Кумадин инструкция по применению цена аналоги отзывы

Москва


Москва: ближние регионы


Москва: дальние регионы


Санкт-Петербург


Анапа


Белгород


Воронеж


Екатеринбург


Иркутск


Казань


Кемерово


Киров


Краснодар


Красноярск


Курск


Липецк


Махачкала


Нижний Новгород


Новороссийск


Новосибирск


Омск


Пенза


Пермь


Ростов на Дону


Самара


Саратов


Смоленск


Сочи


Тула


Тюмень


Уфа


Хабаровск


Челябинск


Энгельс


Другие регионы РФ

Инструкция по применению Кумадин (аналог Варфарекс) таблетки 5мг №28

Форма выпуска и состав

Фармакологическое действие

Показания препарата Кумадин

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Условия хранения 

Условия реализации

Форма выпуска и состав

Таблетки, 28 штук в упаковке.

1 таблетка содержит активное вещество Варфарин натрия 5 мг.

Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал, стеарат магния.

Фармакологическое действие

Антикоагулянт непрямого действия. Подавляет в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков С и S в печени.

Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения и прекращается через 3-5 дней после приема последней дозы.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь варфарин полностью абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови — 97-99%. Терапевтическая концентрация в плазме — 1-5 мкг/мл (0.003-0.015 ммоль/л). Проникает через плацентарный барьер, но не секретируется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Представляет собой рацемическое соединение, при этом в организме человека L-изомер обладает большей активностью, чем правовращающий. Препарат метаболизируется в печени с образованием неактивных и слабоактивных метаболитов, которые реабсорбируются из желчи, при этом L-изомер метаболизируется быстрее. T1/2 рацемического варфарина — 40 ч. Выводится почками.

Показания препарата Кумадин

Лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов:

• острый венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии;
• послеоперационный тромбоз;
• повторный инфаркт миокарда;
• в качестве дополнительного лекарственного средства при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;
• рецидивирующий венозный тромбоз;
• повторная тромбоэмболия легочной артерии;
• протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой (АСК);
• тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
• вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, 1 раз/сут, в одно и то же время.

Начальная доза — 2.5-5 мг/сут. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2.2-4.4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.

При определении МНО следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента (1.22 — при использовании отечественного тромбопластина из мозга кролика \»Неопласт\» и 1.2 — при использовании тромбопластина фирмы \»Рош Диагностика\»).

Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) лечение начинают за 2-3 дня до операции.

В случае острого тромбоза лечение проводят в комбинации с гепарином до того момента, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее чем на 3-5 сут лечения).

При протезировании клапанов сердца, остром венозном тромбозе вен или тромбоэмболии (на начальных этапах), тромбозе левого желудочка и для профилактики ишемии миокарда нужно стремиться к эффективному действию, отмечающемуся при МНО — 2.8-4.0.

В случае мерцания предсердий и при проведении поддерживающей терапии при тромбозе вен и тромбоэмболии добиваются умеренного противосвертывающего эффекта (МНО 2-3).

При совместном применении Кумадина с АСК показатель МНО должен находиться в пределах 2-2.5.

Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным препарат обычно назначают в более низких дозах.

Продолжительность лечения зависит от состояния больного. Лечение можно отменять сразу.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: часто — кровоточивость.

Со стороны пищеварительной системы: редко — диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — экзема, некроз кожи, васкулиты, выпадение волос.

Противопоказания к применению

• острое кровотечение;
• тяжелые заболевания печени;
• тяжелые заболевания почек;
• почечная недостаточность;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• острый ДВС-синдром;
• дефицит белков С и S;
• геморрагический диатез;
• тромбоцитопения;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• кровоизлияние в головной мозг;
• алкоголизм;
• беременность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не следует назначать беременным женщинам в связи с выявленным тератогенным действием, развитием кровотечений у плода и гибелью плода.

Варфарин выводится с грудным молоком в незначительном количестве и практически не оказывает влияния на свертываемость крови у ребенка, поэтому препарат можно применять в период лактации, однако желательно воздержаться от кормления грудью в первые 3 дня терапии Кумадином.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и почечной недостаточностью.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста препарат обычно назначают в более низких дозах.

Особые указания

Перед началом терапии определяют показатель МНО (соответственно протромбиновому времени с учетом коэффициента чувствительности тромбопластина). В дальнейшем проводят регулярный (каждые 2-4-8 недели) лабораторный контроль.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола (риск развития гипопротромбинемии и кровотечений).

Передозировка

Симптомы: кровоточивость, кровотечения.

Лечение: в случае если протромбиновое время составляет более чем 5% и нет других возможных источников кровотечения (нефроуролитиаз и др.), коррекция режима дозирования не требуется. При незначительных кровотечениях необходимо снизить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. В случае развития тяжелого кровотечения — витамин К до восстановления коагулянтной активности. При угрожающих кровотечениях — переливание концентратов факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы, цельной крови.

Лекарственное взаимодействие

НПВП, дипиридамол, вальпроевая кислота, ингибиторы цитохрома Р450 (циметидин, хлорамфеникол) повышают риск развития кровотечений. Следует избегать сочетанного применения этих лекарственных средств и Кумадина (циметидин можно заменить на ранитиднн или фамотидин). При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию следует временно прекратить.

Диуретики могут снижать действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания крови).

Действие Кумадина ослабляют барбитураты, витамин К, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин.

Действие Кумадина усиливают аллопуринол, амиодарон, анаболические стероиды (алкилированные в положении С17), АСК и другие НПВП, гепарин, глибенкдамид, глюкагон, даназол, диазоксид, дизопирамнд, дисульфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, пероральные гипогликемические лекарственные средства — производные сульфаниламидов, симвастатин, сульфаниламиды, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, фторурацил, хинолоны, хлоралгидрат, хлорамфеникол, цефалоспорины, циметидин, эритромицин, этакриновая кислота, этанол. В случае сочетанного применения Кумадина с вышеперечисленными препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и в конце лечения и по возможности через 2-3 недели от начала терапии.

При применении лекарственных средств (например, слабительных), которые могут повысить риск развития кровотечений из-за снижения нормальной коагуляции (ингибирование факторов свертывания крови или ферментов печени), стратегия антикоагулянтной терапии должна определяться возможностью проведения лабораторного контроля. Если возможен частый лабораторный контроль, то при необходимости терапии подобными лекарственными средствами дозу Кумадина можно уменьшить на 5-10%. Если проведение лабораторного контроля затруднено, то в случае необходимости назначения указанных лекарственных средств Кумадин следует отменить.

Условия хранения 

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Условия реализации

По рецепту. 

Добавьте отзыв об этом препарате:

Инструкция по применению
Кумадин (аналог Варфарекс) таблетки 5мг №28

Произношение

Общее название: warfarin (WAR far in)
Торговое название: Coumadin, Jantoven

Кумадин (варфарин) является антикоагулянтом (разбавитель крови). Варфарин уменьшает образование тромбов.

Coumadin используется для лечения или профилактики сгустков крови в венах или артериях, что может снизить риск инсульта , сердечного приступа или других серьезных состояний.

Coumadin может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Вы не должны принимать Coumadin, если у вас расстройство кровотечения, расстройство крови, кровь в моче или стуле, желудочное кровотечение, очень высокое кровяное давление, инфекция подкладки вашего сердца, кровотечение в вашем мозгу, недавняя или предстоящая операция , Или если вам нужен спинной мозг или эпидуральная анестезия. Не принимайте варфарин, если вы не можете принимать его вовремя каждый день.

Слайд-шоу Опасности DVT: не игнорируйте знаки

Не принимайте Coumadin, если вы беременны, если только ваш врач не говорит вам об этом.

Coumadin увеличивает риск кровотечения, который может быть серьезным или опасным для жизни. Вам понадобятся частые тесты для измерения времени свертывания крови. Позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть кровотечение, которое не остановится, если у вас есть кровь в моче, черный или кровавый стул или если вы кашляете кровь или рвоту, которая похожа на кофейную гущу.

Многие препараты могут вызвать серьезные медицинские проблемы при использовании с варфарином. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы недавно использовали.

Вы не должны принимать Coumadin, если у вас аллергия на варфарин, или если у вас есть:

• Гемофилия или любое расстройство кровотечения, которое унаследовано или вызвано болезнью;

• Расстройство кровяных клеток (такое как низкие эритроциты или низкие тромбоциты);

• Кровь в моче или стуле, или если вы кашляли кровью;

• Инфекция подкладки вашего сердца (бактериальный эндокардит);

• Желудочное или кишечное кровотечение или язва;

• Очень высокое кровяное давление;

• Недавняя или предстоящая операция на вашем мозге, позвоночнике или глазу;

• Недавняя травма головы, аневризма или кровотечение в мозге; или

• Если вы проходите спинномозговую или спинальную анестезию (эпидуральное).

Вы не должны принимать Coumadin, если вы не можете быть надежным в использовании его из-за алкоголизма, психических проблем, деменции или подобных состояний.

Coumadin может облегчить вам кровотечение, особенно если у вас есть:

• История проблем с кровотечением;

• Высокое кровяное давление или тяжелая болезнь сердца;

• Заболевания почек или печени;

• рак;

• Болезнь, поражающая кровеносные сосуды в вашем мозгу;

• История желудка или кишечного кровотечения;

• Хирургия или неотложная медицинская помощь, или если вы получаете какой-либо тип инъекции (выстрел);

• Если вам 65 лет или старше; или

• Если вы сильно страдаете или ослаблены.

Не принимайте Coumadin, если вы беременны, если только ваш врач не говорит вам об этом. Варфарин может вызвать врожденные дефекты, но предотвращение образования сгустков крови может перевесить любые риски для ребенка. Вы можете взять Coumadin во время беременности, если у вас есть механический сердечный клапан. Используйте эффективный контроль рождаемости, чтобы предотвратить беременность при приеме этого лекарства и в течение как минимум 1 месяца после последней дозы. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забеременели.

Чтобы убедиться, что Coumadin безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

• Брюшнополостная лихорадка (кишечное расстройство);

• диабет;

• хроническая сердечная недостаточность;

• Сверхактивная щитовидная железа;

• Расстройство соединительной ткани, такое как синдром Марфана, синдром Шегрена, склеродермия, ревматоидный артрит или волчанка;

• Наследственный дефицит свертывания крови (варфарин может сначала ухудшить ваши симптомы);

• Если вы используете катетер; или

• Если у вас когда-либо были низкие тромбоциты крови после приема гепарина.

Неизвестно, переходит ли варфарин в грудное молоко. Расскажите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью. Следите за признаками синяков или кровотечений у ребенка, если вы принимаете Coumadin во время ухода.

Возьмите Coumadin точно так, как предписано вашим доктором. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не принимайте Coumadin в больших или меньших количествах или дольше, чем говорит ваш врач.

Принимайте Coumadin в то же время каждый день. Никогда не принимайте двойную дозу этого лекарства.

Вы можете принимать варфарин с пищей или без нее.

При использовании варфарина вам понадобятся частые «INR» или протромбиновые тесты времени (чтобы определить, сколько времени требуется, чтобы ваша кровь сгустилась). Ваша работа с кровью поможет вашему доктору определить наилучшую дозу для вас. Вы должны оставаться под присмотром врача, принимая Кумадина.

Если вы получили варфарин в больнице, позвоните или обратитесь к врачу через 3-7 дней после отъезда из больницы. В это время ваш INR необходимо будет протестировать. Не пропустите любые последующие встречи.

Сообщите своему врачу, если вы болеете диареей, лихорадкой, ознобом или симптомами гриппа, или если ваш вес тела изменяется.

Вам может потребоваться прекратить принимать Coumadin за 5-7 дней до операции или стоматологической работы. Обратитесь к врачу за инструкциями. Вам также может потребоваться прекратить прием Coumadin, если вам нужно принимать антибиотики, или если у вас есть спинномозговая или спинальная анестезия (эпидуральная анестезия).

Наденьте ярлык с медицинским предупреждением или несите удостоверение личности, в котором указано, что вы принимаете варфарин. Любой врач, который лечит вас, должен знать, что вы принимаете это лекарство.

Хранить при комнатной температуре вдали от тепла, влаги и света.

См. Также: Информация дозирования (более подробно)

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для вашей следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Читайте так же про препарат Кадиан.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка может вызвать чрезмерное кровотечение.

Избегайте действий, которые могут увеличить риск кровотечения или травмы. Используйте дополнительную осторожность, чтобы предотвратить кровотечение во время бритья или чистки зубов. Вы можете все еще легче кровоточить в течение нескольких дней после того, как прекратите принимать Кумадина.

Избегайте употребления алкоголя.

Грейпфрутовый сок, клюквенный сок, сок нони и гранатовый сок могут взаимодействовать с варфарином и приводить к нежелательным побочным эффектам. Избегайте использования этих соковых продуктов, принимая Coumadin.

Избегайте внесения каких-либо изменений в свой рацион без предварительного разговора с вашим врачом. Продукты с высоким содержанием витамина К (печень, листовые зеленые овощи или растительные масла) могут сделать варфарин менее эффективным. Если эти продукты являются частью вашей диеты, едите постоянную сумму еженедельно.

Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства от боли, артрита, лихорадки или отека. Это включает ацетаминофен (тиленол), аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve), целекоксиб (целебрекс), диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие. Эти лекарства могут влиять на свертывание крови и могут также увеличить риск кровотечения в желудке.

Читайте так же про препарат Кинерет.

Получите экстренную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на Coumadin : ульи; Затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

Coumadin может привести к кровотечению более легко, что может быть серьезным или опасным для жизни. Обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас есть необычное кровотечение или кровотечение, которое не остановится. У вас также может быть кровотечение внутри вашего тела, например, в желудке или кишечнике. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть кровь в моче, черный или кровавый стул, или если вы кашляете кровью или рвотой, которая похожа на кофейную гущу.

Также позвоните своему врачу сразу, если у вас есть:

• Боль, отек, жаркое или холодное чувство, изменения кожи или обесцвечивание в любом месте вашего тела;

• Внезапная и сильная боль в ногах или ногах, язва стопы, фиолетовые пальцы или пальцы;

• Внезапная головная боль, головокружение или слабость;

• Легкие кровоподтеки или кровотечения (носовые кровотечения, кровоточащие десны), фиолетовые или красные пятна под кожей;

• Кровотечение из ран или инъекций игл, которые не остановятся;

• Бледная кожа, ощущение легкомысленности или короткого дыхания, быстрый сердечный ритм, концентрация внимания;

• Темная моча, желтуха (пожелтение кожи или глаз);

• Мало или вообще не мочеиспускание;

• Онемение или мышечную слабость; или

• Боль в животе, спине или боках.

Общие побочные эффекты Coumadin могут включать:

• Тошнота, рвота, легкая боль в животе;

• Вздутие, газ; или

• Измененное чувство вкуса.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

Многие лекарства (включая некоторые лекарства без рецепта и травяные продукты) могут влиять на ваш INR и могут увеличить риск кровотечения, если вы принимаете их с помощью Coumadin. Не все возможные лекарственные взаимодействия перечислены в этом руководстве по лекарствам. Очень важно спросить своего врача и фармацевта, прежде чем начать или прекратить использование любого другого лекарства, особенно:

• Другие лекарства для предотвращения образования тромбов;

• Медицина для лечения любого типа инфекции, включая туберкулез;

• Добавки, содержащие витамин K; или

• Антидепрессант — циталопрам, дулоксетин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, венлафаксин, вилазодон и другие; Судорожная медицина — карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин; Травяные (ботанические) продукты — коэнзим Q10, клюква, эхинацея, чеснок, гинкго билоба, женьшень, золотоденалит или зверобой.

Этот список не является полным, и многие другие лекарства могут взаимодействовать с варфарином. Это включает в себя рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Дайте список всех ваших лекарств любому поставщику медицинских услуг, который вас лечит.

• Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о Coumadin.

• Форма:
  Таблетки

• Действующее вещество:
  Варфарин

• Производитель:
  Zentiva A. S,
  
  Латвия
  

• Срок годности:
  до 08.2024