Кеналог (Kenalog) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Кеналог
💊 Состав препарата Кеналог
✅ Применение препарата Кеналог
📅 Условия хранения Кеналог
⏳ Срок годности Кеналог
⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена
Описание лекарственного препарата
Кеналог
(Kenalog)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2008 года, дата обновления: 2020.07.22
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
H02AB08
(Триамцинолон)
Лекарственная форма
| Кеналог |
Сусп. д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 5 шт. рег. №: П N015871/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Кеналог
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
Фармакокинетика
При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично — в почках. Основным путем метаболизма является 6-β-гидроксилирование. Выводится почками.
Показания препарата
Кеналог
Системное применение (в/м введение):
- сенная лихорадка;
- хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (например, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит), при тяжелых формах и отрицательных результатах местного лечения;
- кожные заболевания и контактные дерматиты, характеризующиеся зудом, шелушением или образованием волдырей, например, контактные дерматиты, пемфигоид, псориаз, герпетиформный дерматит, атопический, эксфолиативный и экзематоидный дерматит.
Местное применение:
Внутрисуставное введение:
- после системного применения, для остаточных воспалительных процессов в одном или нескольких суставах при хронических воспалительных заболеваниях суставов;
- при экссудативном артрите, подагре и ложной подагре;
- при активных формах артрозов;
- при водянке суставов;
- при блокаде плечевого сустава в результате сморщивания суставной сумки;
- дополнительно при внутрисуставных инъекциях радионуклидов или химических веществ и при хронических воспалениях внутреннего слоя суставной капсулы.
Введение в пораженную область
- при воспалениях слизистой сумки, при воспалениях надкостницы, а также при экзостозах (кистозных образованиях вблизи суставов);
- при определенных кожных заболеваниях, например, при изолированных псориатических бляшках, хроническом простом лишае (ограниченный нейродерматит), кольцевидной гранулеме, плоском лишае, гнездной алопеции, дискоидной красной волчанке, а также при келлоидах.
Для введения в область поражения при воспалениях сухожилий и сухожильного влагалища, а также при эпикондилите плеча («теннисный локоть») рекомендуется Кеналог 10 мг/мл.
Режим дозирования
Перед применением содержимое ампулы встряхнуть. Кеналог 40 мг/мл представляет собой суспензию, поэтому его не следует вводить в/в. Следует соблюдать осторожность также в отношении непреднамеренных внутрисосудистых инъекций, прежде всего в область левой стороны лица, кожи головы, а также в ягодицу.
Системное применение (в/м)
Доза определяется индивидуально; она зависит от характера заболевания и должна соответствовать целям предпринимаемой терапии.
При системном лечении взрослых и подростков старше 16 лет (см. противопоказания) вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции 1 мл препарата (= 40 мг). Не вводить в/в и п/к. При тяжелых заболеваниях могут потребоваться дозы препарата до 80 мг. При глубокой внутриягодичной инъекции нужно избегать возможного развития атрофии ткани. После инъекции следует на 1-2 мин плотно прижать стерильную салфетку к месту введения препарата.
Для лечения сенной лихорадки и других сезонных аллергических заболеваний обычно достаточно одной инъекции препарата Кеналог 40 мг/мл в год во время пыльцевого сезона.
При необходимости нескольких инъекций следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 недель.
Местное применение
При внутрисуставном введении доза определяется размерами сустава и тяжестью симптомов.
Обычно для взрослых и детей старше 12 лет (см. противопоказания) используются следующие дозы препарата:
Мелкие суставы (например, фаланги пальцев рук и ног) — до 10 мг.
Суставы среднего размера (например, плечевой, локтевой) — 20 мг.
Крупные суставы (например, тазобедренный, коленный) — 20-40 мг.
При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг. В случае необходимости применения меньших доз следует использовать препарат Кеналог 10 мг/мл. Для обеспечения более быстрого купирования симптомов Кеналог 40 мг/мл можно вводить в комбинации с местным анестетиком (не содержащим сосудосуживающего препарата). Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При инъекциях следует соблюдать условия строжайшей асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи подготавливают, как перед проведением хирургических операций. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.
При внутриочаговом введении при малых очагах поражения: воспалениях слизистой сумки (бурситах), воспалениях надкостницы и экзостозах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (см. противопоказания) в зависимости от величины и локализации подвергаемых лечению поражений вводят до 10 мг препарата и при поражениях большого размера — от 10 до 40 мг препарата. В случае необходимости применения меньших доз рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл.
Кеналог 40 мг/мл разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводят в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью. Следует избегать создания больших депо препарата. Кеналог 40 мг/мл можно также смешивать с местным анестетиком. При лечении экзостозов Кеналог 40 мг/мл вводят с помощью толстой канюли после отсасывания непосредственно в пространство кисты.
Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.
При инъекции в область подкожных поражений 1 мл препарата в концентрации 40 мг/мл разбавляют местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. В качестве ориентировочной дозы рекомендуется 1 мг препарата на 1 см2 поверхности кожного поражения. При лечении нескольких очагов поражения в один прием суточная доза препарата взрослым не должна превышать 30 мг, а детям (см. противопоказания) -10 мг. При необходимости применения меньших доз препарата рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл. При келоидах Кеналог 40 мг/мл можно без разбавления непосредственно вводить в ткань рубца; не вводить п/к. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.
Продолжительность применения препарата зависит от характера и тяжести заболевания и определяется врачом. Она варьирует от однократного в/м введения при сенной лихорадке до курса, продолжающегося в течение нескольких лет, например, при тяжелых формах бронхиальной астмы. Если после 3-5 местно вводимых инъекций (внутрисуставные, внутриочаговые инъекции, инъекции в область подкожных поражений) не наблюдается удовлетворительного ответа, препарат следует отменить и назначать другую форму лечения.
Побочное действие
В редких случаях независимо от характера и частоты применения препарата наблюдаются реакции повышенной чувствительности, например, покраснения (приливы), образование кожных волдырей, нарушение сердечной деятельности и кровообращения, обусловленные в т.ч. и наличием бензилового спирта в препарате.
При повторных инъекциях в подкожную жировую ткань в месте поблизости от места предыдущей инъекции может наблюдаться атрофия ткани, которая обычно носит обратимый характер.
После внутрисуставных инъекций могут наблюдаться асептические некрозы костной ткани (головка бедра и плечевой кости), а также ощущение жара; в отдельных случаях в месте инъекции возможно появление транзиторного болезненного раздражения.
При повторном местном применении могут наблюдаться исчерченность кожи, истончение кожи, расширение мелких кожных сосудов, стероидные угри, кожные волдыри, усиление роста волос, воспаление волосяных фоликулов, изменение пигментации и воспаление кожи вокруг рта.
При системном или повторном местном применении могут наблюдаться побочные аффекты, характерные для системного лечения глюкокортикоидами: синдром лица в форме полной луны, синдром Кушинга, мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, атрофия костной ткани, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет (ухудшение компенсации при имеющемся сахарном диабете или активация латентного сахарного диабета), нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, усиление роста волос, импотенция), изменения кожных покровов, например, исчерченность кожи (striae rubrae), кровотечения на коже и слизистых (petechien, ekchymosen), стероидные угри, повышенное выделение калия, функциональное подавление или атрофия надпочечников, воспалительные процессы в сосудах (васкулиты, синдром отмены после продолжительной терапии), язвенное воспаление слизистой ЖКТ, язва желудка, подавление иммунитета и повышение риска возникновения инфекций, замедление заживления ран и костных переломов, разрывы сухожилий, нарушения роста у детей, асептические некрозы костной ткани (головка бедра или плечевой кости), головные боли, усиленное потоотделение, головокружения, увеличение внутричерепного давления, сопровождающееся симптомом застойного соска зрительного нерва, глаукома, катаракта, психические нарушения, повышение риска тромбозов, панкреатиты.
Такие побочные эффекты кортикоидов, как увеличение массы тела, задержка воды в организме и повышенное АД, обычно не наблюдаются после применения препарата Кеналог. Тем не менее при приеме препарата рекомендуется медицинское наблюдение.
Противопоказания к применению
Для местного применения:
- ветряная оспа;
- состояния после иммунизации;
- кожные поражения туберкулезного или сифилитического характера;
- грибковые заболевания;
- бактериальные поражения кожи;
- воспаления кожи вокруг рта.
Кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции.
При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов:
Абсолютные противопоказания:
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- тяжелое состояние костной атрофии;
- психические заболевания в истории болезни;
- вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа;
- инфекции, вызываемые амебами;
- грибковые инфекции внутренних органов;
- полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы;
- в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок;
- глаукома.
Применение при тяжелых инфекциях только в сочетании с каузальной терапией.
Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.
Относительные противопоказания
Соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в истории болезни, при тяжелых заболеваниях мышц, дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, при тенденции к тромбозам и эмболиям, при карциномах с тенденцией к образованию метастазов, при сахарном диабете (см. побочные эффекты), при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите, при набухании лимфатических узлов в период после иммунизации BCG.
При лечении кортикостероидами может происходить активация туберкулезного процесса.
У детей (см. выше) Кеналог 40 мг/мл применять только при абсолютной необходимости.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не следует применять препарат Кеналог на протяжении первых 5 месяцев беременности, поскольку исследования на животных указывают на тератогенное действие (появление аномалий развития плода), а данные безопасности применения препарата во время беременности отсутствуют. При длительном применении препарата нельзя исключить нарушение роста плода внутри матки. При применении препарата в конце беременности существует опасность атрофии надпочечников плода.
Глюкокортикоиды переходят в материнское молоко, поэтому кормление ребенка грудью во время лечения препаратом следует прекратить.
Применение при нарушениях функции почек
Соблюдать осторожность при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите.
Применение у детей
Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.
Особые указания
При системном лечении препаратом рекомендуется назначить диету, обогащенную белками и витаминами.
Для внутриочагового введения при лечении сухожилий, воспалений сухожильного влагалища и «теннисного локтя» рекомендуется применять Кеналог 10 мг/мл.
При повторном применении препарата следует соблюдать интервалы между инъекциями и, при необходимости, увеличивать интервалы между инъекциями.
Лекарственное взаимодействие
При системном или повторном местном применении необходимо учитывать взаимодействия, характерные для системной терапии глюкокортикоидами, которые могут ослаблять гипогликемическое действие антидиабетических препаратов и антикоагулирующее действие производных кумарина.
При одновременном применении препарата с сердечными гликозидами может наблюдаться интенсификация их действия; при комбинации с салуретиками может повышаться выделение калия из организма.
Одновременное применение с НПВС или антиревматическими препаратами может способствовать развитию желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном приеме с рифампицином возможно ослабление кортикоидного действия препарата.
Условия хранения препарата Кеналог
Хранить в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Препарат не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Состав
1 таблетка содержит 4 мг действующего вещества триамцинолон, а также дополнительные компоненты: повидон, крахмал, тальк, моногидрат лактозы, стеарат магния.
1 мл суспензии для инъекций Кеналог 40 содержит 40 мг действующего вещества триамцинолона ацетонида, а также дополнительные компоненты: спирт бензиловый, карбоксиметилцеллюлоза натрия, полисорбат, хлорид натрия, инъекционная вода.
Форма выпуска
Выпускается в виде суспензии для инъекций, а также в таблетированной форме.
Фармакологическое действие
Глюкокортикостероид. Имеет действие, направленное против зуда, аллергии, воспалений.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активный компонент — триамцинолон. Принцип воздействия основан на торможении высвобождения интерлейкина-1,2, интерферона-гамма из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство обладает антиаллергенным, противовоспалительным, противошоковым, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным, антитоксическим воздействиями. Медикамент не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина, подавляя при этом высвобождение бета-липотропина и АКТГ гипофизом.
Глюкокортикостероид подавляет секрецию ФСГ, ТТГ, повышает количество эритроцитов за счет стимуляции выработки эритропоэтина, уменьшает количество эозинофилов и лимфоцитов. За счет глобулинов Кеналог снижает количество белка в плазме крови, усиливает процесс белкового катаболизма в мышечной ткани. Под действием лекарственного препарат происходит перераспределение жира и его накопление в области живота, пояса, лица, плечевого пояса. Медикамент повышает синтез триглицеридов и высших жирных кислот, вызывает гиперхолестеринемию. Медикамент усиливает абсорбцию углеводов из пищеварительного тракта, задерживает воду и ионы натрия в организме, усиливает выведение ионов калия, способствует «вымыванию» кальция из костной ткани.
Противовоспалительное действие достигается за счет угнетения высвобождения воспалительных медиаторов эозинофилами, снижения количества тучных клеток, которые вырабатывают гиалуроновую кислоты. Противоаллергический эффект достигается подавлением секреции и синтезирования аллергических медиаторов. Благодаря повышению уровня кровяного давления достигается противошоковое воздействие. Торможение выхода цитокинов (интерферон гамма, интерлейкин-1,2) из макрофагов и лимфоцитов обеспечивает иммунодепрессивный эффект. Под действием лекарственного препарата снижается возможность образования рубцов, тормозятся соединительнотканные реакции при воспалительных процессах.
Показания к применению Кеналога
Препарат назначают при шоке (кардиогенный, операционный, ожоговый, токсический, травматический) в случае неэффективности проводимой терапии.
Медикамент эффективен при аллергических реакциях, анафилактоидных реакциях, анафилактическом шоке, гемотрансфузионном шоке, астматическом статусе, бронхиальной астме, ревматоидном артрите, системных заболеваниях соединительной ткани, при тиреотоксическом кризе, острой надпочечниковой недостаточности, при печеночной коме, остром гепатите, при отравлении прижигающими жидкостями для предупреждения формирования рубцовых сужений, уменьшения выраженности воспалительных реакций.
Какие показания к применению Кеналога существуют еще?
Внутрисуставно медикамент вводят при синовите, бурсите, тендините, травматическом артрите.
Внутрикожные введения проводят при тотальной алопеции, гнездной алопеции, келоидных рубцах, плоском лишае, кольцевидной гринулеме, псориазе, ограниченном нейродермите.
Противопоказания
Внутрисуставные инъекции недопустимы при патологической кровоточивости, выраженном околосуставном остеопорозе, при периартрикулярных инфекциях, после артропластики, при выраженной деформации и костной деструкции сустава, при нестабильности сустава после артрита. При заболеваниях бактериальной, грибковой и вирусной этиологии, при ветряной оспе, опоясывающем герпесе, активном и латентном туберкулезе, стронгилоидозе, амебиазе Кеналог 40 назначают с осторожностью.
Побочные действия
Эндокринная система: синдром Иценко-Кушинга, угнетение деятельности надпочечников, манифестация латентного сахарного диабета, развитие «стероидного» сахарного диабета, задержка полового развития у детей.
Пищеварительный тракт: эрозивный эзофагит, «стероидная» язва в желудочно-кишечной системе, развитие панкреатита, рвота, тошнота, повышение ферментов печени.
Сердечно-сосудистая система: тромбозы, гиперкоагуляция, повышение уровня артериального давления, усиление выраженности сердечной недостаточности, брадикардия, аритмия.
Нервная система: маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, эйфория, делирий, паранойя, депрессия, дезориентация, головокружение, бессонница, судороги, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, нервозность либо беспокойство, повышение уровня внутричерепного давления, головные боли.
Органы чувств: субкапсулярная задняя катаракта, внезапная потеря зрения, склонность к развитию вирусных, грибковых, бактериальных инфекций, экзофтальм, трофические изменения роговицы.
Обмен веществ: отрицательный азотистый баланс, гипокальциемия, усиленное выведение ионов кальция, повышенное потоотделение. Опорно-двигательный аппарат: снижение, атрофия мышечной ткани, «стероидная» миопатия, разрыв сухожилий, остеопороз, замедление процессов окостенения и роста у детей.
Кожные покровы, слизистые оболочки: склонность к развитию кандидозов, пиодермии, стрии, стероидные угри, гипопигментация, истонцение кожи, экхимозы, петехии, замедление заживление ран. Возможно развитие аллергических реакций в виде анафилактического шока, зуда, сыпи.
Лекарство Кеналог, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Инструкция на Кеналог в таблетках
Назначают взрослым по 1-4 таблетке средства в сутки за 3 раза. Когда состояние улучшится, дозу медленно уменьшают до 1 мг в сутки, а затем и полностью отменяют препарат.
Инструкция по применению Кеналог 40
Кеналог 40 вводят внутримышечно, глубоко.
Дозировка для взрослых: 40-80 мг, повторное введение возможно через 4 недели при необходимости. В некоторых случаях количество лекарственного препарат увеличивают до 100 мг. После однократного введения медикамента через 1-2 суток отмечается снижение деятельности коры надпочечников. Восстановление регистрируется через 30-40 дней.
Возможно внутрисуставное введение 10 мг лекарственного средства.
Передозировка
При передозировке отмечается синдром Иценко-Кушинга, глюкозурия, гипергликемия. Лечение посиндромное при постепенной отмене лекарственного средства.
Взаимодействие
Кеналог несовместим с другими медикаментами из-за риска образования нерастворимых соединений.
Лекарственное средство ускоряет процесс выведения ацетилсалициловой кислоты, повышает токсичность сердечных гликозидов, усиливает метаболизм мексилетина, изониазида.
Препарат усиливает выраженность гепатотоксического влияния парацетамола, повышает уровень фолиевой кислоты.
Высокие дозировки приводят к снижению эффективности соматропина.
На фоне приема антацидов отмечается снижение всасывания медикамента.
Кеналог снижает уровень празиквантела в плазме крови. Кетоконазол снижает клиренс, а циклоспорин угнетает метаболизм.
Условия продажи
Нужен рецепт.
Условия хранения
В темном недоступном для детей месте при температуре 15-30 градусов по Цельсию.
Срок годности
До пяти лет.
Особые указания
Недопустимо внутривенное вливание.
Рекомендуется избегать чрезмерного перерастяжения суставной сумки при внутрисуставном введении Кеналог 40.
Аналоги Кеналога
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналогом можно назвать лекарство Полькортолон.
Отзывы о Кеналоге
Отзывы о Кеналог 40 положительные. Уколы быстро и эффективно снимают воспаление и боли в суставах, помогая в сложных ситуациях.
Отзывы врачей о таблетках также хорошие, они могут употребляться как в комплексе с уколами, так и отдельно.
Однако, следует помнить что данное лекарство гормональное, и его следует использовать только под присмотром врача.
Цена на Кеналог, где купить
Купить Кеналог в таблетках по 4 мг можно по 300-350 рублей за упаковку в 50 штук.
Цена Кеналог 40 составляет 520-700 рублей за 5 ампул.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
Аптека Диалог
-
Кеналог ампулы 40мг/мл 1 мл №5KPKA
показать еще
Кеналог 40 – препарат, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое, а также иммунодепрессивное действия. В офтальмологии Кеналог 40 применяется для лечения тяжелых острых или хронически текущих аллергических или воспалительных заболеваний.
Состав и форма выпуска
Раствор Кеналог 40 – ампулы по 1 мл, содержит:
- Основное активнодействующее вещество: триамцинолона ацетонид – 40 мг;
- Дополнительные компоненты: бензиловый спирт, кармеллоза натрия, полисорбат, натрия хлорид, вода.
Упаковка. Ампулы стеклянные 5 шт, в коробке картонной с инструкцией.
Фармакологическое действие
Кеналог 40 является суспензий водной триамцинолона ацетонида. Это синтетический кортикостероид с пролонгированным действием, который обладает противовоспалительным, иммуносупрессивным, противозудным и противоаллергическим действием. Его действующее вещество триамцинолон подавляет синтез кортикотропина гипофизом, не оказывая существенного влияния на электролитный баланс (без задержки жидкости в организме). Кеналог способен уменьшать концентрацию протеолитических ферментов в зон воспаления, останавливая таким образом воспалительный процесс. Препарат не вызывает роста АД. Угнетающее его действие на гипофиз значительно слабее, чем у прочих кортикостероидов в аналогичных дозах.
Показания
В офтальмологии препарат применяют при тяжелых остро или хронически протекающих аллергических, а также воспалительных процессах, включая аллергические конъюнктивиты, аллергические краевые роговичные язвы, воспаление передней камеры, диффузный задний увеит, хориоретинит, хореит, герпетическое поражение, кератит, ирит, иридоциклит, неврит глазного нерва, симпатическая офтальмия.
Способ применения
Дозирование препарата должно быть строго индивидуально и скорректировано с учетом общего состояния пациента или тяжести заболевания.
Кеналог 40 применяют у взрослых пациентов и детей достигших 12 лет. При введении раствора в область поражения его необходимо разбавлять местным анестетиком. Инъекции препарата назначают из расчета 1 мг Кеналога на 1 см2 (до 30 мг ежесуточно для взрослых, 10 мг ежесуточно для детей). Повторную инъекцию выполняют по прошествии 14 дней.
Инъекции Кеналога могут проводиться в полость халязиона, при этом минимальная лечебная доза составляет 40 мг, по необходимости, введение повторяют спустя 2-3 недели.
При существующих длительно, устойчивых к коагуляции, отеках макулярной зоны, практикуют интравитреальное введение кеналога, у больных сахарным диабетом в том числе.
Продолжительность применения Кеналога зависит от тяжести и характера заболевания, что определяется врачом. При отсутствии удовлетворительного ответа после 3-5 вводимых местно инъекций, препарат отменяют и назначают иную форму лечения.
Противопоказания
- Туберкулез глаз.
- Вирусные, гнойные бактериальные, грибковые заболевания глаз.
- Первичная глаукома.
- Поражения роговицы, сопровождающиеся повреждением эпителия.
- Детский возраст.
Побочные действия
- Ощущение жара, угри, истончение кожи, волдыри, изменение пигментации, усиление роста волос (при применении местно).
- Лунообразное лицо, атрофия надпочечников, слабость мышц, синдром Кушинга, атрофия костной ткани, сахарный диабет, нарушение менструального цикла, импотенция, кровоточивость кожи и слизистых, усиление роста волос, угри, васкулиты, выделение калия, синдром отмены, подавление иммунитета, ульцерогенное действие, головные боли, глаукома, тромбоз, усиление потоотделения (при системном использовании).
- Развитие местных аллергических проявлений — крапивница, кожный зуд.
- Изменение лабораторных показателей.
Передозировка
Может проявляться тошнотой, рвотой, чувством эйфории, возбуждения, нарушением сна. При хронической передозировке наблюдается гипертензия, задержка жидкости в организме, мышечная слабость, угнетения синтеза гормонов корой надпочечников.
Лечение симптоматическое с постепенным снижением доз препарата и полной его отменой.
Взаимодействия
Препарат способен ослаблять действие антикоагулянтов, усиливать выведение калия диуретиками, повышать чувствительность к сердечным гликозидам.
Применение нестероидных противовоспалительных средств одновременно с Кенологом увеличивает риск возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Особые указания
Кеналог 40 хранят в защищенном от света месте, вдали от детей, при температуре до 30оС.
Срок годности – 5 лет.
Цена препарата Кеналог-40
Стоимость препарата «Кеналог-40» в аптеках Москвы начинается от 350 руб.
Аналоги Кеналога
Дексаметазон |
Макситрол |
Гаразон |
Тобрадекс |
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Запишитесь на прием к врачу офтальмологу
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Препарат Кеналог® 40
не предназначен для внутривенного, внутрикожного, внутриглазного, эпидурального
и интратекального применения. Серьезные нежелательные явления были отмечены при
эпидуральном и интратекальном способах введения.
Для
предупреждения атрофии тканей в месте внутримышечной инъекции следует вводить
препарат Кеналог® 40 глубоко в ягодичную мышцу.
Препарат Кеналог® 40
оказывает терапевтический эффект в течение длительного периода времени после
введения, однако он не предназначен для применения в экстренных ситуациях.
При местном
применении препарата необходимо оценить его совместимость с одновременно
вводимыми местными анестетиками.
Допускается
смешивание с равным объемом растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина
или 1% раствор лидокаина) в шприце, но не в ампуле.
До начала и во
время терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию,
содержание электролитов в плазме крови.
При длительном
применении ГКС возрастает риск развития субкапсулярной катаракты и глаукомы,
иногда с повреждением глазного нерва. Может также увеличиться частота развития
вторичных инфекций глаз.
Необходимо
исследование синовиальной жидкости в каждом суставе для исключения септического
процесса. Значительное усиление болей, сопровождающееся местным отеком,
дальнейшим ограничением подвижности сустава, лихорадкой и недомоганием, дает
основание предположить развитие септического артрита. Если сепсис
подтверждается, необходимо проведение соответствующей антимикробной терапии.
При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний,
туберкулезе — одновременно проводят лечение антибиотиками.
Не следует
вводить в «нестабильные» суставы, в область ахиллова сухожилия (риск разрыва).
Вакцинация
живыми вирусными вакцинами противопоказана во время терапии ГКС. Иммунизация
убитыми вирусными или бактериальными вакцинами на фоне применения ГКС не
обеспечивает ожидаемый рост количества антител и не дает ожидаемый защитный
эффект. Поэтому подобные препараты не следует назначать за 8 недель до и в течение
2 недель после вакцинации.
У пациентов, не
болевших ветряной оспой и получающих лечение ГКС, возрастает риск заболевания
ветряной оспой или герпетической инфекцией при случайном контакте с
инфицированными лицами. В таких случаях рекомендуется пассивная иммунизация.
Осторожность
необходима у пациентов после хирургических вмешательств и переломов костей,
поскольку ГКС могут замедлять заживление ран и переломов в связи с усилением
выведения ионов кальция из организма.
Действие ГКС
усиливается у пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.
Применение
препарата Кеналог® 40 может изменять показатели тестов на
гиперчувствительность.
ГКС могут
маскировать некоторые признаки имеющихся инфекционных заболеваний, а также
появление инфекции в процессе лечения. При их применении могут отмечаться
снижение иммунитета и ослабление процесса локализации инфекции.
Применение ГКС
может спровоцировать ухудшение состояния и усиление миграции личинок у
пациентов со стронгилоидозом, что может привести к тяжелому энтероколиту и
летальному исходу вследствие грамотрицательной септицемии.
При применении
ГКС (особенно высоких и средних доз гидрокортизона и кортизола) могут
наблюдаться повышение артериального давления, задержка жидкости и солей,
усиленное выведение ионов калия. Хотя эти явления менее выражены при назначении
синтетических ГКС (таких как препарат Кеналог® 40), однако
могут потребоваться ограничение соли в пище и дополнительный прием препаратов
калия. При длительном применении препарата следует обеспечить достаточное потребление
белковой пищи, необходимой для поддержания азотного баланса организма.
При наличии у
пациента язвенной болезни желудка ее обострение на фоне лечения ГКС может быть
бессимптомным до момента прободения язвы или начала кровотечения.
Учитывая также тот
факт, что ГКС при длительном применении вызывают повышенную кислотность
желудочного сока, что может привести к образованию язвы желудка, следует
назначить соответствующую схему лечения язвенной болезни.
У детей в период
роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо
тщательным наблюдением лечащего врача.
Могут
наблюдаться нарушения менструального цикла и вагинальные кровотечения у женщин
в постклимактерическом периоде. Следует отметить вероятность их развития у
женщин, однако это не должно ограничивать врача при проведении необходимого
обследования в зависимости от показаний.
В связи с риском
развития тяжелых аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока) на
фоне парентерального введения ГКС, следует соблюдать особую осторожность при
лечении пациентов с аллергией в анамнезе.
Специальная
информация о вспомогательных веществах
Препарат Кеналог®
40 содержит бензиловый спирт, способный вызывать серьезные побочные реакции (в
том числе с летальным исходом), особенно у детей. Это следует учитывать при
назначении пациентам (особенно детям) высоких доз препарата Кеналог® 40
и длительных курсов лечения.
Нарушение зрения
Возможно
появление нарушения зрения при системном и местном применении ГКС. При
появлении нечеткости зрительного восприятия или других нарушений зрения следует
рассмотреть возможность консультации офтальмолога, чтобы исключить такие
причины, как катаракта, глаукома или редкие заболевания, например, центральная
серозная хориоретинопатия (CSCR), о которых сообщалось после системного и
местного применения ГКС.
Влияние на
способность управлять транспортными средствами, механизмами
Специальных
исследований влияния препарата на способность управлять транспортными
средствами, механизмами не проводилось. Однако в период лечения следует
соблюдать осторожность при управлении транспортом и занятиях потенциально
опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций, в связи с возможностью развития нежелательных
реакций со стороны нервной системы.