система: головная боль, которая постепенно уменьшается в течение нескольких суток, но может быть сильным и устойчивым, рассеянность, головокружение, сонливость и слабость, двигательное беспокойство, обмороки.
Сердечно-сосудистая система: артериальная (в т.ч. ортостатическая) гипотензия, коллапс с нарушением сердечного ритма и брадикардией, усиление симптомов стенокардии, брадиаритмия, рефлекторная тахикардия, переходящая гипоксемия с гипоксии миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.
Кожа и подкожная клетчатка: кожные аллергические реакции (в т.ч. сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит), дилатация сосудов кожи с покраснением, бледность и повышенное потоотделение.
Иммунная система: у пациентов с индивидуальной непереносимостью к любому компоненту препарата возможны реакции гиперчувствительности.
Другие: гиперемия лица, шум в ушах, астения.
Срок годности
4 года.
Условия хранения
В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка
По 10 таблеток в блистере, по 3 или 4 блистера в пачке.
Категория отпуска
По рецепту.
Производитель
Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр« Борщаговский химико-фармацевтический завод ».
Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности
Украина, 03134, г.. Киев, ул. Мира, 17.
Изосорбида Мононитрат (Isosorbide Mononitrate)
💊 Состав препарата Изосорбида Мононитрат
✅ Применение препарата Изосорбида Мононитрат
Описание активных компонентов препарата
Изосорбида Мононитрат
(Isosorbide Mononitrate)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2021.11.01
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C01DA14
(Изосорбида мононитрат)
Лекарственная форма
| Изосорбида Мононитрат |
Капс. 40 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-008312/08 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Изосорбида Мононитрат
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство. Вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также оказывает непосредственное коронарорасширяющее действие. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области с пониженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Фармакокинетика
После приема внутрь изосорбид-5-мононитрат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 90-100%. Концентрация в плазме прямо пропорциональна дозе.
Изосорбид-5-мононитрат почти полностью биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов.
Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 2% — в неизмененном виде. T1/2 составляет 4-5 ч.
Показания активных веществ препарата
Изосорбида Мононитрат
ИБС: профилактика приступов стенокардии, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда.
Хроническая сердечная недостаточность — в качестве дополнительной симптоматической терапии в сочетании с сердечными гликозидами и/или диуретиками при их недостаточной эффективности.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь. Дозу, схему применения и длительность лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, эффективности проводимой терапии и применяемой лекарственной формы. Начинать терапию следует с наименьшей эффективной дозы.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, ортостатическая гипотензия; нечасто — «парадоксальное» усиления приступов стенокардии; коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком); частота неизвестна — выраженное снижение АД.
Со стороны нервной системы: очень часто — «нитратная» головная боль; часто — сонливость, головокружение; редко — ишемия мозга.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, рвота; очень редко — изжога.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), «приливы» крови к коже лица; очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна — эксфолиативный дерматит.
Общие нарушения: часто — астения, развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного применения высоких доз изосорбида мононитрата.
Длительное применение изосорбида мононитрата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ИБС — может приводить к ишемии миокарда).
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам; острое нарушение кровообращения (шок, коллапс); кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.); тяжелая гиповолемия; тяжелая анемия; тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз; кровоизлияние в мозг; одновременный прием ингибиторов ФДЭ5 ( в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила); одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: низкое давление наполнения левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, нарушение функции левого желудочка; аортальный и/или митральный стеноз; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением; закрытоугольная глаукома; тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, гипотиреоз, недостаточное и неполноценное питание; беременность, период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Особые указания
Не применяют для купирования приступов стенокардии. С осторожностью применяют при повышенном внутричерепном давлении.
В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.
В период применения изосорбида мононитрата следует исключить употребление алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида мононитрата.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, нейролептиками, ингибиторами ФДЭ (в т.ч. силденафилом, варденафилом, тадалафилом) возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.
При одновременном применении с норадреналином терапевтическое действие норадреналина уменьшается.
Одновременное применение изосорбида мононитрата с риоцигуатом, стимулятором растворимой гуанилатциклазы, противопоказано, поскольку может вызвать гипотензию.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Изосорбида Мононитра…
(МИНСКИНТЕРКАПС УП, Республика Беларусь)
Изосорбида мононитра…
(АТОЛЛ, Россия)
Изосорбида Мононитра…
(БИОКОМ, Россия)
Изосорбида Мононитра…
(МИНСКИНТЕРКАПС УП, Республика Беларусь)
Изосорбида мононитра…
(ФАРМАСИНТЕЗ-ТЮМЕНЬ, Россия)
Изосорбида Мононитра…
(ФАРМАСИНТЕЗ-ТЮМЕНЬ, Россия)
Моно Мак
(PFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND, Германия)
Моно РОМ Ретард
(S.C. ROMPHARM Company, Румыния)
Монолонг
(CTS Chemical Industries, Израиль)
Моносан®
(PRO.MED.CS Praha, Чешская Республика)
Все аналоги
Упаковка
Таблетки пероральные
Фармакологическое действие
Изосорбида мононитрат является метаболитом изосорбида динитрата, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры сосудов и вазодилатацию благодаря образованию оксида азота. Эффект изосорбида динитрата наступает быстрее, чем у изосорбида мононитрата.
Изосорбида мононитрат расширяет одновременно периферические вены и артерии, что приводит к увеличению емкости венозных сосудов и уменьшению обратного венозного оттока в сердце, и, как следствие, к редуцированию желудочкового конечного диастолического давления и преднагрузки. Влияние на артериальные сосуды способствует снижению их системного сопротивления (постнагрузка), облегчая работу сердца. Одновременное влияние на пред- и постнагрузку приводит к уменьшению потребления кислорода миокардом. Кроме того, изосорбида мононитрат служит причиной перераспределения кровотока к субэндокардиальным слоям, когда венечный кровоток частично уменьшается благодаря наличию атеросклеротических бляшек. Дилатация, вызванная нитратами, улучшает перфузию постстенотического участка миокарда. Нитраты устраняют эксцентрический коронарный стеноз, уменьшая венозные спазмы. Нитраты улучшают гемодинамику в состоянии покоя и при нагрузке у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Путем снижения потребности в кислороде и увеличения его доставки ограничивается площадь поврежденного миокарда. Изосорбида мононитрат оказывает влияние и на другие органы и системы: расслабляет бронхиальную мускулатуру, мышцы желудочно-кишечного, билиарного и мочевого трактов. Эффект препарата проявляется через 20 минут и длится на протяжении 8 часов.
Показания к применению
Профилактика стенокардии;
· застойная сердечная недостаточность.
Форма выпуска
Таблетки.
Фармакокинетика
После перорального приема изосорбида мононитрат полностью абсорбируется. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час после приема.
Препарат метаболизируется в неактивные метаболиты. Только 2 % препарата экскретируется с мочой в неизменном состоянии. Период полувыведения препарата составляет 4 — 5 часов.
Использование во время беременности
Препарат влияет на гемодинамику плода, поэтому он противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность к активному веществу или к любому компоненту препарата;
· острая циркуляторная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия или гиповолемия, состояние коллапса, шока;
· острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка;
· выраженная анемия;
· недавно перенесенная черепно-мозговая травма или кровоизлияние в мозг;
· глаукома;
· одновременное применение с виагрой (силденафилом) и другими ингибиторами фосфодиэстеразы;
· беременность, период кормления грудью;
· детский возраст.
Побочные действия
В начале лечения, а также при увеличении дозы: часто – головная боль, которая постепенно уменьшается на протяжении нескольких суток, но может быть сильной и стойкой, нечасто – двигательное беспокойство, артериальная гипотензия, невнимательность, головокружение, сонливость и слабость, редко – тошнота, рвота, дилатация сосудов кожи с покраснением, кожные аллергические реакции (сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит).
Могут возникнуть рефлекторная тахикардия и симптоматическая пальпитация в результате симпатомиметического действия вследствие уменьшения системного артериального давления.
В редких случаях может развиться коллапс с нарушением сердечного ритма и брадикардией, гиперемия лица, шум в ушах.
Способ применения и дозировка
Препарат применяют внутрь перед приемом пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Рекомендуемая доза – 40 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. Суточная доза, в зависимости от тяжести течения заболевания, может достигать 160 мг (максимальная суточная доза), разделенная на 3 приема.
С целью достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется индивидуальное дозирование препарата в зависимости от состояния пациента, его реакции на препарат и переносимости. Для предотвращения развития нитратной толерантности (при любом режиме дозирования) необходимо обеспечить 10 – 12 часовой безнитратный интервал (обычно ночью).
Для определения индивидуального режима дозирования важное значение имеет мониторинг гемодинамики.
Передозировка
При приеме препарата в дозах, которые значительно превышают терапевтические, возможно появление таких симптомов: снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст., бледность, повышенное потоотделение, слабый пульс, тахикардия, головокружение при вставании, головная боль, ощущение страха, слабость, потеря сознания, тошнота, рвота, метгемоглобинемия, судороги, нарушение зрения, повышение внутричерепного давления, цианоз, тахипноэ, одышка, кома.
Лечение включает в себя промывание желудка. Пациента необходимо положить на кровать, назначить кислород, при низком давлении – внутривенно ввести 0,9 % раствор натрия хлорида (физиологический раствор) или плазму. В тяжелых случаях вводят допамин и симпатомиметики. При развитии метгемоглобинемии назначают 1 % метиленовый синий внутривенно, искусственную вентиляцию легких, при необходимости проводят заместительное переливание крови. Препарат выводят с помощью гемодиализа.
Взаимодействие с другими препаратами
Ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил) потенцируют гипотензивный эффект нитратов, поэтому их нельзя применять одновременно с Мононитросидом.
Подобный эффект наблюдается также при одновременном применении нитратов с нейролептиками, вазодилататорами и трициклическими антидепрессантами.
Эффекты норадреналина, ацетилхолина, гистамина уменьшаются при одновременном применении с нитратами.
Одновременное применение с алкоголем и лекарственными препаратами, которые снижают артериальное давление (например, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, вазодилататоры), может усилить их гипотензивный эффект.
Симпатомиметики могут уменьшить антиангинальный эффект нитратов.
Нитраты могут повышать уровень в плазме дигидроэрготамина и усиливать его гипертензивный эффект.
При одновременном применении с гепарином усиливается антиагрегантное действие.
Особые указания при приеме
Препарат не применяют для устранения приступов стенокардии.
С осторожностью назначают при повышенном внутричерепном давлении и склонности к артериальной гипотензии. В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций.
При приеме высоких доз возможно появление метгемоглобинемии.
Прием изосорбида мононитрата может повлиять на результаты колориметрического определения холестерола.
После продолжительной терапии с применением высоких доз препарат необходимо отменять постепенно с целью предотвращения восстановления симптоматики стенокардии.
При несоблюдении рекомендованного интервала между дозами возможно появление нитратной толерантности. Может возникнуть перекрестная толерантность к другим нитратам.
При долгосрочном применении изосорбида мононитрата и при приеме более высоких доз развивается толерантность к препарату. Этого можно избежать, придерживаясь режима с безнитратным периодом.
Продолжительное применение высоких доз нитратов приводит к истощению тканевых запасов сульфгидрильных групп и может стать причиной развития толерантности. Для предотвращения развития толерантности используют введение в организм сульфгидрильных групп с помощью, например, ацетилцистеина, метионина или каптоприла.
Препарат содержит лактозу как вспомогательное вещество, поэтому его нельзя назначать пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией или глюкозо-галактозным синдромом мальабсорбции.
С осторожностью применяют в случаях гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивного перикардита, тампонады сердца, низком давлении наполнения сердца, аортального и митрального стеноза, склонности к ортостатическим реакциям, тяжелых нарушений функции почек, больным с гипертериозом.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
48 мес.

Активное вещество препарата является метаболитом изосорбита динитрата, который вызывает релаксацию гладкой мускулатуры сосудов.
Данный эффект достигается благодаря образованию оксида азота.
Что нужно знать о данном лекарстве?
Отзывы о препарате Мононитросид можно посмотреть в конце этой статьи.
|
Содержание статьи: Скрыть
|
Инструкция к применению
Во вкладыше с инструкцией содержится информация о показаниях, форме выпуска, побочных проявлениях, составе, лекарственном сочетании, способе применения, противопоказаниях, условиях хранения, приеме во время беременности, составе, необходимой дозировке, действиях при передозировки.
Кроме того, в статье можно найти данные о цене и аналогах. Эти сведения нужно внимательно изучить, чтобы не возникло каких-либо непредвиденных последствий.
Показания
Данное лекарство назначается для лечения таких состояний, как:
- Застойная форма сердечной недостаточности.
- В профилактических целях стенокардии.
Способ приема

Разовая дозировка составляет 40 мг, т.е. 1 таблетка. Количество приемов в день составляет 2 раза. Однако, важно учитывать что при тяжелом течении болезни дозировка может увеличиваться до 160 мг (максимальная дозировка), которая делится на 3 приема.
С целю достижения необходимого терапевтического эффекта дозировка подбирается в индивидуальном порядке, т.к. она зависит от множества факторов, к которым относится тяжесть заболевания, индивидуальная реакция на вещества.
Для того, чтобы избежать предотвращения развития нитратной толерантности следует обеспечить 12 часовой безнитратный интервал, который, как правило, достигается в ночной промежуток времени.
Для определения дозирования особое значение имеет контроль гемодинамики.
Состав
Препарат Мононитросид выпускается в форме таблеток.
В состав лекарства входит такое активное вещество, как изосорбида мононитрата. Вспомогательными элементами являются такие вещества, как стеарат кальция, лактоза, кукурузный крахмал.
Взаимодействие средств

Выраженность эффектов ацетилхолина, норэпинефрина, гистамина уменьшается при одновременном сочетании с нитратами. Совместный прием Мононитросида с алкоголем, а также гипотензивными препаратами, например, антагонистами кальция, β-адренорецепторов, а также вазодилататорами может усиливаться действие последних.
Симпатомиметики могут в несколько раз уменьшать выраженность антиангинального воздействия нитратов. Нитраты могут повышать уровень дигидроэоготамина в крови, а также усиливать выраженность гипертензивного эффекта.
При совместном приеме с гепарином усиливается антиагрегантное воздействие.
Побочные проявления
В начале лечения довольно-таки часто у пациента отмечается головная боль, которая постепенно стихает. Эффект длится 2-3 дня. Однако, в единичных случаях она может быть стойкой и сильной.
Нечасто у больных отмечается артериальная гипотензия, головокружение, общая слабость, сонливость, невнимательность, боли в суставах при ходьбе, депрессия, а также повышенна агрессия. Редко проявляется рвота, тошнота, дилатация сосудов с покраснением кожи, сыпь на коже, дерматит, зуд.
Иногда может возникнуть рефлекторная тахикардия, а также пальпитация, которая появляется в результате симпатомиметического воздействия. Данный эффект достигается за счет понижения артериального давления.
Иногда может развиваться коллапс с нарушением ритма сердца, гиперемия лица, брадикардия, а также шум в ушах.
В случае развития передозировки у больного отмечаются такие проявления, как снижение АД, боль в голове, тахикардия, повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, судороги, тошнота, слабый пульс, нарушение зрения, кома, цианоз, повышение внутричерепного давления, метгемоглобинемия, потеря сознания, головокружение при вставании, тахикардия, рвота.
В качестве проведения лечения требуется в незамедлительном порядке промыть желудок. Пациента нужно положить на кровать, дать кислород. Если давление низкое, то внутривенно нужно ввести раствор хлорида натрия или же плазму. В тяжелых случаях необходимо вести допамин, а также симпатомиметики.
В случае развития метгемглобинемии назначается метиленовый синий, который вводится внутривенно. Кроме того, также следует сделать искусственную вентиляцию легких. В случае необходимости нужно сделать переливание крови. Лекарство нужно выводить с помощью гемодиализа.
Противопоказания
Лекарство не следует назначать при наличии таких сопутствующих состояний, как:
- Аллергия на активное вещество, а также какие-либо иные компоненты.
- Глаукома.
- Гипотензия, гиповолемия, шок, состояние коллапса, острая форма циркуляторной недостаточности.
- Выраженная форма анемии, острая форма инфаркта миокарда с пониженным давлением.
- Кровоизлияние в мозг, черепно-мозговая травма.
- Детский возраст пациента.
Осторожно данное лекарство может назначено при аортальном стенозе, перикардите (констриктивном), притяжелой анемии, гипертрофической кардиомиопатии, печеночной, а также почечной недостаточности.
Кроме того, может потребоваться коррекция дозировки и стационарные условиях для пожилых пациентов.
Беременность

В результате такого воздействия у плода могут развиваться внутриутробные патологии. В единичных случаях плод может погибнуть. Если требуется прием средства, то допускается применение данного лекарства, но при этом врач должен регулярно наблюдать за реакцией пациентки и ее плода.
При грудном кормлении от приема лекарства Мононитросид следует также отказаться. Если требуется прием в этот промежуток времени, то нужно исключить метод естественного вскармливая.
Срок годности
Лекарство нужно хранить в темном помещении, температура в котором не будет превышать 25 градусов. Помимо этого, препарат должен находиться в месте, защищенном от капель воды. Средство не следует давать в руки маленьким детям.
Срок годности составляет четыре года. Просроченный продукт не допускается к дальнейшему применению, т.к. такое лекарство в лучшем случае не окажет положительного эффекта, а в худшем — сделает только хуже.
Цена
В статье приведена средняя стоимость на лекарство. Точную цену нужно узнавать в ближайшей аптеке.
Россия. Цена на лекарство составляет 52 рубля.
Украина. Стоимость на препарат в среднем составляет 27,65 гривен.
Аналоги
Среди возможных аналогов можно выделить такие моменты, как:
- Монокард. Цена на препарат установилась на отметке 672 рубля;
- Моносан. Стоимость колеблется от 575 до 604 рублей;
- Моночинкве. Средняя стоимость на препарат составляет 183 рубля;
- Плодин. Цена в среднем составляет 284 рубля;
- Эфокс Лонг. Стоимость в среднем составляет 109 рублей.
Представленные аналоги имеют в своем составе то же активное вещество, что и оригинал.
Помимо этих лекарств, также можно выделить Моно Мак, Пектрол, Эзофокс 20, Оликард, Моноконтин, Конпин, а также Изомонит.
Отзывы
Как правило, отзывы носят положительный характер. Среди плюсов пациенты выделяют высокую эффективность средства, наличие большого количества аналогов, а также низкую стоимость лекарства.
Среди минусов можно выделить то, что почти все аналоги дороже оригинала в несколько раз, большой список побочных проявлений, а также противопоказаний.
Кроме того, среди отрицательных моментов можно выделить то, что далеко не всегда препарат присутствует в аптеке, что доставляет дискомфорт больным, т.к. им приходится ждать привоза или покупать аналог.
Советы:
Данное лекарство может затормаживать реакцию пациента. Именно поэтому на дорогах нужно быть предельно осторожным.
- Для покупки лекарства необходимо показать рецепт от врача.
- Самолечение может нанести вред организму, поэтому перед началом терапии важно проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.
- Во время лечения нужно исключить алкоголь.
С этой статьей также читают:
- В следующей статье Вы найдете подробную информацию о препарате от образования тромбов Плагрил
- Узнать, при каких заболеваниях назначают Платифиллина Гидротартрат, можно по ссылке https://upheart.org/lechenie/tabletki/lekarstvennyj-preparat-platifillina-gidrotartrat.html
- Препарат для снижения артериального давления Презартан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Терапевт, Кардиолог
Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Данное лекарство может затормаживать реакцию пациента. Именно поэтому на дорогах нужно быть предельно осторожным.