Меры профилактики исмп предусмотрены инструкциями по тест

Тестовые вопросы по теме Операционное дело.

Правильный вариант ответа отмечен знаком +

1. Распад и выведение из организма шовного материала называется:

1) ревитализация

+2) биодеградация

3) биологическая совместимость

4) абсорбция

2. Рана, которая нагноилась в процессе лечения — это:

+1) вторичная инфекция

2) первичная инфекция

3) сепсис

4) микробное загрязнение

3. Показанием для ампутации конечностей является:

+1) влажный некроз

2) венозная язва

3) сухой некроз

4) ничего из перечисленного

4. Меры профилактики ИСМП (инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи) в операционной предусмотрены инструкциями по:

1) лечебно-охранительному режиму

+2) санитарно-противоэпидемическому режиму

3) лечебно-профилактическому режиму

4) нет правильного ответа

5. Чем больше номер хирургической иглы, тем она:

1) длиннее

2) короче

3) тоньше

+4) толще

6. Основной фактор, способствующий развитию сепсиса:

1) ревматоидный артрит

2) тиреоидит

+3) сахарный диабет

4) бронхиальная астма

7. Что из себя представляет хирургическая антисептика?

1) дренирование раны

+2) орошение раны раствором пероксида водорода

3) орошение раны раствором стрептомицина

4) ничего из перечисленного

8. Основной метод лечения доброкачественной опухоли:

1) химиотерапия

+2) хирургическая операция

3) гормонотерапия

4) лучевая терапия

9. В каком положении должен находиться пострадавший в процессе проведения СЛР (сердечно-лёгочной реанимации)?

1) положение пострадавшего не имеет значения

2) лёжа на спине на кровати

3) в том положении, в котором он был обнаружен

+4) на спине на твёрдой ровной поверхности

тест 10. Симптомом разрыва паренхиматозного органа является:

1) слабый учащённый пульс

2) падение артериального давления

3) головокружение

+4) все ответы верны

11. Полное удаление органа — это:

+1) экстирпация

2) резекция

3) экстракция

4) эвентрация

12. Оптимальный срок для операции при развитии перитонита:

+1) в течение первых 6 часов

2) в течение 24 часов

3) в течение 48 часов

4) не имеет значения

13. За сколько минут до переливания необходимо достать кровь из холодильника?

1) 10 — 30

+2) 30 — 50

3) 50 — 100

4) 100 — 150

14. В каких случаях пациента транспортируют в операционную прямо из приёмного покоя?

1) в случае артериального кровотечения

2) в случае кишечной непроходимости

+3) в случае внутреннего кровотечения

4) все ответы верны

15. При планировании операций какую из перечисленных ставят первой в очереди?

1) удаление грыжи

2) холецистэктомию

+3) трепанацию черепа

4) ничего из перечисленного

16. При какой температуре хранится консервированная кровь?

1) до 0°C

+2) 2 — 4 °C

3) 4 — 8 °C

4) 10 — 12 °C

17. Какие виды дренажей бывают?

1) резиново-марлевые

2) турунды и тампоны

3) трубчатые

+4) все ответы верны

18. Что накладывают после ушивания ран мочевого пузыря?

+1) эпицистостому

2) гастростому

3) колостому

4) ничего из перечисленного

19. Возможные осложнения после операции на брюшной полости:

1) появление межкишечных свищей

2) кишечная непроходимость

3) перитонит

+4) все ответы верны

тест-20. Какое заболевание характеризуется синдромом «острого живота»?

+1) острый деструктивный холецистит

2) острый гепатит

3) острый гастроэнтерит

4) спастический колит

21. Что применяют для внутривенного наркоза?

1) калипсол

2) гексенал

3) эвтаминал натрия

+4) все ответы верны

22. Что характерно для сотрясения головного мозга?

1) антероградная амнезия

2) потеря сознания

+3) ретроградная амнезия

4) кома

23. Какое название носят тупоконечные изогнутые ножницы?

1) Кохера

2) Фарабефа

3) Микулина

+4) Купера

24. Что является рассасывающимся шовным материалом?

+1) полисорб

2) лавсан

3) шелк

4) все ответы верны

25. Какое количество слабого антисептика требуется для промывания брюшной полости при перитоните?

1) 100 — 500 мл

2) 500 — 1000 мл

+3) 1000 — 2000 мл

4) 2000 — 4000 мл

26. Какой раствор используют для промывания брюшной полости при разлитом гнойном перитоните?

+1) водный раствор хлоргексидина

2) 3% раствор перекиси водорода

3) раствор NaCl с антибиотиком

4) раствор фурацилина

27. 0.5% раствор новокаина используют при:

1) перидуральной анестезии

+2) инфильтрационной анестезии

3) поверхностной местной анестезии

4) все ответы верны

28. Для наложения швов на какой участок используют круглую по сечению иглу?

1) на кожу

2) брюшину

+3) стенку кишки

4) нет правильных ответов

29. Что необходимо сделать при завершении «грязного» этапа аппендэктомии?

+1) обработка перчаток асептическим раствором

2) замена всего операционного белья

3) замена перчаток

4) обработка использованных инструментов асептическим раствором

тест_30. Какой сосуд подлежит более тщательной обработке при выполнении резекции желудка?

1) правая желудочно-сальниковая артерия

+2) левая желудочная артерия

3) правая желудочная артерия

4) нет правильного ответа

Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) — это любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, которое поражают больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки.

Проблема ИСМП неразрывно связана с формированием и широким распространением госпитальных штаммов возбудителей ИСМП, обладающих тотальной резистентностью к антибиотикам и дезинфицирующим средствам, что существенным образом влияет на качество лечения пациентов и эффективность профилактических мероприятий. При этом, как правило, случаи ИСМП связаны с нарушениями требований санитарных правил и нормативов, санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов.

ИСМП чаще всего встречаются у людей с ослабленным иммунитетом. Конечно, у всех больных в той или иной степени снижены защитные функции организма, но есть лица, которые наиболее восприимчивы. К ним относятся: пожилые люди; новорожденные;пациенты с тяжелым течением основной патологии, хроническими и множественными сопутствующими заболеваниями и т.п.

В целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП в медицинских организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Использование в работе материалов и изделий медицинского назначения однократного применения промышленной стерилизации, значительно снижает риск возникновения ИСМП.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должны осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Генеральная уборка в помещениях, требующих соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родзалы и др.) проводится 1 раз в неделю, следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.

Профилактическое назначение антибиотиков (антибиотикопрофилактика) является одним из наиболее эффективных мероприятий по предупреждению инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. Персонал медицинских организаций должен строго выполнять все требования, относящиеся к гигиене и мытью рук, выполнять инвазивные процедуры в медицинских перчатках. Внедрение новых эффективных кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинских работников и кожного покрова пациентов, обеспечивает эффективную профилактику возникновения осложнений при проведении различных медицинских манипуляций.

Соблюдение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима, позволит в значительной степени снизить риск заболевания ИСМП.

Министерство здравоохранения России утвердило новый порядок профилактических мероприятий выявления и регистрации инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи — далее ИСМП. В документе речь идет о таких болезнях, как гепатиты B и C, коронавирус, корь, кишечные инфекциях и так далее.

Основные положения

Приказ Минздрава Российской Федерации №1108н обозначил порядок, которым медицинские организации должны пользоваться при профилактике и регистрации ИСМП. Учитывать требуется заболевания как медработников, так и пациентов.

В документе обозначили:

• меры профилактики ИСМП;

• основные функции комиссии по профилактике ИСМП;

• критерии инфекционного заболевания медработника и пациента, которые являются случаями ИСМП.

В качестве профилактических мероприятий, которые необходимо проводить в медицинских учреждениях, указаны:

• проведение микробиологического мониторинга;

• предупреждение заболеваний у медработников;

• соблюдение технологии инвазивных вмешательств;

• изоляция пациентов (при необходимости) и оказание помощи;

• следование правилам гигиены и санитарной обработки оборудования;

• предотвращение распространения заболевания за пределы медучреждения и так далее.

В обязанность медицинской организации входит извещение органа Роспотребнадзора о возникшем случае ИСМП.

Комиссия по профилактике ИСМП

Руководитель организации несет ответственность за организацию профилактических мероприятий. Также он устанавливает перечень заболеваний, которые подлежат регистрации в организации (на основе номенклатуры инфекционных болезней).

Для осуществления мероприятий по профилактике болезней в медучреждениях до 30 января 2022 года должны были создать комиссию по профилактике ИСМП, в которую входят:

• врач-эпидемиолог;

• главная или старшая медсестра;

• заведующие подразделением организации;

• другие специалисты — инфекционист, бактериолог, фармаколог, патологоанатом.

Комиссия выполняет следующие функции:

• анализирует заболеваемость ИСМП;

• дает оценку противоэпидемическим мероприятиям;

• формирует рекомендации по профилактике болезней;

• оценивает условия возникновения случаев ИСМП и другие.

Согласно новому порядку профилактики ИСМП, мероприятия по профилактике болезней должны организовывать эпидемиологический отдел медучреждения, врач-эпидемиолог, а также лицо, назначенное комиссией или руководителем.

Обучение по вопросам профилактики ИСМП

«Институт Медицинского Образования» предлагает ряд программ обучения для работников медучреждений. В наличии курсы повышения квалификации по порядку профилактических мероприятий выявления и регистрации ИСМП для руководителей больниц, среднего медперсонала и врачей:

• Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Инфекционная безопасность и профилактика;

• Инфекционная безопасность и профилактика ИСМП в медицинской организации;

• Инфекционная безопасность и профилактика ИСМП в медицинской организации (СМП).

Программы обучения длятся 36 академических часов. Формат занятий — дистанционный. Специалисты могут учиться, не прерывая трудовую деятельность и получать обратную связь от куратора института. После подготовки по вопросам профилактики ИСМП медработник получает удостоверение установленного образца. В течение 14 дней документ вносим в реестр ФИС ФРДО.

Чтобы задать вопросы по обучению или подобрать подходящий курс, позвоните нашему менеджеру по телефону.

1. Контроль исходного уровня знаний

ПРЕТЕСТЫ

1. Профилактика внутрибольничной
инфекции является актуальной проблемой:

а) только в нашей стране,

б) в некоторых странах зарубежья,

в) в нашей стране и странах
зарубежья.

2. Внутрибольничная инфекция
поражает пациента:

а) в результате обращения к
медработнику за советом,

б) в результате обращения к
медработнику за лечебной помощью.

3. Меры профилактики ВБИ предусмотрены
инструкциями по:

а) санитарно-противоэпидемиологическому
режиму;

б) лечению нозологических форм
болезни;

в) лечебно-охранительному режиму;

г) исследованиям пациента.

4. Внутрибольничная инфекция в
ряде случаев:

а) может привести к летальному
исходу,

б) не может привести к летальному
исходу.

5. Причины роста ВБИ:

а) недостаток лекарственных средств;

б) широкое применение
антибиотиков;

в) недостаточный контроль
санэпидрежима в ЛПУ;

г) слабая материально-техническая
база.

6. Наиболее восприимчивыми к
внутрибольничной инфекции являются пациенты:

а) терапевтических отделений,

б) хирургических и урологических
отделений,

в) неврологических отделений.

7.Показатели вспышки ВБИ:

а) сезонность и периодичность;

б) количество заболевших;

в) тяжесть заболевания.

8. Распространению ВБИ
способствует:

а) слабая материально-техническая
база ЛПУ;

б) инвазивные лечебные и
диагностические процедуры;

в) плохое снабжение лекарствами;

г) тяжесть заболевания.

9. Известно, что персонал нередко
(50-60% случаев) является носителем золотистого стафилококка, причем чаще всего
носителями являются:

а) мужчины,

б) женщины.

10. По мнению ряда исследователей,
основная часть бактерий попадает в воздух пере­вязочных и операционных:

а) из носоглотки 

б) с поверхности кожи.

Постесты;

Выберите один правильный ответ:

1.
Источниками ВБИ могут быть:

а) медицинский персонал;

б) бактерионосители;

в) пациенты со
стертой или хронической формой инфекции;

г) все верно.

2. К
причинам, приводящим к восприимчивости «хозяина» к инфекциям, относится все, кроме:

а) неблагоприятной
окружающей среды;

б) возраста;

в) полноценного питания;

г) наличия
длительных хронических заболеваний.

3.
Наиболее высокий риск возникновения ВБИ у пациентов:

а) урологических отделений;

б) физиотерапевтических
отделений;

в) терапевтических
отделений;

г) на поликлинических
приемах.

4. К
инвазивным процедурам относятся…, исключите лишнее:

а) катетеризации
мочевого пузыря;

б) внутримышечной
инъекции;

в) измерения артериального
давления;

г) оперативного
вмешательства.

5. Первое
звено эпидемического процесса:

а) восприимчивый
организм;

б) механизм передачи;

в) источник инфекции;

г) пути передачи.

6.
Наиболее распространенные ВБИ…, исключите лишнее:

а) инфекции
мочевыделительной системы;

б) воспалительные
заболевания суставов;

в)
гнойно-септические инфекции;

г) инфекции дыхательного
тракта.

7. Искусственный
путь передачи ВБИ:

а) воздушно-капельный;

б) контактно-бытовой;

в) артифициальный;

г) воздушно-пылевой.

8. Естественный
механизм передачи ВБИ:

а) через руки
медперсонала;

б) через
перевязочный материал;

в) парентеральный;

г) фекально-оральный.

9.
Входными воротами инфекции являются …., исключите  лишнее:

а) дыхательные пути;

б) мочевыделительная
система;

в) здоровая кожа;

г) поврежденная
слизистая оболочка.

10.
Медицинский персонал не рассматривает, как потенциально опасный источник заражения,
больного:

а) вирусным гепатитом;

б) туберкулезом;

в) ревматизмом;

г)
ВИЧ-инфицированного.

Решение
ситуационных задач:

Задача №1

    Медсестра взяла
кровь из вены пациента на анализ. Соблюдая все правила стерильности, она не
надела стерильные перчатки на руки и работа без перчаток. взяв кровь из вены
пациента, медсестра стала выполнять другие назначения вра­ча. Все ли
правильно сделала медсестра?

    Задача №2

Отправляя мочу пациента
на анализ, медсестра надела перчатки, взяла флакон с мо­чой и унесла в
лабораторию, вернувшись на рабочее место медсестра, сняв пер­чатки, приступила
к продолжению своей работы. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?

    Задача №3

При раздаче обеда
медсестра не обратила внимание на гнойничок на руке, и про­должала раздавать
пищу пациентам. В чем ошибка медсестры? Что может про­изойти?

     Задача №4

У пациента,
самостоятельно принимающего длительное время антибиотики, в по­лости рта появилась
белая точечная сыпь, при обследовании выяснилось, что это дрожжевой грибок
(кандида). Что чаще всего является причиной восприимчиво­сти пациента к
такого рода инфекции?

    Задача №5

Медсестра инфекционного
отделения, соблюдая все правила стерильности, делает инъекции лежачим
тяжелобольным пациентам в палате.  Подойдя к больному И., она увидела, что больной
оправил естественные нужды в подкладное судно. Медсестра убрала из-под больного
судно и продолжила выполнять инъекции, назначенные вра­чом. Все ли правильно
сделала медсестра?

     Задача №6

Отправляя кровь
пациентов на анализ, медсестра надела перчатки, взяла пробирки с кровью поставила
их в штатив и унесла в лабораторию, вернувшись на рабочее место медсестра,
приступила к продолжению своей работы. В чем ошибка медсестры? Что может
произойти?

     Задача №7

В
больнице объявлен карантин в связи с заболеванием гриппа.

 Какие
проблемы могут возникнуть у пациентов, находящихся на лечении в данной
больнице?

 Возможные
пути передачи инфекционного заболевания гриппом.

 Меры
предосторожности пациента и медперсонала.

Задача № 8

Буфетчица
в инфекционном отделении сообщила старшей медицинской сестре, что в буфете
обнаружен мышиный помёт.

Что
должна предпринять старшая медицинская сестра?

Задача №9

При
поступлении у пациента в приёмном покое обнаружен педикулёз. Какие
мероприятия необходимо провести в отношении такого больного.

Задача
№10

Медсестра по просьбе пациента отнесла переданные ему продукты в
холодиль­ник, и возвратясь к пациенту, стала закапывать ему капли в глаза. В
чем ошибка медсестры?

Задача
№11

Медсестра
процедурного кабинета пришла на работу с признаками простудного заболевания:
кашель, насморк, общее недомогание. Отработала смену, оказывая помощь
пациентам. Ночью у одного из пациентов появились жалобы на недомогание,
насморк, чихание, слезотечение и поднялась температура тела до 38,5 гр.

В чем ошибка медсестры?

Эталоны
ответов на тестовые задания для самоконтроля знаний

по теме:
«Внутрибольничная инфекция»

Претесты: 1-а; 2-б; 3-а; 4-а; 5-б; 6-б; 7-б; 8-б; 9-а; 10-б.

Постесты: 1 – г; 2 – в; 3 – а; 4 – в; 5 – в;
6 — б; 7 – в; 8 – г; 9 – в; 10 – в.

Критерии
оценок для варианта 1:

«5» —
задание выполнено без ошибок, менее 9 минут;

«4» —
задание выполнено с 1 ошибкой, вовремя;

«3» —
задание выполнено с 2 ошибками, вовремя;

«2» —
задание выполнено с 3 и более ошибками.

Критерии
оценок для варианта 2:

«5» — 1
ошибка;

«4» — 2
ошибки;

«3» — 3
ошибки;

«2» — 4 и
более ошибок.

Ситуационные
задачи:

1. Без перчаток
   работать нельзя. После любой манипуляции необходимо вымыть руки для
   предупреждения ВБИ.
2. После работы с
   биологическими жидкостями, необходимо вымыть руки в перчатках и после их
   снятия.
3. Раздавать пищу с
   гнойниками на руках запрещено.
4. Причина ослабленное
   здоровье.
5. Медсестра не должна
   была этого делать, а пригласить санитарку.
6. Без перчаток
   работать нельзя. После любой манипуляции необходимо вымыть руки для
   предупреждения ВБИ.
7. ВБИ.
8. Провести
   дератизацию.
9. Обработка против
   педикулеза.
10. Медсестра не вымыла
    руки и не надела перчатки.
11. Медсестра должна
    была быть отстранена от работы. ВБИ.

назад