Кардиодарон® (Cardiodarone) инструкция по применению
💊 Состав препарата Кардиодарон®
✅ Применение препарата Кардиодарон®
Описание активных компонентов препарата
Кардиодарон®
(Cardiodarone)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.02.27
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
| Кардиодарон® |
Таб. 200 мг: 30 шт. рег. №: Р N003269/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Кардиодарон®
Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — банки (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антиаритмическое средство класса III, обладает антиангинальным действием.
Антиаритмический эффект связан со способностью увеличивать длительность потенциала действия кардиомиоцитов и эффективного рефрактерного периода предсердий, желудочков сердца, AV-узла, пучка Гиса, волокон Пуркинье. Это сопровождается снижением автоматизма синусового узла, замедлением AV-проводимости, снижением возбудимости кардиомиоцитов. Полагают, что механизм увеличения продолжительности потенциала действия связан с блокадой калиевых каналов (снижается выведение ионов калия из кардиомиоцитов). Блокируя инактивированные «быстрые» натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических средств I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию, угнетает AV-проведение (эффект антиаритмиков IV класса).
Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на α- и β-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена). Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении).
Полагают, что амиодарон может повышать уровень фосфолипидов в тканях.
Содержит йод. Влияет на метаболизм гормонов щитовидной железы, ингибирует превращение T3 в T4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит T3 может привести к его гиперпродукции и тиреотоксикозу).
При приеме внутрь начало действия — от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия также вариабельна — от нескольких недель до нескольких месяцев.
После в/в введения максимальный эффект достигается через 1-30 мин и продолжается 1-3 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ, абсорбция составляет 20-55%. Cmax в плазме крови достигается через 3-7 ч.
Вследствие интенсивного накопления в жировой ткани и органах с высоким уровнем кровоснабжения (печень, легкие, селезенка) имеет большой и вариабельный Vd и характеризуется медленным достижением равновесной и терапевтической концентраций в плазме крови и к длительному выведению. Амиодарон определяется в плазме крови до 9 мес после прекращения его применения. Связывание с белками высокое — 96% (62% — с альбумином, 33.5% — с β-липопротеинами).
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер (10-50%), выделяется с грудным молоком (25% дозы, полученной матерью).
Интенсивно метаболизируется в печени с образованием активного метаболита десэтиламиодарона, а также, по-видимому, путем дейодирования. При продолжительном лечении концентрации йода могут достигать 60-80% концентрации амиодарона. Является ингибитором изоферментов CYP2C9, CYP2D6 и CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 в печени.
Выведение имеет двухфазный характер. После приема внутрь T1/2 в начальной фазе составляет 4-21 день, в терминальной фазе — 25-110 дней; десэтиламиодарона — в среднем 61 день. Как правило, при курсовом пероральном применении T1/2 амиодарона составляет 14-59 дней. После в/в введения амиодарона T1/2 в терминальной фазе составляет 4-10 дней. Выводится главным образом с желчью через кишечник, может наблюдаться небольшая энтерогепатическая рециркуляция. В очень небольших количествах амиодарон и десэтиламиодарон выводится с мочой.
Амиодарон и его метаболиты не выводятся при диализе.
Показания активных веществ препарата
Кардиодарон®
Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия), профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч. после кардиоверсии), суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности другой терапии, особенно связанные с синдромом WPW), в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий; предсердная и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне коронарной недостаточности или хронической сердечной недостаточности, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса; стенокардия.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
При приеме внутрь для взрослых начальная разовая доза составляет 200 мг. Для детей доза составляет 2.5-10 мг/сут. Схему и длительность лечения устанавливают индивидуально.
Для в/в введения (струйно или капельно) разовая доза составляет 5 мг/кг, суточная доза — до 1.2 г (15 мг/кг).
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV-блокада, при длительном применении — прогрессирование ХСН, желудочковая аритмия типа «пируэт», усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении — снижение АД.
Со стороны эндокринной системы: развитие гипо- или гипертиреоидизма.
Со стороны дыхательной системы: при длительном применении — кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении — бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея; редко — повышение активности печеночных трансаминаз, при длительном применении — токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени.
Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении — периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении — внутричерепная гипертензия.
Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок — жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность, алопеция; редко — серо-голубое окрашивание кожных покровов.
Местные реакции: тромбофлебит.
Прочие: эпидидимит, миопатия, снижение потенции, васкулит, при парентеральном применении — жар, повышенное потоотделение.
Противопоказания к применению
Синусовая брадикардия, СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II-III степени (без использования кардиостимулятора), кардиогенный шок, гипокалиемия, коллапс, артериальная гипотензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, интерстициальные болезни легких, прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к амиодарону и к йоду.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период лактации.
Амиодарон и десметиламиодарон проникают через плацентарный барьер, их концентрации в крови плода, составляют соответственно 10% и 25% от концентрации в крови матери.
Амиодарон и десметиламиодарон выделяются с грудным молоком.
Применение при нарушениях функции печени
C осторожностью применять при печеночной недостаточности.
Применение у детей
C осторожностью применять в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
Применение у пожилых пациентов
C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития тяжелой брадикардии).
Особые указания
C осторожностью применять при хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития тяжелой брадикардии), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
Не следует применять у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.
Перед началом применения амиодарона следует провести рентгенологическое исследование легких и функции щитовидной железы, при необходимости, провести коррекцию электролитных нарушений.
При длительном лечении необходим регулярный контроль функции щитовидной железы, консультации окулиста и рентгенологическое исследование легких.
Парентерально можно применять только в специализированных отделениях стационаров под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ.
Пациенты, получающие амиодарон, должны избегать прямого воздействия солнечного света.
При отмене амиодарона возможны рецидивы нарушений сердечного ритма.
Может оказывать влияние на результаты теста накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.
Не следует применять амиодарон одновременно с хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, дигоксином, кумарином, доксепином.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие амиодарона с другими препаратами возможно даже через несколько месяцев после окончания его применения за счет длительного T1/2.
При одновременном применении амиодарона и антиаритмических средств класса I А (в т.ч. дизопирамида) увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт».
При одновременном применении амиодарона со слабительными средствами, которые могут вызывать гипокалиемию, повышается риск развития желудочковой аритмии.
Средства, вызывающие гипокалиемию, включая диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В (в/в), тетракозактид при одновременном применении с амиодароном вызывают увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа «пируэт»).
При одновременном применении средств для общей анестезии, оксигенотерапии возникает риск развития брадикардии, артериальной гипотензии, нарушений проводимости, уменьшения ударного объема сердца, что, по-видимому, обусловлено аддитивным кардиодепрессивным и вазодилатирующим эффектами.
При одновременном применении трициклические антидепрессанты, фенотиазины, астемизол, терфенадин вызывают увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии, особенно типа «пируэт».
При одновременном применении варфарина, фенпрокумона, аценокумарола усиливается антикоагулянтное действие и повышается риск развития кровотечений.
При одновременном применении винкамина, сультоприда, эритромицина (в/в), пентамидина (в/в, в/м) повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении возможно повышение концентрации декстрометорфана в плазме крови вследствие уменьшения скорости его метаболизма в печени, что обусловлено ингибированием активности изофермента CYP2D6 системы цитохрома P450 под влиянием амиодарона и замедлением выведения декстрометорфана из организма.
При одновременном применении дигоксина значительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса и, вследствие этого, увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации.
При одновременном применении дилтиазема, верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
Описан случай повышения концентрации амиодарона в плазме крови при его одновременном применении с индинавиром. Полагают, что ритонавир, нелфинавир, саквинавир будут оказывать подобное действие.
При одновременном применении колестирамина уменьшается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие его связывания с колестирамином и уменьшения абсорбции из ЖКТ.
Имеются сообщения о повышении концентрации лидокаина в плазме крови при одновременном применении с амиодароном и развитии судорог, по-видимому, вследствие ингибирования метаболизма лидокаина под влиянием амиодарона.
Полагают, что возможен синергизм в отношении угнетающего действия на синусовый узел.
При одновременном применении лития карбоната возможно развитие гипотиреоидизма.
При одновременном применении прокаинамида увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». Повышение концентрации в плазме крови прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида и усиление побочных эффектов.
При одновременном применении пропранолола, метопролола, соталола возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При одновременном применении тразодона описан случай развития аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении хинидина увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». Повышение концентрации хинидина в плазме крови и усиление его побочных эффектов.
При одновременном применении описан случай усиления побочных эффектов клоназепама, что, по-видимому, обусловлено его кумуляцией вследствие ингибирования окислительного метаболизма в печени под влиянием амиодарона.
При одновременном применении цизаприда значительно увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия, риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа «пируэт»).
При одновременном применении повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, риск развития нефротоксичности.
Описан случай легочной токсичности при одновременном применении циклофосфамида в высоких дозах и амиодарона.
Повышается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие замедления его метаболизма под влиянием циметидина и других ингибиторов микросомальных ферментов печени.
Полагают, что вследствие ингибирования под влиянием амиодарона ферментов печени, при участии которых происходит метаболизм фенитоина, возможно повышение концентрации последнего в плазме крови и усиление его побочных эффектов.
Вследствие индукции микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина повышается скорость метаболизма амиодарона в печени и происходит уменьшение его концентрации в плазме крови.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Амиодарон
(АВВА РУС, Россия)
Амиодарон
(БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ, Республика Беларусь)
Амиодарон
(АТОЛЛ, Россия)
Амиодарон
(АЛТАЙВИТАМИНЫ, Россия)
Амиодарон
(ВЕЛФАРМ, Россия)
Амиодарон
(ОРГАНИКА, Россия)
Амиодарон
(БИОКОМ, Россия)
Амиодарон Фармасинте…
(ФАРМАСИНТЕЗ-ТЮМЕНЬ, Россия)
Амиодарон-OBL
(ФП ОБОЛЕНСКОЕ, Россия)
Амиодарон-Акри®
(Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН, Россия)
Все аналоги
Кардиодарон®
(Cardiodaron)
0.001 ‰
Выбор описания
| Лек. форма | Дозировка |
|---|---|
|
таблетки |
200 мг |
|
концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения |
50 мг/мл |
|
раствор для внутривенного введения |
50 мг/мл |
концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения
раствор для внутривенного введения
Кардиодарон® (раствор для внутривенного введения, 50 мг/мл), инструкция по медицинскому применению РУ № Р N000737/01
Дата последнего изменения: 23.12.2011
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Фармако-терапевтическая группа
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Кардиодарон®
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Раствор для внутривенного введения
Состав
В 1 л раствора содержится:
Активное вещество
Амиодарона гидрохлорида (в
пересчете на 100% вещество) — 50,0 г;
Вспомогательные вещества:
Полисорбата 80 (твина 80) — 100,0
г, бензилового спирта — 20,0 г, воды для инъекций — до 1 л.
Описание лекарственной формы
Прозрачная или слегка
опалесцирующая слабо окрашенная жидкость.
Фармакокинетика
После внутривенного введения в
сыворотке крови быстро достигается максимальная концентрация амиодарона.
Последующее снижение концентрации амиодарона в сыворотке крови является
следствием распределения вещества в периферических тканях. Объем распределения
варьирует от 40 до 130 л/кг. В мышце сердца максимальная концентрация после
внутривенной инъекции достигается уже через несколько минут.
Метаболизм амиодарона
осуществляется главным образом в печени и частично в слизистой оболочке
кишечника. В печени амиодарон метаболизируется с помощью цитохрома Р450
(изоэнзим CYP3A4). Основной
метаболит — дезэтиламиодарон — фармакологически активен и может усиливать
антиаритмический эффект основного соединения.
При внутривенном введении,
выведение амиодарона происходит в 2 фазы: начальная (период полувыведения — 8
минут), во 2 фазе — 4–10 дней. Конечный период полувыведения дезэтиламиодарона
— в среднем 61 день. Выводится с желчью (85–95%), почками выводится менее 1%
(поэтому при нарушении функции почек нет необходимости в изменении дозировки).
Ни амиодарон, ни его метаболиты не подвергаются диализу. Амиодарон проникает
через гематоэнцефалический барьер и плаценту (10–50%), выделяется с грудным
молоком (25% его дозы, полученной матерью). Связь с белками плазмы крови — 95%.
Фармакодинамика
Антиаритмическое средство III
класса. Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и
бета-адреноблокирующим, тиреотропным и гипотензивным действием.
Антиангинальный эффект обусловлен
коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности
миокарда в кислороде.
Оказывает тормозящее влияние на
альфа- и бета-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы (без полной их
блокады).
Уменьшает чувствительность к
гиперстимуляции симпатической нервной системы, сопротивление коронарных
сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает частоту сердечных сокращений
(ЧСС); повышает энергетические резервы миокарда. Снижает общее периферическое
сопротивление сосудов (ОПСС) и системное артериальное давление (АД).
Антиаритмическое действие обусловлено
влиянием на электрофизиологические процессы миокарда; удлиняет потенциал
действия кардиомиоцитов, увеличивая рефрактерный период предсердий, желудочков,
атриовентрикулярного узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей
проведения возбуждения.
По своей структуре подобен
тиреоидным гормонам. Содержание йода составляет около 37% его молекулярного
веса. Влияет на обмен тиреоидных гормонов (ингибирует превращение Т3 в Т4),
блокирует захват этих гормонов кардиомиоцитами и гепатоцитами, что приводит к
ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит Т3
может привести к его гиперпродукции и тиреотоксикозу).
При внутривенной болюсной
инъекции антиаритмический эффект Кардиодарона® проявляется уже в
течение первого часа после введения препарата. При продолжении парентерального
введения (инфузии) этот эффект достигает максимума в течение 2-х дней.
Фармако-терапевтическая группа
Антиаритмическое средство.
Показания
Кардиодарон® в
лекарственной форме раствор для внутривенного введения используется в случае
необходимости получения быстрого лечебного эффекта или при невозможности
терапии приемом препарата внутрь при лечении тяжелых нарушений сердечного
ритма, таких как угрожающие жизни, желудочковые аритмии (желудочковая тахикардия,
фибрилляция желудочков), суправентрикулярные аритмии (как правило, синдром
Вольфа-Паркинсона-Уайта, в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий);
предсердная и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне коронарной или
сердечной недостаточности, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с
миокардитом Шагаса; стенокардия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к
препарату (в том числе к йоду), синусовая брадикардия, синоатриальная блокада,
атриовентрикулярная блокада II и III степени (без использования кардиостимулятора),
кардиогенный шок, гипокалиемия, коллапс, артериальная гипотензия, синдром
слабости синусового узла (СССУ), сердечная недостаточность (в стадии
декомпенсации), гипотиреоз, гипертиреоз, интерстициальные болезни легких, прием
ингибиторов МАО, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.
С осторожностью — хроническая сердечная
недостаточность, печеночная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой
возраст (высокий риск развития выраженной брадикардии).
Применение при беременности и кормлении грудью
Кардиодарон® проникает
через плаценту в организм плода. Он может вызывать поражения плода, гипотиреоз
и гипертиреоз у новорожденных. Поэтому его применение при беременности
противопоказано. Препарат может назначаться во время беременности только при
явной необходимости (когда неэффективны другие антиаритмические средства), если
ожидаемый результат превосходит риск для плода.
Поскольку амиодарон в
значительных количествах экскретируется с грудным молоком, грудное
вскармливание при назначении Кардиодарона® необходимо прекратить.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед», ИНН 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm
Дозировка всегда должна
подбираться в соответствии с состоянием каждого конкретного больного.
Внутривенная инъекция
Стандартная доза составляет 5
мг/кг массы тела (у больных сердечной недостаточностью — 2,5 мг/кг) и должна
вводиться в течение не менее 3 минут. Повторную внутривенную инъекцию не
следует проводить ранее, чем через 15 минут после первой, из-за возможности
развития необратимого коллапса Терапевтический эффект проявляется в течение
первых минут, а затем постепенно уменьшается. В связи с этим, для поддержания
стабильного эффекта необходима внутривенная инфузия препарата.
Внутривенная инфузия
Начальная терапия (нагрузочная доза): обычная доза равняется 5 мг/кг
массы тела и вводится в 250 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) в течение
периода от 20 минут до 2 часов. Скорость инфузии должна подбираться в
соответствии с терапевтическим эффектом. Эта доза может вводиться повторно 2–3
раза в течение 24 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200
мг.
Поддерживающая доза составляет 10–20 мг/кг (обычно
от 600 до 800 мг, но не более 1200 мг в сутки). Вводится в 250 мл 5% раствора
декстрозы (глюкозы). Лечение продолжается 4–5 дней. Если планируется длительное
лечение, с первого дня инфузионной терапии следует начинать прием
таблетированных форм Кардиодарона®.
Больные пожилого возраста и дети
При лечении больных пожилого
возраста рекомендуется использовать наименьшие нагрузочные и поддерживающие
дозы препарата
Эффективность и безопасность
применения Кардиодарона® у детей не выявлены.
Для разведения раствора
Кардиодарона® для внутривенного введения можно пользоваться только
5% раствором декстрозы (глюкозы), с другими растворами препарат не совместим.
Побочные действия
Наиболее частым побочным эффектом
при применении Кардиодарона® в данной лекарственной форме является
артериальная гипотензия (10–30%). Возникновение
артериальной гипотензии и возможность развития коллапса зависят главным образом
от скорости инфузии, а не от дозы препарата. Большинство указанных побочных
эффектов препарата, ввиду кратковременного использования внутривенного введения
малохарактерно.
Со стороны сердечно-сосудистой
системы: синусовая брадикардия
(рефрактерная к холинолитикам), атриовентрикулярная блокада, при длительном
применении — прогрессирование симптомов сердечной недостаточности, тахикардия
типа «пируэт», усиление существующей аритмии или ее возникновение, при
парентеральном применении снижение артериального давления.
Со стороны дыхательной системы: интерстициальная пневмония или
альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении — бронхоспазм,
апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью), непродуктивный
кашель, одышка.
Со стороны желудочно-кишечного
тракта и гепатобилиарной системы: тошнота,
рвота, запоры, потеря аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений,
абдоминальные боли, метеоризм, редко транзиторные поражения печени (повышение
активности «печеночных» ферментов в сыворотке крови).
При длительном применении —
токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени.
Щитовидная железа: в течение лечения Кардиодароном®
или после его прекращения возможно возникновение гипотериоза или гипертиреоза.
В этом случае применение Кардиодарона® должно быть прекращено. После
прекращения введения препарата функция щитовидной железы через несколько
месяцев обычно нормализуется.
Со стороны нервной системы: периферическая нейропатия,
парестезии, мозжечковая атаксия, головная боль, нейропатия и/или неврит
зрительных нервов, полинейропатия, слабость, головокружение, умеренное
повышение внутричерепного давления, нарушение памяти, сна, депрессия, тремор,
экстрапирамидные проявления, атаксия, слуховые галлюцинации. При парентеральном
применении — черепно-мозговая гипертензия.
Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в
эпителии роговицы и нарушение зрения (нечеткое зрение, ограничение полей зрения
— жалобы пациента на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком
свете), микроотслойка сетчатки. Более выраженные нарушения зрения могут быть
следствием нейропатии и/или неврита зрительного нерва. При их появлении больной
должен быть немедленно обследован офтальмологом.
Со стороны кожных покровов: повышение фоточувствительности
открытых частей тела (фотосенсибилизация), сыпь или серо-голубое окрашивание
кожи могут возникать в течение лечения Кардиодароном® и нескольких
недель после его прекращения. Более редкими побочными эффектами являются кожная
сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермолиз и ангионевротический
отек. Серо-голубое окрашивание кожи обратимо и обычно исчезает после
прекращения применения препарата.
Лабораторные показатели: при длительном применении —
тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, повышение уровня Т4 при
нормальном или незначительно сниженном уровне Т3.
Аллергические реакции: кожная сыпь, в том числе
эксфолиативный дерматит.
Прочие: миопатия, эпидидимит, снижение
потенции, алопеция, васкулит, жар, потливость.
Местные реакции — флебит.
Взаимодействие
Совместное введение Кардиодарона®
с другими противоаритмическими средствами (беспридил, антиаритмические средства
IA, IB, IC, соталол), винкомицином, султопридом, эритромицином
(внутривенно) и пентамидином (внутривенно) противопоказано из-за возможности
развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», удлинения интервала
QT, предрасположенности к синусовой брадикардии, блокаде
синусового узла или AV блокаде.
Трициклические антидепрессанты,
производные фенотиазина, терфенадин и астемизол при комбинации с Кардиодароном®
пролонгируют интервал QT и увеличивают риск развития
желудочковых аритмий, особенно аритмий типа «пируэт».
Кардиодарон® усиливает
эффект пероральных антикоагулянтов непрямого действия — варфарина и
аценокумарола. В этих случаях дозу варфарина следует уменьшать до 66%, а
аценокумарола — до 50% и контролировать протромбиновое время.
Необходимо проявлять
осторожность, если Кардиодарон® используется одновременно с
лекарственными средствами, которые могут вызывать гипокалиемию: слабительными
средствами стимулирующего действия, диуретиками, увеличивающими экскрецию
калия, кортикостероидами, амфотерицином Б (внутривенно), синтетическим
кортикотропином (тетракозактид). Гипокалиемия способствует дополнительному
удлинению интервала QT, что может увеличивать риск развития желудочковых
аритмий, включая аритмии типа «пируэт».
Не рекомендуется совместное
введения Кардиодарона® с блокаторами «медленных» кальциевых каналов
(дилтиазем, верапамил, другие блокаторы «медленных» кальциевых каналов) или
бета-адреноблокаторами, поскольку они увеличивают риск развития брадикардии и
угнетения атриовентрикулярной проводимости.
При сочетании Кардиодарона®
с дигоксином возможны нарушения атриовентрикулярной проводимости или повышение
концентрации дигоксина в сыворотке крови (из-за снижения его экскреции). В
такой ситуации необходим контроль концентрации дигоксина в сыворотке крови,
коррекция дозы дигоксина (уменьшение на 1/2) или прекращение введения
дигоксина. Одновременное назначение «сердечных гликозидов» повышает риск
развития брадикардии и угнетения атриовентрикулярной проводимости.
При одновременном применении
Кардиодарона® с фенитоином (дифенин) возможно появление клинических
признаков передозировки фенитоина из-за повышения его концентрации в сыворотке
крови. В этом случае необходим контроль концентрации фенитоина и
соответствующее снижение его дозы (на 1/3–1/2).
При совместном применении
Кардиодарона® с циклоспорином содержание циклоспорина в сыворотке
крови может возрастать вследствие снижения экскреции препарата. В связи с этим
дозировка циклоспорина должна быть адекватно скорригирована.
Кардиодарон® повышает
концентрацию в плазме крови хинидина, прокаинамида, флекаинида.
Кардиодарон® может
подавлять поглощение щитовидной железой натрия йодида (131–I, 123–I) и натрия пертехнетата (99mТс).
Колестирамин уменьшает
всасывание, период полувыведения и концентрацию амиодарона в плазме крови,
циметидин — увеличивает. Во время общего наркоза применение Кардиодарона®
требует осторожности из-за риска возникновения брадикардии (не устраняемой
атропином), артериальной гипотензии, нарушений проводимости и снижения ударного
объема сердца.
При проведении хирургических
вмешательств поставить в известность анестезиолога о приеме препарата
(возможность развития острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых
непосредственно после хирургического вмешательства).
Препараты, вызывающие
фотосенсибилизацию, оказывают аддитивное фотосенсибилизирующее действие.
Передозировка
При передозировке препарата
возможны синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая
тахикардия, полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт», поражения
печени, снижение артериального давления.
При передозировке проводится
симптоматическое лечение. Брадикардия может быть устранена атропином,
агонистами бета-адренорецепторов, глюкогоном или временным водителем ритма.
Для устранения артериальной
гипотензии необходимы кардиотоники и/или сосудосуживающие средства. При
тахикардии типа «пируэт» — внутривенное введение солей магния,
кардиостимуляция. Гемодиализ не эффективен.
Особые указания
Парентеральное введение препарата
проводится только в стационаре под контролем артериального давления, частоты
сердечных сокращений и ЭКГ.
Перед началом терапии необходимо
провести рентгенологическое исследование легких, оценить функцию щитовидной
железы (концентрацию гормонов), печени (активность трансаминаз) и содержание
электролитов плазмы крови. В период лечения периодически проводят анализ
трансаминаз (при повышении в три раза или удвоении в случае исходно повышенной
их активности дозу уменьшают вплоть до полного прекращения терапии). Необходимо
периодическое наблюдение окулиста (выявление значительных отложений в роговице,
либо развитие нарушений зрения требуют отмены препарата).
Внутривенные инъекции (болюсное
введение) обычно не рекомендуется из-за возможных гемодинамических нарушений
(выраженное снижение артериального давления, циркуляторная недостаточность). Их
можно проводить только в экстренных случаях, когда иная терапия является
неэффективной.
Если возможно, раствор
Кардиодарона® должен вводиться в виде внутривенной инфузии. В
течение инфузионной терапии могут возникать артериальная гипотензия,
брадикардия и атриовентрикулярная блокада. В связи с этим скорость инфузии
должна тщательно контролироваться. Поскольку внутривенные инфузии Кардиодарона®
могут сопровождаться флебитами, вводить препарат следует через центральный
венозный катетер.
Прогрессирующее диспноэ и
непродуктивный кашель могут являться признаками токсического действия препарата
на легкие.
У больных, получающих лечение
Кардиодароном®, после хирургических вмешательств может развиваться
острый респираторный дистресс-синдром, после оперативных вмешательств
необходимо тщательное наблюдение за больными, мониторирование концентрации
кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2) и показателей оксигенации тканей (SaO2, РаO2).
Лабораторные тесты
Кардиодарон® содержит
йод и поэтому может изменять результаты тестов накопления радиоактивного йода
в щитовидной железе (изменение концентрации Т3, Т4, ТТГ).
Форма выпуска
Раствор для внутривенного
введения 50 мг/мл
По 3 мл в ампулы нейтрального
стекла. По 5 или 10 ампул с инструкцией по применению и ножом для вскрытия
ампул или скарификатором ампульным в пачку или коробку из картона; или по 5 или
10 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. По 1 или
2 контурных ячейковых упаковки с инструкцией по применению и ножом для вскрытия
ампул или скарификатором ампульным в пачку из картона. При упаковке ампул с
кольцом излома или точкой надлома нож для вскрытия ампул или скарификатор
ампульный не вкладывают.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В защищенном от света месте при
температуре от 15 °С до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей
месте.
Срок годности
1 год.
Не использовать по истечении
срока годности, указанного на упаковке.
Дата обновления: 17.03.2023
Аналоги (синонимы) препарата Кардиодарон®
Инъекция для работы сердца CARDIODORON 0,1% Injektionslösung 8X1 мл Weleda
Общая информация о Веледе Кардиодорон 0,1%
Что такое Кардиодорон® 0,1% и для чего он используется?
Кардиодорон® 0,1% является антропософским лекарством от заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Согласно антропософским знаниям о человеке и природе, области применения включают: нарушения вегетативных ритмов и их координации, особенно сердечные аритмии; нарушения сна; Ощущения в области сердца (дискардия) и нерегулярная сердечно-сосудистая деятельность с колебаниями артериального давления (ортостатическая дисрегуляция), а также функциональные сердечно-сосудистые нарушения во время и после инфекционных заболеваний.
Как использовать Кардиодорон® 0,1%?
Всегда используйте Cardiodoron? 0,1% точно так, как ваш доктор сказал вам.
Если иное не предписано врачом, обычная доза составляет 2 раза в неделю для подкожного введения 1 мл.
Подкожная инъекция обычно происходит в области бедра или верхней части руки снаружи или в области живота. После очистки места прокола (например, растиранием с 70% спиртом) сформируйте складку кожи и проткните инъекционную иглу под углом. Слегка потяните шприц обратно.
Если кровь появляется, кровеносный сосуд был поражен. Повторите инъекцию в другом месте.
Если кровь не появляется, введите медленно, затем извлеките иглу и коротко нажмите на нее тампоном на месте прокола.
Всегда рекомендуется изучать технику инъекций человеком, имеющим в этом опыт.
Врач примет решение о продолжительности применения.
Состав:
1 ампула содержит: Активные ингредиенты: водное пищеварение (1: 3,1) из Onopordum acanthium, Flos rec., Изготовлено из 1% Hyoscyamus niger, Herba rec. Ø (HAB, V. 2a) 2 мг / водный гидролизат (1: 3.1) от Primula veris, Flos rec., Изготовленный из 1% Hyoscyamus niger, Herba rec. Ø (HAB, V. 2a) 2 мг.
Вспомогательные вещества: хлорид натрия, моногидрат дигидрофосфата натрия, дигидрат моногидрофосфата натрия, вода для инъекций.
Состав Веледа Кардиодорон 0,1%
1 мл раствора содержит
наркотики
2 мг осла расторопши водянистой. Пищеварение (1: 3,1)
0,04 мг настойки Hyoscyamus niger ex herba
2 мг примулы-водянистой. Пищеварение (1: 3,1)
наполнители
Вода для инъекций
хлористый натрий
Натрий 1-вода
Динатрия-2-вода
Капли Cardiodoron® подходят для лечения нервных заболеваний, слабости кровообращения или нарушения ритма дня и ночи.
Капли Cardiodoron® — это растительное лекарственное средство, изготовленное из белены (Hyoscyamus niger), чертополоха осла (Onopordon acanthium) и коровьего скота (Primula veris), которые стремятся сбалансировать полярность в организме. Капли Cardiodoron используются для поддержки кровообращения во время и после лихорадочного заболевания, а также для снижения артериального давления и тенденции к нарушениям пульса. Они также подходят для подростков с ортостатической нестабильностью, которая проявляется такими симптомами, как почернение перед глазами, головокружение или звон в ушах при быстром подъеме.
Дозировка и способ применения
Если иное не предписано врачом, рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 12 лет — 15-20 капель один или три раза в день.
Cостав:
100 г (= 103 мл) содержат: 10 г жидкого экстракта из свежих цветов Onopordum acanthium, flos recens, соотношение экстракта лекарственного средства 1: 3.1, экстрагирующий агент: этанол 26% м / м + herba recens, DEV 1: 2; экстрагирующий агент: этанол 86% м / м) в соотношении 99: 1; 10 г жидкого экстракта из свежих цветов первоцвета (Primula veris, flos recens), соотношение экстракта лекарственного средства 1: 3.1, экстрагирующий агент: этанол 26% м / м + жидкий экстракт из свежей белены (Hyoscyamus niger, herba recens, DEV 1: 2; Экстрагент: этанол 86% м / м) в соотношении 99: 1
50 ml
Действующее вещество
— амиодарона гидрохлорид (amiodarone)
Состав и форма выпуска препарата
Раствор для в/в введения прозрачный, слегка зеленоватый.
| 1 мл | 1 амп. | |
| амиодарона гидрохлорид | 50 мг | 150 мг |
3 мл — ампулы (5) — пачки картонные.
3 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антиаритмическое средство класса III, обладает антиангинальным действием.
Антиаритмический эффект связан со способностью увеличивать длительность потенциала действия кардиомиоцитов и эффективного рефрактерного периода предсердий, желудочков сердца, AV-узла, пучка Гиса, волокон Пуркинье. Это сопровождается снижением автоматизма синусового узла, замедлением AV-проводимости, снижением возбудимости кардиомиоцитов. Полагают, что механизм увеличения продолжительности потенциала действия связан с блокадой калиевых каналов (снижается выведение ионов калия из кардиомиоцитов). Блокируя инактивированные «быстрые» натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических средств I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию, угнетает AV-проведение (эффект антиаритмиков IV класса).
Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на α- и β-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена). Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении).
Полагают, что амиодарон может повышать уровень фосфолипидов в тканях.
Содержит йод. Влияет на метаболизм гормонов щитовидной железы, ингибирует превращение T3 в T4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит T3 может привести к его гиперпродукции и тиреотоксикозу).
При приеме внутрь начало действия — от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия также вариабельна — от нескольких недель до нескольких месяцев.
После в/в введения максимальный эффект достигается через 1-30 мин и продолжается 1-3 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ, абсорбция составляет 20-55%. Cmax в плазме крови достигается через 3-7 ч.
Вследствие интенсивного накопления в жировой ткани и органах с высоким уровнем кровоснабжения (печень, легкие, селезенка) имеет большой и вариабельный Vd и характеризуется медленным достижением равновесной и терапевтической концентраций в плазме крови и к длительному выведению. Амиодарон определяется в плазме крови до 9 мес после прекращения его применения. Связывание с белками высокое — 96% (62% — с альбумином, 33.5% — с β-липопротеинами).
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер (10-50%), выделяется с грудным молоком (25% дозы, полученной матерью).
Интенсивно метаболизируется в печени с образованием активного метаболита десэтиламиодарона, а также, по-видимому, путем дейодирования. При продолжительном лечении концентрации йода могут достигать 60-80% концентрации амиодарона. Является ингибитором изоферментов CYP2C9, CYP2D6 и CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 в печени.
Выведение имеет двухфазный характер. После приема внутрь T1/2 в начальной фазе составляет 4-21 день, в терминальной фазе — 25-110 дней; десэтиламиодарона — в среднем 61 день. Как правило, при курсовом пероральном применении T1/2 амиодарона составляет 14-59 дней. После в/в введения амиодарона T1/2 в терминальной фазе составляет 4-10 дней. Выводится главным образом с желчью через кишечник, может наблюдаться небольшая энтерогепатическая рециркуляция. В очень небольших количествах амиодарон и десэтиламиодарон выводится с мочой.
Амиодарон и его метаболиты не выводятся при диализе.
Показания
Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия), профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч. после кардиоверсии), суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности другой терапии, особенно связанные с синдромом WPW), в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий; предсердная и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне коронарной недостаточности или хронической сердечной недостаточности, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса; стенокардия.
Противопоказания
Синусовая брадикардия, СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II-III степени (без использования кардиостимулятора), кардиогенный шок, гипокалиемия, коллапс, артериальная гипотензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, интерстициальные болезни легких, прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к амиодарону и к йоду.
Дозировка
При приеме внутрь для взрослых начальная разовая доза составляет 200 мг. Для детей доза составляет 2.5-10 мг/сут. Схему и длительность лечения устанавливают индивидуально.
Для в/в введения (струйно или капельно) разовая доза составляет 5 мг/кг, суточная доза — до 1.2 г (15 мг/кг).
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV-блокада, при длительном применении — прогрессирование ХСН, желудочковая аритмия типа «пируэт», усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении — снижение АД.
Со стороны эндокринной системы: развитие гипо- или гипертиреоидизма.
Со стороны дыхательной системы: при длительном применении — кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении — бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея; редко — повышение активности печеночных трансаминаз, при длительном применении — токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени.
Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении — периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении — внутричерепная гипертензия.
Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок — жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность, алопеция; редко — серо-голубое окрашивание кожных покровов.
Местные реакции: тромбофлебит.
Прочие: эпидидимит, миопатия, снижение потенции, васкулит, при парентеральном применении — жар, повышенное потоотделение.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие амиодарона с другими препаратами возможно даже через несколько месяцев после окончания его применения за счет длительного T1/2.
При одновременном применении амиодарона и антиаритмических средств класса I А (в т.ч. дизопирамида) увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт».
При одновременном применении амиодарона со слабительными средствами, которые могут вызывать гипокалиемию, повышается риск развития желудочковой аритмии.
Средства, вызывающие гипокалиемию, включая диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В (в/в), тетракозактид при одновременном применении с амиодароном вызывают увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа «пируэт»).
При одновременном применении средств для общей анестезии, оксигенотерапии возникает риск развития брадикардии, артериальной гипотензии, нарушений проводимости, уменьшения ударного объема сердца, что, по-видимому, обусловлено аддитивным кардиодепрессивным и вазодилатирующим эффектами.
При одновременном применении трициклические антидепрессанты, фенотиазины, астемизол, терфенадин вызывают увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии, особенно типа «пируэт».
При одновременном применении варфарина, фенпрокумона, аценокумарола усиливается антикоагулянтное действие и повышается риск развития кровотечений.
При одновременном применении винкамина, сультоприда, эритромицина (в/в), пентамидина (в/в, в/м) повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении возможно повышение концентрации декстрометорфана в плазме крови вследствие уменьшения скорости его метаболизма в печени, что обусловлено ингибированием активности изофермента CYP2D6 системы цитохрома P450 под влиянием амиодарона и замедлением выведения декстрометорфана из организма.
При одновременном применении дигоксина значительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса и, вследствие этого, увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации.
При одновременном применении дилтиазема, верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
Описан случай повышения концентрации амиодарона в плазме крови при его одновременном применении с индинавиром. Полагают, что ритонавир, нелфинавир, саквинавир будут оказывать подобное действие.
При одновременном применении колестирамина уменьшается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие его связывания с колестирамином и уменьшения абсорбции из ЖКТ.
Имеются сообщения о повышении концентрации лидокаина в плазме крови при одновременном применении с амиодароном и развитии судорог, по-видимому, вследствие ингибирования метаболизма лидокаина под влиянием амиодарона.
Полагают, что возможен синергизм в отношении угнетающего действия на синусовый узел.
При одновременном применении лития карбоната возможно развитие гипотиреоидизма.
При одновременном применении прокаинамида увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». Повышение концентрации в плазме крови прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида и усиление побочных эффектов.
При одновременном применении пропранолола, метопролола, соталола возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.
При одновременном применении тразодона описан случай развития аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении хинидина увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». Повышение концентрации хинидина в плазме крови и усиление его побочных эффектов.
При одновременном применении описан случай усиления побочных эффектов клоназепама, что, по-видимому, обусловлено его кумуляцией вследствие ингибирования окислительного метаболизма в печени под влиянием амиодарона.
При одновременном применении цизаприда значительно увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия, риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа «пируэт»).
При одновременном применении повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, риск развития нефротоксичности.
Описан случай легочной токсичности при одновременном применении циклофосфамида в высоких дозах и амиодарона.
Повышается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие замедления его метаболизма под влиянием циметидина и других ингибиторов микросомальных ферментов печени.
Полагают, что вследствие ингибирования под влиянием амиодарона ферментов печени, при участии которых происходит метаболизм фенитоина, возможно повышение концентрации последнего в плазме крови и усиление его побочных эффектов.
Вследствие индукции микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина повышается скорость метаболизма амиодарона в печени и происходит уменьшение его концентрации в плазме крови.
Особые указания
C осторожностью применять при хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития тяжелой брадикардии), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
Не следует применять у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.
Перед началом применения амиодарона следует провести рентгенологическое исследование легких и функции щитовидной железы, при необходимости, провести коррекцию электролитных нарушений.
При длительном лечении необходим регулярный контроль функции щитовидной железы, консультации окулиста и рентгенологическое исследование легких.
Парентерально можно применять только в специализированных отделениях стационаров под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ.
Пациенты, получающие амиодарон, должны избегать прямого воздействия солнечного света.
При отмене амиодарона возможны рецидивы нарушений сердечного ритма.
Может оказывать влияние на результаты теста накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.
Не следует применять амиодарон одновременно с хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, дигоксином, кумарином, доксепином.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период лактации.
Амиодарон и десметиламиодарон проникают через плацентарный барьер, их концентрации в крови плода, составляют соответственно 10% и 25% от концентрации в крови матери.
Амиодарон и десметиламиодарон выделяются с грудным молоком.
Применение в детском возрасте
C осторожностью применять в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
При нарушениях функции печени
C осторожностью применять при печеночной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития тяжелой брадикардии).
Описание препарата КАРДИОДАРОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
INGREDIENTS
Each 1 g (approx. 15 drops) contains: Aurum met. praep. 12x, 500mg; Cardiodoron 500mg; in water/ethanol base. (1g Cardiodoron contains: Digestion, equiv. fresh juice: Hyoscyamus niger, herb 4mg; Onopordon acanthium, flower 100mg; Primula veris, flower 100mg).
How to Use
Take 5 drops (child under 7 years), 10 drops (7 to 14 years) or 15 drops (adult) 3 times daily at least 15 minutes before meals. Jetlag: Take for up to 2 days before travelling and 7 days after travelling. Take up to every two hours while travelling (30mL is enough for 1 long, 24hr or 2 short international flights). Shiftwork: Take 3 times daily. Or as directed by your health care professional. Naturally cloudy. Shake the bottle. Not for use during
PLEASE NOTE:
- Always read the label. Use only as directed. If symptoms persist, consult your health care professional.
- Keep all medicines out of reach of children.
- Store below 30°C, away from direct sunlight and strong smelling substances.