Содержание статьи:
- Общие правила хождения на костылях
- Правила пользования подмышечными костылями
- Использование подлокотных костылей
- Как правильно ходить на костылях по лестнице
В период реабилитации после травм, оперативных вмешательств на ногах, а также при постоянном нарушении функций одной из них, для сохранения мобильности больные вынуждены использовать костыли. Они помогают удерживать равновесие тела при движении и снимают нагрузку с поврежденной конечности, так как вес тела переносится на верхнюю часть туловища и руки.
Передвижение на костылях, несмотря на кажущуюся простоту, у многих людей вызывает трудности. При этом правильное использование костылей дает максимальный покой травмированной или прооперированной ноге, и позволяет пациенту благополучно вернуться к нормальной жизнедеятельности после периода реабилитации.
Если пациентам после переломов, экстренных операций приходится учиться ходить на костылях в сжатые сроки – сразу после наложения гипса или спустя короткое время после оперативного вмешательства, то при плановых операциях, например, при эндопротезировании суставов, научиться правильно пользоваться костылями можно заранее. Тогда восстановительный период пройдет для больного гораздо легче.
Общие правила хождения на костылях
Для различных ситуаций используются разные виды костылей. Обычно для начального этапа реабилитации после ампутации ноги, других операций, наложения гипса используются подмышечные костыли. После завершения первого этапа реабилитации, когда больному разрешено давать минимальную нагрузку на поврежденную конечность, он может перейти на подлокотные костыли, которые также называются канадкой.
Важно правильно подобрать обувь для передвижения на костылях. Стоит использовать привычную обувь, которую человек носил ранее, чтобы к неудобствам от использования костылей не добавился дискомфорт от новой обуви. Однако очевидно, что речь не идет об обуви на каблуках или высокой платформе. Нужно отдать предпочтение максимально удобной обуви по сезону, которую можно легко надеть и снять с ноги, без сложной шнуровки или декоративных элементов.
При ходьбе на костылях необходимо обращать внимание на дорогу. Идеальный вариант – асфальт или ровное, укатанное грунтовое покрытие. Мягкая земля, трава, песок не будут служить достаточно твердой опорой для костылей, и больной может потерять равновесие, а даже небольшой камень или ямка могут стать причиной падения. Очень осторожно следует передвигаться по мокрой или скользкой поверхности.
Во время движения необходимо делать паузы и периодически отдыхать, так как тело не привыкло к подобным нагрузкам, мышцы, особенно верхней части тела, выполняют несвойственные им функции, они перенапряжены.
Для использования как подмышечных, так и подлокотных костылей, у человека должны быть хорошо развита мускулатура рук, плечевого пояса, торса. Ослабленным и пожилым людям врачи нередко советуют использовать вместо костылей ходунки.
Как правильно ходить на подмышечных костылях
Главное условие комфортного передвижения на костылях – их правильный подбор. Существует два основных критерия: общая высота костыля и место расположения опоры для ладоней.
Для расчета общей высоты костыля нужно из роста человека (в см) вычесть 40 см. При измерении роста нужно чтобы человек находился в той обуви, в которой он чаще всего будет передвигаться на костылях, или приближенной к ней по высоте подошвы. Костыль для замера ставится не строго вертикально, а в 15-20 см в сторону от стопы, а его верхняя перекладина должна находиться на 4-5 см ниже уровня подмышки.
Для определения места расположения опоры для ладоней больной опирается на костыли, сгибая руки под углом около 30 градусов. Перекладина в этом случае должна быть на уровне ладоней. Если человек стоит, опустив выпрямленные руки, опора должна находиться чуть выше линии запястий.
Правильный подбор высоты очень важен – если костыли слишком высокие, увеличивается давление на подмышки. Это, помимо неприятных ощущений, потертостей, сыпи, может вызвать серьезные последствия. Одно из них – паралич лучевого нерва. Это состояние характеризуется слабостью запястья и ладони, потерей чувствительности тыльной стороны руки. Паралич проходит после нормализации давления, но лучше не допускать его возникновения.
Для того чтобы правильно передвигаться на костылях, нужно запомнить несложный алгоритм:
- Перед началом передвижения, чтобы встать со стула или кровати, костыли должны находиться со стороны поврежденной ноги. Больной берется за них изнутри, передает один из костылей во вторую руку и, выпрямив поврежденную конечность, аккуратно встает.
- Пациент располагает костыли строго вертикально со стороны каждой из ног. Ширина между плечевыми накладками должна быть достаточной для того, чтобы между ними поместилось туловище. Ладони находятся на опоре.
- Опираясь на оба костыля, больной переносит вес тела на здоровую ногу.
- Костыли по очереди переставляются вперед на длину шага, потом человек переносит вес тела на костыли, переносит больную ногу вперед, на один уровень с костылями, удерживает ее на весу или осторожно опирается на стопу или носок, и передвигает здоровую ногу на шаг вперед больной. Правильное положение костылей при ходьбе – не в непосредственной близости к стопе, а на расстоянии около 15-20 см в сторону.
- Ступней здоровой ноги пациент упирается в пол или дорогу и повторяет прежние действия.
Для тех, кто только осваивает передвижение на костылях, возможно будет легче начать с «челночной» ходьбы. При этом методе сначала вперед переставляются костыли, следом больной переносит на них вес тела, опираясь на руки, и подтягивает сначала больную, а потом здоровую ногу.
Основной упор на костыли совершается не подмышками, а ладонями, при этом необходимо задействовать мышцы рук. Но и ладонями не нужно сжимать перекладину слишком сильно, это может привести к онемению пальцев и судорогам.
Голову при ходьбе нужно держать прямо, а тело – максимально ровно, не сгибая спину. При повороте следует опираться на здоровую ногу. Если необходимо перенести какие-то вещи, лучше использовать рюкзак или поясную сумку, сумка на плече будет мешать передвижению. При подъеме в горку нужно следить за тем, чтобы костыли не оставались сзади тела.
Как правильно ходить на подлокотных костылях
Остановимся на правилах подбора подлокотных костылей. Главная задача – регулировка положения манжет и рукояток.
Для проверки положения манжеты больной встает прямо, располагает костыль в сторону на 15 см от стопы, а руку, согнутую в локте под углом 15-20 градусов, направляет в манжету. При росте пациента около 1,7 м, манжета должна быть на расстоянии 5-7 см от локтевого сгиба, при росте свыше 1,8 м расстояние должно составлять около 10 см, ниже 1,5 м – 4,5-5 см. Примерку можно проводить и когда пациент сидит. В этом случае он надевает манжету на руку и направляет наконечник костыля строго вверх при согнутом на 90 градусов локте. Важна и ширина манжеты. Она не должна давить и пережимать руку, а также не быть чрезмерно широкой.
Уровень рукояток для ладоней проверяется просто – при положении больного прямо с опущенными руками линия запястья должна соответствовать верхнему уровню рукоятки. Если изгиб запястья находится выше, значит костыли короче, чем необходимо, если ниже – длиннее.
Передвижение на подлокотных костылях в целом не отличается от ходьбы на подмышечных, с той разницей, что точка опоры находится в области локтя. Костыли поочередно переставляются вперед и чуть в стороны от стоп, при упоре на здоровую ногу переносится больная нога, затем делается шаг здоровой.
Как правильно ходить на костылях по лестнице
Важное условие безопасного подъема и спуска по лестнице – костыли больной должен держать в одной руке, а второй – держаться за перила. При этом можно использовать в качестве опоры два сложенных вместе костыля, либо опираться на один, а второй держать под мышкой. Спускаться и подниматься нужно не торопясь, следя за равновесием тела. Для лучшего понимания алгоритма подъема и спуска можно запомнить выражение: здоровая нога всегда выше, а больная ниже.
Подъем по лестнице:
- опираясь с одной стороны костылем в пол или землю в начале подъема, а с другой стороны – держась рукой за перила, больной ставит здоровую ногу на ступеньку выше;
- переставляет на эту же ступеньку больную ногу;
- переставляет на ступеньку костыли.
Спуск по лестнице:
- костыли устанавливаются на ступеньку ниже;
- на эту же ступеньку пациент ставит больную ногу;
- переставляет туда же здоровую ногу.
Срок использования костылей зависит от тяжести травмы, сложности перенесенного оперативного вмешательства. Так, после эндопротезирования суставов он составляет минимум 6 недель. После перелома лодыжки может понадобиться от 1 до 2 месяцев использования костылей. Поэтому правила пользования костылями очень важны для комфортного и безопасного передвижения.
Все материалы, размещенные на сайте, носят информационный характер и не могут быть использованы в качестве медицинских рекомендаций. Для постановки диагноза, выбора методов лечения обратитесь к лечащему врачу.
Никто из нас не застрахован от травм, из-за которых невозможно передвигаться самостоятельно. Но сохранить способность передвижения без сторонней помощи во время восстановления здоровья можно — при помощи костылей. Расскажем, как правильно ходить на костылях, ведь движение — это необходимость.
Как на костылях ходить: общие правила
Бывают разные костыли, каждый тип предназначен для определенной ситуации: для передвижения после операции, для реабилитационных этапов, после ампутации, перелома ноги. В общем, назначение их связано с проблемами ног. Если врач дал добро на возможность нагрузки на больную ногу, то можно начинать первый реабилитационный этап.
Нужно сначала выбрать обувь для ходьбы на костылях. Хорошо, когда она будет для вас привычной. Если приходится покупать новую, то надо покупать матерчатую с резиновой эластичной, нескользящей подошвой без каблуков. Должна быть ортопедическая стелька: нога в ней «дышит», не потеет, а это освобождает от частого переобувания. Ведь, чтобы переобуться, нужно сесть, а на костылях такое действие будет затруднительным. Обувь должна быть без шнуровки, без излишних декоративных элементов, чтобы ее можно было легко одеть и снять. Летом это могут быть просто тапочки, зимой — туфли с утеплителем. Можно для удобства самостоятельного обувания купить длинную лопатку.
Идя на костылях, смотрите на дорогу и выбирайте более ровную, без луж и грязи, без камней. Не заходите в песок, на рыхлую землю. По траве тоже не стоит ходить: в ней не видно ям и ухабов, не удачно оперев костыль, можно просто потерять равновесие и упасть. Асфальт — лучший вариант, но только ровный без крутых подъемов и спусков. В мокрую погоду или зимой остерегайтесь поскользнуться, и не только ногой, но и опорой.
При ходьбе по улице или длительных переходах на костылях не старайтесь как можно быстрее преодолеть расстояние. Усталость — ваша обуза. Это особенно опасно, когда вы идете далеко один, а вокруг никого нет, чтобы помочь вам подняться. Не геройствуйте, даже если вы чемпион по бегу, всегда делайте передышки. Устает не только здоровая нога, но и руки, и всё тело, особенно поясница, спина и тазобедренный сустав. При ходьбе на костылях все мышцы тела делают непривычные им сокращения и напряжения.
Хорошо, если у вас крепкие мускулы рук, тогда ходьба на костылях станет не слишком проблемной. Если же вы человек не тренированный, тогда выбирайте подмышечный тип костылей, локотные в таком случае не подойдут, разве что травма несложная. Но подлокотную модель всё же использовать надо, пока нога не восстановится до такого состояния, что, хотя бы медленно, но можно ходить без костылей ни за что, не держась. Другое дело, когда вы очень старый человек, и передвигаетесь трудно и неуверенно. В таком случае вам нужны ходунки.
Ходьба на подмышечных костылях
Наверное, нет такого человека, который бы не знал, как выглядят костыли. Они всегда ассоциируются с подмышечными. Это своего рода классика. Костыли подмышечные используют как в паре, так и опираясь только на один. Всегда всё зависит от сложности травмы или вообще от возможности ходить обеими ногами. После ампутации ноги без подмышечных костылей уже никогда не обойтись.
После перелома ноги и при другом печальном случае важно правильно подобрать подмышечные костыли для инвалидов. Самый важный критерий — высота. И не только вся длина, но и расстоянии от подмышечной перекладины до опорной для кисти руки. Подбирать эти размеры надо так, чтобы, взяв костыли в подмышки, руки были слегка согнуты в локтях, а опорная нога чтобы была полностью выпрямлена при всей нагрузке тела на нее.
На подмышечной перекладине должна быть мягкая накладка. Обычно она поролоновая в чехле их кожзаменителя. В новых моделях применяют и новые материалы — мягкие, эластичные, устойчивые к истиранию, влаге. Всеми такими качествами обладает силикон. Резина хоть и мягкая, но ее мягкость относительна для подмышек. Накладки из резины должны быть на перекладинах для кистей рук.
Если говорить цифрами, то высота вычисляется из роста человека в сантиметрах минус 40 см. Это значит, если ваш рост 180 см, то общая высота костылей должна быть 140 см. В расчет роста человека берется учет высоты подошвы обуви. Как мы уже говорили, каблуки на обуви при травме ноги не предписываются, они создают проблемы как при передвижении, так и при расчётах высоты опор при подборе. Высота — рассчитывается для ходьбы на них в одном виде обуви. Верхняя перекладина должна быть ниже подмышечной впадины на 3 см.
Обычный материал опор — дерево. Современные модели делают из легких и прочных видов пластика, а также с различными дополнениями для ношения необходимых аксессуаров. Неудачно подобранные костыли будут вызывать быструю усталость, ходить на них будет очень сложно. При сильном натиске тела они будут зажимать подмышечные нервы, а это будет причиной онемения рук. Худший случай — паралич лучевого нерва. К проблеме с ногой добавится еще несколько проблем. Эргономичность — важное условие.
При ходьбе на подмышечных моделях следует придерживаться таких правил:
1. Всегда располагайте костыли со стороны поврежденной конечности. Так вам будет легче подняться с кровати или стула.
2. Берите один костыль сначала в руку, противоположную больной ноге. Привстав и опершись на здоровую ногу, берите другой — в другую руку.
3.При ходьбе нужно ставить вертикально, но, чтобы они не терлись о бока тела. Если они будут растопырены, передвигаться будет труднее, как бы качаясь, к тому же, опоры могут вообще разойтись в стороны, и при этом придется ставать на больную ногу, а можно и упасть.
4.Передвигаясь, опершись на костыли вы идёте только одной ногой, вес тела постоянно давит только на нее. Чем шире шаг, тем больше усилий на здоровую ногу. Поэтому, чтоб уменьшить нагрузку на ногу, делайте небольшие шаги. Переставляйте костыли на длину шага
5.Как ходить на костылях на поворотах? Перед поворотами останавливайтесь. Это поможет вам сделать следующий шаг правильно, и при этом вы сможете лучше рассмотреть дорогу. После поворота она может оказаться совсем иной, куда вам, возможно, идти вовсе не стоит. При ходьбе поворачивайте всегда по большому радиусу. Круговые повороты допустимы только на месте. При повороте следите за больной ногой, поворачивайте ее относительно измененного направления ходьбы. Также обращайте внимание на опору со стороны здоровой ноги, чтобы ее не поставить на ступню.
6.При ходьбе держите голову вертикально, так вы можете видеть дорогу одновременно и впереди и перед ногами. Спину не сгибайте, соблюдайте осанку, так у вас не будет болеть спина и поясница после длительной ходьбы.
7.Для ношения или переноса вещей используйте рюкзак. Сумка не подойдет, но, если другого выхода нет, держите ее в руке со стороны здоровой ноги, не вешайте ее ручки на плечо.
8.На крутом подъеме, не оставляйте их опоры позади себя. Сзади тела должна быть здоровая нога. Каждый раз подтягивайте ее на полшага, оставляя ее постоянно позади себя.
Если у вас еще никогда не было опыта ходьбы, а теперь вы на них встали впервые, тогда вам стоит освоить технику «челночного» вида ходьбы. Вот 4 последовательности как научиться ходить на костылях:
- Переставлять обе опоры надо одновременно по длине шага.
- Затем больной ногой двигаем вперед.
- Вес тела переносим на подмышки.
- Переставляем здоровую ногу до линии опор (не далее).
Распределяйте ваш вес так, чтобы он был равным и на подмышки, и на кисти рук, или поочередно изменяйте нагрузки. Если довести эту последовательность до автоматизма, то при хождении в дальнейшем вы даже можете забыть, что вы на костылях.
Правильное передвижение на костылях с опорой под локоть
То, что относится к общим правилам передвижения на костылях, относится и к ходьбе на подлокотных моделях. Здесь надо только добавить выставление рукояток и подлокотных манжет по высоте так, чтобы было удобно ходить. Опираясь на здоровую ногу, руки должны быть согнуты в суставах на 30°. Вначале реабилитации передвигаются на двух локтевых костылях, на втором и последующих этапах — с одним.
Правила ходьбы с подлокотными костылями такие же, как и с подмышечными. Разница только в точке опоры на руки от локтей до запястий. На костылях с опорой под локоть передвигаться сложнее.
Правильное передвижение по лестнице
По лестнице вверх и вниз передвигаться нужно с одним костылем, опершись на него рукой со стороны больной ноги. Рукой со стороны здоровой ноги надо держаться за перила. Не используемый костыль нужно последовательно переставлять впереди себя. Спешка в этом деле — ваш враг.
Как сесть и встать с костылями
Намереваясь присесть на что-либо, убедитесь в устойчивости этого. Встать с пола или земли с травмированной ногой будет очень сложно, если вообще станет невозможно. Садиться на стул нужно, сгибая здоровую ногу и опершись одной рукой о сидение или спинку. В другой руке вы держите оба костыля. Лучше, стул переставить к стене.
Итоги
Подводя итоги, Топздрав скажет о главном. Следуйте рекомендациям лечащего врача, не начинайте использовать костыли без его разрешения. Так вы быстрее выздоровеете и у вас не будет проблем при передвижении на костылях. Правильно подбирайте для себя вид и размер, чтобы не приходилось пользоваться не своими. Никогда не спешите, всегда выбирайте лучшую дорогу. Старайтесь ходить там, где есть люди, при случае падения, кто-нибудь обязательно вам поможет подняться. А самое главное, живите так, чтобы вам никогда не приходилось ходить на костылях.
Загрузить PDF
Загрузить PDF
Если вы не можете опереть свой вес на одну ногу вследствие ранения или операции, то вам придется научиться пользоваться костылями. При этом очень важно использовать правильную технику, чтобы избежать еще большего травмирования ноги или ступни. Узнайте, как подгонять и ставить костыли, как с ними ходить, садиться, стоять, а также подниматься или спускаться по ступенькам.
-
Приобретите новые или подержанные костыли в очень хорошем состоянии. Убедитесь, что они прочные, и что резиновые подкладки, на которые опираются ваши подмышки, все еще пружинят. Убедитесь, что на концах костылей есть резиновые наконечники.
-
Встаньте прямо и возьмитесь ладонями за рукоятки. Если костыли настроены правильно, их верхняя часть должна быть на 4–5 сантиметров ниже подмышек. Рукоятки должны быть расположены у верхней части бедер.[1]
- Если костыли подогнаны правильно, то когда вы стоите, ваши руки должны быть согнуты в удобном положении.
- Во время настройки костылей обуйтесь в ту обувь, которую вы будете чаще всего носить при использовании костылей. У нее должны быть низкие каблуки и хорошая поддержка.
-
Для максимального контроля костыли должны быть плотно прижаты к боку. Подушечки в верхней части костылей не должны касаться подмышек, вес вашего тела при движении должен поглощаться руками.[2]
Реклама
-
Наклонитесь вперед и поставьте оба костыля примерно на 30 сантиметров перед вами. Передвигайтесь так, будто вы шагаете с травмированной ногой, но опирайте свой вес на рукоятки костылей. Подайте свое тело вперед и поставьте здоровую ногу на землю. Чтобы продолжить движение вперед, повторите эти действия.[3]
- Держите больную ногу слегка согнутой немного позади вашего тела, на высоте нескольких сантиметров от земли, чтобы она не тащилась.
- Потренируйтесь ходить так с поднятой головой, не опуская взгляд на свои ноги. С тренировкой ходьба покажется вам более естественной.
- Потренируйтесь также в оглядывании. Оглядывайтесь, чтобы удостовериться, что на вашем пути нет мебели или других предметов.
-
Найдите крепкий стул, который не отъедет назад, когда вы будете на него садиться. Станьте к нему спиной и возьмите оба костыля в одну руку, немного опираясь на них и ставя больную ног перед собой. Обопритесь другой рукой о стул и опуститесь на него.
- Прислоните костыли к стене или к надежному стулу так, чтобы подмышки лежали внизу. Если вы прислоните их наконечниками вниз, то они могут перевернуться.[4]
- Когда вы будете готовы встать, переверните костыли в правильное положение и возьмите их в ту руку, которая находится со стороны здоровой ноги. Поднимитесь и переместите свой вес на здоровую ногу, затем переложите один костыль на сторону больной ноги и с помощью рукояток найдите устойчивое положение.
Реклама
- Прислоните костыли к стене или к надежному стулу так, чтобы подмышки лежали внизу. Если вы прислоните их наконечниками вниз, то они могут перевернуться.[4]
-
Когда вы поднимаетесь по ступенькам, используйте свою здоровую ногу в качестве ведущей. Встаньте лицом к ступенькам и возьмитесь рукой за перила. Держите оба костыля под мышкой с другой стороны. Сделайте шаг здоровой ногой, удерживая больную ногу позади. Обопритесь о костыли, сделайте следующий шаг здоровой ногой и опять поднимите больную ногу, удерживая ее сзади.
- В первый раз пользуетесь костылями на ступеньках? Вы можете попросить товарища помочь вам, поскольку сохранять равновесие может быть сперва сложно.
- Если вы поднимаетесь по ступенькам без перил, держите костыли под обеими руками. Сделайте шаг здоровой ногой, поднимите больную и переместите свой вес на костыли.
-
Держите костыли под мышкой, удерживаясь за перила другой рукой. Осторожно спрыгните на следующую ступеньку. Спрыгивайте на следующие ступеньки, пока не спуститесь вниз.
- Если ступеньки без перил, поставьте костыли на ступеньку ниже, спустите больную ногу, а затем шагните вниз здоровой ногой, переместив свой вес на рукоятки костылей.[5]
- Чтобы уменьшить риск случайного падения, вы также можете сесть на верхнюю ступеньку, держа больную ногу перед собой, и начать спускаться вниз, придерживая себя руками. Вам придется попросить кого-нибудь перенести костыли вниз.
Реклама
- Если ступеньки без перил, поставьте костыли на ступеньку ниже, спустите больную ногу, а затем шагните вниз здоровой ногой, переместив свой вес на рукоятки костылей.[5]
Советы
- Если вы заранее знаете, что вам понадобятся костыли, например, если вам предстоит запланированная операция, заранее приобретите их и потренируйтесь правильно ими пользоваться.
- Заранее планируйте, куда вы пойдете и где вы оставите костыли.
Реклама
Предупреждения
- Никогда не опирайте свою массу, полностью или частично, на подмышки. Костыли вообще не должны касаться подмышек. Весь ваш вес должен опираться на ладони, руки и здоровую ногу.
Реклама
Об этой статье
Эту страницу просматривали 30 764 раза.
Была ли эта статья полезной?
Костыли являются вспомогательными устройствами, используемыми пациентами при ходьбе, когда они не в состоянии полностью или частично опираться на поврежденную ногу.
-
Травмы нижних конечностей, при которых нет возможности или не следует опираться на пораженную конечность
Абсолютные противопоказания
-
Повреждение верхних конечностей, препятствующее использованию костылей
-
Атаксия
-
Нарушение равновесия
-
Общая слабость или немощность
Относительные противопоказания
-
Аномалия или слабость неповрежденной ноги
* Для безопасного использования костылей требуются умеренные сила, равновесие и координация, а также полное использование обеих рук. Подъем и спуск по лестнице является еще более сложной задачей, необходим тщательный отбор пациентов, которым будет разрешено это делать. Пациенты также должны быть в состоянии понять инструкции и продемонстрировать безопасное использование костылей после инструктажа. Среди пациентов пожилого возраста отсутствие одного или нескольких из этих требований затрудняет ходьбу на костылях.
-
Плохо подобранные или неправильно используемые костыли (опора или перенос веса тела на костыли приходится на подмышечные впадины) могут вызвать нейропраксию лучевого нерва.
-
Костыли
Существует 2 основных типа костылей: подмышечные костыли и подлокотные костыли (также называемые локтевыми, или костылями Лофстранда). Они доступны в различных размерах, каждый размер также регулируется по длине. Чаще используются подмышечные костыли. Для подмышечных костылей расстояние для захвата руки сверху регулируется отдельно от общей длины костыля. В подлокотных костылях требуется, чтобы большая часть веса приходилась на руки, они не позволяют пациентам переносить вес тела на подмышечные впадины, что устраняет риск развития нейрапраксии лучевого нерва; у пациентов, процесс заживления у которых требует длительного использования костылей, подлокотные костыли обычно используются позже.
-
Поверхностное расположение лучевого нерва в подмышечной впадине предрасполагает к появлению нейропраксии вследствие компрессии.
-
Во время подбора костылей пациент должен находиться в вертикальной позиции.
-
Отрегулируйте длину одного костыля так, чтобы подмышечная опора находилась на 2,5–5 см (1–2 дюйма) ниже подмышечной впадины.
-
Отрегулируйте положение рукоятки этого костыля так, чтобы локоть был слегка согнут (примерно на 15–30°).
-
Отрегулируйте второй костыль так, чтобы его длина и положение захвата совпадали с установленными для первого костыля.
-
Убедитесь, что регулировочные штифты или винты надежно закреплены.
Подгонка костылей
Пациенты должны быть обуты в обычную обувь, стоять прямо и смотреть прямо перед собой с расслабленными плечами. Для правильной подгонки конец костыля следует поставить на расстоянии около 5 см от боковой стороны ботинка и около 15 см впереди мыска ноги, а верхняя часть костыля должна быть отрегулировать так, чтобы верхняя часть костыля была примерно на 2-3 пальца (примерно 5 см) ниже подмышечной впадины. Рукоятка должна быть отрегулирована таким образом, чтобы изгиб локтя составлял 20-30°.
-
Пациент стоит на здоровой ноге, опираясь на костыли.
-
Поврежденную ногу необходимо удерживать над землей.
-
Вес переносится на руки, а не на подмышки; подмышечная впадина фактически прижата к стенке грудной клетки чуть ниже подмышки.
-
Прежде чем сделать шаг, пациент выносит кончики костылей примерно на один шаг вперед, перенося вес тела при этом на неповрежденную ногу.
-
Чтобы сделать шаг, пациент переносит вес на ручку костыля, переносит неповрежденную ногу и опускает ее примерно на один шаг впереди кончиков костыля.
-
Чтобы сделать дополнительные шаги, это действие повторяют.
-
Пациент подходит к стулу и поворачивается так, чтобы стул находился сразу позади него.
-
Пациент держит оба костыля в руке здоровой стороны и использует их сидя, как опору.
-
Когда пациент садится, костыли должны быть размещены рядом, чтобы он мог достать их, когда будет готов встать.
-
Чтобы подняться со стула, пациент поднимает оба костыля в руке на неповрежденной стороне и садится на передний край стула.
-
Затем пациент встает на здоровую ногу при помощи костылей в здоровой руке.
-
Стоя на неповрежденной ноге, пациент переводит один костыль на травмированную сторону, прежде чем начинать идти.
-
Костыли на лестнице без посторонней помощи должны использовать только сильные и ловкие пациенты, способные хорошо поддерживать баланс. В идеале, должны быть крепкие перила.
-
Пациент становится вплотную к нижней ступеньке.
-
Оба костыля пациент помещает под руку, противоположную перилам.
-
Пациент удерживает себя, держа оба костыля в одной руке и держась за перила второй рукой.
-
Пациент опирается на костыли и держится за перила для опоры, одновременно делая шаг здоровой ногой.
-
После того как пациент ступил на ступеньку, костыли поднимают и помещают на ту же ступеньку, которую сейчас занимает пациент.
-
Чтобы подготовиться к следующему шагу, пациент должен переместить поддерживающую руку выше по поручню.
-
Чтобы сделать дополнительные шаги вверх по лестнице, это действие повторяют.
-
Если перила не доступны, пациенты могут подниматься по лестнице, используя обычную ходьбу на костылях, но только если они обладают отличными силой, ловкостью и равновесием.
-
Пациенты, которые не в состоянии подняться по лестнице с помощью костылей, могут подниматься по лестнице в положении полусидя, сразу выпрямляясь на следующей ступеньке.
-
Костыли на лестнице без посторонней помощи должны использовать только сильные и ловкие пациенты. В идеале, должны быть крепкие перила.
-
Пациент становится вплотную к нижней ступеньке.
-
Оба костыля пациент помещает под руку, противоположную перилам.
-
Пациент удерживает себя, держа оба костыля в одной руке и сжимая перила другой рукой.
-
Пациент опирается на костыли и для поддержки крепко сжимает перила, затем перемещает костыли на ступеньку ниже.
-
Пациент спускается вниз на ступеньку с костылями, используя здоровую ногу.
-
При подготовке к следующему шагу, пациент перемещает опорную руку ниже по перилам.
-
Чтобы сделать дополнительные шаги вниз по лестнице, это действие повторяют.
-
Если перила не доступны, пациенты могут подниматься по лестнице, используя обычную ходьбу на костылях, но только если они обладают отличными силой, ловкостью и равновесием.
-
Пациенты, которые не в состоянии спускаться по лестнице с помощью костылей, могут спускаться по лестнице в положении полусидя, затем, выпрямляясь, одновременно опускаться на нижнюю ступеньку.
-
Следите за тем, чтобы ручки костылей не находились слишком низко, так, что руки пациента при этом почти полностью вытянуты.
-
Поскольку пациенты инстинктивно переносят вес тела на подмышечные впадины, а не на ручные захваты, предостерегайте их от этого.
-
Если костыли имеют отдельно упакованные нескользящие наконечники, наденьте их на основание костылей.
-
Чтобы прислонить костыли к стене или предмету мебели, разместите их подмышечными валиками вниз, чтобы они не могли упасть.
Костыли часто назначают пожилым людям для реабилитации после травм или при пожизненной инвалидности. Важно приобрести подходящую модель и правильно ими пользоваться. Иначе они принесут больше вреда, чем пользы. Рассмотрим ключевые моменты правильного использования костылей.
Как подготовиться
Помещение должно быть безопасным для передвижения на костылях. Точнее, для нестабильных движений, так как вначале будет немного шатать.
- Уберите с пола коврики, электрические шнуры и другие опасные предметы, о которые можно запнуться или удариться.
- Организуйте хорошее освещение на пути к спальне, кухне, ванной и туалету.
В первые дни пожилому человеку понадобится помощь родственников и подстраховка от падения.
Как держать разные виды костылей
Костыли бывают подмышечные (опора на подмышечную впадину), подлокотные (опора на локтевой сустав), эргономичные (опора на предплечье). Подбирать их нужно по индивидуальным параметрам со специалистом.
Подмышечный костыль – самый распространенный вид. Деревянные или алюминиевые модели можно легко отрегулировать по высоте. Чтобы определить необходимую длину костыля, обычно ориентируются на рост человека минус 40 см. Когда вы стоите прямо, подушечные перекладины должны быть на 4–5 сантиметров (на 2–3 пальца) ниже подмышечной впадины.
- Держать вес тела нужно руками, а не подмышками.
- Ручки костылей – на одном уровне с бедром. Держите их так, чтобы локоть был слегка согнут.
- Плечи слегка наклонены вперед.
Костыль с опорой под локоть оснащен ручкой и манжетой, охватывающей предплечье. Такая модель позволяет сгибать локоть на 15-30 °. Благодаря повышенному сгибанию рука сможет выдерживать больший вес. Есть эргономичные модели, предназначенные для повышенного комфорта и снижения вероятности травм.
- Длину локтевого костыля нужно отрегулировать так, чтобы ручка была на высоте складки запястья в положении «расслабленные руки по бокам».
- Манжета локтевого костыля должна находиться на 2,5–4 см ниже тыльной стороны локтя.
Если при ходьбе пожилой человек чувствует боль или онемение под мышками, значит, неправильно пользуется костылями или они неверно подобраны.
Из-за слишком коротких костылей тело будет сильно наклонено вперед. Это приведет к болям в спине, плече или шее. Высокие костыли дают чрезмерную нагрузку на плечи и шею, а также ухудшают равновесие.
Правила безопасности при ходьбе
Чтобы пользоваться костылями, у пожилого человека должны быть чувство равновесия, достаточно сильные руки и нормальная координация.
Вот несколько советов, как избежать травм:
- Никогда не опирайтесь на костыли подмышками. Так можно повредить нерв, из-за чего появится онемение и покалывание в руке.
- Нельзя надевать туфли на высоком каблуке или тапочки. Выбирайте обувь на плоской нескользящей подошве или кроссовки.
- По скользкой или неровной поверхности передвигайтесь небольшими шагами.
- Нельзя использовать костыли на мокром полу.
- Замедлите шаг при переходе с одного вида поверхности на другой (например, с ковра на плиточный или деревянный пол).
- Не носите ничего в руках при ходьбе на костылях. Держите вещи в кармане или поясной сумке.
- Смотрите вперед – туда, куда идете, а не себе под ноги.
- Во время ходьбы не пытайтесь двигаться слишком быстро или широко шагать. Костыли держите ближе к телу.
- На улице обходите стороной лед, лужи, гравий и небольшие ступеньки.
Раз в неделю проверяйте костыли на предмет того, что может ослабить опору – незакрепленные или изношенные детали, мелкие камни, застрявшие в резиновых наконечниках.
Как правильно ходить на костылях
Чтобы идти по ровной поверхности:
- Встаньте прямо с костылями в руках. Опирайтесь на здоровую ногу.
- Приподнимите костыли и поставьте их на 15–30 см впереди и чуть шире ширины плеч.
- Перенесите вес на руки и переместите здоровую ногу вперед между костылями. Вторую ногу расположите рядом.
- При необходимости отдохните и повторите. Когда идете, смотрите вперед, а не вниз.
Держите концы костылей на расстоянии около 10 см по бокам от ступней, чтобы не споткнуться.
Как спускаться и подниматься по лестнице
Спуск по лестнице на костылях – одно из самых сложных и опасных направлений в освоении ходьбы с костылями. Будьте очень осторожны во время обучения.
Спускаясь по лестнице, поставьте костыли на следующую ступеньку ниже, затем ступите вниз здоровой ногой.
Поднимаясь по лестнице, сначала поднимитесь на здоровую ногу, а затем поднимите костыли.
Как вставать и садиться с костылями
Чтобы встать, возьмите оба костыля одной рукой – той, с которой находится больная нога. Другой рукой оттолкнитесь от стула. Подложите по одному костылю под каждую руку.
Чтобы сесть, действуйте в обратном порядке:
- Возьмите оба костыля в одну руку, удерживая ручки вместе.
- Другой рукой дотянитесь до стула, чтобы медленно на него опуститься.
Как ходить с одним костылем
Если нужно использовать только один костыль, держите его рукой, противоположной больной ноге. Одновременно двигайте вперед костыль и более слабую ногу. Затем сделайте шаг здоровой ногой.
Пользуйтесь одним костылем только на безопасной и ровной поверхности.
Итоги
Поначалу пожилой человек может чувствовать себя недостаточно уверенно на костылях. В этом нет ничего страшного. Как бы тяжело ни было, со временем он привыкнет и начнет совершать короткие прогулки по дому, а затем решится выйти на улицу.
Если же пожилой человек так и не научится управляться с костылями, есть другой вариант – ходунки. Это более безопасный способ передвижения. О том, как правильно пользоваться ходунками, мы рассказали в этой публикации.
В частном пансионате «Благо» ваши пожилые родственники будут под круглосуточным присмотром. По вопросам, связанным с оформлением проживания, звоните по телефону в г. Хабаровске: 7(4212) 69-16-48
Для человека, пользующегося костылями в качестве опоры при ходьбе, важно не только правильно их подобрать и отрегулировать по размеру, но и научиться правильно ходить, садиться и вставать со стула, подниматься и спускаться по лестнице.
Чтобы освоить этот ортопедический инструмент, следует соблюдать ряд общих правил:
- При использовании подмышечных костылей, вес тела следует переносить на руки, а не на подмышечные впадины, чтобы избежать сильного сдавления в этой области.
- Опорные стойки нужно держать как можно ближе к груди, а наконечники ставить примерно на растоянии 10-15 см от стопы.
- При ходьбе нужно смотреть прямо вперед, а не под ноги.
- Спину держать прямо, а колено здоровой ноги чуть согнутым.
- При использовании подлоктевых костылей важно, чтобы манжета надежно обхватывала предплечье, не сдавливала и не болталась, а опора под кисть смотрела свободным концом вперед.
- Во время ходьбы на костылях наконечники перемещают примерно на 30 см от носка и на 15 см от внешнего края обуви.
- При широких бедрах или избыточном весе, костыли лучше отводить подальше в стороны, чтобы положение было более устойчивым.
Варианты ходьбы на костылях
Существуют четыре основных варианта передвижения на костылях.
1. Ходьба с опорой на 4 точки рекомендуется при нарушениях координации, а также при слабости обеих ног. В данном случае последовательность передвижения следующая: левый костыль, левая нога, правый костыль, правая нога. Недостатком такого типа ходьбы является низкая скорость передвижения, а преимуществом — высокая степень устойчивости, поскольку сразу 3 опорные точки одновременно соприкасаются с поверхностью.
2. Ходьба на костылях с опорой на 3 точки рекомендуется, если пациент не может переносить вес тела на одну из ног (ампутация, перелом, боль). При данном варианте ходьбы соблюдается следующая последовательность передвижения: оба костыля, вместе с травмированной конечностью, перемещаются вперед, вес тела переносится на костыли, а затем переставляется здоровая нога. Недостаток в данном случае заключается в необходимости постоянно поддерживать равновесие, а преимущество — в возможности полностью снять нагрузку с травмированной ноги.
3. Ходьба с опорой на 2 точки рекомендована в тех же случаях, что и ходьба с опорой на 4 точки. Только в данном случае она требует более длительного обучения, но при этом позволяет передвигаться достаточно быстро. Последовательность передвижения при опоре на 2 точки следующая: одновременно перемещаются левый костыль и правая нога, а затем, также одновременно, правый костыль и левая нога.
4. Ходьба по принципу «качели» рекомендуется в случаях, когда пациент не может переносить вес тела на обе конечности. Существуют два варианта такого перемещения. В первом случае оба костыля ставятся вперед, затем на руки полностью переносится вес тела, после чего человек, как бы повисая, отрывает обе ноги от земли и перемещает их до уровня костылей. Во втором случае ноги перемещаются дальше вперед, за костыли, и этот вариант является самым быстрым способом перемещения. Оба варианта подходят пациентам с хорошо развитой мускулатурой.
Как на костылях правильно садиться (вставать) со стула и подниматься (спускаться) по лестнице
Чтобы сесть на стул, нужно подойти к нему максимально близко и убедиться в его устойчивости. Затем следует повернуться к стулу спиной, взять в одну руку оба костыля и поместить их с поврежденной стороны, после чего опереться свободной рукой о сиденье или подлокотник стула и осторожно сесть. Те же движения повторяют и вставая со стула: отталкиваются от подлокотника или сиденья стула свободной рукой, встают на здоровую ногу, опираясь на оба костыля, после чего разводят их в стороны.
Подъем или спуск по лестнице на костылях можно осуществить несколькими способами. При первом способе используются оба костыля: больная нога сгибается в колене и заносится над ступенькой, не касаясь ее, затем на эту ступеньку ставятся костыли и на них переносится вес тела, после чего на ступеньку поднимается здоровая нога. При втором способе подъема по лестнице пациент берет в одну руку оба костыля, а второй рукой держится за перила, распределяя вес равномерно между перилами и костылями. Вначале на ступеньку ставится здоровая нога, затем подтягивается больная, и костыли переставляются на ступеньку выше. Эти же способы можно использовать и для спуска о лестнице.