Левофлоксацин 500 инструкция отзывы врачей

Госпитальные инфекции, вызванные синегнойной палочкой
(Pseudomonas ae­ruginosa), могут потребовать комбинированного
лечения.

Распространенность приобретенной резистентности высеваемых
штаммов микроорганизмов может изменяться в зависимости от
географического региона и с течением времени. В связи с этим
требуется информация о резистентности к препарату в конкретной
стране.

Для терапии тяжелых инфекций или при неэффективности лечения
должен быть установлен микробиологический диагноз с выделением
возбудителя и определением его чувствительности к
левофлоксацину.

Потеря трудоспособности (инвалидизация) и потенциальные
необратимые серьезные побочные реакции, обусловленные приемом
фторхинолонов

Применение фторхинолонов, в том числе левофлоксацина, было
связано с потерей трудоспособности и развитием необратимых
серьезных побочных реакций со стороны различных систем организма,
которые могут развиться одновременно у одного и того же
пациента.

Побочные реакции, вызванные фторхинолонами, включают тендиниты,
разрыв сухожилий, артралгию, миалгию, периферическую нейропатию, а
также побочные эффекты со стороны нервной системы (галлюцинации,
тревога, депрессия, бессонница, головные боли и спутанность
сознания).

Данные реакции могут развиться в период от нескольких часов до
нескольких недель после начала терапии левофлоксацином. Развитие
этих побочных реакций отмечалось у пациентов любого возраста или
без наличия предшествующих факторов риска. При возникновении первых
признаков или симптомов любых серьезных побочных реакций следует
немедленно прекратить применение левофлоксацина. Следует избегать
применения фторхинолонов, в том числе левофлоксацина, у пациентов,
у которых отмечались любые из этих серьезных побочных реакций.

Метициллин-резистентный золотистый стрептококк

Имеется высокая вероятность того, что метициллин-резистентный
золотистый стафилококк будет резистентным к фторхинолонам, включая
левофлоксацин. Поэтому левофлоксацин не рекомендуется для лечения
установленных или предполагаемых инфекций, вызываемых
метициллин-резистентным золотистым стафилококком, в случае если
лабораторные анализы не подтвердили чувствительности этого
микроорганизма к левофлоксацину.

Пациенты, предрасположенные к развитию судорог

Как и другие хинолоны, левофлоксацин должен с большой
осторожностью применяться у пациентов с предрасположенностью к
судорогам.

К таким пациентам относятся пациенты с предшествующими
поражениями центральной нервной системы, такими как инсульт,
тяжелая черепно-мозговая травма; пациенты, одновременно получающие
препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга,
такие как фенбуфен и другие подобные ему нестероидные
противовоспалительные препараты или другие препараты, понижающие
порог судорожной готовности, такие как теофиллин.

Псевдомемдранозныи колит

Развившаяся во время или после лечения левофлоксацином диарея,
особенно тяжелая, упорная и/или с кровью, может быть, симптомом
псевдомембранозного колита, вызываемого Clostridium difficile. В
случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение
левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать
специфическую антибиотикотерапию (ванкомицин, тейкопланин или
метронидазол внутрь). Препараты, тормозящие перистальтику
кишечника, противопоказаны.

Тендинит и разрыв сухожилий

Редко наблюдаемый тендинит при применении хинолонов, включая
левофлоксацин, может приводить к разрыву сухожилий, включая
ахиллово сухожилие. Этот побочный эффект может развиться в течение
48 ч после начала лечения и может быть двусторонним. Пациенты
пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита. Риск
разрыва сухожилий может повышаться при одновременном приеме
глюкокортикостероидов. При подозрении на тендинит следует
немедленно прекратить лечение препаратом Левофлоксацин и начать
соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив
ему достаточную иммобилизацию.

Кроме этого, у пациентов после трансплантации повышен риск
развития тендинитов, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность
при назначении фторхинолонов данной категории пациентов.

У пациентов с нарушениями функции почек суточную дозу следует
скорректировать на основании клиренса креатинина.

Применение при воздушно-капельном пути заражения сибирской
язвой

Применение левофлоксацина у человека по этому показанию основано
на данных по чувствительности к нему Bacillus anthracis, полученных
в исследованиях in vitro и в экспериментальных исследованиях,
проведенных на животных, а также на ограниченных данных применения
левофлоксацина у человека. Лечащие врачи должны обращаться к
национальным и/или международным документам, которые отражают
выработанную общими усилиями точку зрения по лечению сибирской
язвы.

Реакции гиперчувствительности

Левофлоксацин может вызывать серьезные, потенциально фатальные,
реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек,
анафилактический шок), далее при применении начальных доз.
Пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и
обратиться к врачу.

Тяжелые буллезные реакции

При приеме левофлоксацина наблюдались случаи тяжелых буллезных
кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический
эпидермальный некролиз. В случае развития каких-либо реакций со
стороны кожи или слизистых оболочек пациент должен немедленно
обратиться к врачу и не продолжать лечения до его консультации.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Сообщалось о случаях развития печеночного некроза, включая
развитие фатальной печеночной недостаточности при применении
левофлоксацина, главным образом, у пациентов с тяжелыми основными
заболеваниями, например, с сепсисом.

Пациенты должны быть предупреждены о необходимости прекращения
лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и
симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха,
потемнение мочи, зуд и боли в животе.

Пациенты с почечной недостаточностью

Так как левофлоксацин экскретируется, главным образом, через
почки, у пациентов с нарушением функции почек требуется
обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима
дозирования. При лечении пациентов пожилого возраста следует иметь
в виду, что у пациентов этой группы часто отмечаются нарушения
функции почек.

Предотвращение развития реакций фотосенсибилизации

Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина
развивается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам
не рекомендуется во время лечения и в течение 48 ч после окончания
лечения левофлоксацином подвергаться без особой необходимости
сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению
(например, посещать солярий).

Суперинфекция

Как и при применении других антибиотиков, применение
левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может
приводить к усиленному размножению нечувствительных к нему
микроорганизмов (бактерий и грибов), что может вызывать изменения
микрофлоры, которая в норме присутствует у человека. В результате
может развиться суперинфекция. Поэтому в ходе лечения обязательно
проводить повторную оценку состояния пациента, и, в случае развития
во время лечения суперинфекции, следует принимать соответствующие
меры.

Удлинение интервала QT

Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у
пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин.

При применении фторхинолонов, включая левофлоксацин, следует
соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска
удлинения интервала QT: у пациентов с нескорректированными
электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией); с
синдромом врождённого удлинения интервала QT; с заболеваниями
сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия);
при одновременном приеме лекарственных препаратов, способных
удлинять интервал QT, таких как антиаритмические средства класса IA
и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики.

Пациенты пожилого возраста и пациенты женского пола могут быть
более чувствительными к препаратам, удлиняющим интервал QT. Поэтому
следует с осторожностью применять у них фторхинолоны, включая
левофлоксацин.

Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к
гемолитическим реакциям при лечении хинолонами, что следует
принимать во внимание при лечении левофлоксацином.

Гипо- и гипергликемия (дисгликемия)

Как и при применении других хинолонов, при применении
левофлоксацина наблюдались случаи развития гипергликемии и
гипогликемии, обычно у пациентов с сахарным диабетом, получающих
одновременно лечение пероральными гипогликемическими препаратами
(например, глибенкламидом) или препаратами инсулина. Сообщалось о
случаях развития гипогликемической комы.

У пациентов с сахарным диабетом требуется мониторинг
концентрации глюкозы в крови.

Периферическая нейропатия

У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин,
отмечалась сенсорная и сенсорно-моторная периферическая нейропатия,
начало которой может быть быстрым. Если у пациента появляются
симптомы нейропатии, применение левофлоксацина должно быть
прекращено. Это минимизирует возможный риск развития необратимых
изменений.

Обострение псевдопаралитической миастении (myasthenia
gravis)

Фторхинолоны, включая левофлоксацин, характеризуются блокирующей
нервно-мышечное проведение активностью и могут усиливать мышечную
слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Отмечались
неблагоприятные реакции, включая легочную недостаточность,
потребовавшую проведение искусственной вентиляции легких, и
смертельный исход, которые ассоциировались с применением
фторхинолонов у пациентов с псевдопаралитической миастенией.

Применение левофлоксацина у пациента с установленным диагнозом
псевдопаралитической миастении не рекомендуется.

Психотические реакции

При применении хинолонов, включая левофлоксацин, сообщалось о
развитии психотических реакций, которые в очень редких случаях
прогрессировали до развития суицидальных мыслей и нарушений
поведения с причинением себе вреда (иногда после приема разовой
дозы левофлоксацина. При развитии таких реакций лечение
левофлоксацином следует прекратить и назначить соответствующую
терапию.

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозами
или пациентам, имеющим в анамнезе психические заболевания.

Нарушения зрения

При развитии любых нарушений зрения необходима немедленная
консультация офтальмолога.

Влияние на лабораторные тесты

У пациентов, принимающих левофлоксацин, определение опиатов в
моче может приводить к ложноположительным результатам, которые
следует подтверждать более специфическими методами.

Левофлоксацин может ингибировать рост Mycobacterium tuberculosis
и приводить в дальнейшем к ложноотрицателъным результатам
бактериологического диагноза туберкулеза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению
механизмами

Такие побочные эффекты левофлоксацина, как головокружение или
вертиго, сонливость и расстройства зрения, могут снижать
психомоторные реакции и способность к концентрации внимания. В
период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении
транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными
видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.

Антибактериальные препараты из группы фторхинолонов занимают одно из ведущих мест в лечении различных бактериальных инфекций, в том числе в амбулаторных условиях. Однако столь популярные в настоящее время ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин обладают высокой активностью в отношении грамотрицательных возбудителей, умеренной активностью против атипичных возбудителей и малоактивны в отношении пневмококков и стрептококков, что значительно ограничивает их применение, особенно при респираторных инфекциях.

В последнее десятилетие в клиническую практику стали входить новые препараты из этой группы — т. наз. новые фторхинолоны, которые сохраняют высокую активность против грамотрицательных возбудителей, свойственную их предшественникам, и при этом значительно более активны против грамположительных и атипичных микроорганизмов. Одним из таких препаратов является левофлоксацин (таваник). По химической структуре он представляет собой левовращающий изомер офлоксацина. Широкий спектр антибактериальной активности, высокая безопасность, удобные фармакокинетические свойства обусловливают возможность его широкого применения при различных инфекциях.

Механизм действия

Левофлоксацин обладает быстрым бактерицидным действием, поскольку проникает внутрь микробной клетки и подавляет, так же как и фторхинолоны первого поколения, ДНК-гиразу (топоизомеразу II) бактерий, что нарушает процесс образования бактериальной ДНК. Ферменты клеток человека не чувствительны к фторхинолонам, и последние не оказывают токсического действия на клетки макроорганизма. В отличие от препаратов прежнего поколения новые фторхинолоны ингибируют не только ДНК-гиразу, но и второй фермент, ответственный за синтез ДНК, — топоизомеразу IV, выделенную у некоторых микроорганизмов, прежде всего грамположительных. Считается, что именно воздействием на этот фермент объясняется высокая антипневмококковая и антистафилококковая активность новых фторхинолонов.

Левофлоксацин обладает клинически значимым дозозависимым постантибиотическим эффектом, достоверно более длительным по сравнению с ципрофлоксацином, а также длительным (2-3 часа) субингибирующим действием.

Под действием левофлоксацина отмечено повышение функции полиморфноядерных лимфоцитов у здоровых добровольцев и ВИЧ-инфицированных пациентов. Показано его иммуномодулирующее воздействие на тонзиллярные лимфоциты у больных хроническим тонзиллитом. Полученные данные позволяют говорить не только об антибактериальной активности, но и о синергическом противовоспалительном и антиаллергическом действии левофлоксацина.

Спектр антимикробной активности

Левофлоксацин характеризуется широким антимикробным спектром, включающим грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе внутриклеточные возбудители (табл. 1).

При сравнении эффективности различных антибактериальных препаратов в отношении возбудителей респираторных инфекций было выявлено, что левофлоксацин в отношении противомикробной активности превосходит остальные препараты. К нему оказались чувствительны все штаммы пневмококка, в том числе пенициллинрезистентные, при сравнительно более низкой чувствительности пневмококков к препаратам сравнения: офлоксацин — 92%, ципрофлоксацин — 82%, кларитромицин — 96%, азитромицин — 94%, амоксициллин/клавуланат — 96%, цефуроксим — 80%. К левофлоксацину оказались также чувствительны все штаммы моракселлы катаралис, гемофильной палочки и метициллин чувствительного золотистого стафилококка, 95% штаммов клебсиеллы пневмонии.

Резистентность

Возможность широкого клинического использования левофлоксацина и других новых фторхинолонов заставляет задуматься об опасности развития резистентности к ним. Хромосомные мутации являются основным механизмом, обеспечивающим устойчивость микробов к фторхинолонам. При этом происходит постепенное накопление мутаций в одном или двух генах и ступенчатое снижение чувствительности. Развитие клинически значимой резистентности пневмококков к левофлоксацину наблюдается после трех мутаций, а следовательно, представляется маловероятным. Это подтверждается и экспериментальными данными: левофлоксацин вызывал спонтанные мутации в 100 раз реже, чем ципрофлоксацин, независимо от чувствительности тестируемых штаммов пневмококка к пенициллину и макролидам. Широкое использование препарата в последние годы в США и Японии не привело к росту резистентности к нему. По данным K. Yamaguchi et al., 1999, чувствительность бактерий к левофлоксацину за пять лет, т. е. с момента начала его широкого применения, не изменилась и превышает 90% как для грамотрицательных, так и для грамположительных возбудителей.

Больший риск развития антибиотикорезистентности связан не с пневмококками, а с грамотрицательными бактериями. В то же время, по некоторым данным, применение левофлоксацина в отделениях интенсивной терапии не сопровождается значимым ростом резистентности грамотрицательной кишечной флоры.

Фармакокинетика

Левофлоксацин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность составляет 99% и более. Так как левофлоксацин почти не подвергается метаболизму в печени, это способствует быстрому достижению максимальной его концентрации в крови (значительно более высокой, чем у ципрофлоксацина). Так, при назначении добровольцам стандартной дозы фторхинолона значения его максимальной концентрации в крови при приеме левофлоксацина составляли 2,48 мкг/мл/70 кг, ципрофлоксацина — 1,2 мкг/мл/70 кг.

После приема разовой дозы левофлоксацина (500 мг) его максимальная концентрация в крови, равная 5,1 ± 0,8 мкг/мл, достигается через 1,3-1,6 часа, при этом бактерицидная активность крови против пневмококков сохраняется до 6,3 часа независимо от их чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам. Более длительное время, до 24 часов, сохраняется бактерицидное действие крови на грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriacae.

Период полувыведения левофлоксацина составляет 6-7,3 часа. Около 87% принятой дозы препарата выделяется с мочой в неизмененном виде в течение последующих 48 часов.

Левофлоксацин быстро проникает в ткани, при этом уровни тканевых концентраций препарата выше, чем в крови. Особенно высокие концентрации устанавливаются в тканях и жидкостях респираторного тракта: альвеолярных макрофагах, слизистой бронхов, бронхиальном секрете. Левофлоксацин также достигает высоких концентраций внутри клеток.

Длительный период полувыведения, достижение высоких тканевых и внутриклеточных концентраций, а также наличие постантибиотического действия — все это позволяет назначать левофлоксацин один раз в сутки.

Лекарственные взаимодействия

Биодоступность левофлоксацина снижается при одновременном приеме с антацидами, сукральфатом, препаратами, содержащими соли железа. Интервал между приемом этих лекарственных средств и левофлоксацина должен составлять не менее 2 часов. Других клинически значимых взаимодействий левофлоксацина выявлено не было.

Клиническая эффективность

Существует много публикаций, посвященных результатам клинических исследований эффективности применения левофлоксацина. Ниже представлены наиболее значимых из них.

В многоцентровом рандомизированном исследовании, включившем 590 пациентов, сравнивалась эффективность и безопасность двух режимов лечения: левофлоксацина в/в и/или перорально в дозе 500 мг в сутки и цефтриаксона в/в 2,0 г в сутки; и/или цефуроксима перорально 500 мг два раза в сутки в комбинации с эритромицином или доксициклином у больных с внебольничной пневмонией. Длительность терапии 7–14 дней. Клиническая эффективность составила 96% в группе левофлоксацина и 90% в группе, получавшей цефалоспорины. Эрадикация возбудителей была достигнута соответственно у 98 и 85% больных. Частота нежелательных действий в группе левофлоксацина составляла 5,8%, а в группе сравнения 8,5%.

В другом большом рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность лечения больных с тяжелой пневмонией левофлоксацином 1000 мг в сутки и цефтриаксоном — 4 г в сутки. Первые дни левофлоксацин назначили в/в, затем перорально. Результаты лечения в обеих группах оказались сопоставимы, но в группе цефтриаксона наблюдалась достоверно более частая смена антибиотика в первые дни лечения — из-за недостаточного клинического эффекта.

Сопоставимые результаты были получены и при сравнении групп пациентов, получавших лечение левофлоксацином и коамоксиклавом.

Эффективность монотерапии левофлоксацином изучалась у более чем 1000 пациентов с внебольничной пневмонией. Клиническая и бактериологическая эффективность составляли здесь 94 и 96% соответственно.

Фармакоэкономические исследования показали, что общие затраты на лечение пациентов левофлоксацином и комбинацией цефалоспорина и макролида сопоставимы или даже несколько ниже в группе левофлоксацина.

У пациентов с обострением хронического бронхита сравнивалась эффективность лечения левофлоксацином в дозе 500 мг в сутки перорально и цефуроксимом аксетила внутрь 500 мг два раза в сутки. При этом клиническая и бактериологическая эффективность не различалась в зависимости от групп и составляла 77–97%.

Таким образом, в настоящее время можно считать доказанной высокую эффективность левофлоксацина при респираторных инфекциях нижних дыхательных путей. Результаты проведенных исследований позволили включить левофлоксацин как препарат первого ряда или альтернативный в схему лечения пациентов с внебольничной пневмонией и обострениями хронического бронхита (табл. 2).

В последние годы левофлоксацин стал более широко использоваться и при других инфекционных заболеваниях. Так, появились сообщения, касающиеся его успешного применения у больных с острыми синуситами. Левофлоксацин в 100% случаев активен против наиболее часто встречающихся бактериальных возбудителей этого заболевания; по эффективности он сопоставим с амоксициллином/клавуланатом в больших дозах и значительно превосходит цефалоспорины, котримоксазол, макролиды и доксициклин.

Среди возбудителей урологических инфекций наблюдается рост резистентности к широко используемым антибактериальным препаратам. Так, за период с 1992 по 1996 год отмечено увеличение устойчивости E. Coli и S. saprophyticus к котримоксазолу — на 8–16% и к ампициллину — на 20%. Устойчивость к ципрофлоксацину, нитрофуранам и гентамицину возрасла за этот же период на 2%. Применение левофлоксацина у пациентов с осложненными мочевыми инфекциями в дозе 250 мг в сутки оказалось эффективным у 86,7% пациентов.

Выше приводились фармакокинетические показатели высокого содержания левофлоксацина в тканях. Это наряду с антимикробным спектром препарата послужило основанием для его использования с целью профилактики инфекционных осложнений при эндоскопических методах лечения и диагностики, например при ретроградной холангиопанкреатографии и для периоперационной профилактики в ортопедии.

Применение левофлоксацина в этих ситуациях представляется перспективным и требует дальнейшего изучения.

Безопасность

Левофлоксацин считается одним из самых безопасных антибактериальных препаратов. Однако при его назначении существует ряд ограничений.

У пациентов с нарушением функции печени корригировать дозу препарата не нужно, но нарушение функции почек при снижении клиренса креатинина (менее 50 мл/мин) требует уменьшения дозы препарата. Дополнительный прием левофлоксацина после проведения гемодиализа или амбулаторного перитониального диализа не требуется.

Левофлоксацин не применяется у беременных и кормящих женщин, у детей и подростков. Препарат противопоказан пациентам, у которых в анамнезе имеются нежелательные реакции на лечение фторхинолонами.

У больных пожилого и старческого возраста при приеме левофлоксацина не выявлено повышенного риска развития нежелательных побочных реакций и не требуется коррекции доз.

Контролируемые клинические исследования показали, что побочные реакции при применении левофлоксацина возникают редко и большей частью не являются серьезными. Существует зависимость между дозой препарата и частотой развития НД: при суточной дозе 250 мг их частота не превышает 4,0–4,3%, при дозе 500 мг/ сут. — 5,3–26,9%, при дозе 1000 мг/сут. — 22–28,8%. Наиболее часто наблюдались симптомы желудочно-кишечной диспепсии — тошнота и диарея (1,1–2,8%). При внутривенном введении возможно покраснение места инъекции, иногда наблюдается развитие флебитов (1%).

Дозирование

Левофлоксацин выпускается в двух формах: для внутривенного введения и приема внутрь. Применяется по 250-500 мг один раз в сутки, при тяжелых инфекциях возможно назначение по 500 мг два раза в сутки. При внебольничной пневмонии длительность лечения составляет 10-14 дней, при обострении хронического бронхита — 5-7 дней.

Таблица 1. Спектр противомикробной активности левофлоксацина

Высокоактивен

• S. pneumoniae
• Стрептококки
• Стафилококки
• Хламидии
• Микоплазма
• Легионелла
• H. parainfluenzae
• M. catarrhalis
• K. pneumoniae
• B. pertussis
• Иерсинии
• Сальмонеллы
• Citrobacter spp.
• E. coli
• Enterobacter spp., Acinetobacter spp.
• P. mirabilis, vulgaris
• Neisseria spp.
• C. perfringens
• B. urealyticus

Умеренно активен

• Энтерококки
• Листерии
• Peptococcus
• Peptostreptococcus
• S. spp.
• S. marcescens
• H. influenzae
• P. aeruginosa

Малоактивен

• C. difficile
• Pseudomonas spp.
• Фузобактерии
• Грибы
• Вирусы
• M. morgani

Обратите внимание!

• Левофлоксацин обладает широким спектром действия, включающим большинство грамположительных и грамотрицательных возбудителей, в том числе внутриклеточно расположенных
• В отличие от ранее применявшихся фторхинолонов левофлоксацин высокоактивен против грамположительных кокков, в том числе пневмококков, устойчивых к пенициллину, эритромицину. Кроме того, левофлоксацин более активен по отношению к атипичным возбудителям. Левофлоксацин обладает удобными фармакокинетическими свойствами: высокой биодоступностью, длительным периодом полувыведения, что позволяет использовать его раз в сутки, создает высокие тканевые и внутриклеточные концентрации
• Препарат не метаболизируется в печени, не имеет нежелательных лекарственных взаимодействий; не требует коррекции дозы у больных пожилого возраста. Левофлоксацин хорошо переносится и является одним из самых безопасных антибактериальных препаратов
• Перспективным представляется использование препарата при инфекциях мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, для профилактики осложнений в хирургии
• Наличие двух форм препарата — для парентерального и перорального применения — позволяет использовать его в режиме ступенчатой терапии, что наряду с возможностью однократного приема значительно облегчает труд медперсонала и удобно для пациента

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Антибиотики в капсулахАнтибиотики в таблеткахМази с антибиотикомРастворы антибиотиков для наружного применения

Содержание статьи

• Левофлоксацин от чего помогает
• Левофлоксацин противопоказания
• Левофлоксацин как принимать
• Левофлоксацин и алкоголь совместимость
• Левофлоксацин при ковиде
• Ципрофлоксацин и Левофлоксацин в чем разница
• Амоксиклав или Левофлоксацин: что лучше
• Азитромицин или Левофлоксацин: что лучше