Ксипамид инструкция по применению цена

Фармакологическое действие

Диуретическое средство средней эффективности. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбонатов, задерживает в организме мочевую кислоту. Ксипамид оказывает также гипотензивное действие, механизм которого окончательно не выяснен. Полагают, что под влиянием ксипамида происходит уменьшение чувствительности сосудистой стенки к вазоконстрикторным влияниям из-за снижения содержания ионов натрия. После приема внутрь диуретический эффект начинает развиваться через 1-2 ч, достигает максимума через 4-6 ч и продолжается до 12 ч.

Показания активного вещества
КСИПАМИД

Отечный синдром различного генеза, артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и ответа на лечение.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к ксипамиду; выраженные нарушения функции печени и почек, нарушения электролитного баланса, не поддающиеся терапии, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, нелеченная болезнь Аддисона, I триместр беременности, период лактации (грудного вскармливания).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Особые указания

С осторожностью применяют при сахарном диабете.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с ГКС повышается риск гипокалиемии.

Диуретик (мочегонное средство), действующий на функцию эпителия почечных канальцев (клеток, выстилающих их полость). Ингибирует (угнетает) реабсорбцию (обратное всасывание) натрия в дистальных (расположенных на периферии нефрона) канальцах нефрона (структурнофункционального отдела почки), приводя к выведению с мочой ионов хлора, натрия, а вторично — воды. Препарат также увеличивает почечную экскрецию (выведение) ионов бикарбоната, кальция и магния.
Препарат эффективен даже в случае крайне тяжелой стадии почечной недостаточности.
Мочегонный эффект наступает через 1 ч после приема внутрь и достигает максимума между 3-6 ч. Экскреция натрия и хлора остается повышенной в течение 12-24 ч. Ксипамид обладает гипотензивным (снижающим артериальное давление) эффектом, который в начале лечения связан с уменьшением внеклеточного объема жидкости. При длительном применении препарата отмечается восстановление объема внеклеточной жидкости до первоначального уровня, однако гипотензивный эффект сохраняется, что, по-видимому, обусловлено уменьшением концентрации натрия в сосудистой стенке и, следовательно, снижением ответной реакции сосудистой стенки на норадреналин и ангиотензин II. Стойкий гипотензивный эффект достигается через 2-3 недели.

Артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления); отечный синдром различного происхождения (при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек).

Доза подбирается индивидуально. Для некоторых больных минимальная эффективная доза ксипамида составляет 0,005 г. Обычно суточная доза составляет 0,01-0,03 г. При необходимости более выраженного диуретического эффекта можно перейти на дозу 0,04 г 1 или 2 раза в день. При назначении препарата в разовой дозе 0,08 г и выше не отмечается дополнительного увеличения диуреза (мочеотделения) и салуреза (выведения натрия и хлора). Если мочегонный эффект достигнут на фоне приема 0,04 г ксипамида, при необходимости продолжения курса лечения можно перейти на поддерживающую дозу 0,01 г в день. Принимать препарат желательно утром после завтрака, запивать небольшим количеством воды.

Возможно развитие гипокалиемии (понижение уровня калия в крови), проявляющейся такими симптомами, как тошнота, рвота, мышечная слабость, изменения ЭКГ (электрокардиограммы), нарушения ритма сердца. Реже могут развиваться гипонатриемия (пониженное содержание натрия в крови), гипомагниемия (пониженное содержание магния в крови) и гипохлоремический алкалоз (защелачивание, связанное с пониженным содержанием хлоридов в крови). Возможна сухость во рту, жажда вследствие дегидратации (обезвоживания). Головная боль, головокружение, слабость, сонливость, судороги, дрожь, усиление миопии (близорукости), диспепсические явления (расстройства пищеварения). Кожный зуд, эритема (ограниченное покраснение кожи), фотосенсибилизация кожи (повышение чувствительности кожи к солнечному свету), крапивница. Возможно повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и развитие приступа подагры (особенно у предрасположенных больных). У больных сахарным диабетом возможно повышение уровня сахара в крови. При применении высоких доз препарата, а также у больных с заболеваниями сосудов, повышен риск возникновения тромбозов (образования сгустка крови в сосуде) и эмболии (закупорки сосуда сгустком крови или другим инородным агентом).

Выраженные нарушения функции печени; нарушения электролитного (ионного) баланса, не поддающиеся коррекции (гипокалиемия, гипонатриемия); беременность; кормление грудью; индивидуальная непереносимость препарата.

Таблетки по 0,01 и 0,04 г в упаковке по 20, 50 и 100 штук.

Список Б. В защищенном от света месте.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

действующее вещество: xipamid;

1 таблетка содержит ксипамида 10 мг или 20 мг или 40 мг

вспомогательные вещества : 10 мг крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон (К 25), цетиловый спирт, лактоза, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат, железа оксид (iii) желтый (Е172)

20 мг крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон (К 25), цетиловый спирт, лактоза, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат

40 мг крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон (К 25), цетиловый спирт, лактоза, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат, железа оксид (iii) желтый (Е 172), индигоидных краситель.

Нетиазидные диуретики с умеренно выраженной активностью. Сульфамиды, простые препараты. Код АТС С0ЗВ А10.

Артериальная гипертензия.

Кардиальные, ренальни и геопатогенных отеки.

• Повышенная чувствительность к ксипамида, в других сульфонамидных дериватов или тиазидов или другим компонентам препарата
• тяжелые нарушения функции печени (прекома и Coma hерaticum )
• тяжелая почечная недостаточность
• гипокалиемия, что не поддается лечению;
• тяжелая гипонатриемия
• гиперкальциемия;
• гиповолемия;
• подагра;
• наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы мальабсорбции, глюкозы и галактозы.

Взрослым принимать 1 раз в сутки 10-20 мг ксипамида как при артериальной гипертензии, так и при отеках.

Для лечения отеков доза может составлять 40 мг. В случае высокой степени ограничения функции почек суточную дозу ксипамида можно повысить до 80 мг.

Не рекомендуется повышение дозы более 80 мг ксипамида в день.

После снятия отеков можно перейти на дозу 20 мг или 10 мг ксипамида для профилактики рецидивов.

После длительного лечения следует постепенно прекращать прием ксипамида.

Таблетки не разжевывая запивая достаточным количеством воды (примерно 1 стакан), лучше всего утром после завтрака.

Нарушение функций печени. При нарушении функции печени дозирование ксипамида должна соответствовать степени ограничения функции.

Снижена сердечная функция . При тяжелой кардиальной декомпенсации резорбция ксипамида может быть значительно ограничена.

Со стороны нервной системы и органов зрения головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, незначительное нарушение зрения, усиление существующей близорукости.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : ортостатическая гипотензия, сердцебиение, при высокой дозировке, в частности при венозных заболеваниях, возрастает риск тромбоза и эмболии.

Со стороны пищеварительного тракта : спастические боли в животе, диарея, сухость во рту, запор геморрагический панкреатит, острый холецистит при существующей желчекаменной болезни, желтуха.

Со стороны кожи : аллергические реакции (в т.ч. зуд, эритема, крапивница, фотосенсибилизация), повышенное потоотделение, анафилактический шок.

Со стороны кроветворных органов : г ипокалиемия, что может выражаться в таких симптомах, как тошнота, рвота, изменения на ЭКГ, повышенная чувствительность к гликозидам, нарушение сердечного ритма или гипотония скелетных мышц; тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Другие: гипомагнезиурия; нарушения водно-электролитного баланса (дегидратация, гипонатриемия, гипомагнезиемия, и гипохлоремический алкалоз) увеличение веществ, содержащих азот и должны выделяться с мочой (мочевина, креатинин), прежде всего в начале лечения; увеличение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и развитие подагры у пациентов, этому подвержены; повышение уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом проявления гипокалиемии: полиурия, патологическая дело. Гипокалиемия тяжелой степени может привести к паралитического илеусом, потери сознания или комы.

Редко гиперлипидемия, может возникнуть латентный диабет, анафилактоидные реакции; очень редко: острый интерстициальный нефрит вследствие гиповолемии может дойти до гемоконцентрация и изредка к судорогам, потере сознания, сосудистого коллапса, спазмы и судороги мышц, летаргия, страх, ажитация.

Потребление калия снижается или потеря калия возрастает в случаях: рвота, при хронической диарее, при сильном потоотделении.

Следствием повышенной почечной потери калия может быть гипокалиемия, которая может проявляться в виде нервно-мышечных сиптоми (мышечная слабость, парестезии, парезы), желудочно-кишечных симптомов (рвота, запор, метеоризм) и кардиологических симптомов (например, нарушение генерации импульса и проводимости сердца).

Вследствие повышенной потери натрия у пациентов может возникнуть гипонатриемия, сопровождающаяся при ограничении потребления натрия хлорида (соли). Часто наблюдаются симптомы гипонатриемии: апатия, судороги, потеря аппетита, слабость, сонливость, рвота, спутанность сознания.

При гипокальциемии возможна тетания.

Острые интоксикации проявляются прежде всего в нарушении водного и электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Клиническими симптомами могут быть тошнота, рвота, резкое снижение артериального давления, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия вплоть до анурии (за счет гиповолемии).

Неотложные меры: прием активированного угля. Восстановление водного и электролитного баланса.

В случаях передозировки необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Лечение симптоматическое.

Применение ксипамида в период беременности и кормления грудью противопоказано.

Детям применять ксипамид нельзя, поскольку безопасность и действие препарата для этой категории пациентов не определена.

Не следует применять ксипамид при электролитный дисбаланс, что не поддается лечению, ортостатическом нарушении регуляции артериального давления, нарушениях центральной нервной системы, панкреатите, изменениях картины крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), остром холецистите, появлению васкулита, усиление существующей близорукости.

При заболеваниях печени может иметь место печеночная энцефалопатия. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата.

При хроническом чрезмерном применении диуретиков может возникать псевдосиндром Барттера (екстраадренальний гиперальдостеронизм) с отеками. Эти отеки являются проявлением повышения ренина с последующим вторичным гиперальдостеронизмом.

Уровень натрия в сыворотке крови следует проверять перед началом лечения, а затем регулярно, через определенные промежутки времени. Поскольку снижение уровня натрия в крови может сначала протекать без симптомов, его следует постоянно держать на контроле, а для пациентов пожилого возраста и пациентов с циррозом печени следует проводить регулярные проверки.

Уровень калия в сыворотке крови. Во время длительного лечения ксипамидом может иметь место гипокалиемия. Сывороточные электролиты (в частности калий, натрий, кальций), бикарбонат, креатинин, мочевина и мочевая кислота, а также сахар крови следует регулярно проверять. Замещение калия может понадобиться пациентам пожилого возраста, у которых не усваивается достаточное количество калия.

Возникновение гипокалиемии (уровень калия в крови менее 3,4 мкмоль / л) следует избегать, в частности, в случае большой потери жидкости (например вследствие рвоты, диареи или интенсивного потения) и в группах риска, то есть у пациентов пожилого возраста и / или истощенных пациентов и / или пациентов, которые получали неоднократное медикаментозное лечение, а также пациентов с циррозом печени и образованием отеков и асцита, пациентов с коронарной болезнью сердца и сердечной недостаточностью. У таких пациентов за счет гипокалиемии повышается кардиотоксичность сердечных гликозидов и риск нарушений сердечного ритма. Гиповолемия или дегидратация, а также значительные электролитные нарушения или нарушения кислотно-щелочного баланса должны быть на контроле. В случае необходимости нужно временно прекратить лечение препаратом Ксипогама ® .

К пациентам группы риска относят пациентов с удлиненным интервалом QT.

Во всех указанных выше случаях необходимо чаще проверять уровень калия в крови, причем первый анализ нужно сделать на первой неделе лечения. Гипокалиемии следует корректировать.

Уровень кальция в крови. Лечение тиазидными диуретиками и близкими к ним лекарственными средствами может привести к уменьшению выделения кальция с мочой и значительное временное повышение уровня кальция в крови. Явная гиперкальциемия может возникать на основании неизвестной гиперфункции паращитовидных желез.

Перед обследованием функции паращитовидных желез следует прервать лечение.

Сахар в крови. У больных сахарным диабетом нужно проверять уровень сахара в крови, в частности при одновременно имеющейся гипокалиемии.

Функция почек и диуретики. Тиазидные диуретики и их производные эффективны в полной мере в случае нормальной функции почек или при небольшом их нарушении (уровень креатинина в сыворотке крови <25 мг / л или <220 мкмоль / л у взрослых). У пожилых пациентов уровень креатинина в сыворотке крови должен быть адаптирован в соответствии с возраста, веса и статьи пациента.

Гиповолемия, вызванная потерей жидкости или натрия, вызванного диуретики в начале лечения, приводит к уменьшению клубочковой (гломерулярной) фильтрации. Из-за этого может вырасти уровень мочевины и азота в крови. Эта временная функциональная почечная недостаточность у людей со здоровыми почками не оставляет последствий, но может ухудшить предыдущую (уже существующую) почечную недостаточность.

В случае неудачной коррекции электролитного баланса лечение следует прекратить.

Поскольку реакция на препарат индивидуальна, скорость реакции может изменяться настолько, что способность к активному участию в дорожном движении, обслуживании и управлении машиной, равновесие, могут быть нарушены. Это может быть в начале лечения, при увеличении дозы и смене препаратов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Гипотензивное действие ксипамида может усиливаться за счет других диуретиков, антигипертензивных препаратов, блокаторов бетаадренорецепторы, нитратов, вазодилататоров, барбитуратов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов и употребления алкоголя.

При одновременном применении ксипамида и диуретиков риск нарушения водно-электролитного баланса увеличивается.

Гипотензивное и мочегонное действие ксипамида может уменьшаться при одновременном применении салицилатов или других нестероидных противовоспалительных средств (например индометацин).

Может ослабнуть действие противодиабетических средств, уменьшающих уровень мочевой кислоты в крови, норадреналина и адреналина.

Литий. При одновременном лечении литием усиливается кардио- и нейротоксическое действие лития. Если нельзя избежать лечения, необходимо контролировать уровень лития в крови и привести в соответствие дозировку.

Особые меры предосторожности необходимо предпринять при одновременном приеме ксипамида с такими препаратами:

— класс Иа антиаритмических средств (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)

— класс ИИИ антиаритмических средств (например амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид)

— определенные антипсихотические средства: фенотиазины (сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенонов (например дроперидол, галоперидол);

— другие: бепридил, цизаприл, дифеманил, эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин, шпарфлоксацин, моксифлоксацин, винкарнин в.

Поскольку при приеме ксипамида существует повышенный риск желудочковой аритмии, в частности двунаправленная желудочковая тахикардия (чему способствует гипокалиемия), необходимо корректировать гипокалиемию до начала лечения в такой комбинации. Нужен контроль электролитов плазмы крови и контроль ЭКГ.

Нестероидные противовоспалительные средства, включая селективные ЦОГ-2 ингибиторы, салициловая кислота (> 3 г / сут). Возможное сокращение гипотензивного действия ксипамида. Риск острой почечной недостаточности при дегидратации (клубочковая (гломерулярная) фильтрация). Необходимо следить за достаточным поступлением жидкости и контролировать функцию почек в начале лечения. Лечение высокой дозой салицилата может усилить его токсическое действие на центральную нервную систему.

АПФ ингибиторы. Риск снижения АД и / или острой почечной недостаточности с началом лечения ингибиторами АПФ у пациентов с уже существующим дефицитом натрия (в частности при стенозе почечной артерии).

Если лечение ксипамидом при артериальной гипертензии привело к уменьшению натрия, необходимо:

— или отказаться от приема ксипамида за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ и потом в данном случае дополнительно применить ксипамид;

— или начать лечение ингибиторами АПФ с низких доз и затем постепенно увеличивать их.

При декомпенсированной сердечной недостаточности следует начинать с очень низкой дозы АПФ ингибиторов.

В любом случае следует контролировать функцию почек (определение креатинина в крови) в первые недели лечения ингибиторами АПФ.

Другие средства, снижающие уровень калия: другие калия снижая вещества, амфотерицин В (в), глюко- и минералокортикоиды (системные), тетракосактид, стимулирующие слабительные средства.

Контроль и корректировка уровня калия в плазме крови. Его следует соблюдать в частности при лечении сердечными гликозидами.

Баклофен. Усиливает снижение артериального давления. Необходимо следить за достаточным поступлением жидкости и контролировать функцию почек в начале лечения.

Сердечные гликозиды. Гипокалиемия и / или гипомагнезиемия, усиливающие токсичные побочные реакции гликозидов дигиталиса. Нужен контроль калия в крови и ЭКГ.

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен). Даже если эта комбинация целесообразно для некоторых пациентов, это может привести к гипокалиемии или гиперкалиемия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом). Необходима проверка уровня калия в плазме и ЭКГ, а также корректировки терапии при необходимости.

Диуретики, которые способствуют выведению калия (например, фуросемид), ГКС, АКТГ (АКТГ), карбеноксолон, пенициллин G, амфотерицин или слабительных средств. Одновременное использование с ксипамидом может привести к увеличению потерь калия. Особенно при одновременном использовании ксипамида и петлевых диуретиков (например, фуросемид), риск развития нарушений в электролитного баланса и баланса жидкости увеличивается. Необходим тщательный мониторинг.

Метформин. Метформин не применяют, если креатинин в крови составляет 15 мг / л

(135 мкмоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 мкмоль / л) у женщин.

Контрастные средства с содержанием йода. При гидратации, вызванной диуретиками, существует повышенный риск острой почечной недостаточности, если применять контрастные средства, содержащие йод (в частности в больших дозах). Регидратация перед применением контрастных средств с содержанием йода.

Трициклические антидепрессанты (имипрамин), нейролептики. Гипотензивное действие и повышенный риск ортостатической гипотензии.

Кальций. Риск гиперкальциемии за счет уменьшения выделения кальция с мочой.

Циклоспорин, такролимус. Риск повышения уровня креатинина в сыворотке крови.

ГКС, тетракосактид. Снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и натрия за счет ГКС).

Цитостатики (например циклофосфамид, фтороурацил, метотрексат). Риск токсичности, в частности уменьшение гранулоцитов.

Противодиабетические лекарственные средства, лекарственные средства, снижающие уровень мочевой кислоты в сыворотке, норадреналин, адреналин. Эффект этих препаратов может быть ослаблен при одновременном приеме с ксипамидом.

Хинидин. Выделение может быть сокращен.

Миорелаксанты (алкалоиды кураре). Может усиливаться нервно-мышечная блокада.

Колестипол и колестирамин. Может уменьшаться резорбция ксипамида.

Фармакологические. Ксипамид является диуретическим средством, подавляющим реабсорбцию в дистальном канальце нефрона и сначала приводит к выводу хлора и натрия, затем к увеличению полиурии за счет осмотически связанной воды. За счет увеличения тока в дистальном канальце стимулируется секреция калия. Также увеличивается выведение бикарбоната, кальция и магния. Механизм действия ксипамида отличается от тиазидов, несмотря на структурное сродство. Ксипамид не влияет на почечную гемодинамику, на долю клубочковой фильтрации. Диуретическое действие наступает через 1:00 и достигает своего максимума между третьей и шестой часом. Вывод хлора и натрия осуществляется на 12-24 часов, поэтому эффекта рикошета нет. Предельная доза ксипамида составляет 5 мг (перорально). При превышении 80 мг дальнейшего салуреза и диуреза нет.

Гипотензивное действие ксипамида наступает в начале лечения. Максимальный эффект снижения артериального давления достигается через 2-3 недели.

Фармакокинетика . Примерно через 1:00 достигается максимальная концентрация ксипамида в плазме крови. Белково-связующее способность составляет 99%. Период полувыведения составляет 7:00. Пероральная резорбция ксипамида является полной.

При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается до 9:00, при циррозе печени, несмотря на повышенный уровень ксипамида в плазме крови остается неизменным.

Почечной вывода неизменной вещества составляет 30-40%. Экстраренальных вывода (всего около 2/3 природного ксипамида) осуществляется наполовину за счет глюкуронизации. Неактивный метаболит, создаваемый таким образом, выводится через почки, остальные — через кишечник.

таблетки по 10 мг : желтые, возможно с черными вкраплениями, круглые таблетки с «снеп-таб» на одной стороне, практически без запаха;

таблетки по 20 мг : белые круглые таблетки с «снеп-таб» на одной стороне, практически без запаха;

таблетки по 40 мг : светло-зеленые, возможно с черными вкраплениями, круглые таблетки с «снеп-таб» на одной стороне, практически без запаха.

При температуре не выше 25 ° С, в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в блистере, по 3 или 5, 10 блистеров в картонной коробке.

Artesan Pharma GmbH & Co. KG, Germany