Торговое название:
Коверсил плюс
Coversyl plus
Состав:
Каждая таблетка содержит:
Периндоприл аргинин 10 мг
Индапамид 2. 5 мг
Вспомогательные компоненты:
Лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, натрия гликодал, глицерол, гипромеллоза, макрогол, титана диоксид.
Свойства:
Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.
Индапамид:
Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.
Периндоприл:
Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.
Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.
Показания:
-эссенциальная гипертензия;
-у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
Способ применения и дозы:
Пероральный прием.
Препарат принимают по 1 таблетке в день, желательно утром перед едой.
Пациентам пожилого возраста препарат назначают при условии нормальной функции почек, при этом следует контролировать степень снижения АД.
Противопоказания:
-повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам;
-тяжелое нарушение функции почек (КК менее 30 мл/мин);
-печеночная энцефалопатия;
-тяжелое нарушение функции печени;
-гипокалиемия;
-совместное применение с неантиаритмическими лекарственными средствами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», нецелесообразно;
-период грудного вскармливания;
-детский возраст до 18 лет.
Периндоприл:
-повышенная чувствительность к действующему веществу и другим ингибиторам АПФ;
-ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе на фоне приема других ингибиторов АПФ;
-наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
-беременность;
-период грудного вскармливания;
-совместное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией;
-совместное применение с комбинацией валсартан+сакубитрил;
-экстракорпоральная терапия, приводящая к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями;
-выраженный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной функционирующей почки;
-детский возраст до 18 лет.
Меры предосторожности:
Применение препарата Коверсил плюс не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с приемом отдельных компонентов препарата в наименьших разрешенных для применения дозах. В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.
Побочные эффекты:
Наиболее частыми побочными эффектами являлись:
-для периндоприла: головокружение, головная боль, парестезия, дисгевзия, нарушение зрения, вертиго, звон в ушах, гипотензия, кашель, одышка, боль в животе, запор, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, кожный зуд, кожная сыпь, спазмы мышц и астения;
-для индапамида: реакции гиперчувствительности, в основном кожные, у пациентов, предрасположенных к аллергическим и астматическим реакциям, и макуло-папулезная сыпь.
Способ хранения:
Хранить при температуре не выше 30 градусов.
Упаковка:
Картонная коробка вмещает 15 таблеток и бумажную инструкцию.
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Предоставленная в разделе Coversyl Plusинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl Plus. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу в инструкции к лекарству Coversyl Plus непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Coversyl Plus
Предоставленная в разделе Coversyl Plusинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl Plus. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу в инструкции к лекарству Coversyl Plus непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Indapamid; Perindopril
Предоставленная в разделе Coversyl Plusинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl Plus. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу в инструкции к лекарству Coversyl Plus непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Эссенциальная гипертензия.
Способ применения и дозы
Предоставленная в разделе Способ применения и дозы Coversyl Plusинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl Plus. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Способ применения и дозы
в инструкции к лекарству Coversyl Plus непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Внутрь, 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.
По возможности прием препарата следует начинать с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Coversyl Plus® сразу после монотерапии.
Дозы приводятся для соотношения индапамид/периндоприл.
Начальная доза — по 1 табл. препарата Coversyl Plus® (0,625мг/2 мг) 1 раз в сутки. Если через 1 мес приема препарата не удается добиться адекватного контроля АД, дозу препарата следует увеличить до 1 табл. препарата Coversyl Plus® (1,25 мг/4 мг) 1 раз в сутки.
При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение дозы препарата до максимальной суточной дозы препарата Coversyl Plus® — 1 табл. (2,5 мг/8 мг) 1 раз в сутки.
Пациенты пожилого возраста. Начальная доза — 1 табл. препарата Coversyl Plus® по 0,625 мг/2 мг 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.
Пациенты с нарушением функции почек. Препарат Coversyl Plus® пациентам с тяжелой почечной недостаточностью противопоказан (Cl креатинина менее 30 мл/мин) (см. «Противопоказания»).
Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина 30–60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Coversyl Plus®; максимальная суточная доза препарата Coversyl Plus® — 1,25 мг/4 мг.
Пациентам с Cl креатинина, равным или превышающим 60 мл/мин, коррекции дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови.
Пациенты с нарушением функции печени. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. «Противопоказания»). При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции доз не требуется.
Дети и подростки. Препарат Coversyl Plus® не следует применять детям и подросткам до 18 лет, т.к. данные по эффективности и безопасности недостаточны.
Противопоказания
Предоставленная в разделе Противопоказания Coversyl Plusинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl Plus. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Противопоказания
в инструкции к лекарству Coversyl Plus непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
повышенная чувствительность к действующему веществу, любому ингибитору АПФ, производным сульфонамида или любым вспомогательным веществам препарата;
ангионевротический отек (наследственный, идиопатический или ангионевротический) на фоне приема других ингибиторов АПФ (в анамнезе);
выраженная почечная недостаточность;
двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
рефрактерная гиперкалиемия;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT на ЭКГ, одновременный прием с антиаритмическими препаратами, способными вызвать желудочковую тахикардию по типу «пируэт» (см. «Взаимодействие»);
тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
учитывая отсутствие достаточного опыта применения, препарат Coversyl Plus® не следует принимать пациентам, находящимся на диализе, и пациентам с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.
С осторожностью: cистемные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ), склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, снижение ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пациенты пожилого возраста, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран; перед процедурой афереза ЛПНП, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых); состояние после трансплантации почек, стеноз аортального и/или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
Побочные эффекты
Предоставленная в разделе Побочные эффекты Coversyl Plusинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl Plus. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Побочные эффекты
в инструкции к лекарству Coversyl Plus непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Периндоприл оказывает ингибирующее действие на РААС и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. Риск развития гипокалиемии (содержание калия в сыворотке крови менее 3,4 ммоль/л) у пациентов на фоне применения препарата Coversyl Plus® в суточной дозе 0,625 мг/2 мг составляет 2%, 1,25 мг/4 мг — 4% и 2,5 мг/8 мг — 6%.
Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до <1/10; нечасто — от ≥1/1000 до <1/100; редко — от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко — от <1/10000, частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.
Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия (есть сообщения при применении ингибиторов АПФ). В определенных клинических ситуациях (состояния после трансплантации почки или у пациентов, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — парестезии, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто — лабильность настроения, нарушения сна; очень редко — спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: часто — нарушения зрения, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия; очень редко — аритмии, в т.ч. и брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия, инфаркт миокарда, возможно вторичные, вследствие снижения АД у пациентов группы высокого риска; частота неизвестна — желудочковая тахикардия типа «пируэт» (возможно с летальным исходом).
Со стороны дыхательной системы: часто — сухой, длительно сохраняющийся на фоне применения ингибиторов АПФ и исчезающий после их отмены кашель; одышка; нечасто — бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония, ринит.
Со стороны пищеварительной системы: часто — запор, сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, тошнота, боль в эпигастрии, боль в животе, нарушение вкусового восприятия, рвота, диспепсия, диарея; очень редко — панкреатит, ангионевротический отек кишечника, желтуха; частота не установлена — в случае печеночной недостаточности существует вероятность развития печеночной энцефалопатии.
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто — кожный зуд, кожная сыпь, макулопапулезные высыпания; нечасто — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистой оболочки полости рта, языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница; реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом; ухудшение течения СКВ; очень редко — мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; единичные случаи реакции фоточувствительности.
Со стороны костно-мышечной системы: часто — мышечные спазмы.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — почечная недостаточность; очень редко — острая почечная недостаточность.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция.
Прочие: часто — астения; нечасто — повышенное потоотделение.
Лабораторные показатели: редко — гиперкальциемия; частота неизвестна — увеличение QT на ЭКГ; повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови во время приема препарата; повышение активности печеночных ферментов ; небольшое повышение концентрации креатинина в плазме крови, обратимое после прекращения терапии, которое чаще развивается на фоне стеноза почечных артерий или стеноза артерии единственной почки, артериальной гипертензии на фоне терапии диуретиками, при почечной недостаточности; гипокалиемия, особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска; гипохлоремия может привести к компенсаторному метаболическому алкалозу (вероятность и тяжесть эффекта — низкие); гиперкалиемия чаще обратимая; гипонатриемия с гиповолемией, приводящие к снижению ОЦК и ортостатической гипотензии.
По данным клинических исследований, побочные эффекты соответствуют ранее установленному профилю безопасности комбинации периндоприла и индапамида. В редких случаях развивались следующие серьезные нежелательные явления: гиперкалиемия, острая почечная недостаточность, артериальная гипотензия и кашель, возможно развитие ангионевротического отека.
Передозировка
Предоставленная в разделе Передозировка Coversyl Plusинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl Plus. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Передозировка
в инструкции к лекарству Coversyl Plus непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, мышечные судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия вплоть до анурии (вследствие снижения ОЦК); возможны нарушения водно-электролитного баланса (низкое содержание натрия и калия в плазме крови).
Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля, восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара. При выраженном снижении АД необходимо перевести больного в положение лежа на спине с приподнятыми вверх ногами; далее следует провести мероприятия, направленные на увеличение ОЦК (введение 0,9% раствора натрия хлорида в/в). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть выведен из организма с помощью диализа.
Фармакодинамика
Предоставленная в разделе Фармакодинамика Coversyl Plusинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl Plus. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакодинамика
в инструкции к лекарству Coversyl Plus непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Coversyl Plus® — комбинированный препарат, содержащий ингибитор АПФ — периндоприл и тиазидоподобный диуретик — индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.
Coversyl Plus® оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды (ТГ) и углеводы), в т.ч. у больных сахарным диабетом. Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком.
Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.
Стабильное снижение АД достигается в течение 1 мес на фоне применения препарата Coversyl Plus® без увеличения ЧСС. Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома «отмены».
Периндоприл — ингибитор АПФ, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, — устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Применение периндоприла не приводит к задержке натрия и жидкости, не вызывает рефлекторную тахикардию при длительном лечении. Антигипертензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови.
Периндоприл действует посредством своего основного активного метаболита — периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны. Действие препарата Coversyl Plus® приводит к:
— расширению вен (снижение преднагрузки на сердце), обусловленному изменением метаболизма ПГ;
— уменьшению ОПСС (снижение постнагрузки на сердце).
У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует:
— снижению давления наполнения левого и правого желудочков;
— увеличению сердечного выброса и сердечного индекса;
— повышению регионарного кровотока в мышцах.
Периндоприл эффективен при артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой. Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4–6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение суток. Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома «отмены».
Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий. Добавление тиазидоподобного диуретика усиливает (аддиция) антигипертензивный эффект периндоприла.
Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает гипотензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений.
Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов: ТГ, ЛПНП и ЛПВП и метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
Фармакокинетика
Предоставленная в разделе Фармакокинетика Coversyl Plusинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl Plus. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакокинетика
в инструкции к лекарству Coversyl Plus непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические параметры по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.
Периндоприл после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 65–70%. Прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат. T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч.
Cmax в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема внутрь. Поскольку прием с пищей уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат и биодоступность препарата, периндоприл необходимо принимать 1 раз в сутки утром, перед завтраком. Принимая периндоприл 1 раз в день, равновесная концентрация достигается в течение 4 дней.
В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита — периндоприлата. Помимо активного метаболита периндоприлата, периндоприл образует еще 5 неактивных метаболитов. Связывание с белками плазмы крови периндоприлата дозозависимо и составляет 20%. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, незначительное количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Выводится почками, T1/2 периндоприлата составляет около 17 ч. Не кумулирует.
У пожилых пациентов, у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.
При почечной недостаточности рекомендуется снижать дозу периндоприла в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности (клиренса креатинина). Диализный Cl периндоприлата составляет 70 мл/мин.
Кинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс снижен наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы.
Индапамид. Быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь однократной дозы. Связывается с белками плазмы крови на 79%. T1/2 составляет от 14 до 24 ч (в среднем — 18 ч.). Не кумулирует.
Метаболизируется в печени. Выводится почками (70%) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22%). У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.
Фармокологическая группа
Предоставленная в разделе Фармокологическая группа Coversyl Plusинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl Plus. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармокологическая группа
в инструкции к лекарству Coversyl Plus непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
- Гипотензивное средство комбинированное (диуретик + ангиотензинпревращающего фермента ингибитор) [Ингибиторы АПФ в комбинациях]
Взаимодействие
Предоставленная в разделе Взаимодействие Coversyl Plusинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl Plus. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Взаимодействие
в инструкции к лекарству Coversyl Plus непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Одновременное применение не рекомендуется
Препараты лития. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови. Одновременный прием тиазидных диуретиков может способствовать увеличению концентрации лития в плазме крови и риска его токсического действия на фоне приема ингибитора АПФ.
Одновременное применение препарата Coversyl Plus® с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости одновременного применения необходимо тщательно контролировать сывороточные концентрации лития.
Одновременное применение, требующее особой осторожности
Баклофен — потенцирование гипотензивного эффекта. Необходим контроль АД, функции почек и при необходимости коррекция дозы гипотензивных средств.
НПВП, в т.ч. высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сут). Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, оказывающих противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) снижает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, повышает риск развития нарушений функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности, повышает содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек.
Такую комбинацию рекомендуется применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. До начала лечения пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости, а также регулярно контролировать функцию почек как в начале терапии, так и в процессе лечения.
Одновременное применение, требующее осторожности
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики). Усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
ГКС, тетракозактид. Уменьшение гипотензивного эффекта (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия ГКС).
Другие гипотензивные средства: возможно усиление гипотензивного эффекта препарата Coversyl Plus®.
Периндоприл
Одновременное применение не рекомендуется
Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон) и препараты калия: ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком. При совместном применении их с ингибиторами АПФ возможно повышение содержания калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Если необходимо одновременное применение ингибитора АПФ и вышеуказанных препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.
Одновременное применение, требующее особой осторожности
Гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин: применение ингибиторов АПФ (описаны для каптоприла и эналаприла) в очень редких случаях может усилить гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины и инсулина у пациентов с сахарным диабетом; при их одновременном применении возможно повышение толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине, что может потребовать коррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.
Одновременное применение, требующее осторожности
Аллопуринол, цитостатические иммунодепрессанты, ГКС (при системном применении) и прокаинамид: одновременный прием этих препаратов с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении.
Средства для обшей анестезии: ингибиторы АПФ могут усилить гипотензивный эффект некоторых средств для проведения общей анестезии.
Диуретики (тиазидные и петлевые): применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии (за счет уменьшения ОЦК), а добавление к терапии периндоприла — к выраженному снижению АД.
Индапамид
Одновременное применение, требующее особой осторожности
Препараты, способные вызвать желудочковую полиморфную тахикардию типа «пируэт»: т.к. существует риск развития гипокалиемии, индапамид следует применять с осторожностью одновременно с лекарственными средствами, способными вызвать желудочковую тахикардию типа «пируэт», такими как: антиаритмические средства (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол); некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенонами (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид); другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманил метилсульфат, эритромицин при в/в применении, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин при в/в применении, метадон, астемизол, терфенадин. Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами. Необходимо контролировать содержание калия в сыворотке крови во избежание гипокалиемии, при развитии которой необходимо проводить ее коррекцию, контролировать интервал QT на ЭКГ.
Лекарственные средства, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В при в/в введении, глюко- и минералокортикоиды (при системном назначении), слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника (следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника), тетракозактид — увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости, его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды.
Сердечные гликозиды: гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать дозу сердечных гликозидов.
Одновременное применение, требующее осторожности
Метформин: функциональная почечная недостаточность на фоне приема диуретиков, особенно петлевых, при одновременном применении с метформином повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует применять метформин, если концентрация креатинина в плазме крови превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) — у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) — у женщин.
Йодсодержащие контрастные средства: у пациентов с гиповолемией на фоне применения диуретических средств существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении контрастных веществ, содержащих высокие дозы йода. Перед применением йодсодержащих контрастных средств следует восполнить ОЦК.
Препараты, содержащие соли кальция: при одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками.
Циклоспорин: возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина в плазме крови, даже при отсутствии выраженной потери ионов натрия и дегидратации.
Источники:
- https://www.drugs.com/search.php?searchterm=coversyl-plus
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=coversyl-plus
Доступно в странах
Найти в стране:
А
Б
В
Г
Д
Е
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ч
Ш
Э
Ю
Я
Одна таблетка содержит
активное вещество – 4мг периндоприла эрбумина (эквивалентно 3.338мг периндоприла),
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный.
Белые или почти белые двояковыпуклые таблетки продолговатой формы с риской на обеих сторонах, без запаха или со слабым характерным запахом
Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Периндоприл
Код АТХ С09А А04
Фармакокинетика
После приема внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65-70%. Около 20% всосавшегося периндоприла превращается в активный метаболит — периндоприлат. Также образуется еще 5 неактивных метаболитов. Период полувыведения периндоприла составляет 1 час, а пик концентрации периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа. Прием пищи уменьшает образование периндоприлата, то есть биодоступность препарата, что, возможно, не имеет клинического значения. Объем распределения свободного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови — 20%, (главным образом с ангиотензинконвертирующим ферментом), однако носит зависимый от концентрации характер. Периндоприлат выводится с мочой и период полувыведения его несвязанной фракции составляет примерно 17 часов. Стадия равновесной концентрации в плазме крови наступает через 4 дня от начала лечения. Кумулирования периндоприла при повторном введении не выявлено. Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. При почечной недостаточности дозу препарата желательно подбирать с учетом выраженности заболевания (снижения клиренса креатинина). Клиренс периндоприла при диализе составляет примерно 70 мл/мин. Кинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: клиренс исходного соединения в печени снижается в 2 раза. Однако, количество образующегося периндоприлата не изменяется, в связи с чем, терапевтическую дозу не изменяют.
Фармакодинамика
Коверекс является ингибитором фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ангиотензинконвертирующий фермент – АКФ). Конвертирующий фермент или киназа является экзопептидазой, которая обеспечивает переход ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающими свойствами, а также инактивирует сосудорасширяющий пептид — брадикинин в неактивный гептапептид. Угнетение АКФ приводит к уменьшению содержания ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышению активности ренина в плазме крови (за счет угнетения обратного отрицательного контроля секреции ренина) и снижению продукции альдостерона. Так как АКФ инактивирует брадикинин, угнетение АКФ сопровождается также повышением активности калликреин-кининовой системы в тканях и крови (следовательно, активацией простагландиновой системы). Возможно, этот механизм имеет отношение к гипотензивному действию ингибиторов АКФ и частично связан с некоторыми их побочными эффектами. Периндоприл действует за счет своего активного метаболита – периндоприлата. Другие метаболиты АКФ не угнетают. Коверекс уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, снижая патологически повышенное артериальное давление. Периферический кровоток увеличивается, а частота сердечных сокращений не изменяется. Коверекс эффективен при всех степенях артериальной гипертензии: легкой, умеренной и тяжелой. Он способствует снижению систолического и диастолического артериального давления как в положении сидя, так и стоя. После однократного приема внутрь максимальный эффект развивается через 4-6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Снижение уровня артериального давления происходит быстро. У пациентов, восприимчивых к лечению, нормализация артериального давления происходит в течение месяца. Прекращение лечение не сопровождается феноменом отдачи. Препарат улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях и уменьшает гипертрофию левого желудочка. Коверекс снижает работу сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки.
— артериальная гипертензия
— сердечная недостаточность
— снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.
Препарат рекомендуется принимать до еды.
Артериальная гипертензия
При эссенциальной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 4мг однократно утром. Через 1 месяц лечения доза может быть увеличена до 8мг однократно в сутки.
В начале лечения ингибиторами АКФ у пациентов, получающих диуретики, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. В связи с этим за 2-3 дня до приема Коверекса следует отменить прием диуретиков или начинать лечение им с дозы 2мг в сутки.
При реноваскулярной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 2мг однократно в день.
У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2мг, которую при необходимости можно постепенно увеличить до 8мг.
Сердечная недостаточность
Прием Коверекса в комбинации с диуретиками и/или дигоксином, рекомендуется проводить под строгим медицинским контролем и в начальной дозе по 2мг утром. Через 1-2 месяца лечения эта доза может быть увеличена до 4 мг однократно в сутки. Как и при использовании других ингибиторов АКФ, до начала приема Коверекса и во время приема требуется регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек. Также необходимо контролировать уровень калия в крови.
По сравнению с другими ингибиторами АКФ первое назначение Коверекса в дозе 2мг у пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью не сопровождается достоверным снижением артериального давления. При тяжелой сердечной недостаточности, а также у пациентов с высокой степенью риска (нарушение функции почек и тенденция к нарушению состава электролитов, одновременное назначение диуретиков и/или сосудорасширяющих средств) лечение следует начинать под строгим медицинским контролем.
Пациенты, принимающие диуретики в больших дозах, с целью снижения небольшой вероятности симптоматической гипотензии, должны снизить их дозу до назначения Коверекса.
У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца терапию препаратом следует начинать с дозы 4мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек). Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 4мг 1 раз в сутки в течение следующей недели перед увеличением дозы до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).
У пациентов с нарушенной функцией почек доза Коверекса должна быть выбрана с учетом степени выраженности патологии. При этом у таких пациентов проводится наблюдение, включающее периодический контроль уровня калия и креатинина в крови.
У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости в специальной коррекции дозы Коверекса.
Некоторые пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к лечению ингибиторами АКФ, чем молодые. В этих случаях в начале лечения рекомендуется назначать препарат в меньших дозах, а также контролировать функцию почек.
Часто (>1/100, <1/10)
— артериальная гипотензия и эффекты, связанные с артериальной гипотензией
— одышка, кашель (может возникнуть сухой непродуктивный кашель, который
прекращается после отмены препарата)
— тошнота, рвота, боли в животе, нарушения вкуса, диарея, запор
— сыпь, зуд
— головная боль, астения, головокружение, анорексия, нарушение чувства равновесия, шум в ушах, расстройство зрения, судороги в мышцах, парестезии
Редко (>1/1000, <1/100)
— почечная недостаточность
— бронхоспазм, ангионевротический отек
— крапивница
— потливость, сухость во рту, расстройства сна или настроения
— половые расстройства
Очень редко (>1/10000)
— мультиформная эритема
— спутанность сознания
— уменьшение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения и лейкопения, в некоторых случаях агранулоцитоз и панцитопения, а также повышение активности ферментов печени, билирубина в сыворотке крови у некоторых пациентов.
При врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PDH) может возникнуть гемолитическая анемия
— риск развития нейтропении во время приема ингибиторов АКФ носит зависимый от дозы и препарата характер и связан с клиническим статусом пациента. Этот побочный эффект редко возникает у пациентов без осложнений, однако может появиться у пациентов с почечной недостаточностью, особенно когда она связана с сосудистыми нарушениями при коллагенозах (системная красная волчанка, склеродермия) и при терапии иммунодепрессантами. Осложнение обратимо при отмене ингибиторов АКФ
— обратимое, проходящее после отмены препарата, повышение уровня калия в сыворотке крови, мочевины и креатинина в плазме крови, особенно при почечной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности и реноваскулярной гипертензии
— протеинурия возникает обычно у пациентов с существующим нарушением функции почек или при применении ингибиторов АКФ в больших дозах.
— повышенная чувствительность к периндоприлу или вспомогательным компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АКФ
— ангионевротический (наследственный или идиопатический) отек в анамнезе, связанный с применением ранее ингибиторов АКФ
— беременность и период лактации
Не рекомендуются следующие комбинации
Калийсберегающие диуретики или заместительная терапия препаратами, содержащими калий: ингибиторы АКФ ослабляют вызываемую диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид) и заместительная терапия препаратами, содержащими калий, могут вызывать значительное повышение уровня калия в сыворотке крови. Если в связи с гипокалиемией показано комбинированное применение, эти препараты должны использоваться осторожно, с постоянным контролем уровня калия в сыворотке крови.
Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении следующих препаратов:
У больных, получающих диуретики, особенно при гиповолемии и гипонатриемии в начале курса лечения ингибиторами АКФ может отмечаться значительное снижение уровня артериального давления. Вероятность гипотензивного эффекта может быть снижена за счет отмены диуретиков, увеличения приема жидкости и соли, а также использования в начале лечения ингибиторов АКФ в малых дозах. Дальнейшее увеличение дозы должно осуществляться с осторожностью.
Одновременный прием ингибиторов АКФ с препаратами лития может приводить к уменьшению выделения лития из организма. Следует проводить регулярный контроль уровня лития в сыворотке.
Применение ингибиторов АКФ может усиливать гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины. Симптомы гипогликемии возникают очень редко (улучшается переносимость глюкозы, что приводит к снижению потребности в инсулине и производных сульфонилмочевины).
Ингибиторы АКФ могут усиливать гипотензивное действие некоторых средств для наркоза.
При одновременном применении с наркотическими/антипсихотическими средствами может возникать ортостатическая гипотензия.
При одновременном применении с гипотензивными веществами возможно усиление гипотензивного эффекта ингибиторов АКФ.
При одновременном применении аллопуринола, цитостатиков или иммунодепрессантов, системных кортикостероидов или новокаинамида с ингибиторами АКФ может повышаться риск лейкопении.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут уменьшать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Имеются данные, что НПВС и ингибиторы АКФ обладают аддитивным эффектом, увеличивая концентрацию калия в сыворотке крови, при этом функция почек может ухудшаться. Этот эффект обратим и возникает у пациентов с нарушением функции почек.
Антациды уменьшают биодоступность ингибиторов АКФ.
Симпатомиметики могут снижать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
Применение препарата может вызывать резкое снижение артериального давления. Симптоматическая гипотензия у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией возникает редко и чаще отмечается при уменьшении объема циркулирующей жидкости (на фоне терапии диуретиками, при ограничении приема пищевой соли, гемодиализе, при диареи или рвоте). Подобное осложнение чаще наблюдается у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью при наличии или отсутствии сопутствующей почечной недостаточности. Это чаще наблюдается при приеме петлевых диуретиков в больших дозах, при гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У таких пациентов лечение начинают под постоянным медицинским контролем, предпочтительно в условиях госпитализации, начиная с назначения небольших доз и при тщательном их титровании. При необходимости, назначение диуретиков временно прекращают. Подобные предостережения относятся и к пациентам с коронарной недостаточностью или нарушением мозгового кровообращения, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Развитие артериальной гипотензии после первой дозы препарата не является препятствием для продолжения лечения с последующим тщательным подбором дозы.
При приеме препарата существует высокий риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с реноваскулярной гипертензией и существующим билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. На фоне сопутствующего приема диуретиков риск развития этих осложнений возрастает. Нарушение функции почек возможно при умеренных изменениях уровня креатинина в сыворотке крови даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. У таких пациентов лечение начинают в условиях госпитализации, под тщательным медицинским контролем с назначения препарата в малых дозах с последующим тщательным титрованием дозы. Назначение диуретиков следует прекратить и в течение первой недели лечения контролировать функцию почек.
Изменения функции почек возможно у чувствительных пациентов в связи с подавлением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому препарат должен с осторожностью использоваться у пациентов с почечной недостаточностью, в меньших дозах и реже. При почечной недостаточности рекомендуется проводить регулярный контроль функции почек. Нарушение выделительной функции, обусловленное применением ингибиторов АКФ, наблюдается преимущественно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или при нарушении функции почек, включая стеноз почечной артерии. У некоторых пациентов развивается повышение уровня мочевины и креатинина в крови при одновременном назначении диуретиков. В этом случае снижают дозу ингибиторов АКФ и/или отменяют диуретики. В течение первых недель лечения рекомендуется наблюдение за функцией почек.
Имеются сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций, иногда вплоть до развития шока, у пациентов в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловых) при одновременном применении ингибиторов АКФ. Аналогичные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением сульфата декстрана.
В редких случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АКФ при десенсибилизирующей терапии с целью профилактики или лечении аллергической реакции на укус насекомых (например, пчел и ос) развивались тяжелые, угрожающие жизни анафилактические реакции (падение артериального давления, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции). Следует избегать назначения ингибиторов АКФ подобным больным. Развитие анафилактических реакций может быть предотвращено путем временной отмены ингибитора АКФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может возникать у пациентов, проходящих лечение ингибиторами АКФ, особенно в первые недели лечения. Однако, в редких случаях, выраженный ангионевротический отек может возникнуть на фоне длительного лечения ингибиторами АКФ. В подобных случаях препарат следует немедленно отменить и заменить его лекарственным препаратом другого класса.
При развитии гиперкалиемии, заместительная терапия препаратами калия или назначение калийсберегающих диуретиков не рекомендуется, так как это может привести к значительному повышению уровня калия в плазме крови. Если одновременное назначение этих препаратов необходимо, то во время их применения требуется постоянный контроль уровня калия в сыворотке крови.
При обширных хирургических вмешательствах антигипертензивное действие препарата может резко усилиться на фоне проведения общей анестезии. Если препарат Коверекс невозможно отменить, следует поддерживать артериальное давление путем постепенного восполнения объема циркулирующей крови.
Требуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с аортальным и митральным стенозом или затруднением выброса крови из левого желудочка, например, при гипертрофической кардиомиопатии.
Применение в педиатрии
Коверекс не рекомендуют назначать детям, так как его применение в педиатрии не исследовано.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения Коверекс следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, шок, ступор, брадикардия, нарушения состава электролитов и почечная недостаточность.
Лечение: пациент должен находиться под строгим медицинским наблюдением, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Необходим постоянный контроль уровня электролитов и креатинина в сыворотке крови. Терапевтическое вмешательство зависит от природы и тяжести симптомов. Меры по предупреждению всасывания препарата – промывание желудка, назначение абсорбентов и магния сульфата в течение 30 минут после приема препарата, и усиление выделения, если прием препарата был раньше. При развитии артериальной гипотензии, пациенту необходимо придать горизонтальное положение. Необходимо восстановить объем циркулирующей крови путем внутривенного введения физиологического раствора. Следует рассмотреть возможность лечения пациента ангиотензином II. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях требуется назначение атропина. Не исключено подключение водителя сердечного ритма. В случае возникновения ангионевротического отека должна быть проведена экстренная терапия, которая включает немедленное подкожное введение раствора адреналин эпинефрина 1:1000 (от 0,3 до 0,5 мл) или медленное внутривенное введение адреналина 1 мг/мл (соблюдайте инструкции по разбавлению) с контролем ЭКГ и кровяного давления; при необходимости, экстренная терапия может включать и другие действия. Пациент должен быть госпитализирован для наблюдения не менее чем на 12 — 24 часа, до полного исчезновения симптомов.
Выведение ингибиторов АКФ из кровеносного русла возможно с помощью гемодиализа. Следует исключить использование высокопроточных полиакрилонитриловых мембран.
По 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки ПВХ/ПВДХ/ фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в картонной пачке.
Хранить при температуре не выше 25оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
2 года
Не использовать по истечении срока годности.
ЗАО «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС»
1106 БУДАПЕШТ, ул. Керестури, 30-38 Венгрия
Торговое название:
- Коверсил плюс
- Coversyl plus
Состав:
Каждая таблетка содержит:
Периндоприл аргинин – 10 мг
Индапамид – 2.5 мг
Вспомогательные компоненты:
Лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, натрия гликодал, глицерол, гипромеллоза, макрогол, титана диоксид.
Свойства:
Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.
- Индапамид:
Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.
- Периндоприл:
Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.
Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.
Показания:
- Эссенциальная гипертензия;
- У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний.
Способ применения и дозы:
- Пероральный прием.
- Препарат принимают по 1 таблетке в день, желательно утром перед едой.
- Пациентам пожилого возраста препарат назначают при условии нормальной функции почек, при этом следует контролировать степень снижения АД.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам;
- тяжелое нарушение функции почек (КК менее 30 мл/мин);
- печеночная энцефалопатия;
- тяжелое нарушение функции печени;
- гипокалиемия;
- совместное применение с неантиаритмическими лекарственными средствами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа “пируэт”, нецелесообразно;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет.
Периндоприл:
- повышенная чувствительность к действующему веществу и другим ингибиторам АПФ;
- ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе на фоне приема других ингибиторов АПФ;
- наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- совместное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией;
- совместное применение с комбинацией валсартан+сакубитрил;
- экстракорпоральная терапия, приводящая к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями;
- выраженный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной функционирующей почки;
- детский возраст до 18 лет.
Меры предосторожности:
Применение препарата Коверсил плюс не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с приемом отдельных компонентов препарата в наименьших разрешенных для применения дозах.
В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии.
Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.
Побочные эффекты:
Наиболее частыми побочными эффектами являлись:
- для периндоприла: головокружение, головная боль, парестезия, дисгевзия, нарушение зрения, вертиго, звон в ушах, гипотензия, кашель, одышка, боль в животе, запор, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, кожный зуд, кожная сыпь, спазмы мышц и астения;
- для индапамида: реакции гиперчувствительности, в основном кожные, у пациентов, предрасположенных к аллергическим и астматическим реакциям, и макуло-папулезная сыпь.
Способ хранения:
Хранить при температуре не выше 30 градусов.
Упаковка:
Картонная коробка вмещает 15 таблеток и бумажную инструкцию.
Одна таблетка содержит
активное вещество – 4мг периндоприла эрбумина (эквивалентно 3.338мг периндоприла),
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный.
Белые или почти белые двояковыпуклые таблетки продолговатой формы с риской на обеих сторонах, без запаха или со слабым характерным запахом
Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Периндоприл
Код АТХ С09А А04
Фармакокинетика
После приема внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65-70%. Около 20% всосавшегося периндоприла превращается в активный метаболит — периндоприлат. Также образуется еще 5 неактивных метаболитов. Период полувыведения периндоприла составляет 1 час, а пик концентрации периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа. Прием пищи уменьшает образование периндоприлата, то есть биодоступность препарата, что, возможно, не имеет клинического значения. Объем распределения свободного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови — 20%, (главным образом с ангиотензинконвертирующим ферментом), однако носит зависимый от концентрации характер. Периндоприлат выводится с мочой и период полувыведения его несвязанной фракции составляет примерно 17 часов. Стадия равновесной концентрации в плазме крови наступает через 4 дня от начала лечения. Кумулирования периндоприла при повторном введении не выявлено. Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. При почечной недостаточности дозу препарата желательно подбирать с учетом выраженности заболевания (снижения клиренса креатинина). Клиренс периндоприла при диализе составляет примерно 70 мл/мин. Кинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: клиренс исходного соединения в печени снижается в 2 раза. Однако, количество образующегося периндоприлата не изменяется, в связи с чем, терапевтическую дозу не изменяют.
Фармакодинамика
Коверекс является ингибитором фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ангиотензинконвертирующий фермент – АКФ). Конвертирующий фермент или киназа является экзопептидазой, которая обеспечивает переход ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающими свойствами, а также инактивирует сосудорасширяющий пептид — брадикинин в неактивный гептапептид. Угнетение АКФ приводит к уменьшению содержания ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышению активности ренина в плазме крови (за счет угнетения обратного отрицательного контроля секреции ренина) и снижению продукции альдостерона. Так как АКФ инактивирует брадикинин, угнетение АКФ сопровождается также повышением активности калликреин-кининовой системы в тканях и крови (следовательно, активацией простагландиновой системы). Возможно, этот механизм имеет отношение к гипотензивному действию ингибиторов АКФ и частично связан с некоторыми их побочными эффектами. Периндоприл действует за счет своего активного метаболита – периндоприлата. Другие метаболиты АКФ не угнетают. Коверекс уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, снижая патологически повышенное артериальное давление. Периферический кровоток увеличивается, а частота сердечных сокращений не изменяется. Коверекс эффективен при всех степенях артериальной гипертензии: легкой, умеренной и тяжелой. Он способствует снижению систолического и диастолического артериального давления как в положении сидя, так и стоя. После однократного приема внутрь максимальный эффект развивается через 4-6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Снижение уровня артериального давления происходит быстро. У пациентов, восприимчивых к лечению, нормализация артериального давления происходит в течение месяца. Прекращение лечение не сопровождается феноменом отдачи. Препарат улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях и уменьшает гипертрофию левого желудочка. Коверекс снижает работу сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки.
— артериальная гипертензия
— сердечная недостаточность
— снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.
Препарат рекомендуется принимать до еды.
Артериальная гипертензия
При эссенциальной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 4мг однократно утром. Через 1 месяц лечения доза может быть увеличена до 8мг однократно в сутки.
В начале лечения ингибиторами АКФ у пациентов, получающих диуретики, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. В связи с этим за 2-3 дня до приема Коверекса следует отменить прием диуретиков или начинать лечение им с дозы 2мг в сутки.
При реноваскулярной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 2мг однократно в день.
У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2мг, которую при необходимости можно постепенно увеличить до 8мг.
Сердечная недостаточность
Прием Коверекса в комбинации с диуретиками и/или дигоксином, рекомендуется проводить под строгим медицинским контролем и в начальной дозе по 2мг утром. Через 1-2 месяца лечения эта доза может быть увеличена до 4 мг однократно в сутки. Как и при использовании других ингибиторов АКФ, до начала приема Коверекса и во время приема требуется регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек. Также необходимо контролировать уровень калия в крови.
По сравнению с другими ингибиторами АКФ первое назначение Коверекса в дозе 2мг у пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью не сопровождается достоверным снижением артериального давления. При тяжелой сердечной недостаточности, а также у пациентов с высокой степенью риска (нарушение функции почек и тенденция к нарушению состава электролитов, одновременное назначение диуретиков и/или сосудорасширяющих средств) лечение следует начинать под строгим медицинским контролем.
Пациенты, принимающие диуретики в больших дозах, с целью снижения небольшой вероятности симптоматической гипотензии, должны снизить их дозу до назначения Коверекса.
У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца терапию препаратом следует начинать с дозы 4мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек). Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 4мг 1 раз в сутки в течение следующей недели перед увеличением дозы до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).
У пациентов с нарушенной функцией почек доза Коверекса должна быть выбрана с учетом степени выраженности патологии. При этом у таких пациентов проводится наблюдение, включающее периодический контроль уровня калия и креатинина в крови.
У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости в специальной коррекции дозы Коверекса.
Некоторые пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к лечению ингибиторами АКФ, чем молодые. В этих случаях в начале лечения рекомендуется назначать препарат в меньших дозах, а также контролировать функцию почек.
Часто (>1/100, <1/10)
— артериальная гипотензия и эффекты, связанные с артериальной гипотензией
— одышка, кашель (может возникнуть сухой непродуктивный кашель, который
прекращается после отмены препарата)
— тошнота, рвота, боли в животе, нарушения вкуса, диарея, запор
— сыпь, зуд
— головная боль, астения, головокружение, анорексия, нарушение чувства равновесия, шум в ушах, расстройство зрения, судороги в мышцах, парестезии
Редко (>1/1000, <1/100)
— почечная недостаточность
— бронхоспазм, ангионевротический отек
— крапивница
— потливость, сухость во рту, расстройства сна или настроения
— половые расстройства
Очень редко (>1/10000)
— мультиформная эритема
— спутанность сознания
— уменьшение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения и лейкопения, в некоторых случаях агранулоцитоз и панцитопения, а также повышение активности ферментов печени, билирубина в сыворотке крови у некоторых пациентов.
При врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PDH) может возникнуть гемолитическая анемия
— риск развития нейтропении во время приема ингибиторов АКФ носит зависимый от дозы и препарата характер и связан с клиническим статусом пациента. Этот побочный эффект редко возникает у пациентов без осложнений, однако может появиться у пациентов с почечной недостаточностью, особенно когда она связана с сосудистыми нарушениями при коллагенозах (системная красная волчанка, склеродермия) и при терапии иммунодепрессантами. Осложнение обратимо при отмене ингибиторов АКФ
— обратимое, проходящее после отмены препарата, повышение уровня калия в сыворотке крови, мочевины и креатинина в плазме крови, особенно при почечной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности и реноваскулярной гипертензии
— протеинурия возникает обычно у пациентов с существующим нарушением функции почек или при применении ингибиторов АКФ в больших дозах.
— повышенная чувствительность к периндоприлу или вспомогательным компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АКФ
— ангионевротический (наследственный или идиопатический) отек в анамнезе, связанный с применением ранее ингибиторов АКФ
— беременность и период лактации
Не рекомендуются следующие комбинации
Калийсберегающие диуретики или заместительная терапия препаратами, содержащими калий: ингибиторы АКФ ослабляют вызываемую диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид) и заместительная терапия препаратами, содержащими калий, могут вызывать значительное повышение уровня калия в сыворотке крови. Если в связи с гипокалиемией показано комбинированное применение, эти препараты должны использоваться осторожно, с постоянным контролем уровня калия в сыворотке крови.
Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении следующих препаратов:
У больных, получающих диуретики, особенно при гиповолемии и гипонатриемии в начале курса лечения ингибиторами АКФ может отмечаться значительное снижение уровня артериального давления. Вероятность гипотензивного эффекта может быть снижена за счет отмены диуретиков, увеличения приема жидкости и соли, а также использования в начале лечения ингибиторов АКФ в малых дозах. Дальнейшее увеличение дозы должно осуществляться с осторожностью.
Одновременный прием ингибиторов АКФ с препаратами лития может приводить к уменьшению выделения лития из организма. Следует проводить регулярный контроль уровня лития в сыворотке.
Применение ингибиторов АКФ может усиливать гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины. Симптомы гипогликемии возникают очень редко (улучшается переносимость глюкозы, что приводит к снижению потребности в инсулине и производных сульфонилмочевины).
Ингибиторы АКФ могут усиливать гипотензивное действие некоторых средств для наркоза.
При одновременном применении с наркотическими/антипсихотическими средствами может возникать ортостатическая гипотензия.
При одновременном применении с гипотензивными веществами возможно усиление гипотензивного эффекта ингибиторов АКФ.
При одновременном применении аллопуринола, цитостатиков или иммунодепрессантов, системных кортикостероидов или новокаинамида с ингибиторами АКФ может повышаться риск лейкопении.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут уменьшать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Имеются данные, что НПВС и ингибиторы АКФ обладают аддитивным эффектом, увеличивая концентрацию калия в сыворотке крови, при этом функция почек может ухудшаться. Этот эффект обратим и возникает у пациентов с нарушением функции почек.
Антациды уменьшают биодоступность ингибиторов АКФ.
Симпатомиметики могут снижать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
Применение препарата может вызывать резкое снижение артериального давления. Симптоматическая гипотензия у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией возникает редко и чаще отмечается при уменьшении объема циркулирующей жидкости (на фоне терапии диуретиками, при ограничении приема пищевой соли, гемодиализе, при диареи или рвоте). Подобное осложнение чаще наблюдается у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью при наличии или отсутствии сопутствующей почечной недостаточности. Это чаще наблюдается при приеме петлевых диуретиков в больших дозах, при гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У таких пациентов лечение начинают под постоянным медицинским контролем, предпочтительно в условиях госпитализации, начиная с назначения небольших доз и при тщательном их титровании. При необходимости, назначение диуретиков временно прекращают. Подобные предостережения относятся и к пациентам с коронарной недостаточностью или нарушением мозгового кровообращения, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Развитие артериальной гипотензии после первой дозы препарата не является препятствием для продолжения лечения с последующим тщательным подбором дозы.
При приеме препарата существует высокий риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с реноваскулярной гипертензией и существующим билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. На фоне сопутствующего приема диуретиков риск развития этих осложнений возрастает. Нарушение функции почек возможно при умеренных изменениях уровня креатинина в сыворотке крови даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. У таких пациентов лечение начинают в условиях госпитализации, под тщательным медицинским контролем с назначения препарата в малых дозах с последующим тщательным титрованием дозы. Назначение диуретиков следует прекратить и в течение первой недели лечения контролировать функцию почек.
Изменения функции почек возможно у чувствительных пациентов в связи с подавлением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому препарат должен с осторожностью использоваться у пациентов с почечной недостаточностью, в меньших дозах и реже. При почечной недостаточности рекомендуется проводить регулярный контроль функции почек. Нарушение выделительной функции, обусловленное применением ингибиторов АКФ, наблюдается преимущественно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или при нарушении функции почек, включая стеноз почечной артерии. У некоторых пациентов развивается повышение уровня мочевины и креатинина в крови при одновременном назначении диуретиков. В этом случае снижают дозу ингибиторов АКФ и/или отменяют диуретики. В течение первых недель лечения рекомендуется наблюдение за функцией почек.
Имеются сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций, иногда вплоть до развития шока, у пациентов в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловых) при одновременном применении ингибиторов АКФ. Аналогичные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением сульфата декстрана.
В редких случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АКФ при десенсибилизирующей терапии с целью профилактики или лечении аллергической реакции на укус насекомых (например, пчел и ос) развивались тяжелые, угрожающие жизни анафилактические реакции (падение артериального давления, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции). Следует избегать назначения ингибиторов АКФ подобным больным. Развитие анафилактических реакций может быть предотвращено путем временной отмены ингибитора АКФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может возникать у пациентов, проходящих лечение ингибиторами АКФ, особенно в первые недели лечения. Однако, в редких случаях, выраженный ангионевротический отек может возникнуть на фоне длительного лечения ингибиторами АКФ. В подобных случаях препарат следует немедленно отменить и заменить его лекарственным препаратом другого класса.
При развитии гиперкалиемии, заместительная терапия препаратами калия или назначение калийсберегающих диуретиков не рекомендуется, так как это может привести к значительному повышению уровня калия в плазме крови. Если одновременное назначение этих препаратов необходимо, то во время их применения требуется постоянный контроль уровня калия в сыворотке крови.
При обширных хирургических вмешательствах антигипертензивное действие препарата может резко усилиться на фоне проведения общей анестезии. Если препарат Коверекс невозможно отменить, следует поддерживать артериальное давление путем постепенного восполнения объема циркулирующей крови.
Требуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с аортальным и митральным стенозом или затруднением выброса крови из левого желудочка, например, при гипертрофической кардиомиопатии.
Применение в педиатрии
Коверекс не рекомендуют назначать детям, так как его применение в педиатрии не исследовано.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения Коверекс следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, шок, ступор, брадикардия, нарушения состава электролитов и почечная недостаточность.
Лечение: пациент должен находиться под строгим медицинским наблюдением, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Необходим постоянный контроль уровня электролитов и креатинина в сыворотке крови. Терапевтическое вмешательство зависит от природы и тяжести симптомов. Меры по предупреждению всасывания препарата – промывание желудка, назначение абсорбентов и магния сульфата в течение 30 минут после приема препарата, и усиление выделения, если прием препарата был раньше. При развитии артериальной гипотензии, пациенту необходимо придать горизонтальное положение. Необходимо восстановить объем циркулирующей крови путем внутривенного введения физиологического раствора. Следует рассмотреть возможность лечения пациента ангиотензином II. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях требуется назначение атропина. Не исключено подключение водителя сердечного ритма. В случае возникновения ангионевротического отека должна быть проведена экстренная терапия, которая включает немедленное подкожное введение раствора адреналин эпинефрина 1:1000 (от 0,3 до 0,5 мл) или медленное внутривенное введение адреналина 1 мг/мл (соблюдайте инструкции по разбавлению) с контролем ЭКГ и кровяного давления; при необходимости, экстренная терапия может включать и другие действия. Пациент должен быть госпитализирован для наблюдения не менее чем на 12 — 24 часа, до полного исчезновения симптомов.
Выведение ингибиторов АКФ из кровеносного русла возможно с помощью гемодиализа. Следует исключить использование высокопроточных полиакрилонитриловых мембран.
По 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки ПВХ/ПВДХ/ фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в картонной пачке.
Хранить при температуре не выше 25оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
2 года
Не использовать по истечении срока годности.
ЗАО «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС»
1106 БУДАПЕШТ, ул. Керестури, 30-38 Венгрия
Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Федорченко Ольгой Валерьевной Последнее обновление 2020-03-18
Внимание!
Информация на странице предназначена только для медицинских работников!
Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки!
Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Топ 20 лекарств с таким-же применением:
Предоставленная в разделе Coversyl 5 mgинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl 5 mg. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу
в инструкции к лекарству Coversyl 5 mg непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Coversyl 5 mg
Состав
Предоставленная в разделе Состав Coversyl 5 mgинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl 5 mg. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Состав
в инструкции к лекарству Coversyl 5 mg непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Perindopril
Терапевтические показания
Предоставленная в разделе Терапевтические показания Coversyl 5 mgинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl 5 mg. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Терапевтические показания
в инструкции к лекарству Coversyl 5 mg непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность.
профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Способ применения и дозы
Предоставленная в разделе Способ применения и дозы Coversyl 5 mgинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl 5 mg. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Способ применения и дозы
в инструкции к лекарству Coversyl 5 mg непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Внутрь, перед едой.
Лечение эссенциальной гипертензии: начальная доза — 4 мг 1 раз в день, утром. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть повышена до 8 мг 1 раз в день.
При назначении ингибиторов АПФ больным, получающим терапию диуретиками, может отмечаться резкое падение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2–3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Coversyl 5 mg® или назначать препарат в более низких дозах — 2 мг 1 раз в день.
У больных с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза — 2 мг 1 раз в день. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена.
У больных пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сут, и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее, вплоть до максимальной — 8 мг/сут.
Лечение больных с сердечной недостаточностью препаратом Coversyl 5 mg® в комбинации с некалийсберегающим диуретиком и/или дигоксином рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2 мг 1 раз в день, утром. В последующем, через 1–2 нед лечения, доза препарата может быть повышена до 4 мг 1 раз в день.
Профилактика повторного инсульта. У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Coversyl 5 mg® следует начинать с 2 мг в течение первых 2 нед до введения индапамида. Терапию следует начинать в любое (от 2 нед до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.
Почечная недостаточность: необходимо регулярно контролировать уровень калия и креатинина. Рекомендуется следующий режим дозирования: при Cl креатинина 30–60 мл/мин — 2 мг/сут; при Cl креатинина 15–30 мл/мин — 2 мг через день; у больных на гемодиализе (при Cl креатинина <15 мл/мин) — 2 мг в день диализа. У больных при Cl креатинина более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекция режима не требуется.
При пропуске приема одной или более доз необходимо принять одну таблетку перед следующим приемом пищи.
Противопоказания
Предоставленная в разделе Противопоказания Coversyl 5 mgинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl 5 mg. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Противопоказания
в инструкции к лекарству Coversyl 5 mg непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
повышенная чувствительность к периндоприлу и другим компонентам препарата, а также к лекарственным препаратам данной группы в анамнезе.
ангионевротический отек в анамнезе;
беременность;
период грудного вскармливания.
С осторожностью:
снижение ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), гипонатриемия, цереброваскулярные заболевания, стенокардия — риск резкого снижения артериального давления;
реноваскулярная гипертензия;
двусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности;
хроническая почечная и сердечная недостаточность (риск гипокалиемии);
системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) и терапия иммунодепрессантами (в т.ч. при трансплантации почки) — риск развития агранулоцитоза и нейтропении;
гиперкалиемия (см. «Взаимодействие»);
стеноз аортального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
терапия гипогликемическими средствами у больных сахарным диабетом — риск развития гипогликемии;
процедура гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран, проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами — риск аллергических реакций;
хирургическое вмешательство/общая анестезия — возможность развития артериальной гипотензии;
наличие лактазной недостаточности, галактоземии или синдрома глюкозной/галактозной мальабсорбции;
пожилой возраст (лечение следует начинать с низких доз);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).
Побочные эффекты
Предоставленная в разделе Побочные эффекты Coversyl 5 mgинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl 5 mg. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Побочные эффекты
в инструкции к лекарству Coversyl 5 mg непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Часто — более 1/10–менее 1/100; редко — более 1/100–менее 1/1000; очень редко — более 1/1000–менее 1/10000; крайне редко — менее 1/10000.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; крайне редко — аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — снижение функции почек, крайне редко — острая почечная недостаточность.
Со стороны органов дыхания: часто — «сухой» кашель, затруднение дыхания; редко — бронхоспазм, крайне редко — ринорея.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушение вкуса. Редко — сухость во рту. Крайне редко — холестатическая желтуха, панкреатит.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, астения, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, мышечные судороги, парестезии. Редко — снижение настроения, нарушение сна. Крайне редко — спутанность сознания.
Аллергические реакции: часто — кожные высыпания, зуд; редко — крапивница, ангионевротический отек; крайне редко — мультиформная эритема.
Прочие: редко — потливость, нарушение сексуальной функции.
Лабораторные показатели: на фоне приема препарата возможно незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови, обратимое после отмены препарата — наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Повышение концентрации ионов калия, обычно временное. Применение ингибиторов АПФ у больных с клубочковой нефропатией может привести к развитию протеинурии. У некоторых больных (после трансплантации почки, гемодиализа) на фоне приема ингибиторов АПФ может развиться анемия. Редко — тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрита. Крайне редко — агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Возможность развития гемолитической анемии на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
В случае развития удушья и отечности лица или языка следует незамедлительно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.
Передозировка
Предоставленная в разделе Передозировка Coversyl 5 mgинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl 5 mg. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Передозировка
в инструкции к лекарству Coversyl 5 mg непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
При передозировке препарата следует немедленно обратиться к врачу.
Симптомы — выраженное снижение АД, шок, ступор, брадикардия, нарушения электролитного баланса, почечная недостаточность.
Фармакодинамика
Предоставленная в разделе Фармакодинамика Coversyl 5 mgинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl 5 mg. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакодинамика
в инструкции к лекарству Coversyl 5 mg непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка, снижает давление в легочных капиллярах. Уменьшает гипертрофию миокарда, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку, давление наполнения левого и правого желудочков, ОПСС, умеренно урежает ЧСС, усиливает регионарный кровоток в мышцах. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.
Фармакокинетика
Предоставленная в разделе Фармакокинетика Coversyl 5 mgинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl 5 mg. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакокинетика
в инструкции к лекарству Coversyl 5 mg непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Сmах в плазме крови достигается через 1 ч.
Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит.
Т1/2 периндоприла 1 ч.
Сmах периндоприлата достигается через 3–4 ч. Периндоприлат выводится из организма через почки. Т1/2 метаболита — 3–5 ч. Равновесное состояние достигается через 4 сут.
Фармокологическая группа
Предоставленная в разделе Фармокологическая группа Coversyl 5 mgинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl 5 mg. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармокологическая группа
в инструкции к лекарству Coversyl 5 mg непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
- Ингибиторы АПФ
Взаимодействие
Предоставленная в разделе Взаимодействие Coversyl 5 mgинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Coversyl 5 mg. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Взаимодействие
в инструкции к лекарству Coversyl 5 mg непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
С осторожностью следует проводить комбинированную терапию препаратом Coversyl 5 mg® с препаратами лития, противодиабетическими средствами, анестетиками, наркотическими анальгетиками, антипсихотическими, антигипертензивными средствами, аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, системными кортикостероидами, прокаинамидом.
Не рекомендуется комбинированное назначение с солями калия и такими калийсберегающими диуретиками, как спиронолактон, триамтерен и амилорид.
Coversyl 5 mg цена
У нас нет точных данных по стоимости лекарства.
Однако мы предоставим данные по каждому действующему веществу
Средняя стоимость Perindopril 4 mg за единицу в онлайн аптеках от 0.4$ до 1.02$, за упаковку от 22$ до 74$.
Средняя стоимость Perindopril 2 mg за единицу в онлайн аптеках от 0.47$ до 1.02$, за упаковку от 21$ до 78$.
Средняя стоимость Perindopril 8 mg за единицу в онлайн аптеках от 0.52$ до 1.12$, за упаковку от 23$ до 70$.
Источники:
- https://www.drugs.com/search.php?searchterm=coversyl-5-mg
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=coversyl-5-mg
Доступно в странах
Найти в стране:
А
Б
В
Г
Д
Е
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ч
Ш
Э
Ю
Я
Инструкция по применению лекарства
Coversyl принимают перорально один раз в день сутра перед употреблением пищи. При гипертонической болезни начальная доза – 5 мг в сутки. Если лечение малоэффективное, тогда количество действующего вещества может быть увеличено до 10 мг в день.
Вследствие приема ингибиторов АПФ при выраженной активированной РААС часто происходит сильное понижение давления. В таком случае нужно прекратить применение мочегонных средств за 2-3 дня до начала лечения Коверсилом.
Если нет возможности отметить прием диуретиков, тогда начальная дозировка средства должна быть не более 2.5 мг. Вместе с тем необходимо следить за уровнем калия в сыворотке крови и работой почек. Когда состояние пациента нормализуется дозу можно увеличить.
При лечении пожилых больных начальная суточная доза составляет 2.5 мг. Затем ее постепенно повышают, доводя до оптимальной дозы – 10 мг.
При сердечной недостаточности ингибиторы АПФ часто сочетают с некалийсберегающими мочегонными препаратами/бета-адреноблокаторами либо Дигоксином. В таком случае начальная суточная доза средства составляет 2,5 мг. Она может быть увеличена через 14 дней, при хорошей переносимости терапии до 5 мг, которые принимаются 1 раз в стуки.
Если существует повышенная вероятность появления симптоматической АГ, прежде чем начинать прием средства, нужно скорректировать состояние больного. При этом перед началом и в процессе лечения важно контролировать функцию почек, уровень давления и следить за концентрацией калия в крови.
У больных с цереброваскулярным заболеваниями, лечение Коверсилом начинают с дозы 2.5 мг, которая не меняется на протяжении 14 дней до момента введения Индапамида. Стоит заметить, что лечение ингибиторами АПФ можно начинать через 2 недели после или даже, когда пройдет несколько лет после перенесенного инсульта.
Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений, если имеется стабильная ИБС Coversyl принимают раз в сутки, начиная с дозы 5 мг на протяжении 14 дней.
После этого в зависимости от работы почек ее можно увеличивать до 10 мг.
КОВЕРЕКС
Таблетки
белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах, без запаха или со слабым характерным запахом.
| 1 таб. | |
| периндоприла эрбумин | 4 мг |
Вспомогательные вещества:
кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0.27 мг, магния стеарат 0.45 мг, целлюлоза микрокристаллическая 22.5 мг, лактозы моногидрат 62.78 мг.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
Фармакокинетика
После перорального приема периндоприл быстро всасывается (Cmax в плазме крови достигается через 1 ч). Биодоступность периндоприла составляет 65-70%.
Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат – активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов – все они являются неактивными веществами.
T1/2 периндоприла составляет 1 ч. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема КОВЕРЕКСа.
Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).
Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (связывание с ангиотензинпревращающим ферментом – менее 30%) и зависит от концентрации.
Периндоприлат выводится из организма через почки. T1/2 метаболита составляет 3-5 ч.
Диссоциация периндоприлата, связанного с ангиотензинпревращающим ферментом, замедлена. Вследствие этого «эффективный» T1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а T1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, равновесное состояние достигается через 4 сут.
Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом выраженности нарушения функции почек (клиренс креатинина).
Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.
Фармакокинетика периндоприла изменена у больных с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, так что изменение дозы препарата не требуется.
Показания
— Артериальная гипертензия;
— Хроническая сердечная недостаточность;
— Профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака);
— Стабильная ИБС: снижение риска развития сердечнососудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.
Дозировка
Внутрь, рекомендуется принимать один раз в сутки, перед приемом пищи, предпочтительно утром.
Доза препарата КОВЕРЕКС подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на лечение.
Артериальная гипертензия
Препарат КОВЕРЕКС можно применять в монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг один раз в сут., утром.
Для
пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
(РААС) (например, при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или гипонатриемии, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) в сут. в один прием. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть увеличена до 8 мг (2 таблетки по 4 мг) 1 раз/сут. и при хорошей переносимости предыдущей дозы.
Добавление ингибиторов АПФ пациентам, принимающим диуретики
, может стать причиной развития артериальной гипотензии.
В связи с этим рекомендуется проводить терапию с осторожностью, отменить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом КОВЕРЕКС или начинать лечение препаратом КОВЕРЕКС с начальной дозы 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) в сут., в один прием.
Необходим контроль: АД, функции почек и содержания калия в сыворотке крови. В дальнейшем доза препарата может быть увеличена, в зависимости от динамики АД. При необходимости может быть возобновлена терапия диуретиком.
У пациентов пожилого возраста
рекомендуемая начальная суточная доза – 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг), в один прием. В дальнейшем дозу можно постепенно увеличить до 4 мг и, при необходимости, до максимальной – 8 мг (2 таблетки по 4 мг) один раз в сут., при условии хорошей переносимости меньшей дозы.
Хроническая сердечная недостаточность
Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) утром, под медицинским наблюдением. Через 2 недели доза может быть увеличена до 4 мг в сут. в один прием, под контролем АД. Лечение хронической сердечной недостаточности с клиническими проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками, бета-адреноблокаторами и/или дигоксином.
У пациентов схронической сердечной недостаточностью
,
с почечной недостаточностью и со склонностью к электролитным нарушениям(гипонатриемия), а также у пациентов, принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры,
лечение препаратом КОВЕРЕКС начинают под строгим медицинским наблюдением.
У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при приеме высоких доз диуретиков),
по возможности, до начала приема препарата КОВЕРЕКС необходимо устранить гиповолемию и электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее тщательно контролировать АД, состояние функции почек и содержание калия в сыворотке крови.
Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе
Терапию препаратом КОВЕРЕКС следует начинать с дозы 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) в течение первых 2-х недель до приема индапамида, после возможно увеличение дозы до 4 мг 1 раз в сут. Лечение следует начинать в любое время (от 2-х недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.
Стабильная ИБС
У пациентов со стабильной ИБС рекомендуемая начальная доза препарата КОВЕРЕКС составляет 4 мг один раз в сут. Через 2 недели дозу увеличивают до 8 мг (2 таблетки по 4 мг) в сут., при условии хорошей переносимости дозы 4 мг в сут. и контроля функции почек.
Лечение пациентов пожилого возраста
должно начинаться с дозы 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг), которую через неделю можно увеличить до 4 мг один раз в сут.
В дальнейшем, при необходимости, еще через неделю можно увеличить дозу до 8 мг (2 таблетки по 4 мг) в сут. с обязательным предварительным контролем функции почек.
У пациентов пожилого возраста дозу препарата КОВЕРЕКС можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы.
При почечной недостаточности
: у пациентов с заболеваниями почек доза препарата КОВЕРЕКС устанавливается в зависимости от степени нарушений почечной функции. Контроль состояния пациента обычно включает в себя регулярное определение содержания калия и креатинина в сыворотке крови.
Рекомендуемые дозы:
| КК (мл/мин) | Рекомендуемая доза |
| от 60 мл/мин. и выше | 4 мг в сут. |
| от 30 до 60 мл/мин. | 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) в сут. |
| от 15 до 30 мл/мин. | 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) через день |
| Пациенты на гемодиализе *(КК менее 15 мл/мин.) | 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) в день диализа |
*- Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Препарат КОВЕРЕКС необходимо принимать после сеанса диализа.
При заболеваниях печени:
коррекции доз не требуется.
Детям
Поскольку эффективность и переносимость препарата КОВЕРЕКС у детей до 18 лет не установлена, таким пациентам назначать препарат КОВЕРЕКС не следует.
По частоте проявления побочные эффекты можно разделить следующим образом: часто >1/100, 1/1000,
Источник: https://health.mail.ru/drug/coverex/
Побочные эффекты и противопоказания
После приема Коверсила могут развиться следующие негативные проявления:
- понижение уровня гематокрита и гемоглобина;
- ухудшение работы почек;
- инсульт;
- кашель, бронхоспазм, затрудненное дыхание;
- нейтропения или лейкопения, тромбоцитопения, иногда агранулоцитоз либо панцитопения;
- ангионевротический отек;
- инфаркт миокарда;
- эозинофильная пневмония;
- стенокардия и аритмия;
- ринит.
Также со стороны ЖКТ могут отмечаться такие симптомы как, плохой аппетит, тошнота, запоры, рвота, диарея, нарушение вкуса и боль в животе. Кроме того, может произойти сильное понижение АД, сопровождающееся головокружением, нарушением зрения, астенией головной болью и звоном в ушах.
К том уже часто после приема Коверсила часто возникают аллергические проявления – это крапивница, кожный зуд и сыпь. При этом может произойти нарушение сексуальной функции, ухудшение настроения, нарушение сна, что сопровождается повышенной потливостью и спутанностью сознания.
Противопоказаниями к применению средства являются:
- беременность и грудное вскармливаение;
- лактазная недостаточность, галактоземия, синдром галактозной/глюкозной мальабсорбции;
- ангионевротический отек;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Особые указания
При стабильной ИБС при появлении эпизода нестабильной стенокардии во время первых 30 дней лечения Коверсилом нужно оценить риск и преимущества продолжения терапии. Ведь ИАПФ могут привести к резкому понижению показателей АД.
Так, вероятность сильного снижения давления велика при снbженном ОЦК, что часто отмечается после лечения диуретиками, при отсутствии соли в употребляемой пище, диарее, рвоте и гемодиализе. Как правило, резкое уменьшение АД наблюдается при сердечной и почечной недостаточности (тяжелая форма).
Но чаще всего такое проявление наблюдается после приема высокой дозы «петлевого» мочегонного диуретика, в случае нарушения работы почек и вследствие гипонатриемии. Поэтому перед приемом и в процессе лечения ингибиторами АПФ нужно следить за показателями АД, содержанием ионов калия в крови и контролировать показатели работы почек.
Чтобы снизить вероятность появления симптоматической АГ при приеме высоких доз диуретиков, их дозировку за 2-3 дня до начала приема Коверсила нужно уменьшить. Если гипотензия все-таки появится, тогда пациенту следует лечь на спину и отдохнуть, а в случае надобности проводится восполнение ОЦК с помощью в введения физраствора.
При симптоматической сердечной недостаточности сниженное АД, появляющееся вначале применения ингибиторов АПФ, способствует ухудшению работы почек. Но как правило, такая почечная недостаточность обратима.
При стенозе почек прием ИАПФ может способствовать увеличению содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови. А у пациентов с реноваскулярной АГ увеличивается вероятность появления тяжелой почечной недостаточности и гипотензии.
У пациентов, пребывающих на гемодиализе, с применением высокопроточных мембран могут развиться сильные анафилактические проявления. Так, в первые недели лечения ингибиторами АПФ может появиться ангионевротический отек:
- голосовой щели;
- лица;
- языка;
- конечностей;
- слизистых оболочек;
- гортани;
- губ.
К тому же Coversyl может привести к появлению холестатической желтухи, которая прогрессирует в фульминантный некроз печени, что иногда заканчивается летальным исходом. Также после приема ингибиторов АПФ часто развивается сухой кашель. Однако этот неприятный симптом исчезает сразу после отмены средства.
Использование ингибиторов АПФ перед хирургическим вмешательством, когда необходима общая анестезия, способствует сильному понижению АД либо коллапсу, из-за внезапного повышения антигипертензивного эффекта.
Также Коверсил нужно осторожно принимать при управлении автотранспортом, так как могут развиться симптомы, сопровождающие гипотензию, например, вялость и головокружение.
Взаимодействие с прочими препаратами
Совместное применение калийсберегающих мочегонных средств, препаратов калия, ингибиторов АПФ, пищевых добавок и продуктов, богатых калием, способствует повышению содержания калия в крови. Поэтому такое комбинированное лечение не желательно, исключением является только гипокалиемия.
Сочетание препаратов лития, тиазидных диуретиков и ингибиторов АПФ повышает концентрацию лития, приводя к литиевой токсичности. А совместный прием ИАПФ с НПВП ослабляет антигипертоническое действие. К тому же эти лекарственны группы оказывают аддитивный эффект в отношении повышения концентрации калия, ухудшая работу почек.
Если сочетать Сoversyl с другими ИАПФ, то можно усилить антигипертензивное действие. А в сочетании с Нитроглицерином и прочими средствами, расширяющими сосуды, эффект становится еще сильнее.
При совместном применении с иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом может повыситься вероятность появления лейкопении.
К тому же Коверсил усиливает гипогликемическое действие инсулина и гипогликемических препаратов, что может привести к развитию гипогликемии.
Совместное применение ИАПФ с нейролептиками, трициклическими антидепрессантами и средствами для общей анестезии усиливает гипотензивное действие. А симпатомиметики ослабляют противогипертонический эффект ингибиторов АПФ.
Антацидные препараты снижают биодоступность Коверсила, а спирт повышает гипотензивное действие ингибиторов АПФ.
Сoversyl можно совмещать со следующими препаратами:
- нитратами;
- ацетилсалициловой кислотой;
- бета-адреноблокаторами;
- тромболитическими средствами.
Цена препарата выше его аналога — Престариума, стоимость составляет 2290 р за упаковку (5 мг х 30 шт). А в конце статьи предлагаем интересный рецепт для снижения давления в видео в этой статье.
Укажите своё давление
Последние обсуждения:
Source: gipertonija.ru
Описание препарата Каверил (таблетки, покрытые оболочкой, 40 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 1997 году
Дата согласования: 31.07.1997
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав и форма выпускa
- Фармакологическое действие
- Фармакологическое действие
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Меры предосторожности
- Условия хранения
- Срок годности
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав и форма выпускa
1 таблетка, покрытая сахарной оболочкой, содержит верапамила гидрохлорида 40 или 80 мг; в упаковке 50 и 20 шт. соответственно.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное.
Блокирует кальциевые каналы.
Блокирует кальциевые каналы.
Показания
Стенокардия (стабильная и нестабильная, вазоспастическая), наджелудочковые тахикардии, мерцание предсердий, артериальная гипертензия (слабой и средней выраженности).
Противопоказания
Гиперчувствительность, синусовая брадикардия, прогрессирующая AV-блокада, желудочковая тахикардия, мерцание или трепетание предсердий на фоне WPW-синдрома, артериальная гипотония, кардиогенный шок.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности допустимо только по жизненным показаниям. Лактирующие женщины должны приостановить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Внутрь, взрослым при стенокардии — по 120 мг 3 раза в день; при стенокардии напряжения (некоторым больным) — по 80 мг 3 раза в день. При наджелудочковой тахикардии взрослым — по 40–120 мг 3 раза в день (в зависимости от тяжести состояния); детям старше 2 лет — по 40–120 мг 2–3 раза в день (с учетом возраста и эффективности лечения). При артериальной гипертензии взрослым — по 80–160 мг 3 раза в день; в дальнейшем возможна комбинация с др. гипотензивными средствами, особенно диуретиками. При нарушении функции печени и сердечной проводимости следует снижать дозу.
Побочные действия
Запор, тошнота, гипотензия, брадикардия, предсердно-желудочковая блокада, ухудшение сердечной недостаточности, преходящая асистолия, головокружение, головная боль, покраснение лица, утомляемость, нарушение функции печени с увеличением трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови, отеки голеностопного сустава, гинекомастия, гиперплазия десен, эритема, зуд.
Меры предосторожности
С осторожностью следует использовать при синдроме слабости синусового узла, тяжелой сердечной недостаточности, при нарушении функции печени и почек, у пожилых, в сочетании с бета-адреноблокаторами и дигоксином. Внезапная отмена препарата может вызвать увеличение продолжительности и частоты загрудинных болей.
Условия хранения
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
- Overview
- Uses
- Side-effects
- Precautions
- Interactions
- Contraindications
Overview
Coversyl Plus Tablet works by increasing urine production from kidneys to lower blood pressure; relaxing the blood vessels and improving function of heart muscles;
Detailed information related to Coversyl Plus Tablet’s uses, composition, dosage, side effects and reviews is listed below.
Uses
Side-effects
Precautions
Before using Coversyl Plus Tablet, inform your doctor about your current list of medications, over the counter products (e.g. vitamins, herbal supplements, etc.), allergies, pre-existing diseases, and current health conditions (e.g. pregnancy, upcoming surgery, etc.). Some health conditions may make you more susceptible to the side-effects of the drug. Take as directed by your doctor or follow the direction printed on the product insert. Dosage is based on your condition. Tell your doctor if your condition persists or worsens. Important counseling points are listed below.
- Avoid taking perindopril if suffering from acute swelling of the face
- Consider doctor’s advice in case of patients like diabetes and impaired kidney function
- Consult your doctor before taking the medicine in case of pregnancy or breastfeeding
- Do not drive or operate heavy machinery after taking the medicine
- Do not take perindopril if you are allergic to it
- Medical condition of impairment, fluid or electrolyte imbalance, hyperuricaemia, diabetes mellitus, Autoimmune diseases
- Pregnant or breastfeeding
- Wear sunscreen while going outside
Interactions with Coversyl Plus Tablet
If you use other drugs or over the counter products at the same time, the effects of Coversyl Plus Tablet may change. This may increase your risk for side-effects or cause your drug not to work properly. Tell your doctor about all the drugs, vitamins, and herbal supplements you are using, so that you doctor can help you prevent or manage drug interactions. Coversyl Plus Tablet may interact with the following drugs and products:
- Acetohexamide
- Alcohol
- Amiloride
- Amiodarone
- Baclofen
- Betamethasone
- Bumetanide
- Carbenoxolone
- Chlorpromazine
- Chlorpropamide
When not to use Coversyl Plus Tablet
- Abnormal brain function
- Allergic reactions
- Children
- Coronary artery disease
- Diabetes
- Gout
- Heart problem
- Hypersensitivity
- Hypovolemia
- Intolerance to some sugars
Composition and Active Ingredients
Packages and Strengths
Coversyl Plus Tablet is available in the following packages and strengths
Coversyl Plus Tablet — Packages: 10 Tablet
Coversyl Plus Tablet — Strengths: 4+1.25
Frequently asked Questions
-
Is Coversyl Plus Tablet safe to use when pregnant?
- Indapamide: Please consult with your doctor for case-specific recommendations.
- Perindopril: No
-
Is Coversyl Plus Tablet safe while breastfeeding?
- Indapamide: Please discuss the risks and benefits with your doctor.
- Perindopril: Please discuss the risks and benefits with your doctor.
-
Can Coversyl Plus Tablet be used for high blood pressure and heart failure?
Yes, high blood pressure and heart failure are among the most common reported uses for Coversyl Plus Tablet. Please do not use Coversyl Plus Tablet for high blood pressure and heart failure without consulting first with your doctor. Click here and view survey results to find out what other patients report as common uses for Coversyl Plus Tablet.
-
Should I use Coversyl Plus Tablet empty stomach, before food or after food?
TabletWise.com website users have most commonly reported using Coversyl Plus Tablet after food. However, this may not be reflective of how you should use this medicine. Please follow your doctor’s advice on how you should use this medicine. Click here and view survey results to find out what other patients report as timing of using Coversyl Plus Tablet.
-
Is it safe to drive or operate heavy machinery when using this product?
If you experience drowsiness, dizziness, hypotension or a headache as side-effects when using Coversyl Plus Tablet medicine then it may not be safe to drive a vehicle or operate heavy machinery. One should not drive a vehicle if using the medicine makes you drowsy, dizzy or lowers your blood-pressure extensively. Pharmacists also advise patients not to drink alcohol with medicines as alcohol intensifies drowsiness side-effects. Please check for these effects on your body when using Coversyl Plus Tablet. Always consult with your doctor for recommendations specific to your body and health conditions.
-
Is this medicine or product addictive or habit forming?
Most medicines don’t come with a potential for addiction or abuse. Usually, the government’s categorizes medicines that can be addictive as controlled substances. Examples include schedule H or X in India and schedule II-V in the US. Please consult the product package to make sure that the medicine does not belong to such special categorizations of medicines. Lastly, do not self-medicate and increase your body’s dependence to medicines without the advice of a doctor.
-
Can i stop using this product immediately or do I have to slowly wean off the use?
Some medicines need to be tapered or cannot be stopped immediately because of rebound effects. Please consult with your doctor for recommendations specific to your body, health and other medications that you may be using.
Other important Information on Coversyl Plus Tablet
Missing a dose
In case you miss a dose, use it as soon as you notice. If it is close to the time of your next dose, skip the missed dose and resume your dosing schedule. Do not use extra dose to make up for a missed dose. If you are regularly missing doses, consider setting an alarm or asking a family member to remind you. Please consult your doctor to discuss changes in your dosing schedule or a new schedule to make up for missed doses, if you have missed too many doses recently.
Overdosage of Coversyl Plus Tablet
- Do not use more than prescribed dose. Taking more medication will not improve your symptoms; rather they may cause poisoning or serious side-effects. If you suspect that you or anyone else who may have overdosed of Coversyl Plus Tablet, please go to the emergency department of the closest hospital or nursing home. Bring a medicine box, container, or label with you to help doctors with necessary information.
- Do not give your medicines to other people even if you know that they have the same condition or it seems that they may have similar conditions. This may lead to overdosage.
- Please consult your physician or pharmacist or product package for more information.
Storage of Coversyl Plus Tablet
- Store medicines at room temperature, away from heat and direct light. Do not freeze medicines unless required by package insert. Keep medicines away from children and pets.
- Do not flush medications down the toilet or pour them into drainage unless instructed to do so. Medication discarded in this manner may contaminate the environment. Please consult your pharmacist or doctor for more details on how to safely discard Coversyl Plus Tablet.
Expired Coversyl Plus Tablet
- Taking a single dose of expired Coversyl Plus Tablet is unlikely to produce an adverse event. However, please discuss with your primary health provider or pharmacist for proper advice or if you feel unwell or sick. Expired drug may become ineffective in treating your prescribed conditions. To be on the safe side, it is important not to use expired drugs. If you have a chronic illness that requires taking medicine constantly such as heart condition, seizures, and life-threatening allergies, you are much safer keeping in touch with your primary health care provider so that you can have a fresh supply of unexpired medications.
Dosage Information
Please consult your physician or pharmacist or refer to the product package.
Cite this page
Page URL
HTML Link
APA Style Citation
- Coversyl Plus Tablet — Product — tabletwise.net. (n.d.). Retrieved October 30, 2023, from https://www.tabletwise.net/coversyl-plus-tablet
MLA Style Citation
- «Coversyl Plus Tablet — Product — tabletwise.net» Tabletwise.com. N.p., n.d. Web. 30 Oct. 2023.
Chicago Style Citation
- «Coversyl Plus Tablet — Product — tabletwise.net» Tabletwise. Accessed October 30, 2023. https://www.tabletwise.net/coversyl-plus-tablet.
Last updated date
This page was last updated on 9/27/2020.
This page provides information for Coversyl Plus Tablet Product in English.
-
High Blood Pressure
Blood pressure is the force of your blood pushing against the …
-
Heart Failure
Heart failure is a condition in which the heart can’t pump …
-
Coronary Artery Disease
Coronary artery disease (CAD) is the most common type of heart …
| Trade Name | Coversyl Plus |
| Generic | Indapamide + Perindopril |
| Weight | 1.25mg, 4mg, 1.25mg+4mg, |
| Type | Tablet |
| Therapeutic Class | Combined antihypertensive preparations |
| Manufacturer | Serdia Pharmaceuticals (india) Pvt Ltd, Servier Research & Pharmaceuticals Pakistan (pvt) Ltd,, Servier Bangladesh Operation |
| Available Country | India, Pakistan, Bangladesh, Canada, Australia, United States |
| Last Updated: | September 19, 2023 at 7:00 am |
Coversyl Plus
Perindopril is an ACE inhibitor, which acts by inhibiting the conversion of angiotensin I to angiotensin II, reducing the activity of the sympathetic nervous system and inhibiting enzyme kininase, which is involved in the conversion of bradykinin and other substances.
Indapamide is a sulfonamide derivative with an indole ring. It inhibits the reabsorption of sodium in the cortical dilution segment, thus increasing urinary output, resulting in an antihypertensive effect.
Uses
Indapamide & Perindopril combination is used for essential hypertension.
Coversyl Plus is also used to associated treatment for these conditions:
High Blood Pressure (Hypertension), Recurrent Nephrolithiasis, Sodium and fluid retentionCardiovascular Events, Diabetic Nephropathy, High Blood Pressure (Hypertension), Hypertension,Essential, Myocardial Infarction, NYHA Class I Congestive heart failure, Stroke, Chronic heart failure with reduced ejection fraction (NYHA Class II), Chronic heart failure with reduced ejection fraction (NYHA Class III)
How Coversyl Plus works
Indapamide acts on the nephron, specifically at the proximal segment of the distal convoluted tubule where it inhibits the Na+/Cl- cotransporter, leading to reduced sodium reabsorption. As a result, sodium and water are retained in the lumen of the nephron for urinary excretion. The effects that follow include reduced plasma volume, reduced venous return, lower cardiac output, and ultimately decreased blood pressure.
Interestingly, it is likely that thiazide-like diuretics such as indapamide have additional blood pressure lowering mechanisms that are unrelated to diuresis. This is exemplified by the observation that the antihypertensive effects of thiazides are sustained 4-6 weeks after initiation of therapy, despite recovering plasma and extracellular fluid volumes.
Some studies have suggested that indapamide may decrease responsiveness to pressor agents while others have suggested it can decrease peripheral resistance. Although it is clear that diuresis contributes to the antihypertensive effects of indapamide, further studies are needed to investigate the medication’s ability to decrease peripheral vascular resistance and relax vascular smooth muscle.
There are two isoforms of ACE: the somatic isoform, which exists as a glycoprotein comprised of a single polypeptide chain of 1277; and the testicular isoform, which has a lower molecular mass and is thought to play a role in sperm maturation and binding of sperm to the oviduct epithelium. Somatic ACE has two functionally active domains, N and C, which arise from tandem gene duplication. Although the two domains have high sequence similarity, they play distinct physiological roles. The C-domain is predominantly involved in blood pressure regulation while the N-domain plays a role in hematopoietic stem cell differentiation and proliferation. ACE inhibitors bind to and inhibit the activity of both domains, but have much greater affinity for and inhibitory activity against the C-domain. Perindoprilat, the active metabolite of perindopril, competes with ATI for binding to ACE and inhibits and enzymatic proteolysis of ATI to ATII. Decreasing ATII levels in the body decreases blood pressure by inhibiting the pressor effects of ATII as described in the Pharmacology section above. Perindopril also causes an increase in plasma renin activity likely due to a loss of feedback inhibition mediated by ATII on the release of renin and/or stimulation of reflex mechanisms via baroreceptors.
Coversyl Plus
Table Of contents
- Coversyl Plus
- Uses
- Dosage
- Side Effect
- Precautions
- Interactions
- Uses during Pregnancy
- Uses during Breastfeeding
- Accute Overdose
- Food Interaction
- Half Life
- Volume of Distribution
- Clearance
- Interaction With other Medicine
- Contradiction
- Storage
Dosage
Coversyl Plus dosage
2 mg perindopril / 0.625 mg indapamide is indicated for the initial treatment of mild to moderate essential hypertension.
4 mg perindopril / 1.25 mg indapamide and 8 mg perindopril / 2.5 mg indapamide) are indicated in the treatment of mild to moderate essential hypertension in patients for whom combination therapy is appropriate.
4 mg perindopril / 1.25 mg indapamide and 8 mg perindopril / 2.5 mg indapamide are not indicated for initial therapy. Patients in whom perindopril and indapamide are initiated simultaneously can develop symptomatic hypotension.
Patients should be titrated on the individual drugs. If the fixed combination represents the dosage determined by this titration, the use of (4 mg perindopril / 1.25 mg indapamide) and (8 mg perindopril / 2.5 mg indapamide) may prove to be more convenient in the management of patients. If during maintenance therapy dosage adjustment is necessary, it is advisable to use individual drugs
The safety and efficacy of perindopril / indapamide in renovascular hypertension and in congestive heart failure have not been established and therefore, their use in this condition is not recommended.
Geriatrics (> 65 years of age): Although the blood pressure response and safety profile of in patients >65 years old were comparable to those of the younger adult patients, greater sensitivity of some elderly patients cannot be ruled out.
Pediatrics: The safety and effectiveness of in children have not been established. Its use in this age group, therefore, is not recommended.
Side Effects
Asthenia, dizziness, headache, mood swings and/or sleep disturbances, cramps, hypotension, allergic reactions, skin rashes, gastrointestinal disorders, dry cough, dry mouth, risk of dehydration in the elderly and in patients suffering from heart failure; changes in blood test results may occur.
Toxicity
Indapamide overdose symptoms may include but are not limited to nausea, vomiting, gastrointestinal disorders, electrolyte disturbances and weakness. Other signs of overdose include respiratory depression and severe hypotension. In cases of overdose, supportive care interventions may be necessary to manage symptoms. Emesis and gastric lavage may be recommended to empty the stomach; however, patients should be monitored closely for any electrolyte or fluid imbalances.
The most likely symptom of overdose is severe hypotension. The most common adverse effects observed in controlled clinical trials include cough, digestive symptoms, fatigue, headache, and dizziness.
Precaution
Disorders of electrolyte balance, diabetes, gout, hypotension, or strict sodium-free diets, heart or renal failure, atherosclerosis, renal artery stenosis, elderly.
Interaction
Increased risk of lithium toxicity. May cause and potentiate orthostatic hypotension when used with alcohol, barbiturates, neuroleptics, narcotics or other antihypertensives. Increased risk of acute renal insufficiency in dehydrated patients when used with systemic NSAIDs or high dose salicylates. May increase risk of hypoglycaemia in patients on concurrent treatment with hypoglycaemic sulfonamides/insulin. Concurrent use with baclofen may potentiate antihypertensive effect. May reduce antihypertensive effect when used with corticosteroids or tetracosactide. Increased risk of hyperkalaemia when used with potassium-sparing diuretics or potassium supplements. May increase hypotensive effect of certain anaesthetic drugs. Increased risk of leucopenia when used with allopurinol, immunosuppressants, procainamide or systemic corticosteoids. Additive hypotensive effect when used with other antihypertensives.
Volume of Distribution
Some sources report an apparent volume of distribution of 25 L for indapamide, while others report a value of approximately 60 L.
Elimination Route
The bioavailability of indapamide is virtually complete after an oral dose and is unaffected by food or antacids. Indapamide is highly lipid-soluble due to its indoline moiety — a characteristic that likely explains why indapamide’s renal clearance makes up less than 10% of its total systemic clearance. The Tmax occurs approximately 2.3 hours after oral administration. The Cmax and AUC0-24 values are 263 ng/mL and 2.95 ug/hr/mL, respectively.
Rapidly absorbed with peak plasma concentrations occurring approximately 1 hour after oral administration. Bioavailability is 65-75%. Following absorption, perindopril is hydrolyzed to perindoprilat, which has an average bioavailability of 20%. The rate and extent of absorption is unaffected by food. However, food decreases the extent of biotransformation to peridoprilat and reduces its bioavailability by 35%.
Half Life
Indapamide is characterized by biphasic elimination. In healthy subjects, indapamide’s elimination half-life can range from 13.9 to 18 hours. The long half-life is conducive to once-daily dosing.
Perindopril, 1.2 hours; Peridoprilat, 30-120 hours. The long half life of peridoprilat is due to its slow dissociation from ACE binding sites.
Clearance
Indapamide’s renal and hepatic clearance values are reported to be 1.71 mL/min and 20-23.4 mL/min, respectively.
- 219 — 362 mL/min [oral administration]
Elimination Route
An estimated 60-70% of indapamide is eliminated in the urine, while 16-23% is eliminated in the feces.
Perindopril is extensively metabolized following oral administration, with only 4 to 12% of the dose recovered unchanged in the urine.
Pregnancy & Breastfeeding use
There is positive evidence of human fetal risk based on adverse reaction data from investigational or marketing experience or studies in humans, but potential benefits may warrant use of the drug in pregnant women despite potential risks.
Animal reproduction studies have failed to demonstrate a risk to the fetus and there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women OR Animal studies have shown an adverse effect, but adequate and well-controlled studies in pregnant women have failed to demonstrate a risk to the fetus in any trimester.
Contraindication
Absolute: Known allergy to perindopril Erbumine, indapamide, or sulfonamides; history of Quincke’s edema linked to previous ACE inhibitor therapy; severe renal failure; serious liver disorder; hypokalemia; pregnancy; lactation.
Relative: Combination therapy with lithium, potassium salts, potassium-sparing diuretics, and certain medicines which can cause heart rhythm disorders.
Special Warning
Renal failure:
- Creatinine clearance (CrCl) >30 ml/min: No dosage modification.
- Creatinine clearance (CrCl) <30 ml/min: Treatment contraindicated.
Acute Overdose
Symptoms include hypotension, nausea, vomiting, cramps, dizziness, sleepiness mental confusion, oliguria which may progress to anuria. Salt and water disturbances (low sodium levels, low potassium levels) may also occur. Gastric lavage or administration of activated charcoal may be used to remove the ingested drug. Monitor and maintain fluid and electrolyte balance.
Storage Condition
Store below 30° C.
Innovators Monograph
You find simplified version here Coversyl Plus