Лекарственная форма Ломузол: спрей назальный дозированный
Лекарственная форма спрей назальный дозированный Ломузол
Описание лекарственной формы спрей назальный дозированный Ломузол
Фармакологическое действие спрей назальный дозированный Ломузол
Противоаллергическое средство, оказывает мембраностабилизирующее действие, блокирует поступление Ca2+ в тучные клетки, препятствует дегрануляции тучных клеток и выделению из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов и др. биологически активных веществ, предупреждает развитие бронхоспазма. Наиболее эффективен в качестве средства профилактики.
Фармакокинетика спрей назальный дозированный Ломузол
При интраназальном введении в системный кровоток абсорбируется менее 7%. Связь с белками плазмы — 65%.
Не метаболизируется, выводится почками и с желчью в неизмененном виде (приблизительно в равных количествах в течение 24 ч после применения). T1/2 — 1.5 ч. Около 1% препарата проглатывается и без существенной абсорбции выводится через ЖКТ.
С осторожностью спрей назальный дозированный Ломузол
Почечная и/или печеночная недостаточность, полипы носовой полости.
Режим дозирования спрей назальный дозированный Ломузол
Капли в нос — взрослым рекомендуется закапывать по 3-4 кап раствора в каждый носовой ход через 4-6 ч, детям старше 6 лет — по 1-2 кап каждые 6 ч. После достижения терапевтического эффекта возможно постепенное удлинение интервалов между приемами препарата.
Аэрозоль для интраназального применения, спрей назальный — по 1 дозе в каждый нососовой ход 4-6 раз в сутки.
Курс лечения — 4 нед. Отмену следует проводить постепенно в течение 1 нед.
Противопоказания спрей назальный дозированный Ломузол
Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет).
Показания к применению спрей назальный дозированный Ломузол
Поллиноз, аллергический ринит (в т.ч. сезонный или круглогодичный) — профилактика и лечение.
Побочное действие спрей назальный дозированный Ломузол
Со стороны дыхательной системы: раздражение или жжение слизистой оболочки полости носа, частое чиханье, кашель, ринорея, редко — носовые кровотечения.
Анафилактические реакции: затрудненное глотание, крапивница, зуд кожи, отечность лица, губ или век, стридорозное или затрудненное дыхание, кожная сыпь.
Прочие: неприятные вкусовые ощущения, головная боль.
Особые указания спрей назальный дозированный Ломузол
Помимо вышеуказанных побочных реакций, при назначении кромоглициевой кислоты для ингаляционного применения описаны (причинно-следственная связь не доказана): у 1 из 10 тыс. больных — ангионевротический отек, бронхоспазм, кашель, головокружение, дизурия (в т.ч. учащение мочеиспускания), головная боль, артралгия, отечность суставов, отек гортани, слезотечение, тошнота, заложенность носа, сыпь, набухание околоушных слюнных желез, крапивница.
Отмечаются у 1 из 100 тыс. больных — анемия, эксфолиативный дерматит, кровохарканье, охриплость голоса, миалгия, нефропатия, периартериит, перикардит, периферический неврит, фотодерматит, полимиозит, легочные инфильтраты с эозинофилией. Сообщений о подобных эффектах при использовании форм для интраназального применения не было.
Терапию следует продолжать в течение всего периода действия аллергена.
Если раздражение или жжение слизистой оболочки полости носа не проходит или усиливается, необходимо прекращение лечения.
Взаимодействие спрей назальный дозированный Ломузол
Кромоглициевая кислота может увеличивать эффективность H1-гистаминоблокаторов.
Имя
Описание действующего вещества (МНН) Кромоглициевая кислота.
Фармакология: Фармакологическое действие — мембраностабилизирующее, противоаллергическое. Стабилизирует мембраны сенсибилизированных тучных клеток, тормозит вход ионов кальция, дегрануляцию и высвобождение из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов (в т.ч. медленно реагирующей субстанции анафилаксии), простагландинов и др. биологически активных веществ. Предупреждает развитие аллергических и воспалительных реакций, бронхоспазма, ингибирует хемотаксис эозинофилов. Обладает способностью блокировать рецепторы, специфичные для медиаторов воспаления. Длительное применение уменьшает частоту приступов бронхиальной астмы и облегчает их течение, понижает потребность в бронхолитических препаратах и глюкокортикоидах. Показания: Капсулы: пищевая аллергия (при доказанном наличии антигена), в качестве вспомогательного средства: неспецифический язвенный колит, проктит, колопроктит, мастоцитоз.
Глазные капли: конъюнктивит (острый и хронический аллергический, весенний), кератит и кератоконъюнктивит, синдром «сухих глаз», перенапряжение и усталость глаз, раздражение слизистой оболочки глаз, обусловленное аллергическими реакциями (факторы окружающей среды, профессиональные вредности, средства бытовой химии, косметические средства, офтальмологические лекарственные формы, растения и домашние животные).
Назальный спрей: круглогодичный и сезонный аллергический ринит, поллиноз.
Ингалятор: бронхиальная астма, в т.ч. атопическая, физических усилий и астматическая триада, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом.
Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к бензалкония гидрохлориду), беременность, кормление грудью, детский возраст до 2 лет (для дозированного аэрозоля — до 5 лет).
Ограничения к применению: Наличие полипов в полости носа (для интраназальных форм)
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано (особенно в I триместр беременности). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: При ингаляционном применении:
Со стороны кожных покровов: экзантема, дерматит; редко — крапивница; в отдельных случаях — сосудистый отек, фотодерматит, эксфолиативный дерматит.
Со стороны нервной системы и органов чувств: в отдельных случаях — недомогание, головокружение, раздражительность, бессонница, галлюцинации, тремор, периферический неврит, шум в ушах.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, гастроэнтерит; в отдельных случаях — неприятный вкус во рту, стоматит, глоссит, припухлость околоушной слюнной железы, эзофагоспазм, диспепсия, метеоризм, боль в животе, диарея, запор, нарушение функции печени.
Со стороны мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание, нефропатия.
Со стороны респираторной системы: раздражение бронхов при ингаляции (кашель, позывы на рвоту, кратковременный спазм; редко — выраженный со снижением показателей внешнего дыхания, требующий отмены препарата), фарингит; очень редко — кровохарканье, отек гортани, эозинофильная пневмония.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — боль в груди, периартериальный васкулит, сердечная недостаточность, перикардит, гипотензия, нарушение сердечного ритма.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миозит, в отдельных случаях — мышечная и суставная боль, полимиозит, отек суставов.
Прочие: редко — сывороточная болезнь.
При приеме внутрь:
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, ощущение абдоминального дискомфорта, диарея.
Прочие: кожная сыпь, боль в суставах.
При интраназальном введении:
Со стороны органов ЖКТ: неприятный вкус во рту, отечность языка.
Со стороны респираторной системы: кратковременное раздражение слизистой оболочки и повышенное выделение секрета из носа; очень редко — кровотечение из носа, изъязвление слизистой оболочки носовой полости, кашель, удушье.
Прочие: головная боль, артралгия, анафилактическая реакция (кашель, нарушение глотания, зуд кожи, отечность лица, губ или век, затрудненное дыхание), экзантема, крапивница.
Для глазных капель — кратковременное жжение и нарушение зрения, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, отек конъюнктивы, ощущение инородного тела в глазу, сухость вокруг глаз, ячмень.
Взаимодействие: Бета-адреномиметики, глюкокортикоиды, антигистаминные средства и теофиллин потенцируют эффект. Не следует ингалировать бромгексин, амброксал в смеси с раствором кромоглициевой кислоты.
Способ применения и дозы: Внутрь, взрослым и детям (старше 12 лет) по 2 капс. (200 мг) 4 раза в сутки за полчаса до еды и сна. Детям от 2 до 12 лет — по 1 капс. (100 мг) 4 раза в сутки (до 40 мг/кг/сут). Капли глазные: конъюнктивально, взрослым и детям — по 1-2 капли 4% раствора 4-6 (до 
раз в сутки через равные интервалы времени (при достижении эффекта интервалы между применением постепенно удлиняют). Интраназально — по 1 аэрозольной дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Ингаляционно: при бронхиальной астме — взрослым и детям старше 5 лет (дозированный аэрозоль) в начале лечения — по 1-2 дозы 4-6 (до раз в сутки. Для профилактики астмы физического усилия непосредственно перед физической работой можно провести дополнительный прием лекарственного средства. В тяжелых случаях по 2 дозы 6-8 раз в сутки, при клиническом улучшении — по 1 дозе 4 раза в сутки.
Меры предосторожности: С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени или почек. Лечение продолжают до тех пор, пока действует аллергогенный фактор. Отмену препарата необходимо проводить, постепенно уменьшая дозу в течение 1 нед. Кашель, возникающий после ингаляции, можно купировать приемом стакана воды. Если использование препарата вызывает повторяющийся бронхоспазм, рекомендуется предварительная ингаляция бронхорасширяющих средств. При сопутствующей терапии бронходилататорами их применяют перед ингаляцией кромоглициевой кислоты. При наличии в глазных каплях бензалкония хлорида (консервант) не следует носить мягкие контактные линзы в период лечения. Жесткие линзы рекомендуется снимать за 15 мин до инстилляции. Следует учитывать, что после закапывания в глаз наблюдается кратковременное нарушение зрения (не следует сразу выполнять работу, требующую повышенного внимания).
Особые указания: Не предназначен для купирования острых приступов бронхиальной астмы и астматического статуса. Пациент должен быть предупрежден о необходимости регулярного применения препарата. Ингаляцию раствора следует проводить при помощи компрессионного, ультразвукового или пьезоэлектрического ингалятора через лицевую маску или мундштук. Аэрозольный баллон перед употреблением необходимо взбалтывать, во время ингаляции — держать в вертикальном положении (дозирующий клапан должен находиться внизу). Ингалирование содержимого капсулы осуществляется при помощи специального карманного турбоингалятора («Спинхалер»), в который помещают капсулу с препаратом. Нажимая на крышку ингалятора, прокалывают капсулу и при активном дыхательном усилии пациента на вдохе порошок поступает в дыхательные пути.
Наблюдаемый во всем мире рост числа больных, страдающих аллергией, дал
ВОЗ возможность сделать неутешительный прогноз, что эта тенденция будет
сохраняться, особенно среди детей. Так, распространенность аллергического ринита
(АР) у детей России (по данным ISAAC (International Study of
Asthma and Allergic in Children)) в 1993–2000 гг. составила
9,8–29,6%. Опасность АР связана с возможностью последующего
(у 45–60%) развития бронхиальной астмы (БА) [1, 2].
В соответствии с международной классификацией (ARIA, 2001) выделяют
интермитирующую и персистирующую формы АР, которые по клинике
соответствуют ранее принятым сезонной и круглогодичной формам.
В процессе течения аллергического воспаления повышается экспрессия
адгезивных молекул, которые осуществляют прилипание эозинофилов
к сосудистому эндотелию. Доказано, что адгезивные молекулы
являются одновременно рецепторами для вирусов, в том числе
и для риновирусов. Этим объясняется тот факт, что больные
с АР и БА более подвержены развитию вирусных инфекций. При
этом частые респираторно-вирусные заболевания у пациентов
с атопией снижают местный иммунитет, особенно в области
верхних дыхательных путей, способствуя формированию очагов хронического
воспаления (аденоидита, синусита, ринита, тонзиллита) вследствие
присоединения вторичной инфекции. Обострения этих заболеваний,
протекающих на фоне аллергического воспаления, приводят к более
частым и продолжительным эпизодам нетрудоспособности таких
пациентов [6].
Наиболее часто в развитии хронических заболеваний ЛОР-органов участвуют Str. pneumonia, H. influenzae, M. catarrhalis, реже St. aureus, Ps. aeroginosus, Kl. pneumoniae
и другие микроорганизмы. Доказано, что энтеротоксины
St. aureus иногда относят к «суперантигенам», которые,
видимо, способны стимулировать эозинофильное воспаление
и IgE-опосредованный ответ при атопии, а также при типичных
неаллергических полипах носа [7, 8].
Аллергологи-клиницисты выделяют следующие формы АР: гиперсекреторную,
отечную и смешанную. Гиперсекреторная форма проявляется выраженной
ринореей, зудом, чиханием («чихальщики» и «сморкальщики»)
и чаще встречается при интермитирующем АР. При этой форме
высокоэффективны антигистаминные препараты. При отечной форме
у больных постоянно затруднено носовое дыхание («блокадники» или
«сопельщики»), в то время как другие классические симптомы АР их
беспокоят в меньшей степени. В этом случае больные не могут
обходиться без сосудосуживающих капель, системные антигистаминные
средства чаще не дают выраженного терапевтического эффекта.
Диагностику аллергии и выявление причинно-значимых аллергенов
осуществляет аллерголог. На основании данных анамнеза, симптоматики
и результатов лабораторного обследования врач устанавливает
и форму АР, однако объективизировать клиническое течение процесса
возможно лишь при осмотре полости носа, осуществляемой
оториноларингологом. ЛОР-врач выполняет эндоскопическое исследование
полости носа до и после анемизации его слизистой оболочки.
Характерными особенностями ее вида является типичный белесый или
синюшный цвет, а также наличие пятен Воячека. Осмотр ЛОР-органов
позволяет выявить очаги хронического воспаления и определить
показания к определению состоянию биоценоза. При необходимости,
чаще обусловленной наличием хронического ринита, синусита, аденоидита,
тонзиллита, проводят микробиологическое исследование микрофлоры из
очагов воспаления и ее чувствительности к антибиотикам. Кроме
того, ЛОР-врач определяет пороги обоняния и состояние
мукоцилиарного транспорта, выполняет активную переднюю риноманометрию
и акустическую ринометрию, которые дают ценную информацию
о состоянии носового дыхания и функции слизистой оболочки
[3].
Терапия АР должна быть щадящей и комплексной, направленной на все
звенья аллергического воспаления, зависимой от тяжести заболевания. Она
включает комплекс элиминационных мероприятий, фармакотерапию,
иммунотерапию, специфическую иммунотерапию (СИТ) и образовательные
мероприятия [5].
Программа элиминационных мер разрабатывается в зависимости от
этиологии аллергии аллергологом и экологом по жилью. Кроме того,
важной ее составляющей является снижение контакта аллергенов со
слизистой оболочкой полости носа, его можно добиться, используя
ирригационную терапию. Такую терапию больной может проводить
самостоятельно в домашних условиях, а при тяжелом течении или
при присоединении инфекции в амбулаторных условиях с помощью
метода перемещения по Проэтцу. Дома пациенты используют такие препараты
на основе морской воды для промывания полости носа, как Аква Марис,
Аквалор, Салин и другие, а также приспособления Долфин,
Living Lab и Coclin. Рекомендации по использованию этих средств
дает оториноларинголог в зависимости от возраста пациента,
выраженности и распространенности процесса и риноскопии. Так,
в раннем детском возрасте наиболее целесообразно использовать
препарат Аквалор беби и Аква Марис, так как эти аэрозольные формы
не дают сильной струи, пугающей ребенка. А электрические приборы
Living Lab и Coclin, позволяющие не только промывать полость носа,
но и отсасывать при необходимости отделяемое носоглотки,
универсальны. Промывание полости носа целесообразно осуществлять
регулярно 2 раза в день утром и вечером с целью
удаления с поверхности слизистой оболочки триггеров
и аэроаллергенов, поддерживающих аллергическое воспаление,
и патологические бактерии, способствующие развитию инфекционного
воспаления. Особенно это необходимо в период обострения АР.
Фармакотерапия АР включает топические и системные препараты.
В детском возрасте предпочтение следует отдавать местным
лекарственным средствам. К ним относятся: деконгестанты,
стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные препараты
и глюкокортикостероиды (ГКС).
При назначении топических сосудосуживающих препаратов следует
руководствоваться инструкцией, которая информирует о возрастных
особенностях использования средства. В аптечной сети имеется шесть
разновидностей топических деконгестантов, применяемых местно. Это
ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Доктор Тайсс
Назолин, Инфлюрин, Ксилен, Ксимелин, Отривин, Ринонорм, Риностоп, Тизин
Ксило, Фармазолин), нафазолин (Нафтизин, Санорин, Нафтизин-Хемофарм),
фенилэфрин (Ирифрин, Мезатон, Назол Бэби, Назол Кидс), оксиметазолин
(Називин, Нокспрей, Назол, Саноринчик), эпинефрин (Адреналина
гидрохлорид, Эпинефрина гидротартрат) и тетризолин (Визин, Тизин,
Октилия). В последнее время появились новые препараты, которые
можно использовать у детей грудного возраста (Називин, Отривин,
Назол Бэби), кроме ранее используемых: Бризолин 0,5%, Галазолин 0,5%,
Длянос 0,5% и Гриппостад Рино 0,05%. Возрастные особенности
назначения других препаратов этого ряда отражены в табл. 1.
Следует отметить, что псевдоэффедрин не рекомендован детям до года
и людям старше 60 лет, а также беременным женщинам,
страдающим гипертонией, гипертиреозом, глаукомой и гиперплазией
простаты. Деконгестанты являются высокоэффективными противоотечными
средствами, но использовать их следует не более 7–10 дней, так как
при длительном применении у пациентов возникают симптомы
медикаментозного ринита, который в свою очередь ведет
к затруднению и без того нарушенного носового дыхания,
а также трудно поддается консервативному лечению.
Стабилизаторы мембран тучных клеток (препараты кромоглициевой кислоты),
действующие на раннюю и позднюю фазы аллергии, снижающие зуд,
чихание и носовую блокаду, используют обычно как профилактические
средства, они хорошо зарекомендовали себя при персистирующем АР.
Назальные спреи (Ломузол, Кромоглин, Кромосол, Ифирал, КромоГЕКСАЛ)
рекомендовано применять с возраста двух лет, а выпускаемые
формы дозированных аэрозолей требуют активного участия маленького
пациента, поэтому их применяют у детей с пяти лет.
Кратковременность действия кромонов определяет необходимость их частого
приема, что создает неудобства для больного.
Из топических антигистаминных средств в виде аэрозолей выпускают:
азеластин (Аллергодил) и левокабастин (Гистимет). Они представляют
собой высокоспецифичные антагонисты H1-рецепторов. Их использование
уменьшает ринорею и чиханье, а при регулярном использовании
дважды в день они предотвращают нарастание симптомов АР. Азеластин
и левокабастин назначают при легких формах заболевания, чаще
в комбинации с другими препаратами. Используют также
комбинированный препарат Виброцил, в состав которого входит
фенилэфрин и диметинден, выпускаемый в форме капель, спрея
и мази. Виброцил в виде спрея и геля можно применять
детям с шести лет, а в форме капель — с одного
года.
Обязательным составляющим компонентом лечения любой формы АР согласно
утвержденному стандарту терапии в Российской Федерации являются
системные Н1-блокаторы
(антигистаминные препараты), так как именно они способны купировать
тканевые эффекты гистамина, приводящие к развитию основных
клинических проявлений АР. В настоящее время выпускают два
поколения антигистаминных препаратов, каждый из которых имеет свои
особенности и возрастные ограничения. В связи
с индивидуальной чувствительностью к этим средствам пациентов
необходимо подбирать наиболее эффективный в каждом конкретном
случае препарат. Кроме того, следует учитывать удобство применения
(например, дозирование 1 раз в сутки) и возрастные
особенности.
Среди системных антигистаминных препаратов Фенистил может быть
использован в наиболее раннем возрасте — с 1-го месяца,
что выгодно отличает его от других средств этой группы.
Одним из современных антигистаминных препаратов является Зиртек. Его
назначают не только с лечебной, но и с профилактической
целью; поскольку он обладает всеми преимуществами препаратов
II поколения. Зиртек выпускают в удобных формах
(в каплях и таблетках), разрешен к применению
у детей с 6-месячного возраста. Препарат действует
в течение 24 часов, рекомендован одноразовый прием
в сутки. Начало действия Зиртека после приема наступает уже через
20 минут. Препарат можно применять как короткими курсами, так
и длительно.
При средней и тяжелой формах АР целесообразно использовать
топические ГКС, которые воздействуют практически на все звенья
патогенеза АР. В России используют: флутиказон (Фликсоназе,
Фликсотид, Кутивейт), мометазон (Назонекс, Асманекс Твистхейлер),
беклометазон (Насобек, Альдецин, Ринокленил и др.), будесонид
(Тафен Назаль) и другие. При этом очень важно помнить, что
назальные ГКС начинают действовать спустя 12 часов,
а максимальный эффект наступает примерно на третий день. Также
установлено, что они могут уменьшать выраженность глазных симптомов при
аллергии.
Всем топическим ГКС присуща высокая эффективность,
а незначительное системное воздействие объясняется их низкой
биодоступностью. Это дает возможность использовать их длительно
(примерно 3 недели) при очень низком риске развития системных эффектов.
Однако при длительном использовании этих препаратов возможно развитие
побочных эффектов: носовые кровотечения, кровяные корки, сухость,
а также дисбиоз слизистой оболочки [9]. Существует и более
серьезная клиническая опасность (наблюдают у 1–10% пациентов):
развитие тромбоза внутренней сонной артерии, тромбоза артерий сетчатки,
что способствует развитию у пациентов слепоты.
При тяжелом течении аллергического заболевания, чаще при наличии
осложненных форм АР, БА или назальном полипозе, используют системные
кортикостероиды — метилпреднизолон (Метипред, Медрол). Их
назначают внутрь по 4–60 мг в сутки однократно или
в разделенных дозах с особой осторожностью.
Особые проблемы возникают при обострении АР, протекающего на фоне
хронических заболеваний ЛОР-органов. При этом обильная ринорея плавно
сменяется слизисто-гнойным отделяемым из полости носа, продолжающимся
в течение длительного времени и сопровождающимся выраженной
заложенностью носа. Нередко в этой ситуации больные не обращаются
к врачу, объясняя все течением аллергии, это способствует развитию
хронического ринита и синусита.
В этих ситуациях можно рекомендовать препарат «Полидекса
с фенилэфрином», определение терапевтической эффективности (ТЭ)
которого мы оценивали в проведенном нами сравнительном
контролируемом открытом исследовании, проведенном на больных,
страдающих АР с осложнением в виде инфекционного ринита.
Полидекса с фенилэфрином — это комплексный препарат, в состав
которого входят: глюкокортикоид — дексаметазона натрия
метасульфобензоат, два антибиотика аминогликозидного ряда —
неомицина сульфат и поликмиксина В сульфат, а также
гидрохлорид фенилэфрина. Терапевтический эффект препарата обусловлен
противовоспалительным влиянием дексаметазона на слизистую оболочку
полости носа, противомикробным действием антибиотиков, сосудосуживающим
и противоотечным свойством фенилэфрина. Сочетание такого рода
компонентов в препарате «Полидекса с фенилэфрином» дает
основание для назначения его больным с АР, осложненным
присоединением вторичной инфекции. Использование этого препарата
рекомендовано с возраста 2,5 лет.
В нашем исследовании курс терапии препаратом «Полидекса
с фенилэфрином» составил 10 дней. Анализ динамики
микропейзажа полости носа в процессе лечения препаратом «Полидекса
с фенилэфрином» выявил наличие у пациентов положительной
тенденции по существенному снижению обсемененности кокковой флорой.
Так, у 96,7% больных до лечения количество выделенных
стафилококков составляло 107 КОЕ/см2, а после лечения —
104 КОЕ/см2. Кроме того, была выявлена высокая активность препарата «Полидекса с фенилэфрином» против Ps. aeruginosa и Klebsiella spp.,
которые достаточно трудно удается элиминировать с помощью местной
терапии. Также было установлено снижение ECP (eosinophile cationic
protein) — объективного маркера активации эозинофилов
в назальном секрете и отмечена тенденция снижения уровня ECP
в сыворотке крови. Все это демонстрирует положительное влияние
купирования местного воспаления на динамику течения системного
аллергического воспаления. Полученные в этом исследовании
результаты указывают на рациональность использования препарата
«Полидекса с фенилэфрином» в случаях необходимости быстрого
устранения инфекционного воспаления в полости носа у больных
с АР. Удобная форма выпуска препарата «Полидекса
с фенилэфрином» и быстро наступающий ТЭ дают основание
рекомендовать его использование пациентам с АР в период
обострения или присоединения вторичной инфекции, особенно с целью
экстренной помощи (например, в период путешествий) [4].
Развитие синусита в результате активизации вторичной флоры на фоне
течения АР синусита наблюдают достаточно часто. При этом ведение
больного соответствует обычной терапии, включая применение системных
антибиотиков.
Однако существуют ситуации, когда течение АР осложняется частыми
синуситами, развитием полипов и истинной формы гипертрофического
ринита, которые требуют определенного рода хирургических
оториноларингологических вмешательств.
В табл. 2 сделана попытка свести воедино возрастные ограничения назначения препаратов, используемых при АР.
При длительном течении АР, особенно в сочетании с БА
и хроническими заболеваниями ЛОР-органов, нередко диагностируют
отклонения в состоянии иммунного статуса. В этих случаях
аллерголог-иммунолог назначает иммунотерапию, направленную
непосредственно на восстановление соответствующего его звена.
Вне периодов обострения АР, чаще в осенне-зимний период, больным,
страдающим АР, рекомендуют СИТ причинно-значимыми аллергенами, что
у многих пациентов оказывается весьма эффективным [10].
Обязательным является профессиональное информирование пациента
о его заболевании. Очень хорошо, если на уровне обучения, да еще
методом мозгового штурма, в специально созданные образовательные
программы включена информация о причинах, клинике, терапии
и профилактике АР. На основании современных знаний об АР
создаваемые программы должны быть направлены на повышение
индивидуального здоровья, соблюдение неспецифической гипоаллергенной
диеты, своевременное и эффективное лечение любых имеющихся
заболеваний, снижение вероятности контакта с аллергеном. Такие
программы должны разрабатывать совместно аллергологи и
оториноларингологи. Они реализуются в аллергошколах, которые могут
функционировать при медицинских и педагогических учреждениях.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Г. Д. Тарасова, доктор медицинских наук, профессор
НКЦО, Москва
Ломузол
Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой…
Читать далее »
Инструкция по применению
Международное наименование
Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid)
Групповая принадлежность
Описание действующего вещества (МНН)
Лекарственная форма
Аэрозоль для ингаляций дозированный, аэрозоль назальный, аэрозоль назальный дозированный, капли назальные, спрей назальный, спрей назальный дозированный
Фармакологическое действие
Противоаллергическое средство, оказывает мембраностабилизирующее действие, блокирует поступление Ca2+ в тучные клетки, препятствует дегрануляции тучных клеток и выделению из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов и др. биологически активных веществ, предупреждает развитие бронхоспазма. Наиболее эффективен в качестве средства профилактики.
Показания
Поллиноз, аллергический ринит (в т.ч. сезонный или круглогодичный) – профилактика и лечение.
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет).C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность, полипы носовой полости.
Побочные действия
Со стороны дыхательной системы: раздражение или жжение слизистой оболочки полости носа, частое чиханье, кашель, ринорея, редко – носовые кровотечения.
Анафилактические реакции: затрудненное глотание, крапивница, зуд кожи, отечность лица, губ или век, стридорозное или затрудненное дыхание, кожная сыпь.
Прочие: неприятные вкусовые ощущения, головная боль.
Применение и дозировка
Капли в нос – взрослым рекомендуется закапывать по 3-4 кап раствора в каждый носовой ход через 4-6 ч, детям старше 6 лет – по 1-2 кап каждые 6 ч. После достижения терапевтического эффекта возможно постепенное удлинение интервалов между приемами препарата.
Аэрозоль для интраназального применения, спрей назальный – по 1 дозе в каждый нососовой ход 4-6 раз в сутки.
Курс лечения – 4 нед. Отмену следует проводить постепенно в течение 1 нед.
Особые указания
Помимо вышеуказанных побочных реакций, при назначении кромоглициевой кислоты для ингаляционного применения описаны (причинно-следственная связь не доказана): у 1 из 10 тыс. больных – ангионевротический отек, бронхоспазм, кашель, головокружение, дизурия (в т.ч. учащение мочеиспускания), головная боль, артралгия, отечность суставов, отек гортани, слезотечение, тошнота, заложенность носа, сыпь, набухание околоушных слюнных желез, крапивница.
Отмечаются у 1 из 100 тыс. больных – анемия, эксфолиативный дерматит, кровохарканье, охриплость голоса, миалгия, нефропатия, периартериит, перикардит, периферический неврит, фотодерматит, полимиозит, легочные инфильтраты с эозинофилией. Сообщений о подобных эффектах при использовании форм для интраназального применения не было.
Терапию следует продолжать в течение всего периода действия аллергена.
Если раздражение или жжение слизистой оболочки полости носа не проходит или усиливается, необходимо прекращение лечения.
Взаимодействие
Кромоглициевая кислота может увеличивать эффективность H1-гистаминоблокаторов.
Даже самая убитая печень очищается этим средством!
Читать далее »
Кардиолог: «Не губите сердце таблетками! На ночь выпивайте чашку простого…»
Читать далее »
Елена Малышева: «Окулисты молчали об этом! Простой способ вернуть себе 100% зрение за считанные дни…»
Читать далее »
Аналоги
Напишите свой комментарий
Что больше всего обсуждают?
| Название | Производитель | Страна | Упаковка | Форма выпуска | Форма | Дозировка | ФТГ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Аллергокром | Урсафарм арцнаймиттель гмбх | Германия | 1 шт. | капли глазные | глазные 20 мг x1 | 20 мг | n/a |
| Аллергостоп | Лекос каз | Казахстан | 1 шт. | капли глазные | глазные 2 % x1 | 2 % | n/a |
| Аллергостоп | Лекос каз | Казахстан | 1 шт. | капли глазные | глазные 4 % x1 | 4 % | n/a |
| Аллергостоп | Лекос каз | Казахстан | 1 шт. | спрей назальный | назальный 4 % x1 | 4 % | n/a |
| Аллергостоп | Лекос каз | Казахстан | 1 шт. | спрей назальный | назальный 4 % x1 | 4 % | n/a |
| Аллергостоп | Лекос каз | Казахстан | 1 шт. | спрей назальный | назальный 2 % x1 | 2 % | n/a |
| Интал | Лек д.д. | Словения | 30 шт. | капсулы с порошком для ингаляций | с порошком для ингаляций 20 мг x30 | 20 мг | n/a |
| Интал | Неизвестный производитель | 30 шт. | капсулы с порошком для ингаляций | с порошком для ингаляций 20 мг x30 | 20 мг | n/a | |
| Интал | Авентис | Франция | 200 шт. | аэрозоль | 1 мг x200 | 1 мг | n/a |
| Интал | Авентис | Франция | 112 шт. | аэрозоль | 5 мг x112 | 5 мг | n/a |
| Интал | Авентис | Франция | 30 шт. | капсулы с порошком для ингаляций | с порошком для ингаляций 20 мг x30 | 20 мг | n/a |
| Ифирал | Юник фармасьютикал лабораториз | Индия | 1 шт. | капли назальные | назальные 2 % x1 | 2 % | n/a |
| Ифирал | Юник фармасьютикал лабораториз | Индия | 30 шт. | капсулы с порошком для ингаляций | с порошком для ингаляций 20 мг x30 | 20 мг | n/a |
| Ифирал | Юник фармасьютикал лабораториз | Индия | 1 шт. | капли глазные | глазные 2 % x1 | 2 % | n/a |
| Кромогексал | Гексал аг | Германия | 1 шт. | спрей назальный | назальный 2 % x1 | 2 % | n/a |
| Кромоген | Нортон | Великобритания | 112 шт. | аэрозоль | 5 мг x112 | 5 мг | n/a |
| Кромоглин | Ратиофарм гмбх | Германия | 1 шт. | спрей назальный | назальный 20 мг x1 | 20 мг | n/a |
| Кромоглин | Ратиофарм гмбх | Германия | 1 шт. | капли глазные | глазные 20 мг x1 | 20 мг | n/a |
| Кузикром | Алкон лабораториз инк | Сша | 1 шт. | капли глазные | глазные 2 % x1 | 2 % | n/a |
| Кузикром | Алкон лабораториз инк | Сша | 1 шт. | капли глазные | глазные 4 % x1 | 4 % | n/a |
| Лекролин | Сантен ао | Финляндия | 1 шт. | капли глазные | глазные 20 мг x1 | 20 мг | n/a |
| Лекролин | Сантен ао | Финляндия | 1 шт. | капли глазные | глазные 40 мг x1 | 40 мг | n/a |
| Ломузол | Авентис | Франция | 1 шт. | спрей назальный | назальный 2 % x1 | 2 % | n/a |
| Оптидрин | Джамджом фарм.ком. | Саудовская аравия | 1 шт. | капли глазные | глазные 20 мг x1 | 20 мг | n/a |
| Хай-кром | Нортон | Великобритания | 1 шт. | капли глазные | глазные 2 % x1 | 2 % | n/a |
| Хай-кром | Нортон | Великобритания | 1 шт. | капли глазные | глазные 2 % x1 | 2 % | n/a |
Лазолван® Рино (Lasolvan® Rhino) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Лазолван® Рино
💊 Состав препарата Лазолван® Рино
✅ Применение препарата Лазолван® Рино
📅 Условия хранения Лазолван® Рино
⏳ Срок годности Лазолван® Рино
Описание лекарственного препарата
Лазолван® Рино
(Lasolvan® Rhino)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2022 года.
Дата обновления: 2021.11.15
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО
(Россия)
Код ATX:
R01AA09
(Трамазолин)
Лекарственная форма
| Лазолван® Рино |
Спрей назальный дозированный 82 мкг/1 доза: фл. 10 мл с дозир. устройством и назальн. адаптером рег. №: П N015956/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Лазолван® Рино
Спрей назальный дозированный бледно-желтого цвета, прозрачный, с запахом эвкалипта.
Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат — 270 мкг, натрия гидроксид — 154 мкг, бензалкония хлорид — 14 мкг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 35 мкг, повидон — 2101 мкг, глицерол 85% — 700 мкг, магния сульфата гептагидрат — 49 мкг, магния хлорида гексагидрат — 35 мкг, кальция хлорида дигидрат — 11 мкг, натрия гидрокарбонат — 1 мкг, натрия хлорид — 183 мкг, цинеол (эвкалиптол) — 7 мкг, L-ментол (левоментол) — 14 мкг, камфора рацемическая — 14 мкг, вода очищенная — 66358 мкг.
10 мл — флаконы коричневого стекла (1) с дозирующим устройством и назальным адаптером — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Активное вещество препарата Лазолван® Рино — трамазолина гидрохлорид, альфа2-адреномиметик, вызывает сужение сосудов. При нанесении на слизистые оболочки носа вследствие сосудосуживающего действия препарат уменьшает отечность. В результате, проходимость носовых ходов быстро восстанавливается, носовое дыхание надолго облегчается.
Действие препарата начинается в течение первых 5 мин и продолжается 8-10 ч.
Фармакокинетика
Фармакокинетические исследования у человека не проводились. Фармакокинетика трамазолина изучена на крысах, кроликах и обезьянах. Показано, что после применения препарата внутрь или интраназально всасывается 50-80% введенной дозы. Трамазолин и его метаболиты распределяются во всех внутренних органах, наивысшая концентрация с постоянством обнаруживается в печени.
После перорального или местного применения основные метаболиты определяются в моче. T1/2 составляет от 5 до 7 ч.
Показания препарата
Лазолван® Рино
- отек слизистой оболочки носа, заложенность носа, вызванные острыми респираторными заболеваниями и/или поллинозом (ринит, сенная лихорадка);
- синусит и средний отит (евстахиит) — для облегчения оттока содержимого придаточных пазух носа (по рекомендации врача).
Режим дозирования
Взрослым и детям с 6 лет — по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход (до 4 впрыскиваний в каждый носовой ход в день).
Не следует применять препарат более 5-7 дней без назначения врача.
Инструкция по использованию флакона с дозирующим устройством
Перед впрыскиванием следует очистить носовые ходы.
- Снять защитный колпачок.
- Перед первым использованием необходимо произвести несколько впрыскиваний в воздух до появления устойчивого облака аэрозоля. После этого дозирующее устройство готово к использованию.
- Держа голову прямо, ввести наконечник в носовой ход и произвести одно впрыскивание.
Повторить процедуру для другого носового хода. После извлечения наконечника произвести обычный вдох через нос.
- Надеть защитный колпачок.
Рекомендуется очищать наконечник после каждого использования.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: редко (≥0.01% и <0.1%) — головокружение, нарушения вкусовых ощущений; нечасто (≥0.1% и <1%) — головная боль; частота не установлена* — сонливость, седативный эффект.
Со стороны психики: нечасто (≥0.1% и <1%) — беспокойство; частота не установлена* — галлюцинации, бессонница.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто (≥0.1% и <1%) — сердцебиение; частота не установлена* — аритмия, тахикардия, увеличение АД.
Со стороны органов дыхания, органов грудной клетки и средостения: часто (≥1% и <10%) — назальный дискомфорт; нечасто (≥0.1% и <1%) — отек носа, сухость в носу, ринорея, чиханье; редко (≥0.01% и <0.1%) — носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто (≥0.1% и <1%) — тошнота.
Со стороны иммунной системы: частота не установлена* — гиперчувствительность.
Со стороны кожи и подкожных тканей**: частота не установлена* — сыпь, зуд, отек кожи.
Прочие: частота не установлена* — отек слизистой оболочки**, утомляемость.
* Нежелательные явления, связь которых с препаратом расценивалась как возможная, зарегистрированные при широком применении препарата. Частоту этих редких явлений трудно оценить.
** Как симптомы повышенной чувствительности.
Противопоказания к применению
- закрытоугольная глаукома;
- атрофический ринит;
- операции на черепе, осуществленные через полость носа (в анамнезе);
- детский возраст до 6 лет;
- повышенная чувствительность к трамазолина гидрохлориду или бензалкония гидрохлориду, а также к другим компонентам препарата.
С осторожностью:
Пациентам с артериальной гипертензией, заболеваниями сердца, гипертиреозом, сахарным диабетом, гиперплазией предстательной железы, феохромоцитомой, порфирией препарат следует применять только по рекомендации врача в связи с наличием потенциального риска системной абсорбции препарата.
Следует соблюдать осторожность при приеме ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, вазопрессорных препаратов и антигипертензивных препаратов.
Применение при беременности и кормлении грудью
Длительный опыт применения показывает, что Лазолван® Рино не оказывает негативного влияния на беременность.
Препарат не следует применять в I триместре беременности. На более поздних сроках беременности применение препарата Лазолван® Рино допускается только после консультации с врачом.
Безопасность применения препарата Лазолван® Рино в период грудного вскармливания не подтверждена. Применение препарата в период грудного вскармливания допускается только после консультации с врачом.
Исследования о влиянии препарата Лазолван® Рино на фертильность не проводились. На основе имеющихся данных отсутствуют упоминания о возможном влиянии трамазолина гидрохлорида на фертильность.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 6 лет.
Особые указания
Если после 7 дней приема препарата положительной динамики симптомов не отмечается, следует решать вопрос о прекращении приема препарата или о продолжении лечения. Длительное применение назальных сосудосуживающих препаратов может привести к развитию хронического воспаления и заложенности носа, а также к атрофии слизистой оболочки носа.
Следует избегать попадания препарата в глаза.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследования по влиянию препарата на способность управлять автомобилем и машинным оборудованием не проводились. Однако при приеме препарата возможны такие нежелательные эффекты как галлюцинация, сонливость, седативный эффект, головокружение и усталость. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и машинным оборудованием.
При появлении вышеперечисленных побочных эффектов необходимо избегать выполнения таких потенциально опасных задач, как управление автомобилем и машинным оборудованием.
Передозировка
Симптомы: вслед за повышением АД и тахикардией возможно (особенно у детей) падение АД, развитие шока, рефлекторной брадикардии, понижение температуры тела.
По аналогии с другими альфа-симпатомиметиками клиническая картина интоксикации может быть неотчетливой, поскольку фазы стимуляции и депрессии ЦНС и сердечно-сосудистой системы могут сменять друг друга.
Особенно у детей интоксикация приводит к воздействиям на ЦНС с развитием судорог и комы, брадикардии, угнетения дыхания. Симптомами стимуляции ЦНС являются тревожность, возбуждение, галлюцинации и судороги. К симптомам угнетения ЦНС относят снижение температуры тела, вялость, сонливость и кому.
Кроме того, возможно развитие следующих симптомов: мидриаз, миоз, повышенное потоотделение, лихорадка, бледность, цианоз губ, нарушения функций сердечно-сосудистой системы (включая остановку сердца); нарушение дыхания (включая дыхательную недостаточность, остановку дыхания); психологические нарушения.
Лечение: в случае назальной передозировки немедленно промойте или очистите нос. Может потребоваться симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
Некоторые антидепрессанты (ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты) и сосудосуживающие препараты при одновременном назначении могут вызвать повышение АД.
Комбинированный прием с трициклическими антидепрессантами может привести к развитию аритмии.
Одновременный прием с антигипертензивными средствами (особенно с теми, которые влияют на симпатическую нервную систему) может привести к различным кардиоваскулярным эффектам.
Условия хранения препарата Лазолван® Рино
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Лазолван® Рино
Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускается без рецепта.
MAT-RU-2103172-1.0-06/2021
Контакты для обращений
ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА ООО
(Россия)
|
|
Организация, принимающая претензии потребителей: |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
