Линдан инструкция по применению цена для человека

В лечении чесотки и педикулеза следует быть предельно осторожными, выбирая лекарственное средство. Обязательно требуется получение предварительной консультационной помощи от врача, который подберет препарат в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также собранного анамнеза. Одним из эффективных средств по отзывам врачей от чесотки является Линдан.

Описание лекарства

Линдан относится к противопаразитарным лекарственным средствам местного применения, в основе которого пестицидная составляющая. На жизнедеятельность паразитов оказывает нейротоксическое воздействие.

Лекарственное средство не имеет никаких посторонних запахов, полностью бесцветно. Чаще всего врачами для лечения назначается лосьон. Линдан выпускается в нескольких формах, самыми востребованными из которых является шампунь (применяется исключительно для лечения педикулеза) и лосьон (используется для лечения чесотки).

Препарат выпускается в нескольких объемах – 100 и 300 грамм. Допускается только наружное применение!

Хлорорганический пестицид Линдан часто можно встретить в составе многих противопаразитарных средств, применяемых для лечения чесотки и вшей.

Данный препарат относится к категории лекарственных средств второго ряда: т.е. врачи сразу стараются назначать для лечения более щадящие медикаменты и только в случае отсутствия эффекта – препараты второго ряда.

Действие Линдан начинается сразу же после нанесения на кожные покровы и всасывания – активные вещества, являясь нейротоксическим ядом, вызывают паралич у паразитов, что неминуемо приводит к их гибели. Метаболизм активного вещества происходит в печени, с выведением через каловые массы и мочу. Полураспадается вещество в течение 18-20 часов.

Показания к применению и инструкция

Крем и раствор Линдан назначается для проведения терапевтического лечения педикулеза и чесотки.

Лекарственный препарат следует втереть в кожу всего тела. Исключение составляет зона лица. Процедура проводится в вечернее время. Смыть остатки средства можно только утром. После душа необходима полная смена нательного белья. Для достижения максимального эффекта от применения и полного излечения наносить состав следует три дня подряд, вечером.

Состав смывается через три часа после нанесения. Увеличение продолжительности лечения Линданом в связи с высокими свойствами нейротоксичности чревато развитием побочных эффектов.

Корректировки дозы, а также времени воздействия на кожу пациентам с печеночной/почечной недостаточностью проводить не требуется.

Если по истечению рекомендованного курса лечения симптоматика заболевания сохраняется и видимых улучшений не наступает, допускается повторение курса, но только после консультации с врачом!

Противопоказания

В связи с нейротоксическим воздействием на организм, оказывающимся данным лекарственным средством, его запрещено применять для лечения следующим пациентам:

• беременным и кормящим женщинам;
• детям до трех лет;
• лицам, имеющим аллергию либо повышенную чувствительность к активному компоненту.

Особые указания

1. Желательно отказаться от применения по инструкции Линдана в терапии пациентов с ослабленным иммунитетом, только перенесших обострение хронического заболевания либо ОРВИ, ОРЗ, грипп и другие инфекционные, ротавирусные, энтеровирусные патологии.
2. Лечение пациентов, в анамнезе которых стоит диагноз «эпилепсия», проводится под строгим контролем специалистов.
3. Также не рекомендуется применять для лечения чесотки и педикулеза Линдан в лечении возрастных лиц.
4. Препарат может негативно сказаться на чрезмерно обширных повреждениях кожных покровов.
5. Необходимо предельно строгое соблюдение режима дозирования при обработке детской кожи, а также пожилых пациентов.
6. Не допускается попадание лекарственного средства на слизистые оболочки глаз, рта, влагалища, анального прохода. При попадании в на роговицу глаз – незамедлительно промыть их холодной проточной водой. При попадании в рот – сполоснуть его холодной водой.
7. Проведение обработки необходимо проводить только в хорошо проветриваемом помещении. В ванной комнате обработка может проводиться только с открытыми дверями. Если в момент болезни в помещении слишком душно, рекомендовано отложить процедуру до наступления более прохладной температуры.
8. Смывать остатки лекарственного средства с тела можно только летней водой, не допускается прием горячего душа и просушивание волос феном с горячими воздушными массами.
9. Если с заболевшим проживают другие лица, терапия должна быть проведена и в отношении них.
10. На протяжении всего периода лечения, а также в течение 18-20 дней после окончания следует ежедневно менять нательное и постельное белье во избежание распространения паразитов здоровым лицам.

Побочные реакции

Как любое противопаразитарное лекарственное средство Линдан может спровоцировать побочные реакции организма, выраженные в форме зуда, жжения, покраснения кожи.

При обильном применении Линдан при обработке кожи, без соблюдения инструкции, возможно развитие побочных реакций в форме тошноты, вздутия живота, болей в желудке, рвоты, расстройства пищеварительной системы; затрудненного дыхания, провалов памяти и сознания, судорожных припадков, сонливости.

Взаимодействие Линдан и других лекарственных средств

Категорически запрещается использовать Линдан мазь и раствор совместно с любым мылом (то есть смывается препарат с поверхности кожи обычной проточной водой без применения гигиенического уходового средства).

После и перед нанесением кожные покровы должны быть чистыми: нанесенная мазь либо крем на основе жиров растительного и животного происхождения в обязательном порядке удаляются с поверхности перед нанесением лекарственного лечебного средства. Поверхностно-активные вещества усиливают действие активного компонента Линдана, увеличивая его абсорбацию, поэтому могут спровоцировать развитие побочных эффектов в результате его применения.

Особая осторожность нужна при одновременном использовании Линдан с:

• препаратами, относящимися к категории антидепрессантов;
• Циклоспорином;
• лекарствами пенициллиновой группы;
• Гидроморфоном;
• Пириметамином и другими.

Подробные указания по совместимости и одновременном применении Линдан указаны в инструкции.

Краткий обзор аналогов

Аналогичных препаратов в продаже достаточно – одним из самых популярных аналогов является Перметрин крем, мазь и раствор. В составе активным веществом является перметрин, который по своей эффективности ничем не уступает Линдану. Побочных эффектов у препарата меньше, чем у Линдана.

Отзывы о лекарственном препарате

Константин Климов:

В силу специфики своей работы угораздило подхватить педикулез. Лечился поэтапно – сразу одним препаратом, потом перешел на Линдан. Он оказался самым эффективным, но и с весомыми побочными эффектами. Самочувствие в период лечения было удручающим. Все-таки высокая нейротоксичность дала о себе знать. Благо, что курс лечения минимальный, организму пришлось недолго страдать.

Ксения Ржеуцкая:

Применяла Линдан в лечении чесотки, доставшейся мне «по наследству» от соседа бомжа. Пришлось пережить настоящий шок, потому что казалось, что этих клещей не возьмет никакая отрава. Врач порекомендовал несколько вариантов препаратов. Удалось купить Линдан. Конечно, специфическое средство, от которого очень сильно подташнивало и кружилась голова когда наносила на тело. Самочувствие в целом было плохим, но успокаивала себя недлительным лечением. В принципе, препарат помог справиться с проблемой. Зря волновалась только.

From Wikipedia, the free encyclopedia

Clinical data
AHFS/Drugs.com	Monograph
MedlinePlus	a682651
Pregnancy category	C
Routes of administration	Topical
ATC code	P03AB02 (WHO) QS02QA01 (WHO) QP53AB52 (WHO)
Legal status
Legal status	Production and agricultural use is banned[1] in the 182 countries that are Parties to the Stockholm Convention, but pharmaceutical use is allowed as a second-line treatment for scabies and lice[1]
Pharmacokinetic data
Protein binding	91%
Metabolism	Hepatic cytochrome P-450 oxygenase system
Elimination half-life	18 hours
Identifiers
IUPAC name (1r,2R,3S,4r,5R,6S)-1,2,3,4,5,6-hexachlorocyclohexane
CAS Number	58-89-9
PubChem CID	727
DrugBank	DB00431
ChemSpider	10481896
UNII	59NEE7PCAB
KEGG	C07075
ChEBI	CHEBI:32888
ChEMBL	ChEMBL15891
CompTox Dashboard (EPA)	DTXSID2020686
ECHA InfoCard	100.000.365
Chemical and physical data
Formula	C6H6Cl6
Molar mass	290.81 g·mol−1
3D model (JSmol)	Interactive image
SMILES Cl[C@H]1[C@H](Cl)[C@@H](Cl)[C@@H](Cl)[C@H](Cl)[C@H]1Cl
InChI InChI=1S/C6H6Cl6/c7-1-2(8)4(10)6(12)5(11)3(1)9/h1-6H/t1-,2-,3-,4+,5+,6+  Key:JLYXXMFPNIAWKQ-GNIYUCBRSA-N
(verify)

Lindane, also known as gamma-hexachlorocyclohexane (γ-HCH), gammaxene, Gammallin and benzene hexachloride (BHC),^[2] is an organochlorine chemical and an isomer of hexachlorocyclohexane that has been used both as an agricultural insecticide and as a pharmaceutical treatment for lice and scabies.^[3][4]

Lindane is a neurotoxin that interferes with GABA neurotransmitter function by interacting with the GABA_A receptor-chloride channel complex at the picrotoxin binding site. In humans, lindane affects the nervous system, liver, and kidneys, and may well be a carcinogen.^[5][6] Whether lindane is an endocrine disruptor is unclear.^[7][8][9]

The World Health Organization classifies lindane as «moderately hazardous», and its international trade is restricted and regulated under the Rotterdam Convention on Prior Informed Consent.^[10] In 2009, the production and agricultural use of lindane was banned under the Stockholm Convention on persistent organic pollutants.^[1][11] A specific exemption to that ban allows it to continue to be used as a second-line pharmaceutical treatment for lice and scabies.^[12]

History and use[edit]

The chemical was originally synthesized in 1825 by Faraday. It is named after the Dutch chemist Teunis van der Linden (1884–1965), the first to isolate and describe γ-hexachlorcyclohexane in 1912. The fact that mixtures of isomers of hexachlorocyclohexane have insecticidal activity is a case of multiple discovery.^[13] Work in the 1930s at the Jealott’s Hill laboratories of Imperial Chemical Industries Ltd (ICI) led in 1942 to the realization that the γ isomer was the key active component in the mixture which had hitherto been tested. Development work in the UK was accelerated because at that time in World War II imports of derris containing the insecticide rotenone were restricted owing to the Japanese occupation of Malaya and alternatives were urgently needed. In trials in 1943 it was found that a five-fold increase in the yield of oats and wheat was achieved using a dust formulation of the available material, owing to its efficacy against wireworm pests. By the end of 1945, γ-hexachlorcyclohexane of 98% purity became available and ICI commercialised a seed treatment launched in 1949 as Mergamma A, containing 1% mercury and 20% lindane.^[14] Subsequently, lindane has been used to treat food crops and forestry products, as a seed or soil treatment, and to treat livestock and pets. It was used as a household pesticide as the active pesticide ingredient of an insecticidal floor wax product called «Freewax».^[15][16] It has also been used as pharmaceutical treatment for lice and scabies, formulated as a shampoo or lotion.^[17][18][19] Between 1950 and 2000, an estimated 600,000 tonnes of lindane were produced globally, and the vast majority of which was used in agriculture. It has been manufactured by several countries, including the United States, China, Brazil, and several European countries, but as of 2007, only India and possibly Russia are still producing it.^[17]
By November 2006, the use of lindane had been banned in 52 countries and restricted in 33 others. Seventeen countries, including the US and Canada, allowed either limited agricultural or pharmaceutical use.^[17] In 2009, an international ban on the use of lindane in agriculture was implemented under the Stockholm Convention on Persistent Organic Pollutants. A specific exemption allows for it to continue to be used in second-line treatments for the head lice and scabies for five more years. The production of the lindane isomers α- and β-hexachlorocyclohexane was also banned.^[20] Although the US has not ratified the convention, it has similarly banned agricultural uses while still allowing its use as a second-line lice and scabies treatment.^{[12][20][21][22]}

United States[edit]

In the US, lindane pesticide products were regulated by the U.S. Environmental Protection Agency (EPA), while lindane medications are regulated by the Food and Drug Administration (FDA). It was registered as an agricultural insecticide in the 1940s, and as pharmaceutical in 1951.^[17] The EPA gradually began restricting its agricultural use in the 1970s due to concerns over its effects on human health and the environment.^[23] By 2002, its use was limited to seed treatments for just six crops,^[17] and in 2007, these last uses were cancelled.^[24]

Pharmaceutical uses[edit]

Lindane medications continue to be available in the US, though since 1995, they have been designated «second-line» treatments, meaning they should be prescribed when other «first-line» treatments have failed or cannot be used.^{[25][26][27][28]} In December 2007, the FDA sent a Warning Letter to Morton Grove Pharmaceuticals, the sole U.S. manufacturer of lindane products,^[29] requesting that the company correct misleading information on two of its lindane websites. The letter said, in part, that the materials «are misleading in that they omit and/or minimize the most serious and important risk information associated with the use of Lindane Shampoo, particularly in pediatric patients; include a misleading dosing claim; and overstate the efficacy of Lindane Shampoo.»^[30]

California banned the pharmaceutical lindane, effective 2002, and the Michigan House of Representatives passed a bill in 2009 to restrict its use to doctors’ offices.^[31] A recent analysis of the California ban concluded that a majority of pediatricians had not experienced problems treating lice or scabies since that ban took effect. The study also documented a marked decrease in lindane wastewater contamination and a dramatic decline in lindane poisoning incidents reported to poison control centers. The authors concluded, «The California experience suggests elimination of pharmaceutical lindane produced environmental benefits, was associated with a reduction in reported unintentional exposures and did not adversely affect head lice and scabies treatment.»^{[32][non-primary source needed]}

The Persistent Organic Pollutants Review Committee of the Stockholm Convention on Persistent Organic Pollutants considers the use of lindane in agriculture as largely redundant, with other, less toxic and less persistent pesticides. In the case of pharmaceutical use, the committee noted, «alternatives for pharmaceutical uses have often failed for scabies and lice treatment and the number of available alternative products for this use is scarce. For this particular case, a reasonable alternative would be to use lindane as a second-line treatment when other treatments fail, while potential new treatments are assessed.»^[33]

Other uses[edit]

Pest repellent[edit]

Lindane is a bird repellent.^[34] Rudd & Genelly 1954 noticed that bird pests seemed uninterested in treated seeds, specifically pheasants and blackbirds around Davis, CA, US.^[34] They tested its repellent effect on pheasants and found it effective, speculating that it may be usable as a general bird repellent.^[34]

Preparation[edit]

Lindane is prepared by treating chlorine with benzene in the presence of sunlight and in the absence of oxygen as well as substitution catalysts.

Human health effects[edit]

The EPA and WHO both classify lindane as «moderately» acutely toxic. It has an oral LD₅₀ of 88 mg/kg in rats and a dermal LD₅₀ of 1000 mg/kg. Most of the adverse human health effects reported for lindane have been related to agricultural uses and chronic, occupational exposure of seed-treatment workers.^[33]

Exposure to large amounts of lindane can harm the nervous system, producing a range of symptoms from headache and dizziness to seizures, convulsions, and more rarely, death.^[5][35] Lindane has not been shown to affect the immune system in humans, and it is not considered to be genotoxic.^[5] Prenatal exposure to β-HCH, an isomer of lindane and production byproduct, has been associated with altered thyroid hormone levels and could affect brain development.^{[36][non-primary source needed]}

The Occupational Safety and Health Administration and National Institute for Occupational Safety and Health have set occupational exposure limits (permissible exposure and recommended exposure, respectively) for lindane at 0.5 mg/m³ at a time-weighted average of eight hours for skin exposure. People can be exposed to lindane in the workplace by inhaling it, absorbing it through their skin, swallowing it, and eye contact. At levels of 50 mg/m³, lindane is immediately dangerous to life and health.^[37]

It is classified as an extremely hazardous substance in the United States as defined in section 302 of the U.S. Emergency Planning and Community Right-to-Know Act (42 U.S.C. 11002), and is subject to strict reporting requirements by facilities which produce, store, or use it in significant quantities.^[38]

Cancer risk[edit]

Based primarily on evidence from animal studies, most evaluations of lindane have concluded that it may possibly cause cancer. In 2015, the International Agency for Research on Cancer classified lindane as a known human carcinogen,^[39][40] and in 2001 the EPA concluded there was «suggestive evidence of carcinogenicity, but not sufficient to assess human carcinogenic potential.»^[7] The U.S. Department of Health and Human Services determined that all isomers of hexachlorocyclohexane, including lindane, «may reasonably be anticipated to cause cancer in humans,»^[5] and in 1999, the EPA characterized the evidence carcinogenicity for lindane as «suggestive … of carcinogenicity, but not sufficient to assess human carcinogenic potential.»^[19] Lindane and its isomers have also been on California’s Proposition 65 list of known carcinogens since 1989.^[41] In contrast, the World Health Organization concluded in 2004 that «lindane is not likely to pose a carcinogenic risk to humans.»^[42] India’s BIS considers Lindane a «confirmed carcinogen».^[43]

Adverse reactions[edit]

A variety of adverse reactions to lindane pharmaceuticals have been reported, ranging from skin irritation to seizures, and, in rare instances, death. The most common side effects are burning sensations, itching, dryness, and rash.^[44] While serious effects are rare and have most often resulted from misuse, adverse reactions have occurred when used properly.^[25][45][46] The FDA, therefore, requires a so-called black box warning on lindane products, which explains the risks of lindane products and their proper use.^[44][47]

The black box warning emphasizes that lindane should not be used on premature infants and individuals with known uncontrolled seizure disorders, and should be used with caution in infants, children, the elderly, and individuals with other skin conditions (e.g., dermatitis, psoriasis) and people who weigh less than 110 lb (50 kg), as they may be at risk of serious neurotoxicity.^[45]

Environmental contamination[edit]

Lindane is a persistent organic pollutant: it is relatively long-lived in the environment, it is transported long distances by natural processes like global distillation, and it can bioaccumulate in food chains, though it is rapidly eliminated when exposure is discontinued.^[33]

The production and agricultural use of lindane are the primary causes of environmental contamination,^[48] and levels of lindane in the environment have been decreasing in the U.S., consistent with decreasing agricultural usage patterns.^[49] The production of lindane generates large amounts of waste hexachlorocyclohexane isomers, and «every ton of lindane manufactured produces about nine tons of toxic waste.»^[50] Modern manufacturing standards for lindane involve the treatment and conversion of waste isomers to less toxic molecules, a process known as «cracking».^[49][51]

When lindane is used in agriculture, an estimated 12–30% of it volatilizes into the atmosphere, where it is subject to long-range transport and can be deposited by rainfall. Lindane in soil can leach to surface and even ground water, and can bioaccumulate in the food chain.^[23] However, biotransformation and elimination are relatively rapid when exposure is discontinued.^[17] Most exposure of the general population to lindane has resulted from agricultural uses and the intake of foods, such as produce, meats, and milk, produced from treated agricultural commodities. Human exposure has decreased significantly since the cancellation of agricultural uses in 2006. Even so, the CDC published in 2005 its Third National Report on Human Exposures to Environmental Chemicals, which found no detectable amounts of lindane in human blood taken from a random sampling of about 5,000 people in the US as part of the NHANES study (National Health and Nutrition Examination Survey.^[52][53] The lack of detection of lindane in this large human «biomonitoring» study likely reflects the increasingly limited agricultural uses of lindane over the last two decades. The cancellation of agricultural uses in the United States will further reduce the amount of lindane introduced into the environment by more than 99%.^[17][23]

Over time, lindane is broken down in soil, sediment, and water into less harmful substances by algae, fungi, and bacteria; however, the process is relatively slow and dependent on ambient environmental conditions.^[5] Lindane residues in honey and beeswax are reported to be the highest of any historical or current pesticide and to continue to pose a threat to honeybee health.^[54] The ecological impact of lindane’s environmental persistence continues to be debated.

The US EPA determined in 2002 that the agency does not believe that lindane contaminates drinking water in excess of levels considered safe.^[5] U.S. Geological Survey teams concluded the same in 1999 and 2000.^[55] With regard to lindane medications, the EPA conducted «down-the-drain» estimates of the amount of lindane reaching public water supplies and concluded that lindane levels from pharmaceutical sources were «extremely low» and not of concern.^[19]

Note that the EPA has set the maximum contaminant level or «MCL» for lindane allowed in public water supplies and considered safe for drinking at 200 parts per trillion (ppt).^[56] By comparison, the state of California imposes a lower MCL for lindane of 19 ppt.^[32] However, the California standard is based on a dated 1988 national water criterion that was subsequently revised by the EPA in 2003 to 980 ppt.^{[7][56][57][58]} The EPA stated that the change resulted from «significant scientific advances made in the last two decades particularly in the areas of cancer and noncancer risk assessments.»^[56] While the EPA considered raising the MCL standard for lindane to 980 ppt at that time, the change was never implemented because states had little difficulty in maintaining lindane levels below the 200 ppt MCL limit already in place.^[56] Today, the legally enforceable MCL standard for lindane is 200 ppt, while the national water criterion for lindane is 980 ppt.^[56]

Isomers[edit]

Lindane is the gamma isomer of hexachlorocyclohexane («γ-HCH»). In addition to the issue of lindane pollution, some concerns are related to the other isomers of HCH, namely alpha-HCH and beta-HCH, which are notably more toxic than lindane, lack its insecticidal properties, and are byproducts of lindane production.^[5] In the 1940s and 1950s, lindane producers stockpiled these isomers in open heaps, which led to ground and water contamination. The International HCH and Pesticide Forum has since been established to bring together experts to address the clean-up and containment of these sites.^{[51][dead link]} Modern manufacturing standards for lindane involve the treatment and conversion of waste isomers to less toxic industrial chemicals, a process known as «cracking».^[5][51] Today, only a few production plants remain active worldwide to accommodate public-health uses of lindane and declining agricultural needs.^[17] Lindane has not been manufactured in the U.S. since the mid-1970s, but continues to be imported.

• 

  α-hexachlorocyclohexane

• 

  β-hexachlorocyclohexane

See also[edit]

• Benzene hexachloride (disambiguation)

References[edit]

External links[edit]

Government and organizations[edit]

• FDA Information on Lindane
• EPA Information on Lindane
• Gamma Hexachlorocyclohexane Fact Sheet
• Agency for Toxics and Disease Registry: Toxicological Profile for Hexachlorocyclohexane
• Lindane in the Pesticide Properties DataBase (PPDB)
• World Health Organization Background Document on Lindane for Drinking-Water Quality Guidelines
• Lindane Chemistry and Uses
• World Health Organization: Lindane (EHC 124)
• «Lindane Facts» — Website run by Morton Grove Pharmaceuticals
• U.S. National Library of Medicine: Hazardous Substances Databank – Lindane

News stories and opinion articles[edit]

• «Mom and Pros Tackle Lice» — NPR story from 2006
• Pepsi and Coca-Cola — Lindane in drinks in India — news story from 2006
• India — Pesticides in Coke & Pepsi drinks — news story from 2003

Чесотка является высоко-контагиозным заболеванием кожных покровов, развитие которого вызывает паразитический клещ Sarcoptes scabiei. Раньше чесотку считали болезнью асоциальных лиц, однако увеличение миграции привела к тому, что данный паразитоз распространился по всем европейским странам, поражая население различных социальных слоев.

Причины чесотки

Источник инфекции – больной человек, распространение возбудителя, наибольшая активность которого наблюдается в осенне-зимний период, происходит прямым путем – при:

• крепком рукопожатии;
• совместном использовании одежды, бытовых и постельных принадлежностей;
• интимной близости.

Непрямым путем (пребывании в возможном эпидемиологическом очаге – через трубку телефона, лестничные перила и дверные ручки) заражение происходит реже. 

Виды и симптомы чесотки

Инкубационный период продолжается около 10 дней. Пациенты отмечают появление:

• нестерпимого кожного зуда, который усиливается ночью;
• набухания и сморщивания кожных покровов – как при длительном контакте с водой;
• расчесов, покрытых точечной кровянистой коркой.

Течение заболевания зависит от активности паразита, степени чувствительности человеческого организма к его продуктам жизнедеятельности и соблюдения гигиенических требований. С учетом этих факторов, чесотку подразделяют на следующие формы:

1. Типичную – характерные высыпания наблюдаются в межпальцевых складках, около пупка, на груди, ягодицах, бедрах, боковых поверхностях стоп. На лице встречаются единичные высыпания. Чесоточные ходы, заканчивающиеся папуло-везикулярными элементами, хорошо видны под увеличением. На теле пациента заметны расчесы, на локтях – кровянисто-гнойные корки.

2. Узловую – следствие негативной реакции иммунной системы на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща в результате отсутствия эффективного лечения. На кожных покровах пациентов наблюдаются зудящие красновато-коричневые узелки и лентикулярные высыпания.

3. Корковую – встречается у лиц с ослабленной иммунореактивностью (при иммунодефиците, истощении, хроническом алкоголизме, длительном лечении цитостатическими и кортикостероидными препаратами). Отмечается появление:

• на ушных раковинах, волосистой части головы, кистях, межпальцевых складках, разгибательных поверхностях, ягодицах наслоенных друг на друга грязно-серых корок;
• на ладонях и подошвах чрезмерно утолщенного рогового слоя эпидермиса.

4. Стертую – протекает у лиц с нормальной реактивностью иммунной системы. Наблюдаются единичные высыпания на молочных железах и животе, которые практически не причиняют неприятных ощущений.

Диагностика

При отсутствии рационального лечения чесотка может осложниться пиодермией (гнойным поражением кожи), микробной экземой, рожистым воспалением, импетиго, различными дерматитами, пиогенной пневмонией, постстрептококковым гломерулонефритом, ревматизмом. Именно поэтому важно своевременно диагностировать это антропофильное заболевание! С этой целью врач-дерматовенеролог нашего медицинского центра, который занимается выявлением, лечением и профилактикой кожных заболеваний, использует результаты:

1. Сбора эпидемиологического анамнеза.

2. Визуального осмотра пациента.

3. Дерматоскопии, позволяющей многократно увеличить исследуемые участки кожных покровов с помощью специального прибора.

4. Лабораторных исследований:

• иммунологических реакций;
• микроскопии соскоба роговых чешуек элементов сыпи, необходимого для обнаружения в изучаемом препарате паразитических клещей.

Лечение чесотки

Чесотку ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно! 

Тактику лечебных мероприятий наш врач-дерматовенеролог определяет индивидуально – в зависимости от физического состояния пациента, его возраста и социального статуса. Для обработки кожных покровов назначается применение:

• эмульсии Бензил-бензоата;
• серной мази;
• лосьона Линдана;
• кремов Кротамитона, Перметрина, Ивермектина.

Успешность лечения зависит от выполнения определенных условий:

1. Одновременной терапии подлежат все совместно проживающие лица.
2. Обработка кожи проводится голыми руками с коротко остриженными ногтями.
3. Все фармакологические средства наносятся вечером – в это время возрастает активность клеща. 
4. Ежедневно меняется нательное и постельное белье.
5. Туалет кожных покровов выполняют перед началом терапии и после нее.

Спустя 2 недели врач проводит повторный осмотр, оценивания динамику заболевания. После визуального осмотра он знакомит пациента с итоговыми данными исследований, при необходимости корректирует лечение, дополняя его новыми средствами.

Основы лечения

Прежде чем приступить к терапии заболевания, требуется выяснить основные правила, назначаемые дерматологом или инфекционистом.

1. Мытье тела. Его допустимо осуществлять только до начала терапии. Это связано с тем, что с поверхности эпидермиса могут устраниться лечебные препараты, вызвав лишь  частичный эффект. Поэтому купаться можно только после завершения лечения и подтверждения отсутствия паразитов.
2. Правила смены постельного белья. Его тоже меняют только непосредственно до начала лечения и после его завершения.
3. Степень обработки кожи. Препараты наносят не только на участок поражения, но и на всю кожу тела. Это связано с тем, что паразиты могут распространиться в любой области, вызвав проявление симптомов только в одном участке. После завершения лечения паразиты вновь размножатся, вызвав рецидив патологии.
4. Нанесение антискабиозных препаратов. Они обладают качественным эффектом, но низкой степенью токсичности. Поэтому их допустимо применять для взрослых и детей, не боясь за побочные реакции.
5. Обработка окружающих предметов. Так как паразиты могут распространиться на предметы мебели, одежду, все они должны быть обработаны антисептическими растворами, ультрафиолетовым облучением.

Обо всех правилах терапии чесотки должен предупредить лечащий врач сразу после подтверждения диагноза. Если не придерживаться каждого из них, высок риск рецидива у данного пациента, а также распространение инфекции и на других людей.

Правила применения антискабиозных препаратов

Среди всех антискабиозных веществ самым лучшим и безопасным активным компонентом считается бензилбензоат. Его выпускают в виде эмульсий, применяемых по следующим правилам:

• предварительное купание, тщательно моют все участки тела;
• обработка эмульсией верхних и нижних конечностей, туловища, головы (исключая волосистую часть);
• эмульсию не просто распределяют по телу, а тщательно втирают не менее 2-3 минут в каждой зоне;
• сразу же меняют постельное белье, проглаживая новый набор с двух сторон;
• в таком состоянии ходят и спят двое суток, затем перечисленный метод повторяют, чтобы уничтожить не только взрослых паразитов, но и те особи, которые вылупятся из яиц после этих двух дней.

Обычно двух курсов нанесения бензилбензоата достаточно, чтобы полностью уничтожить всех паразитов, не допустить рецидив. Но если негативная симптоматика повторяется, рекомендовано провести третий курс лечения.

Применение аэрозольных средств

При использовании аэрозолей можно быстро распределить действующее вещество лекарственного компонента по всем участкам тела без продолжительного втирания. Поэтому такая методика наиболее простая и быстрая в применении. Некоторые лекарственные средства в аэрозольной форме допустимо наносить даже на кожу детей. Важно соблюдать следующие правила, чтобы возник эффект:

• баллончик для распределения аэрозоля располагают на расстоянии 30 см от кожи;
• плотно разбрызгивают средство, чтобы на эпидермисе не осталось свободных участков от действующего вещества препарата;
• ожидают 10-12 часов, затем проводят санитарную обработку первичного очага инфекции и всего тела.

Обычно достаточно одной обработки препаратом, чтобы уничтожить очаг инфекции. Но если симптомы не проходят, повторно наносят аэрозоль на тело.

Крема с противопаразитарным эффектом

Среди всех кремов с противопаразитарным эффектом лучшим действием обладает Линдан. Это крем, который имеет следующие особенности:

• плотная консистенция, которая глубоко впитывается в эпидермис, полностью уничтожая очаг паразитарной инфекции;
• отсутствие запаха, цвета, благодаря чему средство не будет заметно при случайном попадании на одежду или белье.

В отличие от предыдущих методик, перед каждым применением препарата требуется тщательная очистка каждого участка кожи под душем. Эта методика подходит в случае, если пациент привык ежедневно принимать душ, поэтому бензилбензоат ему не подходит.

Линдан допустимо использовать в следующих формах:

• порошок для втирания;
• шампунь для обработки волосистой части кожи головы;
• гель, рекомендованный к применению беременным женщинам и детям, так как он более безопасный.

Перед применением средства рекомендовано прочитать инструкцию по применению, так как каждая форма выпуска отличается методом нанесения, продолжительностью сохранения на обрабатываемом участке.

Терапия корковой формы патологии

Лечение корковой формы чесотки проводить сложнее, так как она высокозаразная, содержит самую большую концентрацию паразитов. При патологии участки поражения не только чешутся, но и покрываются корками, наслаивающимися друг на друга. Чтобы устранить их, требуется больше времени. Применяют самые концентрированные и активные препараты с высокой степенью эффективности. Терапию требуется проводить по всем участкам тела, но наибольшая степень распространения характерна для волосистой части головы, живота, ягодиц, промежутков между пальцами.

Лечение проводят по этапам.

1. Удаление корок. Сначала их требуется размягчить, затем удалить. Предварительно принимают ванну, в которую добавляют соду и мыло. Затем применяют кераталитические мази, чтобы становилось легче устранять корочки. Их вычесывают или соскабливают.
2. Нанесение противопаразитарного средства. Его применяют по перечисленной схеме, используя препараты с бензилбензоатом или Линдан. Метод применяют 2-3 раза.
3. Лечение основной патологии. Обычно заражение паразитами и образование корок формируется вследствие продолжительного иммунодефицита и глюкокортикостероидной терапии, подавляющей защитные барьеры. Если не устранить первичное состояние, паразитарная инфекция возникнет повторно.

Повторное образование корок при успешно проведенном лечении должно отсутствовать. Если образуются небольшие участки, повторно обрабатывают корки и наносят противопаразитарный препарат на все тело.

Профилактика

Для предупреждения возникновения чесотки необходимо не пренебрегать правилами личной гигиены, своевременно ликвидировать эпид-очаги, укреплять иммунитет, рационально питаться.

Современные подходы к лечению чесотки

Статьи

Опубликовано в журнале:

РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ »» ТОМ 11, № 17, 2003

К.м.н. B.C. Новоселов, Е.Е. Румянцева
ММА имени И.М. Сеченова

Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако в России высокие цифры официальной статистики по заболеваемости населения чесоткой не отражают реального состояния проблемы, поскольку при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, а также при самолечении, имеются случаи недоучета пациентов, страдающих этим недугом. Диагностические ошибки (как следствие недостаточного уровня лабораторной диагностики), нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки, приводят к тому, что врачи прибегают к разного рода ухищрениям — ставят диагноз «аллергический дерматит», «крапивница», «укусы насекомых», а лечение проводят противочесоточными препаратами [1].

Росту заболеваемости чесоткой способствуют такие привычные социальные явления наших дней, как миграция населения, множество беженцев, несоблюдение личной гигиены определенной частью населения, раннее начало половой жизни и другие. Социальные факторы усугубляют такие особенности чесотки, как контагиоз-ность инкубационного периода и более частая встречаемость атипичных форм заболевания [2].

Этиология

Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом — по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом.

Чесоточный зудень относится к постоянным (облигат-ным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Тип паразитизма определяет особенности клиники и эпидемиологии заболевания, тактики диагностики и лечения. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои [1,3].

Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 месяцев и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая, в свою очередь, становится взрослой особью в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Эпидемиология

Инвазионными стадиями развития чесоточного клеща являются только молодые самки и личинки. Именно в этих стадиях клещ может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре 22°С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С — практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S.scabiei вне хозяина. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2-3 мин. Следует также отметить, что яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам [2,4].

Заражение чесоткой в 95% происходит при передаче клеща от больного человека здоровому (причем в половине случаев — при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Достаточная редкость непрямого пути заражения объясняется довольно слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, чаще возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностя ми. Заражение может также произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима [5].

Клиника

Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5].

Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым и основным субъективным симптомом болезни, а также фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) и сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода).

Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья и стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6].

Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного [1]. У школьников осложнения пиогенного характера часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи, острой экземы или пиодермии [1].

Диагностика

Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются, как аллергодерматоз.

Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания — возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритема-тозно-инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигиноз-ные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфо-плазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [6].

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10].

Таблица 1.
Критерии диагностики чесотки

Лечение

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии.

Бензилбензоат, эмульсия (20% — для взрослых, 10% -для детей). Для ее приготовления в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии — хозяйственного мыла или шампуня) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней с момента приготовления. Больной или медработник, проводящий втирания, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Эмульсию перед употреблением тщательно взбалтывают, а затем втирают руками во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи. Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10-минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье [8].

Таблица 2.
Эффективность основных противочесоточных средств

* — в зависимости от процентного содержания действующего начала

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки).

При распространенных или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает не только антипаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8].

Обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) и №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространенной чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, а также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2].

Мази, содержащие серу или деготь (мазь Виль-кинсона, 20-30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератоли-тическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экземати-зации назначают антигистаминные препараты и корти-костероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой [9].

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0-20,0 г порошка втирают в кожу 2-3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1-2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12-24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью и низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом, так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении. Описаны также случаи апластиче-ской анемии после лечения данным препаратом [8].

В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой лин-дан-устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем ска-бицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжелые побочные эффекты, так и случаи резистентности клещей к препарату.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89-98%. Препарат оставляют на 8-12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18-19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, а потом и других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10-12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80-91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8-10 дней.

Перед применением препарата необходимо вылечить проявления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации. При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой, а в случае смены пеленок — обработать заново всю зону ягодиц.

Ивермектин является ветеринарным препаратом, относится к группе полусинтетических макроциклических лактонов, получаемых из почвенного актиномицета Streptomyces avermictilis. Механизм действия основан на усилении тормозных ГАМК-ергических процессов в нервной системе паразитов, что приводит к их обездвиживанию и гибели. Как противогельминтный препарат, применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. Детям до 5 лет прием препарата противопоказан. Ивермектин в настоящее время в России не зарегистрирован [7,0].

Успех лечения чесотки зависит не только от rpaмот-ного применения скабицидных средств у больного и окружающих его лиц, но и от проведения санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Для обработки помещения, а также белья и одежды, не подлежащих кипячению, применяется высокоэффективное средство, которое представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин -пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается кати-онная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.

Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 мес [9].

Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6-8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, а во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос.

Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.

Литература
1. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: Справочник,- М.: Медицина, 1997, с. 237-240.
2. Корсунская И.М., Тамразова 0.6. Современные подходы к печению чесотки. II Consilium meclicum. -2003. -т.5. -N 3. -с. 148-149.
3. Кубанова А.А., Соколова ТВ., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. М., 1992.
4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995, с. 456 — 483.
5. Скрипкин Ю.К., Федоров СМ., Селисский Г.Д. IIВестт., дерматол., 1997, с. 22 — 25.
6. Павлов С.Т. Кожные и венерические бопезни, справочник. Медицина, 1969, с. 142-153.
7. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.
8. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпиде миологии, клинике, диагностике и лечении //Дисс. д-ра мед. наук в форме науч. до клада. М., 1992.
9. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, ле чении и профилактике (лекция). //Рос. журн. кожи, и вен. болезней, №1, 2001, с. 27-39.
10.    Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справоч ник. М.: Практика, 1999, с. 850-856.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Линдан используют для борьбы с паразитами в виде однопроцентного крема, порошка, лосьона, шампуня. И сегодня нами будут рассмотрены инструкция по применению Линдана, его цена в аптеках, аналоги и отзывы о лосьоне и других формах выпуска вещества.

Особенности препарата

• Препарат, выпускаемый в виде шампуня, предназначен исключительно для терапии педикулеза.
• В то время, как «Линдан», выпускаемый в форме лосьона, предназначен для терапии чесотки.

В качестве инсектицидного средства «Линдан» назначают пациентам с величайшей осторожностью по той причине, что препарат наделен высокой нейротоксичностью.

Лекарственные формы

Рассматриваемый противопаразитарный препарат выпускают в форме эмульсии, предназначенной для наружного применения. Лекарственное средство выпускают в таких объемах:

• 100 мл;
• 300 мл.

Данный инсектицид без цвета, запаха. На практике чаще используется лосьон. Порошок используется лишь в жарких условиях. О том, где купить препарат Линдан, лучше всего спросить вашего врача, либо воспользоваться интернет-магазинами в режиме «онлайн».

Фармакологическое действие Линдана

Линдан считается хлорорганическим пестицидом, который часто включают в состав некоторых шампуней, лосьонов, используемых при терапии чесотки, педикулёза. Это средство является препаратом второго ряда, который используют в лечении педикулёза.

Это противопаразитарное средство действует на насекомых подобно нейротоксическому яду. Оно отлично справляется с чесоточными клещами (Acarus scabies).

Проникает в организм данное лекарственное средство посредством всасывания с поверхности эпидермиса. Препарат обладает липофильными свойствами, он депонируется в подкожно-жировых клетках, он способен проникать через плаценту.

Метаболизируется линдан в печени, а выводится он в моче, кале. Полураспад данного препарата занимает примерно 18 часов.

Показания

«Линдан» назначают в терапии педикулеза, вызванного лобковыми, головными вшами, а также чесотки, которая развивается вследствие паразитирования чесоточных клещей:

• узелковой;
• чесотки «чистоплотных»;
• псевдочесотки;
• норвежской и др.

Инструкция по применению

Детям (до 3-х лет) и беременным препарат использовать запрещено. Применение препарата для разных возрастных категорий имеет свои особенности.

• Для лечения чесотки у взрослых, а также детей старше 10 лет средство втирают в кожное покрытие всего тела (только голова является исключением). Его остатки смывают на утро следующего дня теплой водой. Для полного излечения заболевания необходимо проводить процедуры на протяжении трёх суток.
• Если препарат используют в терапии кожного заболевания, вызванного чесоточным клещом, у детей 3-10 лет, смывать с кожных покровов нужно по истечении 3-х часов после нанесения.
• В терапии больных, страдающих почечной, печеночной недостаточностью, тех, кто находится на гемодиализе, не требуется коррекции дозы. Препарат наносят на кожные покровы на ограниченный период времени поэтому его абсорбция является незначительной.

Противопоказания

Так как рассматриваемое инсектицидное средство оказывает сильное нейротоксическое действие на организм человека, оно запрещено в терапии следующих категорий:

• беременные;
• дети (до 3-х лет);
• пациенты, имеющие повышенную чувствительность к препарату;
• женщины в период кормления грудью.

С осторожностью следует использовать «Линдан» в терапии ослабленных больных, страдающими припадками эпилепсии, пожилых, с пониженным иммунитетом, имеющих сопутствующие заболевания, повреждения обширных участков эпителия.

Побочные действия

Их побочных действий изредка проявляется покраснение дермы, на которую наносился препарат, может возникать зуд, раздражение кожных покровов. При передозировке, которая может возникнуть вследствие попадания лекарственного средства внутрь или частого нанесения на кожу, могут возникать следующие симптомы:

• тошнота;
• диарея;
• цианоз эпителия;
• головная боль;
• паралич дыхания;
• рвота;
• потеря сознания;
• судороги;
• тремор;
• сонливость;
• затуманенность сознания.

О Линдане и иных средствах от вшей расскажет специалист в видеосюжете ниже:

Особые указания

• Лекарственное средство следует применять с величайшей осторожностью в терапии пациентов, страдающих эпилепсией, имеющих сопутствующие болезни, поврежденный эпидермис (большие участки), сниженный иммунитет. Следует строго соблюдать дозировку при лечении детей, пожилых больных.
• Необходимо следить за тем, чтобы препарат не проникал внутрь, не попадал на слизистые оболочки, в глаза.
• Запрещено проводить лечебную процедуру в излишне теплом помещении. Также при нанесении средства нельзя сушить волосы горячим воздухом, принимать горячую ванну.
• При лечении больного рекомендовано провести терапию всех, кто находится с ним в непосредственном контакте. На протяжении курса терапии также необходимо ежедневно менять полотенца, постельное и нижнее белье.

Взаимодействие с другими лекарствами

Запрещено одновременно применять рассматриваемый препарат с:

• мылом;
• мазями, кремами, изготовленными на основе жиров.
• ПАВ.

Эти средства значительно увеличивают системную абсорбцию активного компонента. С осторожностью следует использовать «Линдан» со следующими лекарственными препаратами:

• Антидепрессанты.
• Изониазид.
• Хлорохин сульфат.
• Гидроморфон.
• АПФ.
• Пенициллины.
• Теофиллин.
• Пириметамин.
• Циклоспорин.
• Радиографические контраст агенты.

Отзывы

«Линдан» оказывает инсектицидное действие, но он является препаратом второго ряда в терапии педикулеза, чесотки. Несмотря на то, что препарат наделен высокой нейротоксичностью, его все же назначают пациентам. Он является весьма эффективным в борьбе с чесоточными клещами, лобковыми, головными вшами.

Побочные эффекты лекарственное средство вызывает очень редко. Под наблюдением доктора можно проводить даже лечение маленьких детей (до 3-х лет) при отсутствии альтернативных методов терапии.

Аналоги

Из препаратов, которые оказывают подобный терапевтический эффект, на витринах аптек можно увидеть следующие:

• «Якутин».
• «Серная мазь».
• «Кротамион».
• «Ивермектрин».
• «Перметрин».
• «Спрегаль».
• «Тиабендазол».
• «Клофенотан».
• «Бензилбензоат».
• «Перуанский бальзам».
• «Эсдепалетрин».
• «Мазь Вилькинстона».
• «Ивермектин».

О Линдане и других препаратах от чесотки расскажет данное видео: