Мезим® нео 10000 (Mezym neo 10000) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Мезим® нео 10000
💊 Состав препарата Мезим® нео 10000
✅ Применение препарата Мезим® нео 10000
📅 Условия хранения Мезим® нео 10000
⏳ Срок годности Мезим® нео 10000
Описание лекарственного препарата
Мезим® нео 10000
(Mezym neo 10000)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2013
года, дата обновления: 2020.11.20
Код ATX:
A09AA02
(Полиферментные препараты (в т.ч. липаза, протеаза))
Активное вещество:
панкреатин
(pancreatin)
BAN
принятое к употреблению в Великобритании
Лекарственная форма
| Мезим® нео 10000 |
Капс. кишечнорастворимые 10 000 ЕД: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-001292 |
Капсулы кишечнорастворимые непрозрачные, твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами № 2: корпус капсулы светло-оранжевого цвета, крышечка капсулы желтовато-зеленого цвета. Содержимое капсул: минитаблетки цилиндрической формы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, светло-бежевого цвета с блестящей поверхностью.
Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия 5.12 мг, целлюлоза микрокристаллическая 8.52 мг, масло касторовое гидрированное 1.709 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0.849 мг, магния стеарат 0.849 мг.
Состав оболочки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1), 30% дисперсионный — 25 мг, триэтилцитрат — 2.51 мг, эмульсия симетикона 30% (сухая масса) — 0.015 мг; тальк — 5.01 мг; состав корпуса капсулы: желатин — 36.20 мг, титана диоксид (Е 171) — 0.20 мг; краситель железа оксид желтый (Е 172) — 0.20 мг; краситель железа оксид красный (Е 172) — 0.01 мг; состав крышечки капсулы: желатин — 23.8 мг; титана диоксид (Е 171) — 0.4 мг; краситель хинолиновый желтый (Е 104) — 0.2 мг; индигокармин (Е 132) — 0.002 мг.
20 шт. — флаконы полипропиленовые (1) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы полипропиленовые (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы полипропиленовые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Действующим веществом препарата Мезим® нео 10000 является панкреатин, представляющий собой порошок из поджелудочных желез свиней. Ферменты, входящие в состав панкреатина, способствуют расщеплению жиров, углеводов и белков, поступающих с пищей. Панкреатин, оказывая протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие, компенсирует ферментативную недостаточность поджелудочной железы, улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процессы пищеварения.
Фармакокинетика
Желатиновые капсулы препарата Мезим® нео 10000 быстро растворяются в желудке, высвобождая минитаблетки, покрытые кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой. Таким образом, ферменты остаются защищенными от инактивации в кислой среде желудка. Форма выпуска препарата обеспечивает перемешивание мини-таблеток с кишечным содержимым и равномерное распределение ферментов. Растворение оболочки мини-таблеток и активация ферментов происходит при нейтральной или слабощелочной рН в тонкой кишке. Панкреатин не всасывается в ЖКТ, выводится с каловыми массами.
Показания препарата
Мезим® нео 10000
Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых и детей при следующих состояниях:
- хронический панкреатит;
- муковисцидоз;
- рак поджелудочной железы;
- состояния после оперативных вмешательств на поджелудочной железе и желудке (полная или частичная резекция органа);
- после облучения органов ЖКТ, сопровождающиеся нарушением переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии);
- сужение протока поджелудочной железы (например, из-за опухоли или желчных камней);
- синдром Швахмана-Даймонда;
- подострый панкреатит;
- другие заболевания, сопровождающиеся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.
Относительная ферментная недостаточность при следующих состояниях и ситуациях:
- расстройства ЖКТ функционального характера;
- при острых кишечных инфекциях,
- при синдроме раздраженного кишечника;
- употребление трудноперевариваемой растительной или жирной пищи.
Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям органов брюшной полости.
Режим дозирования
Доза препарата Мезим® нео 10000 подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, а также объема и состава принимаемой пищи.
Если нет других указаний, взрослым рекомендуется принимать по 2-4 капс. препарата Мезим® нео 10000 во время каждого приема пищи, проглатывая капсулы целиком (не разжевывать), запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды).
Если прием целой капсулы для пациента затруднителен (например, у маленьких детей или пациентов пожилого возраста), можно высыпать ее содержимое, например, в стакан, раскрыв капсулу путем отделения крышечки от корпуса, и затем принять содержимое (минитаблетки), запивая некоторым количество жидкости или добавить к жидкой пище, не требующей пережевывания (например, яблочное пюре или фруктовый сок). Смесь мини-таблеток с пищей или жидкостью не подлежит хранению (принимать сразу после приготовления).
Увеличение дозы препарата следует осуществлять только под контролем врача, ориентируясь при этом на динамику симптоматики (например, уменьшение стеатореи, ослабление боли в животе).
Суточную дозу ферментов, составляющую 15000-20000 липазных ед./кг массы тела, превышать не рекомендуется.
Продолжительность курса лечения устанавливается врачом и зависит от течения заболевания.
Детям режим дозирования и продолжительность лечения устанавливает врач в зависимости от степени выраженности заболевания и состава пищи из расчета 500-1000 липазных ед. /кг массы тела ребенка на каждый прием пищи.
При муковисцидозе доза препарата Мезим® нео 10000 зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных ед./кг на каждый прием пищи для детей младше 4 лет, и 500 липазных ед./кг во время каждого приема пищи для детей старше 4 лет. Дозу препарата следует подбирать индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, под контролем стеатореи и поддержке оптимальной диеты. У большинства пациентов доза должна составлять не более 10000 липазных ед./кг/сут или 4000 липазных ед./г потребленного жира.
Побочное действие
Возможные побочные эффекты приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, < 1/100), редко (> 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота и вздутие живота. Желудочно-кишечные расстройства связаны, главным образом, с основным заболеванием. Частота возникновения следующих неблагоприятных реакций была ниже или схожа с таковыми при применении плацебо: очень часто — боль в области живота; часто — диарея.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — сыпь; для оценки частоты случаев данных недостаточно -зуд, крапивница.
Противопоказания к применению
- острый панкреатит;
- обострение хронического панкреатита;
- повышенная чувствительность к панкреатину свиного происхождения или другим компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается.
Применение препарата Мезим® нео 10000 при беременности возможно в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Исходя из исследований на животных, во время которых не выявлено негативного влияния ферментов поджелудочной железы, не ожидается никакого вредного влияния препарата на ребенка через грудное молоко. Во время кормления грудью можно принимать ферменты поджелудочной железы.
Применение у детей
Детям режим дозирования и продолжительность лечения устанавливает врач в зависимости от степени выраженности заболевания и состава пищи из расчета 500-1000 липазных ед. /кг массы тела ребенка на каждый прием пищи.
Особые указания
У пациентов, страдающих муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина описаны стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В качестве меры предосторожности, при появлении непривычных симптомов или изменения характера симптомов основного заболевания необходимо медицинское обследование для исключения поражения толстой кишки, особенно в случае применения препарата в дозе свыше 10000 липазных ед./кг/сут.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Мезим® нео 10000 не оказывает влияния на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстроты реакции.
Передозировка
Симптомы: применение больших доз ферментов поджелудочной железы может сопровождаться гиперурикозурией и гиперурикемией у пациентов с муковисцидозом.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Исследований по взаимодействию не проводилось.
Условия хранения препарата Мезим® нео 10000
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Мезим® нео 10000
Срок годности — 2 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке
Условия реализации
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Контакты для обращений
БЕРЛИН-ХЕМИ/МЕНАРИНИ ФАРМА ГМБХ
(Германия)
|
|
БЕРЛИН-ХЕМИ/А.МЕНАРИНИ ООО 123317 Москва, Пресненская наб. 10 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Креон® 10000
(ABBOTT LABORATORIES, Германия)
Креон® 25000
(ABBOTT LABORATORIES, Германия)
Креон® 40000
(ABBOTT LABORATORIES, Германия)
Креон® Микро
(ABBOTT LABORATORIES, Германия)
Креоста
(ВЕЛТРЭЙД, Россия)
Мезим® 20 000
(БЕРЛИН-ФАРМА, Россия)
Мезим® 20000
(БЕРЛИН-ФАРМА, Россия)
Мезим® нео 25000
(BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA, Германия)
Мезим® Про
(БЕРЛИН-ФАРМА, Россия)
Мезим® Форте
(БЕРЛИН-ФАРМА, Россия)
Все аналоги
Мезим форте — препарат, предназначенный компенсировать недостаточность ферментов поджелудочной железы в тех ситуациях, когда организм не производит их в достаточном количестве. Применяется при воспалительно-дистрофических заболеваниях желудка и недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Содержание
- Что представляет собой препарат. Формы препарата
- Показания к применению
- Действие на организм
- Инструкция по применению
- При беременности
- Особые указания и меры предосторожности
- Взаимодействия и противопоказания
- Передозировка
- Список аналогов
Что представляет собой препарат. Формы препарата
«Мезим форте» – лекарственный препарат в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой розового цвета. Действующим активным веществом препарата является панкреатин, получаемый из свиных поджелудочных желез. В состав панкреатина входят сложные ферменты, которые способствуют перевариванию пищи:
- липаза;
- амилаза;
- протеаза.
Дозировка препарата «Мезима форте» в виде 10 тысяч ЕД означает, что одна таблетка содержит 10000 единиц активного пищеварительного фермента липазы.
Помимо действующего вещества, в состав препарата входят вспомогательные компоненты, придающие форму таблетки и обеспечивающие ее растворение именно в кишечнике – это тальк, лактоза, целлюлоза, стеарат магния, крахмал, диоксиды кремния и титана, симетикон. Цвет и блеск придает специальный азорубиновый лак.
Более современный вариант – «Мезим форте нео», представляющий собой микрокапсулы с кишечной оболочкой, покрытые желатиновым защитным слоем. Желатин растворяется в желудке, капсулы попадают в кишечник, таким образом препарат в максимальном объеме доставляется до цели.
Показания к применению
Пищеварительная система человека имеет многоуровневое строение, обеспечивающее расщепление сложных соединений до простых с их последующим усвоением организмом. Первый этап обработки пищи происходит в ротовой полости, где она измельчается и смачивается слюной. При проглатывании пищевой комок попадает в желудок и подвергается воздействию соляной кислоты, затем фрагменты еды перемещаются в кишечник благодаря перистальтике.
В 12-ти перстную кишку открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы – органов, вырабатывающих и выбрасывающих пищеварительные ферменты в ответ на поступление пищи в желудок. При различных патологиях либо при употреблении жирной, тяжелой пищи пищеварительная система имеет сложности с полноценным перевариванием и ей требуется помощь. Именно эту функцию выполняют ферментные препараты, в частности «Мезим форте» в таблетках.
Показания к назначению:
- заболевания поджелудочной железы – недостаточность секреторной активности, панкреатит в хронической форме;
- переедание, погрешность в питании;
- вздутие, тяжесть в животе;
- муковисцидоз – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся ухудшением функции желез внутренней секреции, в том числе – пищеварительной;
- патологии желудка, желчного пузыря, печени и кишечника, при которых пища не переваривается полноценно;
- состояние после проведения лучевой терапии (облучения) органов пищеварительной системы;
- алкоголизм, поскольку из-за токсического воздействия спирта страдает работа поджелудочной железы;
- подготовка к УЗИ или рентгенологическому исследованию кишечника с целью устранения вздутия – избыточное газообразование мешает визуализации.
Сам по себе сахарный диабет не является показанием к применению ферментов, но заболевание негативно влияет на поджелудочную железу, поэтому при жалобах больного на ухудшение пищеварения в качестве помощи пищеварительной системе ему может быть предложен прием «Мезим Форте».
Действие на организм
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Активные компоненты препарата расщепляют жиры, белки и углеводы, тем самым способствуя их всасыванию и усвоению в организме.
Панкреатин не оказывает системного воздействия, поскольку не всасывается в кровь. Соединение частично распадается под действием кишечной микрофлоры и пищеварительных процессов. «Мезим форте» выводится со стулом.
Инструкция по применению
Дозировка подбирается индивидуально в каждом случае в зависимости от выраженности патологии, жалоб, состояния больного, данных осмотра и обследования. Производитель препарата «Мезим форте» включает в инструкцию по применению следующий режим дозирования:
- Для взрослых средняя дозировка ферментного средства составляет 10–20 тысяч ЕД за 15–30 минут до завтрака, обеда и ужина, что соответствует 1–2 таблеткам. При необходимости по время приема пищи возможен дополнительный прием от 1 до 4 таблеток.
- Для детей кратность ежедневного приема равна 3, средство назначается по тому же принципу,что и у взрослых –за 15–30 минут до основного приема пищи. Дозировку рассчитывает врач, исходя их веса и возраста ребенка.
Максимально допустимая суточная дозировка не должна превышать 15 тысяч единиц липазы на каждый килограмм массы тела, но это не означает, что нужно принимать препарат в больших объемах – лишние единицы липазы будут подавлять активность работы собственной пищеварительной системы.
При употреблении препарата важно обращать внимание на следующие особенности – как правильно принимать «Мезим форте»:
- Проглатывать таблетку целиком, не разжевывая. Данное требование выдвинуто производителем по двум причинам. Во-первых, средство покрыто кишечнорастворимой оболочкой, которая растворяется только в кишечнике, благодаря чему активные пищеварительные ферменты сразу попадают в зону назначения. Во-вторых, панкреатин действует агрессивно и может повредить слизистую оболочку ротовой полости.
- Запивать средство полным стаканом воды. Поверхность таблеток при намокании становится липкой, из-за чего есть риск прилипания к слизистой оболочке глотки при проглатывании. В таком случае оболочка растворится, ферменты начнут растворять ткани горла, что приведет к воспалению, отеку, изъязвлению. Важно, чтобы объем воды был не менее 200 мл, чтобы таблетка не прилипла и спокойно проследовала вниз по пищеводу.
- Запивать препарат только водой. Чай, сок, морс, молоко и прочие жидкости не используются – они снижают активность ферментов, способствуют более раннему растворению оболочки, поскольку запускают активные процессы пищеварения.
Продолжительность приема препарата «Мезим форте» 10000 варьирует у разных больных и зависит от заболевания. Например, при нарушении режима питания, переедании достаточно 4–5 дней, а в случае ферментативной недостаточности срок терапии составляет месяцы и годы. У отдельных больных лекарство прописывается на пожизненный прием.
При беременности
Прием «Мезима форте» при беременности не запрещено, но производители советуют избегать использования средства в первом и втором триместрах, поскольку воздействие на плод изучено недостаточно. В целом, средство может назначаться, если ожидаемый эффект превышает по значимости возможные риски.
Также нет четких данных о попадании препарата в грудное молоко и влиянии на детей первого года жизни. При лактации применение допустимо при взвешивании всех возможных рисков и потенциальной пользы для матери.
Особые указания и меры предосторожности
Ферментный препарат не влияет на восприятие действительности и скорость реакции, поэтому разрешен к применению при вождении транспортных средств и работе на производствах, требующих повышенного внимания.
У больных муковисцидозом превышение дозировки может привести к ухудшению состояния за счет стриктур (сужения и спаек) в кишечнике.
При приеме препарата возможно проявление следующих побочных явлений:
- нарушение стула – запор или разжижение;
- тошнота;
- дискомфорт в области желудка;
- аллергические проявления различной силы выраженности – крапивница, зуд, волдыри, отеки, чихание, слезотечение.
У больных, принимающих препарат «Мезим форте» длительно, регистрировались случаи повышения мочевой кислоты в крови и увеличение выделения мочевой кислоты с мочой.
Взаимодействия и противопоказания
«Мезим форте» не назначается при наличии следующих противопоказаний:
- непереносимости одного или нескольких компонентов препаратов;
- острой формы панкреатита;
- хронического панкреатита в фазе обострения;
- кишечной непроходимости;
- непереносимости лактозы;
- аллергии на свинину.
Вопреки распространенному мнению, использование препарата при активном воспалении поджелудочной железы недопустимо, поскольку может привести к увеличению патологического процесса и ухудшению состояния.
Средство не рекомендуется к применению в детском возрасте до 12 лет.
При совместном использовании «Мезима форте» происходит следующее взаимодействие с другими средствами:
- Уменьшается всасывание железа при приеме железосодержащих препаратов.
- Антацидные препараты на основе кальция и магния ухудшают эффективность липазы и прочих ферментов за счет обволакивающего действия.
- Ухудшается всасывания фолиевой кислоты.
- Сахароснижающие средство на основе акарбозы и миглитола меньше проявляют свое действие, в результате возможно недостижение целевых показателей глюкозы крови.
Передозировка
При превышении рекомендованной дозировки необходимо выпить большое количество воды и попытаться вызвать рвоту. После этого принять активированный уголь или любой иной сорбент и проконсультироваться с врачом.
Превышение рекомендованной дозы в несколько раз требует промывания желудка и обращения за скорой медицинской помощью.
Список аналогов
Препараты, имеющие схожий химический состав и аналогичное действие – называются аналогами. «Мезим форте» – аналоги и краткая характеристика:
- «Панкреатин» (статья). Выпускается по 30, 25, 20 и по 10 единиц активной липазы.
- «Креон». Выпускается в двух вариантах – по 40 и 25 тысяч ЕД липазы.
- «Фестал» (статья) В состав каждой кишечнорастворимой капсулы входят 6 или 10 тысяч единиц липазы, а также компоненты желчи.
- «Микразим». Одна разновидность содержит 10, другая 25, третья 40 тысяч единиц активной липазы.
- «Пангрол». Капсулы содержат по 10 и 25 ЕД пищеварительной липазы.
Врачам и фармацевтам часто задают вопрос о сравнении препаратов, например: «Креон» или «Мезим форте» – что лучше? Разница в данных средствах заключается в том, что первое лекарство может назначаться детям с рождения; панкреатин в нем содержится в микросферах, но по цене доступнее второй препарат.
Чем отличается «Мезим» от «Мезим форте» – второй препарат содержит более высокие дозировки активных компонентов, что обеспечивает повышенную длительность действия.
Источники
- Мезим форте // Справочник лекарственных средств Vidal // 2022;
- Мезим форте // Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС // 2022.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru. Не занимайтесь самолечением, при появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу.
Средний рейтинг 3 из 5 на основе 2 голосов
Что представляет собой препарат Мезим® форте 10000
Мезим® форте 10000 является лекарственным препаратом, в котором содержатся вещества, способствующие пищеварению (ферменты), полученные из поджелудочных желез свиньи (порошок из поджелудочных желез, также называемый панкреатином).
Для чего используется препарат Мезим® форте 10000
Мезим® форте 10000 служит для замещения пищеварительных ферментов при расстройствах пищеварения (нарушения пищеварения), связанных с недостаточностью или отсутствием функции поджелудочной железы (экзокринная недостаточность поджелудочной железы).
- Если у Вас аллергия на порошок из поджелудочных желез, на свиное мясо, азорубиновый лак (Е 122) или любые другие компоненты данного лекарственного препарата, перечисленные в разделе «Состав»
- Если у Вас имеет место острое воспаление поджелудочной железы или острые приступы при ее хроническом воспалении в фазе обострения. Однако, в фазе затухающего обострения при расширении диеты (легкая пища) — если продолжают иметь место расстройства пищеварения — эпизодический прием препарата является целесообразно
Перед использованием препарата Мезим® форте 10000 обратитесь за консультацией к своему врачу, работнику аптеки или к медицинской сестре.
- Если Вы заметили у себя признаки, напоминающие кишечную непроходимость (например, боль в животе, прекращение работы кишечника, тошнота, рвота). Кишечная непроходимость является известным осложнением у пациентов с муковисцидозом.
- При появлении необычного дискомфорта со стороны желудка и желудочно-кишечного тракта или при изменении характера расстройств в качестве меры предосторожности необходимо пройти обследование у врача с целью исключения возможных нарушений со стороны кишечника. В особенности это касается пациентов, принимающих препарат в дозе, превышающей 10 000 ЕД Ph. Eur. липазы на кг массы тела в сутки.
- В данном препарате содержатся активные ферменты, которые, при высвобождении в ротовой полости — например, при пережевывании — могут привести к повреждению слизистой оболочки (например, образование язв на слизистой оболочке рта). Поэтому при приеме препарата Мезим® форте 10000 необходимо следить за тем, чтобы проглатывать его целиком.
Мезим® форте 10000 содержит лактозу
Если от врача Вам известно, что у Вас имеет место непереносимость сахара некоторых видов, то, прежде чем принимать данный лекарственный препарат, проконсультируйтесь со своим врачом.4601-2018
Мезим® форте 10000 содержит азорубиновый лак (Е 122).
Азорубиновый лак (Е 122) может вызывать аллергические реакции.
Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки, о том, что вы применяете, недавно применяли или можете начать применять какие-либо другие препараты, в том числе отпускаемые без рецепта врача.
При приеме готовых лекарственных препаратов, в которых содержится порошок из поджелудочных желез, возможно уменьшение всасывания фолиевой кислоты (поступление фолиевой кислоты в кровь) — поэтому может потребоваться дополнительный прием фолиевой кислоты.
Сахароснижающий эффект таких действующих веществ, как акарбоза и миглитол (противодиабетические средства для приема внутрь) при совместном приеме препарата Мезим® форте 10000 может ослабевать.
Если вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения данного препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Достаточный опыт применения препарата Мезим® форте 10000 у беременных женщин отсутствует. В отношении беременности, внутриутробного развития, родов и развития ребенка после его рождения данных, полученных в экспериментах на животных, недостаточно. О возможном риске для человека ничего не известно. Если Вы беременны или кормите грудью, Вам не следует принимать препарат Мезим® форте 10000. Исключение составляют только те случаи, когда Ваш врач считает это абсолютно необходимым.
Мезим® форте 10000 не влияет или же оказывает незначительное воздействие на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.
Всегда принимайте данный препарат в полном соответствии с данным листком-вкладышем или с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки.
При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Рекомендуемая доза:
2-4 таблетки препарата Мезим® форте 10000 на прием пищи (соответствует 20 000-40 000 ЕД Ph. Eur. липазы на прием пищи).
Доза препарата Мезим® форте 10000 должна соответствовать степени тяжести имеющегося нарушения пищеварения. Требуемая доза может быть также выше указанной. Повышение дозы должно проводиться только под наблюдением врача и быть направлено на ослабление симптомов (например, жирный стул, болевые ощущения в желудке).
Суточную дозу ферментов, составляющую 15 000-20 000 ЕД Ph. Eur. липазы на кг массы тела, превышать не следует. В частности, у пациентов с муковисцидозом доза ферментов не должна превышать необходимую для достаточного всасывания жиров.
Применение у детей
Решение о дозе препарата у детей должен принимать врач.
Способ применения
Мезим® форте 10000® форте 10000 следует принимать, проглатывая его целиком и запивая жидкостью в достаточном количестве (вода или сок) — в середине приема пищи. Следите за тем, чтобы таблетки были проглочены целиком, так как эффективность препарата Мезим® форте 10000 снижается при разжевывании, а содержащиеся в нем ферменты после высвобождения могут повредить слизистую рта. После этого следует выпить жидкость в значительном количестве (вода или сок).
Длительность лечения
Длительность лечения не ограничена. Длительность использования препарата Мезим® форте 10000 зависит от течения заболевания и должна определяться врачом. Если улучшение не наступило или же Вы стали чувствовать себя хуже, обратитесь, пожалуйста, к своему врачу.
Если Вам кажется, что Мезим® форте 10000 оказывает слишком сильное или слишком слабое действие, обратитесь к своему врачу или работнику аптеки.
Если Вы забыли принять Мезим® форте 10000
Не принимайте препарат в двойной дозе для восполнения пропущенного приема, а продолжайте лечение в соответствии с рекомендациями.
Если Вы прекратили прием препарата Мезим® форте 10000
Если Вы прекратите прием препарата Мезим® форте 10000 раньше времени или прервете лечение, то вполне возможно, что имеющиеся у Вас нарушения могут проявиться снова. Проконсультируйтесь со своим врачом.
Если у Вас имеются дальнейшие вопросы относительно использования данйогб препарата, обратитесь к своему врачу или работнику аптеки.
После этого выпейте много воды и проконсультируйтесь со своим врачом или работником аптеки. Порошок из поджелудочных желез в чрезмерно высоких дозах — особенно, у пациентов с муковисцидозом — может вызывать повышение содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и в моче (гиперурикозурия).
Подобно всем лекарственным препаратам Мезим® форте 10000 может вызвать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Значимые нежелательные реакции или проявления, на которые следует обратить внимание, а также необходимые меры при их возникновении:
Если у Вас имеет место какие-либо нежелательные реакции из перечисленных ниже, прекратите прием препарата Мезим® форте 10000 и, по возможности, немедленно обратитесь к своему врачу. Он должен принять решение о дальнейшем лечении.
Нежелательные реакции, возникающие очень редко (могут возникать менее чем у 1 человека из 10 000)
- Понос, дискомфорт в животе, боль в животе, тошнота, рвота.
- Аллергические реакции немедленного типа — например, кожная сыпь, крапивная лихорадка (крапивница), чихание, слезотечение, чувство нехватки воздуха из-за сужения дыхательных путей (бронхоспазм) и одышка.
- Аллергические реакции со стороны пищеварительного тракта.
- У пациентов с муковисцидозом после приема порошка из поджелудочных желез в высоких дозах описаны случаи сужения тонкой кишки/кишки в области аппендикса и восходящего отдела толстой кишки. Такое сужение может привести к кишечной непроходимости (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности»).
Частота нежелательных реакций не известна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно)
- У пациентов с муковисцидозом может повышаться выведение мочевой кислоты с мочой — особенно, при приеме порошка из поджелудочных желез в высоких дозах. Поэтому, если Вы страдаете муковисцидозом, то во избежание образования камней мочевой кислоты Ваш врач должен назначить Вам анализ мочи на предмет содержания в ней мочевой кислоты.
Другие возможные нежелательные реакции
Азорубиновый лак (Е 122) может вызывать аллергические реакции.
Сообщение о побочных действиях
Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую в информационную базу по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, через национальную систему оповещения на вебсайте www.rceth.by. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Данное лекарственное средство храните в недоступном для детей месте.
Не используйте данный лекарственный препарат по истечении срока годности, указанного на блистере и на картонной упаковке после слов «годен до». Датой истечения срока годности является последний день указанного месяца
Хранить при температуре не выше 30°С.
Срок ГОДНОСТИ составляет 3 года.
Никакие лекарственные препараты не выбрасывайте в канализацию или с бытовым мусором. В отношении утилизации ненужного лекарственного препарата проконсультируйтесь у работника аптеки. Эти меры способствуют защите окружающей среды.
Состав препарата Мезим® форте 10000
Действующее вещество:
В одной таблетке, покрытой кишечнорастворимой оболочкой содержится 125 мг порошка из поджелудочной железы свиньи:
Активность липазы 10 000 ЕД Ph. Eur./таблетку
Активность амилазы: не менее, чем 7 500 ЕД Ph. Eur./таблетку
Активность протеазы: не менее, чем 375 ЕД Ph. Eur./таблетку
Вспомогательные вещества:
Ядро:
Лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон (тип А), магния стеарат (Ph. Eur.) [растительный].
Пленочная оболочка:
Гипромеллоза; сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), 30%-я дисперсия; триэтилцитрат; тальк; симетикона эмульсия 30%-я; азорубиновый лак (Е 122); титана диоксид (Е171); натрия гидроксид; макрогол 6000; кармеллозы натрий; полисорбат 80.
Мезим® форте 10000 представляет собой таблетки, покрытые пленочной оболочкой, розового цвета с почти плоскими поверхностями и скошенными кромками. Они выпускаются в блистерных упаковках, изготовленных из кашированной алюминиевой фольги и приваренной к ней алюминиевой фольги, помещенных в картонную складную коробочку вместе с листком- вкладышем (информация для пациента).
Оригинальные упаковки по 10, 20, 50 или 100 таблеток.
В продаже могут находиться упаковки не всех размеров.
Без рецепта.
Держатель регистрационного удостоверения и производитель
БЕРЛИН-ХЕМИ АГ
Глиникер Вег 125
12489 Берлин
Германия
Телефон: (030) 67 07-0
Факс: (030) 6707-21 20
Эл.почта: info@berlin-chemie.de
За любой информацией о препарате, а также в случаях возникновения претензий следует обращаться к представителю держателя регистрационного удостоверения:
Республика Беларусь.
АО «Berlin-Chemie AG» (ФРГ) представительство в Республике Беларусь, ул. Замковая 27,
офис 2, г. Минск, 220004, Республика Беларусь.
Тел:2702680, 2702681
Эл.почта: info@berlin-chemie.de
Состав
В качестве активно действующего вещества в состав Мезим Форте входит панкреатин (порошок из свиной ПЖЖ) в концентрации 93,33 — 107,69 мг/таб. Минимальная энзимная активность препарата:
- амилазы — 4,2 тысячи евр. фарм. ед;
- липазы — 3,5 тысячи евр. фарм. ед;
- протеазы — 250 евр. фарм. ед.
Вспомогательные компоненты: МКЦ, натрия крахмалгликолят (тип А), безводный кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, тальк, стеарат Mg, добавки Е122 (азорубиновый лак) и Е171 (титана диоксид), эмульсия симетикона, макрогол 6000, полиакрилата дисперсия.
Состав таблеток Мезим Форте 10000/Мезим 20000: порошок из свиной ПЖЖ (концентрация, соответственно 125 мг/таб./220–293,34 мг/таб.) с минимальной липолитической активностью — 10/20 тысяч евр. фарм. ед, минимальной амилолитической активностью — 7,5/12 тысяч евр. фарм. ед, минимальной протеолитической активностью 375/900 евр. фарм. ед.
Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, МКЦ, безводный кремния диоксид коллоидный, стеарат Mg, кросповидон, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (в соотношении 1:1), добавки Е122 (азорубиновый лак) и Е171 (титана диоксид), гипромеллоза, триэтилцитрат, эмульсия симетикона, тальк, полиэтиленгликоль 6000, полисорбат 80, натрия кармеллоза, гидроксид натрия.
Форма выпуска
- Покрытые оболочкой таблетки Мезим Форте. Таблетки розовые, плоские, цилиндрической формы, с практически плоско-параллельными поверхностями и скошенным краем. Выпускаются расфасованными по 20 штук в блистеры, упаковка №20 или №80.
- Таблетки Мезим Форте 10000 в к/р оболочке. Таблетки розовые, покрыты оболочкой, имеют практически плоско-параллельные поверхности и скошенный край. Выпускаются расфасованными по 10 штук в блистеры, упаковка №20 или №50.
- Таблетки Мезим 20000 в к/р оболочке. Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, белого (возможно серовато-белого) цвета, с гладкой поверхностью, на изломе могут быть вкрапления коричневого цвета, имеют специфический запах. Выпускаются расфасованными по 10 штук в блистеры, упаковка №10, №20 или №50.
Фармакологическое действие
Действие препарата направлено на восполнение дефицита ферментов ПЖЖ.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Основой полиферментного препарата Мезим является панкреатин. В Википедии указывается, что вещество представляет собой порошок, который путем экстрактирования получают из свиной поджелудочной железы (ПЖЖ).
Вещество содержит экскреторные ферменты ПЖЖ (амилазу, липазу, трипсин и химотрипсин), которые необходимы для переваривания белков, углеводов и жиров.
Панкреатин не всасывается, а выводится с содержимым кишечника. Большая часть принятой дозы расщепляется и денатурируется в пищеварительном канале под действием бактерий и пищеварительных соков.
Решающими факторами эффективности препарата является липолитическая активность панкреатина, а также доля трипсина, в то время как активность амилазы имеет значение только лишь у пациентов больных муковисцидозом.
Препараты Мезим и Мезим Форте имеют отличия. Оболочка таблеток Мезим Форте не кишечнорастворимая, из-за чего липолитическая активность препарата инактивируется уже при значении рН желудочного сока ниже 4.
Таблетки Мезим Форте 10000 и Мезим 20000 покрыты к/р оболочкой, которая не растворяется под воздействием желудочного сока и таким образом защищает панкреатические энзимы от инактивации.
Растворение оболочки и высвобождение энзимов происходит только в нейтральной или слегка щелочной среде тонкого отдела кишечника.
Показания к применению Мезима
Показания к применению Мезим Форте
Таблетки предназначены для улучшения пищеварения. Показаниями к их применению являются:
- диспепсия;
- одновременное употребление жирной, тяжело перевариваемой, непривычной пищи;
- связанный с указанными расстройствами метеоризм;
- функциональные расстройства, сопровождающиеся ускоренным транзитом кишечного содержимого.
От чего помогают таблетки Мезим Форте 10000?
Препарат назначают при:
- заболеваниях, сопровождающихся нарушениями пищеварения в связи с недостаточным выделением ПЖЖ необходимых ферментов;
- состояниях после одновременного удаления участков тонкой кишки и желудка;
- функциональные расстройства, сопровождающиеся ускоренным транзитом кишечного содержимого;
- одновременное употребление жирной, тяжело перевариваемой, непривычной пищи;
метеоризм, расстройства кишечника; - подготовка к проведению ультразвуковых или рентгенологических диагностических исследований.
Когда назначают Мезим 20000?
Мезим 20000 эффективен при:
- недостаточности внешнесекреторной функции ПЖЖ;
- хронических воспалительно-дистрофических заболеваниях печени, кишечника, желчного пузыря, желудка;
- состояниях после облучения или резекции перечисленных органов, в случае, если эти состояния сопровождаются нарушениями переваривания пищи, диареей, метеоризмом;
- для устранения последствий погрешностей в питании и улучшения пищеварения у пациентов с нормальной функцией ПЖЖ;
- подготовке пациентов к проведению ультразвуковых или рентгенологических диагностических исследований;
- функциональных расстройствах ЖКТ: инфекционные кишечные заболевания, синдром раздраженного кишечника.
Противопоказания
Противопоказания к применению Мезим Форте:
- гиперчувствительность к панкреатину, получаемому из ПЖЖ свиней, пищевой добавке Е122 (синтетический пищевой краситель азорубин), вспомогательным компонентам таблеток;
- острый панкреатит;
- случаи обострения хронического панкреатита;
- обтурационная непроходимость кишечника (возникающая при появлении механического препятствия).
При панкреатите возможно эпизодическое применение препарата в период восстановительного диетического питания при затухании обострения.
Побочные действия
Побочные действия Мезим Форте проявляются в виде:
- реакций гиперчувствительности немедленного типа (чихание, слезотечение, высыпания на коже, бронхоспазм);
- расстройств со стороны пищеварительной системы, включая тошноту, диарею, боль в животе, изменение характера испражнений.
Содержащаяся в таблетках добавка Е122 (азорубиновый лак) также может вызывать аллергические реакции.
В аннотации к Мезим Форте 10000 и Мезим 20000 указывается, что у больных муковисцидозом при применении высоких доз препарата иногда возможны сужение в илеоцекальном отделе и в восходящей части ободочной кишки.
Также у больных муковисцидозом не исключена вероятность повышения выделения мочевой кислоты с мочой, в особенности при приеме высоких доз панкреатина. Чтобы избежать образования камней мочекислой группы у таких больных, следует держать под контролем ее концентрацию в моче.
Инструкция по применению (Способ и дозировка)
Инструкция по применению Мезим Форте
Как взрослым, так и детям старше трех лет, таблетки назначают принимать по одной или две, во время еды, не разжевывая и запивая достаточным объемом (примерно 200 мл) жидкости.
При проведении заместительной энзимной терапии принимают по две-четыре таблетки препарата.
Длительность курса устанавливается индивидуально.
Инструкция по применению Мезим Форте 10000
Доза препарата зависит от дефицита панкреатических энзимов в 12-типерстной кишке и подбирается индивидуально.
При отсутствии других рекомендаций, а также в случаях употребления трудно перевариваемой растительной, непривычной или жирной пищи, взрослому человеку следует принимать по одной-две таблетки на каждый прием.
При проведении заместительной энзимной терапии рекомендованная доза составляет две-четыре таблетки. При необходимости она может быть большей.
Повышение дозы для ослабления симптоматики (боли в животе, стеатореи) должно проводиться под контролем врача.
Допустимый верхний предел суточной дозы липазы — 15-20 тысяч евр. фарм. ед./кг.
Вопрос о дозировании препарата и длительности курса лечения решает врач.
Как принимать Мезим 20000?
Препарат принимают во время еды с большим количеством теплой воды (таблетки проглатывают целыми, не разжевывая).
Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
При отсутствии других указаний взрослым следует принимать по одной-две таблетки. Повышают дозу, ориентируясь на ослабление симптоматики, и только под контролем врача.
Противопоказано превышать дозу, превышающую 15-20 тысяч евр. фарм. ед. липазы/кг.
Лечение может продолжаться от нескольких дней (при погрешностях питания или нарушении пищеварения) до нескольких лет (при необходимости назначения больному заместительной энзимной терапии).
Инструкция по применению Мезим Форте детям
Мезим Форте детям назначают в стандартной дозировке — одна-две таблетки во время еды с большим количеством теплой воды.
Детям до двенадцати лет Мезим Форте 10000 назначается в дозе, необходимой для нормализации опорожнения, но не превышающей 1,5 тысяч евр. фарм. ед. липазы/кг. Для подростков 12-18 лет допустимый верхний предел суточной дозы липазы — 15-20 тысяч евр. фарм. ед./кг.
Мезим 20000, при отсутствии других рекомендаций, детям дают из расчета 1 тысяча евр. фарм. ед. липазы/кг.
Передозировка
Симптомы передозировки неизвестны и, исходя из его состава, маловероятны. Вероятнее всего, передозировка препарата может проявиться усилением побочных эффектов.
Достоверно известно, что во время лечения высокими дозами других препаратов панкреатина у пациентов развивались гиперурикозурия и гиперурикемия.
Лечение передозировки симптоматическое.
Взаимодействие
При лечении панкреатин-содержащими препаратами может снижаться всасывание фолиевой кислоты, что может потребовать дополнительного ее поступления в организм.
При одновременном применении с Миглитолом или акарбозой может уменьшаться сахароснижающее действие последних.
Условия продажи
Без рецепта.
Условия хранения
Таблетки должны храниться при температуре, не превышающей 25 °С, в труднодоступном для детей месте.
Срок годности
Три года.
Особые указания
Особых указаний по применению Мезим Форте нет.
Меры предосторожности для Мезим Форте 10000 и Мезим 20000
Кишечная непроходимость — это известное осложнение у больных муковисцидозом, поэтому при появлении симптоматики, напоминающей это состояние, следует помнить о возможных стриктурах кишечника.
В состав препарата входят активные ферменты, которые могут повреждать слизистую ротовой полости, вплоть до ее изъязвления, поэтому таблетки необходимо глотать целыми, не разжевывая.
Больным с врожденным неприятием галактозы, лактазной недостаточностью и или с нарушениями всасывания глюкозы/галактозы принимать препарат противопоказано.
Необходимости ограничивать деятельность, связанную с управлением автомобиля или опасными механизмами, нет.
Аналоги Мезим Форте
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
- Панкреатин
- Биозим
- Гастенорм
- Креон
- Микразим
- ПанзиКам
- Пангрол
- Панзинорм
- Панкренорм
- Пензитал
- Панцитрат
- Уни-Фестал
- Эрмиталь
Дешевые аналоги Мезима
В качестве более доступного заменителя препарата могут использоваться Панкреатин (цена от 20 рублей за упаковку №20) или Пензитал (цена за упаковку №20 — от 60 рублей, за упаковку №100 — от 170 рублей).
Что лучше: Фестал или Мезим?
Активные вещества препарата Фестал — панкреатин, гемицеллюлоза и компоненты желчи. Лекарство выпускается в форме кишечнорастворимых драже.
Защитная оболочка уменьшает агрессивное воздействие кислоты, а также способствует тому, чтобы активные вещества попали и начали действовать в кишечнике, там, где помощь энзимов и нужна.
Однако есть и минусы — драже, как и таблетки Мезима, принимают во время обеда, то есть они попадают в кишечник с едой, причем не обязательно с первой порцией. Оболочка, которой покрыты таблетки Мезим, начинает растворяться уже в желудке, благодаря чему пища в кишечник попадает уже с энзимами.
В Фестале одним из компонентов, усиливающих его действие, является желчь, которая облегчает переваривание жиров. И это в основном очень хорошо, но указанный эффект категорически противопоказан пациентам с желчнокаменной болезнью.
Мезим или Креон — что лучше?
Креон имеет идентичное с Мезимом действующее вещество, однако в препарате Креон оно содержится в значительно более высокой концентрации.
Тем не менее, не это является главным отличием препаратов. В первую очередь их отличает форма выпуска. Креон выпускается в форме заполненных минимикросферами капсул.
Уникальная лекарственная форма средства обеспечивает его более высокую эффективность (в том числе при тяжелых нарушениях пищеварения) — микросоставляющие капсул практически равномерно перемешиваются в желудке с едой, благодаря чему лекарство попадает в кишечник с каждой порцией пищи, а еда переваривается значительно более равномерно.
Доказано, что применение панкреатина в форме заполненных микросферами капсул намного эффективнее применения обычных таблеток и минитаблеток: у пациента на фоне лечения Креоном более быстро и полно восстанавливается функция пищеварения, а также увеличивается продолжительность безрецидивного периода.
Минусом препарата является высокое содержание в нем активных компонентов — концентрированные скопления энзимов могут раздражать кишечник. Кроме того, известно, что поступление энзимов в большом количестве извне может спровоцировать ситуацию, когда ПЖЖ прекратит выработку собственных ферментов.
Высокие дозы панкреатина эффективны при лечении тяжелых патологий, однако, когда речь идет о лечении беременных женщин или детей, низкое содержание ферментов в Мезиме является его преимуществом перед аналогом.
Мезим для детей
Согласно инструкции, применение препарата для детей возможно с трехлетнего возраста.
Мезим при беременности и лактации
Можно ли пить при беременности Мезим Форте?
Официально противопоказаний к применению Мезима во время беременности нет, однако женщины все равно сомневаются, можно ли беременным принимать эти таблетки, и не навредит ли это будущему ребенку.
Производитель указывает, что в состав таблеток Мезим входят энзимы, идентичные тем, которые вырабатываются в организме ПЖЖ человека. Липаза воздействует на жиры, под воздействием амилазы расщепляются углеводы, а протеазы работают с белковой пищей.
Вспомогательные компоненты препараты также не вредны для человека и, кроме того, панкреатин не всасывается в кровоток, а выводится из организма с фекалиями.
Учитывая все вышеперечисленное, гинекологи и терапевты нередко рекомендуют Мезим для устранения проблем с пищеварением у беременных. В каждом из случаев назначения препарата во время беременности врач несет полную ответственность за свое решение.
Следовательно, принимать лекарство необходимо только при полном доверии своему доктору.
Беременным принимать таблетки рекомендуется в положении сидя или стоя, потому что в положении лежа таблетка медленнее продвигается по пищеварительному каналу и может начать растворяться, не достигнув желудка.
Применение Мезима при грудном вскармливании
Применение при грудное вскармливание возможно по предписаниям врача, которые делаются с учетом соотношения ожидаемого лечебного эффекта для организма матери и потенциальных рисков для грудного ребенка.
Отзывы о Мезим Форте
Отзывы о Мезим Форте встречаются или хорошие, или очень хорошие. Средство прекрасно помогает от изжоги, вздутия живота, при раннем насыщении, отрыжке, тошноте, метеоризме.
Большинство людей считает, что препарат незаменим для любителей вкусно покушать, подтверждая это словами: “… Если после переедания болит живот, приняла Мезим, и чувство тяжести уходит”.
Появление легкости в животе после приема таблетки, вероятнее всего, послужило предпосылкой появления мнения, что препарат может использоваться для похудения. Однако это не более чем миф — Мезим не предназначен для лечения ожирения и устранения проблем избыточного веса, он только лишь помогает нормализовать пищеварение и облегчает работу ПЖЖ.
Сколько стоит Мезим Форте?
В России таблетки Мезим форте №20 стоят около 70 рублей. Купить таблетки Мезим 20000 №20 можно примерно за 250 рублей.
Цена Мезим форте 10000 №20 в Украине — около 100 гривен, таблеток Мезим 20000 №20 — около 170 гривен.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Мезим 20000 таблетки п/о плен. кишечнораствор. 20штБерлин-Хеми АГ DE
-
Мезим про таблетки п/о плен. 20штКаталент Германия Эбербах ГмбХ/ЗАО «Берлин-Фарма»
-
Мезим форте таблетки п/о плен. 80штБерлин — Хеми АГ / ЗАО Берлин Фарма
Аптека Диалог
-
Мезим Форте таблетки №80Berlin-Chemie AG/Menarini
-
Мезим нео 10000 (капс.кишечнораст.10000ЕД №50)Адэр Фармасютиклс
-
Мезим Про (таб.киш.раств.п.об.№20)Берлин-Фарма ЗАО
-
Мезим Форте таблетки №80Berlin-Chemie AG/Берлин-Фарма ЗАО
-
Мезим Форте таблетки №20Berlin-Chemie AG/Menarini
Ригла
-
Мезим 20000 таб.п о раствор. кишечн. №20Berlin-Chemie
-
Мезим Про таб.п о плен.раствор. кишечн. №20Берлин-Фарма ЗАО
-
Мезим нео капс.киш.раст. 25000ЕД №20Адэр Фармасьютиклс С.р.л. Берлин-Хеми АГ
-
Мезим нео капс.киш.раст. 10000ЕД №50Адэр Фармасьютиклс С.р.л. Берлин-Хеми АГ
-
Мезим нео капс.киш.раст. 10000ЕД №20Адэр Фармасьютиклс С.р.л. Берлин-Хеми АГ
показать еще